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Actividade física de mulheres idosas da zona urbana em Moçambique

Article · January 2016

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5 authors, including:

Timóteo Daca António Prista

Universidade Pedagogica Universidade Pedagogica
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Francisco Tchonga
Eduardo Mondlane University
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 artigos originais

Actividade física de mulheres idosas da

zona urbana em Moçambique

Timóteo Daca1, António Prista1; Francisco Tchonga1, Paulo Farrinatti2, Go Tani3

1
Núcleo de Investigação em Actividade Física e Saúde, CIDAF, FEFD - Universidade Pedagógica, Moçambique;
2
Universidade Estadual do Rio de Janeiro, Brasil; 3Universidade de São Paulo, Brasil

Autor para correspondência: Timóteo Daca

Núcleo de Investigação em Actividade Física e Saúde - Universidade Pedagógica, Moçambique
Tel: +25821426678 | Email: dacajunior@gmail.com

Resumo idosas do presente estudos apresentaram elevados

Não obstante a actividade física (AF) ser reconhecida
como importante contributo para a qualidade de saúde
das mulheres idosas são escassos na literatura estudos
com medidas objectivas realizados em idosas Africanas.
O objectivo deste estudo foi de avaliar o nível de AF de
idosas moçambicanas residentes em diferentes áreas da
cidade e província de Maputo e determinar a diferença
nos níveis dessas actividades em função do estatuto
sócio-económico e da composição corporal. Foram
avaliadas 72 mulheres idosas (66,6±6,6 anos) residentes
na Cidade e Província de Maputo (16,7% residentes
na zona urbana central e 83,3% zona suburbana). O
grau de escolaridade, rendimento mensal e o local de
residência foram obtidos por meio de entrevista. Foram
determinadas a estatura e massa corporal utilizando
protocolos padronizados. A classificação nutricional
foi estabelecida mediante o critério da OMS, usando o
Índice de Massa Corporal (IMC). Para determinação da
AF, as participantes usaram, de forma contínua e por 7
dias, um acelerómetro (ActiGraph- modelo GT3X) ao
nível da cintura. Para determinação do tempo em AF
moderada e vigorosa (AFMV) foi estabelecido o valor
de corte de 1,952 contagem por minuto. A percentagem
de participantes com sobrepeso foi de 31,9% e de
obesidade de 40,3%. O tempo médio despendido em
AFMV foi de 1,02 horas/dia, correspondente a 4,2% do
tempo total. A proporção de participantes com mais de
30 minutos diários em AFMV foi de 88,9% e com mais
de uma hora de 47,2%. A comparação por grupos de
residência e grau educacional não revelou diferenças
significativas, mas as participantes classificadas
como de IMC normal apresentaram tempo médio
despendido em AFMV mais elevado que as idosas
obesas (p=0,01). Em comparação com a literatura, os
valores encontrados indicam que os níveis de AF desta
população são elevados. Concluiu-se que as mulheres
níveis de AF, mesmo tendo prevalência elevada de
sobrepeso e obesidade.
Abstract
Although physical activity (PA) recognized as an
important factor for the health and quality of life
of aging people, studies with objective measures
conducted with elderly African populations are scarce.
The aim of this study was to assess the level of PA of
Mozambican elderly women living in different areas
of Maputo as well as its differentiation with socio-
demographic indicators and body composition.
Seventy-two older women (66.6 ± 6.6 years) residents in
Maputo (16.7% living in central urban area and 83.3%
suburban area) were evaluated. Level of education,
monthly income and place of residence were obtained
by interview. Height and weight determined by
standardized protocols. The nutritional classification
established by WHO criteria, using the Body Mass
Index (BMI). For determination of PA, the participants
wear for seven consecutive days, an accelerometer
(model ActiGraph- GT3X) at the waist. To determine
the time in moderate to vigorous intensity (MVPA)
cutoff value of 1952 counts/minute established. The
percentage of participants with overweight was 31.9%
and obesity 40.3%. The average time spent to MVPA
was 1.02 hours/day, equivalent to 4.2% of the total
time. The proportion of participants with more than
30 minutes per day in MVPA was 88.9% and with over
an hour was 47.2%. The comparison of time spending
in MVPA by groups of residence and educational level
revealed no significant differences, but the participants
classified having a normal BMI showed average time
spent in MVPA higher than older obese (P = 0.01).
This ​​suggests high levels of PA in this population even
with high prevalence of overweight and obesity.

