Eficácia dos programas de educação em saúde bucal:

Uma revisão sistemática

INTRODUÇÃO
As doenças bucais são uma das condições mais prevalentes no mundo e são amplamente
evitáveis. A cárie afeta de 60 – 90% das crianças em idade escolar e a maior parte dos
adultos em países industrializados. São dados cada vez mais comuns em países em
desenvolvimento.
A doença periodontal é prevalente a nível global, os percentuais se apresentam na
margem de 67,7% em jovens de 15 anos, chegando a 89,6% em adultos na faixa etária de
35 a 44 anos. Esses níveis de periodontite associam-se com diabetes e comprometimento
da imunidade.
A cárie dentária gira em percentuais de 63,1% em jovens de 15 anos, chegando a 80,2%
entre adultos na faixa dos 35 a 44 anos.
O edentulismo é alto em alguns países entre adultos com 65 anos ou mais. O câncer de
boca é o 8° câncer mais comum no mundo.
Em países industrializados, o trauma dentário varia entre percentuais de 16 - 40% entre
crianças de 6 anos e de 4 – 33% em crianças de 12 a 14 anos, isso corresponde em média
a 15% dos estudantes.
As doenças bucais restringem as atividades na escola, no trabalho e em casa, causando
a perda de milhões de horas de escola e trabalho em cada ano em todo o mundo.

O impacto psicossocial dessas doenças afeta significativamente a qualidade de vida.

A prevenção focada na comunidade/população é o mais econômico e que tem maior
impacto sobre as pessoas, seja em uma escola, bairro ou nação. Um programa de
prevenção em uma comunidade é um procedimento planejado que previne o
aparecimento de uma doença entre um grupo de indivíduos.
Existem muitas abordagens para prevenir doenças dentárias e o método mais rentável é
a educação em saúde. As ações em saúde podem partir de indivíduos, famílias,
instituições ou comunidade.
Os tratamentos para todas as doenças orais estão geralmente disponíveis em países
industrializados e mais desenvolvidos, mas pode ser caro e nem sempre acessível,
muitas pessoas sofrem com a falta de acesso aos cuidados.
Em países menos desenvolvidos e pobres os tratamentos apropriados geralmente não
estão disponíveis.
As doenças bucais acarretam um fardo econômico oneroso para indivíduos, famílias e
nações – tanto industrializadas quanto em desenvolvimento.
O objetivo da educação em saúde é melhorar o conhecimento, o que pode levar à
adoção de medidas favoráveis para desenvolvimento de comportamentos de saúde oral
que contribuem para uma melhor saúde oral e sistêmica.
Um programa básico de saúde bucal introduzido pela OMS para os países menos
industrializados inclui educação em saúde bucal e enfatiza sobre a integração da
educação em saúde com outras atividades de saúde bucal, como a prestação de serviços
preventivos e atendimento odontológico restaurador e emergencial.
Nos últimos anos, a atenção tem sido voltada para avaliar a eficácia dos programas de
educação em saúde bucal. Isso está de acordo com a demanda por pesquisas baseadas
em evidências e ajudará a informar os formuladores de políticas sobre como alocar
recursos.
Atualmente é escasso os estudos que sustentam a eficácia de intervenções em educação
em saúde bucal nas escolas.

OBJETIVO
O objetivo deste trabalho é coletar e confrontar informações sobre a eficácia dos
programas de educação em saúde bucal e para reunir dados de estudos que foram
considerados eficazes e contribuintes para o sucesso dos programas.

• Coletar informações sobre saúde oral nos programas de educação em saúde;

• Avaliar os programas com base em vários critérios de codificação;
• Avaliar a eficácia dos programas de educação em saúde bucal – estado de saúde
bucal, conhecimento, atitude e prática.
MATERIAIS E MÉTODOS
Foi feita uma busca de todos os artigos publicados no Medline, utilizando palavras
chaves ´´educação em saúde bucal, saúde bucal, promoção da saúde bucal``. Os títulos
resultantes e resumos forneceram a base para as decisões iniciais e seleção de artigos.
Fora da lista primária de artigos, um total de 40 artigos foram selecionados por
preencherem os seguintes critérios de inclusão:

• Artigos sobre programas de saúde bucal com foco em componente educacional;

• Artigos publicados após o ano de 1990;
• Artigos publicados em inglês;

