Check List de Segurança - Modelo

LISTA DE VERIFICAÇÃO PARA NORMAS REGULAMENTADORAS
Cronograma para verificação das atividades de Segurança do

Trabalho
Requisito Sim Não N.A. Observações

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV
NR 01 - Disposições Gerais e GRO - Estabelece diretrizes e os requisitos para o gerenciamento de riscos ocupacionais e as medidas de prevenção em Segurança
e Saúde no Trabalho.
1 - A Empresa Prestadora de Serviços, adota procedimentos e ordens de serviço de

segurança e medicina do trabalho com objetivo de possibilitar aos empregados:
1 A - Prevenir atos inseguros no exercicio de cumprimento de suas atividades

diárias?
1 B - Conhecer suas obrigações e probições em matéria de Segurança e Saúde

Ocupacional?
1 C - Estar cientes que em caso de descumprimento de tais procedimentos e

normas, estarão passíveis de punição?
2 - A Empresa Prestadora de Serviços, tem procedimento de emergência prevendo

as ações a serem adotadas pelo empregador e funcionários treinados, em caso de
acidentes e doenças ocupacionais?
3 - A Empresa Prestadora de Serviços, identificou e registrou a etapa de

levantamento preliminar dos perigos antes do inicio das atividades, avaliando e
classificando os riscos de todos os processos, atividades e operações?
4 - A Empresa Prestadora de Serviços, implementou medidas de prevenção de

acordo com a classificação e controle efetivos de todos os riscos identificados?
5 - A Empresa Prestadora de Serviços, divulgou o Inventario de Riscos

Ocupacionais aos empregados e contratados e estes conhecem os riscos
relacionados a atividades que desenvolvem e os meios adotados para prevenção?
6 - A Empresa Prestadora de Serviços, divulgou para os empregados e para os

contratados os resultados das avaliações ambientais dos locais de trabalho?
7 - A Empresa Prestadora de Serviços, adota medidas necessárias para melhorar o

desempenho de Segurança e Saúde Ocupacional, permitindo que os representantes
dos empregados participe e acompanhem as vistorias e avaliações de SSO?
Data de Aplicação do CheckList:
Responsável pela aplicação do Check List (Nome e Assinatura - Empresa Contratada):
De acordo com as informações (Nome e assinatura - Fiscal SUDECAP):

Trabalho
DEZ
Trabalho

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
NR 04 - Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho - SESMT - Dispõe sobre a manutenção do Serviço Especializado em Engenharia de
Segurança e em Medicina do Trabalho.
1 - A Empresa Prestadora de Serviços, cumpre a Norma Regulamentadora 4, constituindo o

SESMT - Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho?
2- A Empresa Prestadora de Serviços, mantém SESMT devidamente dimensionado,

observando o disposto no Quadro II, e o SESMT está registrado no orgão regional da SRT,
conforme Item 4.17 da NR4?
3 - A Empresa Prestadora de Serviços, exige qualificações dos profissionais que integram o

SESMT e estes possuem os devidos certificados de capacitação e registros profissionais junto
a SRT ou Conselhos de Classe ?
4 - A Empresa Prestadora de Serviços, mantém os profissionais que integram o SESMT, como
funcionários próprios para atendimento da NR4, Item 4.4.2?
5 - A Empresa Prestadora de Serviços, mantém os profissionais do SESMT cumprindo a
jornada de trabalho exigida na NR 4, item 4.9, de aocordo com o estabelecido no Quadro II,
respeitando a legislação pertinente em vigor NR4, item 4.10?
6 - A Empresa Prestadora de Serviços, está corretamente enquadrada quanto a Classificação
Nacional de Atividades Economicas - CNAE, e no respectivo Grau de Risco do Quadro I da
NR4?
7. A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, registra mensalmente dados atualizados de
acidentes do trabalho, doenças ocupacionais e agentes de insalubridade, na forma definida
pelos anexos III, IV, V e VI da norma e apresenta anualmente à SRT mapa contendo a
avaliação dos mesmos?
8 - A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, análisa e realiza Investigação de acidentes e

doenças profissionais registrados e são tomadas medidas para evitar e bloquear o
acontecimento de novos casos?
9 - A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, mantém os mapas anuais e registros de

avaliação dos acidentes do trabalho, doenças ocupacionais e agentes de insalubridade,
armazenados por um período mínimo de cinco anos?
10. A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, mantém relacionamento permanente com a

CIPA, além de apoiá-la, treiná-la e atendê-la, conforme dispõe a NR5?

Cronograma para verificação das atividades de
Segurança do Trabalho

NR 05 - Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA - Dispõe sobre a organização e o funcionamento da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA
1 - A CIPA foi corretamente dimensionada conforme NR5 - Quadro I

e Quadro II, pela Empresa Prestadora de Serviços/SESMT?
2 - Na hipótese da Empresa Prestadora de Serviços não estar
obrigada a constituir a CIPA, foi designado responsável pelo
cumprimento dos objetivos desta norma?
3. A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, após registrar em ata

a posse dos membros da CIPA, protocolizou na SRT, em até dez
dias, cópias das atas de eleição e de posse e o calendário anual das
reuniões ordinárias?
4. A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT/CIPA elaboraram os

mapas de riscos ambientais e estes foram afixados em locais visíveis
em todas as áreas?
5. A Empresa Prestadora de Serviços, libera os funcionários eleitos

para participar das reuniões ordinárias mensais da CIPA, seguindo o
calendário elaborado e protocolizado na SRT?
6. A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, tem conhecimentos

das atas de reunião da CIPA que são emitidas a cada reunião e
estas atas, estão disponíveis e afixadas nos quadros de avisos da
obra?
7. A Empresa Prestadora de Serviços, dá A CIPA o apoio necessário

para cumprimento e regulariazação dos itens identificados e
registrados nas atas de reuniões?
8. A CIPA elaborou Plano de Trabalho em conjunto com o SESMT,

na obra da Empresa Prestadora de Serviços?
9. A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, responsável pelo

cumprimento da NR 5 realizou o treinamento da CIPA, conforme
estabelecido no item 5.3.
10 - A Empresa Prestadora de Serviços, desenvolvem ações

integradas entre a CIPA da Cia e das suas Contratadas ?
11 - Na ocorrência de acidentes graves ou fatais são realizadas

reuniões extraordinárias da CIPA, pela Empresa Prestadora de
Serviços/SESMT?
12 - A CIPA participa, junto com o SESMT na investigação das

causas, das circunstâncias e consequências de acidentes de
trabalho, doenças ocupacionais e acompanhamento de medidas
corretivas?
13 - A Empresa Prestadora de Serviços promove anualmente, em

conjunto com o SESMT/CIPA, a Semana Interna de Prevenção de
Acidentes do Trabalho - SIPAT?
Data de Aplicação do Check-List:

Cronograma para verificação das atividades de Segurança
do Trabalho

NR 06 - Equipamentos de Proteção Individual - EPI - Dispõe sobre a obrigação de fornecer aos empregados EPI adequados ao risco e em perfeito estado de
conservação e funcionamento.
1 - A Empresa Prestadora de Serviços, fornece todos os

EPI's adequados ao tipo de atividade e risco?
2 - Todos os EPI's utilizados pelos empregados da

Empresa Prestadora de Serviços, possuem Certificado
de Aprovação emitido pelo SRT?
3 - A Empresa Prestadora de Serviços, monitora a

validade de EPI´s, substitui os EPI´s danificados e
mantém controle dos CA's?
4 – A Empresa Prestadora de Serviços, treina e orienta

os empregados e contratados sobre a obrigatoriedade e
uso correto dos EPIs?
5 - A Empresa Prestadora de Serviços, mantém os EPI's

em bom estado de higienização e manutenção?
6 - A Empresa Prestadora de Serviços, proíbe que os

empregados trabalhem sem a utilização correta dos EPI
´s?
7 - A Empresa Prestadora de Serviços, mantém nos

postos de trabalhos, sinalizações informando sobre a
utilização obrigatória de EPI's?
8 - A Empresa Prestadora de Serviços, inspeciona e

cobra de todos os empregados e contratados a
utilização dos EPI's obrigatórios para o desempenho de
suas atividades?
9 - A Empresa Prestadora de Serviços, mantém fichas

de controle dos EPI's entregues aos funcionários e
contratados?

do Trabalho

NR 07 - Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - Dispõe sobre a elaboração e implementação do Programa de Controle Médico e Saúde Ocupacional, que JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
tem o objetivo de proteger e preservar a saúde dos empregados em relação aos riscos ocupacionais, conforme avaliação de riscos do Programa de Gerenciamento de
Risco.
1 - A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, elaborou o PCMSO,
conforme avaliação dos riscos ocupacionais identificados e classificdos
pelo Programa de Gerenciamento de Riscos?
2 – A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, nomeou um Médico do
Trabalho coordenador do PCMSO?
3 – A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, mantém o controle

atualizado dos riscos ocupacionais e realiza exames médicos
admissionais, periódicos, de retorno ao trabalho, de mudança de função
e demissional?
4 -A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, inseriu no PCMSO e são

realizados os exames complementares exigidos pela NR7?
5 - A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, faz o planejamento dos

exames do PCMSO considerando os riscos ocupacionais identificados
no PGR?
6 – A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, realiza o exame

médico periódico dentro dos prazos estipulados pela NR7?
7 – A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, emite e arquiva o ASO

– Atestado de Saúde Ocupacional a cada exame médico?
8 - A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, fornecem uma cópia
dos Atestado de Saúde Ocupacional dos exames realizados aos
funcionários?
9 – Os dados obtidos nos exames médicos, avaliações clínicas e

exames complementares, as conclusões e as medidas tomadas, são
registrados e arquivados em prontuário individual pela Empresa
Prestadora de Serviços/SESMT, por no mínimo 20 anos?
10 – A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, constatando a

ocorrência ou o agravamento de doenças profissionais, devera tomar
as providências previstas no item 7.5.19.5 da NR 7? (Comunicação ao
INSS)
11 – A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, elaborou e mantém

arquivado o relatório anual do PCMSO? O relatório é apresentado e
discutido na CIPA?
12 – A Empresa Prestadora de Serviços está equipado com o material

necessário à prestação de primeiros socorros, sob os cuidados de
pessoa treinada para esse fim?

