Taxonomia e classificação

Cestodes são uma classe (Cestoda) de platelmintos do filo Plathelmynthes, subfilo

Rhapditophora e da superclasse Neodermata. Esta superclasse foi erguida por
Ehlers em 1985 para agrupar vermes que compartilham características relacionadas
ao aparelho excretor e cílios epidérmicos, bem como um estágio larval de vida
livre.

A classe Cestoda é subdividida em duas classes, a Cestodaria e a Eucestoda. Os

primeiros grupos cestódeos sem escólex e estróbilo, enquanto as ventosas estão
presentes apenas em algumas espécies. Eles compartilham uma larva chamada
licóforo que se caracteriza por ter dez anzóis.

o cestodes eles são uma classe de vermes (filo Plathelmynthes) exclusivamente

endoparasitas. Seu corpo é dividido em três regiões: um escólex localizado
anteriormente, seguido por um pescoço e, posteriormente, um estróbilo que é
composto de numerosos proglotes.

Os proglotes são seções do corpo em forma de segmento que são dispostas

linearmente para formar o estróbilo. Cada um deles tem gônadas masculinas e
femininas e são formados a partir do pescoço, ou escólex em algumas espécies que
não têm pescoço.

Os cestóides são divididos em duas subclasses: Cestodaria e Eucestoda. O primeiro

contém poucas espécies com corpo achatado e sem escólex e estróbilo, enquanto o
último é muito mais diverso e agrupa organismos que possuem estróbilo e
geralmente também um escólex.

Como uma adaptação à vida parasitária, esses organismos carecem completamente

de um sistema digestivo, incluindo a boca, e são completamente dependentes do
tegumento para alimentação por difusão e provavelmente pinocitose.

Características gerais

Cestóides são todos organismos endoparasitários com um ciclo de vida que inclui
vários hospedeiros intermediários e um hospedeiro definitivo que geralmente é um
vertebrado. Neste último, eles parasitam quase exclusivamente o trato digestivo ou
seus órgãos acessórios.
O corpo de um cestódeo é dividido em três regiões: o escólex, o pescoço e o
estróbilo. O escólex constitui a região cefálica e geralmente apresenta ventosas
para aderir ao hospedeiro. Ele também pode ter uma projeção apical arredondada,
retrátil e em forma de gancho, chamada de rostelo.

O pescoço é mais estreito que o escólex e o estróbilo e constitui a parte

proliferativa do parasita, ou seja, nesta área ocorrem divisões denominadas
estrobilizações (divisões mitóticas seguidas de constrições transversais) que dão
origem a cada um das proglotes que compõem o estróbilo.

As proglotes são seções semelhantes a segmentos ou somitos corporais que se

organizam linearmente formando o estróbilo, que tem formato de fita. Cada uma
dessas seções apresenta órgãos sexuais masculinos e femininos.

Os cestóides não têm olhos e os principais órgãos sensoriais são receptores de

toque localizados no escólex. Eles também não têm boca, sistema digestivo e
órgãos respiratórios. A troca de gases e a obtenção de nutrientes ocorrem através
da pele. O tegumento cestódico apresenta projeções da membrana plasmática,
denominadas microtric.

É um pequeno grupo de parasitas principalmente de peixes cartilaginosos e peixes

ósseos, e excepcionalmente de tartarugas, que se alojam no trato digestivo ou na
cavidade do celoma de seu hospedeiro.

Por outro lado, os Eucestoda possuem quase todos os escólex e estróbilo e sua
primeira larva, chamada oncosfera ou hexacanto, possui apenas seis ganchos. Na
fase adulta, parasitam o trato digestivo de diferentes espécies de vertebrados e
geralmente seu ciclo de vida envolve um ou mais hospedeiros intermediários.

Reprodução

Os cestóides são todos organismos hermafroditas que podem se reproduzir por

fertilização cruzada e, em muitos casos, também por autofecundação. Cada
proglote dos cestóides tem seu próprio sistema reprodutivo completo, incluindo as
gônadas masculina e feminina.
No caso dos cestodários, que carecem de estróbilo, existe apenas um sistema
reprodutor completo. As proglotes são formados na parte posterior do pescoço por
uma série de divisões mitóticas que são seguidas pela formação de um septo ou
septo por uma constrição transversal. À medida que novos proglotes se formam,
eles fazem com que os mais velhos se movam em direção à extremidade posterior
do estróbilo.

