Apresentaremos um paciente que busca o serviço de emergência de uma
unidade hospitalar. A partir disso, serão propostos três desafios:
Paciente A.M.C, 45 anos, sexo feminino, etilista social, nega tabagismo,
obesa (IMC = 35) refere diagnóstico de fibromialgia (uso prévio de dipirona 1 g em dor, sem muito resultado), gota (sem uso de medicamentos) e diabetes tipo II desde os 33 anos, sob controle atualmente (uso prévio de metformina 850 mg – 1 cp v.o. de 8h/8h). Queixa atual: apresenta dores nas articulações, dificuldade para dormir, além de dores gástricas, sensação de “barriga estufada” após as refeições e “peso” no estômago por tempo prolongado (em tratamento com omeprazol 20 mg 12h/12h há cerca de 45 dias). Paciente é atendido em pronto-socorro e recebe do médico a seguinte prescrição: (uso interno e contínuo): ● Metformina 850 mg – 1 cp v.o. de 8h/8h
● Alopurinol 100 mg- 1 cp v.o. de 8h/8h
● Amitriptilina 25 mg – 1 cp v.o. de 8h/8h
● Prometazina 25 mg – 1 cp v.o. à noite
● Omeprazol 20 mg – 1 cp v.o. 1 × dia em jejum
● Bromoprida (por 30 dias)
1. Descreva os mecanismos de ação dos medicamentos prescritos
correlacionando-os aos diagnósticos referidos/queixas.
Resposta: Metiformina 850mg – Tem como ação controlar a diabetes,
ocorrendo a diminuição da ação na produção da insulina pelo pâncreas. Alopurinol 100mg - Tem como ação em diminuição de ácido úrico; inibindo a produção de enzimas que convertem Xantinas em Ácido Úrico. O excesso de ácido úrico causa um processo inflamatório, ocorrendo assim a chamada Gota. Amitriptilina 25mg – Tem como ação inibir o mecanismo de bomba da membrana, responsável pela captação da serotonina e norepinefrina, prolongando a atividade neural, aliviando os sintomas de fibromialgia. Prometazina 25mg – É utilizado em distúrbios alérgicos e na prevenção de vômitos no pós-operatório e nas viagens, pois controla os enjoos, possuindo assim um efeito colateral de sedação. Omeprazol 20mg – Reduz a secreção ácida gástrica produzindo uma inibição específica da enzima H+/K+-ATPase (“Bombas de Prótons”). Tem como ação ligar-se à bomba de prótons provocando sua inatividade, reduzindo assim a produção de ácido gástrico. Bromoprida – É um antiemético (que evita o vômito) e tem como ação regular que promove a atividade de esvaziamento do estômago e melhorando a sensação de estufamento abdominal.
2. Proponha a “causa” das queixas correlacionando a farmacologia
proposta e o relato.
Resposta: As causas da queixa são: Problemas gástricos, diabetes e a
ocorrência de gota. Visto que a Metiformina causa problemas gástricos, é importante verificar a troca da medicação, possibilitando uma melhora na condição das queixas do paciente .
3. Proponha intervenção não farmacológica auxiliar na melhoria da
qualidade de vida do paciente.
Resposta: Existe a necessidade de ser encaminhada a um Nutricionista ou
um Nutrólogo para que ocorra um auxílio na adequação da sua alimentação, tornando-a mais saudável, permitindo assim, uma melhoria em sua gastrite e possibilitando uma diminuição na taxa da Glicose. Praticar exercícios simples como caminhada por mais de 30min por dia, auxilia na redução de algumas enfermidades. Ingestão de água, geralmente 8 copos de 240ml de água por dia. Com o auxílio de uma alimentação mais rica em nutrientes, com a prática de atividades físicas e uma noite sono mais equilibrada, pode ocorrer uma melhoria na qualidade de vida do paciente.
REFERÊNCIAS
EMS. CLORIDRATO DE METFORMINA. 2013. Disponível em:
https://www.ems.com.br/arquivos/produtos/bulas/bula_cloridrato_de_metformi na_10376_1278.pdf. Acessado em: 09 de Novembro de 2022.
SANDOZ. ALOPURINOL. 2019. Disponível em:
https://www.sandoz.com.br/sites/www.sandoz.com.br/files/PF-Alopurinol.pdf. Acessado em: 09 de Novembro de 2022.
EUROFARMA. CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA. 2017. Disponível em:
https://cdn.eurofarma.com.br//wp-content/uploads/2018/01/cloridrato- amitriptilina-bula-profissional-saude-eurofarma.pdf. Acessado em: 09 de Novembro de 2022.
MEDIC. BULA DO MEDICAMENTO PROMETAZINA. 2013. Disponível em:
https://noticias.4medic.com.br/bula/prometazina/. Acessado em: 10 de Novembro de 2022.
OMS. OMEPRAZOL. 2015. Disponível em:
https://www.ems.com.br/arquivos/produtos/bulas/bula_omeprazol_10118_113 9.pdf. Acessado em: 10 de Novembro de 2022.
MEDICINAMED. BROMOPRIDA. 2019. Disponível em:
https://bula.medicinanet.com.br/bula/1018/bromoprida.htm. Acessado em: 10 de Novembro de 2022. ●