Unid 3

AVALIAÇÃO FUNCIONAL
Unidade III
7 EXAME DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
7.1 SISTEMA CIRCULATÓRIO
O sistema cardiovascular, também conhecido como sistema circulatório, é responsável por bombear
o sangue arterial (rico em oxigênio) proveniente dos pulmões para todo o corpo e direcionar o sangue
venoso (desoxigenado) até o coração. Esse ciclo se refaz para garantir o bom funcionamento da circulação
arterial e venosa.
O sistema circulatório é composto por coração e vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares) e as suas
funções são: transportar os gases resultantes da respiração e necessários para a respiração celular; transportar
nutrientes e substâncias resultantes do metabolismo; transportar elementos do sistema imunitário.
Observação
O funcionamento adequado do sistema circulatório depende do sistema

respiratório; logo, é fundamental o entendimento de tal interação.
• Coração: órgão muscular oco, localizado na parte central da caixa torácica, que mede
aproximadamente 12 centímetros de comprimento e 9 centímetros de largura, com peso médio
250 a 300 gramas no adulto. É formado por um músculo extremamente resistente, o miocárdio,
e sua parte interna dividida em quatro câmaras cardíacas, sendo dois átrios e dois ventrículos.
Entre cada átrio e ventrículo existem as válvulas (válvulas atrioventricular direita e esquerda), que
impedem o refluxo do sangue de uma câmara para a outra.
• Artérias: os vasos sanguíneos carregam o sangue a partir dos ventrículos do coração para todas
as partes corpo, e durante esse trajeto as artérias vão ramificando e seus calibres se tornam cada
vez mais finos à medida que vão adentrando nos órgãos.
• Veias: vasos sanguíneos lisos, com paredes menos resistentes, cuja finalidade é levar o sangue de
volta ao coração. Essas estruturas possuem válvulas que impedem o retorno do sangue, evitando
que a circulação seja interrompida ou obstruída.
7.1.1 Exame periférico
No exame físico da circulação periférica, é possível avaliar, inspecionar e palpar os tecidos periféricos
e, com exames complementares (laboratoriais/imagem), analisar a integridade dos vasos sanguíneos. A
seguir é descrito o procedimento:
117
Unidade III
Inspeção
A inspeção se dá pela comparação dos membros que estão sendo avaliados. Deve-se observar a
presença de anormalidades na pele, assimetrias, alterações no tecido subcutâneo, camada muscular e
coloração dos membros superiores e membros inferiores bilateralmente.
Palpação
• Temperatura: palpar cuidadosamente as extremidades das mãos e dos pés bilateralmente.

Alterações da temperatura nessas extremidades podem indicar distúrbios circulatórios.
• Edema: pressionar a região dos membros inferiores por cerca de 10 segundos e perceber se há:
a presença de edema com cacifo, bem característico de sobrecarga de volume na circulação, por
conta da retenção de líquidos; ou presença de edema sem cacifo, que se dá em casos de obstrução
venosa local.
• Avaliação da elasticidade da pele: pinçar com o polegar e o indicador uma prega da pele,
incluindo o tecido subcutâneo. Em situações de normalidade a prega se desfaz rapidamente, mas
se desfazer lentamente indica sinal de desidratação.
• Enchimento capilar: comprimir a pele em uma área suspeita de acometimento vascular e, ao

retirar a compressão, contar o tempo que a pele leva para recuperar a coloração normal. Esse
retorno deve ocorrer em até 5 segundos.
Palpação das artérias
• Artéria carótida comum: palpar a artéria carótida comum na região anterior do músculo
esternocleidomastóideo e pressionar na direção caudal. Realizar o procedimento bilateralmente
para comparar frequência, ritmo, amplitude e regularidade dos pulsos.
• Artéria subclávia: é palpável acima do terço médio da clavícula, com o examinador posicionado
anteriormente ou posteriormente ao paciente/voluntário.
• Artéria axilar: palpar o vértice da região axilar, com o ombro em abdução 90°. O pulso pode ser
avaliado com os dedos no cavado axilar.
• Artéria braquial: é palpada na direção da superfície medial do terço médio do braço entre o
compartimento muscular anterior e posterior.
• Artéria radial: é palpada no terço distal do antebraço anteriormente entre os tendões do músculo
abdutor (lateralmente) longo do polegar e do músculo flexor ulnar do carpo (medialmente).
• Artéria ulnar: é palpada no terço distal do antebraço anteriormente na altura do processo

estiloide ulnar.
118
• Artéria femoral: palpar ao nível do trígono femoral no ponto médio entre a sínfise púbica e a
espinha ilíaca ântero‑superior.
• Artéria tibial posterior: palpar posteriormente ao maléolo medial.
7.1.2 Pressão arterial
A mensuração dos níveis de pressão arterial (PA) é realizada por um método indireto com técnica
auscultatória, muito confiável e utilizada na prática clínica no dia a dia para aferição da PA. Ela é
resultante do funcionamento da bomba cardíaca ventricular esquerda bem como da resistência vascular
periférica. É descrita como pressão arterial sistólica (PAS), que reflete a pressão arterial máxima de
sangue durante a sístole ventricular e de pressão arterial diastólica (PAD), que reflete a pressão arterial
mínima durante a diástole ventricular (enchimento dos ventrículos).
Alguns dispositivos são necessários para que o procedimento técnico e manual seja realizado de
maneira correta, entre eles o esfigmomanômetro e o estetoscópio, equipamentos essenciais e utilizáveis
para o manejo adequado dos níveis de PA.
Durante a mensuração da PA, um manguito, é aplicado e insuflado na parte superior do braço. Essa
insuflação deve ser o suficiente para assegurar que a artéria braquial seja completamente ocluída e, em
sequência, o diafragma do estetoscópio é colocado sobre a artéria braquial na altura da fossa cubital. Nesse
ponto, ainda não devem ser auscultados ruídos durante a ausculta. Em seguida, a pressão do manguito
deve ser reduzida gradualmente por meio de uma válvula de controle em que a pressão na artéria esteja
apenas acima da pressão do manguito. Em seguida, uma pequena quantidade de sangue pode passar
através do antebraço durante a sístole, caracterizando os ruídos pulsantes.
Durante a desinsuflação do manguito diversos ruídos podem ser auscultados, os denominados sons
de Korotkoff, determinantes e audíveis na PAS e na PAD, que são representativos das oscilações na
parede arterial durante o impulso do sangue no ciclo cardíaco. Os respectivos sons de Korotkoff são
compostos por fases:
• Fase 1: os ruídos se assemelham a batimentos que começam gradualmente e aumentam de

intensidade. Esses ruídos surgem como resultado das paredes dos vasos batendo umas contra
as outras durante a diástole. O início dos ruídos dessa fase é equivalente à pressão máxima na
artéria, ou seja, a pressão sanguínea sistólica.
• Fase 2: os ruídos se tornam mais suaves e longos, sendo considerados como um som agudo
devido à turbulência do fluxo sanguíneo.
• Fase 3: os ruídos ficam mais claros e se tornam novamente firmes e altos.
• Fase 4: os ruídos vão gradualmente silenciando, pois a pressão na artéria braquial tornou-se tão
baixa que as paredes da artéria não se tocam mais durante a diástole.
119
Unidade III
• Fase 5: os ruídos desaparecem logo que a artéria é menos comprimida do que a pressão mínima
(diastólica) no vaso sanguíneo, caracterizado como fase de silêncio.
7.2 Frequência cardíaca
A frequência cardíaca (FC) é descrita pelo número de contrações que o coração realiza por
minuto, os batimentos cardíacos, que podem ser contados manualmente em qualquer lugar do
corpo em que haja pulsação arterial, sendo as artérias radial e a carotídea as mais utilizadas para
o manejo desse procedimento.
7.2.1 Medição no pulso radial
Utilizar um cronômetro para monitorar os segundos/minutos durante a contagem da frequência