Estes aumentam gradualmente em tamanho e grau de maturidade à medida que se

movem. Quando atingem a maturidade, a fertilização cruzada pode ocorrer com as
proglotes de outro indivíduo (fertilização cruzada), com outros do mesmo
estróbilo, e pode até ocorrer dentro da mesma proglote (autofecundação).

Os testículos são numerosos, enquanto os ovários geralmente ocorrem aos pares

em cada proglote. O útero, por sua vez, é uma bolsa cega e ramificada. Durante a
cópula, o órgão copulador (cirrus) evacua e é introduzido no orifício vaginal de
outra proglote e libera seu esperma, que será armazenado no receptáculo seminal
feminino. A fertilização cruzada pode ocorrer em mais de uma proglote de cada
vez, enquanto a autofecundação ocorre em apenas um.

Os óvulos fertilizados e os ovos resultantes são armazenados no útero, onde sua

cápsula endurece e o desenvolvimento começa. As proglotes grávidas separam-se
do estróbilo e liberam os ovos dentro do hospedeiro, ou assim que são depositados
fora com as fezes.

Nutrição

Os cestóides não têm boca e trato digestivo, portanto, dependem quase totalmente
dos processos digestivos de seu hospedeiro para obter substâncias alimentares pré-
digeridas.

Os alimentos entram em seu corpo através da pele por meio de difusão, transporte
ativo e talvez também pinocitose. Para aumentar a capacidade de troca de
substâncias através do tegumento, é fornecido com microtric.

Microvilosidades são projeções para fora da membrana plasmática externa do

tegumento, formando uma espécie de microvilosidades que aumentam sua
superfície de troca. A liberação de enzimas digestivas pelo tegumento do parasita
também pode ocorrer para reduzir o tamanho das partículas de alimento.
Segundo alguns pesquisadores, o escólex pode ou não participar da absorção dos
alimentos, dependendo da espécie, provavelmente por um mecanismo de
pinocitose no ponto de fixação deste à parede digestiva de seu hospedeiro.

Principais doenças

Algumas espécies de cestóides têm o ser humano como hospedeiro natural

definitivo durante seu ciclo de vida, enquanto em algumas ocasiões também pode
acontecer que outras espécies o parasitem acidentalmente. Outros, por sua vez, o
utilizam como hospedeiro intermediário. Todos esses organismos podem causar
diferentes doenças, nomeadamente:

Esparganose

É uma doença de difícil detecção e tratamento, pois o diagnóstico geralmente só é

feito após a retirada cirúrgica de um tumor causado pelo parasita. Além disso, os
tratamentos anti-helmínticos não conseguem eliminá-lo.

Os agentes causadores da doença são as tênias da espécie Sparganum proliferum e

por vários representantes do gênero Spirometra. Esses organismos usam
copépodes (larvas de procercoides), peixes, répteis, anfíbios ou mamíferos
(espargano ou larvas de plerocercoides) como hospedeiros intermediários.
Ocasionalmente, essas larvas podem infestar humanos.

A infestação pode ocorrer pela ingestão acidental de copépodes infestados

presentes em águas contaminadas, pelo consumo de carne crua ou mal cozida de
hospedeiros intermediários infestados e até pelo contato com material contaminado
(carne, fezes).

Essas tênias causam tumores em várias partes do corpo, até mesmo o sistema
nervoso pode ficar comprometido, embora isso aconteça muito raramente. No
Extremo Oriente é comum infestar o olho devido ao costume de usar emplastros de
rã (hospedeiro frequente do parasita) na medicina tradicional.

Cistocercose

Doença produzida pela larva cisticercóide de Taenia solium. Geralmente a forma

de infestação é por meio da ingestão de alimentos (verduras cruas ou mal lavadas,
especialmente nas saladas de folhas, ou na água) contaminados com fezes de
 pessoas infestadas. Também pode ser adquirido comendo carne de porco infestada
por uma culinária inadequada. A autoinfestação de um portador individual também
pode ocorrer por meio do contato ânus-mão-boca.