RESULTADOS
Treze estudos mostraram sua eficácia em termos de mudança de conhecimento, o
tamanho da amostra variou de 42 a 2.678 participantes. O grupo de educação em saúde
bucal variou de 14 a 1339. A população-alvo era composta principalmente por crianças
em idade escolar e cuidadores de crianças e idosos.
O período de acompanhamento variou de 6 semanas a 6 anos. Seis estudos foram
direcionados a uma população na faixa etária de 7 a 13 anos, dois estudos em idosos,
um estudo para cuidadores, um em crianças de 3 anos, um em bebês, um direcionado a
todas as faixas etárias e um foi feito em crianças onde a faixa etária não foi mencionada.
Um estudo foi feito na população de baixo nível socioeconômico, um incluiu todos os
grupos de status socioeconômico e o restante não mencionou o status socioeconômico
da população. Todos os estudos foram feitos envolvendo ambos os sexos, exceto um que
foi feito em um orfanato exclusivamente para meninas.
O nível de escolaridade do público-alvo da educação em saúde bucal variou do ensino
fundamental ao profissional. Um estudo foi realizado em uma população sem instrução,
de meninas órfãs de 7 a 11 anos de idade.
A educação em saúde bucal foi ministrada em todos os estudos por profissionais -
dentistas ou higienistas dentais. 10 estudos foram feitos em uma cidade, um em uma
vila, um em uma área rural. Em sete estudos, a educação em saúde bucal foi ministrada
em escola, dois em lares de idosos, um em centro de saúde, um em orfanato, um em
clube, um foi uma campanha e o local não foi mencionado.
Nove estudos receberam financiamento e o restante não mencionou. Oito estudos
receberam apoio adicional - forma de organizações voluntárias, organizações não
governamentais, governo local etc.
Todos os estudos forneceram educação em saúde bucal na forma de instruções, além
das instruções, quatro estudos distribuíram material escrito sobre saúde bucal aos
participantes e quatro estudos demonstraram métodos de higiene bucal aos
participantes, três estudos usaram vídeos para educar os participantes, um estudo feito
por Vachirarojpisan et al. tiveram discussões em grupo e dois estudos tiveram
campanhas.
Doze estudos forneceram educação em grupos enquanto um para indivíduos e o tempo
de treinamento variou de 20 min a 2h. Seis estudos não mencionaram o tempo de
treinamento. A promoção da saúde foi realizada em quatro estudos. Um incentivo foi
dado apenas em um estudo de Freil et al. onde foi realizado um concurso de sorrisos ao
final do estudo. Nenhum estudo teve apoio político.
Além da educação em saúde bucal, apenas um estudo Tai et al. promoveu intervenção
preventiva e curativa, um estudo de Freitas et al. forneceram profilaxia oral aos
participantes.
Todos os estudos foram eficazes em melhorar o conhecimento. Oito estudos não deram
uma estimativa quantitativa da melhora, 85% de melhora foi observada em um estudo
de controle de caso feito por Buischi et al., conduzido em 126 crianças de 13 anos em
um ambiente escolar por um período de 3 anos, a educação em saúde bucal foi dada na
forma de instruções para grupos de crianças. Quatro estudos avaliaram sua eficácia por
meio da mudança de atitude.
O tamanho da amostra variou de 198 a 458. O número de sujeitos no grupo de caso
variou de 99 a 458 participantes com uma média de 239 e no grupo de controle 99-215.
Dois estudos tiveram como alvo adolescentes e dois idosos. O período de seguimento
variou de 6 meses a 6 anos.
Três estudos eram caso-controle e um era experimental. A população-alvo em dois
estudos de educação em saúde bucal foi de adolescentes, um de cuidadores e outro de
adultos migrantes mais velhos. A condição socioeconômica não foi mencionada.
O nível de escolaridade do público-alvo da educação em saúde bucal foi secundário nos
adolescentes e não mencionado nos outros dois estudos. A educação em saúde bucal
em todos os estudos foi ministrada por profissionais. O cenário eram escolas em dois
estudos, um em uma casa de repouso e outro em clubes.
Financiamento foi fornecido em três estudos. Apoio adicional foi dado em dois estudos.
A educação em saúde bucal em três estudos foi na forma de instruções, literatura escrita.
um estudo ainda tinha demonstrações e um usou um vídeo para educar os participantes.
Um estudo educou os participantes por meio de palestras. Todos os estudos educaram
a população em grupos. O tempo de treinamento variou de 25 min a 1h. A promoção da
saúde esteve presente em estudos que envolveram adolescentes. Um estudo de Tai et
al. forneceu intervenção preventiva e curativa também.
Dois estudos não forneceram seus resultados quantitativamente, todos mostraram
melhora significativa, um estudo mostrou melhora de 74%, um estudo mostrou melhora
de 17% na atitude dos sujeitos. Quinze estudos avaliaram sua eficácia por meio da
mudança de práticas relacionadas à saúde bucal.
A amostra variou de 42 a 3.967 participantes, o grupo caso variou de 14 a 3.291
participantes. Quatro estudos foram feitos em adolescentes, quatro estudos foram
direcionados a mães e cuidadores de bebês, um estudo em idosos, um entre todas as
faixas etárias e cinco em crianças. O período de seguimento variou de 6 semanas a 6
meses.
A população-alvo foram adolescentes em quatro estudos, três estudos em lactentes, um
estudo em idosos, um em adultos migrantes, um para todas as faixas etárias e cinco em
crianças.
A população de baixo nível socioeconômico foi tomada em estudos feitos por Kowash et
al., Freitas-Fernandes et al., e Azogui-Lévy et al. A educação em saúde bucal em todos
os estudos foi ministrada por profissionais. Oito estudos usaram a escola como cenário,
um foi feito nas casas dos participantes e dois estudos foram feitos em centros de saúde,
um em um orfanato, um em clubes e um em asilos.
Financiamento foi fornecido em nove estudos. Suporte adicional foi fornecido em nove
estudos. Os estudos educavam os participantes dando instruções, exibindo vídeos.
demonstrando técnica de higiene oral ou distribuindo literatura escrita.
Alguns estudos usaram uma combinação desses métodos; um estudo de Mariño et al.
usou palestras como um meio de educação. Nos estudos de Friel et al. e Peng et al.
campanhas foram feitas. Vachirarojpisan et al. realizou discussões em grupo para os
participantes.
A educação foi ministrada em grupos em todos os estudos, exceto em Kowash et al. e
Freitas-Fernandes et al. O tempo de treinamento variou de 15 min a 11/2h. A promoção
da saúde foi fornecida em seis estudos.
Incentivos foram fornecidos no estudo de Friel et al. onde foi realizado um concurso de
sorrisos ao final do programa e no estudo de Azogui-Lévy et al. onde o reembolso foi
fornecido para os participantes que visitaram o dentista.
O estudo de Vanobbergen et al. baseou-se na Carta de Ottawa. Tai et al. prestava
cuidados preventivos e curativos. Freitas-Fernandes et al. forneceram profilaxia oral para
os participantes e Azogui-Lévy et al. prestaram cuidados curativos.
Treze estudos foram considerados eficazes e dois estudos não foram eficazes. Apenas
cinco estudos deram uma estimativa quantitativa da eficácia. Deste Rong et al. mostrou
melhora de 45% no resultado da prática e Petersen et al. apresentaram melhora de 7%.
Outros estudos mostraram melhora de 30%, 35% e 20%, respectivamente. Sete estudos
avaliaram a mudança na saúde gengival. O tamanho da amostra variou de 68 a 283.
O grupo de casos variou de 39 a 228 participantes com uma média de 112. Quatro
estudos foram conduzidos em crianças e adolescentes, a idade dos participantes variou
de 5 a 15 anos em um estudo para 11- 14 anos em outro estudo. Um estudo foi feito
para cuidadores de bebês, dois em adultos e um em idosos.
O período de acompanhamento variou de 1 mês em dois estudos a 3 anos em um estudo
feito por Kowash et al. Dois estudos foram realizados em participantes de baixo nível
socioeconômico. Um estudo teve como alvo bebês, um refugiado chileno, um adulto,
um idoso e o restante adolescentes e crianças.
Um estudo foi feito exclusivamente em crianças. Dois estudos foram conduzidos em
escolas, dois em clubes, dois em residências e um em asilos. Apenas o estudo conduzido
por Kowash et al. foi financiado.
Dois estudos foram conduzidos em escolas, dois em clubes, dois em residências e um
em asilos. Apenas o estudo conduzido por Kowash et al. foi financiado.
A educação em saúde bucal em cinco estudos foi fornecida apenas na forma de
instruções, os outros estudos tiveram demonstrações, vídeos ou material impresso ou
uma combinação de todos os métodos.
O tempo de treinamento variou de 15 minutos a 12 horas. Zimmerman et ai. e Sgan
forneceu profilaxia oral ao grupo caso. E Kara et al. forneceram cuidados preventivos e
curativos juntamente com educação em saúde bucal. Todos os estudos foram eficazes
em melhorar o estado gengival.
Cinco estudos deram uma estimativa quantitativa de eficácia. Os estudos mais eficazes
foram os de Zimmerman et al. e Ivanovic et al que mostraram uma melhora de 50% e
por Beisbork et al. que apresentou uma melhora de 51%.
Zimmerman realizou um estudo que consistiu em 87 refugiados chilenos, por um
período de 6 meses, a intervenção foi na forma de vídeo educação em saúde bucal,
instruções e discussões em grupo por um período de 45 min. Foi combinado com um
programa de profilaxia oral. O estudo mostrou uma melhora no conhecimento.
Ivanovic et al. realizou um estudo em adolescentes de 160 participantes do grupo caso
por um período de 6 meses em uma escola com financiamento; a intervenção foi na
forma de instruções por um período de 15 min. O estudo mostrou uma melhora no
conhecimento. Dez estudos mostraram eficácia na categoria de resultado de placa. O
tamanho da amostra variou de 42 a 2.678 participantes.
O grupo caso variou de 14 a 1.339 participantes com o período de acompanhamento
variando de 1 mês a 32 anos. A população alvo foram adolescentes e crianças em sete
estudos, com faixa etária variando de 5 a 15 anos.
Dois estudos foram conduzidos em adultos e um em pacientes diabéticos. Um estudo foi
feito exclusivamente em mulheres e um estudo em pacientes diabéticos do sexo
masculino. Cinco estudos foram conduzidos em escolas, um em orfanatos, um em
clubes, um em locais de trabalho e um em ambiente hospitalar.
Cinco estudos receberam financiamento. Seis estudos receberam suporte adicional. Seis
instruções de estudos. forneceu educação na forma de enquanto os outros estudos
usaram uma combinação de demonstrações, vídeo e material impresso. Três estudos
forneceram educação para indivíduos enquanto os outros forneciam educação para
grupos.
A educação em saúde bucal foi em torno de 20 min. A promoção da saúde foi fornecida
em três estudos. A profilaxia oral foi fornecida em estudos feitos por Freitas-Fernandes
et al., Beisbork et al. e Sgan et ai. considerando que os cuidados preventivos e curativos
fornecidos no estudo feito por Kara et al.
Dez estudos foram eficazes em melhorar a redução da placa, um estudo não mostrou
nenhuma melhora estatisticamente significativa. Estudos de Almas et al. mostraram uma
redução de 50% nos escores de placa. O estudo de Almas et al. foi realizado em uma
amostra de 40 pacientes diabéticos do sexo masculino do grupo caso, por um período
de 7 dias em um hospital com suporte adicional; a educação era dada na forma de
instruções apenas em grupos.
O estudo que foi feito por Frencken er af. não mostrou uma melhora significativa,
educação em saúde bucal foi fornecida a professores de 450 crianças de 8 anos de idade
por um período de 3 anos e meio, foi fornecido financiamento juntamente com suporte
adicional. O estudo não mostrou nenhuma melhora no incremento de cárie quando
comparado com o grupo controle.
Sete estudos avaliaram a efetividade de seus estudos através do sangramento à
sondagem da gengiva. O tamanho da amostra variou de 42 a 803. O grupo de casos
variou de 14 a 404 participantes.
Dois estudos foram realizados em crianças, um em adolescentes, um em crianças e
adolescentes, dois em adultos e um em refugiados chilenos. O período de seguimento
variou de 1 mês a 3 anos. Quatro estudos tiveram como alvo crianças e adolescentes e
três adultos. Dois estudos foram feitos em grupos socioeconômicos baixos.
E um estudo de Freitas-Fernandes et al. era feito em órfãs do sexo feminino. Os
profissionais forneceram educação em saúde bucal em todos os estudos. O cenário era
uma escola em três estudos, um local de trabalho em um, um orfanato em um e um
clube em outro. Financiamento e apoio adicional foram fornecidos em estudos feitos por
Lim et al., Freitas-Fernandes et al. e Petersen et al.

A educação na forma de instruções foi dada em todos os estudos, juntamente com uma
combinação de materiais impressos, demonstrações e vídeos. O tempo de treinamento
variou de 15 a 45 min. Zimmerman et al., Freitas-Fernandes et al. e Sgan et ai. profilaxia
oral combinada com educação em saúde bucal. Todos os estudos foram eficazes. Estudo
feito por Zimmerman et al e Freitas-Fernandes et al. mostrou redução de 50% no
sangramento à sondagem.
Zimmerman et al. ofereceu educação em saúde bucal a um grupo de 87 refugiados
chilenos durante um período de 6 meses; o estudo foi eficaz em melhorar o estado
gengival também. Freitas-Fernandes et al. havia conduzido um programa de educação
em saúde bucal em um grupo de casos de 14 crianças órfãs por um período de 6 meses.
Financiamento e apoio adicional foram recebidos. O estudo também mostrou uma
melhora de 35% nos escores de placa e uma melhoria significativa no resultado do
conhecimento e da prática. Nove estudos mostraram eficácia através do incremento da
cárie.
A amostra nos estudos variou de 81 a 12.500 participantes. O grupo de casos variou de
43 a 12.500 participantes. A população de educação em saúde bucal variou de crianças
em idade escolar, adolescentes a professores e mães. O período de seguimento variou
de 12 meses a 6 anos.
Estudo feito por Blair et al. estava em população socioeconômica baixa. Todos os estudos
tiveram como alvo crianças ou adolescentes. No estudo de Guennadi et al. pessoal
treinado deu educação sobre saúde bucal. Sete estudos foram realizados em ambiente
escolar, um em casa e outro em um centro de saúde. Cinco estudos receberam
financiamento e apoio adicional. Todos os estudos utilizaram instruções para educar a
população; alguns deram material impresso aos participantes enquanto um estudo de
Vachirarojpisan et al. realizou discussões em grupo.
A promoção da saúde bucal foi fornecida em sete estudos. Estudo de Vanobbergen et al.
sobre a Carta de Ottawa. Axelsson et ai. e Guennadi et al. usaram dentifrício fluoretado
como intervenção. Cinco estudos mostraram uma diminuição significativa no
incremento de cárie.
Os resultados de quatro outros estudos não foram significativos. Um estudo de Blair et
al.] mostrou uma diminuição de 20% no incremento de cárie. Rong et al. realizaram um
estudo em uma amostra de 731, com um grupo de caso de 361 participantes e 370
grupos de controle em uma escola por um período de 2 anos em crianças de 3 anos. A
educação foi feita em grupos usando vídeo e demonstrações. Financiamento e apoio
adicional foram fornecidos para o estudo.
As características marcantes deste estudo foram que envolveu outras pessoas
importantes, como professores e pais. Isso mostrou uma melhora significativa na prática.
O estudo feito por Frencken et al. não mostrou uma melhora significativa no incremento
de cárie ou nos escores de placa.
Educação em saúde bucal foi fornecida a professores de 450 crianças de 8 anos de idade
por um período de 3 anos e meio, financiamento foi fornecido juntamente com apoio
adicional. O estudo não mostrou nenhuma melhora no incremento de cárie quando
comparado com o grupo controle.

DISCUSSÃO
Durante a maior parte deste século, a educação em saúde bucal foi considerada uma
parte importante e integral dos serviços de saúde bucal e foi entregue a indivíduos e
grupos em ambientes como escolas de prática odontológica, local de trabalho, creches
e ambientes residenciais para adultos mais velhos, etc.
A população como um todo também foi alvo de campanhas de mídia de massa. As
intervenções educativas utilizadas têm variado consideravelmente desde o simples
fornecimento de informações até o uso de programas complexos envolvendo estratégias
de mudança psicológica e comportamental.
Os objetivos das intervenções também foram amplos e, portanto, conhecimento,
atitude, intenções, crenças, comportamentos, uso de serviços odontológicos e estado de
saúde bucal foram alvo de mudança.
Esses esforços são testemunho de que a odontologia é uma preocupação de longa data
e talvez pioneira com a prevenção de doenças bucais por meio de mudanças nos
conhecimentos, atitudes e comportamentos e na adoção de estilos de vida mais
saudáveis.
No entanto, a crescente pressão sobre os recursos de saúde significa que estão sendo
levantadas questões sobre os custos e a eficácia de todas as formas de prestação de
serviços de saúde.
Este também é o caso em relação às intervenções preventivas, uma vez que há muito se
presume que reduzam as doenças e, portanto, reduzam a demanda por serviços de
saúde e os custos resultantes.
As respostas às perguntas sobre a eficácia da educação em saúde nos dirão se vale a
pena ou não fazer e, em caso afirmativo, o que funciona melhor em quais circunstâncias.
Dados de estudos de avaliação bem planejados também têm um papel a desempenhar
no desenvolvimento futuro dessas áreas de intervenção. Ao longo dos últimos anos,
surgiu uma literatura substancial descrevendo estudos que pretendem avaliar a eficácia
de vários tipos e combinações de técnicas de modificação educacional e
comportamental.
Um conjunto de variáveis de codificação foi desenhado sob o qual os artigos foram
revisados para torná-los passíveis de codificação, essas variáveis de codificação foram
então descritas em vários subtítulos para nos permitir comparar artigos com base nessas
variáveis de codificação: Variáveis de projeto, Descritores de amostra, Variáveis de
organização, Descritores de intervenção, Variáveis de resultado.
Esses critérios de codificação foram elaborados de forma a identificar os fatores variáveis
que contribuíram para a eficácia do programa. No entanto, vários problemas foram
encontrados nesta revisão sistemática: artigos completos limitados estavam disponíveis
no Pesquisa Medline. Muitos artigos relevantes estavam em línguas estrangeiras, tentar
resumir os resultados dos estudos foi difícil, pois diferentes medidas de resultados foram
usadas.
A maioria dos estudos não quantificou a eficácia e mencionou apenas se os resultados
foram significativos ou não. Semelhante ao presente estudo, Kay e Locker, em sua revisão
sistemática de programas de educação em saúde bucal, enfrentaram o problema de
resumir seus resultados devido às diferenças nas quais os resultados foram medidos e
relatados.
Uma das principais limitações desta revisão é a estratégia de busca que foi limitada ao
Medline, de modo que os artigos publicados em periódicos não incluídos são altamente
especializados e/ou de baixa circulação ou não foram revisados por pares.
Muitos dos artigos que passaram pelos critérios de inclusão durante a busca inicial foram
disponibilizados apenas mediante pagamento. foram enviados e-mails aos
periódicos/autores solicitando a dispensa do mesmo, mas nenhuma resposta foi
recebida, pois o estudo não foi financiado, esses artigos não foram incluídos.
No entanto, é possível que dados relevantes tenham sido incluídos nesses periódicos e
a inclusão desses artigos pudesse ter lançado uma luz melhor sobre a eficácia dos
programas de saúde bucal. Uma pesquisa manual em bibliotecas das faculdades de
pesquisa estava limitada apenas a Bangalore, em vez disso, poderia ter sido estendida a
toda a Índia, mas a indisponibilidade de fundos prejudicou o estudo.
Além disso, anais de conferências, dissertações e relatórios governamentais são
excluídos do Medline e informações importantes serão, sem dúvida, negligenciadas com
uma estratégia de busca limitada, como a usada no presente estudo. Do total de 40
artigos, 13 artigos avaliaram a eficácia do programa através da melhoria do
conhecimento, 4 através da mudança de atitude, 15 através da melhoria das práticas
relacionadas com a saúde oral, 8 através da melhoria da saúde gengival, 11 através da
redução da placa, 8 através da redução no sangramento à sondagem, 9 avaliaram o
incremento de cárie e 9 usaram outras variáveis de resultado para avaliar a eficácia do
programa.
Todos os estudos mostraram uma melhoria no conhecimento, independentemente do
desenho, da amostra, das variáveis organizacionais ou de intervenção utilizadas. A
educação em saúde bucal foi eficaz em todos os tamanhos de amostra, que variaram de
14 a 1339, entre todas as faixas etárias e até mesmo durante longos períodos de
avaliação, como 3 anos, em um estudo feito por Buischi et al.
A educação em saúde bucal em todos os ambientes foi eficaz e o financiamento e
suporte adicional não pareceram ser um fator que influenciou a melhoria do
conhecimento na educação em saúde bucal. A educação em saúde foi dada na forma de
instruções, demonstração de práticas de higiene bucal, discussões em grupo e palestras.
Além da educação em saúde bucal, apenas um estudo de Tai et al. forneceu intervenção
preventiva e curativa, o estudo de Freitas-Fernandes forneceu profilaxia oral aos
participantes.
Como as estimativas quantitativas da eficácia não foram fornecidas para todos os
estudos, é difícil listar os fatores que contribuiriam para um programa bem-sucedido.
Brown, que revisou 57 desses estudos publicados entre 1982 e 1992, concluiu que a
educação em saúde bucal era menos eficaz na mudança do conhecimento dos
participantes quando comparada à mudança na Kay e Locker, que revisaram 14 estudos
publicados entre 1982 e 1994, concluíram que o conhecimento poderia ser melhorado
por meio da educação em saúde bucal.
Os resultados do presente estudo são consistentes com este estudo, que também
conclui que a educação em saúde bucal é eficaz para melhorar o conhecimento dos
participantes. A educação em saúde bucal mostrou-se eficaz na mudança de atitude de
adolescentes e idosos, mesmo após um período de acompanhamento de 6 anos houve
uma mudança significativa de atitude como mostrado no estudo feito por Thi et al.
Esta revisão mostra que a mudança imediata de atitude é alta, ou seja. cerca de 74%
como mostrado no estudo de Laiho et al., mas o quantum de mudança em longos
períodos de acompanhamento como 6 anos como mostrado no estudo de Thi et al. é
menor, ou seja, cerca de 17%.
Esta revisão mostra que a mudança de atitude é possível em adolescentes por meio de
um programa contínuo de educação em saúde bucal. Brown, que revisou 57 desses
estudos publicados entre 1982 e 1992, concluiu que a educação em saúde bucal era
menos eficaz na mudança de atitude dos participantes quando comparada à mudança
na prática. Kay e Locker, que revisaram 14 estudos publicados entre 1982 e 1994,
concluíram que a atitude poderia ser melhorada por meio da educação em saúde bucal.
Os resultados do presente estudo são consistentes com este estudo, que também
conclui que a educação em saúde bucal é eficaz para melhorar a atitude dos
participantes. A educação em saúde bucal em uma variedade de tamanhos de amostra
foi eficaz para melhorar as práticas relacionadas à saúde bucal.
Os estudos foram mais eficazes quando a educação em saúde bucal é voltada para
crianças e quando outras pessoas importantes estão envolvidas. Estudos de Alsada er
af.. Kowash er at.. Vachirarojpisan et al. e Rong er al mostraram uma melhoria
significativa nas práticas relacionadas com a saúde oral e todos os estudos acima
mencionados envolveram outros significativos, como cuidadores e mães de crianças, na
educação dos grupos-alvo, o que obviamente influencia o comportamento do grupo-
alvo.
Os estudos que receberam financiamento e apoio adicional foram mais eficazes. Brown,
que revisou 57 desses estudos publicados entre 1982 e 1992, concluiu que a educação
em saúde bucal foi menos eficaz na melhoria do comportamento dos participantes, o
que não é consistente com os resultados do presente estudo, que mostrou que a
educação em saúde bucal melhora o comportamento dos pacientes A profilaxia oral foi
realizada junto com a educação em saúde bucal em um estudo feito por Zimmerman et
al. feito em refugiados chilenos que apresentaram melhora de 50% na saúde gengival,
sugerindo assim que um componente de profilaxia oral em um programa de educação
em saúde bucal poderia contribuir para a melhora da saúde gengival dos sujeitos.
A revisão sistemática de Kay e Locker sobre os programas de educação em saúde bucal
mostrou que, dos 15 estudos publicados entre 1982 e 1994, apenas oito concluíram que
os escores de sangramento gengival poderiam ser melhorados por meio da educação
em saúde bucal.
Os resultados do presente estudo são consistentes com este estudo, que também
conclui que a educação em saúde bucal é eficaz para melhorar a saúde gengival dos
participantes após a revisão de oito estudos. O tamanho da amostra do grupo de
educação em saúde bucal, a idade e o ambiente da educação em saúde bucal não
parecem influenciar a eficácia do estudo.
A faixa de eficácia foi de 3% a 50% de redução nas pontuações de placa em estudos que
forneceram uma estimativa quantitativa dos resultados. A eficácia dos estudos quando
o acompanhamento foi de longa duração, por exemplo, um estudo feito por Alabandar
foi menor. Frietas et ai. mostraram uma redução de 35% nos escores de placa quando
avaliados em 6 meses. Assim, a educação em saúde bucal em estudos de longo prazo
não foi eficaz na redução da placa.
Estudos que forneceram profilaxia oral regularmente juntamente com educação em
saúde bucal foram geralmente mais eficazes. A revisão sistemática de Kay e Locker sobre
os programas de educação em saúde bucal mostrou que, dos 15 estudos publicados
entre 1982 e 1994, apenas oito concluíram que os programas de educação em saúde
bucal eram geralmente eficazes a curto prazo, mas nenhum benefício a longo prazo foi
observado.
Os resultados do presente estudo são consistentes com este estudo, que também
conclui que a educação em saúde bucal é eficaz na redução da placa em estudos de curto
prazo, mas não foi eficaz em estudos com longos períodos de acompanhamento. P 1 S
Todos os estudos foram eficazes, o estudo feito por Zimmerman er al 1 em 87 refugiados
chilenos avaliados após 6 meses foi o mais eficaz, mostrando uma redução de 50% no
sangramento à sondagem da gengiva.
O tamanho da amostra, a população-alvo, o local do estudo, o financiamento e o apoio
adicional ao estudo pareceram não ter efeito sobre a eficácia do estudo. Estudos em que
a profilaxia oral foi realizada juntamente com a educação em saúde bucal mostraram
uma redução comparativamente maior no sangramento à sondagem da gengiva em
comparação com estudos nos quais apenas a educação em saúde bucal foi realizada.
Nove estudos mostraram eficácia através do incremento de cárie, destes, houve redução
significativa no incremento de cárie em cinco estudos e em quatro estudos não houve
mudança significativa.