radial e seguir os respectivos passos:
• Palpar a artéria radial e procurar sentir o pulso.
• Evitar usar o polegar, pois ele possui seu próprio pulso.
• Contar o pulso radial durante 60 segundos (1 minuto completo).
• Durante a contagem, observar a frequência de pulso que pode estar mais forte ou filiforme
(fraca/anormal).
• Após 60 segundos, anotar frequência, data, hora e ritmo da pulsação do membro onde foi avaliado.
7.2.2 Medição no pulso carotídeo
Utilizar um cronômetro para monitorar os segundos/minutos durante a contagem do pulso carotídeo:
• Com os dedos médios e indicador, palpar a artéria carotídea de um dos lados do pescoço.
• Contar o pulso carotídeo durante 60 segundos (1 minuto completo).
• Durante a contagem, observar a frequência de pulso, que pode estar mais forte ou filiforme
(fraca/anormal).
• Após 60 segundos, anotar frequência, data, hora e ritmo do pulso.
7.3 Aspectos gerais
7.3.1 Teste ergométrico
O teste ergométrico é considerado um teste de esforço, como se denota pela própria etimologia da
palavra, do grego ergon, trabalho, e metron, medida.
120
O teste consiste basicamente na realização de um protocolo de esforço que pode ocorrer na esteira
rolante ou na bicicleta ergométrica, por exemplo, onde o paciente é monitorado o tempo todo.
Durante a realização do teste, são avaliados elementos como pressão arterial, frequência cardíaca e
eletrocardiograma. Além disso, é utilizada uma escala de esforço chamada de escala de Borg, baseada
na resposta que o paciente fornece ao questionamento sobre seu estado de fadiga, sendo:
13 e 14
6, 7 e 8 9 e 10 11 e 12 Ligeiramente
Muito fácil Fácil Relativamente fácil cansativo
19 e 20 17 e 18 15 e 16
Exaustivo Muito cansativo Cansativo
Figura 46 – Valores e relações da escala de Borg
A escala pode ainda ser baseada em uma modificação que facilita a resposta do paciente, como a
figura a seguir.
0 Nenhuma
0,5 Muito, muito leve
1 Muito leve
2 Leve
3 Moderada
4 Pouco intensa
5 Intensa
6
7 Muito intensa
8
9 Muito, muito intensa
10 Máxima
Figura 47 – Escala de Borg modificada
A primeira escala consiste em uma aproximação com os batimentos cardíacos esperados durante a
atividade física, em que 6 representa o repouso em 60 bpm e 20, o esforço máximo em 200 bpm.
Para que o teste ocorra de forma segura, é preciso seguir alguns protocolos, como:
• Procedimentos pré-teste:
— Anamnese.
— Exame físico.
121
Unidade III
— Preparo da pele.
— Aplicação dos eletrodos.
— Escolha do aparelho e do protocolo.
• Procedimento durante o teste:
— Adaptação do indivíduo ao ergômetro.
— Observação contínua do traçado ECG.
— Anotações da FC e PA.
— Interrupção do teste/Parada do ergômetro.
• Procedimento pós-teste:
— Parada gradual.
— Sinais e sintomas.
— Registros da FC e PA.
— Liberação do indivíduo.
Ao analisar o ECG, é preciso entender alguns aspectos quanto ao traçado:
Amplitude
(milivolts)
Duração
(fração de um segundo)
Figura 48 – Aspectos do traçado do ECG: duração, medida em fração de segundos; amplitude, medida em milivolts (mV)
Para a interpretação do teste, os resultados devem ser comparados ao padrão para a idade e a
condição do paciente, em que a interpretação do eletrocardiograma é fundamental, sendo:
• Onda P: inicia com a primeira deflexão ascendente a partir da linha de base e termina com o
retorno à linha de base. A medida normal da onda P é menor do que 0,11 segundos em extensão
ou não passa de três quadrados.
122
Figura 49 – Onda P notada por uma pequena alteração
• Onda T: apresenta a onda de repolarização.
Onda T
Figura 50 – Onda T
• Complexo QRS: o intervalo QRS é a medida da primeira deflexão do complexo QRS a partir da
linha de base, se negativa ou positiva, para o retorno final do QRS à linha de base. O intervalo QRS
deve ser menor do que 0,10 segundos ou dois quadrados e meio.
Complexo QRS
Figura 51 – Complexo QRS
123
Unidade III
• Intervalo PR: é a medida da primeira deflexão ascendente da onda P até a primeira deflexão
do complexo QRS a partir da linha de base, se negativa (Q) se positiva (R); é o intervalo entre o
começo da contração atrial até o início da contração ventricular. O intervalo PR normal varia de
0,12 a 0,20 segundos, ou três a cinco quadrados.
• Intervalo QT: é medido a partir do início do complexo QRS ao final da onda T até a linha de base.
O intervalo QT dura de 0,30 a 0,44 segundos.
• Segmento ST: inicia do retorno do QRS à linha de base até a primeira deflexão ascendente ou
descendente da onda T. Enquanto a duração do segmento ST não contém, geralmente, significado
clínico, é muito importante no ECG por causa do deslocamento para cima ou para baixo da linha
de base.
Complexo QRS
Onda T
Segmento
Onda P PR
Intervalo PR Intervalo Segmento

QRS ST
Intervalo QT
Figura 52 – Análise para memorização
8 AVALIAÇÃO POSTURAL
A postura que adotamos durante o dia sempre foi objeto de muitos estudos e também responsável
por diferentes condições patológicas no decorrer da vida. Com a evolução da tecnologia, diferentes
métodos para a avaliação da postura vêm surgindo, facilitando cada vez mais para os profissionais da
área da saúde realizarem as suas avaliações.
Saber avaliar a postura é fundamental para todos os fisioterapeutas, no entanto, não basta saber
os métodos clássicos ou tecnológicos, deve-se compreender em sua totalidade o que realmente é a
postura e quais fatores a influenciam, para que a relação clínica e as avaliações sejam realizadas de
forma correta.
Para saber quais elementos influenciam a postura, é importante a auto-observação para levantar
alguns questionamentos:
• Por que nós conseguimos nos manter em pé?
124
• Meu corpo se mantém firme?
• Sinto fadiga ao me manter nesta posição?
• Sinto alguma dor?
• Por quanto tempo consigo me manter assim?
Observação
Antes de avaliar a postura, é fundamental que seja realizada a anamnese

para entender os fatores que a influenciam.
Antes de compreender quais são os métodos de avaliação da postura e como eles são realizados, é
preciso levantar também outras questões:
• O que é postura?
• Quais elementos e sistemas compõem a postura?
• Qual é a função da postura no corpo humano?
• Qual é a função da postura no dia a dia?
• A postura pode se alterar durante a vida?
• Como ocorre o desenvolvimento da postura?
• Existe relação entre a postura e determinadas condições patológicas?
• Existe uma postura adequada?
• Quais são as alterações posturais?
• Quais são as limitações das avaliações estáticas?
• Como é possível realizar a avaliação dinâmica e/ou funcional?
Ao longo da evolução da humanidade, segundo alguns teóricos, a postura se transformou e

acompanhou evolução do ser humano. De modo similar, podemos relacionar a postura também como
o desenvolvimento do próprio ser humano, durante as diferentes fases da vida. Compreender cada
aquisição postural é também de grande valia.
125
Unidade III
Saiba mais
Para saber mais sobre a postura e sua avaliação em todas as fases da

vida, leia o artigo a seguir:
BACK, C. M. Z. Fisioterapia na escola: avaliação postural. Fisioterapia Brasil,

v. 10, n. 2, p. 72-77, 2017. Disponível em: http://portalatlanticaeditora.com.br/
index.php/fisioterapiabrasil/article/view/1505/2615. Acesso em: 6 maio 2020.
Postura é uma palavra de etimologia oriunda do latim, potura.ae, que significa posição, lugar. Logo,
a postura pode ser entendida como o posicionamento que o corpo humano assume frente ao espaço.
A postura pode variar, sendo: em pé (posição anatômica); sentada; deitada; em posição de gato
(quatro apoios); ajoelhada; e posições esportivas, como em katas, em práticas de luta, postura da esgrima
ou postura no tênis.
A postura pode ser associada a condições que garantem segurança ao indivíduo, independentemente
de ser padrão ou não.
Evitar
sobrecargas
Sustentar
Enfrentar a
gravidade Postura longos
períodos
Proteção
articular
Figura 53 – Definições para postura
Assim, fica claro que, durante a avaliação do paciente, é preciso analisar qual postura será avaliada,
uma vez que esta pode influenciar em rendimentos de trabalho, prática esportiva ou vida cotidiana.
De todo modo, todos os diferentes tipos de postura, além da sentada ou em pé, acabam por ser
menos praticada durante o dia a dia. Assim, a primeira linha de estudo é a postura dos indivíduos em pé
contra a gravidade. Entendemos, assim, que a postura está além da posição em pé.
Podemos definir postura como manter-se em uma posição contra a gravidade, com proteção articular
e menor gasto energético por um longo período de forma equilibrada.
126
Embora seja possível permanecer em uma determinada postura de forma voluntária e consciente,
durante o dia a dia é habitual que a postura seja organizada pelo controle motor, sem que nos
atentemos aos pequenos detalhes. Assim como a marcha, a postura acaba sendo controlada de forma
quase automática.
8.1 Sistemas e postura
Muitos são os sistemas que influenciam na postura, como o ósseo, articular, muscular e neural.
8.1.1 Sistema ósseo
No sistema ósseo, por exemplo, o tecido ósseo é fundamental, já que para toda e qualquer postura
é necessário um arcabouço de sustentação íntegro. Além disso, durante o desenvolvimento da pessoa,
desde infância até a vida adulta, diferentes tensões são impostas sobre o sistema ósseo, pincipalmente
cargas compressivas e de tração, influenciando diretamente no crescimento.
Segundo a lei de Wolff, o tecido ósseo se remodela frente aos estímulos e linhas de tensões, as cargas
compressivas favorecem a osteogênese e as cargas de tração favorecem a reabsorção do tecido ósseo.
É possível que estímulos incorretos influenciem diretamente em um crescimento inadequado,

podendo ou não alterar a postura final. No caso de uma lesão grave, traumática ou não, o crescimento
ósseo pode se comprometer e assim afetar a postura final do indivíduo.
Em uma condição patológica, chamada de epifisiólise, caso o tratamento não seja realizado
rapidamente, o crescimento final do fêmur e mesmo do acetábulo pode ser comprometido, fazendo
com que um membro inferior se desenvolva menos que o outro. Em subluxações ou mesmo luxações
graves na infância, o mesmo comprometimento pode ocorrer.
Outra condição óssea que pode desenvolver comprometimentos para a postura é a má formação
congênita, que pode, por exemplo, alterar a formação de algumas vértebras, aumentando ou reduzindo
algumas curvaturas.
A má formação durante o desenvolvimento, principalmente no corpo vertebral, pode também

influenciar na postura final. Um exemplo dessa alteração é o desenvolvimento da doença de Scheuermann,
também conhecida como a cifose do adolescente, uma necrose avascular do núcleo de crescimento da
região anterior do corpo da vértebra, resultando em um dorso curvo juvenil, osteoartrite juvenil, dorso
arredondado e proeminência abdominal, alterando as demais curvaturas.
Sendo assim, a avaliação postural e a percepção topográfica dos acidentes ósseos, assim como a
utilização de diagnósticos por imagem, devem certamente ser um complemento.
São ainda funções do sistema ósseo a maturação de células sanguíneas, a regulação de íons de cálcio
e a proteção dos órgãos vitais (crânio e caixa torácica).
127
Unidade III
8.1.2 Sistema articular
A articulação é a junção de dois ou mais ossos, que permite ou não a movimentação. Funcionalmente,
as articulações dividem-se em: sinartrose, anfiartrose e diartrose.
Segundo o tecido, as articulações dividem-se em: fibrosa, fibrocartilaginosa e sinovial. As articulações

que mais podem influenciar na alteração postural são as fibrocartilaginosas (disco intervertebral) e
as sinoviais (membros superiores, inferiores, entre outras). A superfície óssea articular é a principal
estrutura articular que permite os diferentes graus de liberdade de movimento em articulações sinoviais.
É preciso que as articulações estejam com um alinhamento padrão e consideradas dentro da margem
de normalidade para que seja possível manter uma postura adequada. Alterações patológicas, como
uma osteoartrose de joelho unilateral, são capaz, de degenerar a articulação, causando deformações
que influenciam diretamente na postura.
Côndilo lateral
do fêmur
Ligamento
cruzado posterior
Ligamento Côndilo medial
cruzado do fêmur
anterior
Ligamento
Ligamento colateral tibial
colateral
fibular
Menisco medial
Menisco lateral Côndilo medial
Côndilo lateral da tíbia
da tíbia Ligamento transverso
do joelho
Tuberosidade
Cabeça da tíbia
da fíbula
Figura 54 – Estruturas e alinhamento do joelho
As alterações articulares podem ser congênitas ou mesmo adquiridas. A escoliose, por exemplo, é das
patologias que afetam a articulação intervertebral e altera drasticamente a coluna vertebral.
8.1.3 Sistema muscular
Os músculos complementam o sistema ósseo e articular, gerando o movimento. Durante o