Habitat

Os cisticercos de T. solium localizam-se em diversos tecidos, como o subcutâneo,

muscular, nervoso e olhos.

Patogenia

Os sintomas da doença podem variar dependendo de inúmeras variáveis, incluindo

o número de parasitas, sua localização e a resposta imune do hospedeiro:

 A localização dos cisticercos nos tecidos subcutâneo ou muscular não

ocasiona sintomatologia, sendo o problema principal, de ordem estética.
Quando se posicionam no tecido subcutâneo, formam nódulos visíveis.
 A localização no SNC, ocasionando a neurocisticercose, é uma doença
grave que pode levar à morte. A maioria das pessoas parasitadas não
manifesta sintomas, especialmente quando o número de cisticercos é
pequeno e localizado no parênquima cerebral.
 Quando se localizam nos ventrículos, impedindo a circulação do LCR
(líquido cefalorraquidiano), pode haver hipertensão intracraniana e morte
do paciente.
 A localização no globo ocular pode ocasionar desde o embaçamento da
visão até cegueira parcial ou total.

A larva permanece viva nos tecidos por cerca de quatro meses, sem provocar
manifestações clínicas. Quando morre, inicia o processo de destruição e degeneração do
cisticerco, expondo antígenos parasitários e o líquido vesicular, estimulando resposta
imune que, dependendo da intensidade, poderá ocasionar dor forte de cabeça,
convulsão, epilepsia, coma e até a morte.

O tratamento mais eficaz até o momento é o albendazol, no entanto, algumas

formas de cistocercose não podem ser tratadas com cestocidas, porque a morte das
larvas pode exacerbar os sintomas e levar a uma ampla reação inflamatória ao
redor dos parasitas mortos.

Ciclo de vida
Após a ingestão de ovos de T. solium, os embriões liberados no intestino delgado
irão atravessar a parede e serão levados pela corrente sanguínea para diversos
tecidos. Como nesse caso não há possibilidade de continuidade do ciclo biológico
do parasito, o homem é considerado um hospedeiro acidental.

Fig: Modo pelo qual o homem adquire a cisticercose: ingestão de ovos de Taenia
solium (Fonte: NEVES et al., 2005, p. 213)

Teníase intestinal

Infestação intestinal produzida por cestóides da espécie Taenia saginata Y T.

solium, parasitas frequentes de gado e porcos. A forma de contágio é a ingestão de
carne crua ou mal passada de organismos portadores.

O parasita se liga à mucosa do intestino delgado usando seu escólex, geralmente

apenas um parasita é inserido por hospedeiro, o que pode parasitar o hospedeiro de
forma assintomática ou causar dor abdominal e náusea. Em algumas ocasiões,
podem ocorrer complicações de migrações proglóticas acidentais que podem
desencadear colangite ou apendicite obstrutiva.

O tratamento com praziquantel pode matar vermes adultos. A nicosamida também

foi eficaz no tratamento da doença.

Ciclo de vida
O ciclo de Taenia spp. é heteroxênico, envolvendo um hospedeiro definitivo, o
homem, que alberga a forma adulta do parasito, e um hospedeiro intermediário, o
suíno ou o bovino, que albergam as formas larvárias (cisticercos) de T. solium e T.
saginata, respectivamente. Quando o homem ingere carne suína ou bovina, crua ou
malcozida, contaminada com cisticerco, o escólex se desenvagina por estímulo do
suco gástrico e se fixa na mucosa intestinal por meio das ventosas e, no caso de T.
solium, por meio também dos acúleos.

Em seguida, inicia seu crescimento formando as proglotes jovens, que depois se

tornam maduros e finalmente grávidos. As proglotes grávidas, à medida que se
enchem de ovos, vão se destacando no momento do esforço da defecação e são
eliminados com as fezes para o meio exterior. No caso de T. saginata, podem ser
destacados espontaneamente, sendo eliminados em qualquer momento e
visualizados nas roupas íntimas. As proglotes eliminados para o exterior se
rompem no solo espalhando no pasto os ovos, que também poderão atingir a água e
os alimentos, podendo ser posteriormente ingeridos pelos animais e pelo homem.
Cada proglote grávida produz cerca de 60.000 ovos.

Bovinos e suínos quando ingerem ovos de T. saginata e T. solium,

respectivamente, adquirirem a cisticercose, que é a presença dos cisticercos nos
tecidos. Os ovos sofrem digestão pela bile e se rompem quando alcançam o
intestino delgado, liberando o embrião hexacanto (oncosfera), que atravessa a
parede intestinal e cai na corrente sanguínea, indo se localizar nos tecidos,
principalmente nos músculos de maior movimentação, como os dos membros e os
mastigadores e sublinguais, razão pela qual o comprador de gado levanta a língua
do animal para certificar-se da presença ou ausência das larvas
 Fig: ciclo de vida Taenia solium e Taenia saginata

Patogenia

A teníase pode ser totalmente assintomática, o que acontece com a maioria das pessoas
parasitadas. O parasito consome grande quantidade de nutrientes do hospedeiro, que são
absorvidos por meio de protuberâncias existentes ao longo do corpo, denominadas
microtríqueas

Os sintomas que podem ocorrer são: indisposição abdominal, náuseas, vômitos, bulimia
e desnutrição, especialmente quando há mais de um exemplar do parasito.

Diagnóstico

O diagnóstico da teníase é feito pelo exame parasitológico de fezes para pesquisa de

proglotes e ovos do parasito. Os ovos podem ser encontrados pelo método de HPJ, ou
sedimentação por gravidade, porém, se as proglotes não forem rompidos nas fezes, o
exame será negativo. Por isso, recomenda-se o método da tamização, que é o mais
indicado para o diagnóstico da teníase e consiste na lavagem de todo o bolo fecal em
peneira à procura de proglotes. Os ovos de T. saginata e T. solium são idênticos
morfologicamente, não sendo possível estabelecer a espécie pelo exame microscópico
das fezes, devendo o laudo referir o encontro de ovos de Taenia sp.

É possível identificar a espécie através de técnicas de detecção de DNA do parasito,

como a PCR. Ela, porém, tem custo elevado e requer equipamento especializado, não
sendo utilizada rotineiramente nos laboratórios públicos. O exame morfológico do
escólex e das proglotes grávidos, após tratamento, coloração e exame microscópico,
permite a diferenciação entre as espécies.

Hidatidose

Doença causada por larvas hidáticas de organismos do gênero Echinococcus,

principalmente das espécies E. granulosus. Esta espécie usa cães e lobos como
hospedeiros definitivos.

A infestação geralmente ocorre por meio do consumo de água ou alimentos

contaminados com fezes de hospedeiros infestados. O parasita forma cistos no
hospedeiro secundário, cuja localização e dimensões são variáveis e condicionam
os sintomas da doença.

Os cistos hidáticos mais comuns são os cistos hepáticos, que podem pressionar o
ducto biliar. Os cistos pulmonares podem causar dor no peito ou dificuldade para
respirar.

Habitat

O verme adulto é encontrado no intestino delgado de cães, seus hospedeiros

definitivos. O cisto hidático tem como habitat os diversos órgãos das ovelhas, seus
hospedeiros intermediários, sendo predominantes as localizações no fígado e
pulmão e, em menor proporção, no cérebro e demais órgãos. O homem também
pode albergar o cisto hidático, adquirindo a hidatidose.

Transmissão

O cão adquire o verme adulto ao ingerir vísceras cruas de ovelhas contendo o cisto
hidático. As ovelhas e igualmente o homem adquirem a hidatidose ao ingerirem
ovos do parasito que contaminaram a água ou os alimentos ou ainda por contato
direto com os cães parasitados que contaminam o pelo com os ovos eliminados nas
suas fezes.
Ciclo biológico

O ciclo biológico de Echinococcus granulosus é heteroxênico, envolvendo o cão,

hospedeiro definitivo que alberga a forma adulta do parasito, e o ovino, hospedeiro
intermediário que alberga a forma larvária (cisto hidático ou hidátide). Os
proglotes e ovos do parasito são eliminados com as fezes do cão para o meio
exterior, contaminando pastos. As ovelhas ingerem junto com o pasto os ovos do
parasito.

