RESUMÃO

Tomografia
P2 Computadorizada
Prova 2

Tomografia Computed
Computadorizada Tomografy

TC CT

Prof.º
Antonio
Simões Junior
 Delay
atraso

Delay
atraso
0 segundo ? segundos
início injeção de início da aquisição
meio de contraste das Imagens

intervalo entre
a injeção do
meio de contraste
e o início da
aquisição das imagens

Bombas injetoras
 IMPORTANTE

SABER
Volume está relacionado
a QUANTIDADE do MC (ml)
Fluxo se refere
a VELOCIDADE da
injeção do MC (ml/s)

Meio de Contraste
VOLUME FLUXO
ml ml/s

QUANTIDADE VELOCIDADE
do Meio de Contraste da injeção do Meio de Contraste

máx. 2ml/kg em 24h *conforme acesso venoso*

ml mililitros ml/s mililitros/seg

! !
MUIIIIIITAAAAA

ATENÇÃO
NÃO CONFUNDA
Volume que se refere a
aquisição das IMs
com Volume da
quantidade do MC
Fluxo Sanguíneo
Circulação Sanguínea

Responde aí !!
Quantas
câmaras
o coração
humano
possui ?
Quantas partes
em cada lado ?

1. veia cava sup

2. veia cava inf
3. átrio D
4. ventrículo D
5. tronco pulmonar
6. artéria pulmonar E
7. artéria pulmonar D
8. veias pulmonares E
9. veias pulmonares D
10. átrio E
11. ventrículo E
12. aorta
13. septo ventricular
14. valva tricúspide
15. valva pulmonar
16. valva mitral
17. valva aórtica
 Artéria Aorta
Circulação Tronco Braquioencefálico

Sistêmica
Carótida Comum (interna e externa)
Subclávia Esquerda

Grande Circulação
Veias Cavas
coração-corpo-coração Superior e Inferior

Circulação Artérias Pulmonares

Direita e Esquerda

Pulmonar
Pequena Circulação
Veias Pulmonares
Superior e Inferior
coração-pulmões-coração Direita e Esquerda
 Dispositivos
Meio de Contraste Venoso
acesso acesso
venoso venoso
central periférico

AVC AVP

AVC

átrio direito
do coração

sangue da sangue para

máquina máquina
de diálise de diálise

AVP

scalp, escalpe ou butterfly abocath, cateter ou jelco

administração gravitacional ALTO VOLUME & FLUXO

curta duração maior permanência

quanto maior número maior o calibre quanto menor número maior o calibre
Fases de ADM
Meio de Contraste Venoso

TC Abdome Total Trifásico

(1) PRÉ-CONTRASTE SEM CONTRASTE

Fases do Meio de Contraste Delay

VOLUME 1,5 a 2 ml/kg & FLUXO 2 a 3ml/seg após administração MC

(2) Arterial 15 a 45s

Cortical ou Hipervascularizada

(3) Portal [venosa] 45s a 60s

Nefrográfica ou Hipovascularizada

(4) Tardia 180s a 600s

Equilíbrio ou Excretora (3 a 10min)

ANGIO TOMOGRAFIA
sempre deve ser realizada reconstrução MIP
VOLUME 1,5 a 2 ml/kg & FLUXO 3 a 5ml/seg

Protocolo Delay
(conforme Hipótese Diagnóstica) (estrutura anatômica)

TEP 6 a 10s
tromboembolismo pulmonar (tronco pulmonar)

Artéria Aorta 15 a 45s

torácica e/ou abdominal (arco aórtico)
artéria aorta descendente

Crânio 15 a 45s
arterial e/ou venosa (carótidas)
Rastreamento
Meio de Contraste Venoso

TOMOGRAFIA ANGIO-TC

conforme protocolo protocolo ANGIO

S/N uso injeção EXIGE uso injeção
do meio de contraste do meio de contraste

Fluxo do MC Fluxo do MC
até 3,0 ml de 3,0 até 5,0 ml

rastreamento rastreamento
ou delay do MC do MC

Tipos de rastreamento
do Meio de Contraste na Tomografia Computadorizada

MANUAL AUTOMÁTICO
programado e liberado programado pelo operador
pelo operador e liberado pelo equipamento

