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consumo alimentar individual pode ser demorada e cara, além de exigir um alto nível de
habilidade técnica tanto para a coleta quanto para a análise dos dados. A diversidade
alimentar é uma medida qualitativa do consumo de alimentos que reflete o acesso
familiar a uma variedade de alimentos, bem como uma medida indireta (proxy) da
adequação individual dos nutrientes da dieta. O questionário de diversidade alimentar é
um instrumento de avaliação de baixo custo, rápido, fácil de usar e quantificar.
Pontuar e analisar as informações coletadas com o questionário é fácil. As pontuações
de diversidade alimentar descritas neste guia são uma contagem simples dos grupos de
alimentos consumidos durante as últimas 24 horas pelas famílias ou indivíduos
pesquisados. O guia descreve o uso do questionário de diversidade alimentar tanto no
nível familiar quanto no nível individual, de modo que o cálculo da pontuação é
ligeiramente diferente em cada caso. Os dados coletados também podem ser analisados
para fornecer informações sobre grupos específicos de alimentos que possam ser de
interesse.
O Household Dietary Diversity Score (HDDS) destina-se a refletir, imediatamente, a
capacidade econômica de uma família para acessar uma variedade de alimentos. Vários
estudos mostraram que existe uma correlação entre o aumento da diversificação da dieta
e o status socioeconômico e a segurança alimentar familiar (disponibilidade de energia
em casa) (Hoddinot e Yohannes, 2002; Hatloy et al., 2000).
As pontuações de diversidade dietética individual destinam-se a refletir a adequação
nutricional da dieta de uma pessoa. Uma série de estudos realizados para diferentes
faixas etárias tem mostrado que um aumento no escore de diversidade alimentar
individual está correlacionado com uma maior adequação nutricional da dieta. Os
escores de diversidade dietética foram validados para diferentes grupos de idade e sexo
como medidas indiretas da adequação de macronutrientes e/ou micronutrientes da dieta.
As pontuações foram positivamente correlacionadas com a adequação de
micronutrientes de alimentos complementares para bebês e crianças pequenas (FANTA,
2006) e com a adequação de macronutrientes e micronutrientes da dieta de crianças não
amamentadas (Hatloy et al., 1998; Ruel et al., 2004; Steyn et al., 2006; Kennedy et al.,
2007), adolescentes (Mirmiran et al., 2004) e adultos (Ogle et al., 2001; Foote et al.,
2004; Arimond et al., 2010). Alguns desses estudos de validação referem-se a um único
país, enquanto outros visam validar pontuações de diversidade alimentar de vários
países. No entanto, a pesquisa está em andamento e atualmente não há consenso
internacional sobre quais grupos de alimentos devem ser incluídos nas pontuações em
nível individual para diferentes grupos de idade e sexo.
O objetivo deste guia é fornecer um questionário padronizado universalmente aplicável
para calcular vários escores de diversidade alimentar. Consequentemente, por não ser
projetado especificamente para uma determinada cultura, população ou local, deve ser
adaptado ao contexto local antes de sua utilização em campo.
Este documento é uma versão revisada do guia para medir a diversidade alimentar. As
principais alterações introduzidas nesta versão são: i) a proposta de um novo escore de
diversidade alimentar com base nos resultados do Women's Dietary Diversity Project
(Arimond et al., 2010) e ii) um apêndice com a classificação de vários produtos
alimentares em grupos de comida. Orientações sobre como calcular o HDDS e o
Women's Dietary Diversity Score (WDDS) são fornecidas no documento, embora os
usuários também possam calcular pontuações com o questionário padronizado para
indivíduos de outras faixas etárias e gênero, dependendo dos objetivos.
O guia descreve como adaptar e usar o questionário de diversidade alimentar, como
calcular cada uma das pontuações e como construir outros indicadores de interesse a
partir dos dados de diversidade alimentar.
Descrição do questionário
O questionário pode ser usado no nível familiar ou individual, dependendo do propósito
da pesquisa. Para facilitar a coleta de dados, ele foi adaptado da publicação do Food and
Nutrition Technical Assistance Project (FANTA) intitulada Household Dietary Diversity
Score (HDDS) for Measuring Access to
Food at Home: Guide to Indicators (Swindale e Bilinsky, 2006).
