Machine Translated by Google

Principles of Exodontia
William Stuart McKenzie, DMD, MD

PALAVRAS-CHAVE

Exodontia Elevadores Fórceps dentários Extrações dentárias

PONTOS CHAVE

Os serviços de exodontia constituem a maior parte da prática clínica da maioria dos cirurgiões bucomaxilofaciais nos Estados
Unidos.
Este artigo é uma visão geral dos princípios da exodontia, incluindo os princípios físicos subjacentes ao uso apropriado de
elevadores e pinças dentárias.
Novos instrumentos, incluindo periótomos, piezocirurgia, pinças físicas e sistemas de extração vertical, também são introduzidos
e revisados.

O procedimento mais comum realizado pela maioria dos cirurgiões
bucomaxilofaciais é a extração de dentes cariados ou impactados.
De acordo com o Instituto Nacional de Odontologia e Craniofacial
Pesquisa, 92% dos cidadãos dos EUA com idade entre 20 e 64
anos tiveram cárie dentária na dentição permanente, com 26%
dos adultos nesta faixa etária com cárie não tratada.1 Muitos
pacientes necessitam de uma ou mais extrações ao longo da vida
devido a impactação, cárie , doença periodontal, fratura de dentes
por mastigação ou procedimentos odontológicos anteriores e falha
na terapia de canal radicular. Os princípios ideais da exodontia
devem permitir a remoção eficiente, eficaz e segura dos dentes,
com foco principal na minimização de complicações e na
maximização do conforto para o paciente e o profissional de
saúde. A falha na compreensão da instrumentação e dos
princípios físicos usados pode causar tempo operatório prolongado,
lesões iatrogênicas ao paciente e fadiga desnecessária e/ou
lesões ao profissional.
e evitar complicações intra e pós-operatórias, incluindo problemas
de sangramento, problemas de cicatrização óssea e/ou de tecidos
moles, e a melhor estratégia de manejo da dor para cada
paciente. Esta avaliação também inclui a previsão da
instrumentação específica que pode ser necessária para o
procedimento. A comunicação da necessidade de instrumentação
especial ou agentes hemostáticos à equipe cirúrgica maximiza a
eficiência do procedimento. O processo de exame também inclui
radiografias diagnósticas dos dentes que necessitam de remoção
para confirmar a necessidade de remoção e avaliar possíveis
complicações. A radiografia também permite ao paciente visualizar
os dentes que serão removidos e participar do processo de
consentimento informado, visualizando as estruturas que podem
estar em risco, como a cavidade do seio maxilar, o canal do nervo
alveolar inferior ou restaurações adjacentes.

O uso da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC)

Este artigo revisa os princípios, técnicas e instrumentação da
exodontia e apresenta novos instrumentos atualmente
comercializados para exodontia.
AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
Antes de qualquer procedimento cirúrgico, uma história e um
exame físico completos devem ser realizados.
Embora a maioria dos pacientes possa ser submetida com
segurança a procedimentos básicos de exodontia, o histórico
por cirurgiões bucomaxilofaciais tornou-se cada vez mais popular
nos Estados Unidos. Embora a maioria dos pacientes submetidos
a exodontia de rotina não necessite de TCFC, a TCFC pode ser
indicada quando os dentes do siso mandibulares impactados
estão próximos do canal alveolar inferior. Matzen e Wenzel2
realizaram uma revisão abrangente e bem elaborada sobre a
eficácia da TCFC antes da extração do dente do siso inferior.
ção. Eles encontraram uma escassez de ensaios clínicos
randomizados em sua revisão de mais de 300 ar-
oralmaxsurgery.theclinics.com

médico e os medicamentos atuais podem permitir ao cirurgião antecipar ticculos, e finalmente concluiu que periapical

Mid-State Oral Surgery and Implant Center, 445 Henslee Drive, Dickson, TN 37055, EUA
Endereço de e-mail: mckenzieomfs@gmail.com

Cirurgia Oral Maxilofacial Clin N Am 32 (2020) 511–517

https://doi.org/10.1016/j.coms.2020.06.001
1042-3699/20/2020 Elsevier Inc. Todos os direitos reservados.