Cópia de Guia Prático de Plantão v.2

COMPLETO E ATUALIZADO
GUIA BÁSICO DO
PLANTONISTA
POR JHADE MARANHÃO E ÍTALO SABINO

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Sumário
1.PSIQUIATRIA......................................................................………………................................................... 01
1.1 ALCOOLISMO………………………………………………………………………………………………………….……………..................…02
1.2. INTOXICAÇÕES………………………………………………………………………………………………….….………………...................06
1.2.1 POR BENZODIAZEPÍNICOS………………………………………………………………………….…….……………...........………..07
1.2.2 POR CARMABATO…………………………………………………………………………………………….……….……................……08
1.2.3 POR DIGITÁLICOS……………………………………………………………………..……………………..………………….............……09
1.2.4 POR OPIOIDES……………………………………………………………..………………………….........………………….........…………10
1.2.5 POR ORGANOFOSFORADO …………………………………….………………………………….........…………………………..…..11
2.2.6 POR PARACETAMOL……………………………………………………………………………………........…………………........…….12
1.2.7 POR CUMARÍNICO………………………………………………………………………………………………….………..................…….13
1.2.8 POR TRICÍCLICOS……………………………………………………………………………………………………….................…………14
1.3 ANSIEDADE………………………………………………………………………………………………...…………………..................…………15
1.4 AGITAÇÃO……………………………………………….………………..…………………………….......…………………..............…………..17
2.GASTROENTEROLOGIA………………………..………………………………………………………….…….……….…..19
2.1.AMEBÍASE………………………………………………………………………………………………...................………………............….. 20
2.2 ANCILOSTOMÍASE………………………………………………………………………........................…………...................…………21
2.3 GASTRITE………………….……………………………………………………………….............................…...................……………….22
2.4 HEMORRAGIA DIGESTIVA………………………………………………………....................……………...................…………….24
2.5 PANCREATITE AGUDA………….………………………………………………......................…………..................…………….….26
2.6 PANCREATITE CRÔNICA……………………………………………………………....................…....................…………..………29
2.7 PERITONITE BACTERIANA………………………………………………………………...................……...................………..……31
Sumário
2.8 SOLUÇOS…………………………………….………………………………………………………………...........................……………..........33
2.9 CINETOSE…………….……………………………………………………………………………………...........................…………............…35
2.10 ENTEROBÍASE………………………………………………………………………………………...........................……………........……36
2.11 GIARDÍASE……………………………………………………………………………….…………………..........................…..……...........…37
2.12 DIARREIA………………………………………………………………………………………………………...........................…….........……39
2.13 DIARREIA EM CRIANÇAS…………………………….………………..…………………………………......................………......……40
2.14 DESIDRATAÇÃO…………………………..………………………………………………….……………….........................……….......…43
3.MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS………………………………………………………………………………………..44
3.1 AMIGDALITE………………………………………………………………..........................................................................……………45
3.2 LARINGOTRAQUEOBRONQUITE…………………………………………….....…………………....................……………………..47
3.3 GRIPE……………………………………………………………………………..………..........................…...........................………………..49
3.4 RESFRIADO………………………………………………………………………................................................................……………..50
3.5 EPISTAXE……….....................................................................................................................................................…….52
3.6 OTITE EXTERNA…………........................................................................................…....................…………………………53
3.7 OTITE MÉDIA…………………………….........................................................................................................................…..56
3.8 RINITE ALÉRGICA……………………....................................................................................................................……….58
3.9 RINOSSINUSITE………..................................................................................................................................…………..60
3.10 ASMA……………………........................................................................................................................................……….62
3.11 CRISE ASMÁTICA….....................................................................................................................................………….64
3.12 BRONQUITE……......................................................................................................................................………………65
3.13 PNEUMONIA COMUNITÁRIA……………………...........................................................................................…………67
Sumário
3.14 PNEUMONIA NA CRIANÇA……………………………............................................................................................….69
3.15 PNEUMONIA NOSOCOMIAL…………………............................................................................................………….70
4.INFECTOLOGIA………………......................................................................................................................71
4.1 CHIKUNGUNYA……..............................................................................................................................………………..72
4.2 DENGUE………............................................................................................................................................…………….73
5.CARDIOLOGIA…………........................................................................................................................…..75
5.1 HIPERTENSÃO…............................................................................................................................................……….76
5.2 EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA………....................................................................................................................78
5.3 ANGINA………...................................................................................................................................................………79
5.4 BRADIARRITMIAS….....................................................................................................................................……….81
5.5 TAQUIARRITMIAS……......................................................................................................................................……83
5.6 CHOQUE CARDIOGÊNICO………...................................................................................................................…….84
5.7 ENDOCARDITE…………......................................................................................................................................……85
5.8 INFARTO AGUDO………….......................................................................................................................................87
5.9 INSUFICIÊNCIA CARDÍACA……….........................................................................................................................89
5.10 TROMBOSE VENOSA PROFUNDA………...................................................................................................…….91
5.11 VARIZES DE MEMBROS INFERIORES……………………......................................................................................92
6.MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS……….....................................................................................……..93
6.1 AVC ……………………..............................................................................................................................................……94
6.1.2 AVC ISQUÊMICO………...............................................................................................................................……….95
6.1.3 AVC HEMORRÁGICO…………...........................................................................................................................…96
Sumário
6.2 CONVULSÕES…......................................................................................................................................................97
6.3 EPILEPSIA…………....................................................................................................................................................98
6.4 PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA……...........................................................................................................…….99
6.5 ENCEFALOPATIA HEPÁTICA………………......................................................................................................….100
6.6 LABIRINTITE…….................................................................................................................................................….101
6.7 MENINGITE BACTERIANA……..................................................................................................................……….102
7.MANIFESTAÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS………..........................................................................103
7.1 CÂIMBRAS………………….......................................................................................................................................…104
7.2 FIBROMIALGIA……................................................................................................................................................105
7.3 FRATURA EXPOSTA…….............................................................................................................................………106
8.MANIFESTAÇÕES METABÓLICAS……….........................................................................................…..107
8.1 DIABETES MELLITUS TIPO 2…………...............................................................................................................…108
8.2 CETOACIDOSE DIABÉTICA…......................................................................................................................…….109
8.3 PÉ DIABÉTICO………………....................................................................................................................................…111
8.4 HIPOGLICEMIA…….............................................................................................................................................…112
8.5 HIPOTIREOIDISMO ……........................................................................................................................................113
8.6 HIPERCALCEMIA………..........................................................................................................................................114
8.7 HIPERCOLESTEROLEMIA………..........................................................................................................................115
8.8 HIPERMAGNESEMIA………...................................................................................................................................116
8.9 HIPERCALEMIA………….........................................................................................................................................116
8.10 HIPERNATREMIA……………............................................................................................................................…..117
Sumário
8.11 HIPOCALCEMIA…………………….........................................................................................................................…119
8.12 HIPOMAGNESEMIA………...................................................................................................................................120
8.13 HIPONATREMIA………......................................................................................................................................….121
8.14 HIPOCALEMIA……..........................................................................................................................................…..123
9.MANIFESTAÇÕES UROGENITAIS…………........................................................................................….124
9.1 CÓLICA MENSTRUAL…………...............................................................................................................................125
9.2 HEMORRAGIA UTERINA……...............................................................................................................................126
9.3 SANGRAMENTO VAGINAL POR MIOMA………...............................................................................................127
9.4 MASTITE…………..................................................................................................................................................…128
9.5 PRÉ-ECLAMPSIA………………............................................................................................................................….129
9.6 ECLAMPSIA………………...........................................................................................................................……………130
9.7 CÓLICA RENAL……………..................................................................................................................................……131
9.8 GONORREIA………………………......................................................................................................................……….132
9.9 HPV……………………….........................................................................................................................................…….133
9.10 ITU……………………............................................................................................................................................…….134
9.11 LITÍASE RENAL………….....................................................................................................................................….137
9.12 URETRITE………………........................................................................................................................................….138
10.MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS………………..................................................................................…….139
10.1 ALERGIA……………………........................................................................................................................................140
10.2 QUEIMADURAS…………………….....................................................................................................................……142
10.3 MALIÁRIA……………….......................................................................................................................................……44

Sumário
10.4 DERMATITES………………..................................................................................................................………….......145
10.5 FERIDAS………………..................................................................................................................…………............….147
10.6 TINEA CAPITIS………...................................................................................................................…………........…..150
10.7 MIÍASE……………..................................................................................................................…………..................……151
10.8 ONICOMICOSE………..................................................................................................................………….........…..152
10.9 TINEA PEDIS………..................................................................................................................…………..............….153
10.10 PEDICULOSE…………..................................................................................................................……....…………..154
10.11 PSORÍASE……………..................................................................................................................…………...............155
10.12 HERPES ZÓSTER……….....................................................................................................................……………..156
10.13 PTIRÍASE VERSICOLOR………………........................................................................................…………………….157
10.14 ÚLCERAS DE PRESSÃO………………....................................................................................................………….158
10.15 ÚLCERAS POR INSUFICIÊNCIA VENOSA……………...................................................................………………160
10.16 ABCESSO……………………….................................................................................................................……………..161
11.MANIFESTAÇÕES OFTAMOLÓGICAS………............................................................………………………162
11.1 CONJUNTIVITE……………..................................................................................................................…………...……163
11.2 TERÇOL…………………..................................................................................................................………….……………164
12.MANIFESTAÇÕES HEMATOLÓGICAS………….......................................................……………………….165
12.1 ANEMIA FERROPRIVA……………..............................................................................................……………………..166
12.2 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA………………………...............................................................................………………167
13.SINTOMAS CLÍNICOS…………………..................................................................................................…168

Sumário
13.1 ANALGESIA……………….............................................................................................………….........................…….169
13.2 ENXAQUECA………………............................................................................................…………...................………..170
13.3 LOMBALGIA…………............................................................................................………….........................………….171
14.REFERÊNCIAS………............................................................................................………….............................…………172

AMO.RESUMOS
Parte 1 01
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
EPIDEMIOLOGIA INFECÇÕES DE REPETIÇÃO
A OMS estima que 3,8% de

ALTERAÇÃO
todas as mortes no mundo COMPORTAMENTAL
sejam atribuídas ao uso de
álcool. Na América Latina, é ARRITMIAS INEXPLICADAS
considerado o principal fator
de risco para mortalidade.
DESEJO INTENSO DE CONSUMO
QUADRO CLÍNICO
CLASSIFICAÇÃO
RUBOR E EDEMA DE FACE Padrões de uso do álcool
Experimental: uso inicial,

OLHOS LACRIMEJANTES E EDEMA
infrequente e esporádico;
DE PÁLPEBRAS
Recreativo: uso em situações
sociais, sem consequências
ERITROSE PALMAR negativas;
Uso frequente: consumo regular,
não compulsivo, que não traz
HÁLITO ETÍLICO
prejuízos significativos;
Abuso/uso nocivo: consumo
FALTA DE COORDENAÇÃO MOTORA recorrente que traz algum
prejuízo para o usuário (p. ex.,
problemas legais, físicos ou
VERTIGENS E DESEQUILÍBRIO
mentais);
Dependência: uso continuado,
SUOR E TREMOR FINO DAS
EXTREMIDADES
caracterizado por tolerância,
sintomas de abstinência,
compulsão, mudança de
HIPERTENSÃO LEVE E FLUTUANTE
repertório em função do uso;
02
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
CRITÉRIOS Critérios de dependência:
Os critérios de dependência e
abuso do CID-10: Tolerância: doses crescentes da
substância são necessárias para
produzir os mesmos efeitos;
Critérios de abuso:
Abandono progressivo de prazeres

Dano à saúde física e mental do
alternativos em favor do uso da
usuário;
substância psicoativa;
Padrões nocivos de uso são
criticados com frequência por
Persistência do uso, apesar de
outras pessoas e estão associados
evidências claras de
a consequências sociais diversas
consequências evidentemente
de vários tipos;
nocivas, como dano ao fígado,
estados de humor depressivos
Critérios de dependência: recorrentes etc.
Senso de compulsão para

consumir a substância; EXAMES
Dificuldades em controlar o Enzimas hepáticas como AST e

comportamento de consumir a ALT aumentadas com relação
AST/ALT ≥ 2;
substância em termos de início, Gamaglutamiltransferase
término ou níveis de consumo; aumentada;
Volume corpuscular médio
Estado de abstinência fisiológica aumentado;
Transferrina carboidrato-
quando o uso da substância
deficiente aumentada.
cessou ou foi reduzido;
03
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
COMPLICAÇÕES
NUTRICIONAIS
CARDIOVASCULARES
As deficiências vitamínicas :
Aumento dos níveis de ácido fólico e vitamina B12.
triglicerídeos, risco de HAS, Redução de ferro, tiamina
doença arterial coronariana, (vitamina B1), piridoxina
insuficiência cardíaca, (vitamina B6), niacina (vitamina
cardiomiopatia, arritmias e B3) e vitamina A.
morte súbita.
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Entre as arritmias associadas ao alcoolismo,
a fibrilação atrial está entre as mais Caracterizada pela tríade
frequentes. Tanto a abstinência quanto a oftalmoplegia, ataxia e confusão
ingestão aguda de grande quantidade de mental. Critérios de encefalopatia:
álcool podem desencadear o quadro.
Deficiência nutricional;
Anormalidades oculomotoras;
CONGÊNITAS Disfunção cerebelar;
Alteração de estado mental ou de
memória;
Alterações na transferência
placentária de aminoácidos
essenciais; hipóxia fetal crônica
por vasoconstrição; proliferação
celular indiferenciada em todo o
SNC; disfunção hormonal;
Consequências: atraso no
crescimento e malformações
congênitas.
04
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
CONDUTA
AMBULATORIAL A vitamina B12 deve ser reposta
inicialmente por via parenteral (IM) em
razão da má absorção, em doses de 1.000
mcg/dia, durante 1 semana, seguidos de
1.000 mcg/semana, durante 4 semanas e,
então, 1.000 mcg/mês até a recuperação da
SORO GLICOSADO A 50% deficiência, desde que eliminada sua causa.
Na fase de manutenção, a terapia
parenteral pode ser substituída por
50ml EV se glicemia <60mg/dL.
formulações VO em doses de 1-2 mg/dia.
SORO RINGER LACTATO

Tiamina: Dose preconizada é de 500 mcg, EV,
500ml EV; em infusão lenta (30 minutos), 3 vezes ao
dia, por 2 dias consecutivos, seguida por
TIAMINA 500 mg, EV ou IM, 1 vez ao dia, nos
próximos 5 dias. Deve-se continuar então
Fazer 1 ampola EV ou IM; com reposição VO de 100-300 mg/dia de
tiamina.
Metoclopramida (Plasil) 10mg
(ampola 2ml)
Carbamazepina: é opção para tratamento
Diluir 1 ampola em 10ml de AD ambulatorial. Deve-se dar atenção para o
e fazer EV; risco de hepatotoxicidade. Iniciar com 200-
400 mg, a cada 12 horas, podendo chegar a
Ranitidina (Antak) 50mg (ampola 1.200-1.600 mg/dia.
2ml)
Fazer 1 ampola diluída no soro;
05
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
EXAMES
EPIDEMIOLOGIA
COMPLEMENTARES
A principal circunstância das
intoxicações são os acidentes Teste qualitativo (screening
individuais, coletivos e toxicológico)
ambientais, que são Útil quando a substância ingerida é
responsáveis por 55% do total desconhecida, quando houve a ingestão
de casos registrados, seguidos de múltiplas substâncias e quando os
da tentativa de suicídio e da achados clínicos não são compatíveis
exposição ocupacional. com a história.
Teste quantitativo
QUADRO CLÍNICO
Útil apenas em situações em que houver
relação entre o nível sérico, a
O exame físico busca encontrar toxicidade e o tratamento, como nos
sinais e sintomas que se casos de: Anticonvulsivantes, lítio,
encaixem no quadro de uma das metanol, metais pesados, paracetamol,
grandes síndromes tóxicas. Os paraquat, digoxina, salicilatos;
sinais vitais devem ser checados
periodicamente. Deve-se medir
SatO2, glicemia capilar e nível
de consciência (escala de coma
M an ej o:
de Glasgow).
Id en tif ica r a sín dr
om e tó xic a;
Av al iar o ris co de
in to xic aç ão ;
Av al iar a gr av ida de
do pa cie nt e e
es ta bi liz á- lo cl in
ica me nt e;
Di mi nu ir a ab so rç
ão do tó xic o;
Au me nt ar a el im in
aç ão do tó xic o;
Ut ili za r an tíd ot os
qu an do
dis po ní ve is;
Pr ev en ir re ex po siç
ão (n a in ge st ão
in te nc ion al , av al iaç
ão ps iq uiá tr ica ) 06
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
QUADRO CLÍNICO
ANTÍDOTO
Rebaixamento do nível de
consciência (sem alterações
pupilares ou cardiovasculares) e
hipotermia;
CONDUTA
1- Lavagem gástrica: quando o