Revista Moçambicana de Ciências de Saúde, vol.3, n.1, 2016 | ISSN 2311-3308 30

Introdução
A actividade física (AF) é hoje reconhecida
como um elemento de intervenção não farma-
cológica para a prevenção de doenças crónico-
-degenerativas e preservação da independência
funcional na população em geral.1-3 No caso das
pessoas idosas, os benefícios advindos da prática
da AF são multidimensionais, incluindo a dimen-
são biológica, psicológica, social e cultural, que se
manifestam de forma interdependente. Estudos
prévios mostram que a AF reduz a incidência de
eventos de doença cardiovascular,4 depressão e
ansiedade,5 produz melhorias cognitivas, da me-
mória e atenção,6 bem como da auto-valoriza-
ção7,8 em pessoas de idade avançada. Assim, de
uma forma geral a AF constitui um importante
contributo na minimização do impacto de condi-
ções mórbidas comuns nessa faixa etária.
Entre muitos factores que contribuem para a
AF no idoso encontram-se a composição corpo-
ral e o estatuto socioeconómico, elementos que
interagem de forma expressa com a AF. Embora
o mecanismo desta interacão, bem como as rela-
ções causa-efeito ainda estejam por explicar com
precisão, é reconhecida a tendência natural e cul-
tural para que o idoso se torne sedentário o que
justifica a realização de estudos com diferentes
abordagens.9,10
O estudo das determinantes de prática regular
da AF têm sido uma questão central de pesquisa,
procurando-se avaliar os factores que determi-
nam a tendência para um maior ou menor seden-
tarismo.11,12 O meio ambiente, zona de residência,
infraestruturas, suporte social, instrutores, líderes
dos grupos, coesão do grupo, estado de saúde são,
entre outros, considerados como determinantes
da adesão à AF.13-15 O impacto relativo de cada
determinante da AF, seja adesão ou regularida-
de, não está ainda completamente compreendido.
Parece, contudo, haver consenso sobre a impor-
tância de alguns factores, como a proximidade de
infra-estruturas para a prática de exercício,16,17 o
apoio familiar,18 o nível de escolaridade19 ou o ren-
dimento salarial.20
Independentemente das abordagens e ênfases
encontradas nos estudos disponíveis, um proble-
ma que parece ser comum diz respeito às limita-
ções dos métodos utilizados para quantificar a AF.
Revista Moçambicana de Ciências de Saúde, vol.3, n.1, 2016 | ISSN 2311-3308
De facto, existe uma enorme dificuldade em en-
contrar um método válido, fiável, não reactivo e
aplicável em grandes amostras.21 Em estudos de
larga escala, o questionário tem sido o instrumen-
to mais utilizado, o que se reveste de limitações
importantes na acuidade da medida, uma vez que
é impossivel medir o dispendio energético (DE)
com esse tipo de instrumento. Por outro lado, a
pesquisa sobre a AF tem-se debruçado sobre a in-
fluência da intensidade, duração e frequência do
exercício , procurando estabelecer níveis necessá-
rios para a obtenção de benefícios e estabelecen-
do pontos de corte.22,23 Nesse sentido, o desenvol-
vimento dos acelerómetros e pedómetros veio a
possibilitar uma medida mais objectiva, que per-
mitiu o estabelecimento de critérios de intensida-
de e, principalmente, volume de AF associados a
beneficios para a saúde.24 Sendo o método padrão
de medida do DE o consumo de oxigênio (VO2),
procurou-se estabelecer valores correspondentes
de VO2 com quantidades de movimento medi-
das pelo acelarómetro em “contagem por mi-
nuto”.25,26 Com base nesta referência podem ser
estabelecidos pontos de corte que definem níveis
de intensidade e volume de AF relacionados a
desfechos para diferentes marcadores de risco
epidemiológico.
A possibilidade de medir intensidades na
unidade de tempo permitiu investigar as rela-
ções de níveis de intensidade, na sua relação
com frequência e duração, em contextos distin-
tos da prática da AF, em diferentes populações.
Independentemente da existência de várias limi-
tações, é hoje possivel determinar, com alguma
acuidade, o tempo dispendido pelos sujeitos em
actividades sedentárias, ligeiras, moderada e de
vigorosa intensidade. Isso permitiu avanços sig-
nificativos na pesquisa epidemiológica e expe-
rimental sobre as relações entre as AF e saúde.
No tocante aos níveis de intensidade, o tempo
dispendido em AF moderada e vigorosa (AFMV)
parece ser um aspecto de particular importância,