desenvolvimento, e mesmo durante o dia a dia, é possível que algumas alterações por retração muscular
possam alterar de forma drástica a postura, mesmo sem alteração estrutural.
Um grande exemplo disso é a postura escoliótica, que em uma análise visual demonstra as mesmas
alterações da escoliose, porém sem nenhum comprometimento vertebral e costal subsequente, ou seja,
não existe alteração disfuncional articular.
128
A contração inadequada de um músculo ou grupo muscular a longo prazo, seja por condição
patológica central ou não, pode alterar a estrutura articular, gerando deformidades, assim como na
escoliose por condição neurológica (sendo um fator complementar, e não único).
O corpo humano necessita de um adequado equilíbrio biomecânico, no qual a contração muscular

possui proporção entre: agonistas e antagonistas; estabilizadores; fixadores; grupos anteriores e
posteriores; e grupos latero-laterais. Quando o equilíbrio é perdido, ocorre um comprometimento que
pode alterar a postura de forma estática ou dinâmica.
As alterações musculares, quando não por comprometimento neurológico grave, são condições mais
fáceis de serem identificadas e tratadas.
M. peitoral
maior
M. subescapular
M. deltoide
M. coracobraquial
Cabeça longa M. bíceps
Cabeça curta braquial
M. bíceps
braquial
M. latíssimo
M. redondo maior do dorso
Figura 55 – Grupos musculares e topografia postural
Saiba mais
Para saber mais sobre a relação entre a ativação muscular e a alteração

postural, leia o artigo a seguir:
YI, L. C.; GUEDES, Z. C. F.; VIEIRA, M. M. Relação da postura corporal

com a disfunção da articulação temporomandibular: hiperatividade dos
músculos da mastigação. Fisioterapia Brasil, v. 4, n. 5, 2019. Disponível em:
http://portalatlanticaeditora.com.br/index.php/fisioterapiabrasil/article/
viewFile/3048/4835. Acesso em: 7 maio 2020.
8.1.4 Sistema neural
É provável que o maior dos vilões para as condições de alteração postural seja o sistema neural.
Toda e qualquer contração que ocorra no corpo humano é oriunda de um desejo voluntário ou não
do sistema nervoso central que viaja por impulso elétrico até o sistema nervoso periférico e alcança a
junção neuromuscular.
129
Unidade III
Para que ocorra a contração muscular, deve ocorrer o seguinte procedimento:
• Desejo da contração.
• Organização encefálica da contração.
• Início do potencial elétrico nos motoneurônios primários.
• Potencial de ação viaja pelos motoneurônios.
• Potencial de ação chega à junção neuromuscular.
• Botão pré-sináptico.
• Liberação de acetilcolina.
• Acetilcolina é recebida pelos receptores acetilcolinérgicos.
• Abertura dos canais de sódio e potássio.
• Início da despolarização.
• Potencial de ação gerado.
• Potencial de ação se propaga até o retículo endoplasmático.
• Liberação de cálcio pelo retículo.
• Cálcio chega ao complexo troponina‑tropomiosina.
• Complexo é movido e expõe o sítio de ligação entre a actina e a miosina.
• Actina e miosina se ligam.
• Encurtamento do sarcômero.
• Chegada do ATP.
• Hidrólise do ATP em ADP + P orgânico.
• Liberação da actina e miosina.
• Período refratário absoluto (não é possível outra despolarização).
130
• Período refratário relativo (impulsos elevados podem levar à despolarização).
• Hiperpolarização.
• Repolarização.
Sendo o sistema neural o responsável por orientar a ação muscular e o músculo capaz de alterar o
posicionamento e as cargas articulares e ósseas, ele pode promover graves e drásticas alterações posturais.
É importante notar que a grande maioria dos tecidos do corpo humano é constantemente moldada
pelas linhas de tensão impostas sobre eles. O colágeno tem a função de fornecer flexibilidade de
resistência a cargas mecânicas de tração, enquanto o cálcio, por outro lado, fornece ao tecido ósseo
rigidez e capacidade de resistir a cargas mecânicas compressivas.
Neste contexto se baseia a lei de Wolff, quando é entendido que um determinado tecido ósseo
pode se modelar frente às tensões impostas sobre eles. Dessa forma, durante o desenvolvimento
humano, tensões impostas de forma inadequada podem gerar prejuízos futuros. Portanto, a partir
da fisioterapia, a realização de tensões corretas pode, a longo prazo, auxiliar no retorno ao estado de
normalidade e na recuperação.
Imagine que um fêmur que não exerce tensão contra o acetábulo durante a infância pode prejudicar
o desenvolvimento de uma fossa profunda, por exemplo. Conclui-se, portanto, que a postura é uma
grande interação entre os elementos e os sistemas do corpo humano. Mesmo que um desses elementos
possa ser mais grave, todos eles estão relacionados entre si de forma indireta e devem receber atenção
durante o tratamento e a avaliação.
8.2 Função da postura
Movimentar-se é viver e, por muito tempo, foi o motivo pelo qual a espécie humana pôde sobreviver,
pois era preciso se movimentar para comer, caçar, fugir, atravessar grandes distâncias e migrar de um lugar
para outro. Subir em árvores era quase obrigatório para obter alimentos, assim como nadar e pescar.
Para que seus objetivos fossem alcançados, o ser humano deveria poder andar, saltar, nadar e escalar.
Todas essas ações foram e ainda são possíveis graças a posturas que nos permitam enfrentar a gravidade de
forma única e organizada, ou seja, é preciso estar em pé, ereto e estável para realizar tais tarefas. A postura
permite que o ser humano desenvolva tarefas livremente com os membros superiores e/ou inferiores.
Hoje, a vida cotidiana é muito diferente daquela de séculos atrás. Passamos cada vez menos tempo
em pé e executamos mais tarefas sentados, mesmo do ponto de vista profissional. Grande parte dos
deslocamentos ocorrem por meio de veículos, então a postura sentada é a mais comum de se ver.
Desde o desenvolvimento na fase embrionária até o processo de envelhecimento, a postura

sofre diferentes alterações e adaptações. Durante a vida embrionária, a curvatura predominante no
desenvolvimento da coluna vertebral é a cifose.
131
Unidade III
Figura 56 – Postura do bebê no útero
Assim que ocorre o nascimento, o bebê inicia uma dura batalha contra a gravidade, porém,
simultaneamente, seu corpo ganha espaço para expansão. Agora os movimentos podem ser realizados
de forma mais livre e logo a coluna é estimulada a um envolvimento de diferentes curvaturas.
O controle da cervical estimula o movimento de ombros, que proporciona a possibilidade de controle

da cintura escapular, incentivando os movimentos de tronco, quadril e, assim, dos membros inferiores.
A posição sentada, desenvolvimento alcançado geralmente aos seis meses de idade, permite um
enorme grau de liberdade para os movimentos com os membros superiores, pincipalmente a condição
de enfrentar a ação da gravidade imposta sobre a coluna vertebral em uma carga compressiva axial. Esse
fato desencadeia uma série de alterações na coluna vertebral, intensificado pelos padrões de engatinhar,
ficar em pé e finalmente realizar a marcha.
Ao adquirir a postura sentada, a constante carga compressiva que a gravidade exerce no corpo
estimula mudanças na coluna vertebral (um dos principais elementos para a postura), originando as
curvaturas fisiológicas. Se estaticamente a posição sentada possui tais benefícios, engatinhar, rolar e
andar permitem que a postura seja desenvolvida de forma dinâmica.
No desenvolvimento do controle motor, alguns sinais de evolução e amadurecimento são:
• Pegar objetos com a mão oposta.
• Pegar com o braço direito objetos à esquerda da linha mediana do corpo.
• Pegar objetos acima da linha dos olhos.
• Pegar objetos acima da linha dos olhos com o braço oposto.
• Pegar objetos acima da linha dos olhos com o braço oposto e com o antebraço supinado.
132
Para que todas essas evoluções possam ocorrer, o bebê deve estar sentado ou em pé para conseguir
manter a postura ereta com o tronco fixo, permitindo movimentação livre das extremidades. Isso
demonstra como a postura é estimulada desde o início da maturação do controle motor.
Existem estudos que têm como foco entender como a postura da criança no dia a dia influencia
em sua capacidade de exercer tarefas esportivas e recreativas, ou mesmo que mostram que manter o
equilíbrio possui ligação direta com a cognição. Tais pesquisas visam compreender se alguma disfunção
de equilíbrio e postura, assim como coordenação motora, pode ter relação direta com o desenvolvimento
cognitivo. A essa área se dá o nome de psicomotricidade.
Saiba mais
O Brasil possui uma importante sociedade de psicomotricidade, a