Flumazenil (Lanexat): Ampola
tempo decorrido entre a ingestão e o
de 5ml (0,1mg/ml), Diluir 2ml
procedimento for < 1 hora;
(0,2mg) em 8ml de SG a 5% e
infundir EV em bolus em 15
Passagem de sonda gástrica de
segundos, depois infundir 1ml
grosso calibre, com o paciente em
decúbito lateral esquerdo, e infusão
diluídos em 9ml de SG a 5%
de 100-250 mL de SF seguida de até ação desejada. Dose
drenagem; máxima de 3mg (6 amp.) em 1
hora.
2- Carvão ativado:O carvão ativado
tem a capacidade de adsorver várias Crianças: 0,01mg/kg/dose de
substâncias, prevenindo a sua BENZODIAZEPÍNICOS 1 em 1 minuto até dose
absorção sistêmica. Deve ser máxima de 1mg;
administrado para pacientes com
tempo entre a ingestão e o
procedimento < 2 horas;
Diluir 1g/kg em 10-20ml de AD e

administrar por VO ou sonda
gástrica;
07
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
QUADRO CLÍNICO ANTÍDOTO
Miose (pupilas puntiformes),

bradicardia, náuseas, võmitos,
fraqueza muscular,
incontinência urinária e fecal,
diminuição do nível de
consciência, convulsões. Atropina (ampola de 0,25 e
05,mg): Fazer 2 a 5mg EV de 5 em
CONDUTA 5 minutos até diminuição da
congestão pulmonar. Após
atropinização fazer pralidoxina.
tempo decorrido entre a ingestão e o Criança: Fazer 0,05 a 0,1mg/kg, IM
procedimento for < 1 hora; ou EV a cada 5 a 15 minutos até
observar o aperecimento de
Passagem de sonda gástrica de sintomas atropínicos. Dose máxima:
grosso calibre, com o paciente em 5mg.

Pralidoxina (Contrathion) ampola
de 100-250 mL de SF seguida de 200mg: Diluir 10 ampolas em
drenagem; 200ml de SF a 0,9% e infundir
em 15 a 30minutos. Se a
2- Carvão ativado:O carvão ativado
resposta não for adequada, a
tem a capacidade de adsorver várias CARBAMATO dose pode ser repetida após 1
substâncias, prevenindo a sua
hora. Manutenção: Infundir 4 a
absorção sistêmica. Deve ser (CHUMBINHO) 8mg/kg/h até 12h após o término
administrado para pacientes com dos sintomas.
procedimento < 2 horas; Criança: Fazer 20 a 50mg/kg/dose
em 30min e repetir após 1h se
Diluir 1g/kg em 10-20ml de AD e necessário.
gástrica; 08
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
QUADRO CLÍNICO
3- Pesquisar distúrbios
eletrolíticos e tratá-los:
Cefaleia, arritmias, alterações Hipocalemia, hipercalemia,
abdominais, diarreia, náuseas e hipomagnesemia, doença renal.
vômitos, confusão mental,
alterações visuais. 4- ECG: Pode evidenciar FA,
taquicardia atrial paroxística e
bloqueios AV de segundo e terceiro
CONDUTA graus.

ANTÍDOTO

grosso calibre, com o paciente em
de 100-250 mL de SF seguida de
drenagem;
Anticorpo Antidigoxina
2- Carvão ativado:O carvão ativado (FAB): Diluir 4 ml de AD e
tem a capacidade de adsorver várias fazer EV entre 15 e 30
substâncias, prevenindo a sua DIGITÁLICOS minutos, com repetidas
absorção sistêmica. Deve ser
doses, se necessário. Na
administrado para pacientes com
intoxicação aguda, média
de 5 a 15 fr.s.
procedimento < 2 horas;
Diluir 1g/kg em 10-20ml de AD e

gástrica; Criança: 1mg/kg;
09
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
Diminuição do nível de
consciência, diminuição de
ruídos hidroaéreos, bradipneia,
pupilas puntiformes.
Agentes: Morfina, heroína,

codeína, oxicodona, meperidina,
metadona, tramadol, fentanil.
Naloxona (Narcan) ampola
CONDUTA
0,4mg (1ml): Diluir 5
ampolas em 500ml de SF
0,9% (0,0004mg/ml) e
infundir 50ml (0,2mg) em
bolus EV da solução de 3
Passagem de sonda gástrica de em 3 minutos até FR>
grosso calibre, com o paciente em 12irpm.
de 100-250 mL de SF seguida de Criança: 0,25ml da ampola
drenagem; por kg, diluído em SG.
OPIOIDES Fazer EV ou SC repetindo
2- Carvão ativado:
de 3 em 3 minutos,
Diluir 1g/kg em 10-20ml de AD e conforme necessário.
gástrica; Criança: 1mg/kg; Nesse
caso, o uso está indicado, ainda
que o tempo seja superior a 1 hora;
10
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
QUADRO CLÍNICO 3-Através da pele: Retirada de
todas as roupas do paciente
com lavagem corporal para
Bradicardia, náuseas,
descontaminação;
incontinência urinária e fecal,
miose, dores abdominais,
fraqueza muscular, convulsões, ANTÍDOTO
diminuição do nível de
consciência.
Agentes: Parathion, malathion.
Atropina ampola de 0,25 e 0,5mg:

CONDUTA Fazer 2 a 5mg EV de 5 em 5 minutos
até diminuição da congestão
pulmonar. Após atropinização fazer
pralidoxina.
tempo decorrido entre a
ingestão e o procedimento for < Criança: Fazer 0,005 a 0,1mg/kg, IM
1 hora; ou EV a cada 5 a 15 minutos até
observar o aparecimento de sintomas
Passagem de sonda gástrica de atropínicos. Dose máxima: 5mg.
grosso calibre, com o paciente
em decúbito lateral esquerdo, e Pralidoxina (Contrathion) ampola
infusão de 100-250 mL de SF 200mg: Diluir 10 ampolas em 200ml
seguida de drenagem;
ORGANOFOSFORADO de SF 0,9% e infundir em 15 a 30
minutos. Se não for adequada,
repetir após 30min.
2- Carvão ativado: Manutenção: infunfir 4 a 8mg/kg/h
até 12h após o término dos sintomas.
Diluir 1g/kg em 10-20ml de Criança: Fazer 20 a 50mg/kg/dose,
AD e administrar por VO ou em 30min e repetir após 1h, se
necessário.
sonda gástrica; Criança:
1mg/kg;
11
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
QUADRO CLÍNICO
ANTÍDOTO
Dor epigástrica, palidez,

náuseas e vômitos, sudorese.
N-Acetilcisteína (NAC,
CONDUTA Fluimicil): Envelope granulado
600mg/envelope ou xarope de
200mg/5ml. Tomar 140mg/kg
1- Lavagem gástrica: quando o na dose de ataque.
tempo decorrido entre a
ingestão e o procedimento for < Manutenção: tomar 17 doses
1 hora; de 70mg/kg, sendo cada dose
administrada de 4/4h.
Criança: Mesma posologia.
em decúbito lateral esquerdo, e
infusão de 100-250 mL de SF
O ideal é iniciar a manutenção até
8h do início da intoxicação.
2- Carvão ativado:
Diluir 1g/kg em 10-20ml de

PARACETAMOL
AD e administrar por VO ou Realizar avaliação seriada a
sonda gástrica; Criança: cada 24h de TGO, TGP, FA,
1mg/kg; Ureia e creatinina.
12
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
QUADRO CLÍNICO ACOMPANHAMENTO
Quadros hemorrágicos
(gengivorragia, hematúria,
equimoses) e dor abdominal. INR <5 Acompanhamento
CONDUTA Vitamina K: Fazer 2,5mg diluídos

em 10ml de SF 0,9% EV por 3
INR 5 a 9
1- Lavagem gástrica: quando o dias. Correr em 15min (pode ser
tempo decorrido entre a feito VO).
ingestão e o procedimento for <
Vitamina K: Fazer 5mg diluídos
1 hora;
em 10ml de SF 0,9% EV por 3
INR > 9
dias. Correr lentamente (pode
ser feito VO).
em decúbito lateral esquerdo, e 1- Vitamina K: Fazer 10mg
infusão de 100-250 mL de SF diluídos em 10ml de SF 0,9% EV,
seguida de drenagem; correr em 30min de 12/12h por
3 dias ( pode ser feito VO).
2- Carvão ativado:
2- Plasma fresco congelado:
Diluir 1g/kg em 10-20ml de AD Sangramento Fazer 10 a 30ml/kg até de 8/8h
e administrar por VO ou sonda ( 1 bolsa= 200 a 250 ml) até
gástrica; Criança: 1mg/kg; estabilizar o INR em 2 medidas.
RATICIDA
3- Complexo Protrombínico
ANTÍDOTO (CUMARÍNICO) (Prothromplex): Dosagem
Vitamina K (Kanakion) 10mg ampola segundo esquema a seguir.
1ml: Fazer 10 a 20mg/dose, EV, lento,
na velocidade de 1mg/min de 12/12h.
Criança: ampola pediátrica 0,2ml

(2mg). Fazer 0,3 a 0,6mg/kg EV lento
de 12/12h.
13
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
Diminuição de ruídos
hidroaéreos, taquicardia,
midríase, boca seca,
rebaixamento do nível de
consciência, hipotensão.
NAHCO3 a 8,4% solução com
1mEq/ml: Fazer dose de ataque
Agentes: Amitriptilina,
com 2mEq/kg em bolus EV.
clomipramina, imipramina e
nortriptilina.
Manutenção: Fazer solução com
150ml de NaHCO3 a 8,4% +
CONDUTA
850ml de SG a 5% e correr na
velocidade de 250ml/h, sempre
1- Lavagem gástrica: quando o mantendo PH sérico
tempo decorrido entre a aproximadamente de 7,5.
ingestão e o procedimento for <
1 hora; Criança: Fazer 1mEq/kg e repetir
metade da dose após 15min de
Passagem de sonda gástrica de acordo com a gasometria.
em decúbito lateral esquerdo, e
infusão de 100-250 mL de SF
TRICÍCLICOS
2- Carvão ativado: ECG: QRS> 2,5 quadradinhos
(prolongado), onda R>3mm e
Diluir 1g/kg em 10-20ml de AD
maior que a onda S em AVR.
e administrar por VO ou sonda
gástrica; Criança: 1mg/kg;
14
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
CONCEITO EXAMES
COMPLEMENTARES
Os transtornos de ansiedade
são caracterizados pela
presença de medo ou ansiedade O diagnóstico é eminentemente
excessivos associados a clínico.
perturbações neurovegetativas
comportamentais relacionadas. Devem ser colhidos exames
laboratoriais gerais, como função
tireoidiana, hemograma, glicemia de
jejum, funções hepática e renal
QUADRO CLÍNICO para excluir os diagnósticos
diferenciais clínicos mais comuns de
transtornos ansiosos, mas também
considerando a possível introdução
posterior de psicofármacos.
Alterações afetivas: Humor

ansioso, preocupação excessiva;
DIAGNÓSTICOS
Irritabilidade;
Alterações neurovegetativos: DIFERENCIAIS
Alteração do sono, diminuição de
energia; Depressão unipolar;
Alterações cognitivas: Dificuldade Transtorno de personalidade;
de concentração, baixa TOC;
autoestima, ideias de culpa TEPT;
excessiva, angústia; Transtorno de adaptação;
Sintomas físicos: Fadiga, tensão
muscular, dores musculares,
náuseas, sudorese, cefaleia;
15
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
TRATAMENTO
TRANSTORNO DO TRANSTORNO OBSSESSIVO

PÂNICO COMPULSIVO
Fluoxetina 20mg
Clomipramina de 25mg
Tomar 10mg de manhã por 1 semana
Tomar 4 comprimidos de 8/8h.
e, depois, aumentar a dose para
20mg. (Máximo 80mg).
TRANSTORNO DE
ANSIEDADE GENERALIZADO
Diazepam 5mg
Tomar 1 e 1/2 comprimido de

12/12h TRANSTORNO DE ESTRESSE
PÓS-TRAUMÁTICO
FOBIA SOCIAL
Floxetina de 20mg: Tomar 10mg de Paroxetina de 20mg

manhã por 1 semana e depois
passar pra. 20mg (máximo 80mg); Iniciar com 20mg/dia e aumentar de
7/7 dias até dose de 60mg/dia,
Propanolol de 20mg: Tomar 1 tomada em dose única.
comprimido antes de atividades
geradoras de ansiedade; 16
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
CONCEITO CONDUTA
Estado de excitação dos Muitas das vezes, inicia-se a

processos psíquicos e aumento da abordagem por medidas não
atividade motora. A agitação pode farmacológicas, comportamentais,
como intervenção verbal e limitação de
ser encontrada como
espaço, até a reposição de nicotina (em
manifestação de diversos
casos de abstinência de tabaco
quadros clínicos, psiquiátricos e cursando com agitação psicomotora).
até mesmo em casos em que não
haja alteração psíquica e clínica. O tempo correto da medicação é
crucial, sendo que a medicalização
precoce pode mascarar a apresentação
1º p a ss o
é p r o ve r psicopatológica e a evolução do quadro
QUADRO CLÍNICO se g u r a n ç a
d e sa ú d e
a da equ
ip e psiquiátrico, e o atraso em seu uso
e d e f in ir
tratamen pode colocar o paciente e a equipe em
to
a p r o p r ia
do para risco por conta do comportamento
o
p a c ie n t e violento que pode advir da crise. Além
disso, pode ser necessária uma dose
maior de medicações para abortar a
crise se esta se tornar mais
pronunciada, ou seja, se passar do
“ponto correto” para medicar.
Consciente ou confuso em
suas faculdades mentais;
Desorganização psíquica e
física; A American Association of Emergency
Delírios persecutórios; Psychiatry recomenda o uso de
Agressividade desordenada ou medicações idealmente com o objetivo
intecional; de reduzir a agitação, sem induzir
Uso de substâncias sedação do paciente.
(intoxicação ou abstinência;
17
AMO.RESUMOS
PSIQUIATRIA
TRATAMENTO
MIDAZOLAM (DORMONID)
Ampola com 5mg/ml.

DIAZEPAM (VALIUM)
Fazer bolus de 1ml (5mg)
Ampola com 10mg ou diluídos em 10ml de AD.
comprimido 10mg.
CONTENÇÃO QUÍMICA
Fazer 10mg VO, IM ou EV, de
4/4h. Diluir 1 ampola em 50mg de Meperidina + 200mg
10ml de AD, de forma lenta. de Fenobarbital + 10mg de
Diazepam.
HALOPERIDOL (HALDOL) Meperidina (Dolantina)-

ampola com 100mg, Fazer 1/2
Ampola ou comprimido com ampola IM ou EV de 4/4h. (EV
5mg. diluir em 10ml de SF s 0,9%).
Fenobarbital (Gardenal):
Fazer de 5 a 10mg de 4 a 8/4 ampola IM ou comprimido de
a 8h, conforme necessário 100mg, fazer 100mg de 8/8h.
para manter o paciente calmo Diazepam (Valium)- ampola ou
e cooperativo. Diluir 1 ampola comprimido 10mg, Fazer 10mg
em 10ml de AD e fazer IV, ou VO, IM ou EV, de 4/4h. Diluir 1
fazer 5mg IM de 30/30min. ampola em 10ml de AD, lento.
18
AMO.RESUMOS
Parte 2 19
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CARACTERIZAÇÃO DIAGNÓSTICO
Infecções por Entamoeba

histolytica, incluindo colite
Parasitológico de Fezes
amebiana, abscesso hepático e,
raramente, abscesso cerebral; Envolve a detecção de Entamoeba
e por Entamoeba moshkovskii, histolytica por antígenos nas fezes ou,
agente etiológico de diarreia. preferencialmente, por PCR do material
fecal. A detecção de cistos de
Entamoeba nas fezes não diferencia
entre E. histolytica e E. dispar (não
TRANSMISSÃO patogênica).
Disseminada por transmissão fecal-

oral da forma cística (estágio Hemograma e Bioquímica
infectante) via água contaminada e
alimentos, e também contato Podem apresentar leucocitose sem
interpessoal, destacando práticas de eosinofilia (80% dos pacientes), níveis
sexo anal ou inoculação direta por elevados de fosfatase alcalina e
dispositivos de irrigação colônica. transaminases, aumento moderado de
bilirrubinas, anemia moderada e
elevado VHS.
CONDUTA
Metronidazol 150mg : Tomar 2 Microscopia
comprimidos de 8/8h por 10 dias.
QUADRO CLÍNICO Exame de fezes a fresco com coloração
tricrômica com detecção de trofozoítas
Diarreia aquosa; Criança: Metronidazol suspensão
contendo hemácias internalizadas.
Dor abdominal; 40mg/ml, Tomar 5ml de 8/8h por 7
Esses achados sugerem infecção por E.
Colite crônica não disentérica; dias. Repetir após 7 dias.
histolytica, embora pouco preciso.
Ameboma;
Sensibilidade de 33-50% com melhora
Ulceração perianal;
da sensibilidade para acima de 85%, se
Abcesso hepático;
examinadas três amostras de fezes
Doença genitourinária;
coletadas em períodos < 10 dias.
Peritonite ou pericardite; 20
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CARACTERIZAÇÃO FISIOPATOLOGIA
Infecção intestinal pelo Após penetração ativa na pele, migram

para os capilares linfáticos da derme e,
parasita Ancylostoma
em seguida, capilares sanguíneos,
duodenale ou Necator
sendo levadas pela circulação até o
americanus, resultando em coração e, finalmente, aos pulmões,
anemia e outras síndromes onde se caracteriza a fase migratória
clínicas. pulmonar com possível apresentação da
síndrome de Loefler.
TRANSMISSÃO QUADRO CLÍNICO
O contágio se dá através do contato Prurido local ocorre no sítio de

com o solo contaminado por dejetos penetração da larva;
humanos contendo ovos de Anemia ferropriva de leve a grave;
Ancylostoma duodenale ou Necator Tosse (fase pulmonar);
americanus. Os parasitas adultos Dispneia;
vivem no intestino delgado e, com Náuseas;
suas placas cortantes ou dentes, Vômitos;
rasgam as paredes intestinais, se Diarreia;
alimentam do sangue (0,3-0,5 mL/ Fadiga;
dia) e provocam hemorragias e Dor abdominal, geralmente
CONDUTA epigástrica e pós-prandial e
anemia.
Albendazol 400mg: Tomar 1 flatulências.
comprimido, dose única.
DIAGNÓSTICO
Crianças > 2 anos: Albendazol
Detecção dos ovos ou larvas em exame
(suspensão 400mg/10ml), tomar 10ml
parasitológico das fezes (método Kato
dose única e repetir após 14 dias.
Katz ou flutuação com nitrato de sódio;
Hemograma completo indicando

eosinofilia leve a moderada.
21
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
FENÓTIPOS CLÍNICOS
CARACTERIZAÇÃO
Se refere a uma inflamação da 1. Pangastrite leve: discreta ou

mínima alteração da secreção ácida
mucosa, enquanto o termo
pela mucosa (maioria,
gastropatia se refere à lesão assintomáticos).
da mucosa, com mínima ou
nenhuma inflamação, sendo
2.Gastrite com predomínio antral:
assim um diagnóstico associada a níveis elevados de
histopatológico. gastrina e, consequentemente, com
produção elevada de ácido; associada
ao maior desenvolvimento de doença
ETIOLOGIAS ulcerosa péptica, especialmente
duodenal.
Secundária a um agente
infeccioso; 3.Gastrite multifocal: com
Autoimune; envolvimento do corpo e antro,
Secundária a droga ou reações de levando à atrofia multifocal e
hipersensibilidade; hipocloridria, com risco elevado de
adenocarcinoma gástrico.
DIAGNÓSTICO
Gastrite crônica associada a Helicobacter Endoscopia digestiva: Múltiplas

Pylori: H. pylori é uma bactéria microaerófila biópsias, com pelo menos dois
gram-negativa, que tem a capacidade de fragmentos do corpo, dois do
colonizar e infectar o estômago. Mais da antro e um da incisura angular.
metade da população mundial é infectada,
geralmente, na infância, sendo que a maioria Teste da urease, teste respiratório
apresenta gastrite crônica assintomática. com ureia marcada com C13 ou
O processo inflamatório mediado por H. C14, pesquisa de antígeno fecal de
pylori depende de imunidade humoral e H. pylori, sorologia, ou avaliação
celular, cuja extensão e distribuição têm histológica para pesquisa de H.
influência no resultado clínico. pylori;
22
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CONDUTA
GASTRITE POR H.PYLORI (com

indicação de erradicacão: úlceras
gastroduodenais, linfoma MALT,
GASTRITE POR H.PYLORI (Sem gastrites intensas):
indicação de erradicacão):
Erradic Kit: Tomar 1 cápsula
Omeprazol (Losec) cápsulas de Omeprazol + 1 cápsula de
de 20mg: Tomar 2 Claritromicina + 2 cápsulas de
comprimidos (40mg) de Amoxicilina de 12/12h por 14
manhã por 8 semanas. dias.
Ranitidina (Antak) Pyloripac Kit: Tomar 1

comprimido de 300mg: Tomar ca1psula de Lanzoprazol + 1
1 a 2 comprimidos de manhã cápsula de Claritromicina de
por 8 semanas. 12/12h + 2 cápsulas de
Amoxicilina pela manhã por 14
dias.
Sem kit: Omeprazol (20mg):

Tomar 1 cápsula de 12/12h por
14 dias; Amoxicilina (500mg):
Tomar 2 comp (1g) de 12/12h
por 14 dias; Claritromicina
(500mg): Tomar 1 comp.
12/12h por 14 dias.
23
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
ALTA ABORDAGEM DIAGNÓSTICA
Hemorragia digestiva de origem Deve-se obter dois acessos venosos

acima do ângulo de Treitz, calibrosos e iniciar prontamente
cujas principais causas são a reposição volêmica. O paciente deve ser
doença ulcerosa péptica, monitorizado e a dieta suspensa. Na
varizes esofagianas e a presença de instabilidade
hemodinâmica, recomenda-se ainda
síndrome de Mallory-Weiss.
passar um cateter vesical de demora,
monitorar diurese e dados vitais, e
encaminhar paciente a terapia
intensiva.
ETIOLOGIAS
Endoscopia digestiva alta: Indicada em
Úlcera péptica;
todos os pacientes com hemorragia
Gastrite, duodenite;
digestiva alta, devendo ser realizada
Sangramento varicoso;
tão logo o paciente seja estabilizado
Esofagite erosiva;
(em pacientes instáveis à admissão) ou
Tumores;
em até 12 (sangramento varicoso) a 24
Fístulas;
horas (sangramento ulceroso) em
pacientes estáveis, sem sinais de
gravidade.
QUADRO CLÍNICO
Hemograma, Eletrólitos, Ureia e
Hematêmese ou melena (fezes
Creatinina, Glicose, Transaminases,
enegrecidas, em borra de café);
Fosfatase Alcalina, Bilirrubinas,
Dor abdominal;
Albumina e Proteína Total, TAP e PTT,
Hipotensão arterial;
PCR, Lactato, Gasometria Arterial.
Epigastralgia;
Disfagia;
Colonoscopia: Indicada em pacientes
Náuseas;
com suspeita de hemorragia digestiva
baixa ou quando a endoscopia
digestiva alta não foi conclusiva em
identificar o sítio de sangramento.
24
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CONDUTA
Jejum por 24h. Concentrado de hemáceas
(Manter Hb próxima de
8g/dl=L ou Hematócrito
entre 25 e 30%).
Reposição Volêmica
Endoscopia digestiva alta
Omeprazol (Losec)- ampola Hemorragia varicosa:

de 40mg: Terlipressiva ampola 1mg:
Fazer 2 ampolas (2mg) in
Diluir 100mg (2m5 ampolas) bolus EV. Doses adicionais de
1mg de 4/4h por 5 dias.
em 200ml de SF a 0,9%
Norfloxacino comprimido de
(solução 0,5mg/ml) e 400mg (profilaxia de PBE):
infundir EV na velocidade de Tomar 1 comprimido 12/12h
16ml/h (8mg/h). por 7 dias.
Propanolol comprimido de
40mg e 80mg (profilaxia
secundária): Iniciar no 3º dia
na dose de 40 a 80mg de 8 a
12/ 8 a 12h, mantendo a FC
em 60bpm.
25
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CONCEITO ETIOLOGIA
Quadro de abdome agudo Biliar;

decorrente de um insulto Alcoólica;
inflamatório do tecido Hipertrigliceridemia;
pancreático por autodigestão, Hipercalcemia;
com envolvimento dos tecidos Pós-colangiopancreatografia
retrógrada endoscópica - CPRE;
peripancreáticos e
Medicamentosa;
repercussões sistêmicas
QUADRO CLÍNICO
FISIOPATOLOGIA
Dor abdominal (contínua superior do
1- Insulto inflamatório leva à abdome, com irradiação para o dorso);
colocalização de grânulos de Dor à palpação abdominal;
zimogênio, contendo tripsinogênio, Taquicardia, taquipneia;
com lisossomos contendo de Hipotensão;
catepsina B. Febre;
Rebaixamento do nível de consciência;
2- Ocorre a transformação de Redução do murmúrio vesicular abolido
tripsinogênio em tripsina e liberação em base esquerda por derrame pleural;
de catepsina B no citosol. Sinais de irritação peritoneal;
Distensão abdominal com peristalse
3- Inicia-se uma cascata débil;
inflamatória, culminando em Sinal de Grey-Turner: Equimose em
necrose e apoptose celular. flancos;
Sinal de Cullen: Equimose periumbilical;
Sinal de Fox: Equimose em base de
pênis;
Xantomas e xantelasmas (sugerem
etiologia hiperlipidêmica);
Aumento de parótidas (sugere etiologia
alcoólica).
26
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CONDUTA Analgesia
1- Tramadol ampola com 50mg/ml de 1
Jejum, após 5º dia, voltar a ou 2ml: Fazer de 50 a 100mg de 6/6h.
Diluir 1 amp. em 100ml de SF a 0,9% + 1
dieta enteral fracionada e à amp. de antiemético e infundir EV.
base de eletrólitos.
2- Buprenorfina ampola de 1ml com
0,3mg ou comprimido sublingual de
0,2mg: Usar 1 a 2 amp. ou 1 a 2 comp.
de 6/6h. Diluir 1 amp. em 10ml de AD e
fazer EV.
Sondagem nasogástrica
3- Cetamina amp. de 50mg/ml
(vômitos persistentes e (10ml=500mg): Diluir 1 ampola em 20ml
distensão abdominal) de AD e infundir metade da solução.
Após 10min, sem melhora da dor, aplicar
antiemético e infundir o restante,
podendo também diluir 1 ampola em
500ml de SF a 0,9% e infundir em
60min.
Hidratação Choque
1- Soro glicosado a 5%: Fazer 1- Reposição volêmica com cristaloide
1.000ml de 8/8h. (pancreatite leve);
2- NaCl a 20% ampola com 10ml (1 2- Reposição volêmica com 2/3

amp.=34 mEq): Diluir 1 ampola em crisstaloide e 1/3 coloides (grave);
casa 1.000 do SG a 5% de 8/8h.
3- Anúria - Dopamina ampola de 50mg
3- KCl a 19,1% ampola com 10 ml (1 (5ml com 5mg/ml): Diluir 5 amp.
amp.=25 mEq): Diluir 1 ampola em (250mg) em 250ml. de SG a 5%. Infusão
cada 1.000ml do SG a 5% de 8/8h. com velocidade de 10ml/h e ir titulando
até reestabelecimento da diurese e nível
pressórico.
27
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CONDUTA
Controle da secreção Pancreatite necrosante, graves,

pancreática imunossuprimidos e idosos
1- Omeprazol fr. ampola de 40mg ou 1- Imipenem frasco com 500mg: Diluir 2

cápsulas de 10mg: Fazer 40 a 60mg por ampolas (1.000mg) em 200ml de SF a
dia. Para cápsulas via sonda, esmagar 0,9%, infundidos em 40 minutos de 6/6h.
grânulos e diluir AD com 1 pitada de
bicarbonato ou diluir 1 cápsula em 50ml 2- Ciprofloxacino + Metronidazol:
de NaHCO3 a 8,4%. Ciprofloxacino solução para infusão
com 400mg/200ml: Infundir 1 solução
2- Ranitidina comprimido de 150mg ou (400mg) EV de 12/12h.
ampola de 50mg: Fazer 150mg de Metronidazol frasco de 100ml com
12/12h, Diluir 1 ampola em 60ml se SF a 5mg/ml (500mg): Diluir 2 frascos
0,9% e infundir em 5 minutos. (1.000mg) em 200ml de SF a 0,9% e
infundir EV em 40 minutos de 6/6h.
3- Piperacilina + Tazobactam (Tazocin

