Relatório cnpq

1. Revisão da literatura – 90% concluída

A revisão da literatura tem sido mantida atualizada durante a execução do projeto.

Entretanto, devido a pandemia de COVID-19 houve um atraso na realização da pesquisa,
pois as atividades clínicas foram pausadas na instituição e quando retomadas, cerca de 18
meses após o início da pandemia, foi necessária retomar desde a fase de recrutamento dos
pacientes. O recrutamento dos pacientes já foi concluído, entretanto, ainda estamos em
coleta de dados clínicos longitudinais. Dessa forma, a revisão de literatura continuará
sendo atualizada regularmente até a finalização das avaliações, redação, submissão e
aceite do artigo científico.

2. Atividade clínica – 75% concluída

Este projeto foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Faculdade de
Odontologia de Piracicaba – UNICAMP, sob o p arecer: 3.211.595. Foram selecionados
22 pacientes, os quais foram randomizados e operados de acordo com a técnica de
cada grupo. Onze pacientes já concluíram o processo de ossointegração, já foram
reabilitados com coroa sobre implante definitiva, sendo 3 no grupo cirurgia guiada (CG)
e 8 no grupo cirurgia convencional (CC), e avaliações de 6 meses de acompanhamento
concluídas. Os demais 8 pacientes encontram-se em fase de osseointegração para
reabilitação com as coroas definitivas, e 2 pacientes perderam sendo 1 do CG e 1 do
CC. Todas as atividades de avaliação clínica estão previstas para conclusão em 12
meses, devido a avaliação de 1 ano após instalação das coroas.

3. Análise Estatística – 50% concluída

A análise estatística foi conduzida parcialmente, pois os pacientes encontram-se em
diferentes fases de acompanhamento. Desta forma as variáveis que foram avaliadas
durante a cirurgia e imediatamente após a cirurgia (Dor, analgesia, tempo de fresagem,
quociente de estabilidade do implante, torque dos implantes e angulação de
posicionamento dos implantes) foram analisadas estatisticamente. Diante disso
evidenciamos que apenas o tempo de fresagem, angulação e torque de inserção
apresentaram diferenças significativas (p<0,05) entre os grupos, sendo tempo de
fresagem (segundos) para o CC=55,2±19,9 e CG=96±11,7; angulação (°) foi de
CC=6,9±3,1 e CG=3,7±2,5; e torque de inserção (N) CC=34,5±11,3 e CG=46,4±13,1. As
demais variáveis foram semelhantes. A taxa de sucesso para CC=91% e CG=91%.

4. Submissão de artigo científico à revista indexada (0%)

Devido a pandemia de COVID-19, tanto a seleção quanto a intervenção foram
atrasadas, dessa forma nenhum paciente, de ambos os grupos, completou o período
 de acompanhamento. Tão logo as avaliações sejam concluídas, a estatística final será
rodada, o artigo científico redigido e submetido à revista indexada.

Impactos do projeto para avanço do estado da arte na área do conhecimento

Este ensaio clínico controlado randomizado (ECR) é uma proposta inovadora que buscou
resultados relevantes a respeito do posicionamento de implantes dentários imediatos em região
estética através de dois métodos cirúrgicos, cirurgia guiada (CG) por meio de planejamento por
computador e cirurgia convencional a mão livre (CC). ECR, principalmente na área de
Implantodontia, demandam altos custos, logística organizada e equipe técnica altamente
qualificada. Por obedecer a estes critérios rígidos, este estudo permitiu evidenciar que com
relação ao posicionamento dos implantes pelas duas técnicas cirúrgicas, que apenas tempo de
fresagem, torque dos implantes e angulação foram influenciados pela técnica. Sendo que os
implantes instalados no CG apresentaram torque significativamente maior e angulação
significativamente maior do que CC, já o tempo de fresagem foi significativamente menor no
grupo CC. A taxa de sucesso e sobrevivência foi de CC=91% e CG=91%. Entretanto, com
relação a estabilidade do implante, posicionamento do implante apical e vestibular (mm) não
houve diferença significativa. Na literatura, há poucos estudos comparando os dois métodos de
cirurgia para instalação de implantes imediatos, especialmente em região estética. Implantes
imediatos, quando instalados a mão livre tende a ocorrer uma maior angulação e
vestibularização dos implantes a fim de se atingir um melhor travamento apical do implante, o
que pode vir a prejudicar a estética, especialmente em região anterior. Entretanto, no presente
estudo, embora tenha havido diferença na angulação do implante entre os grupos, não houve
diferença significativa no deslocamento apical e vestibular. Estes resultados podem estar
intimamente relacionados a habilidade e experiência do cirurgião durante a execução da CC, o
que pode acarretar um excelente desempenho clínico dessas reabilitações estéticas em ambos
as técnicas.

*Contribuição do projeto para inovação de produtos, processos ou políticas públicas

Este estudo é um dos primeiros ensaios clínicos controlados randomizados que comparou
cirurgia guiada e cirurgia convencional para reabilitação de regiões anteriores com implantes
imediatos. Tendo em vista a constante busca por agilizar tratamentos e tempo clínico a
instalação de implantes imediatamente após a exodontia torna-se uma alternativa atrativa,
tanto no serviço público quanto privado, principalmente para reabilitação de regiões anteriores
que muitas vezes demanda a utilização de provisórios e manutenção do volume ósseo e
gengival. Diante disso, o presente estudo mostrou que a cirurgia guiada torna o processo
cirúrgico mais seguro e melhora a previsibilidade da reabilitação, devido ao posicionamento
mais preciso do implante. Evidenciado pela menor angulação apresentada pelo grupo CG
comparada CC. Entretanto, também é possível inferir que a habilidade e experiência do
cirurgião estão intimamente relacionadas aos casos em que se utiliza a cirurgia convencional.
Evidenciada pela semelhança dos resultados de posicionamento apical e vestibular entre os
grupos CG e CC. Dessa forma, em casos que seja necessário diminuir custos do procedimento
cirúrgico/reabilitador e acelerar o procedimento clínico, evidenciado pelo menor tempo de
fresagem do CC, a cirurgia à mão livre pode ser utilizada com segurança e previsibilidade por
profissionais que apresentam habilidade e experiência clínica, minimizando a vestibularização
dos implantes dentais instalados com cirurgia convencional em decorrência da falta de osso
vestibular em contato direto com o implante no momento da instalação, devido a presença de
defeitos ósseos ou do “gap” entre o osso vestibular e implante.

*Contribuição do projeto para formação de recursos humanos especializados para a

academia, educação básica e superior, indústria, setor de serviços e setor público

Este projeto de pesquisa, desde sua concepção, teve a participação de dois discentes de
doutorado e uma pós-doutoranda do Programa de Pós-Graduação em Clínica Odontológica, e
seus supervisores. A constante revisão da literatura foi conduzida pelos discentes e
supervisionadas pelo pesquisador responsável pelo projeto. Por se tratar de um ensaio clínico
controlado randomizado demandou uma equipe técnica altamente qualificada e comprometida.
E por obedecer a estes critérios rígidos, em que foi necessário o cegamento dos avaliadores, o
cirurgião experiente operou e reabilitou os casos e as demais pesquisadoras conduziram a
avaliação cega para evitar vieses. Os resultados do presente projeto farão parte 1) da tese de
doutorado do aluno Felipe Thibes Galvão do Programa de Pós-Graduação em Clínica
Odontológica da Faculdade de Odontologia de Piracicaba UNICAMP e do 2) relatório final do
Programa de Pós-Doutoramento da pesquisadora Raissa Micaella Marcello Machado também
do Programa de Pós-Graduação em Clínica Odontológica da Faculdade de Odontologia de
Piracicaba UNICAMP.

Contribuição do projeto para difusão e transferência do conhecimento

O presente projeto teve como objetivo avaliar a utilização de cirurgia guiada por computador
para instalação de implantes, imediatamente após a exodontia, na região anterior de maxila,
em comparação com a técnica convencional de instalação. Os resultados obtidos e os que
ainda serão obtidos começarão a ser divulgados em eventos de pesquisa científica em
odontologia, tanto nacionais quanto internacionais, a fim de se fomentar discussões,
interpretações as quais contribuirão tanto para prática clínica, bem como para a realização de
novas pesquisas. E, após a finalização da coleta de dados e análise estatística, o artigo
científico será redigido e submetido em periódico internacional indexado da área de
implantodontia.

Contribuição do projeto para o Leigo (não especialista)

A reabilitação com prótese sobre implantes é uma solução clinicamente previsível, eficaz, e
está cada vez mais acessível à população. A fim de se ter menor tempo clínico, maior sucesso
e previsibilidade a longo prazo, principalmente em reabilitações unitárias em região anterior, a
realização de cirurgias com utilização de planejamento por computador, em que é possível se
verificar a reabilitação final e a partir dele chegar no posicionamento ideal do implante tem sido
cada vez mais difundidas. Entretanto, ainda não há evidências que a cirurgia planejada e
executada com guia cirúrgico feito por computador apresente melhor previsibilidade,
comportamento dos tecidos ao redor dos implantes e estética gengival de reabilitações com
implantes dentários instalados imediatamente após a exodontia na região anterior de maxila.
Diante dos resultados encontrados no presente estudo, foi possível evidenciar que em casos
que o cirurgião não apresenta muita experiência para reabilitação de implantes imediatos em
região anterior, a utilização de guia cirúrgico planejado por computador pode influenciar
positivamente no sucesso a longo prazo dessas reabilitações, principalmente no que diz
respeito aos tecidos duros e moles que estão ao redor dos implantes. Dessa forma, pode-se
afirmar que a experiência do cirurgião pode minimizar erros de posicionamento de implantes
imediatos em regiões estéticas.