• Comer fora
Comer refeições e lanches fora de casa está se tornando mais comum, mesmo em países
em desenvolvimento. A última questão recolhe informação sobre se alguém da família, a
nível do agregado familiar, ou o inquirido, a nível individual, bebeu alguma coisa fora
de casa. Esta questão é incluída para recolher informação sobre a compra e consumo de
refeições e lanches preparados fora de casa. Nos casos em que comer fora é muito
comum, pode ser preferível aplicar o questionário a nível individual do que a nível
familiar.
• Consumo atípico
Podem registar-se padrões de consumo atípicos durante os períodos festivos.
Recomenda-se que o questionário não seja usado durante feriados públicos ou nacionais
ou durante períodos como o Ramadã, quando o consumo de alimentos provavelmente
não reflete a dieta típica. Perguntas relacionadas a essas ocasiões especiais podem ser
adicionadas ao questionário para excluir domicílios ou indivíduos, ou para serem usadas
em análises adequadas ao objetivo da pesquisa.
• Principal fonte de abastecimento alimentar
Às vezes, pode ser útil conhecer a força principal do suprimento alimentar de toda a
dieta ou de certos grupos de alimentos (cereais, frutas ou vegetais). Se for útil para o
propósito da pesquisa coletar este tipo de informação, o seguinte tipo de perguntas e
respostas com seu código correspondente pode ser adicionado ao questionário: “Você
poderia especificar onde você obtém sua comida (as seguintes respostas podem ser
listados para cada um dos grupos de alimentos de interesse) em sua casa?” (veja abaixo
alguns exemplos de código)
1= Produção própria, colheita, caça, pesca
2= comprar
3= Empréstimo, escambo, troca por trabalho, presente de amigos ou parentes
4= Ajuda alimentar
5= Outros
• Consumo de alimentos fortificados
Alimentos fortificados não são considerados no questionário. No entanto, pode ser útil
obter informações sobre a disponibilidade local e uso destes, particularmente em
alimentos enriquecidos com ferro ou vitamina A.
• Nutrição e biodiversidade alimentar
A biodiversidade alimentar é definida como a “diversidade de plantas, animais e outros
organismos utilizados para alimentação, incluindo recursos genéticos dentro de uma
espécie, entre espécies e fornecidos por ecossistemas” (FAO, 2010). Informações sobre
a biodiversidade alimentar podem ser coletadas expandindo um ou mais grupos de
alimentos do questionário de diversidade alimentar.
Esta informação será muito útil para os entrevistadores, pois ajudará a despertar a
memória do entrevistado. Também fornecerá o contexto necessário para interpretar os
resultados em locais onde os costumes podem ser diferentes.
Informações também podem ser obtidas da comunidade sobre a frequência com que as
pessoas fazem refeições/lanches fora de casa e quais membros da família têm maior
probabilidade de fazê-lo. Isso ajudará a equipe a decidir se é apropriado usar o nível
doméstico.
d. Tradução final do questionário
Uma versão final do questionário na língua oficial do país será escrita uma vez que os
informantes-chave em cada localidade tenham sido visitados, as listas de grupos de
alimentos tenham sido completadas e um acordo sobre a terminologia apropriada tenha
sido alcançado.
Esta versão final do questionário no idioma oficial do país precisará ser traduzida para
os dialetos locais. Recomenda-se que os entrevistadores não traduzam no local de um
idioma para outro, mas sim que o questionário seja traduzido e impresso para cada
idioma local a ser usado.
Para o consumo do grupo de alimentos ricos em ferro heme, pode-se derivar o seguinte
indicador:
*Percentagem de indivíduos/famílias que consomem miudezas, carne ou peixe13.
Os indicadores acima são calculados somando o número de domicílios ou indivíduos
que consumiram QUALQUER um dos grupos de alimentos listados na pesquisa.
Exemplo: A porcentagem de domicílios ou indivíduos que consumiram alimentos
vegetais ricos em vitamina A nas últimas 24 horas é calculada usando a seguinte
fórmula: