12

Adriel Gustavo Lopes

Letícia Rezende de Morais
Natália Bianca Vales Bhering
Vitor Augusto Lima do Vale

EM CLÍNICA MÉDICA
 12

REVISÕES EM
CLÍNICA MÉDICA
 12

© 2021 — copyright by
Rede de Ensino Terzi

REVISÕES EM CLÍNICA MÉDICA

CEO HN Educacional
Hélcio Neto

VP HN Educacional
Luiz Guilherme Calderon

Bernardo Faria Levindo Coelho

Produção Editorial
Rede de Ensino Terzi

Preparação de Originais
Adriel Gustavo Lopes

Bruno de Morais Oliveira

Adriel Gustavo Lopes

Débora Crystina Reis

R454 Revisões em Clínica Médica Capa

[livro eletrônico] / Organizado por Rede de Ensino Terzi
Adriel Gustavo Lopes ... [et al.]. –
Belo Horizonte : HELPS, 2021. Ilustrações
635p.; 5467 kb ; pdf. Rede de Ensino Terzi

Vários colaboradores Reservados todos os direitos de

ISBN: 978-65-995830-1-8 publicação à Editora CUREM

1. Medicina Clínica – DeCS. 2. Clínica
Médica – DeCS. 3. Literatura de Revisão
como Assunto – DeCS. I. Lopes, Adriel
Gustavo. II. Morais, Letícia Rezende de. III.
Bhering, Natália Bianca Vales. IV. Vale, Vitor
Augusto Lima do.
CDU: 616 (0.03)
Elaborado por Débora Crystina Reis CRB 6 3275/P
Endereço: Rua dos Pampas, 332. Prado
Belo Horizonte – MG
E-mail: contato@ensinoterzi.com.br
Tel.: (31) 4007-2195
É proibida a duplicação ou reprodução
deste volume, no todo ou em parte,
sob quaisquer formas, sem permissão
expressa da Editora CUREM.
 12

REVISÕES EM
CLÍNICA MÉDICA

Belo Horizonte
2021
 12

Discente de Medicina pela Pontifícia

Universidade Católica de Minas Gerais.

Natália Bianca Vales Bhering

Discente de Medicina pela Pontifícia

Universidade Católica de Minas Gerais.

Discente de Medicina pela Pontifícia

Universidade Católica de Minas Gerais.

Médico pela Pontifícia Universidade

Católica de Minas Gerais. Diretor Cien-
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12

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SUMÁRIO

Capítulo 1. Ventilação mecânica: introdução ....................................... 27

Aline Domingues Barreto
Ana Cláudia dos Anjos Borges Lemos
Fabio do Val Tavares

Capítulo 2. Assincronias ............................................................................. 34

Giovanni Silva Martins
Isabella Cristina Miranda de Oliveira
Jéssica de Mauro Lobato Silva

Capítulo 3. Complicações da ventilação mecânica prolongada ..... 36

Lucas Lopes Moser
Matheus Andrade de Castro
Vitor Augusto Lima do Vale

Capítulo 4. Anestesiologia básica para

o médico generalista: introdução ............................................................ 43
Bárbara Nogueira Roberti
Jhonson Tizzo Godoy
Antônio de Araújo Rodrigues Neto

Capítulo 5. Mecanismo de ação dos anestésicos ............................... 46

Gabriela Gouveia
Halyson Pinheiro Pontes
Letícia Prestini Tomelin

Capítulo 6. Interações medicamentosas dos anestésicos ............... 49

Marcelo Carlos da Silva Junior
Pedro Martins da Costa Drummond
Vitor Augusto Lima do Vale
Adriel Gustavo Lopes
 12

Capítulo 7. Antibioticoterapia para

organismos multirresistentes: introdução ............................................ 59
Blenda Scalia Veneziano Esquarcio
Larissa Ferreira Marques
Arthur Dias Borges

Capítulo 8. Etiologia dos organismos multirresistentes ..................... 62

Isabella de Ávila Silva
Isadora Hueb Barata de Oliveira
Izadora Marina de Oliveira Sabino

Capítulo 9. Terapias alternativas

para organismos multirresistentes ......................................................... 68
Laís Rodrigues de Melo
Maria Luísa Nunes Ribas Pinto
Marina David Cangussu Fernandes Ribeiro

Capítulo 10. Hordéolo e calázio: introdução ........................................... 73

