ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA DO 2º TRIMESTRE COM DOPPLER

(GEMELAR)

Data da última menstruação:

Idade Gestacional: semanas e dias

Exame realizado por via abdominal com transdutor convexo de alta frequência em que foi observado:

Útero globoso, apresentando em seu interior dois fetos.

FETO 1

Em situação longitudinal, apresentação (cefálica/pélvica), com dorso à (direita/esquerda).

Batimentos cardíacos e movimentos somáticos presentes. (BCF: XX bpm)

MORFOLOGIA FETAL:

CRÂNIO: Contornos regulares e conformação característica. Tábua óssea de dimensões e

espessura normais. Fossa posterior (cerebelo e cisterna magna) sem alterações. Sistema
ventricular sem dilatações.

REGIÃO CERVICAL: Ausência de espessamento nucal ou tumorações.

FACE: Distância interorbitária normal. Cristalinos identificados e normais. Perfil

característico, osso nasal identificado e de tamanho habitual. Lábio superior e inferior
íntegros, palato sem alterações evidentes. Mento de dimensões e formas normais.

COLUNA: Sem tortuosidades, íntegra em todos os seus segmentos.

TÓRAX: Com forma característica e de dimensões normais. Parênquima pulmonar de

ecotextura característica. Diafragma aparentemente íntegro. Ausência de derrame pleural ou
pericárdico. Situs solitus, coração com quatro câmaras balanceadas, área cardíaca de
dimensões normais, vias de saída da aorta e artéria pulmonar dentro da normalidade, imagem
dos três vasos (3 VT) identificada e normal.

ABDOME: Parede abdominal íntegra. Parênquima hepático de ecotextura característica.

Vesícula biliar de tamanho e aspecto habitual. Estômago identificado em forma e topografia
habituais. Alças intestinais de aspecto característico e sem dilatações. Rins de topografia,
dimensões e ecogenicidade normais, sem dilatações no sistema coletor. Ureteres não
visualizados. Bexiga de paredes lisas e regulares, com boa repleção.

CORDÃO UMBILICAL: De aspecto característico e inserção normal na parece abdominal.

Presença de duas artérias e uma veia, de diâmetros normais.

GENITÁLIA externa de aspecto habitual para o sexo (feminino/masculino).

MEMBROS: Íntegros, sem sinais de fraturas, com diáfises evidentes e ecotextura

característica. Proporções preservadas e dimensões normais. Pés e mãos identificados
bilateralmente em posições habituais. Movimentação ativa e tônus adequado.

BIOMETRIA FETAL:

Diâmetro Biparietal (DBP) mm

Circunferência Cefálica (CC) mm

Átrio (Ventrículo lateral) mm

Cerebelo (Cereb) mm

Cisterna Magna (CM) mm

Prega Nucal (PN) mm

Osso Nasal mm

Úmero (U) mm

Circunferência Abdominal (CA) mm

Pelve Renal direita (PRD) mm

Pelve Renal esquerda (PRE) mm

Fêmur (F) mm

Pé (PE) mm

Peso fetal estimado: xx g (+- 15%) entre os percentis xx de Liao (curva gemelar)

Biometria fetal compatível com a idade gestacional de xx semanas e xx dias.

PLACENTA:: de inserção corporal (anterior/posterior), grau 0 segundo Grannum, com

espessura normal - xx mm.

LÍQUIDO AMNIÓTICO: em quantidade normal. Maior bolsão vertical: xx cm.

FETO 2

Em situação longitudinal, apresentação (cefálica/pélvica), com dorso à (direita/esquerda).

Batimentos cardíacos e movimentos somáticos presentes. (BCF: XX bpm)

MORFOLOGIA FETAL:

CRÂNIO: Contornos regulares e conformação característica. Tábua óssea de dimensões e

espessura normais. Fossa posterior (cerebelo e cisterna magna) sem alterações. Sistema
ventricular sem dilatações.

REGIÃO CERVICAL: Ausência de espessamento nucal ou tumorações.

FACE: Distância interorbitária normal. Cristalinos identificados e normais. Perfil

característico, osso nasal identificado e de tamanho habitual. Lábio superior e inferior
íntegros, palato sem alterações evidentes. Mento de dimensões e formas normais.

COLUNA: Sem tortuosidades, íntegra em todos os seus segmentos.