pelo facto de se considerar que existem patamares
mínimos a atingir para se otimizarem os efeitos
protetores das AF à saúde.27,28
Estes avanços deram um contributo determi-
nante no esclarecimento do padrão do compor-
tamento do idoso, relativamente às AF e ao se-
dentarismo. Vários estudos foram desenvolvidos
31
demonstrando um claro declínio da AF e aumen-
to do sedentarismo ao longo do envelhecimen-
to.3,29 Contudo, praticamente todos os estudos
disponíveis com idosos, que usaram aceleróme-
tros, foram realizados em comunidades inseridas
em países desenvolvidos, com culturas e compor-
tamentos muito próximos. Muito poucos foram
realizados em países em desenvolvimento e, no
caso da África, não foi possível localizar descri-
ções do padrão de AF em idosos utilizando pedó-
metros ou acelerómetros.
Considerando a contribuição da prática regu-
lar de AF para a manutenção da independência
funcional e saúde das pessoas idosas e carência de
informações sobre o seu padrão em populações
africanas, o presente estudo pretendeu determi-
nar o nível de actividade física de idosas moçam-
bicanas residentes em diferentes áreas da cidade e
província de Maputo. Adicionalmente, verificou a
diferenciação dos níveis de AFMV física com in-
dicadores sociodemográficos e a composição cor-
poral dessa população.
Métodos
Amostra: A amostra foi selecionada na base
de dados de acelerómetria existente no Núcleo
de Investigação em Actividade Física e Saúde
(NIAFS) a qual constitui a única informação
em acelerómetria em Moçambique e resulta de
diferentes projectos de investigação. Dessa base
foram selecionadas todas os registos de sujeitos
do sexo feminino, de nacionalidade moçambi-
cana, com idade igual ou superior a 60 anos,
que possuíssem informação antropométrica e
dados sociodemográficos relativos ao presen-
te estudo bem como um registo de pelo menos
7 dias de acelerómetria. Sujeitos com doenças
impeditivas de realizar actividade fisica de for-
ma regular não foram incluidos. Um total de
72 mulheres, todas residentes em Maputo, com
idades compreendidas entre os 60 e 84 anos
foram encontrados nos registos. Todas as par-
ticipantes provinham de projectos de pesquisa
de adesão voluntária e com um consentimento
informado devidamente assinado. Os projectos
usaram os mesmos instrumentos e metodologia
Revista Moçambicana de Ciências de Saúde, vol.3, n.1, 2016 | ISSN 2311-3308
de avaliação para todos os sujeitos independen-
temente da proveniência de cada registo.
Sociodemografia: Os dados sociodemográfi-
cos incluíram a região de residência, rendimen-
to salarial e grau de instrução formal. A idade
foi determinada mediante a apresentação de um
documento oficial (bilhete de identificação civil,
cartão de eleitor ou uma declaração do bairro de
residência).
Antropometria: Estatura e massa corporal
foram determinadas através de utilização de
técnicas padronizadas30 utilizando um estadió-
metro (GPM, Model 101, Suiça) e uma balança
de Bioimpedância Tanita (BF-350, Japão). A de-
terminação da classificação do estado nutricio-
nal foi realizada de acordo com os critérios da
OMS31, utilizando a medida do Índice da Massa
Corporal (IMC).
Actividade Física: O nível de AF das idosas foi
estimado pela técnica de acelerómetria. As parti-
cipantes foram solicitadas a usar um aceleróme-
tro (ActiGraph, modelo GT3X, EUA) por 7 dias
consecutivos ao nível da cintura, do lado direito,
podendo apenas removê-lo quando estivessem
para tomar banho ou em outro tipo de actividade
que pudesse obrigar o sujeito a estar em contacto
com água. Foi também pedido que o dispositivo
permanecesse no corpo durante a noite no perío-
do de sono. Para além disso, foi solicitado que o
sujeito pudesse movimentar o dispositivo do lado
direito para o lado esquerdo, apenas se o disposi-
tivo estivesse a causar irritação.
Para análise da informação foram selecio-
nados os pontos de corte de Freedson et al.,32
marcando os 3 eixos (vertical, médio lateral e
ântero-posterior) e classificando-se o nível per-
centual de AF em sedentária, ligeira, lifestyle,
moderada, vigorosa e muito vigorosa. Mediante
esses valores percentuais, foi possível calcular
o tempo em horas e minutos para cada cate-
goria de interesse do presente estudo, nomea-
damente sedentária (AFSED), ligeira+lifestyle