Clara Jamarino Braga de Almeida
Marlon Miguel Bianchi de Lima
Gabriela Sartor Fiorese

Capítulo 11. Manifestações clínicas: hordéolo e calázio .................... 76

Jéssica Souza Pereira
Julia Melo Neves
Marina Bonatto do Amarante

Capítulo 12. Tratamento: hordéolo e calázio ........................................... 79

Rafaela Viana Morais
Yllana Ferreira Alves da Silva
Vitor Augusto Lima do Vale
 D
12;12

Capítulo 13. Doenças hipertensivas na gestação: introdução .......... 85

Fernanda Rúbia Batista
Ana Laura Ferreira Batista
Ana Luiza Melo Lima Costa

Capítulo 14. Fisiopatologia das doenças

hipertensivas na gestação ......................................................................... 88
Barbara Carvalho Chaves
Lara Gabriele Dutra Duarte
Larissa Gabriely Rodrigues Vieira

Capítulo 15. Tratamento das doenças hipertensivas na gestação ... 94

Luísa Rabelo Patrus
Luiza Gabriele Dutra Duarte
Raquel Andrade de Araujo Jardim Guabiroba

Capítulo 16. Anemias: introdução ........................................................... 103

Gabriel Antônio Simões Costa
Thiago Silva Maia
Ana Luiza Marques de Miranda Silva

Capítulo 17. Manifestações clínicas das anemias .............................. 107

Daviani Vitória Costa
Maria Fernanda Coimbra Coury
Mariana Presot Elias

Capítulo 18. Tratamento das anemias ................................................... 110

Natália Xavier Pinto e Farage

Thaise Oliveira Almeida

 D
12

Igor Martins Costa

Lucas Magalhães Claros Sossi
Ana Célia Guedes Roque Ferreira

Daniel Vinicius Elói

Diego Pedreira Scotini
Larissa Rodrigues do Carmo

Pedro Henrique Teodoro Ferreira

Stela Firmino Soares Hostalácio
Tarsila de Paiva Ribeiro

Capítulo 22. Bradiarritmias: introdução ................................................. 131

Isabella Maise de Andrade Rodrigues Sóter
Abner Fernandes da Silva
Camila Barreto Silvestre

Capítulo 23. Manifestações clínicas das bradiarritmias ................ 135

Giulia Costa Gomes
Lucas Naves Lemos
Luiz Alberto Ribeiro Simões

Capítulo 24. Tratamento das bradiarritmias ....................................... 141

Maria Fernanda Chiamenti
Michaella Luchesi Almeida
Thiago Dornelas de Oliveira
 12

Capítulo 25. Hepatites virais: introdução ................................................. 145

Jenifer Teixeira Novaes

Ananda Pedreira Oliveira Ribeiro

Capítulo 26. Manifestações clínicas das hepatites virais ................... 149

Anielle Rodrigues da Silva
Bárbara Angélica Santos dos Reis
Beatriz Mangabeira Segundo

Capítulo 27. Tratamento das hepatites virais ........................................ 154

Carolina Claudino dos Santos
Daniela Maria Souto Marques
Paula Pimentel Maia de Melo

Capítulo 28. Anemias na Pediatria: introdução .................................. 161

Jéssica Brambati Martins
Denise Neves Ladeia
Débora Vinhal Silva

Eleusa Gomes Muniz Ribeiro

Larissa Wanderley Santos Luiz
Lívia Nardelli Araújo

Capítulo 30. Anemia falciforme .............................................................. 169

Maria Eduarda Bastos Bertolin
Maria Júlia Andrade Rodrigues
Vanessa Cristina Guedes Silveira
 12
12
12

Capítulo 31. Sepse: introdução ............................................................... 175

João Nivaldo Sampaio Novaes Júnior
Camile Rabello Netto Gribel
David de Almeida Chaves

Capítulo 32. Manifestações clínicas da sepse ................................... 180

Gabriela Oliveira Silva
Isabela Fortini Simões
Isadora Caldeira Teixeira Reis

Capítulo 33. Tratamento da sepse ......................................................... 185

Luiza Lacerda Teixeira
Marina Marquiori Alves de Souza
Roger William Savio
Isabelle Salomão Teixeira Silva

Capítulo 34. Asma na infância

no contexto da atenção primária ........................................................... 189
Jorge Ygor Gonçalves dos Santos
Isadora Thamires Pacheco Celestino
Amanda Freitas Vilela

