ASSOCIAÇÃO

Informativo da CCIH
BENEFICENTE DE
PALMEIRA DOS Serviço de Controle de Infecção Relacionada à
Assistência à Saúde/Comissão de Controle de
ÍNDIOS

HOSPITAL REGIONAL
SANTA RITA E
MATERNIDADE SANTA
OLÍMPIA
Infecção Hospitalar
V O L U M E 5 , E D I Ç Ã O 1 C O N C L U Í D O E M J A N / 2 0 2 0

COMISSÃO DE CONTROLE
DE INFECÇÃO HOSPITALAR:
PRESIDENTE:
Cicero José da Silva (Médico)
MEMBROS-CONSULTORES:
Alexsandra Cordeiro
(Enfermeira)
Bruna Lira (Biomédica)
Gilvânia Costa (Enfermeira)
Grace Barbosa (Administrador)
Neila Ferro (Farmacêutica)
MEMBROS-EXECUTORES
Victor Oliveira (Enfermeiro)
Valdenice Barbosa
(Téc. de Enfermagem)
NESTA
EDIÇÃO:
Indicadores de IRAS por 1
setor de internação
Indicadores de IRAS por 2
setor de internação
Indicadores de óbitos
associados às IRAS
Resultados e Discussão
BOLETIM ANUAL (2019) DE INDICADORES DE
INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE
(IRAS)
O Hospital Regional Santa
Rita e Maternidade Santa Olím-
pia, por meio do Serviço de Con-
trole de Infecção Relacionada à
Assistência à Saúde SCIRAS/
CCIH (instituído por Lei Nº
9.431, de 06 de janeiro de 1997;
normatizado e regulamentado
pela Portaria Ministerial Nº
2.616, de 12 de maio de 1998),
para fins de consolidação dos
indicadores de Infecção Relacio-
nada à Assistência à Saúde
(IRAS), define como referência o
Anexo III da Portaria supracita-
da, que em seu item 5.12 consi-
dera “obrigatórias as informações
relativas aos indicadores epide-
miológicos”.
O presente boletim tem como
objetivo apresentar os indicado-
res de Infecção Relacionada à
Assistência à Saúde (IRAS) refe-
rentes aos diversos setores deste
hospital, além de discussões, bem
3
Indicadores de IRAS por setor de internação:
4
como de proposições e encami-
nhamentos referentes ao ano
2019. Apresentaremos uma
breve discussão sobre a pers-
pectiva da Educação Permanen-
te em Saúde e suas contribui-
ções no desenvolvimento assis-
tencial para fins de prevenção e
controle de infecção, cuja fina-
lidade é sensibilizar a comuni-
dade de profissionais e traba-
lhadores do HRSR quanto às
estratégias e ações que repercu-
tem no progresso do trabalho
em saúde.
Apresentaremos como resulta-
dos e discussão os riscos para o
aumento dos indicadores de infec-
ção nos diversos setores deste
hospital, além das medidas toma-
das para atualização da equipe,
bem como a importância do en-
volvimento dos profissionais atu-
antes nesses setores, uma vez que
identificamos questões relaciona-
das aos processos de trabalho e à
estrutura hospitalar.
Continuamos a dar ênfase no
controle de infecção bem como
nas ações de prevenção assumidas
não por um e outro, mas por todos
os profissionais e trabalhadores
envolvidos direta e indiretamente
com a assistência e a organização
desta nos diversos setores, o que
contribui para o serviço de saúde,
garantindo a eficácia das ações
mediante o aprimoramento da
assistência.

Intervenções da CCIH 5

Educação Permanente 5
em Saúde: uma ambição
necessária

Sepse: um desafio que 5

persiste na assistência
aos pacientes do HRSR

Referências 6

FONTE: HRSR. CCIH. SCIRAS. Série de relatórios com os indicadores de Infecção Relacionada à Assis-
tência à Saúde, 2019.
 PÁGINA 2

FONTE: HRSR. CCIH. Série de relatórios com os indicadores de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, 2019.

A classificação das
IRAS neste hospital
obedece aos Critérios
Diagnósticos de In-
fecção Relacionada à
Assistência à Saúde
da Série “Segurança
do Paciente e Quali-
dade em Serviços de
Saúde”, 2013b, da
ANVISA, bem como
à observação das
causas de mortes em
Declarações de Óbito
emitidas pelo setor.

