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Avaliação Funcional
Sistema circulatório
O sistema cardiovascular (circulatório) é responsável por bombear o sangue arterial
proveniente dos pulmões para todo o corpo e direcionar o sangue venoso até o coração.
Esse ciclo se refaz garantindo o bom funcionamento da circulação arterial e venosa.
O sistema circulatório é composto pelo coração e pelos vasos sanguíneos (artérias, veias e
capilares) e as suas funções são:
Exame periférico
No exame físico da circulação periférica, é possível avaliar, inspecionar e palpar os tecidos
periféricos e com exames complementares (laboratoriais/imagem), analisar a integridade dos
vasos sanguíneos.
Inspeção
A inspeção se dá pela comparação dos membros que estão sendo avaliados. Devemos
observar a presença de anormalidades na pele, assimetrias, alterações no tecido
subcutâneo, camada muscular e coloração dos membros superiores e membros
inferiores bilateralmente.
Exame do sistema cardiovascular
Palpação
2. Edema: pressionar a região dos membros inferiores por cerca de 10 segundos e perceba
se há a presença de edema com cacifo bem característico de sobrecarga de volume na
circulação devido à retenção de líquidos ou à presença de edema sem cacifo que se dá em
casos de obstrução venosa local.
Exame do sistema cardiovascular
3. Avaliação da elasticidade da pele: pinçar com o polegar e o indicador uma prega da pele,
incluindo o tecido subcutâneo. Em situações de normalidade, a prega se desfaz
rapidamente. Quando a prega se desfaz lentamente, indica sinal de desidratação.
Artéria carótida comum: palpe a artéria carótida comum na região anterior do músculo
esternocleidomastoideo e realize bilateralmente para comparar a frequência, o ritmo, a
amplitude e a regularidade dos pulsos.
Artéria braquial: é palpada na direção da superfície medial do terço médio do braço entre o
compartimento muscular anterior e posterior.
Artéria femoral: palpe-se ao nível do trígono femoral no ponto médio entre a sínfise púbica e
a espinha ilíaca anterossuperior.
A mensuração dos níveis de pressão arterial (PA) é realizada por um método indireto com
técnica auscultatória.
Essa técnica é confiável e muito utilizada na prática clínica no dia a dia para aferição da PA.
Durante a avaliação da PA, podem ser auscultados os sons de Korotkoff, que são
determinantes e audíveis na PAS e PAD.
Esses sons são representativos das oscilações na parede arterial durante o impulso do
sangue no ciclo cardíaco.
Fase-2: os ruídos que se tornam mais suaves e mais longos, sendo considerados como sons
agudos devido à turbulência do fluxo sanguíneo.
Fase-4: os ruídos vão gradualmente silenciando, pois a pressão na artéria braquial se tornou
tão baixa que as paredes da artéria não se tocam mais durante a diástole.
A frequência cardíaca (FC) é descrita pelo número de contrações que o coração realiza
por minuto.
Esses batimentos podem ser contados de maneira manual em qualquer lugar do corpo onde
há pulsação arterial, sendo as artérias radial e a carotídea as mais utilizadas para o manejo
desse procedimento.
Exame do sistema cardiovascular
Pulso radial
Teste ergométrico
O teste ergométrico é considerado um teste de esforço.
Basicamente, o teste consiste na realização de um protocolo de esforço que pode ocorrer na
esteira rolante ou na bicicleta ergométrica.
Durante a realização desse teste, são avaliados elementos como:
Pressão arterial.
Frequência cardíaca.
Eletrocardiograma.
Fonte:
https://www.cardiometodo.com.
br/exames/2/ergometria
Exame do sistema cardiovascular
Fonte: https://files.passeidireto.com/79c5ff0f-4199-4061-94bc-
df46b46bdade/79c5ff0f-4199-4061-94bc-df46b46bdade.png
Exame do sistema cardiovascular
Para a interpretação do teste, os resultados devem ser comparados ao padrão para a idade
e a condição do paciente, em que a interpretação do eletrocardiograma é fundamental,
sendo:
Onda P – a medida normal da onda P é menor do que 0,11 segundos em extensão ou não
passa de três quadrados.
Complexo QRS – o intervalo QRS deve ser menor do que 0,10s ou dois quadrados
e meio.
mm/s
P-R S-T T
P P
U
Q
Intervalo
P-R Intervalo S-T S
Intervalo QRS
Intervalo Q-T
Intervalo
Fonte: adaptado de: https://www.msdmanuals.com/-/media/manual/professional/images/cvs_ecg_waves_pt.gif?la=pt&thn=0
Avaliação postural
A má postura pode ser responsável por diferentes condições patológicas durante a evolução
da vida.
Atualmente, diferentes métodos para a avaliação da postura vêm surgindo, facilitando cada
vez mais para os profissionais da área da saúde realizarem as suas avaliações.
Saber avaliar a postura é fundamental para todos os fisioterapeutas.
Podemos relacionar a postura com o desenvolvimento do ser humano durante as diferentes
fases da vida, entendendo cada aquisição postural.
Fonte: https://blog.estrela.com.br/wp-content/uploads/2018/08/evolucao-dos-bebes.jpg.
Avaliação postural
As alterações posturais são problemas ortopédicos que podem acarretar prejuízos funcionais
ao ser humano.