Pancreatite grave + Suspeita frasco com 2.000mg): Diluir 2 ampolas
(4.000mg) em 200ml de SF a 0,9% e
de sepse de origem biliar
infundir em 30 minutos, repetir de 8/8h.
Colangiopancreatografia
endoscópica retrógrada.
Cistos pancreáticos
sintomáticos
Drenagem do cisto.
28
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CONCEITO QUADRO CLÍNICO
Caracteriza-se pela fibrose A dor abdominal epigástrica, com

progressiva do parênquima irradiação para dorso;
Esteatorreia;
pancreático secundária a
Diabetes (fibrose crônica);
episódios inflamatórios
Icterícia;
recorrentes, culminando em Pode ocorrer hematêmese ou melena (Em
insuficiência exócrina e geral, elas são causadas pela ruptura de
endócrina do órgão. varizes esôfago-gástricas, secundárias à
compressão ou trombose da veia
esplênica por um pseudocisto);
FISIOPATOLOGIA Ascite;
Aumento do risco de nefrolitíase
Ocorre redução na secreção de (cálculos de oxalato de cálcio),
bicarbonato e ativação de enzimas colelitíase, úlcera péptica e osteoporose;
digestivas dentro do parênquima
pancreático.
DIAGNÓSTICO
ETIOLOGIA Dosagens séricas da amilase e da

lipase têm baixa sensibilidade para a
PC (induzem ao diagnóstico de
Alcoólica (maioria): Alguns autores
agudização da PC ou de complicações,
estimam ser necessária a ingestão
como pseudocisto);
de mais de 80 g de álcool por dia
Quantificação da gordura fecal em
por pelo menos 5 a 6 anos para
fezes 24 ou 72 horas;
desenvolvimento de pancreatite
TC de abdome superior;
crônica;
RM com colangiorressonância;
Autoimune;
Colangiopancreatografia retrógrada
Hipertrigliceridemia;
endoscópica (método terapêutico);
Fibrose cística;
Hemograma; Triglicérides; Cálcio total;
Hipercalcemia;
Albumina; PTH; TGO; TGP; GGT; FA;
Bilirrubinas;
29
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
Reposição de vitaminas
CONDUTA
Suspender a ingesta de Vitamina A gotas 150.000U/ml:

Tomar 10 gotas/dia.
álcool.
Vitamina D (cápsulas de 0,25ug):
Dieta hiperproteica e pobre Tomar 1 a 4 cápsulas/dia e ajustar
em lipídeos. para manter cálcio dentro dos
parâmetros normais.
Reposição de enzimas
Vitamina E (cápsulas com 400mg):
pancreáticas Tomar 1 cápsula ao dia.
Panzytrat cápsulas com 25.000U Complexo B (drágea): Tomar uma

de Lipase: Tomar 1 a 2 cápsulas drágea ao dia.
nas principais refeições até as
fezes ficarem com bom aspecto e Vitamina K
o paciente começas a ganhar
peso.
Controle do diabetes
Merformina comprimido de
500mg: Iniciar com 1 comprimido
após café e almoço. Ajustar a
dose conforme necessidade. Dose Analgesia
máxima = 850mg.
Diabetes + superpopulação Tramadol (cápsula de 50mg):

bacteriana: Tomar 1 comprimido de 6/6h.
Metronidazol comprimido de
250mg: Tomar 1 comprimido
(250mg) de 8/8h por 7 dias.
30
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CONCEITO
QUADRO CLÍNICO
Infecção bacteriana do
líquido ascítico, sem Ascite;
Geralmente cirrótico;
identificação de um foco
Dor difusa e contínua;
infeccioso intra-abdominal Febre;
cirurgicamente tratável, Vômito;
associada à cirrose hepática Diarreia ou íleo paralítico;
avançada complicada com Hipotermia;
ascite. Alteração do estado mental e
encefalopatia hepática;
Hemorragia digestiva;
FISIOPATOLOGIA
Taquicardia;
Taquipneia;
A deficiência de proteínas do
Hipotensão;
complemento (opsoninas) e
imunoglobulinas no líquido ascítico
de cirróticos predispõe a
translocação bacteriana a partir do
trato gastrointestinal ou infecção DIAGNÓSTICO
por disseminação hematogênica de
outros focos à distância (como Paracentese;
infecção urinária, faringite, Análise do líquido ascítico
pneumonia etc.). (Citologia; Citometria; LDH; Glicose;
Proteínas totais e albumina; Gram
ETIOLOGIA e cultura);
Exames de imagem do abdome;
A peritonite bacteriana espontânea Hemograma, PCR, Ureia e creatinina,
(PBE) é geralmente monobacteriana. AST, ALT, GGT, FA, Bilirrubinas,
Escherichia coli; Albumina, LDH, Glicose, Sódio e
Klebsiella pneumoniae; Potássio, Hemocultura, Gasometria
Streptococcus pneumoniae; Arterial;
Enterobacteriaceae;
Staphylococcus aureus;
Pseudomonas.
31
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
Profilaxia
CONDUTA
1- Pacientes cirróticos com ascite e
Antibioticoterapia hemorragia gastrointestinal.
Cefotaxima frasco ampola com Norfloxacino comprimido de 400mg:

Tomar 1 comprimido (400mg) de
1.000mg: Diluir 2 ampolas
12/12h por 7 dias.
(2.000mg) em 10ml de AD.
Sulfametoxazol + Trimetoprima
Depois, rediluir em 50ml de SF
comprimido 400+80mg: Tomar 2
a 0,9% e infundir EV em 5
comprimidos (800+160mg) de 12/12h
minutos de 8/8h (6g/dia) por
por 7 dias.
5 a 10 dias.
2- Sobreviventes à peritonite bacteriana
Ceftriaxona frasco ampola EV espontânea:
de 1.000mg: Diluir 2 frascos
ampolas, IV (2.000MG) EM Norfloxacino comprimido de 400mg:
20ML DE sf A 0,9%. Depois, Tomar 1 comprimido (400mg)/dia.
rediluir em 50ml de SF a 0,9% Sulfametoxazol + Trimetoprima
e infundir em 30minutos 1x ao comprimido (400+80mg): Tomar 2
dia por 5 a 10 dias. comprimidos (800+160mg)/dia por 7
dias.
Albumina 3- Pacientes com proteína no líquido

ascítico <1g/dl ou bilirrubina sérica>
2,5mg/dl:
Frasco com 50ml a 20%
(10g/frasco=0,2g/ml). Infundir
Norfloxacino comprimido de 400mg:
1,5g/kg EV nas primeiras 6h de
Tomar 1 comprimido ao dia por 7 dias.
internação e 1g/kg no 3º dia de
Sulfametoxazol + Trimetoprima
internação.
comprimido (400+80mg): Tomar 2
comprimidos (800+160mg)/dia por 7
dias.
32
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CONCEITO
ANAMNESE
Contração espasmódica,
Caracterizar o soluço: Duração e
intermitente e involuntária do gravidade dos episódios, condições
diafragma e da musculatura médicas associadas, cirurgias
intercostal, resultando em prévias, uso de drogas ilícitas e
inspiração súbita com álcool, medicamentos em uso.
repentino fechamento glótico
com som característico. É
EXAME FÍSICO
classificado em três categorias
de acordo com a duração: crise Otoscopia: Exame do canal auditivo
(ataque): duração < 48 horas; externo deve ser realizado para
persistente: duração entre 48 descartar a presença de corpo
estranho ou infecção causando
horas-1 mês; intratável:
irritação da membrana timpânica;
duração > 1 mês.
Exame da cabeça e pescoço: Avaliar
aumento da tireoide, presença de
linfonodomegalias e exame da
FISIOPATOLOGIA
cavidade oral e da faringe;
É um reflexo sobreposto a uma Exame neurológico completo:
respiração normal que desencadeia Incluindo exames dos pares
um arco reflexo, transmitido pelo cranianos;
nervo vago e por fibras sensitivas do Exame do tórax e abdome: Suspeitar
nervo frênico, em seu ramo aferente, de massas e processos irritativos ao
e pelas fibras motoras, em seu ramo diafragma;
eferente, por contração em conjunto
desses nervos.
33
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
EXAMES CONDUTAS
Hemograma completo,
função renal e eletrólitos,
hepatograma e
amilase/lipase;
Tomografia ou radiografia
de tórax: Indicada na 1- Metoclopramida 10mg:
presença de dispneia ou Tomar 1 comprimido de 6/6h.
alterações torácicas ao
exame físico; 2- Omeprazol 20mg: Tomar 1
Eletrocardiograma (ECG): cápsula de 12/12h;
Deve ser considerado em
pacientes com risco 3- Clorpromazina (1mg/gota):
cardiovascular aumentado Tomar 10 gotas (10mg) de
para excluir isquemia 30/30min no máximo 3x até
miocárdica; parar o soluço.
Endoscopia digestiva alta: Não usar em menores de 6
Deve ser considerada em meses.
pacientes com disfagia ou
outros sintomas esofágicos; 4- Gabapentina 300mg: Tomar 1
Broncoscopia: Deve ser cápsula de 12/12h ou até 2
considerada em pacientes cápsulas de 8/8h ajustando
com sintomas respiratórios conforme necessidade.
e/ou lesões pulmonares
evidenciadas em exames de Nota: Uso somente se não
imagem; houver resposta com os
tratamentos anteriores.
34
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CONCEITO DIAGNÓSTICO
Condição provocada pelo movimento Clínico, a doença é suspeitada em

de transporte ou visual. Caracterizada pacientes com sintomas compatíveis
por náuseas/vômitos, possivelmente que tenham sido expostos à fatores
acompanhados por outros sintomas, desencadeadores típicos.
como tontura ou cefaleia.
ETIOLOGIA
Desencadeada pela estimulação

excessiva do sistema vestibular ou
por conflitos entre as impressões
sensoriais proprioceptivas, visuais e
vestibulares.
CONDUTA
QUADRO CLÍNICO
Dramin B6: Fazer uso de 1 comprimido
Náuseas; VO 1h antes de viagem e repetir após
Vômitos; 8h;
Palidez;
Sudorese; Meclizina: Usar 1 comprimido 25mg, de
Desconforto abdominal vago. 6/6h.
Outros sintomas, que podem
preceder:bocejos, Manter o paciente em posição
hiperventilação, salivação e semideitada em viagens e melhorar a
sonolência. ventilação;
Aerofagia;
Tontura;
Cefaleia;
Fadiga; 35
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CARACTERIZAÇÃO EXAME FÍSICO
Infestação intestinal pelo Pacientes com oxiuríase

nematódeo Enterobius frequentemente apresentam
vermicularis. escoriações ou eritemas no períneo
e/ou vulva, podendo levar à vaginite
FISIOPATOLOGIA e ascensão pelo trato genital
feminino até o peritôneo. Os
.A transmissão é fecal-oral via mão- parasitas podem ser observados nas
boca ou fômites. fezes ou no períneo dos pacientes.
Os ovos ingeridos eclodem em 6
horas após ingestão, com maturação
em 2 semanas e sobrevida de,
aproximadamente, 2 meses. O CONDUTA
parasita habita o íleo terminal, ceco,
apêndice e o cólon ascendente
proximal. A fêmea migra para o reto Adultos:
após copulação e deposita cerca de Albendazol (comp. 400mg): Tomar
ovos nas fezes ou períneo, os quais 1 comprimido em dose única.
permanecem infectantes por 3
semanas no ambiente. Criança:
Pirvínio íiquido com 50mg/5ml:
QUADRO CLÍNICO tomar doseúunica de 10mg/kg,
1ml/kg.
Assintomáticos;
Prurido anal e/ou vulvar.
Enurese pode ser observada em
crianças;
Ocasionalmente, a infecção
pode levar a dor abdominal,
náuseas e vômitos, e as
formas adultas podem ser
encontradas em apêndices
normais ou inflamados.
36
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CARACTERIZAÇÃO FATORES DE RISCO
Doença diarreica causada pelo Viajantes para áreas endêmicas;

protozoário Giardia duodenalis Imunocomprometidos;
(previamente chamado Giardia Condições de higiene precárias;
lamblia ou Giardia Relação sexual anal.
intestinalis). Hipocloridria, sangue tipo A ou
desnutrição são considerados
fatores predisponentes para a
TRANSMISSÃO doença, a partir da colonização
assintomática.
A transmissão é fecal-oral, sendo a

ingestão de água contaminada a via
principal. A transmissão pessoa a DIAGNÓSTICO
pessoa pode ocorrer em cenários de
incontinência fecal e higiene Exame de fezes a fresco ou após
deficiente, especialmente entre conservação em álcool ou
crianças. A doença pode também ser formalina 10%. O ideal é a coleta
sexualmente transmitida através do de três amostras, em dias
contato oral-anal. diferentes;
Testes de imunoensaios
QUADRO CLÍNICO enzimáticos por ELISA estão
disponíveis com sensibilidade e
Diarreia; especificidade > 90%;
Distensão abdominal;
Febre baixa; A reação de polimerização em
Perda ponderal; cadeia (PCR) detecta
Vômitos; concentrações mínimas de até 10
Esteatorreia; parasitas/100 microlitros, sendo
Urticária; o PCR em tempo real útil para
Sintomas neurológicos detectar infecções brandas ou
(irritabilidade, alteração do assintomáticas.
sono, depressão, neurastenia);
37
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CONDUTA
TINIDAZOL (500mg)
Tomar 4 comprimidos (2g) em

dose única.
Crianças: Tomar 50mg/kg
dose única (máximo 2g).
METRONIDAZOL (Comp 250mg ou

suspensão 40mg/ml)
Tomar 1 comprimido de 8/8h

por 10 dias;
Crianças: Tomar 20mg/kg
divididos 3x ao dia, 8/8h por
10 dias.
Indicações de internação: Casos de
SECNIDAZOL (Comp 1000mg ou desidratação grave e/ou
suspensão 30mg/ml) instabilidade clínica ou
hemodinâmica.
Tomar 2 comprimidos em dose

Indicações de alta: Após hidratação
única. associada à estabilidade clínica e
Crianças: Tomar 1ml/kg/dia hemodinâmica.
em dose única. Dose máxima
2g.
38
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CARACTERIZAÇÃO
Consiste na diminuição na
consistência das fezes, COLITE PSUDO-MEMBRANOSA
geralmente acompanhada de Metronidazol comprimido de 250mg
aumento da frequência ou 1 frasco com 100ml com 5mg/ml
evacuatória (> 3 episódios por (100ml = 500mg). Tomar 2
comprimidos (500mg) de 8/8h ou
dia) e aumento da massa fecal
aplicar 500mg EV de 8/8h por 14
(> 200 g/dia), em alguns casos
dias. Para aplicação EV, diluição
com presença de sangue e mínima de 5mg/ml e infundir em
muco. A diarreia aguda é 30min.
definida como diarreia de até
14 dias de duração. POR SHIGELLA E DO VIAJANTE
Norfloxacino 400mg, Tomar 1

comprimido de 12/12h por 5 dias.
CONDUTA
SEM IDENTIFICAÇÃO DO
NÃO INFECCIOSA
AGENTE ETIOLÓGICO
CASO DE VÔMITOS Loperamida 2mg: Tomar 4mg (2
Ciprofloxacino 500mg: Tomar 1
comp.) como dose de ataque
comprimido de 12/12h por 7 dias. Ondansetrona: comprimido de 4mg
seguido de 1 comp após cada
ou ampola de 4mg: Tomar 4mg (1
dejeção líquida. Dose máxima: 16mg
Norfloxacino 400mg: Tomar 1 ampola ou 1 comp.) de 8/8h. Para
(8 comprimidos).
comprimido 12/12h por 5 dias. EV, diluir 1 ampola em 50ml de SF a
Difenoxilato + Atropina 2,5mg:
0,9%. Correr em 15min.
Tomar 2 comprimidos na primeira
GIARDÍASE Bromoprida caps de 10mg ou ampola
dose seguido de 1 comp. de 6/6h.
Metronidazol comprimido de 250mg de 10mg (2ml): Tomar 10mg, de
ou 1 frasco com 100ml com 5mg/ml 8/8h em caso de vômitos. Para EV,
RESTAURADOR DA FLORA
(100ml=500mg). Tomar 2 diluir 1 ampola em 10ml de água
comprimidos (500mg) de 8/8h ou destilada. Floratil caps ou sachê de 100mg ou
aplicar 500mg EV de 8/8h por 7 200mg: Tomar de 12/12h longe dos
dias. Para EV, diluição mínima de horários das refeições, por 3 dias.
5mg/ml e infundir em 30min.
39
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CONDUTA PLANO B
Desidratação não grave
CLASSIFICAÇÃO
Sem Solução de reidratação oral (SRO): Pesar a