(AFL) e moderada+vigorosa+muito vigoro-
sa (AFMV). Para complementar a análise,
foram utilizados valores de corte para o núme-
ro médio de passos por dia, usando-se valores
médios retirados da literatura. 33, 34
32
Análise Estatística Física
A análise estatística inclui a inspecção preli-
minar da normalidade dos dados e a presença de
valores extremos. Dado que a normalidade dos
dados não foi violada pela presença de alguns va-
lores extremos, todos os valores foram permane-
cidos na análise. Para a comparação entre grupos
foi utilizada a análise de variância (ANOVA) com
intervalo de confiança estabelecido por defeito
de 95%. O teste de Bonferroni foi utilizado para
a comparação de mais de dois grupos. Utilizou-se
o pacote estatiticos SPSS.
Resultados
A idade média da amostra foi de 66,6 ± 6,6 anos,
sendo a maioria sexagenária (75%). Utilizando o
critério da Organização Mundial de Saúde (35)
para classificação nutricional, o grau de sobrepeso
(31.9%) e obesidade (40.3%) da amostra pode ser
considerado elevado. O nível de instrução formal
e o rendimento salarial expresso por múltiplos do
salário mínimo, indicam uma condição socioeco-
nómica baixa. A maioria dos sujeitos (83.3%) vive
em zonas suburbanas (Tabela 1).
As participantes dispenderam, em média, 20,1
horas em AFSED, quase 2,86 horas em actividade
AFL e 1,02 horas em AFMV (Tabela 2). A per-
centagem de sujeitos que dispenderam mais de
uma hora diária em AFMV é de 47,2%, enquanto
aqueles que realizaram esse tipo de actividade por
mais de 30 minutos corresponderam a 88,9% do
total (Tabela 3).
Os tempos médios diários dedicados às AFMV,
de acordo com o IMC, grau educacional e região
de residência são apresentados na Tabela 4. No
grupo com IMC normal observou-se maior tem-
po médio despendido nesse em AFMV (p=0,01).
A comparação por grau educacional e região de
residência não revelou diferenças significativas
entre as categorias.
O número médio de passos por dia foi de
17,194 ± 5840, sendo o valor médio máximo de
32,400 e o mínimo de 5,472. Utilizando valores de
corte selecionados, observou-se que a maior par-
te das participantes (91,7%) realizou, em média,
mais de 10,000 passos por dia. Os valores médios
de passos diários, de acordo com categorias de
Revista Moçambicana de Ciências de Saúde, vol.3, n.1, 2016 | ISSN 2311-3308
IMC de sobrepeso e obesos estão apresentados
na Tabela 5. A comparação entre os grupos reve-
lou diferença estatística entre os grupos Normal
e Obeso (p=0,0007).
Discussão
O presente estudo constitui um trabalho pio-
neiro na pesquisa sobre as AF em idosas africa-
nas usando acelerómetros. A amostra, não tendo
sido aleatória nem estratificada, foi composta por
idosas voluntárias provenientes de regiões desfa-
vorecidas da cidade, onde vive cerca de 80 % da
população da cidade de Maputo.36 As idosas apre-
sentaram uma prevalência de 72% de sobrepeso
e obesidade, um nível de educação formal baixo
com um rendimento salarial também abaixo se
comparado ao salário mínimo em vigor no país
(Moçambique). O elevado nível de sobrepeso das
mulheres37 e baixo nível socioeconómico38,39 são
características típicas das populações adultas e
idosas suburbanas Africanas.
A utilização de valores de corte em aceleróme-
tria tem sido controversa. O valor de corte para
a AFMV é utilizado em quase todos os estudos
referentes à AF com acelerómetros, por se acre-
ditar que este nível de dispêndio energético está
associado a benefícios para a saúde.22,40
Utilizando os valores disponíveis e os critérios
e pontos de corte descritos na literatura, ficou evi-
dente que a população investigada apresenta um
tempo em AFMV muito elevado. A AFMV rea-
lizada pelas idosas do presente estudo, em uni-
dade de tempo, é considerável aceite para galhos
de saúde e é independente da condição nutricio-
nal. As idosas classificadas de normais por IMC
foram as que mais AFMV realizaram (p=0,01) o
que era esperado. Num estudo com 560 Idosos
do Reino Unido, Harris et al.23 utilizaram os va-
lores de corte de 2,000 contagens por dia para
classificar a AF como moderada, sendo a média
diária de passos observada de 6,643 passos/dia, o
que é 3 vezes menor que o presentemente identi-
ficado. Por outro lado, apenas 2,5% dos sujeitos
realizaram 150 minutos de actividade semanal
em nível de intensidade moderada ou superior, o
