CURSO DE LICENCIATURA EM ENFERMAGEM

LIGADURAS
MATERIAL, TÉCNICA, TERAPIA – BREVE ABORDAGEM

Mod._Ligaduras (2º SEM de 2021-2022; 2º Ano CLE) - ESEnfC – Enfermagem de Reabilitação

(Profs Henrique Nunes - hnunes@esenfc.pt ; Rosário Carreiró - carreiro@esenfc.pt )
 LIGADURAS: MATERIAL, TÉCNICA, TERAPIA – BREVE ABORDAGEM

CIPE, Versão 2 – Classificação Internacional para a prática de

enfermagem. OE, Fev. 2011

termo descrição do conceito

LIGADURA DISPOSITIVO DE PROTEÇÃO

PENSO DE FERIDA
DISPOSITIVO DE PROTEÇÃO
ROUPA DE CAMA Definição

“peça ou tira de tecido destinada a ser

aplicada numa parte do corpo para
manter um penso em posição, exercer
uma compressão ou imobilizar essa
parte do corpo, na posição desejada.”
http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/glossario/ligadura
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LIGADURAS: OBJETIVOS/FINALIDADES HABITUAIS

• Proteger uma ferida • Moldar extremidades do corpo (ex: coto

membro inferior).
• Evitar/ … a propagação de uma infeção a outras
áreas (isolar) • Imobilizar ou limitar a mobilidade
• Contenção
• Evitar/ minimizar a formação de hematomas.
• Corrigir deformidades.
• Facilitar a absorção de líquidos ou hematomas a
nível dos tecidos. • Prevenir outras lesões

• Proteger áreas do corpo com medicação tópica. • Preservar funcionalidade (ex: desporto)

• Evitar estase venosa.

• Promover cicatrização (ex: úlceras de pressão)

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LIGADURAS: ALGUMAS QUESTÕES CONDUCENTES À MINHA TOMADA DE DECISÃO

• PORQUÊ?

• Qual o tipo de imobilização?

• Qual o tipo de proteção necessária?
• Funcionalidade?
• Que área ou segmento pretendemos imobilizar/ proteger?
• Que pressão aplicar?
• Onde iniciar a sua aplicação?
• Qual a direção e que forma de progressão?
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LIGADURAS: COMPLICAÇÕES POTENCIAIS E GENÉRICAS

Modificações na…. Decorrentes de…

Mobilidade Compromisso nervoso

Coloração Compromisso vascular
Temperatura Compromisso osteoarticular
[posições viciosas]
Sensibilidade
Estrutura de tecidos (ex: compressão >> necrose)
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LIGADURAS: Quanto ao tipo de material

• gaze (pano)
• elásticas
• elásticas de crepe
• elásticas adesivas
• algodão
• Gesso / Scotch-Cast
• fibra de vidro
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LIGADURAS: Quanto ao tipo/direção do movimento

• Circulares
• Oblíquas
• Espiral
• Cruzado ou espiga
• Recorrentes
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LIGADURAS: Quanto aos segmentos abrangidos

• Mono-segmentares

• Bi-segmentares

• Tri-segmentares ….

• Poli-segmentares.
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LIGADURAS: PRINCÍPIOS GERAIS DA APLICAÇÃO DAS LIGADURAS

• Informar a pessoa e solicitar…
consentimento
colaboração (ao próprio doente… ou a outros)
• Posicionar a pessoa de forma cómoda e adequada;
• Posicionarmo-nos de frente para a pessoa;
• A área (a ser intervencionada) deve estar relaxada e em posição funcional;
• A pele deve estar limpa e seca;
• Proteger as lesões da pele e pregas naturais;
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LIGADURAS: PRINCÍPIOS GERAIS DA APLICAÇÃO DAS LIGADURAS

• Iniciar a ligadura com duas circulares sobrepostas (procedimento habitual);
• As mãos movimentam-se em semicírculo, normalmente sem se cruzarem (a mão
dominante segura no corpo da ligadura; a outra mão, na extremidade da ligadura);

• Uma “volta” da ligadura cobre sempre uma parte da volta anterior [ex: ⅓; ½; ⅔];
• A ligadura termina com duas circulares sobrepostas [atender a exceções];
• A fixação faz-se na face anterior, evitando sempre fixar em zonas lesionadas
ou sujeitas a pressão.
Para retirar uma ligadura: usar movimentos inversos ao da sua aplicação… ou
cortar a ligadura
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LIGADURAS: RECOMENDAÇÕES / ORIENTAÇÕES / ENSINO

• Manter a ligadura limpa e bem adaptada;

• Despistar sinais de complicações…;
• Elevar o membro imobilizado / segmento imobilizado;
• Mobilizar partes distais… ativamente [se não for contra-indicado!].