Desidratação Grave criança e fazer 50 a 100ml/kg em 4 a 6h.
desidratação
Oferecer pequenas alíquotas com uma
Peso <3% 3 A 9% > 10% colher. Manter a criança em jejum,
podendo oferecer leite materno. Reavaliar
Condição Alerta Irritada Letárgica de 2/2h.
Suspender tratamento quando a criança
Muito estiver hidratada (densidade urinária
Normal e Aumentado,
FC/Pulso aumentado, aproximadamente 1.100).
cheio débil
muito débil Criança com dificuldade de
ingestão/vômitos persistentes, distensão
Incapaz de
Sede Normal Sedenta abdominal e perda ponderal:
beber Fazer gastroclise a 20 a 30ml/kg/h de
solução reidratante.
E.capilar <3 seg. 3 a 5 seg. > 5 seg.
S. prega Rapido Lentificado Muito lento PLANO C

Desidratação grave
Olhos Normais Fundos Muito fundos
Lágrimas Presentes Ausentes Ausentes Ringer Lactato ou Soro Fisiológico a 0,9%:

Fazer 100ml/kg.
Mucosas Úmidas Secas Muito secas Criança< 1ano: Fazer em 6h, 30ml/kg na 1a
hora e, depois, 70ml/kg nas 5h restantes;
Criança> 1ano: Fazer em 3h, 30ml/kg na
PLANO A primeira 1,5h e 70ml/kg nas próximas
2,5h.
Soro caseiro: Criança < 1 ano:
Logo que possível, oferecer solução de
100ml após evacuação. Criança> 1
reidratação a 5ml/kg/h.
ano: 200ml após evacuações.
Ao final do plano C, reavaliar o paciente e
Manter a dieta habitual da
decidir se ele se encaixa no plano A,B ou C,
criança;
para dar sequência ao tratamento.
Orientar sobre os sinais de
desidratação;
40
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CONDUTA
SUPLEMENTAÇÃO DE
SALMONELOSE
ZINCO
Criança < 6 meses: 10mg/dia. Ciprofloxacino comp de 250mg ou 500mg
Criança > 6 meses: 20mg/dia. e suspensão para infusão 200 ou 400mg:
VO: Fazer 20 a 30mg//kg/dia divididos em
Formular a suplementação. 12/12h. Dose máxima: 500mg/dia.
EV: 10mg/kg/dia divididos em 12/12h. Dose
TRATAMENTOS máxima: 800mg/dia.
ESPECÍFICOS Recém-Nascidos: 7mg/kg/dia divididos de
12/12h. Tratar por 10 dias.
SHIGELOSE
Ceftriaxona frasco ampola EV ou IM com
Ácido Nalidíxico suspensão de
1000mg: Fazer 80mg/kg/dia divididos de
250mg/5ml (50mg/ml) ou comprimido
1x a 2x/dia. Diluir cada ampola em 10ml
de 500mg: Fazer 50mg/kg/dia
de SF 0,9% e depois rediluir em 15ml de
divididos de 6/6h por 5 dias.
SF 0,9%, e infundir em 30min. Tratar por
10 dias.
Ciprofloxacino comprimido de 250mg
ou 500mg e suspensão para infusão
Ampicilina suspensão com 250mg/5ml
200 ou 400mg: Fazer VO, 20 a
(50mg/ml):
30mg/kg/dia divididos em 12/12h.
Criança<20kg: 100mg/kg/dia divididos de
Dose máxima: 500mg/dia; EV:
6/6h.
10mg/kg/dia divididos em 12/12h.
Criança>20kg: 500mg de 6/6h. Tratar por
Dose máxima: 800mg/dia; Recém-
10 dias.
nascidos: 7mg/kg/dia divididos de
Sulfametoxazol + Trimetoprin comprimido
de 400+80mg ou suspensão de
Sulfametoxazol + Trimetoprin comp
400+80mg/5ml (80+16ml): Fazer
de 400+80mg ou suspensão de
50mg/kg/dia divididos de 8/8h.
400+80mg/5ml (80+16ml): Fazer
40+8mg/kg/dia ( ou 1ml/kg/dia)
divididos de 12/12h. Tratar por 5
dias.
41
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CONDUTA
PARASITOSES
TRATAMENTOS
Metronidazol: suspensão com
ESPECÍFICOS
200mg/5ml (40mg/ml) ou
CÓLERA frasco com 5mg/ml: Fazer
50mg/kg/dia divididos de
Sulfametoxazol + Trimetoprin 8/8h.
comp de 400+80mg ou
suspensão de 400+80mg/5ml
(80+16ml): Fazer
40+8mg/kg/dia ( ou
1ml/kg/dia) divididos de
42
AMO.RESUMOS
GASTROENTEROLOGIA
CONDUTA
HIDRATAÇÃO BÁSICA
CÁLCULO DO DÉFICIT DE
LÍQUIDO EXTRACELULAR Soro fisiológico a 0,9%
500ml + 4 ampolas de KCl a
10%.
Soro Glicosado a 5% =
2.000ml
DIARREIA
Soro Glicosado a 5% (500ml + 1

ampola de KCl a 10% - 13,4mEq):
Correr em 30minutos
(1.000ml/h), sempre intercalando
com o esquema abaixo.
Soro Fisiológico a 0,9% 500ml:

Correr em 30 minutos
(1.000ml/h). Após reposição
fazer o esquema de manutenção.
MANUTENÇÃO
Soro Glicosado a 5% (500ml + 1

ampola de KCl a 10% - 13,4mEq):
Correr em 4h (125ml/h),
intercalando com o esquema
abaixo.
Soro Fisiológico a 0,9% 500ml:

Correr em 4h (125ml/h).
43
AMO.RESUMOS
Parte 3 44
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

CONCEITO FORMAS CLÍNICAS
Infecção da mucosa faríngea e Eritematosas

Congestão e hiperemia difusas da
das tonsilas palatinas causada
mucosa faríngea e das tonsilas
por vírus e bactérias.
palatinas. Geralmente de etiologia
viral;
ETIOLOGIA
Eritematopultáceas
Além de hiperemia e edema difusos da
A maioria das faringoamigdalites mucosa farín gea e das amíg dalas, há
é viral (75%), sendo o adenovír us presença de exsudato purulento na
o principal agente etiológico. Os superfície das tonsilas palatinas.
quadros bacterianos têm o Habitualmente causadas pelo S.
Streptococcus pyogenes pyogenes;
(Streptococcus beta-hemolít ico
do grupo A) como o principal Pseudomembranosas
agente causal. Presença de pseudomembranas
aderentes às tonsilas palatinas, que
podem invadir o pilar amigdaliano
QUADRO CLÍNICO anterior, semelhante à difteria
Febre;
CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICO
Queda do estado geral;
Prostração; Agudas: Processo infeccioso agudo; Exame microbiológico para
Inapetência; Recorrentes: Sete episódios em um ano, Streptococcus do grupo A: Indicado a
Queimação faríngea; cinco episódios por ano em dois anos pacientes com faringite aguda com
consecutivos ou três episódios por ano em edema, eritema ou exsudato ao exame
Faringalgia;
três anos consecutivos; físico; Cultura ou teste rápido;
Odinofagia; Exames laboratoriais: Hemograma
Crônicas: Formas obstrutivas por
Otalgia reflexa. completo, eletrólitos e função renal,
hipertrofia de tecido tonsilar, ou críp ticas,
Ao exame: Eritema faríngeo, PCR e lactato. Podem ser solicitados
com formação de cáseos. para pacientes toxêmicos ou com
acompanhado ou não de
critérios para sepse, porém não são
exsudato pultáceo em faringe
recomendados de rotina.
e amígdalas (não aderente),
adenomegalias cervicais. 45
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR
CONDUTA
Penicilina Benzatina
1.200.000 UI, IM.
Amoxicilina 500mg: Tomar 1 Crianças até 30kg

comprimido de 8/8h por 10
dias. Penicilina Benzatina 600.000
UI, IM.
Diclofenaco de Potássio
50mg: Tomar 1 comprimido Amoxicilina suspensão
de 8/8h. (250mg/5ml): 50mg/kg/dia.
Crianças até 2 anos: 2,5ml
de 8/8h por 10 dias.
Dipirona 500mg: Tomar 1
Crianças de 2 a 5 anos: 5ml
comprimido de 6/6h em caso
de 8/8h por 10 dias.
de dor ou febre;
Crianças de 6 a 12 anos:
7,5ml de 8/8h por 10 dias.
Ibuprofeno 100mg/ml: Tomar 1

gota/kg de 6/6h.
Dipirona gotas: Tomar 1

gota/kg de 6/6h em caso de
dor ou febre.
46
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

CONCEITO
DIAGNÓSTICO
Processo inflamatório que
envolve as cordas vocais e as Predominantemente clínico,
estrutuas infraglóticas não demandando a realização
de exame complementar;
Rx de tórax: Estreitamento
ETIOLOGIA infraglótico (sinal da torre
ou sinal da ponta do lápis);
O principal agente da
laringotraqueíte é o vírus
parainfluenza (tipos 1,2, e 3), ou
vírus como Influenza (doença
mais grave), adenovírus, e vírus
sincicial respiratório (VSR).
QUADRO CLÍNICO
Obstrução nasal;
Coriza;
Tosse;
Tosse ladrante ou metálica;
Estridor (em repouso ou com
agitação);
Rouquidão;
Desconforto respiratório;
Febre baixa;
Sintomas se agravam no
período da noite;
47
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

QUADRO CLÍNICO CONDUTA
1- O2 umidificado;
Com agitação, leve ou
Estridor
grave, em repouso. 2- Nebulização com Adrenalina:
5ml de SF a 0,9% + 1 ampola de
Retração Leve, moderada ou grave Adrenalina para cada 10kg.
Passagem de Normal, diminuída ou 3- Dexametasona (Decadron)

ar bastante diminuída ampola 2mg: Fazer 0,6mg/kg, EV
ou IM.
Cianose Em repouso ou agitação
4- Observação por 3 a 4h.
Nível de
Agitação ou letargia
consciência
48
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

FORMAS CLÍNICAS
CONCEITO
Infecção de vias aéreas Febre alta;

superiores e inferiores causada Mal-estar;
pelo vírus influenza (tipos A, B, Astenia;
C e D), determinando uma Mialgia;
síndrome respiratória aguda. Cefaleia frontal e retro-orbital;
Tosse;
FISIOPATOLOGIA Obstrução nasal;
Rinorreia com coriza hialina;
O período de incubação é em torno de Anorexia;
1-4 dias. A transmissão pode ocorrer Náuseas;
a partir de um dia antes do início dos
Odinofagia;
sintomas até dez dias ou mais,
incluindo indivíduos assintomáticos Taquicardia;
ou com doença subclínica. Pessoas Lacrimejamento e/ou olhos
com imunocomprometimento em alto vermelhos.
grau podem excretar vírus por
semanas ou meses.
ACOMPANHAMENTO
DIAGNÓSTICO Internação hospitalar: Indicada em
pacientes com alto risco de evolução
Hemograma pode evidenciar leucopenia para síndrome respiratória grave e
com linfopenia e trombocitopenia pacientes em síndrome respiratória
(típicos de infecção viral); aguda grave.
Gasometria arterial pode revelar
hipoxemia nos casos de evolução grave; Seguimento ambulatorial: Quadros
O exame confirmatório para infecção benignos em indivíduos hígidos não
por influenza é a RT-PCR ou a cultura necessitam de consulta de retorno.
de secreções de orofaringe, mas não Pacientes em que se opta pelo
estão amplamente disponíveis; tratamento antiviral devem ter
seguimento ambulatorial.
49
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

FORMAS CLÍNICAS
CONCEITO
Dor ou irritação na
Resfriado comum (ou garganta;
rinossinusite viral) é uma Rinorréia (inicialmente
doença habitualmente benigna e hialina evoluindo para
autolimitada que acomete as mais espessa);
vias respiratórias superiores e Espirros;
se manifesta principalmente por Obstrução nasal;
dor de garganta, obstrução Tosse (> 1 a 2 semanas);
Febre (no início da
nasal, espirros e rinorreia
doença, se presente).
ETIOLOGIAS
Mais de 200 tipos de vírus podem

causar resfriado. Os rinovírus são os
mais comuns. Outros agentes são
parainfluenza, vírus sincicial
respiratório (VSR), vírus influenza, DIAGNÓSTICO
adenovírus, metapneumovírus e
coronavírus. Clínico.
Não existe exames

Os vírus são transmitidos por confirmatórios (métodos de
detecção viral não se
micropartículas suspensas no ar, por
justificam).
contaminação direta através de
partículas maiores expelidas por
Exames de imagem não
pessoas resfriadas após espirro ou
indicados.
tosse ou pelas mãos contaminadas
em contato com olhos, nariz ou boca.
50
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

CONDUTA
Febre Mucolítico
Dipirona (comp. de 500mg ou
solução de 500mg/ml - 25mg/ Acetilcisteína xarope. Adulto
gota): Tomar 1 comprimido de 200mg/5ml (40mg/ml): Tomar
6/6h. 10ml de 8/8h.
-Criança 3 a 11m: 6 gotas, 6/6h.
-Criança 1 a 3 anos: 12 gotas, 6/6h.
-Criança 2 a 6 anos: Xarope
100mg/5ml (20mg/ml), Fazer 3ml
de 8/8h.
-Criança 10 a 12 anos: 37 gotas,
6/6h.
Paracetamol comprimido de
100mg/5ml (20mg/ml), Fazer 5ml de
500mg ou solução de 200mg/ml 8/8h.
(10mg/gota): Tomar 1 comprimido
de 6/6h.
Antitussígeno
-Criança: Tomar 1 gota/kg, 6/6h.
Dropropizina xarope
15mg/5ml: Tomar 10ml de
8/8h.
-Criança 6m a 3 anos: Xarope
7,5mg/5ml. Fazer 2,5ml de 8/8h.
7,5mg/5ml. Fazer 5ml de 8/8h.
7,5mg/5ml. Fazer 7,5ml de 8/8h.
51
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

ACOMPANHAMENTO
CONCEITO
A endoscopia nasal possibilita a
completa visualização da cavidade
Qualquer sangramento nasal, localizando vasos, tumores,
proveniente da mucosa nasal, corpos estranhos e avaliando o
aspecto geral da mucosa nasal;
dividindo-se didaticamente em
anterior e posterior. É a A tomografia computadorizada dos
urgência otorrinolaringológica seios da face e a ressonância
magnética dos seios paranasais
mais frequente. podem ser solicitadas mediante a
suspeita de tumores;
FISIOPATOLOGIA
O sangramento geralmente ocorre CONDUTA

quando a mucosa é erodida e os vasos
se tornam expostos e Tamponamento;
subsequentemente se rompem.
Introdução de algodão
Mais de 90% dos sangramentos ocorrem
anteriormente e surgem da área de embebido com adrenalina;
Little, onde o plexo de Kiesselbach se TAP e PTT alargados:
forma no septo. Normalmente são
menos intensos e autolimitados.
-Ácido tranexâmico ( 1ampola
250mg/5ml): Diluir 1 ampola
DIAGNÓSTICO em 10ml de água destilada e
correr em 10 minutos.
O diagnóstico é feito com anamnese e
exame físico;
O quadro, na maioria das vezes, -Vitamina K1 (1 ampola
dispensa exames complementares; 10mg/ml): Diluir 1 ampola em
Em quadros graves ou recorrentes,
deve-se solicitar hemograma,
10ml de SF a 0,9% e correr em
coagulograma completo, função 30 minutos, EV. Depois,
hepática, função renal e tipagem infundir 5mg a cada 12h até
sanguínea;
normalização do PTT.
52
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

