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Transtorno do Deficit de Atenção e Hiperatividade, com o Pediatra Fábio Pessoa

O Transtorno do Deficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um assunto extremamente difícil. Deixa a maioria dos pais atordoados, sem saber lidar com a inquietude
dos filhos. O pediatra e consultor do Boa Vida Online, Dr. Fábio Pessoa, em entrevista, esclareceu sobre o TDAH, além de informar os principais sintomas. Esta matéria é,
ainda, uma homenagem ao Dia do Pediatra. Valorizando estes profissionais tão importantes para a saúde na infância e juventude.

1 – O Transtorno do deficit de atenção e hiperatividade – TDAH – é hoje uma das doenças mais estudadas na medicina, devido sua alta incidência; cerca de 5%
da população mundial apresenta os seus sintomas. O que é o TDAH?
TDAH é comprovadamente um transtorno neurobiológico e de caráter genético, que tem início na infância e que pode se manter na vida adulta. Nesses indivíduos,
acredita-se que existam falhas na regulação(liberação e captação) de dopamina e/ou de noradrenalina; a quantidade insuficiente desses neurotransmissores em algumas
regiões do cérebro, leva aos sintomas de falta de atenção, hiperatividade e impulsividade. O diagnóstico preciso é feito a partir dos 6 anos de idade, com auxílio dos pais e
dos professores, uma vez que é possível observar prejuízo em função da alteração comportamental que já é visível. Atualmente não existem exames que auxiliem
no diagnóstico desse transtorno.
A Associação Americana de Psiquiatria, em seu Manual Diagnóstico e Estatístico de Doenças Mentais, elaborou uma lista de sintomas que norteiam cientificamente
o diagnóstico, de tal forma que o paciente apresente pelo menos seis dos sintomas de desatenção e/ou seis dos sintomas de hiperatividade/ impulsividade propostos. Além
disso, os sintomas devem se manifestar em pelo menos dois ambientes diferentes (em casa e na escola, por exemplo) e por um período superior a seis meses (veja box na
página seguinte). É importante que o diagnóstico seja feito na idade certa e que o tratamento se inicie o quanto antes. Uma pessoa portadora de TDAH pode realmente ser
prejudicada na sua vida acadêmica, bem como, ter dificuldades na vida pessoal, familiar, social e profissional.
Dr. Fábio Pessoa, Pediatra, CRM – GO 9861

2 – Qual a diferença entre TDAH (Transtorno de Deficit de Atenção e Hiperatividade) e DDAHI (Distúrbio de Deficit de Atenção/Hiperatividade e
Impulsividade)?
Na verdade são nomenclaturas diferenciadas, mas que indicam a mesma doença. O quadro clínico do TDAH foi descrito pela primeira vez, em 1902, no Reino Unido, e de
lá pra cá, os nomes foram se alterando. Mas hoje a nomenclatura oficial da doença é TDAH mesmo.

3 – Como os pais e professores podem diferenciar a hiperatividade da peraltice das crianças?

Os pais e os professores têm papel fundamental na identificação do TDAH. Na verdade, a maioria das crianças saudáveis é mesmo muito ativa, inquieta e curiosa. É isso o
que nós esperamos delas. Mas, quando existe um comportamento que as distanciam do restante do grupo é preciso ter um olhar diferenciado para ela. Tanto a desatenção
quanto o comportamento hiperativo interferem de forma importante no estudo e no aprendizado, já que a criança não consegue se concentrar, possui dificuldades de
se manter parada para receber uma informação, fala demais ou inadvertidamente.
Mas, a dificuldade de aprendizado não significa que a criança não tenha inteligência ou que não consiga aprender. Fala-se inclusive que Einstein possa ter sido portador de
TDAH. O que acontece é que ela apenas não está preparada, naquele
momento, para receber determinada informação. A pessoa não tem culpa de ser desatenta e descuidada, de perder os materiais escolares com frequência, de ser muito
agitada, de fazer brincadeiras inadequadas por não conseguir esperar a vez para entrar em ação. Isso faz com que os outros colegas comecem a deixá-la (o) de lado. Certo é
que, sem tratamento, vão se acumulando os prejuízos sociais, emocionais e de aprendizado.

4 – Um tratamento tardio pode significar perda de qualidade de vida?

Sim, os prejuízos emocionais ao longo do tempo vêm com uma carga extra na baixa auto-estima, na dificuldade em aceitar regras, nas vulnerabilidades frequentes da vida,
que são armadilhas fáceis para um portador de TDAH. Quanto mais cedo intervirmos no ajuste neurobiológico, melhor.

5 – Como é o tratamento para o TDAH? Existem fases do problema?