FONTE: HRSR. CCIH. Série de relatórios com os indicadores de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, 2019.

FONTE: HRSR. CCIH. Série de relatórios com os indicadores de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, 2019.

INFORMATIVO DA CCIH
VOLUME 5, EDIÇÃO 1 PÁGINA 3

Investir na mudança

de sistema, no

aperfeiçoamento da

equipe de saúde, na

utilização de boas

práticas e no
FONTE: HRSR. CCIH. Série de relatórios com os indicadores de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, 2019.
aprimoramento das

tecnologias e

melhoria dos

ambientes de

trabalho constitui

questões primordiais

para o alcance dos

melhores resultados

(ANVISA, 2013a).

FONTE: HRSR. CCIH. Série de relatórios com os indicadores de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, 2019.
 PÁGINA 4
Resultados e Discussão
No Gráfico 1, temos o quan-
titativo de IRAS ocorridas na
UTI-Geral durante todo o ano de
2019. O mesmo gráfico revela a
Pneumonia Associada à Ventila-
ção Mecânica (PAVM) como a
infecção de maior incidência se
comparada às IRAS identifica-
das ao longo do ano em pacien-
tes internados naquele setor.
Entre as principais IRAS,
destacamos também a Infecção
Primária de Corrente Sanguínea
(IPCS) como a segunda de mai-
or ocorrência identificada no
A classificação das período. Do total (09) de IPCS,
IRAS neste hospital 07 foram confirmadas laborato-
obedece aos Critérios rialmente através da análise de
ponta de cateter. O microorga-
Diagnósticos de In-
nismo prevalente foi o Staphylo-
fecção Relacionada à coccus, variando apenas quanto
Assistência à Saúde à subespécie. Os demais casos
da Série “Segurança (02) foram concluídos clinica-
do Paciente e Quali- mente através dos sinais prediti-
dade em Serviços de vos.
Saúde”, 2013b, da A ISC identificada naquele
setor foi de pós-operatório de
ANVISA, bem como
à observação das Ao todo, foram identifica-
causas de mortes em das 88 IRAS, isto é, 1,7%. Ao
Declarações de Óbito distribuir essas infecções por
emitidas pelo setor. setores de internação, temos:
- UTI-Geral: 11%, isto é,
28/242 internações;
- UTI-Neonatal: 37%, isto
é, 16/43 internações;
- Cl. Médica: 1,6%, isto é,
26/1617 internações;
- Cl. Cirúrgica: 0,6%, isto
é, 18/3157 internações;
Além disso, foram identifi-
cados 413 óbitos. Destes, 8,4%
(35) correspondem aos óbitos
que tiveram as IRAS relacio-
nadas.
A propósito da análise dos
gráficos aqui apresentados, res-
salta-se a ênfase que se pretende
dar aos indicadores de IRAS
afim de sensibilizar e envolver a
comunidade de profissionais do
hospital.
É importante frisar que para
se alcançar a qualidade assisten-
cial, à medida que aumenta a
INFORMATIVO DA CCIH
“ O o f o r e c t o m i a e Cl. Médica. Todos os casos
“Histerectomia”. Do total de foram classificados como
casos (03) de ITU associada a IRAS identificados após a alta
cateterismo vesical de demora, hospitalar. A ISC de maior
01 caso foi concluído através de incidência foi após
cultura de urina em que se iden- “Histerectomia” (54%), segui-
tificou o microorganismo Ente- da de “Herniorrafia” (19%).
rococcus. No Gráfico 4, entre os paci-
O Gráfico 2 revela a quanti- entes ainda sob regime de in-
dade de IRAS ocorridas na UTI- ternação na Cl. Cirúrgica, a
Neonatal. A IPCS foi a infecção ISC de maior incidência foi
de maior incidência correspon- após “Histerectomia” (50%).
dendo a 14 casos ou 78% do No Gráfico 6, observa-se
total de IRAS no setor. Deste que ao longo do ano houve
total, 06 casos foram concluídos uma estabilidade na ocorrência
a partir da análise de sangue total de óbitos associados às IRAS.
(hemocultura), 01 caso através No período, identificamos uma
da análise da ponta de cateter média de 03 (três) óbitos asso-
(umbilical) e 07 casos concluí- ciados às IRAS por mês de
dos sem confirmação laboratori- ocorrência de infecções.
al. O microorganismo de maior
prevalência foi o Staphylococ-
cus, seguido da Klebsiella Pneu-
moniae.
O Gráfico 3 apresenta a
quantidade de ISC identificada
entre os pacientes internados na
a ciência, a responsabilidade e o
envolvimento efetivo dos profis-
sionais e demais colaboradores,
aumenta também a possibilidade
de avançar nos serviços presta-
dos.
A produção dos indicadores
de infecção tem também o obje-
tivo de cumprir as definições da
Portaria 2.616/1998, identifican-
do a ocorrência de IRAS no hos-
pital ao mesmo tempo que pro-
voca situações oportunas de re-
flexão com o intuito de fortalecer
a perspectiva da promoção e da
prevenção em saúde.
É preciso identificar os desa-
fios interpostos entre a assistên-
cia hospitalar e a qualidade do
serviço para a satisfação do usu-
ário e para o bem comum.
Os esforços e a integração da
comunidade hospitalar em prol
do controle de infecção são sem-
pre oportunos para fortalecer a
assistência.
VOLUME 5, EDIÇÃO 1 PÁGINA 5