FORMAS CLÍNICAS
CONCEITO
Otalgia (piora à mastigação e
Inflamação difusa do meato manipulação local);
Prurido;
acústico externo (MAE), que
Plenitude auricular;
pode atingir também o pavilhão
Hipoacusia;
auricular e a membrana
Otorreia em alguns casos, com
timpânica. Geralmente tem
secreção purulenta em pequena
início agudo, com rápida
quantidade;
progressão. Febre persistente;
FISIOPATOLOGIA
O quadro ocorre após banhos de

imersão ou manipulação do MAE,
gerando remoção da película
lipídica protetora do canal,
permitindo assim, que as
bactérias entrem na unidade
apopilossebácea e causem o ACOMPANHAMENTO
processo infeccioso. Anamnese e exame físico bem-feitos
são suficientes para fechar o
diagnóstico;
ETIOLOGIAS Exames de rotina: Na maioria das
vezes, não são necessários. Para
Os principais microrganismos causadores pacientes que se enquadram no
são os Gram-negativos (53%), sendo a P. grupo de imunossuprimidos ou com
aeruginosa responsável por (71%). Os diabetes descompensada,
Gram-positivos formam o segundo grupo recomenda-se realização de cultura,
(25%) e, destes, o Staphylococcus hemograma completo e glicemia de
epidermidis foi o mais frequente (9%), jejum, pois podem apresentar otite
seguido por S. aureus (7,5%). externa necrotizante;
53
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

CONDUTA
Otite externa Aguda Otite fúngica
Sem repercussão sistêmica ou Limpeza e lavagem;

local: Antifúngicos:
-Ciprofloxacina + Hidrocortizona -Cetoconazol creme: Passar no
(solução otológica): Pingar 3 gotas canal auditivo, de 8/8h.
de 12/12h no ouvido acometido. -Solução Hidroalcoólica de
-Limpeza no ouvido. Itraconazol a 2%: Pingar 3 gotas no
ouvido, de 8/8h.
Acometimento local (celulite):
-Pacientes com o tímpano
-Cefalexina drágea de 500mg: Tomar
perfurado: Acetato de Alumínio -
1 comprimido de 6/6h por 7 dias.
Pingar 3 gotas de 8/8h.
-Criança: Cefalexina suspensão oral
(250mg): Fazer 7,5mg/kg/dia
divididos em 4 doses, 6/6h.
Otite externa granulosa
Otite externa Circunscrita
Limpeza;
Gentamicina + Betametasona
Policresuleno a 36%: Cauterizar
(pomada): Aplicar no local,6/6h.
o local acometido;
Presença de sintomatologia Gentamicina + Betametasona
sistêmica: (pomada): Curativo local;
-Cefalexina drágea de 500mg: Tomar
1 comprimido, de 6/6h, por 7 dias.
-Criança: Cefalexina suspensão oral

(250mg/5ml): Fazer 7,5mg/kg/dia
divididos em 4 doses, 6/6h.
54
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

CONDUTA
Otite externa Hemorrágica Otite externa necrotizante
Ruptura das bolhas; Ciprofloxacino (solução para

Calor Local; infusão de 200mg ou 400mg):
Antibioticoterapia: Infundir 400mg, EV, 12/12h por
6 semanas.
Amoxicilina (comprimido de
500mg ou solução 500mg/5ml - Ciprofloxacino (comprimido de
100mg/ml): Tomar 500mg de 500mg): Tomar 1 comprimido de
8/8h por 10 dias.
12/12h por 7 dias.
-Crianças < 20kg : Fazer 50mg/kg

dividido em 3 doses diárias;
-Crianças > 20kg, Tomar 500mg de 8/8h
por 10 dias.
Macete (Otites externas)
Azitromicina (comprimido de 500mg
ou suspensão de 200mg/5ml - Lidosporin (dor): Pingar 3
40mg/ml): Tomar 1 comprimido por gotas, 8/8h.
dia por 5 dias.
Otosynalar (infecção): Pingar
-Criança: 10mg/kg/dia no 1º dia, seguido 3 gotas, 8/8h, por 5 dias.
de 5mg/kg/dia no 2º ao 5º dia;
Otosporin (corticoide): Pingar
Otite externa eczematosa (alergia) 3 gotas de 8/8h por 5 dias.
Limpeza;
Otosporin (gotas): Pingar 2 gotas
no ouvido acometido, 6/6h.
Gentamicina + Betametasona
(pomada): Curativo local; 55
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

FORMAS CLÍNICAS
CONCEITO
História recente de
Processo inflamatório rinofaringite ou resfriado;
infeccioso supurativo que Otalgia unilateral, plenitude
auricular unilateral e, em
acomete a orelha média,
alguns casos, otorreia em
causando otalgia intensa com
grande quantidade e de aspecto
abaulamento da membrana
mucopurulento;
timpânica e com eventual
Febre;
ruptura.
em crianças pequenas (< 2 anos
de idade), manifesta-se com
FISIOPATOLOGIA manipulação do pavilhão
auricular, irritabilidade,
Ocorre, na maioria das vezes, após insônia, choro, febre e vômitos.
uma infecção de via aérea
superior. Essa infecção seria
responsável por aumentar a OTOSCOPIA
produção de secreção em orelha Membrana timpânica hiperemiada e
média e por gerar uma disfunção opaca (eritematose e congesta, sem
de tuba auditiva, dificultando a brilho, com áreas esbranquiçadas e
drenagem de secreção. cabo do martelo não visível);
Membrana timpânica convexa e

ETIOLOGIAS abaulada - Dado de maior
especificidade;
Provocada por agentes bacterianos,
principalmente Streptococcus pneumoniae, Membrana timpânica sem
Haemophilus influenzae e Moraxella mobilidade à insuflação pneumática;
catarrhalis (crianças). Em adultos, os
principais são estreptococos do grupo A, No caso de otite supurada: secreção
Staphylococcus aureus, Mycoplasma mucopurulenta;
pneumoniae, Chlamydia trachomatis,
Pseudomonas spp. e Klebsiella spp.
56
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

CONDUTA
Otite Média Otite Média
Amoxicilina (comprimido de Amoxicilina + Clavulonato

500mg ou suspensão de (comprimido de 125mg): Tomar 1
5mg/5ml [100mg/ml]): Tomar comprimido de 8/8h, por 10
500mg de 8/8h, por 10 dias. dias.
-Criança < 20kg: Fazer 80mg/kg/dia -Criança: Amoxicilina suspensão

(dose dobrada), divididos em 3 (250 + 62,5mg/5ml): 50mg/kg/dia.
doses diárias por 10 dias.
-Criança > 20kg: Tomar 500mg, Crianças 3 meses a 1 ano:
8/8h, por 10 dias. 1,25ml, 8/8h, por 10 dias.
Crianças 1 a 5 anos: 2,5ml de
Azitromicina (comprimido de 8/8h, por 10 dias.
500mg ou suspensão Crianças 6 a 12 anos: 5ml, 8/8h,
200mg/5ml [40mg/ml]): Tomar por 10 dias.
1 comprimido ao dia, por 5 dias.
-Criança: 10mg/kg/dia no 1º dia,

seguido de 5mg/kg/dia, do 2º ao 5º
dia.
57
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

QUADRO CLÍNICO
CONCEITO
Congestão nasal;
Inflamação da mucosa da Crises paroxísticas de espirros;
cavidade nasal decorrente da Prurido nasal;
exposição a alérgenos, sendo Rinorreia;
mediada pela imunoglobulina E Gotejamento pós-nasal;
(IgE). Tosse seca;
Cefaleia;
Hiperemia conjuntival;
FISIOPATOLOGIA Hiposmia;
É caracterizada pela reação de Fadiga;
hipersensibilidade tipo 1. Inicialmente, Prurido faríngeo, otológico e
ocorre a exposição ao alérgeno. A ocular;
seguir, a célula apresentadora de
antígeno processa esse alérgeno e se
liga ao linfócito Th2, estimulando-o a
EXAME FÍSICO
liberar citocinas (entre elas IL-4, IL-6
e IL-13). Tais interleucinas promovem a
diferenciação do linfócito B em Sinais característicos na face, como
plasmócito, que passa a produzir IgE. a prega nasal horizontal (devido à
Por fim, a IgE produzida se liga na “saudação do alérgico”), dupla linha
superfície do mastócito, tornando-o de Dennie-Morgan, olheiras,
sensibilizado. hiperemia e edema conjuntival, e
lacrimejamento.
FATORES Durante a rinoscopia anterior,

DESENCADEANTES podemos verificar a palidez da
mucosa nasal (quadros crônicos) ou
Agentes ocupacionais; hiperemia desta (quadros agudos),
Fumaça de cigarro; hipertrofia de cornetos inferiores e
Substâncias químicas, perfumes, cloro e rinorreia clara e fluida.
cosméticos;
Mudanças climáticas e ar-condicionado;
Aeroalérgenos: ácaros, baratas e fungos;
58
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

CONDUTA
Anti-colinérgicos
Lavagem nasal com Soro (diminuir a rinorreia)
Fisiolófico a 0,9%
Ipratróprio spray nasal: Aplicar 2
jatos, 8/8h;
Anti-histamínicos Criança: Aplicar 1 jato, 8/8h.
Dexclorfeniramina (comprimiddo (Apenas em crianças > 2 anos);
de 2mg ou xarope de 2mg/5ml
[0,4mg/ml]): Tomar 1 comprimido,
8/8h.
-Crianças de 2 a 5 anos: 0,5mg, 8/8h. Corticosteroide
-Crianças de 6 a 11 anos: 1mg, 8/8h. (prevenção de crises)
Loratadina (comprimido de 10mg

Beclometasona spray nasal com
ou solução de 5m/5ml [1mg/ml]):
5oug/jato: Aplicar 1 a 2 jatos por
Tomar 1 comprimido/dia.
narina de 12/12h.
-Criança < 2 anos: 2,5mg, 1x/dia.
Crianças 6-12 anos: 1 jato por
-Criança 2 a 5 anos: 5mg, 1x/dia.
narina de 8/8h.
-Crianças > 6 anos ou 30kg: 10mg,
1x/dia.
Cromoglicato Dissódico
Descongestionantes (diminuir espirros)
Nafazolinasol nasal com 1mg/ml:

Rilan spray nasal a 2%: Aplicar 2
Aplicar 1 a 3 gotas nas narinas de
jatos por narina de 8/8h.
8/8h.
Crianças: 1 jato por narina de
Crianças de 6 a 12 anos: 1 gota por
8/8h.
narina, 8/8h.
Não usar durante crise de asma!
Não usar em < 6 anos ou por mais
de 3 dias.
59
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

QUADRO CLÍNICO
CONCEITO
Caracterizada por dois ou mais dos
Inflamação da mucosa da cavidade seguintes sintomas:
nasal e dos seios paranasais. O
termo rinossinusite (RS) é Obstrução/congestão nasal ou
rinorreia purulenta
preferível, pois dificilmente há
anterior/posterior;
sinusite isolada sem processo
Dor/pressão facial - facialgia;
inflamatório na mucosa da
Perda ou redução do olfato;
cavidade nasal (rinite).
Edema de mucosa;
Secreção purulenta em meato
FISIOPATOLOGIA médio;
Recesso esfenoetmoidal.
O processo inflamatório afeta o
Tosse seca noturna;
clearance mucociliar da mucosa nasal,
que, associado normalmente à Halitose;
obstrução dos óstios de drenagem dos Astenia;
seios da face por edema na mucosa ou Irritação faríngea;
causas anatômicas (desvio septal),
produz estase de secreção no interior EXAME FÍSICO
dos seios da face, diminuição do pH e
A palpação do seio acometido pode
da oxigenação, criando ambiente
revelar dor, que piora à inclinação
propício para a proliferação da cabeça para a frente, embora
bacteriana. seja pouco específico.
ETIOLIGIA Durante a rinoscopia anterior, nota-

se hiperemia e edema na mucosa
nasal e rinorreia purulenta em fossa
Agentes mais comuns: nasal.
Streptococcus pneumoniae; Na oroscopia, geralmente, há

Haemophilus influenzae; gotejamento posterior de secreção
Moraxella catarrhalis. purulenta com hiperemia da faringe.
60
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA SUPERIOR

CONDUTA
Antibioticoterapia Crianças
Amoxicilina (comp. de 500mg): Amoxicilina (suspensão de

Tomar 1 comprimido de 8/8h por 250mg/5ml):
10 a 14 dias. -Criança <20kg: 50mg (1ml)/kg/dia,
Amoxicilina + Clavulonato (comp 8/8h, por 10 a 14 dias.
de 500 + 125mg): Tomar 1 -Criança > 20kg: 500mg (10ml), 8/8h,
comprimido de 8/8h, por 10 a 14 por 10 a 14 dias.
dias. ≈
-RN e < 3 meses: 30mg ( 0,5ml)/kg,
Cefuroxima (comp. de 250mg): 12/12h por 10 a 14 dias.
Tomar 1 comprimido de 12/12h por Amoxicilina + Clavulonato
10 dias. (suspensão de 250+62,5mg/5ml:
Azitromicina (comp de 500mg): -Criança 3m a 1 ano: 1,25ml, 8/8h,
Tomar 1 comprimido/dia por 3 a 5 por 10 dias.
dias. -Criança 1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h, por
10 dias.
-Criança 6 a 12 anos: 5ml, 8/8h, por
Sintomáticos
10 dias.
Cefuroxima (suspensão com
Solução Salina: Aplicar 3 jatos em Corticosteroide 250mg/5ml): Fazer 30mg/kg
cada narina sempre que divididos em 2x ao dia.
necessário. Dexametasona solução nasal : -Criança > 3m: 125mg (12,5ml),
Adrenérgicos: Nafazolina + Usar em caso de edema de mucosa 12/12h por 10 dias.
Benzalcônio (Neosoro) tópico com obstrução do meato médio, -Criança > 2 anos: 250mg (5ml),
nasal: Usar 1 gota/narina, 8/8h aplicar 2 gotas em cada narina 12/12h, por 10 dias.
por 3 dias. 12/12h, por 3 a 6 dias. Azitromicina (suspensão de
100mg/5ml): Tomar 10mg/kg/dia,
no 1º dia, seguido de 5mg/kg/dia
do 2º ao 5º dia.
61
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA INFERIOR

Broncoconstrição (estreitamento
Processo inflamatório crônico
das vias respiratórias) decorrente
das vias aéreas, caracterizada
do espamo muscular;
por hiperresponsividade das vias
Hipersecreção (aumento do muco);
aéreas inferiores e limitação
Hiperresposividade das vias
variável ao fluxo de ar.
respiratórias;
Edema das paredes das vias
FISIOPATOLOGIA respiratórias;
Dispneia;
Doença inflamatória crônica das Tosse;
pequenas vias aéreas, na qual o epitélio Taquipneia;
respiratório sensibilizado responde à
exposição a antígenos e alérgenos,
Sibilância;
levando à liberação de citocinas e
alarminas e à ativação linfocitária. De
acordo com o perfil inflamatório, pode EXARCEBAÇÃO
ocorrer uma resposta do tipo T2
(fenótipo dos linfócitos Th2) ou do tipo Sinais e sintomas paroxísticos;
T1 (fenótipo dos linfócitos Th1). Frequência de crises e sazonalidade
(mudança do clima);
Independente da via de inflamação, o Associação a exposição ambiental
efeito final é a liberação de citocinas, (cheiros fortes, produtos de
gerando hiperresponsividade brônquica, limpeza, pelos de animais, mofo);
CLASSIFICAÇÃO História de uso de medicamentos
espessamento e remodelamento
brônquico, com aumento da produção de como betabloqueadores ou Ácido
Podem ser classificados em sibilantes acetilsalicílico;
muco.
transitórios, sibilantes não atópicos e os Broncospasmo após atividade física
verdadeiramente asmáticos. ou crise de riso;
Necessidade de visitas ao serviço de
emergência e hospitalizações;
Alívio dos sintomas com uso de
broncodilatador;
62
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA INFERIOR