que no caso das moçambicanas foi de 95,5%. Há
a considerar que no estudo com os britânicos só
33
foram considerados os valores dentro de “bouts”
superiores a 10 minutos. Considerado este valor
de corte, apenas 30% das participantes no estudo
moçambicano atingem o critério, o que mantem
ainda elevada a diferença.
Numa outra pesquisa recentemente publicada
envolvendo 579 idosos islandeses,26 o tempo mé-
dio diário despendido em AFMV variou entre 2,3
e 14,5 minutos por dia, conforme o grupo etário
e género. Isso perfez menos de 1% do tempo do
nível da intensidade moderada e vigorosa de acti-
vidade física. Uma vez mais, este valor pressupôs a
utilização de bouts e, nesse caso, o valor médio no
presente estudo foi de 15,4 minutos por dia.
Independentemente da medida utilizada, há
estudos disponíveis na literatura que revelam ní-
veis de actividade física habitual substancialmente
inferiores aos encontrados no presente estudo.28,39
Contudo, todos esses estudos foram realizados
em populações não africanas, o que pode signifi-
car uma determinante cultural ou socioeconómi-
ca marcante. Não apenas o facto de as participan-
tes da pesquisa serem africanas, num ambiente
Africano, pode ter contribuído para este resulta-
do, mas também a sua condição socioeconómica.
A atenção da presente pesquisa recaiu sobre as
AFMV, pela relevância que tem sido dada a esta
intensidade do ponto de vista da saúde pública.41
Contudo, tem também sido sugerido que, em par-
ticular nos idosos, a actividades físicas de nível
energético ligeiro podem constituir um benefício
considerável para a saúde. Por exemplo, Buman et
al.,42 usando acelerómetria e indicadores de saúde
e bem-estar, verificara que os benefícios da activi-
dade física ligeira eram idênticos aos da activida-
de física moderada em idosos. No presente estudo
o tempo despendido neste nível de intensidade foi
considerável (perto de 3 horas diárias) pelo que
será de considerar um dado relevante no efeito
preventivo da AF desta população.
A avaliação da extensão em que o perfil da
actividade das idosas participantes do estudo
se reflecte na sua saúde e bem-estar não fez
parte do presente estudo. É de supor, porém,
que exista um impacto positivo a avaliar, pelo
que é conhecido dos estudos epidemiológicos
que versam sobre esta temática.43,44 Em coerên-
cia com a literatura disponível, o nível de AF
das participantes que exibiam sobrepeso ou
Revista Moçambicana de Ciências de Saúde, vol.3, n.1, 2016 | ISSN 2311-3308
obesidade revelou-se inferior àquele identifica-
do para as que tinham IMC normal.
O presente estudo apresenta um conjunto de
limitações por observar. Em primeiro lugar a au-
sência de uma amostra estratificada e aleatória re-
presentativa da população idosa de Maputo. Em
segundo lugar a falta de estudos de validação dos
instrumentos utilizados para a população estu-
dada, incluindo o acelerómetro, o significado do
IMC relativamente á composição corporal e os
próprios inquéritos e significados dos dados so-
ciodemográficos. Por ultimo, o facto de não se ve-
rificar a variabilidade no estatuto sócio-económi-
co da amostra limitou o estudo da influência deste
factor na AF. Considerando contudo o caracter
pioneiro do estudo, não apenas em Moçambique
mas em África, e os limites da análise e conclusões,
considera-se que os objectivos foram mantidos.
Conclusão
Dentro dos limites que a amostra do estudo
permite pode-se concluir que as mulheres idosas
da cidade de Maputo apresentam um elevado ní-
vel de actividade física, associada provavelmente
às suas tarefas de sobrevivência, pese embora os
elevados níveis de sobrepeso e baixo rendimento
salarial. Foi observada uma tendencia para que as
idosas mais pesadas dipendam menor tempo em
AF não se tendo encontrado nenhuma diferença
relativa ao nível das variáveis socio demograficas,
provavelemnte por falta de variabilidade da amos-
tra nos indicadores deste domínio. A replicação e
aumento da abrangência deste tipo de estudos são
fundamentais para que se possa avaliar o impacto
do padrão de AF no bem-estar e saúde pública da
população idosa em Moçambique.
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Tabela 1: Numero de sujeitos (n) e percentagem (%) por grupo etário, grupo nutricional, grau
educacional, rendimento salarial e região de residência