Trabalho

NR 09 - Estabelece os requisito para a avaliação das Exposições Ocupacionais a Agentes Fisícos, Químicos e Biológicos quando identificados no Programa de
Gerenciamento de Riscos, previsto na NR1, e subsidia-lo quanto às medidas de prevenção para os riscos ocupacionais.
1 – A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, realizou a identificação
das Exposições Ocupacionais aos Agentes Físicos, Químicos e
Biológicos?
2 - O conteúdo do Inventário de Riscos Ocupacionais da Empresa

Prestadora de Serviços, foi apresentado e discutido na CIPA e esta
registrado na ata da Comissão?
3 – A Empresa Prestadora de Serviços elaborou a Análise Preliminar de

Riscos das Atividades de trabalho, necessárias para avaliar as
exposições ocupacionais e determinar a necessidade de adoção de
medidas de prevenção?
4 – O PGR da Empresa Prestadora de Serviços, incorporou o resultando

das avaliações de exposições ocupacionais aos agentes, fisicos,
quimicos e biologicos ao inventario de riscos?
5 – O PGR da Empresa Prestadora de Serviços contempla: 1 - Descrição

das atividades; 2 - Identificação do agente e formas de exposição; 3 -
Possiveis lesões ou agravos a saúde; 4 - Fatores determinantes da
exposição; 5 - Medidas de prevençao já existentes e 6 - Identificação do
grupo de trabalhadores expostos?
6 - A Empresa Prestadora de Serviços elaborou Plano de Ação das

Medidas de Prevenção para Controle das Exposições Ocupacionais?
7 – A Empresa Prestadora de Serviços faz o controle sistemático dos

riscos ocupacionais do PGR, nas situações que apresentam exposição
ocupacional acima dos níveis de ação?
8 – A elaboração e implantação do PGR pela Empresa Prestadora de

Serviços, é feita através da aplicação de medidas, visando à proteção de
todos os trabalhadores expostos aos riscos gerados no estabelecimento?

Trabalho

NR 10 - Instalações e Serviços de Eletricidade - Fixa as condições mínimas exigíveis para garantir a segurança dos empregados que trabalham em instalações
elétricas.
1 – A Empresa Prestadora de Serviços elaborou, Procedimentos de

Trabalho e os serviços realizados em instalações elétricas são
planejados, com descrição detalhada de cada tarefa, passo a passo,
assinado por profissional que atenda a NR-10.8?
2 – A Empresa Prestadora de Serviços mantém instalações elétricas

montadas, operadas, reformadas, ampliadas, reparadas e
inspecionadas de forma a garantir a segurança e a saúde dos
trabalhadores e dos usuários, e são supervisionadas por profissional
autorizado, conforme dispõe esta NR?
3 – A Empresa Prestadora de Serviços preve que nas intervenções em

instalações elétricas, com tensão igual ou superior a 50 Volts em
corrente alternada ou superior a 120 Volts em corrente contínua,
somente serão realizadas por trabalhadores qualificados, capacitados
ou autorizados nos termos da NR10.8?
4 – A Empresa Prestadora de Serviços mantém trabalhadores

treinados e informados sobre os riscos a que estão expostos,
instruindo-os quanto aos procedimentos e medidas de controle contra
os riscos elétricos a serem adotados?
5 – A Empresa Prestadora de Serviços fornece, vestimentas de

trabalho adequadas às atividades, contemplando a condutibilidade,
inflamabilidade e influência eletromagnéticas?
6 – A Empresa Prestadora de Serviços mantém atualizados os

esquemas unifilares das instalações elétricas, com as especificações
do sistema de aterramento e demais equipamentos e dispositivos de
proteção?
7 - A Empresa Prestadora de Serviços proibi o uso de adornos

pessoais nos trabalhos em instalações elétricas e suas proximidades?
8 – A Empresa Prestadora de Serviços disponibiliza motores elétricos

para equipamentos com botoeira de emergência instalada para
realização de atividade segura?
9 – A Empresa Prestadora de Serviços faz o aterramento dos
containers do canteiro de obras, contra descargas elétricas
atmosféricas, observando as normas técnicas oficiais?
10 – A Empresa Prestadora de Serviços executada atividades em
instalações elétricas utilizando de Sistemas de Proteção Coletiva –
SPCs através de isolamento físico das áreas, sinalização, aterramento
provisório, de modo a assegurar segurança aos trabalhadores
envolvidos?
11 – A Empresa Prestadora de Serviços, disponibiliza as ferramentas
manuais com isolamento adequado para serem utilizadas nos serviços
de instalações elétricas?
12 – A Empresa Prestadora de Serviços realiza, reparo em instalação
elétrica com os circuitos elétricos desenergizados? Na hipótese
negativa os serviços são planejados e programados, com sinalização
alertando quanto ao risco, de modo a serem adotadas as medidas
preventivas adequadas?
13 - A Empresa Prestadora de Serviços deve estabelecer, sistema de

identificação que permita a qualquer tempo conhecer a abrangência da
autorização de cada trabaslhador, com anuência formal da Empresa.
14 – Os profissionais autorizados a trabalhar em instalações elétricas

da Empresa Prestadora de Serviços, possuem habilitação técnica
específica de acordo com a NR-10, estão aptos a prestar primeiros
socorros a acidentados e possuem treinamento para atendimento a
emergência?
15 - Os empregados da Empresa Prestadora de Serviços, foram

treinados e capacitados e o certificado de treinamento está válido?