Programas de detecção precoce dos desvios posturais têm sido adotados em escolas nos
últimos anos, sendo importante examinar periodicamente esses escolares, particularmente
durante as fases em que o crescimento é mais intenso.
Postura pode ser claramente entendida como o posicionamento que o corpo humano
assume frente ao espaço.
Avaliação postural
Em pé
Posição anatômica
Sentado
Deitado
Em posição de gato (quatro apoios)
Ajoelhado
Avaliação postural
Sustentar
Enfrentar a
gravidade POSTURA longos
períodos
Fonte: acervo pessoal
Proteção
articular
De forma didática, podemos definir postura como: manter-se em uma posição contra a
gravidade, com proteção articular e o menor gasto energético por um longo período
de forma equilibrada.
Sistema ósseo;
Sistema articular;
Sistema muscular;
Sistema neural, entre outros.
Avaliação postural
Movimentar-se é viver e, por muito tempo, foi o motivo pelo qual a espécie humana
pôde sobreviver.
Para que todas essas condições fossem possíveis, o ser humano precisava:
Andar
Saltar
Nadar
Escalar
Avaliação postural
Precisamos adquirir posturas que nos permitam enfrentar a gravidade de forma única e
organizada, ou seja, é preciso estar em pé, ereto e estável para realizar tais tarefas.
Atualmente, passamos cada vez menos tempo em pé e executamos mais tarefas sentados,
mesmo do ponto de vista profissional. Grande parte dos deslocamentos ocorre por meio de
veículos e, então, a postura sentada recebe grande importância.
Rolar e finalmente sentar permitem um enorme grau de liberdade para os movimentos com
os membros superiores.
Esse fato desencadeia uma série de alterações na coluna vertebral, intensificado pelos
padrões de engatinhar, ficar em pé e finalmente realizar a marcha.
Avaliação postural
Postura adequada
A postura adotada se relaciona com muitos fatores, inclusive com atividades laborais, e
busca uma postura adequada, deve levar em consideração todas as funções dessa pessoa,
desde esportivas e recreativas, até profissionais.
Assim, é preciso que uma minuciosa avaliação ocorra em todos os sentidos da vida da
pessoa em análises biomecânicas para entender como se manter corretamente contra a
gravidade sem obter prejuízos.
Avaliação postural
Alterações posturais
Alterações da curvatura fisiológica
Hipercifose
Hiperlordose
Hipocifose
Hipolordose
Retificação
Desvio inadequado da curva (comum em casos de escoliose)
Avaliação postural
Alterações posturais
Alterações de topografia
Tensão excessiva
Alterações ósseas
Lesões
Alteração de pele
Posicionamento
Posição antálgica
Avaliação postural
Avaliar a postura é fundamental para toda e qualquer terapêutica e deve ser realizada tanto
de forma estática quanto de forma dinâmica.
As avaliações estáticas são limitadas e, assim como qualquer outra avaliação, possui suas
vantagens e suas desvantagens, suas possibilidades de avaliação e seus limites.
Avaliação postural
Avaliação estática
Fonte: https://www.podotech.com.br/image/data/cursos/avaliacaopostural.jpg
Avaliação postural
Cinemática 2d.
Cinemática 3d.
Essas análises necessitam de uma câmera que possa realizar uma filmagem em alta
qualidade (grande parte dos celulares atualmente). A filmagem deve ser feita normalmente
com a marcação de alguns pontos específicos.
É importante que esses elementos sejam analisados junto com a função solicitada e que,
assim, o fisioterapeuta correlacione tais dados com a análise estática, queixa do paciente e
demais testes antes de realizar a conclusão.
Uma vez que um indivíduo que possua grave comprometimento de equilíbrio pode
apresentar muita dificuldade em manter uma postura adequada.
Fonte: https://cdn.awsli.com.br/600x450/242/242672/produto/7003971/3927bc316e.jpg
Avaliação postural
Com os lápis, as marcações nos pontos anatômicos podem ser realizadas de forma segura
com menor risco de alergias e facilmente removíveis.
O método clássico de avaliação deve ocorrer O ideal é pedir que o avaliado caminhe
da seguinte forma: alguns passos e pare com os pés alinhados
Posicionar o simetógrafo Distanciar-se a fim de analisar o corpo
Solicitar que o aliado esteja com a maior como um todo
parte do corpo desnuda Realizar as anotações necessárias sem
Verificar se as vestimentas estão alinhadas alertar o avaliado
Solicitar que ele permanece descalço Se possível, fotografar
Posicionar o simetógrafo à frente
do avaliado Solicitar alterações de posição para realizar
avaliações nos planos:
Frontal
Lateral esquerdo
Lateral direito
Posterior
Avaliação postural
Fonte:
https://www.researchgate.net/profile/Kyung-
Mi_Park/publication/237146970/figure/fig1/A
S:339558433607690@1457968447825/FIG
URE-A-Start-and-B-end-positions-for-the-
forward-step-down-test.png
Avaliação postural
O SAPO é um projeto que visa a disponibilizar uma ferramenta livre de código aberto para
procedimentos científicos de análise postural.
Avaliação postural
Método quantitativo
Método validado
Permite a extração dos dados em diferentes
tipos de arquivos
Permite impressão da ficha de avaliação
Baixo custo