REQUERIMENTO DE MATRÍCULA

Requeiro a matrícula na(o) _____________________________________do

Ensino Fundamental I ( ) , II ( ) e EJA 1ª Fase ( ), 2ª Fase ( ) , 3ª Fase ( ) , 4ª Fase ( ).
no turno ______________, declarando aceitar as disposições expressas no Regimento e me responsabilizando
pela autenticidade dos documentos entregues neste ato.
Carpina________de______________de 20_____.
____________________________________________
Assinatura do Responsável ou aluno(a) quando maior.

DADOS PESSOAIS DO ALUNO

Nome...............................................................................................Sexo...............Cor....................,Raça.............
Endereço...................................................................................................Telefone................................................
Bairro...............................................................Cidade............................................Estado.....................................
Data de Nascimento:............................................Cidade.........................................Estado....................................
Profissão...............................................CPF..............................................Endereço de trabalho...........................
....................................................................Bairro..........................................Telefone..........................................
Grupo Sanguíneo....................................... Fator RH...................................................................
Necessidade Educacionais Especiais: ( ) Sim ( ) Não
Utiliza transporte escolar: ( ) Sim ( ) Não ( ) Rural ( ) Urbano
Bolsa Família, Número do NIS: ( ) Sim ( ) Não N.º do NIS: ______________
Cartão do SUS: ( ) Sim ( ) Não N.º do SUS: ______________
Número de Matrícula do Registro Civil (só para Certidão Nova):

CERTIDÃO DE NASCIMENTO CÉDULA DE IDENTIDADE

______________________________________
Nome do Cartório ________________________ ________________
______________ ______________ ______________ Nº ÓRGÃO
Nº REGISTO LIVRO FOLHAS
______________ ______________ ______________ ____________________________ ____________________
CIDADE ESTADO EMISSÃO ESTADO DATA EMISSÃO
TITULO DE ELEITOR SERVIÇO MILITAR
____________________ ___________ ___________ _______________________ __________________
Nº ZONA SECÇÃO DOCUMENTO EXPEDIDO POR
_________________________ __________ _____________ __________ _______
DATA EMISSÃO Nº SÉRIE CIDADE ESTADO

Nome do pai ____________________________________________________________ Profissão __________________________

Endereço de trabalho ___________________________________________________Telefone _____________________________
Bairro___________________________Cidade________________________Grau de Instrução_____________________________
Nome da Mãe_________________________________________________________Profissão _____________________________
Endereço de Trabalho____________________________________________________Telefone____________________________
Bairro___________________________Cidade________________________Grau de Instrução_____________________________
Despacho do Diretor________________________________________________________________________________________
___________________________________________ __________de__________________de_____________________
Secretário – Reg. Nº
________________________________________________
 Secretário(a) Reg N.º

RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA
Ano:............................................ Turno......................................
............................................. Ensino Fundamental I ( ) , II ( ) e
(por Extenso)
EJA 1ª Fase ( ), 2ª Fase ( ) , 3ª Fase ( ) , 4ª Fase ( )
Ano:............................................ Turno......................................
............................................. Ensino Fundamental I ( ) , II ( ) e
(por Extenso)
EJA 1ª Fase ( ), 2ª Fase ( ) , 3ª Fase ( ) , 4ª Fase ( )

Carpina,.........de...................................de...................... Carpina,.........de...................................de......................
_______________________________________________ _______________________________________________
Ass. do Resp. ou aluno(a) maior Ass. do Resp. ou aluno(a) maior
Despacho: _________________________________________ Despacho: _________________________________________
________________________________________________ ________________________________________________
Diretor Diretor
Ano:............................................ Turno...................................... Ano:............................................ Turno......................................
............................................. Ensino Fundamental I ( ) , II ( ) e ............................................. Ensino Fundamental I ( ) , II ( ) e
(por Extenso) (por Extenso)
EJA 1ª Fase ( ), 2ª Fase ( ) , 3ª Fase ( ) , 4ª Fase ( ) EJA 1ª Fase ( ), 2ª Fase ( ) , 3ª Fase ( ) , 4ª Fase ( )

Carpina,.........de...................................de...................... Carpina,.........de...................................de......................
_______________________________________________ _______________________________________________
Ass. do Resp. ou aluno(a) maior Ass. do Resp. ou aluno(a) maior
Despacho: _________________________________________ Despacho: _________________________________________
________________________________________________ ________________________________________________
Diretor Diretor
Ano:............................................ Turno...................................... Ano:............................................ Turno......................................
............................................. Ensino Fundamental I ( ) , II ( ) e ............................................. Ensino Fundamental I ( ) , II ( ) e
(por Extenso) (por Extenso)
EJA 1ª Fase ( ), 2ª Fase ( ) , 3ª Fase ( ) , 4ª Fase ( ) EJA 1ª Fase ( ), 2ª Fase ( ) , 3ª Fase ( ) , 4ª Fase ( )

Carpina,.........de...................................de...................... Carpina,.........de...................................de......................
_______________________________________________ _______________________________________________
Ass. do Resp. ou aluno(a) maior Ass. do Resp. ou aluno(a) maior
Despacho: _________________________________________ Despacho: _________________________________________
________________________________________________ ________________________________________________
Diretor Diretor
Ano:............................................ Turno...................................... Ano:............................................ Turno......................................
............................................. Ensino Fundamental I ( ) , II ( ) e ............................................. Ensino Fundamental I ( ) , II ( ) e
(por Extenso) (por Extenso)
EJA 1ª Fase ( ), 2ª Fase ( ) , 3ª Fase ( ) , 4ª Fase ( ) EJA 1ª Fase ( ), 2ª Fase ( ) , 3ª Fase ( ) , 4ª Fase ( )

Carpina,.........de...................................de...................... Carpina,.........de...................................de......................
_______________________________________________ _______________________________________________
Ass. do Resp. ou aluno(a) maior Ass. do Resp. ou aluno(a) maior
Despacho: _________________________________________ Despacho: _________________________________________
________________________________________________ ________________________________________________
Diretor Diretor
OBSERVAÇÕES:
....................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................

Carpina,.........de................................de 20...............