Intervenções da CCIH
A CCIH esteve envolvida com
a educação continuada dos traba-
lhadores do hospital, especialmen-
te no desenvolvimento da forma-
ção relacionada ao gerenciamento
de resíduos; desenvolveu parece-
res através de notas técnicas espe-
cíficas para fins de controle e pre-
venção de infecção, a saber: a
Nota Técnica N.º 01/2019 (sobre a
quimioprofilaxia para os casos de
exposição à meningite bacteriana);
contribuiu com a Coordenação de
Enfermagem, avaliando um con-
junto de Procedimentos Operacio-
nais Padrão (POP) relacionados às
Educação Permanente em Saúde: uma ambição necessária
O ano de 2019 marca a im-
plantação do Núcleo de Educa-
ção Permanente em Saúde
(NEPS) no HRSR.
A Educação Permanente em
Saúde (EPS) traz como marco
conceitual uma concepção de
trabalho no SUS que se desen-
volve na perspectiva da aprendi-
zagem comprometida com os
coletivos, reconhecendo o cotidi-
ano como lugar de invenções,
acolhimento de desafios, práticas
cooperativas, colaborativas, inte-
gradas e corajosas na arte de
escutar a diversidade e a plurali-
dade (BRASIL, 2014).
Segundo Ceccim (2005), a
EPS, ao mesmo tempo em que
disputa pela atualização cotidia-
na das práticas segundo os mais
recentes aportes teóricos, meto-
dológicos, científicos e tecnoló-
gicos disponíveis, insere-se em
normas e rotinas do serviço de En-
fermagem, também para fins de
prevenção e controle de infecção;
atualizou o Guia para a utilização de
anti-infecciosos (versão 2), distribu-
indo-o entre os diversos setores de
assistência; resgatou o POP 001-
/2017 para o controle de antibióticos
de uso restrito com o intuito de sen-
sibilizar os médicos junto com a
Direção Médica; discutiu junto com
a Direção Administrativa sobre os
exames de microbiologia para aper-
feiçoar a emissão dos laudos em
tempo hábil, entre outros.
Do dia 28 ao dia 30 de dezem-
uma necessária construção de
relações e processos que vão do
interior das equipes em atuação
conjunta, - implicando seus a-
gentes -, às práticas organizacio-
nais, - implicando a instituição e/
ou o setor da saúde -, e as práti-
cas interinstitucionais e/ou inter-
setoriais, - implicando as políti-
cas nas quais se inscrevem os
atos de saúde (p. 161).
Parece-nos impostergável
assegurar à área da formação,
então, não mais um lugar secun-
dário ou de retaguarda, mas um
lugar central [...]. A introdução
desta abordagem retiraria os
trabalhadores da condição de
“recursos” para o estatuto de
atores sociais das reformas, do
trabalho, das lutas pelo direito à
saúde e do ordenamento de práti-
cas acolhedoras e resolutivas de
gestão e de atenção à saúde (p.
bro, o enfermeiro Victor Olivei-
ra, representando a CCIH do
HRSR, esteve presente no VI
Congresso Norte-Nordeste de
Epidemiologia Hospitalar e Con-
trole de Infecção, realizado no
Centro Cultural e de Exposições
Ruth Cardoso, em Maceió. Na
ocasião, o enfermeiro apresentou
três trabalhos que representaram
ações desenvolvidas pela CCIH
do HRSR, envolvendo os seguin-
tes temas: educação continuada,
conhecimento profissional sobre
IRAS e assistência preventiva. Insistir na mudança
de sistema, no
aperfeiçoamento da
163). equipe de saúde, na
Com base nas contribuições
da EPS, entendemos que o utilização de boas
NEPS é um aliado da gestão
estratégica que está comprome- práticas e no
tido com a qualificação do
aprimoramento das
serviço no HRSR e mediado
por um processo sempre refle- tecnologias e
xivo, objetivo e potencialmente
transformador. melhoria dos
Na atenção hospitalar, é
importante que os diversos ambientes de
saberes sejam valorizados, que
trabalho constitui
as diversas práticas profissio-
nais se articulem e que sejam questões primordiais
produzidos espaços problema-
tizadores e significativos de para o alcance dos
ensino-aprendizagem para a
consolidação de uma cultura melhores resultados
em que a saúde e a satisfação
(ANVISA, 2013a).
humana figurem como o foco
principal da atenção.