CONDUTA AMBULATORIAL 2- Crianças 4 a 11 anos
1- Adultos e adolescentes > 12 anos
Etapa 1: Pacientes com menos de 2
crises/mês nos últimos 3 meses.
Etapa 1: Pacientes com menos de 2
Salmeterol + Fluticazona Spray
crises/mês nos últimos 3 meses.
(25+50ug/jato): 1 jato no máximo
Fumarato de Formoterol di-hidratado +
2x/dia.
Budesonida 6/100mcg: Aplicar 1x na
Salbutamol Spray (100ug/jato): Aplicar
crise;
1 a 2 jatos na crise.
Salbutamol Spray 100ug/jato: Aplicar
Clenil HFA (100mcg): 1 jato na crise, até
2 a 3 jatos na crise;
2x/dia. Somente na presença de
Clenil HFA 200mcg: 1 jato na crise até
sintomas, se não tiver resposta, etapa
2x ao dia. Uso inalatório somente se
2.
houver necessidade, na presença de
sintomas. Se não houver resposta,
Etapa 2: Corticoide inalatório em baixa
passar para etapa 2.
dose, uso contínuo.
Clenil HFA 100mcg: 1 jato 2x ao dia, se
não houver resposta, passar para etapa
dose, uso contínuo.
3.
Budesonida 100 a 400mcg: Uso
inalatório oral contínuo, 1 a 2x ao dia.
Clenil HFA 200mcg: 1 jato 2x ao dia, se
dose+ Beta agonista de longa duração, uso
não houver resposta, passar para
contínuo.
etapa 3.
Salmeterol+Fluticazona Spray
(25+50ug/jato): 1 jato no máximo 2x
dia.
dose+ Beta agonista de longa duração, uso
Salmeterol Spray (25ug/jato): 1 jato no
contínuo.
máximo 2x dia.
Fumarato de Formoterol di-hidratado+
Clenil HFA (100mcg): 1 jato 2x/dia.
Budesonida 6/100mcg: Uso inalatório
de 1 cápsula 2x/dia, contínuo.
Etapa 4: Corticoide inalatório média dose+
Beta agonista de longa duração.
Etapa 4: Corticoide inalatório média dose+
Beta agonista de longa duração.
Mesmo esquema acima +
Fumarato de Formoterol di-hidratado +
Clenil HFA (100mcg): 2 jatos 3x/dia.
Budesonida 12/400mcg: Uso inalatório
1 cáps/dia de forma contínua.
63
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA INFERIOR

CONDUTA
1- Nebulização: 10 a 20 gotas de 1- Fenoterol: Fazer 1 gota a cada

Fenoterol + 20 a 40 gotas de 3kg + 5 a 10 gotas de Ipratropio
Ipratrovio em 3 a 5ml de Soro em 3 a 5ml de Soro Fisiológico a
Fisiológico 0,9%: Repetir até 3 0,9%.
nebulizações com intervalo de 15 a
20 minutos entre cada uma. 2- Salbutamol Spray (200 jatos):
100ug/jato, Realizar resgate com 2
2- Hidrocortisona 500mg: 1 a 6 jatos por dose, usando
ampola EV de ataque seguido de espaçador. Repetir em intervalos
200mg, de 6/6h. de 20min na primeira hora.
3- Na alta: 3- Hidrocortisona 100mg/ml: Fazer

Prednisona comprimido de 5mg/kg/dose de 6/6h, EV.
20mg: Tomar 1 comprimido de
12/12h por 5 a 7 dias. 4- Sulfato de Magnésico 50%
(ampola 10ml): Fazer 25 a
50mg/kg/dose diluída em 250ml de
ABD ou SGI e infundir em 15 a
30min. Manutenção de 4/4h, se
necessário (Dose máxima de 2g).
Cada 1 ml a 50% equivale a 500mg
de sulfato de magnésio.
5- Na alta:
Prednisona solução (5mg/5ml):
Tomar 1mg/kg/dia divididos em
2 doses (12/12h) por 5 dias.
Iniciar ou ajustar medicação
para controle da asma.
64
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA INFERIOR

Tosse e expectoração (mucoide ou

Processo inflamatório agudo ou
purulenta);
crônico que acomete os
Dispneia pode estar presente
brônquios, sem evidências de
Paroxismos de tosse com guincho
pneumonia.
inspiratório é sugestivo de
Bordetella pertussis.
Febre não é tão frequente, mas pode
CLASSIFICAÇÃO
estar presente.
Sintomas de vias aéreas superiores:
Bronquite aguda: Pode ser causada por Rinorreia, obstrução nasal,
diversos agentes etiológicos, como vírus odinofagia, cefaleia, fadiga, mialgia;
(90% dos casos), bactérias, alérgenos,
inalação de substâncias irritantes,
Pacientes com DPOC podem
cigarro, entre outros. apresentar exacerbação, com
dispneia, piora do volume e/ou da
purulência do escarro.
Bronquite crônica: É definida como
tosse com expectoração por pelo menos
três meses ao ano, durante dois anos
consecutivos. Nesse caso,
habitualmente encontra-se associada a
enfisema pulmonar, como parte do
quadro de doença pulmonar obstrutiva ETIOLOGIAS
crônica (DPOC).
ACHADOS ESPECÍFICOS
Cerca de 90% de etiologia viral (Influenza A
e B, parainfluenza, coronavirus, rinovirus, Tosse > 2 semanas, paroxismo de
virus sincicial respiratório e tosse, vômitos após acessos de
metapneumovirus) tosse: Coqueluche;
Hiperemia conjuntival e/ou sintomas
Dentre as causas bacterianas estão:
de vias aéreas superiores:
Bordetella pertussis, mycoplasma
Adenovírus;
pneumoniae e chlamydia pneumoniae. Miringite bolhosa: Mycoplasma
pneumoniae.
65
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA INFERIOR

CONDUTA
Bronquite Crônica Bronquite Crônica Agudizada
1- O2 suplementar em baixo fluxo (1 a

1- Estágio II (VF1 ≥50%)
3l/min): Manter SaO2 entre 90 e 92%.
Formoterol 12ug
cápsulas+inalador: Inalar 1 a 2 2- Nebulização com 10 a 15 gotas de
cápsulas de 12/12h. Fenoterol + 10 gotas de Ipratroprio) em 3 a
Tiotropio 2,5ug cápsulas + 5ml de SF a 0,9%: Repetir até 3
inalador: Inalar 2 cápsulas por nebulizações com intervalo de 15 a 20min
entre cada uma.
dose 1x ao dia.
Fisioterapia respiratória. 3- Antibioticoterapia: estágios II e III:
2- Estágio III (VF≤ 50% e ≥ 30%) Sem fatores de risco: Azitromicina

Beclometasona cápsulas de 500mg: Tomar 1 comp. ao dia, por 10
200ug + inalador: Inalar 1 dias.
cápsula de 12/12h. Com fatores de risco: Azitromicina
500mg: Tomar 1 comp. ao dia por 1o
Formoterol 12ug cápsula +
dias; Amoxicilina + Clavulonato (500 +
inalador: Inalar 1 a 2 cápsulas 125mg): Tomar 1 comp. de 8/8h por 10
de 12/12h. dias.
Tiotropio 2,5ug cápsula +
inalador: Inalar 1 cápsula por 4- Estágio IV: Ciprofloxacino 2mg/ml:
dia. Infundir 400mg (200ml) de 12/12h por 7
dias ou 500mg VO de 12/12h por 7 dias.
Fisioterapia respiratória. DIAGNÓSTICO
5- Corticoides sistêmicos:
3- Estágio IV (VF1 < 30%) O diagnóstico da bronquite é clínico.
Formoterol + budesonida 6ug + Consiste na identificação de um paciente
Metilprednisona 125mg (ampola 2ml):
100ug: Inalar 1 a 2 cápsulas de com sinais de acometimento de árvore
DIluir 1 ampola em 50ml de AD e
brônquica, especialmente roncos, sibilos e infundir EV em 30min de 6/6h por 3
12/12h.
tosse, em um paciente com contexto dias.
Salmeterol + Fluticazona 25ug +
apropriado (infecção viral de vias aéreas Prednisona comp. de 20mg: Tomar 2
125ug: 1 jato 12/12h.
superiores, inalação de irritantes, DPOC comp. por dia durante 10 dias.
Fisioterapia respiratório.
prévio, etc.).
Oxigênioterapia, se necessário.
66
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA INFERIOR

CONCEITO
DIAGNÓSTICO
Doença inflamatória aguda de Exames laboratoriais: Hemograma
causa infecciosa que acomete completo ( leucocitose com desvio à
os espaços aéreos, causada por esquerda); Ureia; Creatinina;
Glicemia; Eletrólitos; Lactato;
vír us, bactérias ou fungos. A Proteína C-reativa: aumentado em
pneumonia comunitária vigência de infecção ou inflamação
corresponde à doença adquirida sistêmica; Procalcitonina: altos níveis
estão associados com o diagnóstico de
fora do ambiente hospitalar,
PAC;
que se manifesta em até 48 LDH: altos níveis estão associados
horas da admissão à unidade. com pneumocistose;
Bioquímica: alteração da função renal
é um sinal de gravidade; hiponatremia
ETIOLOGIAS (pode indicar desidratação ou
associação com infecção por
Os patógenos bacterianos mais comuns Legionella sp.);
associados à PAC incluem Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae e
Moraxella catarrhalis. Já os patógenos RX TÓRAX
virais incluem rinovirus, influenza A e B.
Deve ser solicitada para confirmação
diagnóstica, sendo recomendada sua
realização de rotina, quando disponível,
FISIOPATOLOGIA nas incidências posteroanterior e perfil. A
ausência de alterações na radiografia de
Febre alta de início súbito; tórax não exclui o diagnóstico de
Calafrios; pneumonia. Na presença de quadro
Dor torácica de característica clássico, deve-se aguardar 24 a 48 horas
pleurítica (em pontada, bem e repetir o exame.
localizada, ventilatório dependente);
Tosse com expectoração purulenta; TC TÓRAX
Dispneia;
Queda do estado geral; Método mais sensível na identificação de
acometimento infeccioso do parênquima
pulmonar, mas há exposição a radiações
em níveis altos e o custo é elevado.
67
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA INFERIOR

CONDUTA Paciente 0 a 1 pontos, com comorbidades
Avaliar necesssidade de internação
Levofloxacino (comprimido de 500mg):
Tomar 1 comprimido/dia por 7 a 10 dias.
Analisar achados
Interpretação Beta Lactâmico + Macrolídio
(1 ponto cada)
-Amoxicilina (comprimido de 500mg): Tomar
Confusão mental 0 a 1: Ambulatorial
1 comprimido de 8/8h por 7 a 14 dias.
-Azitromicina (comprimido de 500mg): Tomar
2 a 3 pontos: Internação
Ureia ≥ 43mg/dl 1 comprimido/dia, por 7 a 10 dias.
na enfermaria -Cefuroxima (comprimido de 500mg): Tomar
1 comprimido de 12/12h por 7 a 14 dias.
PAS < 90mmHg ou ≥ 3 pontos: Possibilidade
PAD <60mmHg de UTI
Paciente internados na enfermaria
Idade ≥ 65 anos ( 2 a 3 pontos)
Ceftriaxona (frasco-ampola com

Paciente 0 a 1 pontos, sem comorbidades 1.000mg): Diluir 1 ampola em 10ml de SF
a 0,9%. Depois, rediluir em 25ml de SF a
0,9% e infundir EV em 30minutos, de
Amoxicilina (comprimido de 500mg): 12/12h, por 7 a 14 dias.
Tomar 1 comprimido de 8/8h, por 7 Cefotaxima (frasco-ampola com
Paciente com 3 ou mais pontos 1.000mg): Diluir 1 ampola em 5ml de AD.
a 14 dias.
Ceftriaxona (frasco ampola com 1.000mg): Diluir 1 Depois, rediluir em 25ml de SF a 0,9% e
ampola em 10ml de SF a 0,9%. Depois, rediluir em 25ml infundir EV em 5min de 8/8h, por 7 a 10
Amoxicilina + Clavulonato
de SF a 0,9% e infundir EV em 30min, de 12/12h, por 7 dias.
(comprimido de 500+125mg): Tomar
a 14 dias. Ampicilina/Sulbactam + Macrolídeo
1 comprimido de 8/8h, por 7 a 14
dias. Cefotaxima (frasco ampola com 1.000mg): Diluir 1 -Ampicilina (frasco-ampola com
ampola em 5ml de AD. Depois, rediluir em 25ml de SF a 1.000+500mg): Diluir 2 ampolas (3g) em
Azitromicina (comprimido de 0,9% e infundir EV em 5minutos, 8/8h, por 7 a 10 dias. 100ml de AD e infunfir EV em 30minutos, de
500mg): Tomar 1 comprimido/dia 8/8h, por 7 a 14 dias.
por 7 a 10 dias. Azitromicina (frasco ampola com 500mg): Diluir 1 -Azitromicina (frasco-ampola com 500mg):
ampola em 500ml, de SF a 0,9% e infundir EV em 1 Diluir 1 ampola em 500ml de SF a 0,9%, e
hora, 1x ao dia, 7 a 14 dias. infundir EV em 1 hora, 1x ao dia, de 7 a 14
dias.
68
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA INFERIOR

CONDUTA Tratamento hospitalar
Tratamento ambulatorial 1-Crianca < 2 meses:

Ampicilina (frasco ampola com
Amoxicilina (suspensão de 500mg):
250mg/5ml [50mg/ml]): -Criança < 20kg: 100mg/kg/dia, divididos
em 4x ao dia, 6/6h, por 7 a 10 dias.
-Criança<20kg: 50mg (1ml)/kg/dia -Criança > 20kg: 500mg/dose, 6/6h,
divididos 3x ao dia, 8/8h, por 10 dias. Diluir 5ml de AD e infundir EV em 5min.
-Criança>20kg: 500mg (10ml), de Gentamicina (ampola de 20-40mg):

8/8hh, por 10 dias. Fazer 7mg/kg/dia, 1x ao dia por 7
dias. Diluir para 2mg/ml em SG a 5%
≈
-RN e < 3 meses: 30mg ( 0,5ml)/kg e infundir 30min.
divididos em 2 doses/dia, 12/12h, por
10 dias. 2- Criança > 2 meses:
Penicilina G cristalina (frasco ampola
Amoxicilina + Clavulonato de 1.000.000 UI. 300.000UI/kg/dia,
(suspensão 250+62,5mg/5ml dividido em 4x ao dia (6/6h). Diluir
[50mg/kg/dia]): primeiro cada 1.000.000 em 3,2ml AD.
Depois, rediluir para 50.000UI/ml e
-Criança 3 meses a 1 ano: 1,25ml, infundir EV, por 7 a 10 dias.
8/8h por 10 dias.
3-Pneumonias graves e resistentes:
-Criança 1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h por Oxacilina (frasco ampola 500mg):
10 dias. Fazer 200mg/kg/dia divididos em
4x/dia, 6/6h. Dose máxima
-Criança 6 a 12 anos: 5ml, 8/8h por 1.000mg/dose. Diluir para 100mg/ml
10 dias. e infundir EV em 10minutos.
Ceftriaxona (frasco ampola de
Azitromicina (suspensão 500mg): Fazer 80mg/kg/dia, 1x ao
200mg/5ml [40mg/ml[): Tomar dia. Diluir para 100mg/ml em AD.
10mg/kg/dia, no 1º dia, seguido de Depois, rediluir para 40mg/ml com SG
5mg/kg/dia, do 2º ao 5º dia. a 5% e infundir EV em 30min por 7 a
14 dias.
69
AMO.RESUMOS
VIA AÉREA INFERIOR

