MODELO TRANSTEÓRICO

DE MUDANÇAS

Qual o seu grau de sa sfação em relação a forma com que você tem conduzido a sua alimentação?

POUCO NEM SATISFEITO MUITO

INSATISFEITO SATISFEITO NEM INSATISFEITO SATISFEITO SATISFEITO

Você pretende colocar em prá ca as mudanças que julga serem necessárias para a ngir sua meta?

DENTRO DE 1 DENTRO DE 3 EM MAIS

EM ATÉ 1 MÊS A 2 NÃO SEI
MESES A 6 MESES DE 6 MESES
MÊS MESES

Há quanto tempo você possui este nível de sa sfação com sua alimentação?

MAIS DE 1 ANO MENOS DE 1 ANO

Assinale os ga lhos que mais lhe atrapalham em sua mudança alimentar

ANSIEDADE DESMOTIVAÇÃO

ESTRESSE FAMÍLIA

BAIXA AUTO ESTIMA ROTINA

VIDA SOCIAL OUTROS, QUAIS?

Já passou anteriormente por outra nutricionista?

SIM NÃO
 MODELO TRANSTEÓRICO
DE MUDANÇAS

Conseguiu alcançar os resultados almejados?

SIM NÃO

Se sim, quais foram?

Se não, quais foram as dificuldades?

Quando você está "de dieta", como você avalia a sua adesão?

EXCELENTE BOM REGULAR RUIM MUITO RUIM

Por favor, indique com que frequência você costuma realizar as ações abaixo relacionadas:

AÇÕES NUNCA QUASE NUNCA QUASE SEMPRE SEMPRE

Elaborar uma ro na saudável

em relação a sua alimentação

Estabelecer metas que

influenciam em sua saúde

Manter anotações sobre

seus hábitos alimentares
que lhe possibilitam
acompanhar sua ro na

Costuma se automo var com

frequência?

Ao procurar por mais qualidade

de vida, costuma seguir um plano
es pulando metas grada vas, ao
invés de ser imedia sta

Come por impulso e

abandona a dieta facilmente

É focado em relação
aos seus obje vos
 MODELO TRANSTEÓRICO
DE MUDANÇAS

DISCORDO
FRASES DISCORDO CONCORDO CONCORDO MUITO
TOTALMENTE

Não sou capaz de administrar

bem as mudanças de hábitos

Não importa quanto tente,

minhas metas alimentares
simplesmente não são
alcançadas

É di cil para mim achar

soluções frente a problemas
que aparecem em minha vida

Eu me considero tão capaz

quanto as demais pessoas para
realizar mudanças de hábitos

De modo geral, o quanto se sente estressado em relação aos seus hábitos alimentares?

NÃO ME SINTO POUCO ESTRESSADO EXTREMAMENTE

ESTRESSADO ESTRESSADO ESTRESSADO

PLANO DE AÇÃO

O
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