Associação Brasileira de Psicomotricidade. Para saber mais, acesse o site:
www.psicomotricidade.com.br
A linguagem corporal é um elemento que deve ser levado em consideração durante a avaliação
da postura pelo profissional. Porém, não deve ser um fator decisivo único, mas sim acrescido aos
diferentes exames, uma vez que a postura é uma somatória de elementos e que deve ser entendida
em sua totalidade.
Ao julgar, diagnosticar e tratar condições intelectuais, cognitivas e sentimentais com terapia corporal,
é preciso adotar uma abordagem multidisciplinar. É importante lembrar que as pessoas têm diferentes
personalidades, podem ser introspectivas, extrovertidas, tímidas, entre outras. Em muitos momentos, os
sentimentos nos levam a adotar determinadas posturas.
Os aspectos emocionais, cognitivos, psicomotores, psicológicos e sentimentais devem ser levados

em consideração durante o estudo e a avaliação postural. Todos eles devem ser organizados segundo
aspectos multiprofissionais, em que cada elemento que constitui a postura deve ter um peso específico
dentro da avaliação.
Lembrete
No momento da avaliação, explorar os aspectos psicológicos pode

ser de grande valia, já que a psicologia e a psiquiatria são aliadas da
área da saúde.
133
Unidade III
Saiba mais
Para saber mais sobre como a linguagem corporal pode influenciar na

postura, acesse o site a seguir:
YOUR BODY language may shape who you are. TED por Amy Cuddy. [s.l.],
2012. 1 vídeo (21 min.). Disponível em: https://www.ted.com/talks/amy_
cuddy_your_body_language_may_shape_who_you_are?language=pt-
BR. Acesso em: 11 maio 2020.
Cada vez mais os estudiosos questionam o termo postura adequada ou postura padrão, o que coloca
em dúvida os métodos, o tratamento e avaliação postural. Se existe uma postura correta, teoricamente
todos que a possuem não terão prejuízos, ou ao menos terão uma grande redução nas probabilidades
de desenvolverem lesões musculoesqueléticas.
Se analisarmos que durante o dia a dia de cada indivíduo a postura adotada se relaciona com muitos
fatores, inclusive com atividades laborais, buscar uma postura adequada deve levar em consideração
todas as funções que a pessoa realiza, sejam elas esportivas, recreativas ou profissionais. Assim, é
preciso realizar uma minuciosa avaliação em todos os sentidos da vida da pessoa, por meio de análises
biomecânicas, para entender como se manter corretamente contra a gravidade sem obter prejuízos.
A postura correta pode não ser um padrão para todos, mas sim uma forma que cada corpo encontra
para o momento que vive. A seguir estão alguns exemplos de diferentes posturas adquiridas nos mais
diversos contextos.
Figura 57 – Posturas adquiridas durante o trabalho
As pessoas ficam constantemente apoiadas, sentadas em diferentes locais, como sofás, cadeiras de
escritório ou cadeiras convencionais. Uma postura estática deve possuir musculatura para manter-se
por um longo período na mesma posição.
134
Figura 58 – Pessoas realizando trabalho de construção civil
Os trabalhadores da figura anterior devem buscar uma postura correta, porém o dia a dia acaba
estimulando uma prática diária de posturas que acaba gerando sobrecargas excessivas. O contexto,
portanto, deve ser levado em consideração durante a avaliação.
Figura 59 – Postura de uma dançarina
A postura de uma bailarina ou de uma dançarina profissional de forma estática e padrão não
contempla tudo o que ela deve executar durante horas de práticas no seu dia a dia. Portanto, é preciso
levar em consideração esses elementos.
135
Unidade III
8.3 Alterações posturais
Muitas são as alterações posturais existentes se a base de comparação for a de um indivíduo padrão,
porém nem todas elas retratam uma condição de disfunção musculoesquelética grave ou que possa
trazer prejuízo à vida do indivíduo.
As alterações da curvatura fisiológica podem ocorrer por: aumento da curva (hipercifose e

hiperlordose); redução da curva (hipocifose, hipolordose e retificação); desvio inadequado da curva
(comum em casos de escoliose); e desvio lateral de uma curva que deveria ser apenas em um plano.
Há casos também em que ocorrem alterações de topografia. Ao analisar as superfícies anatômicas,

por exemplo, percebem-se alterações nas alturas, nos relevos e nas proeminências. Elas podem estar
relacionadas a diversos fatores, como:
• Tensão excessiva.
• Alterações ósseas.
• Lesões.
• Alteração de pele.
• Posicionamento.
• Postura antálgica.
Avaliar a postura é um procedimento fundamental para o profissional da área e deve ser realizado
tanto de forma estática quanto de forma dinâmica. Houve uma grande evolução na avaliação da
postura de forma estática, já que os recursos tecnológicos existentes antes favoreciam essa modalidade
de avaliação. Tempos atrás era difícil realizar uma filmagem de boa qualidade, não apenas por conta da
câmera, mas também dos aplicativos e softwares que devem realizar correlações entre marcadores na
filmagem e padrões pré-estipulados.
As avaliações estáticas são um pouco mais limitadas, uma vez que o indivíduo está diária e
constantemente se movendo, mas isso não implica que ela não deve ser utilizada ou mesmo que não
possua o seu valor. Ela permite que o profissional desenvolva um estudo inicial de como o corpo se
posiciona frente à gravidade de forma constante, a fim de compreender se existem compensações
que são mais comumente percebidas. Assim, ela pode ser posteriormente comparada às avaliações
dinâmicas, fazendo com que ambas forneçam um diagnóstico mais preciso.
É preciso avaliar o paciente de forma estática sempre que possível, porém essa deve ser mais uma
das avaliações, somada às demais, que permitem um diagnóstico completo e assertivo em relação à
condição cinético-funcional do indivíduo.
136
Cabeça estendida e nivelada
Ombros nivelados
Quadris nivelados
Pés levemente afastados
Figura 60 – Aspectos da avaliação postural estática em vista posterior
A) B)
Figura 61 – Aspectos da avaliação postural estática com um dos membros elevados em vista anterior
Saiba mais
Para saber mais sobre a associação entre as alterações posturais e a idade,

e como é possível utilizá-la na avaliação postural, leia o artigo a seguir:
OLIVEIRA, N. Q. D.; OLIVEIRA, C. S.; MOTA, H. L. D. O. Associação entre

alterações posturais estáticas e idade. Revista Ciência (In) Cena, v. 1, n.
6, 2018. Disponível em: http://revistaadmmade.estacio.br/index.php/
cienciaincenabahia/article/view/3239/pdf32392. Acesso em: 7 maio 2020.
Para que seja possível analisar e avaliar a postura de forma dinâmica, é necessário conhecer alguns
testes ou investir em dispositivos tecnológicos que possam filmar e interpretar dados obtidos com as
filmagens, como a cinemática 2‑D e 3‑D.
137
Unidade III
Tais análises necessitam de uma câmera que possa realizar uma filmagem em alta qualidade, recurso
que a maioria dos celulares hoje possui. A filmagem deve ser feita normalmente com a marcação de
alguns pontos específicos, como os acidentes ósseos, por exemplo:
• Maléolos.
• Patela.
• Trocânter femoral.
• Espinha ilíaca anterior.
• Espinha ilíaca posterior.
• Processos espinhosos.
• Ângulos da escápula.
• Acrômio.
• Mento.
Após as filmagens, esses elementos podem ser compreendidos como:
• Ângulos de movimentos.
• Estabilidade.
• Centralização.
• Eixos.
• Simetria durante o movimento.
No entanto, é importante que esses elementos sejam analisados junto à função solicitada e que
assim o profissional correlacione tais dados à análise estática, à queixa do paciente e aos demais testes
antes de realizar a conclusão.
Existem softwares gratuitos ou pagos, validados cientificamente ou não para esse tipo de avaliação.
Dessa forma, é preciso que cada profissional entenda o funcionamento de cada um deles antes de
escolher. Mesmo que o profissional não possa investir em recursos específicos, é importante que ele
utilize a análise da postura dinâmica, o que pode muitas vezes ser realizada com alguns testes funcionais
e assim auxiliar na complementação da avaliação estática.
138
8.4 Postura e equilíbrio
Relacionar postura e equilíbrio é fundamental, pois um indivíduo que possui um comprometimento

grave de equilíbrio pode apresentar muita dificuldade em manter uma postura adequada por um longo
período ou mesmo pelo período necessário para realizar as atividades diárias. Isso ocorre também em
algumas condições de vestibulopatias.
Segundo Michaelis (2015), equilíbrio pode ser definido como:
• Estado de um corpo influenciado por duas ou mais forças que se anulam entre si.
• Estado de um corpo que se mantém sem se inclinar para nenhum dos lados; aprumo,
posição estável.
• Estado daquilo que sofre ação de duas forças antagônicas iguais; igualdade entre forças opostas.
Saiba mais
Para saber mais sobre o equilíbrio corporal, leia o artigo a seguir:
REBELATTO, J. R. et al. Equilíbrio estático e dinâmico em indivíduos

senescentes e o índice de massa corporal. Fisioterapia em movimento, v.
21, n. 3, 2017. Disponível em: https://periodicos.pucpr.br/index.php/fisio/
article/view/19149/18489. Acesso em: 7 maio 2020.
Há grande relação entre equilíbrio e postura, na medida em que o equilíbrio é responsável por
manter a postura, tanto em posição estática quanto dinâmica.
O equilíbrio estático pode ser avaliado utilizando os seguintes procedimentos:
• Unir os pés.
• Fechar os olhos e permanecer em pé.
• Colocar um pé na frente do outro.
• Apoio unipodálico.
• Leves empurrões.
• Esticar os braços.
139
Unidade III
Já para o equilíbrio dinâmico:
• Andar.
• Saltar.
• Correr.
• Praticar esportes.
São três os sistemas que influenciam no equilíbrio corporal, o somatossensorial, vestibular e visual.
8.4.1 Sistema somatossensorial
Este sistema envolve a cinestesia e a propriocepção. A cinestesia é a capacidade de perceber o

movimento do corpo. A propriocepção é a capacidade de perceber o próprio corpo e parte dele no espaço
e a consciência da força aplicada pelos músculos nas articulações. Os proprioceptores são as estruturas
responsáveis por captar a informação e enviá-la ao sistema nervoso central. Eles estão localizados nos:
• Músculos, tendões, articulações, ligamentos, entre outros.
• Fusos neuromusculares, onde monitoram o grau de estiramento:
— Sensitivos ao alongamento.
— Compostos por fibras intrafusais.
— Fibras entrelaçadas com as fibras musculares.
• Órgãos tendinosos de Golgi, onde monitoram a força gerada pela contração muscular:
— Captam informações quanto a cargas mecânicas de tração.
— Extrafusais.
• Receptores articulares, onde monitoram a deformação da cápsula articular e ligamentos.
• Corpúsculos de Pacini:
— Localizados em camadas profundas articulares e coxins adiposos.
— Ativados em movimentos articulares de alta velocidade.
— Inativados quando em repouso.
140
• Corpúsculos de Ruffini:
— Presentes nas cápsulas articulares.
— Possuem adaptação lenta.
— Ativados em mobilização passiva da articulação.
• Nociceptores:
— Localizados em diferentes locais do corpo.
— Captam estímulos nocivos que causam um dano real ou que representam um possível dano
ao tecido.
8.4.2 Sistema vestibular
No sistema vestibular há relação entre a posição da cabeça no espaço. Ele também capta alterações
bruscas de movimento e possui células ciliadas para realizar a transdução sensorial, ou seja, captar os
sinais mecânicos e transformar em sinais elétricos. Esse sistema trabalha de forma inconsciente, está
ativo mesmo durante o sono e possui conexão direta com o sistema muscular e reflexo.
O sistema vestibular responde de forma extremamente ágil e, quando submetido a uma aceleração
não habitual, responde com a cinetose.
8.4.3 Sistema visual
O sistema visual é responsável pelo segundo par de nervo craniano, o nervo óptico, e estabelece
relações importantes entre o ambiente externo percebido e o corpo humano. Ele analisa a distância
entre objetos, sendo que a relação entre os dois olhos permite a noção de profundidade.
8.5 Métodos clássicos de avaliação postural
A avaliação postural pelo método clássico vem sendo utilizada ao longo dos anos, e trata-se de uma
forma simples, barata e capaz de fornecer dados clínicos importantes.
Entre os dispositivos utilizados para a avaliação postural está o simetrógrafo, um dispositivo quadriculado
com o tamanho maior que o de uma pessoa, onde ela pode posicionar-se atrás ou à frente, para que o
avaliador tenha parâmetros para comparar simetrias, distância em relação ao solo, entre outros itens.
Para realizar os métodos clássicos, é preciso utilizar:
• Simetrógrafo.
141
Unidade III
• Lápis demográfico.
• Ficha de avaliação.
• Conhecimentos anatômicos de base.
Hoje, existem vários modelos de simetrógrafos, alguns mais simples, com a impressão de linhas
quadriculadas em um plástico, que pode ser transportado facilmente; outros na forma de retângulo,
formado por barras de metal, em que cordas elásticas esticadas permitem que o avaliador as aproxime
ou as afaste.
Além do uso do simetrógrafo, é importante que sejam feitas marcações na pele do paciente,
normalmente realizadas em teste clínicos com o lápis demográfico, mais seguro e com menor risco de
alergias, sendo facilmente removível.
A avaliação postural clássica exige o conhecimento prévio da anatomia topográfica, isto é, a

anatomia de superfície, importantes divisões do corpo humano. Segundo essa área de conhecimento, o
corpo pode ser dividido em:
• Regiões:
— Região ântero-lateral da parede torácica.
— Região abdominal.
— Região inguinal.
— Região femoral anterior.
— Região crural anterior.
— Região dorsal do pé.
• Pontos específicos:
— Incisura jugular.
— Acrômio.
— Ângulo infraesternal.
— Arco costal.
— Crista ilíaca.
142
— Espinha ilíaca ântero-superior.
— Sínfise púbica.
— Ponto médio do joelho.
— Maléolo lateral.
— Maléolo medial.
— Base dos dedos.
• Região do membro superior:
— Região deltoidea.
— Região braquial anterior.
— Região antebraquial anterior.
— Região da palma da mão.
— Região braquial posterior.
— Região antebraquial posterior.
— Região do dorso da mão.
• Pontos específicos dos membros superiores:
— Terço lateral da clavícula.
— Acrômio.
— Tuberosidade para o M. deltoide do úmero.
— Ponto médio do cotovelo.
— Processo estiloide do rádio.
— Processo estiloide da ulna.
— Prega distal do punho.
— Base dos dedos.

143
Unidade III
• Regiões posteriores:
— Região cervical posterior.
— Região escapular.
— Região infraescapular.
— Região lombar.
— Região glútea.
— Períneo.
— Região femoral posterior.
— Região crural posterior.
— Região plantar.
A partir do conhecimento dessas regiões, é possível compreender alinhamentos e algumas análises

de simetria. Assim, o método clássico de avaliação deve ocorrer da seguinte forma:
• Posicionar o simetrógrafo.
• Solicitar que o avaliado esteja com a maior parte do corpo desnudo.
• Verificar se as vestimentas estão alinhadas (sunga, top ou biquíni).
• Solicitar que permaneça descalço.
• Posicionar o simetrógrafo à frente do avaliado. Pedir ao avaliado que caminhe alguns passos e
pare com os pés alinhados.
• Distanciar-se a fim de analisar o corpo como um todo.
• Realizar as anotações necessárias sem alertar o avaliado. Caso seja percebida alguma alteração, é
possível que de forma involuntária o avaliado realize pequenas correções.
• Fotografar, se possível.
• Solicitar alterações de posição para realizar avaliações nos planos frontal, lateral esquerdo, lateral
direito e posterior.
144
Para a avaliação frontal, os seguintes elementos devem ser analisados.
Cabeça estendida e nivelada
Ombros nivelados
Quadris nivelados
Dedos dos pés ligeiramente

voltados lateralmente
Figura 62 – Avaliação frontal
• Analisar a linha média e perceber se ela está entre os seguintes pontos:
— Mento.
— Osso externo.
— Incisura umbilical.
— Espaço entre os joelhos.
— Espaço entre os maléolos.
— Espaço entre o hálux.
Ao analisar os espaços, é preciso atentar se o avaliado está bem posicionado, a fim de não cometer enganos.
• Analisar alinhamento horizontal:
— Dados fundamentais para análise de rotação.
— Linha mamilar:
- Caso o paciente possua cicatriz cirúrgica, idade avançada ou alterações que possam
desalinhar as mamas, a análise é feita levando em conta os aspectos diferenciais.
- Distância entre cada maléolo e linha mediana.
145
Unidade III
— Linha acromial:
- Analisar a altura de ambos os acrômios.
- Distância entre cada acrômio e a linha média.
— Linha epicondilar:
- Analisar o alinhamento horizontal entre os epicôndilos.
— Linha entre as espinhas ilíacas ântero-superiores (Eias):
- Verificar se existe inclinação pélvica ou mesmo suposta alteração entre membros.
- Distância entre as Eias e a linha média.
— Entre a base patelar:
- Verificar se os joelhos estão rodados, podendo influenciar na análise.
- Distância entre cada joelho e a linha média.
- Distância entre o ápice da patela e as laterais do joelho para verificar alinhamento patelar.
Deve-se complementar esse dado com exames por imagem.
— Linha maleolar:
- Analisar se os maléolos estão alinhados, comparando os pés e a altura dos dois maléolos do
mesmo pé, analisando se a diferença entre estes é igual bilateralmente.
- Lembrar que naturalmente o maléolo lateral é mais inferior que o medial.
- Verificar o alinhamento dos maléolos com o centro do tornozelo.
• Análise vertical:
— Dados fundamentais para avaliar a inclinação.
— Realizar algumas medidas com a fita métrica, a fim de facilitar a precisão da avaliação.
— Verificar a altura dos acrômios em relação ao solo.
— Verificar as distâncias entre o dedo médio e o solo.
146
— Analisar, em caso de diferença de medida, se elas seguem iguais.
— Analisar a altura entre as espinhas ilíacas ântero-superiores e o solo.
— Analisar a altura da base patelar até o solo.
Figura 63 – Imaginar o indivíduo dessa maneira auxilia na análise
147
Unidade III
• Avaliação em perfil:
— Lados esquerdo e direito e compará-los.
— Estruturas anatômicas possuem seu posicionamento à frente e anteriorizadas ou atrás e

posteriorizadas, como ombros, cabeça e articulação temporomandibular. No caso dos ombros,
não se deve confundir sua rotação interna ou externa.
— Alteração de angulação nas curvaturas fisiológicas da coluna vertebral.
- Curvaturas fisiológicas: lordose (ângulo da curva aponta para direção anterior); e cifose
(ângulo da curva aponta para direção posterior).
- Cervical: pode apresentar lordose.
- Torácica: pode apresentar cifose.
- Lombar: pode apresentar lordose.
- Curvaturas amplificadas (hiperlordose ou hipercifose); ou diminuídas (retificações).
- Não pode ser feita a relação direta entre a análise visual das curvaturas da coluna vertebral
e as alterações estruturais vertebrais, pois são necessários exames de imagem para traçar a
angulação adequada.
- Avaliações no plano frontal permitem a hipótese diagnóstica da escoliose, mas não a

afirmação total de sua existência.
- Tratar como atitude escoliótica ou atitude hiperlordótica.
EIAS EIAS EIAS
Sínfise púbica Sínfise púbica Sínfise púbica
Posição neutra Inclinação anterior Inclinação posterior
Figura 64 – Alteração na postura e posicionamento da pelve. Postura se altera

pela posição corporal, e não por uma alteração estrutural de vértebras
148
• Medidas especiais:
— Triângulo para verificar tensão diferencial entre os trapézios: marcar um ponto na protuberância
mentoniana e ambos os acrômios, imaginar um triângulo e avaliar os trapézios.
— Triângulo de Tales: em casos de escoliose, é possível que o espaço entre a linha média articular
do cotovelo e o corpo seja diferente entre ambos os lados, indicando uma possível rotação de
vértebra que altera o ângulo das costelas e deforma o tronco.
— Ângulo Q: pode ser traçado frente à localização de três diferentes pontos anatômicos:
- Eias.
- Patela.
- Linha média maleolar.
EIAS
Linha de
tração do
músculo
quadríceps Ângulo Q
femoral
Ponto médio
da patela
Tuberosidade
da tíbia
Figura 65 – Ângulo Q demonstrando o valgo fisiológico
— Ângulo de carregamento: avalia o valgo de cotovelo, que varia entre 10° e 15°. Para marcá-lo,
é preciso demarcar o acrômio, a linha média epicondilar e a linha média entre o punho.
149
Unidade III
Figura 66 – Ângulo de carregamento do cotovelo
O ângulo do joelho, ou ângulo Q, varo ou valgo, é um importante dado para ser levado em
consideração, pois pode alterar a postura. Esse ângulo tende a ser mais elevado em valgo para o sexo
feminino, entre os latino-americanos, uma vez que a pelve alargada favorece a entrada do fêmur para a
linha medial. Por muito tempo o ângulo Q foi um importante dado por si só, porém, hoje, alguns testes
podem complementá-lo, como o drop test ou teste do degrau.
Lembrete
O ângulo valgo ocorre quando o ângulo do vértice aponta para a linha

