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SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DE PERNAMBUCO

SECRETARIA EXECUTIVA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE


DIRETORIA GERAL DE CONTROLE DE DOENÇAS E AGRAVOS
GERENCIA DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE AIDS E OUTRAS DST

PLANILHA DE CASOS REAGENTES


MÊS/ANO:
UNIDADE: MUNICÍPIO: Paulista

Especifique o exame que teve Especifique o Grupo que o paciente se


resultado Reagente enquadra
Data de Município de
Nome do Paciente com exame Para que Serviço o paciente
Prontuário Nome da Mãe do Paciente Nascimento do residência do Sintomáti
Reagente Sífilis Mobil Pop. foi encaminhado:
paciente paciente co
HIV HBsAg HCV e/ou Part Gest izaçã Priv. Outros
respiratóri
VDRL o Lib.
o/TB

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Responsável pelo Preenchimento: ALAIS DANIELA PRESTRELO DE LIMA 3/20/2023

Rua Dona Maria Augusta Nogueira , 519- Bongi - CEP: 50751-530 - Recife/PE Fone: (81) 3184. 0208/ 0203 - Versão: Janeiro/2017

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