Apenas um estudo deu uma estimativa quantitativa da eficácia, ou seja, o estudo feito
por Blair em 7.012 crianças em idade escolar, que mostrou uma redução de 20% no
aumento de cárie no final do estudo de 6 anos.
A revisão mostrou que os estudos feitos nas escolas foram eficazes e a promoção da
saúde foi um característica saliente na maioria dos estudos eficazes. Sete estudos
usaram outras medidas de resultado para avaliar sua eficácia; Laiho et al. mostraram um
aumento na utilização de serviços odontológicos após um programa de educação em
saúde bucal em 458 adolescentes, onde a educação em saúde foi realizada na escola.
Guennadi et al. mostraram uma melhora na conscientização sobre saúde bucal após um
programa de educação em saúde bucal em crianças de 3 a 12 anos após um estudo de 3
anos. Simons et al. mostraram uma redução na estomatite protética em 39 pacientes
idosos após um programa de educação em saúde bucal de 12 meses para seus
cuidadores.
Nicol et al. mostraram uma redução na mucosite oral e uma redução na estomatite
protética, mas nenhuma melhora significativa na higiene da dentadura em 78 pacientes
idosos após um programa de educação em saúde bucal de 18 meses para seus
cuidadores.[2] A maioria dos estudos revisados neste estudo mostrou uma melhora nas
medidas de resultado, independentemente do desenho, da amostra, das variáveis
organizacionais ou de intervenção usadas.
Embora alguns estudos tenham mostrado uma melhora melhor nas variáveis de
resultado devido a certas características salientes: todos os estudos foram eficazes em
melhorar o resultado do conhecimento, a mudança de atitude por um período de tempo
mais longo só é possível por meio de um programa sustentado de educação em saúde
bucal, o envolvimento de outros em programas de educação em saúde bucal é mais
eficaz, trazendo uma melhora maior no resultado da prática.
Um componente de profilaxia oral em um programa de educação em saúde bucal
demonstrou trazer um maior quantum de mudança no resultado do estado gengival,
bipando ao sondar a gengiva e o resultado da placa. Onde a promoção da saúde foi uma
característica saliente, observou-se uma redução mais significativa no incremento de
cárie.
Alguns estudos avaliaram sua eficácia por meio da utilização de serviços odontológicos,
melhoria na conscientização sobre saúde bucal, redução da estomatite protética,
redução da mucosite oral. Esses estudos foram revisados no estudo, mas não foram
discutidos neste artigo, pois as medidas de resultado estavam além do alcance das
variáveis de resultado pretendidas a serem avaliadas neste artigo. A educação em saúde
bucal é eficaz para melhorar a saúde bucal; esta revisão lança luz sobre a eficácia de

Programas de educação em saúde bucal e identifica variáveis importantes que

contribuem para a eficácia desses programas. há uma necessidade urgente de revisões
mais sistemáticas sobre os estudos que avaliam a eficácia da educação e promoção da
saúde bucal na Índia.
A superação das limitações deste estudo, como o financiamento da pesquisa e a
padronização das variáveis de resultado, o que nos permitiria ter uma ferramenta de
medição comum e revisar sistematicamente os programas futuros, ajudaria a formular
um programa de saúde pública com o melhor desenho. Recomendações para ação: Os
esforços de educação em saúde bucal devem ser focados em crianças envolvendo os
outros significativos como o benefícios são cumulativos.
Intervenções de educação em saúde são de valor limitado e deve ser apoiada por uma
gama completa de abordagens de promoção da saúde. A promoção da saúde oral deve
ser particularmente dirigida às áreas de necessidade, de modo a abordar as
desigualdades.
O pessoal não odontológico envolvido na atenção primária, como estrados,
trabalhadores da ASHA e anganwadi, etc., pode ajudar a transmitir conhecimentos sobre
saúde bucal e influenciar as escolhas de uma população-alvo definida. Abordar as
questões de saúde bucal por meio da abordagem de fator de risco comum reduziria a
carga sobre o governo ao cortar custos.
Medições realistas de todos os custos e benefícios da promoção da saúde bucal devem
ser incluídas nas avaliações, incluindo indicadores não clínicos, como ualização dos
cuidados de saúde, etc.-40
Esta revisão enfatiza a necessidade de mais pesquisas para avaliar a eficácia da educação
em saúde bucal; mostrou as limitações em termos de falta de padronização na avaliação
das medidas de resultados e falta de financiamento neste campo. O governo tem um
papel fundamental a desempenhar nesse processo por meio de sua formulação de
políticas.
Tal avanço também exige a colaboração entre acadêmicos e profissionais para garantir
que as estratégias sejam desenvolvidas em bases científicas sólidas e estejam sujeitas a
avaliações apropriadas. Isso pode incluir uma variedade de metodologias que, juntas,
iluminarão todos os custos e benefícios das intervenções individuais de promoção da
saúde, bem como a estrutura estratégica geral

CONCLUSÃO
A educação em saúde bucal é eficaz para melhorar o conhecimento acumulado e a
prática em saúde bucal
e na redução da placa, sangramento à sondagem da gengiva e incremento de cárie e na
melhoria da saúde gengival. A presente revisão lança luz sobre a eficácia dos programas
de educação em saúde bucal e identifica variáveis importantes que contribuem para a
eficácia desses programas.
Esta revisão mostrou que a educação em saúde bucal é eficaz para melhorar o
conhecimento e as práticas relacionadas à saúde bucal da população-alvo quando outras
pessoas significativas estão envolvidas; portanto, o envolvimento de outras pessoas
significativas, como professores e pais, especialmente na educação em saúde bucal de
crianças em idade escolar, traria maior quantum de mudança na melhoria da saúde bucal
em crianças.
A inclusão de um componente de profilaxia oral em programas de educação em saúde
bucal traria um maior quantum de melhoria na saúde gengival. Como os programas de
promoção de saúde bucal têm se mostrado mais eficazes do que apenas a educação em
saúde bucal, essa abordagem deve ser adotada para trazer uma melhoria na população-
alvo, nesses programas a promoção da saúde nos compromete não apenas a melhorar
os estilos de vida, mas também a melhorar o meio ambiente em que escolhas de estilo
de vida podem ser feitas.
Há indicação nesta revisão de que os programas de saúde bucal mais bem-sucedidos são
trabalhosos, envolveram outras pessoas importantes e receberam financiamento e
apoio adicional. Um equilíbrio entre entradas e saídas e recursos de saúde disponíveis
determinará se o programa pode ser recomendado para uso geral.