PACIENTE: PAULO ROBSON DA SILVA

REGISTRO: 843782
DATA DE NASCIMENTO: 04/07/1961 - 62
DATA DO EXAME: 24/10/2023
MÉDICO SOLICITANTE: ERIC CALIMAN VERGNA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA COLUNA LOMBAR

INDICAÇÃO CLÍNICA: Lombalgia

TÉCNICA:
Exame realizado em equipamento multi-slice, através da aquisição volumétrica dos dados com posteriores
reformatações multiplanares e tridimensionais.

COMENTÁRIOS:
Atitude escoliótica direita.
Osteopenia radiológica.
Corpos vertebrais alinhados, com altura preservada e com osteófitos marginais.
Pedículos e demais estruturas dos arcos posteriores conservadas.
Artrose interapofisária lombar inferior.
Redução do espaço discal de L4-5 com irregularidade do platô superior de L5.
Abaulamento discal difuso de L2-3 determinando compressão sobre o saco dural e se insinuando a porção
inferior do respectivo forame neural.
Abaulamento discal difuso assimetrico direito de L4-5 determinando compressão sobre o saco dural e se
insinuando a porção inferior e reduzindo a amplitude do forame neural correspondente e tocando a raiz
nervosa deste lado.
Discreto abaulamento discal difuso de L3-4 tocando a face ventral do saco dural.
Demais forames de neurais livres.
Canal raquiano com amplitude preservada.
Grupamentos musculares e planos adiposos com morfologia e densidade normais.
NOTA: Rim em ferradura

Obs.: No caso deste exame ser utilizado como referência cirúrgica ou para outros procedimentos é
recomendável a correlação com Raio-X simples panorâmico pois, podem ocorrer divergências na
caracterização dos níveis discais decorrentes de variações anatômicas, como vértebras de transição (VT),
presença de um maior ou menor número de vértebras lombares, bem como lombarização de S1.
.

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