mediana. Já o ângulo varo ocorre quando o ângulo do vértice aponta para
a linha lateral. Para memorizar rapidamente, basta pensar: quem é valgo
não cavalga; e quem é varo, vara a bola.
8.5.1 Drop test
O drop test, ou teste do degrau, visa analisar o ângulo do valgo de forma dinâmica, entendendo
que possíveis alterações de fraqueza no glúteo possam estar presentes. Quando o glúteo está fraco,
há grandes chances de ele permitir a rotação interna do fêmur e assim a entrada do joelho para valgo.
Alterações em quadrado lombar podem também influenciar nesse caso ou ainda fraqueza de quadríceps
e alterações de equilíbrio.
Para realizar esse teste, algumas questões devem ser levantadas, como a altura correta do degrau, o
tamanho do fêmur e do membro inferior e a altura da pessoa.
150
Figura 67 – Realização do teste chamado de step down em vista anterior
Para esse teste ser realizado, deve-se seguir os seguintes passos:
• Posicionar um degrau que seja firmemente preso ao solo.
• Solicitar que o avaliado suba no degrau de bermuda curta.
• Erguer a blusa do paciente, se possível.
• Solicitar que as mãos permaneçam na cintura ou cruzadas sobre os ombros.
• Realizar a tentativa de tocar o solo com o calcanhar e retornar à posição inicial à frente do degrau
por três vezes. Analisar em vista lateral e frontal.
• Realizar mais três tentativas, porém agora descendo lateralmente. Analisar em vista frontal e lateral.
Saiba mais
Para saber mais sobre a relação entre o quadril e o tornozelo durante a

realização do teste, leia:
RABIN, A.; PORTNOY, S.; KOZOL, Z. The association of ankle

dorsiflexion range of motion with hip and knee kinematics during
the lateral step-down test. Journal of Orthopaedic & Sports Physical
Therapy, v. 46, n. 11, p. 1002-1009, 2016. Disponível em: https://www.
jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2016.6621. Acesso em: 8 maio 2020.
151
Unidade III
Cada profissional deve criar uma ficha própria de anamnese que comtemplará os principais aspectos
posturais, como mostram os exemplos a seguir. O treinamento deve ser realizado com a ficha de avaliação
postural detalhada.
8.5.2 Ficha de avaliação postural simplificada
Atente-se aos detalhes desta ficha de avaliação postural, que é mais direta, e escreva cada um deles.
Quadro 3 - Avaliação postural estática simplificada
Vista anterior
Direito Esquerdo
Cabeça
Ombro
Cotovelo
Punho
Mão
Ângulo de Tales
Quadril
Joelho
Ângulo Q
Tornozelo
Pé
Vista lateral (escrever o lado)
Anterior Posterior Neutro
Cabeça
Ombro
Cotovelo
Punho
Mão
Quadril
Joelho
Tornozelo
Pé
Coluna cervical
Coluna torácica
Coluna lombar
Vista posterior
Cabeça
Ombro
152
Vista posterior
Cotovelo
Punho
Mão
Ângulo de Tales
Quadril
Joelho
Ângulo Q
Tornozelo
Pé
Alinhamento entre os processos
espinhosos cervicais
espinhosos torácico
espinhosos lombares
8.5.3 Ficha de avaliação postural detalhada
Quadro 4
Avaliação postural estática

Nome do paciente:
Vista anterior
Marcar entre os ( ) qual é o seguimento analisado, sendo D para direito e E para esquerdo
Vista anterior
( ) Linha média
Cabeça ( ) Rodada p/ D ( ) Rodada p/ E
( ) Fletida p/ D ( ) Fletida p/ E
Alinhado→
Ombros Elevação →
Depressão →
Alinhamento →
Clavículas Verticalizada (>20°)
Horizontalizada (<20°)
Normal ( )
Tórax Peito excurvatum
Peito curvinatum
Pronado ( )
Braços
Supinado ( )
Igual em ambos os lados
Tales Lado direito
Lado esquerdo
153
Unidade III
Vista anterior
( ) Alinhada
Pelve ( ) Rodada anterior
( ) Alinhadas
( ) Elevada a D
Eias ( ) Elevada a E
( ) ( ) Simétrica
( ) ( ) Elevada
Patelas ( ) ( ) Lateralizada
( ) ( ) Normal
Joelhos ( ) ( ) Valgo ( ) ( ) Varo
Hálux ( ) ( ) Valgo ( ) ( ) Varo
( ) ( ) Normal
( ) ( ) Pronado
( ) ( ) Supinado
( ) ( ) Arco normal
Pés
( ) ( ) Arco cavo
( ) ( ) Arco plano
( ) ( ) Antepé valgo
( ) ( ) Antepé varo
Vista lateral
Seguimento D E Característica Observação
Alinhada
Cabeça
Protrusa ( ) Retraída
Normal
Cervical Hiperlordose ( ) Retificada
( )( ) Normal
Ombros ( )( ) Protuso ( ) ( ) Retruso
Normal
Torácica Hipercifose ( ) Retificada
Normal
Hiperlordose ( ) Retificada
Lombar
Neutro (30°)
Anterversão
Pelve Retroversão
( )( ) Normal
( )( ) Hiperextensão
Joelhos
( )( ) Genuflexo
154
8.5.4 Métodos fotográficos: Sapo
Os avanços tecnológicos tornaram as fotografias e filmagens itens acessíveis e de baixo custo aos
profissionais. Sendo assim, foi desenvolvido o Software para avaliação postural (Sapo), que foi baseado
em uma tese de doutorado (FERREIRA, 2006):
A seguir está o texto introdutório do manual de utilização do Sapo, software disponível para
livre consulta.
O Sapo é um projeto que visa disponibilizar uma ferramenta livre de código

aberto para procedimentos científicos de análise postural. Além disso, o
projeto Sapo tem como meta a criação de uma base de dados integrada,
de âmbito nacional, de análises posturais da população brasileira. Isso o
caracteriza como um projeto que deve operar em rede, e por simplicidade,
utilizando a web como base. Entretanto, aplicativos puramente web rodam
em navegadores, o que impõe limites para o acesso aos recursos locais. Dessa
forma, escolhemos desenvolver um aplicativo instalável (desktop) para o
usuário final e um aplicativo web para a integração dos dados (DUARTE et
al., 2005, p. 2).
Sobre sua licença:
O Sapo (Software para avaliação postural) é um software de livre distribuição,

que pode ser copiado e distribuído sob os termos da Licença Pública Geral
GNU, conforme publicada pela Free Software Foundation, versão 2 da licença
ou (a critério do autor) qualquer versão posterior. O Sapo é distribuído na
expectativa de ser útil aos seus usuários, porém não tem nenhuma garantia,
explícita ou implícita, comercial ou de atendimento a uma determinada
finalidade. Veja o texto da licença de uso do Sapo em http://demotu.org/
sapo/ (DUARTE et al., 2005, p. 2).
O Sapo pretende facilitar a análise postural estática, além de promover uma avaliação de
qualidade com dados precisos. No início, sua utilização pode ser desafiadora, principalmente para
aqueles que não estão acostumados ao uso de recursos tecnológicos, porém, com o uso logo ele se
torna acessível.
Benefícios da utilização do Sapo:
• Análise por método quantitativo.
• Análise por método validado.
• Extração de dados em diferentes tipos de arquivos.
155
Unidade III
• Impressão da ficha de avaliação.
• De baixo custo, mas deve ser utilizado em conjunto com um computador, uma câmera etc.
• De rápida utilização. A foto é tirada na avaliação e a programação pode ser feita pós-consulta.
São também necessários alguns preparos no ambiente para a fotografia:
• Fundo padronizado em uma cor.
• Marcadores autoadesivos, preferencialmente refletores.
• Colocação de um fio de prumo para facilitar a marcação no computador do eixo x e y. O fio

permite tanto a marcação de 1 metro para ensinar ao computador as proporções da foto para a
realidade, como também a correta marcação horizontal e vertical.
• Câmera de 3 MP (atualmente, a maioria dos celulares possui uma câmera com maior poder de imagem).
Segundo determinações do desenvolvedor, também é necessário:
1. Um computador com acesso à internet (para instalação do Sapo). O Sapo,

por ser um aplicativo Java, pode ser instalado praticamente em qualquer
sistema operacional (Microsoft Windows, Unix, Linux, Mac OS etc.).
2. Para um computador com Windows, os requisitos mínimos são: processador

Pentium III ou equivalente, espaço em disco rígido de 50 MB (e mais espaço
para os arquivos de fotos), memória RAM de 256 MB e algum modo de
transferir as fotografias para o computador (com uma câmera digital esta
transferência é feita facilmente com uma conexão USB).
3. Uma câmera fotográfica (é mais prático que esta câmera seja digital e
com resolução mínima de 2 megapixels).
4. Um tripé.
5. Um fio de prumo pendurado no teto (o fio de prumo pode ser comprado

em qualquer casa de materiais de construção). Sobre o fio de prumo devem
ser colocadas duas marcas (por exemplo, duas bolas de isopor) a uma
distância conhecida (sugerimos 1 metro e estas duas marcas devem poder
ser vistas na foto) para realizar a calibração da imagem no Sapo.
6. Marcas para colocar sobre os pontos anatômicos no sujeito (pequenas

bolas de isopor e fita dupla face são uma boa solução).
7. Um espaço mínimo com cerca de 4 x 1 m (para posicionamento do sujeito

e espaço para enquadrar o sujeito na fotografia) (DUARTE et al., 2005, p. 19).
156
Assim, para se utilizar o software, é necessário também:
• Aprender a utilizar a interface.
• Preparar o local.
• Posicionar os marcadores como indicado pelo fabricante.
• Tirar a foto com a qualidade e as determinações pré-estipuladas.
• Realizar os ajustes da foto no software para a imagem.
• Realizar as marcações.
• Imprimir a avaliação.
Assim que instalado o software, é necessário ler e concordar com os termos de utilização. Logo depois,
inicia‑se um novo projeto em que serão inseridas informações sobre o paciente.
Em seguida, deve-se adicionar a foto do paciente, tendo demarcado corretamente os pontos. Não
é necessário marcar todos os pontos determinados pelo aplicativo, apenas aqueles relevantes para a
avaliação em questão, a não ser que o profissional queira realizar a avaliação completa.
O software permite que seja marcada na figura um ponto específico, e na lista de pontos anatômicos,
o ponto demarcado, por isso a necessidade de realizar as marcações corretas.
Vista anterior:
• 1. Glabela; 2. Trago direito; 3. Trago esquerdo; 4. Mento; 5. Acrômio direito; 6. Acrômio esquerdo;
7. Manúbrio do esterno; 8. Epicôndilo lateral direito; 9. Epicôndilo lateral esquerdo; 10. Ponto
médio entre a cabeça do rádio e a cabeça da ulna direita; 11. Ponto médio entre a cabeça
do rádio e a cabeça da ulna esquerda; 12. Espinha ilíaca ântero-superior direita; 13. Espinha
ilíaca ântero‑superior esquerda; 14. Trocânter maior do fêmur direito; 15. Trocânter maior
do fêmur esquerdo; 16. Linha articular do joelho direito; 17. Ponto medial da patela direita;
18. Tuberosidade da tíbia direita; 19. Linha articular do joelho esquerdo; 20. Ponto medial da
patela esquerda; 21. Tuberosidade da tíbia esquerda 22. Maléolo lateral direito; 23. Maléolo
medial direito; 24. Ponto entre a cabeça do 2º e 3º metatarso direito; 25. Maléolo lateral
esquerdo; 26. Maléolo medial esquerdo; 27. Ponto entre a cabeça do 2º e 3º metatarso esquerdo.
157
Unidade III
Todos os pontos Protocolo Sapo