EDEMA… INFLAMAÇÃO… DOR…

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LIGADURAS: TÉCNICA de EXECUÇÃO - C a p a c e t e d e H i p ó c r a t e s

Material – ligadura de 10x10 (m x cm)

Se possível, pessoa sentada (mas em “agudos”?)

Executante deve colocar-se de frente para a pessoa;
Pegar no rolo/ corpo da ligadura com a mão dominante;
Inicia na região parietal [ex: à direita] com duas circulares passando pelo occipital, parietal oposto e frontal, até
sobrepor a ponta inicial;
Progride com a ligadura até ao frontal, na região do nariz faz uma inversão da ligadura, iniciando uma recorrente ao
longo da sutura sagital até à nuca/ occipital;

Na nuca, faz outra inversão e volta ao frontal por um dos lados da ligadura anteriormente colocada, cobrindo 1, 2 ou
3 cm desta (variável!);

Repete tantas vezes quantas as necessárias até cobrir toda a cabeça / área a intervir…;
Termina com duas circulares sobrepostas às iniciais;
Fixa a parte terminal da ligadura na região frontal.
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LIGADURAS: TÉCNICA de EXECUÇÃO - Ligadura do Coto (MEMBROS)

Objetivos
Controlar do edema e hemorragia
Promover a cicatrização
Moldar, para permitir uma boa adaptação à prótese futura.
Caraterísticas
forma cónica
indolor
tonificado (firmeza muscular e tecidos)
integridade da pele
Princípios – firmeza dos tecidos para formar a almofada biológica.
A pressão da ligadura diminui da parte distal para a parte proximal
Exercer maior pressão nos bordos laterais.
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LIGADURAS: TÉCNICA de EXECUÇÃO - L i g a d u r a d o c o t o (M. inferior; M. Superior)

ABAIXO DO JOELHO ACIMA DO JOELHO
Material: ligadura elástica de 10, 15cm [largura] Material: ligadura elástica de 10, …20cm [largura]

Técnica:
- Inicia-se a ligadura em diagonal ou em oito (8);
- Desce sobre a face lateral e anterior do coto;
- Exercer maior pressão na extremidade lateral;
- Volta a subir pelo lado oposto de forma obliqua ou
oito (8);
- Cada volta deve sobrepor-se à anterior [cobrir ⅓,
½…];
- Termina na face anterior, fixando-se (adesivo; gancho).
Nota: A pressão exercida deve ser maior na parte
distal do membro.
ESTÃO GENERICAMENTE CONTRA INDICADAS AS VOLTAS CIRCULARES
Técnica:
- Inicia-se em diagonal ou em oito (8);
- Desce sobre a face lateral e anterior do coto;
- Exerce maior pressão na extremidade lateral;
- Volta a subir pelo lado oposto de forma oblíqua ou em oito;
- Cada volta deve sobrepor-se à anterior [cobrir ⅓, ½…];
- Após o enfaixamento da área amputada, sobe e passa pela
face anterior da região inguinal seguindo pela região
posterior ao nível da crista ilíaca e volta ao coto em oito;
- Repete-se a volta da ligadura e termina com duas voltas
obliquas em torno do coto;
- Termina na face anterior.
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LIGADURAS: TÉCNICA de EXECUÇÃO - L i g a d u r a d o c o t o (M. inferior; M. Superior)

ferior)
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LIGADURAS: TÉCNICA de EXECUÇÃO - L i g a d u r a d o c o t o (M. inferior; M. Superior)

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LIGADURAS: TÉCNICA de EXECUÇÃO - L e q u e C l á s s i c o