TÓRAX: Com forma característica e de dimensões normais. Parênquima pulmonar de

ecotextura característica. Diafragma aparentemente íntegro. Ausência de derrame pleural ou
pericárdico. Situs solitus, coração com quatro câmaras balanceadas, área cardíaca de
dimensões normais, vias de saída da aorta e artéria pulmonar dentro da normalidade, imagem
dos três vasos (3 VT) identificada e normal.

ABDOME: Parede abdominal íntegra. Parênquima hepático de ecotextura característica.

Vesícula biliar de tamanho e aspecto habitual. Estômago identificado em forma e topografia
habituais. Alças intestinais de aspecto característico e sem dilatações. Rins de topografia,
dimensões e ecogenicidade normais, sem dilatações no sistema coletor. Ureteres não
visualizados. Bexiga de paredes lisas e regulares, com boa repleção.

CORDÃO UMBILICAL: De aspecto característico e inserção normal na parece abdominal.

Presença de duas artérias e uma veia, de diâmetros normais.

GENITÁLIA externa de aspecto habitual para o sexo (feminino/masculino).

MEMBROS: Íntegros, sem sinais de fraturas, com diáfises evidentes e ecotextura

característica. Proporções preservadas e dimensões normais. Pés e mãos identificados
bilateralmente em posições habituais. Movimentação ativa e tônus adequado.

BIOMETRIA FETAL:

Diâmetro Biparietal (DBP) mm

Circunferência Cefálica (CC) mm

Átrio (Ventrículo lateral) mm

 Cerebelo (Cereb) mm

Cisterna Magna (CM) mm

Prega Nucal (PN) mm

Osso Nasal mm

Úmero (U) mm

Circunferência Abdominal (CA) mm

Pelve Renal direita (PRD) mm

Pelve Renal esquerda (PRE) mm

Fêmur (F) mm

Pé (PE) mm

Peso fetal estimado: xx g (+- 15%) entre os percentis xx de Liao (curva gemelar).

Biometria fetal compatível com a idade gestacional de xx semanas e xx dias.

PLACENTA:: de inserção corporal (anterior/posterior), grau 0 segundo Grannum, com

espessura normal - xx mm.

LÍQUIDO AMNIÓTICO: em quantidade normal. Maior bolsão vertical: xx cm.

COLO UTERINO: com orifício interno fechado, medindo xx cm.

DOPPLERVELOCIMETRIA

ARTÉRIAS UTERINAS
Os ramos ascendentes de ambas as artérias uterinas foram analisados na porção próxima ao
cruzamento com os vasos ilíacos internos.
- Artéria uterina direita I.P.: xx I.R.: xx
- Artéria uterina esquerda I.P.: xx I.R.: xx IP médio: xx

ARTÉRIAS UMBILICAIS (Feto 1)

As artérias umbilicais foram estudadas próximas à parede abdominal fetal.
Observa-se fluxo diastólico satisfatório e onda de velocidade de fluxo com os índices:
I.P.: xx I.R.: xx

ARTÉRIAS CEREBRAIS MÉDIAS (Feto 1)

As artérias cerebrais médias apresentam fluxo diastólico adequado e onda de velocidade de
fluxo com os seguintes índices:
I.P.: xx I.R.: xx

- Relação cérebro / umbilical:

ARTÉRIAS UMBILICAIS (Feto 2)

As artérias umbilicais foram estudadas próximas à parede abdominal fetal.
Observa-se fluxo diastólico satisfatório e onda de velocidade de fluxo com os índices:
I.P.: xx I.R.: xx

ARTÉRIAS CEREBRAIS MÉDIAS (Feto 2)

As artérias cerebrais médias apresentam fluxo diastólico adequado e onda de velocidade de
fluxo com os seguintes índices:
I.P.: xx I.R.: xx

- Relação cérebro / umbilical:

IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA

Gestação tópica, gemelar, (mono/dicoriônica) e diamniótica, de xx semanas e xx dias,

datada (pela última menstruação e compatível com biometria atual / pela primeira
ultrassonografia / pela biometria atual).

Crescimento de ambos os fetos adequado para idade gestacional.

No presente exame não foram observadas alterações morfológicas em ambos os fetos.

Dopplervelocimetria dentro dos limites da normalidade para idade gestacional.

Observação: A sensibilidade deste exame na detecção de anomalias fetais é de

aproximadamente 80%, quando realizado entre 20-24 semanas de gestação. Portanto, um
exame normal não exclui a possibilidade de haver anomalias estruturais, síndromes
cromossômicas ou genéticas.