1
2 3 2 3
5 6 5 6
4
7
8 9
12 13 12 13
10 11
14 15 14 15
17 20 17 20
16 19 16 19
18 21 18 21
23 26 23 26
22 25 22 25
24 27
Figura 68 – Marcações anteriores para o aplicativo Sapo
Vista posterior:
• 1. Trago direito; 2. Trago esquerdo; 3. Acrômio direito; 4. Acrômio esquerdo; 5. Intersecção

entre a margem medial e a espinha da escápula direita; 6. Intersecção entre a margem medial
e a espinha da escápula esquerda; 7. Ângulo inferior da escápula direito; 8. Ângulo inferior da
escápula esquerdo; 9. Espinha ilíaca póstero-superior direita; 10. Espinha ilíaca póstero-superior
esquerda; 11. Epicôndilo lateral direito; 12. Epicôndilo lateral esquerdo; 13. Ponto médio entre a
cabeça do rádio e a cabeça da ulna direita; 14. Ponto médio entre a cabeça do rádio e a cabeça
da ulna esquerda; 15. Processo espinhoso C7; 16. Processo espinhoso T1; 17. Processo espinhoso
T3; 18. Processo espinhoso T5; 19. Processo espinhoso T7; 20. Processo espinhoso T9; 21. Processo
espinhoso T11; 22. Processo espinhoso T12; 23. Processo espinhoso L1; 24. Processo espinhoso L3;
25. Processo espinhoso L4; 26. Processo espinhoso L5; 27. Processo espinhoso S1; 28. Trocânter
maior do fêmur direito; 29. Trocânter maior do fêmur esquerdo; 30. Linha articular do joelho
direito; 31. Linha articular do joelho esquerdo; 32. Ponto sobre a linha média da perna direita;
33. Ponto sobre a linha média da perna esquerda; 34. Maléolo lateral direito; 35. Ponto sobre o tendão
do calcâneo direito na altura média dos dois maléolos; 36. Maléolo medial direito; 37. Calcâneo
direito; 38. Maléolo lateral esquerdo; 39. Ponto sobre o tendão do calcâneo esquerdo na altura
média dos dois maléolos; 40. Maléolo medial esquerdo; 41. Calcâneo esquerdo.
158
2 1
15
4 16 3
17 17
6 18 5
19
8 20 7 8 7
21
22
23
24
12 25 11
26
10 27 9
14 13
29 28
31 30
33 32 33 32
39 40 36 35 39 35
38 34
41 37 41 37
Figura 69 – Vista posterior
Vista de perfil (todos os pontos equivalem para ambos os lados):
• 1. Glabela; 2. Trago direito; 3. Mento; 4. Manúbrio do esterno; 5. Acrômio direito; 6. Epicôndilo

lateral direito; 7. Ponto médio entre a cabeça do rádio e a cabeça da ulna direita; 8. Processo
espinhoso C7; 9. Processo espinhoso T1; 10. Processo espinhoso T3; 11. Processo espinhoso T5;
12. Processo espinhoso T7; 13. Processo espinhoso T9; 14. Processo espinhoso T11; 15. Processo
espinhoso T12; 16. Processo espinhoso L1; 17. Processo espinhoso L3; 18. Processo espinhoso
L4; 19. Processo espinhoso L5; 20. Processo espinhoso S1; 21. Espinha ilíaca ântero-superior
direita; 22. Espinha ilíaca póstero-superior direita; 23. Trocânter maior do fêmur direito; 24. Linha
articular do joelho direito; 25. Ponto medial da patela direita; 26. Tuberosidade da tíbia; 27. Ponto
sobre a linha média da perna direita; 28. Ponto sobre o tendão do calcâneo direito na altura
média dos dois maléolos; 29. Calcâneo direito; 30. Maléolo lateral direito; 31. Ponto entre a
cabeça do 2º e 3º metatarso direito.
159
Unidade III
1
2 2
8
5 3 8 5
9
10
11 4
12
13
14
15
16
17 6
18
19
20 21 21
22 7 22
23 23
24 24
25
26
27
28
31 31
29 30 30
Figura 70 – Marcação para vista de perfil
Por meio das marcações, o profissional pode selecionar a distância exata entre dois pontos, podendo
então fazer análises, como:
• Distância entre acrômio e o solo para identificar na vista anterior uma inclinação de ombro.
• Distância entre orelhas e solo para inclinação de cabeça.
• Distância entre orelhas e mento ou nariz para analisar rotação de face.
• Ângulo Q com precisão para comparar ambos os lados.
• Altura das espinhas ilíacas ântero-superiores para verificar inclinação pélvica.
• Distância entre as espinhas ilíacas e a linha média para verificar rotação pélvica.
• Alinhamento entre processos espinhosos específicos para identificar hipótese de escoliose e/ou
rotações vertebrais.
160
Pode-se também obter um dado específico para projeção do centro de gravidades, sendo obtida uma
imagem similar à da figura a seguir.
Figura 71 – Imagem obtida pelo centro de gravidade
Os métodos de avaliação por imagens podem ser utilizados para avaliar e reavaliar de forma fidedigna
o paciente, com dados numéricos e de grande precisão, o que gera um excelente relatório final.
Resumo
O sistema cardiovascular, também conhecido como sistema circulatório,

é responsável por bombear o sangue arterial (rico em oxigênio) proveniente
dos pulmões para todo o corpo, e direcionar o sangue venoso (sangue
desoxigenado) até o coração. Esse ciclo se refaz para garantir o bom
funcionamento da circulação arterial e venosa. O sistema circulatório é
composto pelo coração e pelos vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares)
e as suas funções são: transportar os gases resultantes da respiração e
necessários para a respiração celular; transportar nutrientes e substâncias
resultantes do metabolismo; transportar elementos do sistema imunitário.
A avaliação cardiovascular faz parte da rotina do profissional da área,

já que alterações nesse sistema podem levar a doenças graves e danos
permanentes aos indivíduos. A avaliação cardiovascular pode trazer
informações importantes sobre o estado geral do paciente e direcionar o
tratamento para a reabilitação cardíaca realizada pelo profissional.
A avaliação postural do paciente é o ponto-chave para que o diagnóstico

ou a hipótese diagnóstica seja sugerida ou ainda propor o tratamento.
Para avaliar um paciente, o profissional deve possuir grande habilidade
161
Unidade III
em realizar testes específicos, funcionais, posturais, entre outros, de forma

protocolada, uma vez que uma avaliação padronizada permite que o
mesmo resultado encontrado por um avaliador em um dado momento do
tempo possa também ser encontrado por outro avaliador; ou que o mesmo
teste repetido mais de uma vez por um profissional gere resultados iguais
ou estatisticamente similares.
Se cada profissional realizasse sua avaliação da forma como ele acredita

ser a melhor, ou se cada um chegasse a uma hipótese diagnóstica diferente,
baseado na própria experiência clínica e visão diferenciada, ao invés de
concluir a hipótese diagnóstica frente a uma resposta íntegra, os resultados
encontrados não seriam tão fidedignos. No caso da avaliação postural, os
avanços tecnológicos permitiram que as análises posturais se tornassem
cada vez mais fiéis, uma vez que ocorre um registro fotográfico do momento
do estudo. Além disso, são utilizados alguns aplicativos e softwares que
atuam como ferramentas para realizar as medidas e as análises.
Hoje, existem diferentes recursos e padrões que garantem uma

hipótese diagnóstica precisa, que pode ser reavaliada em diferentes
momentos, permitindo uma boa análise da melhora e da evolução do
quadro do paciente.
Exercícios
Questão 1. (IBFC, 2019) A reabilitação cardíaca é considerada pela Organização Mundial da Saúde
como um programa de atividade física capaz de garantir aos pacientes portadores de cardiopatias a
melhora da condição física, mental e social. Dessa forma, analise as afirmativas a seguir.
I – Observa-se que a atividade física regular associada ao paciente com hipertensão arterial sistêmica
é capaz de reduzir os níveis pressóricos do mesmo.
II – Exercícios capazes de reduzir a pressão arterial são observados em indivíduos treinados por pelo
menos cinco meses com protocolo de reabilitação cardíaca em intensidades mais elevados.
III – A prática de atividade física gera efeito hipotensor após uma única sessão de exercício dinâmico,
podendo perdurar por 24 horas.
Assinale a alternativa correta:
A) Apenas a afirmativa I está correta.
B) Apenas a afirmativa II está correta.
162
C) Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
D) As afirmativas I, II e III estão corretas.
E) Apenas III está correta.
Resposta correta: alternativa C.
Análise das afirmativas
I – Afirmativa correta.
Justificativa: a prática de atividades físicas regularmente é uma boa opção para controlar a pressão
alta, pois favorece a circulação sanguínea, aumenta a força do coração e melhora a capacidade respiratória.
II – Afirmativa incorreta.
Justificativa: não leva cinco meses necessariamente para perceber o controle da pressão arterial, pois
essa percepção depende do indivíduo e da associação de outros fatores, como uma alimentação saudável.
III – Afirmativa correta.
Justificativa: programas de treinamento físico‑aeróbicos associados aos de resistência (circuito

com pesos) resultam em reduções significativas da pressão arterial média e da frequência cardíaca de
repouso, corroborando as recomendações da VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. O efeito
perdura por 24h, já que ocorre aumento do metabolismo basal.
Questão 2. (Instituto Excelência 2016, adaptada) A avaliação postural, através da podoposturologia,