LEQUE:
LEQUE OU COIFA DO CALCÂNEO --- JOELHO (mesmos princípios)
--- COTOVELO (mesmos princípios)
Material: ligadura elástica, 10 cm [largura]

Objetivo: promover a imobilização de região tibiotársica

/tornozelo

Técnica: Inicia-se com duas circulares na região dos

maléolos [maléolo – calcâneo];

Continua com oblíquas que permitam abrir um leque na

parte posterior e na região dorsal do pé;

Após cobrir o penso (se for esse o objetivo), termina

com duas circulares na região maleolar ou proximal.
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LIGADURAS: TÉCNICA de EXECUÇÃO - L i g a d u r a C o m p r e s s i v a (M. inferior; M. Superior)

Princípios Material : ligadura elástica de 10, 15 cm

Técnica: (M. inferior)

A pressão deve evoluir da
região distal para a proximal.
O número de camadas
sobrepostas e a percentagem
de tecido coberto [ ⅓, ½… etc.]
interfere com a pressão.
Em situações de infeção e
arteriopatia severa, pode ser
contraindicada.
• Doente deitado [decúbito dorsal];
• Iniciar com duas circulares ao nível dos metatarsos;
• Continua com duas voltas em espiral em direção ao calcâneo e realiza o
leque do calcâneo…;
• Após estabilização da articulação tibiotársica, a ligadura continua da
região distal para proximal, em espiral, até à articulação do joelho;
• Com joelho semi-flectido realizam-se duas circulares ao nível da rótula
e circulares a abrir em leque na face anterior da articulação;
• Continua em espiral até ao terço médio da coxa;
• Termina com duas circulares.
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LIGADURAS: TÉCNICA de EXECUÇÃO - L i g a d u r a C o m p r e s s i v a (M. Superior)

Material: ligadura de pano ou elástica, 5…10 cm [largura]

Técnica:
• Inicia-se com duas circulares na região do punho ou na
região palmar;

• Progride com espirais até ao terço médio do braço;

• Na articulação do cotovelo pode realizar-se um leque;

• Termina com duas circulares.

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LIGADURAS: TÉCNICA de EXECUÇÃO - L i g a d u r a C o m p r e s s i v a (M. inferior; M. Superior)

(Morison et al, 2007)

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LIGADURAS: TÉCNICA de EXECUÇÃO - L i g a d u r a C o m p r e s s i v a (M. inferior; M. Superior)

(Morison et al, 2007)

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L. Recorrente
Leque do Joelho/calcâneo/cotovelo

L. Compressiva em Espiral

L. Coto L. Compressiva em Oito

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Ligaduras em rede
Bend-A-Rete é uma ligadura tubular indicada
para a fixação de medicação que necessita de
substituições frequentes.

O padrão de malhas largas permite controlar a

medicação sem removê-la e adapta-se
Surgi-fix® anatomicamente, garantindo uma completa
liberdade de movimentos e uma transpiração
máxima.

Estão disponíveis em diferentes tamanhos para

adaptar-se a cada parte do corpo.
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BIBLIOGRAFIA ESPECÍFICA
Execução de Aparelhos Gessados e Ligaduras de Imobilização Taping Techniques: Principles and Practice, 2e
Manual para Enfermeiros
Autor Rose Macdonald
de Emídio Lemos da Cunha Editor Rose Macdonald
Edição/reimpressão: 2005 Edição ilustrada: Editora Butterworth-Heinemann, 1994
Páginas: 121 Original de Universidade de Virginia
Editor: Lusodidacta ISBN 0750605774, 9780750605779
ISBN: 9789728930011 Páginas: 170
Modificación de la biomecánica a través de los vendajes funcionales
Alireza Kazemi
Marbán, 1997 (215 páginas)
ÚLCERAS DE PERNA – Uma abordagem de aprendizagem baseada na resolução de problemas
Moya J. Morison; Christine J. Moffatt; Peter J. Franks (2007) Lusodidacta: Loures.
CAPÍTULO 10 [p169 – 197]: Terapia compressiva no tratamento das úlceras de perna (Christine J. Moffatt; Hugo Partsch; Michael Clark)