Capítulo 35. Manifestações clínicas e diagnóstico da asma .......... 192

Camila Rohr Coutinho Elmôr Miguel
Isabela Freire Lage Reis
Izabella Rebello Vieira
Isabelle Salomão Teixeira Silva

Matheus Pessoa Soares Oliveira

Vitoria Cruz da Silveira Morais
Yolanda Aquino de Souza
 12

Alexandra Victória Rodrigues Coleta

Aline Bonifácio Rodrigues de Oliveira
Anthonielle Ingrid Peixoto de Oliveira

Capítulo 38. Avaliação pré-anestésica:

avaliação respiratória e cardiovascular ................................................ 207
Beatriz Carnevalli Motta Nunes
Camilla Beatriz Vieira Ribeiro Teixeira
Isabelle Dias Cavalcante

Capítulo 39. Avaliação pré-anestésica: avaliação

endocrinológica e exames necessários ............................................... 210
Luiza Sapucaia Martins Roland
Pedro Bonifácio Fernandes Júnior
Raianny Dias Miranda

Capítulo 40. Delirium: introdução .......................................................... 217

Lucas Klier Silva
Ewertton Gabriel Rodrigues
Beatrice Gaio de Andrade
Taruany Melo Nogueira

Capítulo 41. Manifestações clínicas do delirium .............................. 220

Camila Rocha Delmaschio
Elisa Carvalho Malta
Mirian Daiane de Oliveira

Capítulo 42. Tratamento do delirium ................................................... 225

Paola Veloso Pagung
Paula Letícia Araújo Oliveira
Rachid Figueirôa Souza
 12

Capítulo 43. Hemorragia digestiva baixa: introdução ..................... 229

Lucas Peter Motti Rodrigues
Ana Carolina da Rocha Maranhão
Barbara Carolina Ferreira Martins
Mateus Camargos Silva Alves Simão

Capítulo 44. Manifestações clínicas da

hemorragia digestiva baixa ...................................................................... 234
Gabriela de Souza Ferreira
Luiza Margoto Marques
Luiza Siqueira Veloso de Andrade Carvalho

Capítulo 45. Tratamento da hemorragia digestiva baixa ............... 238

Manuela Furtado Sacioto
Renata Sousa de Castro
Júnia Andressa Rodrigues Melgaço

Capítulo 46. Intoxicação por psicofármacos: introdução .............. 243

Luisa Argolo Assis
Gabriel Braga de Paula Cançado
Gabriella de Oliveira Martins

Capítulo 47. Manifestações clínicas

da intoxicação por psicofármacos ........................................................ 248
Iara Guilhermina Vasconcelos
João Vitor de Paula Queiroz
Laura Boueri Ticle Lima

Capítulo 48. Tratamento da intoxicação por psicofármacos ......... 252

Lucas Akira Onishi
Nathalia Leite Lara Nunes
Matheus Moraes Alves Pereira
 12
12

Capítulo 49. Exames laboratoriais na COVID

Maria Luisa Lara Lanza Stabile

Matheus Borges de Castro
Beatriz Rodrigues Nunes

Capítulo 50. Exames laboratoriais na COVID

Daniele Cristina de Araújo

Helena Quintão de Albergaria Caus
Letícia Maia Azevedo

Capítulo 51. Exames laboratoriais na COVID

Ludimila Brito Batista

Marina Mattuella Debenetti
Roberta Sartori

Capítulo 52. Abordagem da cefaleia

no pronto atendimento: introdução ..................................................... 275
Reinaldo Andrade Neto
Ana Laura Horta Nunes
Erika de Almeida Santos Quadros

Capítulo 53. Manifestações clínicas

da cefaleia no pronto atendimento ...................................................... 279
Gabriela Campos Duarte Machado
Geórgia Teodoro Maciel Lopes Valente
Julia de Andrade Pinheiro
 12

Capítulo 54. Tratamento da cefaleia no pronto atendimento ..... 283

Letícia Carvalho Pinto Guimarães
Letícia Rita de Cássia Lopes
Paolla Giovanna Rossito de Magalhães

Capítulo 55. Diagnóstico diferencial dos

choques em terapia intensiva: introdução ......................................... 289
Roberta Ellen Santos Oliveira
Bruna Carvalho Soares Diório Paixão
Clara Costa Resende

Capítulo 56. Manifestações clínicas

dos choques em terapia intensiva ........................................................ 294
Lucas Henrique Faria Rosa
Sarah Barbosa Leal
Valéria Carolline Muñoz Lara

Capítulo 57 Tratamento dos choques em terapia intensiva ........ 299

Victor Vion Sant Galvez
Victória Barbosa Mendes Veloso
Eduardo Ferrer Silva Pereira

Capítulo 58. Diabetes melittus e gravidez: introdução ................... 305

Thais de Paula Silva Pilio
Camila de Freitas Rodrigues
Clara Bucater Veado

Capítulo 59. Manifestações clínicas da diabetes melittus ............. 309

Gabriela Brito Bothrel
Guilherme Castelo Branco Rocha SIlva
Izd Sin Ril
 12

Capítulo 60. Tratamento da diabetes melittus .................................. 313

Marina Moscardini Silva
Marina Peloso Naves Costa

Capítulo 61. Crescimento infantil

com baixa estatura: introdução .............................................................. 321
Victor Marccel Lino Alves
Aryane Caroline de Oliveira e Souza
Bruna Vaz da Silva
Fernanda Alves Dias

Capítulo 62. Manifestações clínicas e diagnóstico

do crescimento infantil com baixa estatura ...................................... 326
Francinny Alves Kelly
Isadora Rollemberg Caldas Menezes
Luísa de Carvalho Mares Guia

Capítulo 63. Tratamento do crescimento

infantil com baixa estatura ..................................................................... 330
Luísa Fernandes Ramos
Thamires Pereira de Souza
Glaucia Gattoni Medeiros

Capítulo 64. Gasometria arterial: introdução .................................... 335

Aline Domingues Barreto
Ana Carolina Gregório Custódio
Bruno Rodrigues Pereira

Capítulo 65. Técnica de coleta da gasometria arterial .................. 338

Emanuel Henrique Barros Dornelas
Gabriel Leão Froes
Júlia Pereira Alves
 12

Capítulo 66. Principais distúrbios

Paula Eduarda Barcelos Dias

Talita Motta Moreira Lacerda
Natália Bianca Vales Bhering

Capítulo 67. Abordagem inicial ao doente crítico: introdução ... 349

Bárbara Nogueira Roberti
Jhonson Tizzo Godoy
Ana Luiza Pinto Moreira da Rocha

Capítulo 68. Abordagem inicial ao

Ana Paula Dalpiccoli Corso

Carolina Gama Arndt

Capítulo 69. Abordagem inicial ao doente crítico:

vias aéreas, ventilação e circulação ..................................................... 357
Néllyda Brito
Rayanne Barros Spina
Yan Ferreira de Almeida

Capítulo 70. Sedoanalgésicos: introdução ......................................... 363

Blenda Scalia Veneziano Esquarcio
Larissa Ferreira Marques
Ana Laura Lacerda Santana Gomes

Capítulo 71. Mecanismo de ação dos sedoanalgésicos ................ 365

Gabriela Coelho Miranda Ale
Jânio Alves Teodoro
Luiza Mello Nascimento
Adriel Gustavo Lopes
 12

Capítulo 72. Principais indicações de uso e

efeitos adversos dos sedoanalgésicos ................................................ 369
Natália Queiroz Souza dos Santos
Olavo Gabriel Pacheco Carvalho de Oliveira
Manira Helena Basile Lima
Mateus Camargos Silva Alves Simão

Capítulo 73. Conjuntivites: introdução ................................................ 375

Clara Jamarino Braga de Almeida
Marlon Miguel Bianchi de Lima
Ana Cecília Nunes de Paula

Capítulo 74. Manifestações clínicas e

diagnóstico das conjuntivites .................................................................. 378
Gabriela Leide de Souza
João Daher Neto
Luana Alves Bicalho

Luana Isabela Buss Venier

Natália Bianca Vales Bhering
Rafaela Malagoli dos Santos
Rafaella Atherino Schmidt Andujar

Capítulo 76. Sangramento uterino anormal: introdução ............... 387

Fernanda Rúbia Batista
Ana Luiza Melo Lima Costa
Aurianne Simão Lopes
Taruany Melo Nogueira

Capítulo 77. Manifestações clínicas e

diagnóstico do sangramento uterino anormal .................................. 392
Nair Barros Vieira
Isabela de Araújo Andrade
Jéssica Abreu Ferreira Vaz de Melo
Taruany Melo Nogueira
 12

do sangramento uterino anormal ......................................................... 396

Marianne Borges Freitas
Natália Bianca Vales Bhering
Roberta Pamplona Frade Madeira

Capítulo 79. Analgesia na atenção

primária: introdução e epidemiologia ................................................... 401
Gabriel Antônio Simões Costa
Thiago Silva Maia
Ana Elisa Monteiro Araújo
Gabriela Zanella Hermes

Capítulo 80. Tratamento e

Isabella Alexandra Silva Pereira Rosa

Lara Telles Moura
Malanny Santos Araújo
Thaís Fernandes Campos

Capítulo 81. Pancreatite: introdução ..................................................... 413

Igor Martins Costa
Lucas Magalhães Claros Sossi
Ana Luísa Sena Morais Gratão
Natália Bianca Vales Bhering

Capítulo 82. Manifestações clínicas

e diagnóstico da pancreatite ................................................................... 416
Ana Luísa Terra Lasmar
Bernardo Buitrago de Andrade
Camila Godinho Ribeiro

Gabriel Janick Rey Rodrigues

Lívia Barcelos Machado
Renata Sousa de Castro
 12

Capítulo 84. Taquiarritmias: introdução .............................................. 429

Isabella Maise de Andrade Rodrigues Sóter
Abner Fernandes da Silva
Ana Luísa Guélere Oliveira
Isabelle Salomão Teixeira Silva

Capítulo 85. Manifestações clínicas e

diagnóstico das taquiarritmias ............................................................... 433
Brenda Gouvea Feres Leitão
Fabíola de Oliveira Santiago
Jacqueline Pirez
Isabelle Salomão Teixeira Silva

Capítulo 86. Tratamento das taquiarritmias ...................................... 438

Laís Gabrielly Silveira Dias
Lorena Mayra Couto de Melo
Luciana Caminha dos Reis
Isabelle Salomão Teixeira Silva

Capítulo 87. Hemorragia digestiva alta: introdução .......................... 443

Jenifer Teixeira Novaes

Aluísio José Santiago

Capítulo 88. Manifestações clínicas e

diagnóstico da hemorragia digestiva alta ............................................ 447
Andrey da Silva Fernandes
Giselle Fonseca Sales Maia
Gustavo Ferreira Pinheiro

da hemorragia digestiva alta .................................................................. 450

Isabella Oliveira Fonseca
Júlia Vasconcellos Castro
Natalia Corrêa Pereira
 12

Capítulo 90. Crescimento e desenvolvimento

neuropsicomotor: introdução ................................................................. 459
Jéssica Brambati Martins
Denise Neves Ladeira
Anna Flávia Dornelas Moreira de Melo

Capítulo 91. Avaliação do crescimento ............................................... 462

Daniel Pethersen de Souza Nascimento
Júlia Braga Holliday
Eduarda Pieve Assunção Ferreira

Capítulo 92. Avaliação do desenvolvimento

neuropsicomotor (DNPM) ........................................................................ 466
Vanessa Guimarães de Freitas
Vitória Alagia Ripari
Vitória de Campos Almeida

João Nivaldo Sampaio Novaes Júnior

Bárbara Ellen dos Santos Gonsales
Caio Augusto Lucas de Sá

Capítulo 94. Manifestações clínicas

Cinthia Lorrainy Vieira dos Santos

David de Almeida Chaves
Déborah Lira dos Santos Rosa

Lucas Gustavo Castelar Rodrigues

Natália Zaneti Sampaio
Sabryna Erica Barros Rodrigues
Letícia Rezende de Morais
 12

Capítulo 96. Infecção do trato

urinário em pediatria: introdução .......................................................... 487
Jorge Ygor Gonçalves dos Santos
Isadora Thamires Pacheco Celestino
Amanda Carolina dos Santos

Capítulo 97. Manifestações clínicas da

infecção do trato urinário em pediatria .............................................. 490
Camila Sampaio Daou
Gabriela Tabalipa de Souza
Nathália Lima Fernandes

Capítulo 98. Tratamento da infecção

do trato urinário em pediatria ............................................................... 494
Nathalia Soares de Oliveira
Rafael Leal da Mota
Thaiane Rubioli Costa
Letícia Rezende de Morais

Capítulo 99. Avaliação da via aérea, intubação

orotraqueal e gerenciamento da via aérea difícil
no contexto do médico generalista: introdução .............................. 499
Alexandra Victoria Rodrigues Costa
Aline Bonifácio Rodrigues de Oliveira
Carolina Josué Alves Ribeiro

Capítulo 100. Complicações da avaliação da via

aérea, intubação orotraqueal e gerenciamento da
via aérea difícil no contexto do médico generalista ........................ 504
Fernanda Almeida de Oliveira
Gabriela Roldo Tieppo
Idelândia Lacerda de Carvalho
 12

Capítulo 101. Condutas no manejo da via

aérea difícil no contexto do médico generalista .............................. 506
Luana Camargo Humber
Vânia Carneiro Mota
Viviane Almeida David

Capítulo 102. Tromboembolismo

venoso e pulmonar: introdução .............................................................. 513
Lucas Klier Silva
Ewertton Gabriel Rodrigues
Artur Henrique Ribeiro Cruz

Capítulo 103. Manifestações clínicas do

tromboembolismo venoso e pulmonar ................................................ 516
Júlia Ferreira Lopes
Júlia Figueiredo Oliveira
Lucas Garcia Rezende

Capítulo 104. Tratamento do

tromboembolismo venoso e pulmonar ................................................ 521
Pedro Henrique Barbosa de Oliveira
Sarah Botrel Gonçalves
Vitor Caldeira Matos

Capítulo 105. Síndromes coronarianas agudas: introdução .......... 527

Lucas Peter Motti Rodrigues
Gabriela Marques Nogueira
Gabriela Orlandi Pitoscia

Capítulo 106. Manifestações clínicas

das síndromes coronarianas agudas .................................................... 532
Igor Wajnsztok Brasileiro
Maria Júlia Alves de Sousa
Raísa Furfuro e Sá
 12

Capítulo 107. Tratamento das

síndromes coronarianas agudas ............................................................ 536
Suélen da Silva Almeida
Sylvia Loures Vale Pujatti
Júnia Andressa Rodrigues Melgaço
Letícia Rezende de Morais

Capítulo 108. Saúde mental na atenção básica: introdução ........... 541

Luisa Argolo Assis
Amanda Xavier dos Anjos
Caio Igor Reis de Paiva

Capítulo 109. Manifestações clínicas

da saúde mental na atenção básica .................................................... 546
Carolina Montenegro Castro Damasceno
Igor Caixeta Pereira
Letícia Almeida Souza

Capítulo 110. Tratamento da saúde mental na atenção básica ..... 550

Nathália Oliveira Queiroz
Thais Ribeiro Oliveira Santos de Marcello
Matheus Moraes Alves Pereira

Capítulo 111. Intubação em pacientes COVID: introdução ............. 557

Maria Luisa Lara Lanza Stabile
Matheus Borges de Castro
Amanda Pires de Rezende

Capítulo 112. Manifestações clínicas dos pacientes COVID ........... 563

Ana Carolina da Fonseca Vargas
Ana Luiza de Oliveira Batista Passos
Eduardo Maia Martins Pereira
 12

Larissa Mendonça Vida

Maira Ravel
Marcella Cecília Silva Dornelas

Capítulo 114. Síncope e diagnósticos diferenciais: introdução ...... 573

Reinaldo Andrade Neto
Bárbara de Oliveira
Bruna Isabel Luzzani
Letícia Rezende de Morais

Capítulo 115. Manifestações clínicas

da síncope e diagnósticos diferenciais ................................................ 577
Lara Eponina Reis
Lilian Caiafa Ferreira Machado
Paulo Henrique de Carvalho Batista

Capítulo 116. Tratamento da síncope

e diagnósticos diferenciais ....................................................................... 581
Vanessa Frajblat
Vinicius Oliveira Almeida
Paolla Giovanna Rossito de Magalhães

Capítulo 117. Doença renal crônica: introdução ................................ 587

Roberta Ellen Santos Oliveira
Anna Carolina Flumignan Bucharles
Marcele Almeida Santos

Capítulo 118. Manifestações clínicas da doença renal crônica ...... 591

Maria Júlia de Melo Barbone
Rafael Assis Samora
Thaynã Balbuena Dionísio
 12

Capítulo 119. Tratamento da doença renal crônica ........................ 596

Thiago Resende
Yara Assumpção Machado de Almeida
Eduardo Ferrer Silva Pereira
Letícia Rezende de Morais

Capítulo 120. Corrimentos genitais: introdução ............................... 603

Thais de Paula Silva Pilo
Ailla Mello Passos
Joanna Campos Robson
Letícia Rezende de Morais

Capítulo 121. Manifestações clínicas dos corrimentos genitais ... 608

Larissa Reis Cesar
Maria Eduarda Coral Franco Rios
Paula Henriques Prata de Oliveira

Capítulo 122. Tratamento dos corrimentos genitais ....................... 614

Uraliton Diego de Oliveira
Victor Nascimento Vilas Boas

Capítulo 123. Icterícia neonatal: introdução ...................................... 623

Victor Marccel Lino Alves
Ana Paula Soares Lacerda
Bruno Maurílio Tavares Faria

Capítulo 124. Manifestações clínicas da icterícia neonatal .......... 627

Giovanna de Souza Fernandes
Isadora Narde Cabral
Letícia Maria Guimarães Maia

Capítulo 125. Tratamento da icterícia neonatal .............................. 630

Letícia Gomes Vieira
Marina Damiani Santana
Glaucia Gattoni Medeiros
 12

SEÇÃO 41
CORRIMENTOS GENITAIS

CAPÍTULO 120

Thais de Paula Silva Pilo

Ailla Mello Passos
Joanna Campos Robson
Letícia Rezende de Morais

Os corrimentos genitais são queixas muito frequentes, em

sua maioria, associadas às infecções sexualmente transmissíveis
(IST’s). Atualmente as IST’s estão entre os problemas mais comuns
de saúde pública em todo o mundo. A Organização Mundial de Saúde
(OMS) estimou 340 milhões de novos casos por ano, sendo 10 a 12
milhões somente no Brasil (CRUZ et al., 2013). As IST’s podem resul-
tar em infertilidade feminina e masculina, perdas gestacionais e

quadro clínico bastante característico de descarga uretral, estran-

guria e lesões na genitália. Algumas das causas mais frequentes de
corrimento genital no sexo masculino são o cancro mole, causada

603
 12

Revisões em Clínica Médica

por Haemophilus ducreyi, a donovanose, uretrites gonococicas e não

gonococicas, que podem ocasionar sangramentos ou corrimentos
mucoides discretos (CRUZ et al., 2013).

No contexto da ginecologia, os corrimentos vaginais ou leu-

corréia são uma das mais frequentes queixas ambulatoriais (SILVEIRA
et al., 2012). Podem ocorrer em todas as faixas etárias. Na puber-
dade e iniciada a vida sexual, os corrimentos podem estar ligados a
leveduras e infecção por Gardnerella vaginalis, agente da vaginose
bacteriana, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Myco-
plasma hominis Neisseria gonor-
rhea. Quando está associado a sintomas que causam desconforto

vaginal anormal (SOBEL, 2021).

A vaginose bacteriana (VB) atinge cerca de 10% a 30% das

mulheres em idade reprodutiva no mundo, variando de 4% em
países desenvolvidos e 61% em países subdesenvolvidos. No Brasil
está presente em 45% das mulheres com corrimento vaginal (SOTTE
et al., 2019). De acordo com uma pesquisa feita com pacientes que
realizaram bacterioscopia de secreção vaginal em 2017 no Brasil, a

anos de idade, 3,68 de 11 a 20 anos e as pacientes de 50 a 81 foram

as menos afetadas com 0,23% (RESENDE et al., 2019).

604
 12

Seção 41 | Corrimentos genitais

A Candidíase Vulvovaginal (CVV) é a segunda causa mais

comum de infecção genital em mulheres em idade fértil (SOARES
et al

habitual. No entanto, fatores ainda pouco conhecidos aumentam a

infecção local (FERNANDES; SÁ, 2018). Estima-se que 75% de todas

as mulheres experimentarão pelo menos uma vez na vida esta infec-
ção; quase metade das mulheres (45%) terão ainda um segundo
episódio e 5% desenvolverão episódios recorrentes (4 ou mais epi-
sódios/ano). A Candida albicans é a espécie responsável pela grande
maioria dos quadros de CVV. Espécies não albicans, apesar de raras,
tendem a ser resistentes à terapia e são responsáveis por 10%-20%
-
siderada sexualmente transmissível, porém, segundo o Ministério da
Saúde, ela pode ser considerada como “eventualmente de transmis-
são sexual”, pois as microabrasões provocadas pelo ato facilitam a

CVV ser comum na idade fértil e relativamente rara antes da menarca

e depois da menopausa (BRASIL, 2015; FERNANDES; SÁ, 2018).

A Tricomoníase é a infecção sexualmente transmissível

não-viral mais comum no mundo e a terceira causa de corrimento
genital mais prevalente. Dados da OMS apontam que cerca de 157
milhões de casos foram diagnosticados no ano de 2016. Um estudo

de 2,3% na população local, sendo 1,8% em mulheres e 0,5% em

homens; a grande diferença encontrada entre os sexos pode ser
explicada pela resolução espontânea do quadro em homens, que

605
 12

Revisões em Clínica Médica

ocorre em 36 a 69% dos casos (GERWEN; MUZNY, 2019). No Brasil,

os estudos transversais recentes com desenhos distintos encontra-

Ministério da Saúde após a coleta de dados em seis capitais brasi-

leiras foi de 14% em 2005, sem atualizações mais recentes (GLEHN
et al., 2016). Estima-se que aproximadamente um terço das mulhe-
res infectadas são assintomáticas, contra dois terços dos homens,
os quais atuam como vetores do parasita (FERNANDES; SÁ, 2018).

vagina, transportando-os para o trato genital superior. Sendo assim,

o Trichomonas vaginalis atua como importante cofator na transmis-

2019; FERNANDES; SÁ, 2018)

-
teliais, muco cervical, secreções vulvares e provenientes das glân-
dulas de Bartholin e Skene. De acordo com a fase do ciclo menstrual
-
et al., 2016).

A vaginose bacteriana apresenta-se de forma assintomática

em 50 a 75% das mulheres. Nesse quadro ocorre uma mudança da
microbiota vaginal, caracterizado por uma redução na concentração

606
 12

Seção 41 | Corrimentos genitais

-
ção cursa com um aumento no pH da vagina e consequentemente,
um crescimento de bactérias anaeróbicas, como Gardnerella vagi-
nalis, Prevotella sp, Porphyromonas sp, Bacteroides sp, Peptos-
treptococcus sp, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum e
Mobiluncus sp. (LINHARES; GIRALDO; BARACAT, 2010). Os principais
fatores de risco para vaginose bacteriana são: ducha endovaginal,

(CAMARGO et al., 2016).

A infecção por Candida é na maioria das vezes sintomática

no início da infecção com importante prurido e apresenta corri-
mento aquoso ou branco grumoso, semelhante ao leite coalhado.
Se não tratada, tende a tornar-se assintomática. (SILVEIRA et al.,
2012) Para ocorrer o quadro de CVV é necessária uma alteração de
comensalismo entre o fungo e o hospedeiro. O desequilíbrio dessa
relação é resultado na falha de defesa da vagina que são represen-
tadas por presença de polimorfonucleares, monócitos, imunoglo-

equilibrada, mucosa íntegra e presença de imunidade celular. Dessa

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meiramente é necessário o contato com o patógeno. Em segundo
lugar, o fungo deve penetrar no organismo humano e, por último,
encontrar um ambiente favorável para se desenvolver. Há situações
que favorecem o desenvolvimento e a perpetuação do fungo, como

e reduzir a competição por nutrientes, promovendo a proliferação

do fungo); fatores dietéticos; ingestão de bebidas alcoólicas durante
o tratamento; diabetes (em quadro descompensado ocorre um au-

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Revisões em Clínica Médica

fungo); fatores locais (uso de roupas íntimas justas e apertadas con-

e a maceração da pele) e imunossupressão (CAMARGO et al., 2016).

As infecções por Chlamydia, por Mycoplasma e por Neisse-

ria são comumente assintomáticas. A suspeita de infecção vem ao
exame, pela presença de muco ou secreção purulenta (SILVEIRA et
al., 2012). A Neisseria gonorrhoeae é o principal patógeno causador
de uretrites em homens e cervicite em mulheres, nesse contexto
são comuns quadros de coinfecções urogenitais com a Chlamydia
trachomatis. A apresentação clínica e patogenicidade dependem da
antigenicidade das proteínas de superfície e de fatores imunológi-
cos do paciente infectado (BRASIL, 2013).

CAPÍTULO 121

Larissa Reis Cesar

Maria Eduarda Coral Franco Rios
Paula Henriques Prata de Oliveira

A manifestação clínica mais recorrente na vaginose genital é

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ração branca ou acinzentada com odor fétido (associado com “odor

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