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CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS
CÂMARA TÉCNICA
EXERCÍCIO DA ENFERMAGEM:
BELO HORIZONTE-MG
2020
2
2020, Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais
Qualquer parte desta publicação pode ser reproduzida, desde que citada a
fonte.
REVISÃO 2020:
Andréia Oliveira de Paula Murta
Octávia Maria Silva Gomes Lycarião
COLABORAÇÃO:
Débora Martins Silva
Rayssa Ayres Carvalho
REVISÃO DE TEXTO
Eduardo Eustáquio Chaves Durães Júnior
(MG 05149 JP)
Ficha Catalográfica
3
SEDE:
Rua da Bahia, 916 – 2º, 3º, 4º, 5º, 6º, 9º, 10º, 11º, 12º e 13º andares
Centro - Belo Horizonte/MG
CEP: 30160-011
Telefone: (31) 3238-7500
www.corenmg.gov.br
SUBSEÇÕES:
4
PLENÁRIO DO COREN-MG (2018-2020)
DIRETORIA DO COREN-MG:
Presidente: Carla Prado Silva
Vice-Presidente: Lisandra Caixeta de Aquino
Primeiro-Secretário: Érico Pereira Barbosa
Segundo-Secretário: Gustavo Adolfo Arantes
Primeira-Tesoureira: Vânia da Conceição Castro Gonçalves Ferreira
Segunda-Tesoureira: Vanda Lúcia Martins
SUPLENTES:
Alan Almeida Rocha
Cláudio Luís de Souza Santos
Enoch Dias Pereira
Elônio Stefaneli Gomes
Gilberto Gonçalves de Lima
Gilson Donizetti dos Santos
Jaime Bernardes Bueno Júnior
Kássia Juvêncio
Linda de Souza Leite Miranda Lima
Lívia Cozer Montenegro
Maria Magaly Aguiar Cândido
Mateus Oliveira Marcelino
Simone Cruz de Melo
Valdecir Aparecido Luiz
Valéria Aparecida dos Santos Rodrigues
DELEGADAS REGIONAIS
Efetiva: Carla Prado Silva
Suplente: Lisandra Caixeta de Aquino
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SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO ................................................................................................ 13
1 INTRODUÇÃO ................................................................................................... 14
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3 ÁREA TEMÁTICA: RESPONSABILIDADE TÉCNICA...................................... 29
19) O que é Enfermeiro Responsável Técnico ou Enfermeiro RT? Para que serve
a Anotação de Responsabilidade Técnica (ART)? .............................................. 29
20) Ao solicitar ART para o PGRSS o Enfermeiro se responsabilizará pela
assistência também ou apenas pelo PGRSS? .................................................... 30
21) Somente o Enfermeiro pode gerenciar o PGRSS ou outros profissionais
também podem? .................................................................................................. 30
22) O Enfermeiro RT pode trabalhar com a jornada de 12x36 horas?................. 31
23) O Enfermeiro RT deve receber alguma gratificação por assumir a função? .. 31
8
54) Posso ser remanejado para um setor que nunca atuei, por um dia ou
definitivamente? Posso me recusar a ir? ............................................................. 47
55) O que deve ser anotado no livro de intercorrências do setor? O livro é
obrigatório? .......................................................................................................... 47
56) O profissional de Enfermagem pode realizar curativo em membro com calha
gessada, colocar e retirar calha gessada?........................................................... 48
57) Quais profissionais de Enfermagem podem realizar o cateterismo intermitente
limpo (CIL)? ......................................................................................................... 49
58) O Auxiliar de Enfermagem pode atuar no setor de hemodiálise? .................. 51
59) Os profissionais de Enfermagem podem atuar em laboratório e realizar o
processamento de amostras ou essa função é privativa do Bioquímico? ............ 51
REFERÊNCIAS .................................................................................................... 89
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APRESENTAÇÃO
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1 INTRODUÇÃO
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O Coren-MG realiza as atribuições que lhe são conferidas por lei, no caso, a
Lei Federal n° 5.905/73. A título de facilitar o entendimento, tais atribuições serão
descritas em linguagem não jurídica. Nesse sentido, o Coren-MG realiza:
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Para instituições com mais de 200 leitos, a carga horária diária dos membros
executores deverá ser calculada na base da proporcionalidade de leitos indicados.
Portanto, para que o enfermeiro do SCIH assuma também a assistência, isto
deverá ocorrer além da carga horária necessária para executar as atividades no
serviço de controle de infecção, o que, na prática, torna-se inviável.
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Sim, de acordo com a Resolução nº 195/ 97, Artigo 1º: “O Enfermeiro pode
solicitar exames de rotina e complementares quando no exercício de suas atividades
profissionais”. Inclui-se aqui a solicitação de swab e de testes rápidos.
Além desta resolução, temos a Portaria nº 2.436/2017 do Ministério da Saúde,
no Capítulo “Das Atribuições - Específicas do Enfermeiro”, inciso II, segundo a qual
34) O Enfermeiro da Atenção Primária pode realizar toque retal e pedir exame
de PSA?
PROCEDIMENTO COMPETÊNCIA
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38) O teste biológico nas Centrais de Materiais Esterilizados pode ser realizado
por Técnicos e Auxiliares de Enfermagem ou é privativo do Enfermeiro
responsável pelo setor?
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40) Quais são as atividades que podem ser desenvolvidas pelo Atendente de
Enfermagem no Centro de Material e Esterilização (CME)?
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A Resolução Cofen nº 588/2018 dispõe em seu anexo, Item 2.2.1, que “Não
compete aos profissionais de Enfermagem a condução do meio (maca e/ou cadeira
de rodas) em que o paciente está sendo transportado.” Este trecho da norma já
constava na Resolução Cofen nº 376/2011, conforme se observa a seguir: Art. 3º
“Não compete aos profissionais de Enfermagem a condução do meio (maca ou
cadeira de rodas) em que o paciente está sendo transportado.” E ''Parágrafo Único.
As providências relacionadas a pessoal de apoio (maqueiro) responsável pela
atividade a que se refere o caput deste artigo não são de responsabilidade da
Enfermagem.''
Portanto, não consta alteração da orientação que já era repassada há nove
anos. No entanto, acredita-se que com a grande utilização das mídias sociais na
atualidade foram divulgadas informações incoerentes quanto a este trecho, o que é
necessário esclarecer:
O que ocorre na Resolução Cofen nº 588/2018 é uma recomendação e não
uma proibição.
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54) Posso ser remanejado para um setor que nunca atuei, por um dia ou
definitivamente? Posso me recusar a ir?
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coleta de material para exames laboratoriais também pode ser realizada por
Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem.
A atividade de processamento destes materiais não é privativa de nenhuma
profissional, tendo em vista a verificação realizada nas leis de outras profissões, tais
como a Lei nº 6686 de 11 de setembro de 1979, que trata da regulamentação do
exercício profissional em análises clínicas dos profissionais biomédicos; Lei nº 7.135
de 26 de outubro de 1983, sobre o exercício de analise clinico-laboratorial, o Decreto
nº 85.878, de 7 de abril de 1981, que regula a profissão de farmacêutico e a
Resolução do Conselho Federal de Farmácia nº 296 de 25 de julho de 1996, que
normatiza o exercício das análises clinicas pelo farmacêutico bioquímico.
Também não há nenhuma Resolução do Conselho Federal de Enfermagem
(Cofen) ou Parecer Normativo proibindo a atividade aos profissionais de
Enfermagem. Desta forma, o que não proibido, é permitido.
A Resolução Cofen n° 629/2020, que “Aprova e Atualiza a Norma Técnica que
dispõe sobre a Atuação de Enfermeiro e de Técnico de Enfermagem em
Hemoterapia”, estipula que compete ao Enfermeiro:
16. Atuar no manuseio de equipamentos específicos de Hemoterapia como
Aférese e Recuperação Intraoperatória de Sangue em procedimentos
terapêuticos e de coleta de sangue total e células para transplante; [...]
(COFEN, 2020).
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Portanto, conclui-se que, até o momento, não há impedimento legal para que
esta atividade seja designada a um Enfermeiro, desde que este possua capacitação
adequada e obedeça ao disposto na Resolução Cofen n°. 564/2017.
Informa-se que esta Câmara Técnica avaliará este questionamento para
elaboração de um Parecer Técnico sobre o assunto.
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66) Professor precisa ter registro no Coren-MG? E o professor que atua apenas
em sala de aula, precisa ter registro no Coren-MG?
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76) Quais são as obrigações legais das instituições de ensino em relação aos
seus educandos em estágio?
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SAIBA MAIS:
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SAIBA MAIS:
Disponível em:
https://sig.corenmg.gov.br/sistemas/file/doc/parecer_cate/2014_12_001.pdf. Acesso
em: 16 nov. 2020.
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98) A contenção mecânica pode ser feita sem a prescrição médica e sem a
supervisão direta do Enfermeiro?
A contenção pode ser indicada pelo Enfermeiro, desde que esteja descrita em
protocolo institucional.
Diante do exposto, é importante que o Enfermeiro registre no prontuário do
paciente o motivo que o levou a tomar esta decisão. A Resolução Cofen nº
427/2012, que normatiza os procedimentos da enfermagem no emprego de
contenção mecânica de pacientes, estabelece que:
Art. 1º - Os profissionais da Enfermagem, excetuando-se as situações de
urgência e emergência, somente poderão empregar a contenção mecânica
do paciente sob supervisão direta do Enfermeiro e, preferencialmente, em
conformidade com protocolos estabelecidos pelas instituições de saúde,
públicas ou privadas, a que estejam vinculados.
Art. 2º - A contenção mecânica de paciente será empregada quando for o
único meio disponível para prevenir dano imediato ou iminente ao paciente
ou aos demais.
Parágrafo único. Em nenhum caso, a contenção mecânica de paciente será
prolongada além do período estritamente necessário para o fim previsto no
caput deste artigo. (COFEN, 2012).
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geralmente têm validade com tempo maior. Nestes casos, o tempo de validade deve
constar em protocolo da unidade/instituição.
Em caso de atendimento ambulatorial, de acordo com Portaria nº 344/1998, a
validade da receita de psicotrópicos é de 30 dias, caso o médico não especifique na
prescrição a data de validade.
Findada a validade da prescrição, o profissional de enfermagem deve
informar ao médico assistente (responsável pelo diagnóstico, tratamento e
acompanhamento do paciente) e, caso este não esteja presente, ao médico
plantonista. Na ausência destes, o profissional de Enfermagem deverá comunicar ao
responsável pelo corpo clínico do serviço de saúde para que tome as providências
cabíveis.
Os profissionais de Enfermagem deverão relatar por escrito o fato ocorrido,
bem como as providências adotadas.
A Resolução Cofen 564/2017 (Código de Ética dos Profissionais de
Enfermagem), no Capítulo III, que trata Das Proibições, em seu Art. 80, veda a
execução de prescrições e procedimentos de qualquer natureza que comprometam
a segurança da pessoa.
Segundo o Parecer Técnico Coren-MG CTGA nº 26/2020, os profissionais de
Enfermagem não possuem competência técnico-científica, ética e legal para realizar
a renovação de receitas e para fazer a transcrição de receitas de medicamentos. O
enfermeiro possui respaldo legal para realização de consulta de enfermagem,
prescrição de cuidados e prescrição de medicamentos previamente estabelecidos
em programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição de saúde.
Desta forma, se os serviços de saúde necessitam aumentar o acesso dos usuários,
ressalta-se a necessidade de constar em protocolos municipais/ institucionais a
prescrição de medicamentos por enfermeiros, conforme previsto em Lei federal n°
7.498/86.
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SAIBA MAIS:
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SAIBA MAIS:
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Caso tenha interesse, segue link para acesso à Resolução Cofen nº 557/2017
para conhecimento e análise na íntegra: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-
05572017_54939.html. Acesso em: 16 nov. 2020.
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ATIVIDADE COMPETÊNCIA
Enfermeiro, Técnico de Enfermagem e Auxiliares
Acolhimento de Enfermagem
Enfermeiro;
Auxiliar e Técnico de Enfermagem podem
Classificação de Risco/Triagem
auxiliar o enfermeiro na aferição de dados e
condução do paciente,
Fonte: Coren-MG, 2020a.