Trabalho

NR 11 - Transporte, Movimentação Armazenagem e Manuseio de Materiais - Estabelece normas de segurança para o transporte, manuseio, movimentação e
armazenagem de materiais
1 – Os poços de elevadores e monta-cargas são cercados,

solidamente, em toda a sua altura, exceto nas portas ou cancelas
necessárias nos pavimentos? A abertura dos elevadores devera
ser protegida por corrimão, quando a cabina não está no nível do
pavimento?
2 – Os cabos de aço, cordas, correntes, roldanas e ganchos

utilizados na movimentação ou transporte de materiais pela
Empresa Prestadora de Serviços, são inspecionados de forma
permanente (diariamente)? As partes defeituosas são
substituídas?
3 – É indicada em todos os equipamentos de transporte ou
movimentação de materiais ou de pessoal a carga máxima de
trabalho permitida?
4 - A Empresa Prestadora de Serviços forneceu, treinamento
especifico para a função de operador de equipamentos de
transporte de materiais com força motriz própria e estes são
habilitados? Quando em serviço, os mesmos portam cartão de
identificação com nome e fotografia?
5 - A Empresa Prestadora de Serviços devera apresentar projetos,

laudos e planos de Rigging dos equipamentos utilizados nas
movimentações de materiais, comprovando e oferecendo as
necessarias garantias de resistência e segurança, estando estes
conservados em perfeitas condições para trabalhos?
6 – Os equipamentos de transporte motorizados têm sinal de

advertência (buzina),são inspecionados diariamente e estão
devidamente protegidos e sinalizados?
7 – A Empresa prestdora de Serviço deve controlar os locais de
trabalho fechados ou pouco ventilados com a emissão de gases
tóxicos por máquinas transportadoras para evitar concentrações
acima dos limites permissíveis?
8 – A Empresa Prestadora de Serviços comunica aos
trabalhadores a proibição de realizar transporte manual de sacos
por uma distância superior a 60 m?
9 – A Empresa Prestadora de Serviços realiza o armazenamento,
obedecendo aos requisitos de segurança especiais para cada tipo
de material?
10 – A Empresa Prestadora de Serviços armazena o material
evitando a obstrução de portas, equipamentos contra incêndio,
saídas de emergências e acessos de circulação?
11 – Os armazéns de materiais possuem piso de material não
escorregadio, sem aspereza? É evitado o transporte manual de
sacos em pisos escorregadios ou molhados?
12 – Os armazéns possuem cobertura nos locais de carga e
descarga de materiais?
13 – O armazenamento de materiais é feito dentro da capacidade
de carga do piso? O material empilhado fica afastado das
estruturas laterais do prédio a uma distância mínima de 50 cm? Os
materiais são dispostos de forma a não dificultar o trânsito, a
iluminação, as saídas de emergência e o acesso aos
equipamentos de combate a incêndio?

Cronograma para verificação das atividades de
CHECK LIST DE VERIFICAÇÃO PARA NORMAS REGULAMENTADORAS
segurança do trabalho
PERIODICIDADE DE REALIZAÇÃO - MENSAL
Requisito C NC N.A. Observações

JAN FEV ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
NR - 35 TRABALHO EM ALTURA
1 - Em todo trabalho que envolve risco de queda acima 2 m, são
obedecidos os requisitos mínimos e as medidas de proteção para o
trabalho em altura, envolvendo o planejamento, a organização e a
execução, de forma a garantir a segurança e a saúde dos X
trabalhadores envolvidos direta ou indiretamente com esta
atividade?
2 - A empresa adota medidas necessárias para realização de um

trabalho, assegurando a realização da Análise de Risco - AR e, X
quando aplicável, a emissão da Permissão de Trabalho - PT?
3 - Os trabalhadores tem acesso a informações atualizadas sobre
os riscos e as medidas de controle? X
4 - A empresa garante, que qualquer trabalho em altura só se inicie
depois de adotadas as medidas de proteção definidas na NR 35? X
5 - A empresa assegura a suspensão dos trabalhos em altura,

quando verificar situação ou condição de risco não prevista, cuja
eliminação ou neutralização imediata não seja possível? X
6 - A empresa estabelece, um sistema de autorização com

emissão de cracha, para os trabalhadores realizarem o trabalho em X
altura?
7 - A empresa assegura, que todo trabalho em altura seja realizado
sob supervisão? X
8 - Os trabalhadores cumprem os procedimentos expedidos sobre
trabalho em altura, colaborando com empregador ? X
9 - Os trabalhadores informam a empresa, sempre que
constatarem evidências de riscos graves e iminentes para sua
segurança e saúde ou a de outras pessoas, comunicando X
imediatamente o fato a seu superior hierárquico, que diligenciará
as medidas cabíveis?
10 - A empresa promoveu, capacitação dos trabalhadores para à

realização de trabalho em altura? X
11 - Os trabalhadores foram treinados e aprovados em treinamento
teórico e prático para trabalho em altura com carga horária de no X
mínimo 8 horas?
12 - Antes do início dos trabalhos é efetuada inspeção rotineira de Não há sistema de ancoragem instalado (A empresa precisa de projeto de
todos os EPI, acessórios e sistemas de ancoragem? SPIQ - Sistema de Proteção Individual contra Quedas)
13 - O cinto de segurança é do tipo paraquedista e dotado de
dispositivo para conexão em sistema de ancoragem? X
14 - O trabalhador permanece conectado ao sistema de
ancoragem durante todo o período de exposição ao risco de Não há sistema de ancoragem instalado (A empresa precisa de projeto de
queda? SPIQ - Sistema de Proteção Individual contra Quedas)
Data de Aplicação do CheckList: 13/11/2023