Corte de referência Corte de referência

na estrutura de interesse na estrutura de interesse

chegada do MC na uso da ferramenta

estrutura de interesse SURE START
Características
Meio de Contraste Iodado

IÔNICO NÃO-IÔNICO

MENOR CUSTO $ MAIOR CUSTO $

MAIOR frequência MENOR frequência

de reação alérgica de reação alérgica

quando dissolvidos não sofrem

em água, tem suas dissociação quando
moléculas dissociadas dissolvidos em água
em partes carregadas e
eletricamente possuem baixa
(chamadas íons) osmolaridade

Osmolaridade Viscosidade

A viscosidade mede a
expressa a quantidade resistência de um líquido
de partículas de soluto em fluir (escoar)
por unidade de e não está diretamente
volume de solução relacionada com
a densidade do líquido
 Reações adversas
Meio de Contraste Venoso

Grau de Severidade ao Meio de Contraste

• Alterações do • Dor local da • Sudorese
paladar injeção • Tontura
Reações adversas • Ansiedade • Espirros • Tosse
LEVES • Calafrios • Náuseas • Tremores
• Calor • Palidez • Urticária Limitada
• Cefaleia discreta • Rubor • Vômito

• Vômitos intensos • Rigidez occiptal

• Mudança Freq. Cardíaca • Laringoespasmo
Reações adversas • Hipertensão ou Hipotensão • Broncoespasmo
MODERADAS • Dispneia • Dor: Tórax e/ou Abdômen
• Urticária Intensa • Cefaleia Intensa
• Edema facial • Sibilos

• Reações que potencialmente apresentam risco de vida

• Sintomas associados com laringoespasmo (edema de glote)
Reações adversas
• Inconsciência, convulsões, edema pulmonar
GRAVES • Colapso vascular severo
• PCR: Parada Cardiorrespiratória

Tempo Decorrido após Administração

do Meio de Contraste Venoso

AGUDAS • Durante o exame, entre 5 a 20 minutos

60% • Podem ser de leves à graves

• Após o exame, entre 30 min a 1 hora

• Grande parcela das reações é leve
TARDIAS • Incidências mais comuns: Trombose venosa (tromboflebite)

40% • Cefaleia, rubor na pele; e com extravasamento necrose

• Maior incidência em mulheres e pct acima de 60 anos
• Confundidas com agravamento do quadro clínico
 Protocolos
Padronização de Exames em TC

Responde aí !!
Como é
Definido
o termo
Protocolo?
O que quer
dizer
Protocolo?

Protocolos
Padronização de Exames em TC

são registros padronizados

de procedimentos

baseado nas melhores

evidências científicas
e que auxiliam na tomada
de decisão do profissional
 Início e Final
das aquisições de IMs por região

Estudo Início da Final da

janelamentos aquisição de IM aquisição de IM

Crânio abaixo do acima do

parênquima
& ósseo**
forame magno ápice do crânio

Tórax **acima do **abaixo do

mediastino &
lung (pulmão)
ápice pulmonar** base pulmonar**

Abdome* acima das abaixo da

partes moles cúpulas diafragmáticas crista ilíaca

Pelve* acima das abaixo das

partes moles cristas ilíacas partes moles externas

Cervical acima do até a

ósseo &
partes moles
forame magno vértebra T2

Dorsal incluir incluir

ósseo &
partes moles
vértebra C7 vértebra L1

Lombar incluir incluir

ósseo &
partes moles
vértebra T12 vértebra S1

Sacral incluir incluir

ósseo &
partes moles
vértebra L5 Cóccix

Cervical acima do até a

ósseo &
partes moles
forame magno vértebra T2

Pescoço abaixo do acima do

partes moles &
fase contrastada
arco aórtico forame magno

Bacia acima das abaixo da

ósseo &
partes moles
cristas ilíacas sínfise púbica

Pelve acima das abaixo das

partes moles &
fase contrastada
cristas ilíacas partes moles externas
 Responde aí !!
O que é
uma
Angio
Tomografia
(ANGIO-TC)?
Para que
Serve ?

ANGIO-TC
Angio Tomografia

união das técnicas de

Tomografia e Angiografia

evidencia as
características
das veias e artérias
com o preenchimento*
do meio de contraste

ANGIO Início da Término da

TC aquisição IM aquisição IM

Crânio abaixo do acima do

fase pré-contraste
& fase contrastada2
forame magno ápice do crânio

Pescoço abaixo do acima do

fase pré-contraste
& fase contrastada
arco aórtico base do crânio

Tórax **acima do *abaixo do

fase pré-contraste
& fase contrastada
ápice pulmonar** base pulmonar*

Abdome** acima das abaixo da

fase pré-contraste &
fases contrastadas3
cúpulas diafragmáticas sínfise púbica
 ROI
região de interesse

Region Of Interest

É a ferramenta que mede

qual a densidade da região
dentro da Escala HU

rastreamento do
ANGIO Orientação da
Meio de Contraste
TC Aquisição de IMs
ROI

Crânio carótidas caudo-cranial

fase pré-contraste
& fase contrastada2
(nível da C2) infero-superior

Pescoço arco aórtico caudo-cranial

fase pré-contraste
& fase contrastada
(artéria aorta) infero-superior

Tórax tronco pulmonar crânio-caudal

fase pré-contraste
& fase contrastada
(artéria pulmonar) supero-inferior

Abdome** aorta descendente crânio-caudal

fase pré-contraste &
fases contrastadas3
(acima do diafragma) supero-inferior
MIP & MINIP
Reformatação

MIP
Projeção Intensidade Máxima

MINIP
Projeção Intensidade Mínima
 Pitch
deslocamento da mesa e espessura do corte

Pitch

Incremento
Espessura do corte

Pitch

Deslocamento da mesa
Espessura do corte
 Orientações
gerais

Início & Final

Estudo dos cortes

tórax
pausa após inspiração da tireoide (meio do pescoço)
HD: doenças até polo superior renal
parenquimatosas

tórax da tireoide (meio do pescoço)

pausa após inspiração
HD: Trauma até abaixo das costelas flutuantes

TC
Orientações Específicas
ABDOME

Ingerir lentamente 600ml

Contraste oral água em 30 minutos
(estar com vontade de urinar)

Contraste IV ou EV
venoso por cateter periférico ou central**
 E o jejum ?

para evitar
bronco aspiração

Tipos de
Meio de Contraste
𝑖𝑜𝑑𝑎𝑑𝑜
𝑷𝒐𝒔𝒊𝒕𝒊𝒗𝒐𝒔 →
𝑏á𝑟𝑖𝑜
𝑎𝑟
𝑵𝒆𝒈𝒂𝒕𝒊𝒗𝒐𝒔 → á𝑔𝑢𝑎

Contraindicações
doença renal crônica*
uso de medicamento*
em crise convulsiva*
impossibilidade de imobilização
 vídeos do canal
voceradiologista
Dr. João Paulo Queiroz
Dê um click sobre a(s) imagem(ns)
e você será direcionado a cada vídeo
 Anatomia
Aparelho Urinário, Coração e Pescoço

sistema
urinário

vasos veia cava

coração superior

arco aórtico

artéria pulmonar D artéria pulmonar E

veias pulmonares E
veias pulmonares D

veia cava
inferior

carótida
comum
 Anatomia
na Tomografia Computadoriza

bexiga
fêmur fêmur

reto

estômago

pâncreas
Fígado
baço
rim D
rim E
 Anatomia
na Tomografia Computadoriza

artéria aorta região

ascendente anterior

A
P tronco
artéria
pulmonar D pulmonar

artéria aorta região

descendente dorsal

vesícula estômago

fígado
baço
 Responde aí !! Resposta
HD (principal)
Litíase Ureteral
*e o cálculo
Para qual suspeita seja visualizado
na fase
diagnóstica principal sem contraste*

não é
recomendado
a injeção do
Meio de Contraste
Iodado venoso ?

Indicações TC com Contraste

• Infecções e Inflamações (abscessos)

• Pesquisa de fibrose

• Investigação, diferenciação e controle de tumores

• Avaliação de fístulas

• Estenose ou malformações do trato digestório

• Mobilidade do trato gastrointestinal

• Alterações da anatomia do trato urinário

em algumas suspeitas clínicas

a ausência da administração
do MEIO de CONTRASTE
pode tornar o diagnóstico
INCOMPLETO e/ou IMPRECISO
 TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA

Tomografia Computed
Computadorizada Tomografy

TC CT

Prof.º Prof.º
Antonio Antonio
Simões Junior Simões Junior

Aprendeu?!