Indicador Classes n %
Idade 60-70 Anos 54 75,0%
X= 66.6±6.6 71-80 Anos 16 22,2%
> 80 Anos 2 2,8%
IMC Normal 20 27,8%
X = 29.2±7.9 Sobrepeso 23 31,9%
Obeso 29 40,3%
Grau Educacional Iletrado 23 31,9%
Primário 32 44,4%
Secundário 17 23,6%
Médio 0 0,0%
Superior 0 0,0%
Rendimento Salarial Sem rendimento 1 1,4%
Abaixo do salário mínimo 54 75,0%
Salário mínimo 6 8,3%
Acima do Salário Mínimo 5 6,9%
Região de Residência Urbano Central 12 16,7%
Subúrbios 16,7% 83,3%

Tabela 2: Média de tempo despendido em actividade física por níveis de intensidade

Nível de Actividade Tempo (horas)

Sedentária 20,1±1,16
Ligeira 2,86±0,80
Moderada e Vigorosa 1,02±0,51

Tabela 3: Total e percentagem de sujeitos em função do tempo médio diário despendido em

actividades físicas moderadas e vigorosas.

Tempo n %
<30 min 8 11,1%
30 a 60 min 30 41,7%
> 60 min 34 47,2%

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 Tabela 4: Tempo (em horas) médio diário despendido em actividades moderadas e vigorosas
por classe de IMC, grau educacional e região de residência.

Indicador Classe n X±DP p Pos-hoc

IMC Normal (N) 20 1,27±0,59 0,01 N>O
Sobrepeso (S) 23 1,01±0,46
Obeso (O) 29 0,85±0,42
Grau Educacional Iletrado 23 0,94±0,54 0,048 ns
Primário 32 1,09±0,39
Secundário 17 1,08±0,57
Região de Residência Urbano Central 12 0,80±0,40 0,10 ns
Subúrbios 60 1,06±0,52

Tabela 5: Média de passos diários por categoria de IMC e total da amostra.

Indicador Classe n X±DP p Pos-hoc

IMC Normal (n) 20 20,023±6,863 0,0007 n>o
Sobrepeso (s) 23 17,674±4,690
Obeso (o) 29 14,861±5,069
Geral 72 17,194±5,840

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