Cronograma para ve

JAN FEV
NR 12 - Máquinas e Equipamentos - Estabelece normas de segurança para as atividades relacionadas com a utilização de máquinas e equipamentos
1 – A empresa adota medidas de proteção para o trabalho em

máquinas e equipamentos, com elaboração de Análise Preliminar
de Riscos das atividades e inspeções diárias realizadas pelo X
operador antes do início das atividades, visando a preservação da
saúde e a integridade física dos trabalhadores?
2 – A empresa realiza capacitação dos trabalhadores compativel
É necessário realizar treinamento de NR12 para todos os profissionais, visto que, o último treinamento foi no ano anterior e entraram novos
com a suas funções na operação, manutenção e demais X empregados.
intervenções em máquinas e equipamentos?
3 – A empresa após o treinamento e reciclagem, fornece crachá de
identificação de função aos operadores de máquinas e X
equipamentos para cumprimento do item 12.16.10 da NR?
4 – A empresa faz o dimensionamento da área de circulação e os
espaços em torno de máquinas e equipamentos de forma que os X
trabalhadores, possam movimentar-se com segurança?
5 – A empresa constroi pisos resistentes nos locais de trabalhos
onde instalam máquinas e equipamentos e estes não oferecem X
riscos de acidentes?
6 – A empresa mantém a guarda de arquivos, dos manuais e
registros de manutenção de máquinas e Equipamentos e estes
ficam disponiveis aos trabalhadores, CIPA, SESMT e Auditoria X
Fiscal do Trabalho conforme item 12.11.2.1 da NR?
7 – As máquinas e equipamentos possuem em local visivel
X Algumas máquinas não apresentam identificação de modelo, ano, tipo e capacidade
informações sobre modelo, tipo, ano e capacidade?
8 - A empresa elabora procedimentos de trabalho e segurança para
máquinas e equipamentos, especificos e padronizados, a partir do X É necessário fixar Procedimento Operacional Padrão nas máquinas e equipamentos para orientar operadores e demais pessoas autorizadas
levantamento dos riscos?
9 – A empresa realiza a manutenção nas máquinas e
equipamentos com profissional legalmente habilitado ou qualificado
e estas manutenções são registradas em livros próprios, ficha ou X
sistema informatizado?
10 – Os reparos, limpeza, ajustes e manutenção em máquinas e
equipamentos são executados por pessoas devidamente
É necessário providenciar treinamento para os profissionais de manutenção sobre procedimentos de segurança em atividades de manutenção de
credenciadas ? Os protetores removíveis (telas, anteparos) X máquinas e equipamentos.
porventura retirados para manutenção são imediatamente
recolocados em sua posição inicial após o término dos reparos?
11 – A empresa orienta os operadores a não se afastar das áreas
de controle das máquinas e equipamentos sob sua
responsabilidade, quando em funcionamento, e, na ocorrência de
paradas prolongadas ou temporárias, a colocar os controles em
X
posição neutra, acionar os freios e adotar outras as preventivas
necessárias?
Cronograma para ve

JAN FEV
NR 12 - Máquinas e Equipamentos - Estabelece normas de segurança para as atividades relacionadas com a utilização de máquinas e equipamentos
12 – Nas áreas de trabalho com máquinas e equipamentos

permanecem apenas o operador com cracha e identificação e as X
pessoas autorizadas?
13 – A empresa utiliza sinalização de segurança, para informar e
advertir os trabalhadores e terceiros sobre os riscos a que estão
expostos, as instruções de operação e manutenção e outras X É necessário fixar Procedimento Operacional Padrão nas máquinas e equipamentos para orientar operadores e demais pessoas autorizadas
informações necessárias para garantir a integridade fisica e saúde
dos trabalhadores?
14 – A empresa mantém, meios de acesso fixados e seguros a
máquinas e equipamentos a todos os seus pontos de operação, X As máquinas e equipamentos precisam de adequação conforme preconiza a NR-12(Aguardando resposta da Indumetal referente as propostas)
abastecimento, manutenção e intervenção constante?
15 – As motosserras utilizadas pela Empresa Prestadora de
Serviços dispõe de: freio manual ou automático de corrente, pino
pega corrente, protetor de mão direita, protetor de mão esquerda e
X
trava de segurança do acelerador?
16 – A empresa forneceu treinamento para utilização segura da
máquina aos operadores de motosserras, com carga mínima de X
oito horas?

Trabalho
MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
Trabalho
MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
Trabalho

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV
NR 23 - Proteção Contra Incêndios
1 -A empresa adota medidas de prevenção contra incêndios, em
conformidade com a legislação estadual e as normas técnicas
aplicáveis ?
X
2 - A empresa providenciou para todos os trabalhadores

treinamento sobre: X
a) utilização dos equipamentos de combate ao incêndio;
b) procedimentos para evacuação dos locais de trabalho com É necessário realizar uma simulação de abandono de área no intuito de
segurança; X prevenir situações fatais em caso de incêndio ou em emergências similares.
c) dispositivos de alarme existentes. X
3 - Existem extintores de Incêndio Instalados no Canteiro de
Obras? X
4 - Os extintores estão corretamente dispostos, posicionados,
sinalizados e são inspecionados e controlados? X
5 - Os locais de trabalho dispõe de saídas com placas ou sinais
luminosos, indicando a direção da saída e em número suficiente e
dispostas de modo que aqueles que se encontrem nesses locais X
possam abandoná-los com rapidez e segurança, em caso de
emergência.
6 Nenhuma saída de emergência deverá ser fechada à chave