No estômago sofrem ação do suco gástrico e, ao chegarem ao intestino, liberam os

embriões que atravessam a parede intestinal com auxílio dos acúleos, caem na
corrente sanguínea, indo se localizar principalmente no fígado (60% dos casos) e
pulmão (20%). Nesses órgãos desenvolvem se, formando o cisto o hidático. O
homem vísceras com cisto hidático ovo adquire a hidatidose da mesma forma que
os ovinos, mas, como nesse caso não há possibilidade de continuidade do ciclo
biológico do parasito, ele é considerado um hospedeiro acidental.

Tratamento

O tratamento cirúrgico é o mais efetivo para a hidatidose humana. Entretanto,

envolve riscos, como a ruptura do cisto, originando novos cistos ou reação de
hipersensibilidade e choque anafilático. O tratamento medicamentoso, feito com
mebendazol ou albendazol, não tem sido bem-sucedido. O tratamento dos cães é
feito com praziquantel.

Profilaxia

A profilaxia da hidatidose compreende medidas relacionadas à criação dos ovinos:

deve-se evitar o fornecimento de vísceras cruas de ovelhas aos cães, oferecendo
sempre o alimento cozido; tratamento dos cães parasitados, tendo-se o cuidado de
confiná-los e incinerar suas fezes que estarão repletas de vermes eliminados devido
à medicação, educação sanitária, campanhas educativas de profilaxia, cuidados ao
manusear os cães, lavando-se as mãos antes das refeições.

Espécies apresentadas

Taenia solium
Esta espécie de distribuição mundial é caracterizada por apresentar um escólex de
alguns milímetros, dotado de quatro ventosas, uma coloração esbranquiçada e um
rostelo armado com dupla coroa de ganchos. Esta espécie pode atingir vários
metros de comprimento.

Cada proglote pode conter entre 50.000 e 60.000 ovos esféricos que podem atingir
até 45 micrômetros de diâmetro e ter várias membranas. Eles produzem uma larva
hexacanto, que leva o nome de seus seis ganchos.

O ciclo biológico dessa espécie inclui o porco como hospedeiro intermediário.

Quando o porco ingere material contaminado com fezes de um portador humano, o
hexacanto ou larva da oncosfera eclode em uma larva de cisticercos que infestará a
musculatura e o sistema nervoso central de seu hospedeiro.

Se o homem ingere carne de porco infestada crua ou mal cozida, a larva do

cisticercose se fixa nas paredes do intestino e cresce até atingir a maturidade
sexual, completando assim seu ciclo de vida.

Hymenolepis nana

É o cestódeo mais prevalente. Atinge no máximo 40 mm e pode apresentar um

ciclo biológico complexo, com baratas e roedores como hospedeiros
intermediários, ou infestar humanos diretamente.

Quando os ovos do cestóide são ingeridos por baratas, eles eclodem em uma larva
conhecida como cisticercoides. As fezes de baratas infestadas, assim como as de
humanos ou roedores, podem contaminar os alimentos, que se ingeridos por
camundongos ou humanos se transformam em cisticercos que amadurecem e
produzem uma tênia adulta.

Entre os sintomas da himenolepíase, que é a forma como é conhecida a doença

causada por essa tênia, estão, por exemplo, eosinofilia, agitação, insônia,
irritabilidade e até ataques epilépticos. A doença pode ser tratada com niclosamida
ou praziquantel.

Echinococcus granulosus

Conhecida como tênia canina, esta espécie se caracteriza por apresentar um escólex
com quatro ventosas e um rostelo coroado por dupla fileira de ganchos cujo
 número pode chegar a 50, embora o comum seja ter de 30 a 36 ganchos. O
estróbilo é composto de, no máximo, 5 proglotes e não ultrapassa 6 mm de
comprimento.

Esta espécie utiliza o cão como hospedeiro definitivo, bem como ovelhas e cabras
como hospedeiros intermediários. Ele pode usar acidentalmente outras espécies
como gado, porcos, veados, roedores e até humanos como intermediários.

Em humanos, é o agente causal da hidatidose ou cisto hidático.

Ciclo de vida

Referencias bibliográficas

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7. Hymenolepis nana. Na Wikipedia. Recuperado de: en.wikipedia.org.

8. Echinococcus granulosus. Na Wikipedia. Recuperado de: en.wikipedia.org.