Prof.

Almir Inacio da Nobrega

Centro Universitário São Camilo - SP
Técnicas Avançadas em Ressonância Magnética

Imagem Eco Planar

EPI
 EPI – Echo Planar Image

SPIN ECO GRADIENTE

No. SHOTS

IRM Funcional

Restrição da Difusão BOLD Aporte Sanguíneo

De H2O Blood Oxygen Level Dependent
Difusão

Perfusão

Ativação
 Difusão

Na ocorrência do evento isquêmico as células incham pela

entrada de água do espaço extra-celular. As moléculas de água que
resultam no meio externo ficam com a difusibilidade restrita.

A técnica da Difusão evidencia esse processo apresentando as

áreas isquêmicas com hipersinal.
Difusão Isotrópica
 Difusão

Dois gradientes com polaridades invertidas são aplicados no tecido.

Moléculas de água com difusão normal têm sinais anulados.
Moléculas com difusão restrita apresentam hipersinal na imagem por
difusão.

RF

Gradientes de Difusão

b: 0 - 500 - 1000 .. . . 3000 s/mm2

DIFUSÃO

EPI / Difusão
B: (Coeficente
de Difusibilidade)
500 ~ 3000
ADC – Coeficiente de Difusão Aparente (Mapa)
Difusão Anisotrópica
Difusão Anisotrópica
DTI - Tensor de Difusão ( Tratografia )
DTI - Tensor de Difusão ( Tratografia )
DIFUSÃO
 DIFUSÃO

13:00 h 15:00 h
 PERFUSÃO
Medida do aporte sanguíneo

- Avaliação da permeabilidade capilar

- Áreas de penumbra no AVC ( tecido viável )

- Vascularização tumoral

- Neoangiogênese
 Perfusão

A perfusão é uma técnica que avalia o volume de sangue

que chega no tecido. A perfusão cerebral permite
avaliar a permeabilidade capilar em diferentes áreas e o
volume do aporte sanguíneo cerebral (VSC).
Perfusão – Parâmetros Quantitativos

Int.

VSC = Volume de Sangue Cerebral

TMVP = Tempo Médio do Vol. Perfusão

FSC = Fluxo de Sangue Cerebral

VSC .
TMVP

5 10 15 20 25 30 35 40 Tempo
Ressonância Funcional

PERFUSÃO
 Ativação
A Ativação utiliza a sensibilidade da técnica EPI para detectar
pequenas alterações locais promovidas pelas células sanguíneas
que estão carreadas com oxigênio (oxihemoglobina) numa
técnica denominada BOLD ( Blood Oxygen Level Dependent).

Áreas que estão com atividade atraem maior quantidade de

oxihemoglobina
ATIVAÇÃO

BOLD
Blood Oxygen Level
Dependent

Células envolvidas
com atividade
neuronal atraem
oxiemoglobina.
SOMATOTOPIA
 Técnica do Paradigma ( Atividade / Repouso )

Sinal

Atividade

Repouso

Tempo (s)
30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 330 360 390 420
Ressonância Funcional

ATIVAÇÃO
 AVC – Acidente Vascular Cerebral ( Derrame )

Doença que causa distúrbio na circulação cerebral reduzindo o

aporte de oxigênio aos tecidos que evolui com a morte celular

Diferencia-se do AIT ( Ataque Isquêmico Transitório )

por ser
este um distúrbio totalmente reversível e de
duração inferior à 24 horas.
 AVC – Acidente Vascular Cerebral ( Derrame )

Tipos de AVC

- Isquêmico (AVCi)
Ausência de irrigação sanguínea

- Hemorrágico (AVCh)
Presença de sangramento (hemorragia)
 Investigação Diagnóstica do AVC

Exame Clínico:

- Hemiparesia
- Distúrbios da fala ( afasia )
- Desvio de rima
- Quadro confusional
- Cefaléia
- Convulsão
 Investigação Diagnóstica do AVC
Exames de Imagem

Tomografia Computadorizada: Primeiro método de imagem. Alta

especificidade para avaliação do AVCh.

Ultrassonografia: Avaliação do fluxo vascular nas artérias

carótidas e vertebrais.

Ressonância Magnética: Maior sensibilidade para avaliação do AVCi

agudo.
 Tomografia Computadorizada

AVCi AVCh
 RM Encéfalo

Protocolo Básico

Sagital T1 Axial T2*

Axial DIFUSÃO
Axial FLAIR Coronal T2

Doenças Vasculares
Arterial

Angio RM

Venosa
 Principais Artérias
 Clipagem ( Cirúrgico )
Angio RM 3 DTOF DWi
PERFUSÃO
Muito grato pela atenção !
ainobrega@hotmail.com