durante a jornada de trabalho. X

Trabalho
DEZ
do Trabalho
Requisitos C NC N.A. Observações

NR 24 - Condições Sanitárias e de Conforto nos Locais de Trabalho JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
Instalações Sanitárias
1 - A empresa adota instalações sanitárias constituída por bacia
sanitária sifonada, dotada de assento com tampo, lavatório e por X
mictório?
2 - As instalações sanitárias são dotadas para cada grupo de 20
(vinte) trabalhadores ou fração, separadas por sexo e um lavatório
para cada 10 (dez) trabalhadores. X
3 - A empresa devera manter as instalações sanitárias:

a) Em condição de
conservação, limpeza e higiene;
X
b) ter piso e parede revestidos por material impermeável e lavável; X

c) peças sanitárias íntegras; X
d) possuir recipientes para descarte de papéis usados; X
e) ser ventiladas para o exterior ou com sistema de exaustão
forçada; X
f) dispor de água canalizada e esgoto ligados à rede geral ou a
outro sistema que não gere risco à saúde e que atenda à X
regulamentação local; e
g) comunicar-se com os locais de trabalho por meio de passagens
com piso e cobertura, quando se situarem fora do corpo do X
estabelecimento.

Bacias Sanitárias
1 - A empresa deverá adotar nos compartimentos destinados as
bacias sanitárias: X
a) ser individuais;
b) ter divisórias com altura que mantenham seu interior
indevassável com vão inferior que facilite a limpeza e a ventilação; X
c) ser dotados de portas independentes, providas de fecho que

impeçam o devassamento; X
d) possuir papel higiênico com suporte e recipiente para descarte
de papéis higiênicos usados, quando não for permitido descarte na
própria bacia sanitária, devendo o recipiente possuir tampa quando X
for destinado às mulheres; e

Mictórios
1 - A empresa poderá disponibilizar o mictório tipo individual ou
calha coletiva, com anteparo. X
2 - No mictório do tipo calha coletiva, cada segmento de, no
mínimo, 0,60cm(sessenta centímetros), corresponderá a uma X
unidade para fins de dimensionamento da calha.
3 - No mictório do tipo calha coletiva, quando inexistir anteparo,
cada segmento de, no mínimo, 0,80m (oitenta centímetros),
corresponderá a uma unidade para fins de dimensionamento da X
calha.
4 - Os mictórios devem ser construídos com material impermeável
e mantidos em condições de limpeza e higiene. X
do Trabalho


Lavatórios
1 - O lavatório poderá ser tipo individual, calha ou de tampo
coletivo com várias cubas, possuindo torneiras, sendo que cada
segmento de 0,60m (sessenta centímetros) corresponde a uma X
unidade para fins de dimensionamento do lavatório.
2 - O lavatório deve ser provido de material ou dispositivo para a

limpeza, enxugo ou secagem das mãos, proibindo-se o uso de
X
toalhas coletivas.

Chuveiros
1 - Será exigido, para cada grupo de trabalhadores ou fração, 1
(um) chuveiro para cada:
a) 10 (dez) trabalhadores, nas atividades laborais em que haja
exposição e manuseio de material infectante, substâncias tóxicas, X
irritantes ou aerodispersóides, que impregnem a pele e roupas do
trabalhador;
b) 20 (vinte) trabalhadores, nas atividades laborais em que haja

contato com substâncias que provoquem deposição de poeiras que
impregnem a pele e as roupas do trabalhador, ou que exijam X
esforço físico ou submetidas a condições ambientais de calor
intenso.
2 - Nas atividades em que há exigência de chuveiros, estes devem
fazer parte ou estar anexos aos vestiários. X
3 - Os compartimentos destinados aos chuveiros devem:
a) ser individuais e mantidos em condição de conservação, limpeza X
e higiene;
b) ter portas de acesso que impeçam o devassamento; X
c) dispor de chuveiro de água quente e fria; X
d) ter piso e paredes revestidos de material impermeável e lavável;
X
Vestiários
1 - Todos os estabelecimentos devem ser dotados de vestiários
quando:
a) a atividade exija a utilização de vestimentas de trabalho ou que X
seja imposto o uso de uniforme cuja troca deva ser feita no próprio
local de trabalho; ou
b) a atividade exija que o estabelecimento disponibilize chuveiro. X

2 - Os vestiários devem:
a) ser mantidos em condição de conservação, limpeza e higiene; X
b) ter piso e parede revestidos por material impermeável e lavável; X
c) ser ventilados para o exterior ou com sistema de exaustão
forçada; X
d) ter assentos em material lavável e impermeável em número
compatível com o de trabalhadores; e X Os assentos não são de material impermeável
e) dispor de armários individuais simples e/ou duplos com sistema

de trancamento. X Os armários disponibilizados aos galvanizadores são do tipo simpples

Armários
1 - É admitido o uso rotativo de armários simples entre usuários,
exceto nos casos em que estes sejam utilizados para a guarda de
Equipamentos de Proteção Individual - EPI e de vestimentas X
expostas a material infectante, substâncias tóxicas, irritantes ou
que provoquem sujidade.
2 - Nas atividades laborais em que haja exposição e manuseio de

material infectante, substâncias tóxicas, irritantes ou
aerodispersóides, bem como naquelas em que haja contato com
substâncias que provoquem deposição de poeiras que impregnem
a pele e as roupas do trabalhador devem ser fornecidos armários X Os armários disponibilizados aos galvanizadores são do tipo simples
de compartimentos duplos ou dois armários simples.
3 - Ficam dispensadas de disponibilizar 2 (dois) armários simples

ou armário duplo as organizações que promovam a higienização
diária de vestimentas ou que forneçam vestimentas descartáveis,
assegurada a disponibilização de 1 (um) armário simples para X
guarda de roupas comuns de uso pessoal do trabalhador.
do Trabalho

4 - Os armários simples devem ter tamanho suficiente para que o
trabalhador guarde suas roupas e acessórios de uso pessoal, não
sendo admitidas dimensões inferiores a: 0,40m (quarenta X
centímetros) de altura, 0,30m (trinta centímetros) de largura e
0,40m (quarenta centímetros) de profundidade.
5 - As empresas que oferecerem serviços de guarda volume para a
guarda de roupas e acessórios pessoais dos trabalhadores estão X
dispensadas de fornecer armários.
do Trabalho


Locais Para Refeições
1 - A empresa deve oferecer aos seus trabalhadores locais em
condições de conforto e higiene para tomada das refeições por
ocasião dos intervalos concedidos durante a jornada de trabalho. X
2 - É permitida a divisão dos trabalhadores do turno, em grupos

para a tomada de refeições, a fim de organizar o fluxo para o
conforto dos usuários do refeitório, garantido o intervalo para X
alimentação e repouso.
3 - Os locais para tomada de refeições para atender até 30 (trinta)

trabalhadores, observado o subitem 24.5.1.1, devem: X
a) ser destinados ou adaptados a este fim;
b) ser arejados e apresentar boas condições de conservação,
limpeza e higiene; e X
c) possuir assentos e mesas, balcões ou similares suficientes para
todos os usuários atendidos. X
4 - A empresa deve garantir, nas proximidades do local para
refeições: X
a) meios para conservação e aquecimento das refeições;
b) local e material para lavagem de utensílios usados na refeição; X

c) água potável. X
5 - Os locais destinados às refeições para atender mais de 30
(trinta) trabalhadores, conforme subitem 24.5.1.1, devem: X
a) ser destinados a este fim e fora da área de trabalho;
b) ter pisos revestidos de material lavável e impermeável; X
c) ter paredes pintadas ou revestidas com material lavável e
impermeável; X
d) possuir espaços para circulação; X
e) ser ventilados para o exterior ou com sistema de exaustão
forçada, salvo em ambientes climatizados artificialmente; X
f) possuir lavatórios instalados nas proximidades ou no próprio
local, atendendo aos requisitos do subitem 24.3.4; X
g) possuir assentos e mesas com superfícies ou coberturas
laváveis ou descartáveis, em número correspondente aos usuários X
atendidos;
h) ter água potável disponível; X
i) possuir condições de conservação, limpeza e higiene; X
j) dispor de meios para aquecimento das refeições; e X
k) possuir recipientes com tampa para descarte de restos
alimentares e descartáveis X
COZINHA
1 - Quando as empresas possuírem cozinhas, estas devem:
a) ficar anexas aos locais para refeições e com ligação para os X
mesmos;
b) possuir pisos e paredes revestidos com material impermeável e
lavável; X
c) dispor de aberturas para ventilação protegidas com telas ou
ventilação exautora; X
d) possuir lavatório para uso dos trabalhadores do serviço de
alimentação, dispondo de material ou dispositivo para a limpeza,
enxugo ou secagem das mãos, proibindo-se o uso de toalhas X
coletivas;
e) ter condições para acondicionamento e disposição do lixo de
acordo com as normas locais de controle de resíduos sólidos; e X
f) dispor de sanitário próprio para uso exclusivo dos trabalhadores
que manipulam gêneros alimentícios, separados por sexo. X
2 - Em câmaras frigoríficas devem ser instalados dispositivos para
abertura da porta pelo lado interno, garantida a possibilidade de X
abertura mesmo que trancada pelo exterior.
Disposições Gerais
1 - Em todos os locais de trabalho deverá ser fornecida aos
trabalhadores água potável, sendo proibido o uso de copos X
coletivos.
do Trabalho

2 - O fornecimento de água deve ser feito por meio de bebedouros
na proporção de, no mínimo, 1 (um) para cada grupo de 50
(cinquenta) trabalhadores ou fração, ou outro sistema que ofereça X
as mesmas condições.
3 - Quando não for possível obter água potável corrente, esta

deverá ser fornecida em recipientes portáteis próprios e X
hermeticamente fechados.
4 - Os locais de armazenamento de água potável devem passar
periodicamente por limpeza, higienização e manutenção, em X
conformidade com a legislação local.
5 - Deve ser realizada periodicamente análise de potabilidade da
água dos reservatórios para verificar sua qualidade, em X A empresa não realiza análise de potabilidade da água.
conformidade com a legislação.