Sepse: um desafio que persiste na assistência aos pacientes do HRSR

Haja vista a sepse ainda como um proble-
ma de saúde pública, em virtude do impacto
para a saúde da população por causa do grande
número de adoecimento e óbitos registrados no
hospital e contabilizados pela CCIH, esta co-
missão vem alertando os profissionais e reali-
zando intervenções específicas para o acolhi-
mento e o tratamento dos casos.
Ainda que o Protocolo de Sepse tenha sido
transformado em e-DOC com o objetivo de
facilitar a avaliação do uso, a CCIH continua
observando que os profissionais dos diversos
setores não estão aderindo ao protocolo e
isto tem provocado a comissão e, especial-
mente, a Direção Clínica do hospital para
rever os processos assistenciais bem como
a disposição da equipe.
O uso de protocolos/check-lists tem
sido uma prática bastante difundida entre
as equipes de assistência aos pacientes
internados em hospitais, sobretudo porque
ajuda a prevenir erros e outros eventos
adversos, além de ajustar as práticas e
contribuir para o tratamento das doenças.
Contudo, para o desenvolvimento de
protocolos/check-lists durante a rotina de
trabalho é importante que a equipe reco-
nheça estes instrumentos como recursos
úteis, o que ajuda a torná-los parte impor-
tante do processo de trabalho.
Vale destacar também que os proto-
colos/check-lists são documentos a partir
dos quais os profissionais têm a oportuni-
dade de destacar suas aptidões e contribu-
ições para o desenvolvimento da assistên-
cia.
Referências:
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Programa Nacional de Prevenção e Controle de Infecções relacio-
nadas à Assistência à Saúde (2013-2015). Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde – GGTES. Brasília, Se-
tembro de 2013a;

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA. Critérios Diagnósticos de Infecções Relacionadas à As-
sistência à Saúde. Série Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde. Livro 02. Distrito Federal/DF.
2013b;

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES). Educação Permanen-
te em Saúde – Reconhecer a produção local de cotidianos de saúde e ativar práticas colaborativas de aprendizagem e
de entrelaçamento de saberes. Brasília – DF, 2014;

BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Lei Nº 9.431, de 06 de janeiro de 1997;

BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Portaria Nº 2.616, de 12 de maio de 1998;

CECCIM, Ricardo Burg. Educação Permanente em Saúde: desafio ambicioso e necessário. Interface – Comunicação, Sa-
úde, Educação, v. 9, n. 16, p. 161-177, Set. 2004/Fev. 2005;

HRSR. SCIRAS - Serviço de Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde; CCIH - Comissão de Controle de
Infecção Hospitalar. Série de relatórios com os indicadores de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, 2019.

Associação Beneficente de Palmeira dos Índios

Hospital Regional Santa Rita e Maternidade Santa
Olímpia
Av. Dep. Medeiros Neto, 76. São Cristóvão
CEP: 57.601-370; Palmeira dos Índios, Alagoas.
TEL. HOSP.: (82)3421-9000;
Ramal da CCIH: 2204;
E-mails: ccih@hrsr.com.br
Site da Web: http://www.hrsr.com.br
Serviço de Controle de Infecção
Relacionada à Assistência - SCIRAS
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar - CCIH
Janeiro de 2020
Editor deste boletim epidemiológico:
Victor Oliveira
COREN-AL 432.750 - ENF