Todo TDAH deve receber algum tipo de tratamento psiquiátrico e terapêutico; certamente ele terá muitos benefícios. As etapas do tratamento passam pelo entendimento da
família e do paciente sobre o que é esse transtorno e sobre as orientações a serem seguidas. Depois, dar início aos medicamentos psicoestimulantes que possuem uma
excelente resposta na correção da disfunção neuroquímica, promovendo um ajuste na captação da dopamina e da noradrenalina e, consequentemente amenizando os
sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade. Em paralelo, é importante que haja um apoio psicoterápico, sobretudo nas orientações comportamentais,
facilitando a reinserção da criança, adolescente ou adulto no contexto social, acadêmico, profissional e familiar. Embora não exista a cura para esse transtorno, enquanto os
medicamentos eliminam os sintomas, a terapia ajuda o paciente a reverter a baixa auto-estima e a reorganizar sua vida, passando a conviver socialmente sem problemas.
Aqueles com prejuízo em relação ao aprendizado, precisam ainda de acompanhamento de um psicopedagogo ou de um fonoaudiólogo.

6 – É verdade que muitas das crianças com TDAH podem ter também outra doença psiquiátrica associada?
Sim, cerca de 70% dos pacientes com TDAH possuem também outro tipo de problema psiquiátrico, apresentando quadros depressivos, como o Transtorno Desafiador
Opositor (TDO), o Transtorno de Ansiedade, ou Transtorno Bipolar de Humor, condições que devem ser tratadas paralelamente. Pesquisas mostram ainda, maior índice de
abuso de substâncias (álcool e outras drogas) por parte do paciente portador de TDAH.

7 – Existem muitos profissionais que afirmam que os medicamentos “entorpecem” os

pacientes, os tornam “robotizados”, “zumbis” e que este é um meio artificial de controle da doença. O que o senhor tem a dizer sobre isso? E o que acontece
quando medicamentos são prescritos sem uma real necessidade?
Quando ocorre a prescrição de medicamento adequado para o controle dos sintomas do TDAH não se espera tais consequências. É fato que, alguns pacientes são mais
sensíveis ao ajuste de doses, o qual deve ser feito individualmente, com base na observação clínica do paciente. A criança ou adolescente em uso de qualquer medicamento
para TDAH deve reunir condições para desempenhar todas as suas atividades, sejam elas físicas ou psíquicas. Já nos casos em que a
prescrição ocorre sem o diagnóstico preciso não se espera efetivamente qualquer benefício, além disso, poderá haver efeitos colaterais com maior intensidade. Dependendo
do medicamento poderá aumentar a irritabilidade, instabilidade do sono, além de dores de cabeça e dores abdominais.

8 – Pacientes podem fazer o tratamento para a TDAH através do Sistema Único de Saúde – SUS?
Sim, o diagnóstico e tratamento do TDAH são oferecidos pela rede pública. Geralmente, por já existir uma rede multiprofi ssional montada, os Hospitais-escola são uma
boa referência, mas a procura pelo tratamento é maior do que a demanda e o atendimento fi ca prejudicado; muitas crianças não recebem o tratamento adequado.
9 – Goiânia já é uma referência no tratamento?
Sim, Goiânia possui vários pediatras, neuropediatras e psiquiatras infantis, além dos psicólogos capacitados para acompanhar os pacientes com TDAH. O importante é
montar essa rede de profissionais que cerca o paciente de todo o suporte, para que ele viva sem prejuízos signifi cativos. Não podemos depositar todas as fichas do
tratamento na medicação, mas é preciso estar sempre buscando todo o tipo de apoio possível, sem jamais virar as costas para os avanços que surgem em relação ao
tratamento.

Características de pacientes TDAH com predomínio de desatenção e TDAH com predomínio de

Hiperatividade e Impulsividade.
• Falta de atenção a detalhes ou erros na escola ou no trabalho por descuido;
• Dificuldade em manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas;
• Dificuldade em escutar quando lhe dirigem a palavra;
• Problemas em seguir as instruções ou terminar suas atividades escolares, deveres domésticos ou de trabalho;
• Falta de organização nas tarefas e atividades diárias;
• Antipatia ou falta de envolvimento em atividades que exijam esforço mental constante;
• Perda frequente de objetos necessários para tarefas ou atividades (lápis, livros, brinquedos…);
• Facilidade em se distrair por estímulos alheios às suas atividades;
• Esquecimento em atividades diárias

Sintomas de hiperatividade/impulsividade que também podem estar presentes:

• Agitação de mãos e/ou pés e inquietação na carteira escolar;
• Abandono de sua carteira em sala de aula ou em outras situações em que há
necessidade de permanecer sentado;
• Atitudes inapropriadas para determinadas situações;
• Dificuldade para brincar ou de se envolver silenciosamente em atividades de lazer;
• Parecer estar frequentemente agitado;
• Falar em demasia;
• Dar respostas precipitadas antes de as perguntas terem sido concluídas;
• Dificuldade para aguardar a sua vez;
• Interromper ou se meter em assuntos alheios.

Caso seis ou mais dos sinais e sintomas acima forem observados e persistirem por pelo menos
seis meses, deve-se procurar ajuda especializada.

Por Boa Vida

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