Cronograma para verificação das atividades de segurança
trabalho

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET
NR 26 - Sinalização de Segurança - Classificação, Rotulagem Preventiva e Ficha com Dados de Segurança de Produto Químico
1 - A empresa utiliza placas de sinalização de segurança nos locais

de trabalho, a fim de indicar e advertir acerca dos riscos existentes. X
1 - O armazenamento de líquidos inflamáveis no Deposito de

produtos quimicos no Canteiro de Obras, atende as especificações X
da NR?
2 - No Deposito de Produtos quimicos, existem placas de

advertência informando os riscos com os dizeres “ PERIGO NÃO X
FUME” e “PERIGO INFLAMÁVEIS”
3 - O produto químico utilizado no local de trabalho deve ser

classificado quanto aos perigos para a segurança e a saúde dos
trabalhadores de acordo com os critérios estabelecidos pelo
Sistema Globalmente Harmonizado de Classificação e Rotulagem X
de Produtos Químicos (GHS), da Organização
das Nações Unidas.
4 - Os cilindros de GLP estão armazenados em condições

seguras? X
5 - A empresa realiza treinamentos, sobre os perigos, riscos,

medidas preventivas para o uso seguro e procedimentos das FDS
´s para atuação em situações de emergência com o produto X Relizar treinamento de acordo com as FDS's(Ficha de Dados de Segurança) dos produtos químicos.
químico?

Cronograma para verificação das atividades de segurança do
trabalho
OUT NOV DEZ

Check List de Segurança - Modelo

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LISTA DE VERIFICAÇÃO PARA NORMAS REGULAMENTADORAS

Cronograma para verificação das atividades de Segurança do

Requisito Sim Não N.A. Observações

1 - A Empresa Prestadora de Serviços, adota procedimentos e ordens de serviço de

1 A - Prevenir atos inseguros no exercicio de cumprimento de suas atividades

1 B - Conhecer suas obrigações e probições em matéria de Segurança e Saúde

1 C - Estar cientes que em caso de descumprimento de tais procedimentos e

2 - A Empresa Prestadora de Serviços, tem procedimento de emergência prevendo

3 - A Empresa Prestadora de Serviços, identificou e registrou a etapa de

4 - A Empresa Prestadora de Serviços, implementou medidas de prevenção de

5 - A Empresa Prestadora de Serviços, divulgou o Inventario de Riscos

6 - A Empresa Prestadora de Serviços, divulgou para os empregados e para os

7 - A Empresa Prestadora de Serviços, adota medidas necessárias para melhorar o

Data de Aplicação do CheckList:

Responsável pela aplicação do Check List (Nome e Assinatura - Empresa Contratada):

De acordo com as informações (Nome e assinatura - Fiscal SUDECAP):

Requisito Sim Não N.A. Observações

1 - A Empresa Prestadora de Serviços, cumpre a Norma Regulamentadora 4, constituindo o

2- A Empresa Prestadora de Serviços, mantém SESMT devidamente dimensionado,

3 - A Empresa Prestadora de Serviços, exige qualificações dos profissionais que integram o

8 - A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, análisa e realiza Investigação de acidentes e

9 - A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, mantém os mapas anuais e registros de

10. A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, mantém relacionamento permanente com a

Data de Aplicação do CheckList:

Responsável pela aplicação do Check List (Nome e Assinatura - Empresa Contratada):

De acordo com as informações (Nome e assinatura - Fiscal SUDECAP):

Requisito Sim Não N.A. Observações

1 - A CIPA foi corretamente dimensionada conforme NR5 - Quadro I

3. A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, após registrar em ata

4. A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT/CIPA elaboraram os

5. A Empresa Prestadora de Serviços, libera os funcionários eleitos

6. A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, tem conhecimentos

7. A Empresa Prestadora de Serviços, dá A CIPA o apoio necessário

8. A CIPA elaborou Plano de Trabalho em conjunto com o SESMT,

9. A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, responsável pelo

10 - A Empresa Prestadora de Serviços, desenvolvem ações

11 - Na ocorrência de acidentes graves ou fatais são realizadas

12 - A CIPA participa, junto com o SESMT na investigação das

13 - A Empresa Prestadora de Serviços promove anualmente, em

Data de Aplicação do Check-List:

Responsável pela aplicação do Check List (Nome e Assinatura - Empresa Contratada):

De acordo com as informações (Nome e assinatura - Fiscal SUDECAP):

Requisito Sim Não N.A. Observações

1 - A Empresa Prestadora de Serviços, fornece todos os

2 - Todos os EPI's utilizados pelos empregados da

3 - A Empresa Prestadora de Serviços, monitora a

4 – A Empresa Prestadora de Serviços, treina e orienta

5 - A Empresa Prestadora de Serviços, mantém os EPI's

6 - A Empresa Prestadora de Serviços, proíbe que os

7 - A Empresa Prestadora de Serviços, mantém nos

8 - A Empresa Prestadora de Serviços, inspeciona e

9 - A Empresa Prestadora de Serviços, mantém fichas

Data de Aplicação do CheckList:

Responsável pela aplicação do Check List (Nome e Assinatura - Empresa Contratada):

De acordo com as informações (Nome e assinatura - Fiscal SUDECAP):

Requisito Sim Não N.A. Observações

3 – A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, mantém o controle

4 -A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, inseriu no PCMSO e são

5 - A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, faz o planejamento dos

6 – A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, realiza o exame

7 – A Empresa Prestadora de Serviços/SESMT, emite e arquiva o ASO

9 – Os dados obtidos nos exames médicos, avaliações clínicas e