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garantir a desfibrilação precoce, nas situações nas quais a equipe não esteja
capacitada para reconhecer ritmo, o uso de desfibriladores não seja frequente, ou
mesmo nas situações em que o médico não esteja presente. Dessa forma, a
desfibrilação com o uso de DEA pode ser compreendida com uma manobra de
Suporte Básico de Vida (SBV), uma vez que garante rápido acesso à desfibrilação.
O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, aprovado pela
Resolução Cofen nº 564/2017, estabelece no art. 22, que o profissional de
Enfermagem deve “recusar-se a executar atividades que não sejam de sua
competência técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao
profissional, à pessoa, à família e à coletividade”, e que deve, conforme art. 59,
“somente aceitar encargos ou atribuições quando se julgar técnica, científica e
legalmente apto para o desempenho seguro para si e para outrem”. Desta forma,
sugerimos que sejam realizados treinamentos com vistas a capacitar a equipe de
Enfermagem quanto ao manuseio adequado do DEA e do desfibrilador manual no
modo DEA.
88
REFERÊNCIAS
92
http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-1951997_4252.html. Acesso em: 26 ago.
2020.
94
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução nº 487, de 25 de agosto de
2015. Veda aos profissionais de Enfermagem o cumprimento da prescrição médica
à distância e a execução da prescrição médica fora da validade. Brasília, DF: Cofen,
2015. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-
4872015_33939.html. Acesso em: 26 ago. 2020.
98
https://sig.corenmg.gov.br/sistemas/file/doc/legislacoes/docs/doc_legis_5.pdf.
Acesso em: 26 ago. 2020.
99
CONSELHO REGINAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Câmara Técnica
Gerencial e Assistencial. Parecer nº 08, de 11 de março de 2020. Competência
técnico-científica, ética e legal do Enfermeiro na solicitação e análise de exames de
raios-x após sondagem enteral para fins de nutrição. Belo Horizonte: Coren-MG,
2020. Disponível em:
https://sig.corenmg.gov.br/sistemas/file/doc/parecer_cate/2020_7_8.pdf. Acesso
em: 26 ago. 2020.
102
APÊNDICE
APÊNDICE A – Lista de pareceres vigentes Coren-MG
ATENÇÃO BÁSICA
Número e ano
Ementa
de publicação
103
Competência técnico-científica, ética e legal do enfermeiro em
10/2020 encaminhar a lâmina do preventivo para análise em laboratório
particular.
104
Participação da equipe de Enfermagem das unidades prisionais no
17/2017
Conselho Disciplinar.
CUIDADOS PALIATIVOS
Dimensionamento de Pessoal
EDUCAÇÃO
105
em Portaria específica.
ENFERMAGEM DO TRABALHO
ENFERMAGEM FORENSE
106
Competência técnico-científica, ética e legal dos profissionais de
5/2020 enfermagem no procedimento de desbridamento
cirúrgico/instrumental de feridas.
GERENCIAL E ASSISTENCIAL
107
Competência técnico-científica, ética e legal dos profissionais de
3/2020
Enfermagem nos cuidados ao paciente com o Cateter Peridural.
108
Competência técnico-científica, ética e legal dos enfermeiros
14/2020 dimensionarem a equipe de Enfermagem para carga horária
semanal de 30 horas.
110
Competência técnico-científica, ética e legal dos profissionais de
35/2020 Enfermagem quanto aos registros de enfermagem no prontuário do
paciente e em livros administrativos das instituições de saúde.
56/2020
Competência técnico-científica, ética e legal dos profissionais de
112
enfermagem na realização do teste de Snellen.
113
Atuação dos profissionais de Enfermagem em "clínicas do sono",
1/2017
especificamente em exames de polissonografia.
114
Legalidade da equipe de Enfermagem realizar antissepsia da pele
16/2014
da pessoa a ser submetida antes do ato cirúrgico.
173/2010
Atuação do enfermeiro da Secretaria Municipal de Saúde em
115
atividade de supervisão de convênio hospitalar.
OBSTETRÍCIA
116
Competência técnico-científica, ética e legal da equipe de
Enfermagem na utilização da ferramenta da ultrassonografia na
1/2019 consulta de enfermagem em saúde das mulheres e na capacitação
de enfermeiros obstétricos para a utilização desta ferramenta
tecnológica.
117
SÁUDE MENTAL
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
118
(USA).
CONTROLE DE DOCUMENTOS
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120
121