é um meio de obter informações a respeito do sistema musculoesquelético e se existem normalidades
e/ou disfunções que podem refletir em todo o organismo do indivíduo. Sobre esse assunto, analise as
afirmativas a seguir:
I – Para cada indivíduo, a melhor postura é aquela em que os seguimentos corporais estão equilibrados
na posição de maior esforço e de mínima sustentação.
II – Todos os tipos de posturas caracterizam-se principalmente por um aspecto essencial: o

alinhamento correto da coluna cervical.
III – Os pés representam a base para uma boa postura, suporte fundamental para a posição bípede
humana e peça essencial para a marcha. Pés debilitados causam posturas defeituosas gerais e perturbam
a ação adequada dos músculos.
163
Unidade III
Assinale a alternativa correta:
A) I, II e III estão corretas.
B) Apenas III está correta.
C) Apenas II e III estão corretas.
D) Apenas I e II estão corretas.
E) Apenas I e III estão corretas.
Resposta correta: alternativa B.
Análise das afirmativas
I – Afirmativa incorreta.
Justificativa: para cada indivíduo, a melhor postura é aquela em que os seguimentos corporais estão
equilibrados na posição de menor esforço e de máxima sustentação.
II – Afirmativa incorreta.
Justificativa: todos os tipos de posturas se caracterizam principalmente por um aspecto essencial: o

alinhamento correto da coluna vertebral.
III – Afirmativa correta.
Justificativa: o pé e o tornozelo constituem a base de sustentação ou o alicerce do corpo humano.

Proporcionam a estabilidade necessária para que possamos assumir a nossa postura ereta e singular. O
pé está adaptado a fornecer a flexibilidade necessária em solos irregulares e a absorver o impacto.
164
FIGURAS E ILUSTRAÇÕES
Figura 1
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Figura 3
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Figura 4
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Figura 6
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Fundamental. Avaliação Psicológica, v. 7, n. 2, ago. 2008. p. 265.
Figura 7
O’SULLIVAN, S. B.; SCHMITZ, T. J. Fisioterapia: avaliação e tratamento. 2. ed. São Paulo: Manole,
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Figura 8
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165
Figura 9
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Figura 10
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Figura 27
ROSE, J.; GAMBLE, J. G. Marcha humana. 2. ed. São Paulo: Editorial Premier, 1998. p. 25. (Adaptada).
Figura 28
Figura 29
Figura 30
Figura 31
166
Figura 32
Figura 33
Figura 34
Figura 35
Figura 36
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THALER, M. S. ECG essencial: eletrocardiograma na prática diária. Porto Alegre: Artmed, 2013. p. 17.
Figura 49
167
Figura 50
Figura 51
Figura 52
Figura 54
LIPPERT, L. S. Cinesiologia clínica e anatomia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. p. 255.
Figura 55
Figura 56
Figura 57
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Figura 59
WOMAN-1754895_960_720.JPG. Disponível em: https://cdn.pixabay.com/photo/2016/10/20/08/36/

woman-1754895_960_720.jpg. Acesso em: 7 maio 2020.
Figura 60
168
Figura 61
Figura 62
Figura 63
MUSCLES-2277447_960_720.PNG. Disponível em: https://cdn.pixabay.com/photo/2017/05/02/06/38/

muscles-2277447_960_720.png. Acesso em: 8 maio 2020.
Figura 64
Figura 65
Figura 66
Figura 68
DUARTE, M. et al. Documentação sobre o Sapo (Software para avaliação postural). [s.c.]: [s.e.], 2005. p. 16.
Figura 69
Figura 70
Figura 71
169
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Textuais
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you_are?language=pt-BR. Acesso em: 11 maio 2020.
Sites
www.psicomotricidade.com.br
Exercícios
Unidade I – Questão 1: CENTRO BRASILEIRO DE PESQUISA EM AVALIAÇÃO E SELEÇÃO E DE

PROMOÇÃO DE EVENTOS (CEBRASPE). Tribunal Regional Eleitoral da Bahia (TRE-BA) 2017.
Técnico Judiciário – Segurança Judiciária: Questão 52.
176
Unidade I – Questão 2: ASSOCIAÇÃO PARA VALORIZAÇÃO DE PESSOAS COM DEFICIÊNCIA
(AVAPE-SP). Consultoria e Planejamento em Administração Pública 2013. Fonoaudiólogo:
Questão 694361.
Unidade II – Questão 1: INSTITUTO NACIONAL DE ESTUDOS E PESQUISAS EDUCACIONAIS ANÍSIO

TEIXEIRA (INEP). Exame Nacional de Desempenho de Estudantes (Enade) 2010. Fisioterapia:
Questão 31. Disponível em: http://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/provas/2010/
fisioterapia_2010.pdf. Acesso em: 13 maio 2020.
Unidade II – Questão 2: INSTITUTO AOCP. Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

(EBSERH) 2015. Fisioterapeuta: Questão 26. Disponível em: https://arquivos.qconcursos.
com/prova/arquivo_prova/42136/aocp-2015-ebserh-fisioterapeuta-respiratoria-prova.pdf?_
ga=2.112084228.1882106655.1589380421-430424504.1589380421. Acesso em: 13 maio 2020.
Unidade III – Questão 1: INSTITUTO BRASILEIRO DE FORMAÇÃO E CAPACITAÇÃO (IBFC) 2019.

Prefeitura Municipal de Cabo de Santo Agostinho. Fisioterapeuta: Questão 39. Disponível em:
https://arquivos.qconcursos.com/prova/arquivo_prova/65945/ibfc-2019-prefeitura-de-cabo-
de-santo-agostinho-pe-fisioterapeuta-prova.pdf?_ga=2.187616552.1882106655.1589380421-
430424504.1589380421. Acesso em: 13 maio 2020.
Unidade III – Questão 2: INSTITUTO EXCELÊNCIA. Prefeitura Municipal de Pinheiro

Preto 2016. Fisioterapeuta: Questão 15. Disponível em: https://arquivos.qconcursos.
com/prova/arquivo_prova/48046/instituto-excelencia-2016-prefeitura-de-pinheiro-
preto-sc-fisioterapeuta-prova.pdf?_ga=2.126250637.1882106655.1589380421-
430424504.1589380421. Acesso em: 13 maio 2020.
177
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AVALIAÇÃO FUNCIONAL

7.1 SISTEMA CIRCULATÓRIO

O funcionamento adequado do sistema circulatório depende do sistema

7.1.1 Exame periférico

• Temperatura: palpar cuidadosamente as extremidades das mãos e dos pés bilateralmente.

• Enchimento capilar: comprimir a pele em uma área suspeita de acometimento vascular e, ao

Palpação das artérias

• Artéria ulnar: é palpada no terço distal do antebraço anteriormente na altura do processo

• Artéria tibial posterior: palpar posteriormente ao maléolo medial.

7.1.2 Pressão arterial

• Fase 1: os ruídos se assemelham a batimentos que começam gradualmente e aumentam de

• Fase 3: os ruídos ficam mais claros e se tornam novamente firmes e altos.

7.2 Frequência cardíaca

7.2.1 Medição no pulso radial

Utilizar um cronômetro para monitorar os segundos/minutos durante a contagem da frequência

• Palpar a artéria radial e procurar sentir o pulso.

• Evitar usar o polegar, pois ele possui seu próprio pulso.

• Contar o pulso radial durante 60 segundos (1 minuto completo).

7.2.2 Medição no pulso carotídeo

Utilizar um cronômetro para monitorar os segundos/minutos durante a contagem do pulso carotídeo:

• Contar o pulso carotídeo durante 60 segundos (1 minuto completo).

• Após 60 segundos, anotar frequência, data, hora e ritmo do pulso.

7.3 Aspectos gerais

7.3.1 Teste ergométrico

Figura 46 – Valores e relações da escala de Borg

Figura 47 – Escala de Borg modificada

— Aplicação dos eletrodos.

— Escolha do aparelho e do protocolo.

• Procedimento durante o teste:

— Adaptação do indivíduo ao ergômetro.

— Observação contínua do traçado ECG.

— Interrupção do teste/Parada do ergômetro.

Ao analisar o ECG, é preciso entender alguns aspectos quanto ao traçado:

Figura 49 – Onda P notada por uma pequena alteração

• Onda T: apresenta a onda de repolarização.

Figura 51 – Complexo QRS

Intervalo PR Intervalo Segmento

Figura 52 – Análise para memorização

• Por que nós conseguimos nos manter em pé?

• Meu corpo se mantém firme?

• Sinto fadiga ao me manter nesta posição?

• Sinto alguma dor?

• Por quanto tempo consigo me manter assim?

Antes de avaliar a postura, é fundamental que seja realizada a anamnese

• Quais elementos e sistemas compõem a postura?

• Qual é a função da postura no corpo humano?

• Qual é a função da postura no dia a dia?

• A postura pode se alterar durante a vida?

• Como ocorre o desenvolvimento da postura?

• Existe relação entre a postura e determinadas condições patológicas?

• Existe uma postura adequada?

• Quais são as alterações posturais?

• Quais são as limitações das avaliações estáticas?

• Como é possível realizar a avaliação dinâmica e/ou funcional?

Ao longo da evolução da humanidade, segundo alguns teóricos, a postura se transformou e

Para saber mais sobre a postura e sua avaliação em todas as fases da

BACK, C. M. Z. Fisioterapia na escola: avaliação postural. Fisioterapia Brasil,

Figura 53 – Definições para postura

8.1 Sistemas e postura

8.1.1 Sistema ósseo

É possível que estímulos incorretos influenciem diretamente em um crescimento inadequado,

A má formação durante o desenvolvimento, principalmente no corpo vertebral, pode também

8.1.2 Sistema articular