CONDUTA Pneumonias tardias (associadas
Pneumonia sem comorbidade ou a Pseudomonas)
risco de resistência
Cefepima (frasco ampola com
2.000mg): Diluir 1 frasco ampola em
Ampicilina (frasco ampola com 50ml de SF a 0,9% e infundir em 30
1.000mg + 500mg [1,5g]): Diluir 2 minutos, 1x ao dia, por 7 a 14 dias.
ampolas (3g) em 100ml de AD e Ceftazidima (frasco ampola com
infundir EV em 30minutos, 8/8h, por 2.000mg): Diluir 1 frasco-ampola em
7 a 14 dias. 50ml de SF a 0,9% e infundir em
20min, 8/8h, por 7 a 14 dias.
Ceftriaxona (frasco ampola com Meropenem (frasco ampola de
1.000mg): Diluir 1 ampola em 10ml de 1.000mg): Diluir 1 frasco em 400ml
SF a 0,9%. Depois, rediluir em 25ml se SF a 0,9% e infundir em 20
de SF a 0,9% e infundir EV em minutos, 8/8h por 7 a 14 dias.
30minutos, 12/12h por 7 a 14 dias. Imipenem (frasco 500mg): Diluir 2
ampolas em 200ml, de SF a 0,9% e
Ciprofloxacino (solução para infusão infundir em 40minutos, de 8/8h, por
com 400mg/200ml ou comprimido 7 a 14 dias.
500mg): Infundir 400mg de 12/12h Staphilococcus aureus
ou 1 comprimido (500mg), 12/12h, resistentes à oxalacina Abcessos
por 7 a 14 dias.
Clindamicina + Ceftazidina:
Levofloxacino (frasco ampola com Vancomicina (frasco ampola de 500mg):
500mg ou comprimido 500mg): Diluir Infundir 15/mg/kg de 12/12h. Diluir para
-Clindamicina (frasco ampola com
1 ampola em 100ml de SF a 0,95% e 50mg/ml de AD e, depois, rediluir para
300mg): Diluir 900mg em 150ml de SF a
infundir em 60 minutos, 1x dia, por 7 2,5mg/ml em SG a 0,5% e infundir em
0,9% e infundir em 30 min, 8/8h.
a 14 dias; ou, 1 comprimido (500mg), 30min.
1x dia, por 7 a 14 dias. -Ceftazidima (frasco ampola com
Linezolida (bolsas para infusão com
2.000mg): Diluir 1 frasco ampola em
Ertapenem (frasco ampola com 600mg): Infundir 1 bolsa em 60min,
50ml de SF a 0,9% e infundir em 20
1.000mg): Diluir 1 frasco ampola em 12/12h por 10 a 14 dias.
minutos, 8/8h, por 7 a 14 dias.
10ml de SF a 0,9%. Depois, rediluir
em 50ml de SF a 0,9% e infundir EV
em 30 minutos.
70
AMO.RESUMOS
Parte 4 71
AMO.RESUMOS
INFECTOLOGIA
CONCEITO DIAGNOSTICO
Doença febril aguda causada pelo Hemograma;

vír us Chikungunya (CHIKV), VHS;
transmitida principalmente pelos Função renal e eletrólitos;
mosquitos da espécie Aedes Função hepática;
Proteín a C reativa.
aegypti e Aedes albopictus.
Pesquisa de anticorpos IgM/IgG por
testes sorológicos: A detecção de
IgM pode ocorrer a partir do
QUADRO CLÍNICO segundo dia de sintomas, mas o
período mais indicado é a partir do
Início agudo, geralmente sexto dia do início dos sintomas,
> 38,5ºC, contínua ou dada a possibilidade de detecção
Febre também de IgG.
intermitente que dura em
média 1 a 5 dias.
CONDUTA
Severas, simétricas,
envolvendo 10 ou mais Repouso;
articulações, com edema Paracetamol 500mg: 6/6h para
Poliartralgias articular. Pode persistir febre ou dor. Associar esquema se
por mais de 3 meses, com dor intensa;
fraqueza, fadiga e rigidez Tramadol 50mg: 6/6h;
matinal. AINES em casos de dores articulares
intensas após a fase aguda;
Maculopapular 2 a 5 dias
Exantema
após início da febre
Não usar AINES (ibuprofeno, naproxeno,
Em 25 a 30%, após 3 dias
diclofenaco, nimesulina, AAS) na fase aguda
do início dos sintomas,
Prurido da doença.
pode persistir até 7º dia
com leve intensidade.
72
AMO.RESUMOS
INFECTOLOGIA
CONCEITO FASE CRÍTICA
Declínio da febre
Considerada a arbovirose mais
(defervescência), entre o
frequente no Brasil, é descrita
terceiro e o sétimo dias do
como doença febril aguda viral de
início da doença;
amplo espectro de apresentação,
Quando presentes, os sinais de
podendo causar desde quadros
alarme ocorrem nessa fase, e
benignos e autolimitados até
marcam o inicio da piora clínica
quadros graves e fatais.
do paciente e a possível
evolução para o choque;
FORMAS CLÍNICAS Os casos graves de dengue se
caracterizam por sangramento
Infecção inaparente; grave, disfunção grave de
Dengue clássica (DC); órgãos ou extravasamento
Febre hemorrágica da dengue grave de plasma;
(FHD);
Síndrome do choque da FASE DE RECUPERAÇÃO
dengue (SCD). Ocorre após as 24-48 horas da
fase crítica, e se observa a
melhora do estado geral do
FASE FEBRIL paciente, o retorno progressivo
Febre, geralmente > 38ºC, com do apetite, a redução de
duração de 2-7 dias, associada sintomas gastrointestinais, a
à cefaleia, à astenia, à mialgia, estabilização do estado
à artralgia e à dor retro- hemodinâmico e a melhora do
orbitária; débito urinário;
Também podem estar presentes Pode ocorrer exantema,
anorexia, náuseas, vômitos e acompanhado ou não de prurido
diarreia; generalizado. A bradicardia e
A lesão exantemática é mudanças no eletrocardiograma
predominantemente do tipo são comuns.
maculopapular; 73
AMO.RESUMOS
INFECTOLOGIA
Grupo C (sinais de alerta +)
CONDUTA
Internar por período mínimo de 48h.
Grupo A (sem sinais de alarme) Expansão volêmica imediata com
20ml/kg/h de SF a 0,9% em 2h.
Hidratação oral: Tomar 60ml/kg/dia Reavaliar hemaócrito em 2h após
sendo 1/3 de soro caseiro (1 litro hidratação, diurese desejável de 1ml/kg/h.
de água + 2 colheres de sopa de Repetir em até 3x expansão volêmica.
açúcar + 1 colher de chá de sal) e o Fase de manutenção:
restante com líquidos caseiros. Primeira fase: 25ml/kg em 8h com 1/3 de SF
a 0,9% e 2/3 com SG a 5%.
Dipirona 500mg: Tomar 1

Segunda Fase: 25ml/kg em 8h com 1/3 de SF
comprimido, 6/6h.
a 0,9% e 2/3 de SG 5%.
Repor 3mEq/kg/dia de Na+, 6/6h. Sendo
Metoclopramida 10mg: Tomar 1 que 1 ampola de 10ml de NaCl a 10%
comp., 8/8h em caso de náuseas ou possui 1,7 mEq/ml de Na+;
vômitos. Repor 2mEq/kg/dia de K=, 6/6h. Sendo que
1 ampola de 10ml de KCl possui
1,34mE1/ml de K+.
Grupo B (sem sinais de alarme, prova do
laço +) Grupo D (sinais de choque)
Solicitar sorologia e hemograma p Internar em UTI;

avaliar hemoconcentração. Expansão volêmica com 20ml/kg de SF a
0,9% em 20min, repetindo até 3x.
Hidratação oral: Tomar 60ml/kg/dia Se hematócrito > 10% acima do Reavaliação de 30/30min, e do
sendo 1/3 de soro caseiro nas valor basal ( crianças >42%; hematócito em 2h após expansão.
primeiras 4h. Se não houver melhora considerar:
mulheres > 44%; homens > 50%),
-Albumina 0,5 a 1g/kg;
ou surgimento de sinais de alarme,
-Concentrado de hemácias: 10 a 15ml/kg/dia.
Dipirona 500mg: Tomar 1 comprimido, seguir conduta do grupo C. -Plasma 10ml/kg, Vitamina K e
6/6h. crioprecipitado em coagulopatias.
Metoclopramida 10mg: Tomar 1 comp.,

74
8/8h em caso de náuseas ou vômitos.
AMO.RESUMOS
Parte 5 75
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
Pacientes negros e mestiços:
Aferições da PA
PA Sistólica
Pressão Arterial Diastólica -Hidroclorotiazida (comp25mg): Tomar 1
comp. pela manhã + esquema abaixo.
PA ÓTIMA < 120 <80 -Nifedipino (comp.20mg): Tomar 1 comp.

de 8/8h.
PA NORMAL <130 <85
PRÉ- -Terazosina (comp.2mg): Tomar 1 a 2
HIPERTENSÃO
<140 <90 comp. ao deitar. Ajustar até níveis
pressóricos adequados.
HIPERTENSÃO
ESTÁGIO 1
≥ 140 ≥ 90
HIPERTENSÃO
ESTÁGIO 2
≥ 160 ≥ 110 Idosos (objetivo PA <130/80mmHg):
HIPERTENSÃO
ESTÁGIO 3
≥ 180 ≥ 90 -Hidroclorotiazida (comp25mg): Tomar 1
comp. pela manhã + esquema abaixo.
-Nifedipino (comp.20mg): Tomar 1 comp.
CONDUTA AMBULATORIAL
de 8/8h.
-Metoprolol (comp.100mg): Tomar de
Sem fator de risco: Mudança no estilo 50 a 100mg de 12/12h.
de vida; -Propanolol (comp. 40mg): Tomar 1
Com cardiopatia isquêmica: comp. de 12/12h.
-Metoprolol (comp.100mg): Tomar de 50 a -Captopril (comp. 25mg): Tomar 1 comp.
100mg, 12/12h. de 8/8h. Ajustar dose semanalmente.
-Propanolol (comp. 40mg): Tomar 1 comp. -Enalapril (comp. de 5, 10 e 20mg):
de 12/12h. Tomar 20mg de 12/12h (em caso de
-Captopril (comp 25 e 50mg): Tomar 25mg tosse).
de 8/8h, Ajustar dose semanalmente.
-Enalapril (comp. 5, 10 e 20mg): Tomar
20mg, de 12/12h ( em caso de tosse)
76
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
CONDUTA AMBULATORIAL Pacientes com hipertrofia VE:
Paciente nefropata (objetivo -Hidroclorotiazida (comp25mg): Tomar 1

<125/75mmHg): comp. pela manhã + esquema abaixo.
-Captopril (comp. 25 e 50mg): Tomar
-Captopril (comp 25 e 50mg): Tomar 25mg 25mg de 8/8h. Ajustar a dose
de 8/8h. Ajustar a dose semanalmente. semanalmente.
-Enalapril (comp. de 5,10 e 20mg): Tomar 1 -Enalapril (comp. de 5,10 e 20mg):
comp. de 20mg, de 12/12h. Tomar 20mg de 12/12h.
-Losartana (comp. de 50mg): Tomar 1
comp. de 50mg, de 8/8h.
-Nifedipino (comp. de 20mg): Tomar 1 Diabéticos e obesos:
comp. de 8/8h. -Captopril (comp. de 25 e 50mg): Tomar
25mg de 8/8h. Ajustar a dose
semanalmente.
-Enalapril (comp. 5, 10 e 20mg): Tomar
20mg, de 12/12h.
-Losartana (comp. de 50mg): Tomar
50mg, de 8/8h.
Paciente com doença vascular cerebral:

Grávidas com Hipertensão crônica:
-Hidroclorotiazida (comp. 25mg): Tomar -Metildopa (comp. de 250mg): Iniciar
25mg pela manhã. com 1 comp. ao deitar. Ajustar dose,
-Captopril (comp. 25 e 50mg): Tomar 15mg ajustando a frequência até 3x/dia.
e 8/8h, ajustar a dose semanalmente. -Pindolol (10mg): Tomar 1 comp. 2. a3x
-Enalapril (comp. 5,10 e 20mg): Tomar ao dia.
20mg de 12/12h. -Anlodipino (5mg): Tomar 1 comp. 2 a 3x
-Losartana (comp. de 50mg): Tomar 1 ao dia.
comp. 50mg, de 8/8h.
77
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
URGÊNCIA HIPERTENSIVA HEMORRAGIA SUBARACNOIDE
Internar paciente e tratar em 24 a 48h Nitroprussiato de Sódio (ampola de

até alcança PA <160x100mmHg. 50mg/2ml): Diluir 1 ampola em 250ml
Captopril (comp. de 25 e 50mg): Iniciar de SG a 5%. Iniciar infusão em bomba
com 1 comp. reavaliando de 20 em com 0,3 a 0,5ug/kg/min. e aumentar
20min e repetir tratamento até gradativamente até 3 a 4ug/kg/min
normalização PA. até redução da PA.
Furosemida (comp. de 20mg ou ampola Nimodipino (comp. 30mg): Tomar 2
10mg/ml): Tomar 20mg (1 ampola ou 1 comp. de 4/4h por 21 dias.
comp.) de 6/6h.
Verapamil (comp. de 80mg ou ampola de ISQUEMIA MIOCÁRDICA
5mg): Fazer 120mg (24 ampola) ou
160mg (2 comprimiddos ), 1x/dia. Nitroglicerina (amp. de 25mg ou
Propanolol (comp. 40 e 80mg): Tomar 1 50mg): Diluir 50mg em 500ml de SF
comp. de 40mg de 8/8h. a0,9%. Iniciar infusão em bomba com
Clonidina (ampola de 0,15mg/ml): Fazer 3 a 6ml/h. Aumentar 1,5ml/h a cada 3
1 comp. ou 1 ampola por dia. Diluir 1 minutos ate1 efeito desejado.
ampola em 9ml de AD e aplicar EV. Isossorbida (comp. de 5mg): Tomar 1
Hidralazina (ampola 20mg ou drágea de comp. de 5 em 5 min, SL, até alcançar
25mg): Tomar 1 comp. de 4/4h ou 6/6h efeito desejado.
ou 1 ampola (20mg) de 4/4h ou 6/6h. Esmolol (ampola de 250mg/ml - 10ml):
Diluir 1 ampola em 250ml de SG 5%
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA formando uma solução de 10mg/ml.
Iniciar com 0,1mg/kg/min aumentando
Objetivo: reduzir em 25% a PAM, em
0,05 de 10/10 minutos até o mázimo
3h.
de 0,3mg/kg/min.
Nitroprussiato de Sódio (ampola de
Propanolol (comp.40mg): Tomar 1
50mg/2ml): Diluir 1 ampola em
comp. de 8/8h.
250ml de SG a 5%. Iniciar infusão
Nifedipina (cápsulas de 10mg): Iniciar
em bomba com 0,3 a 0,5ug/kg/min. e
com 1 cápsula de 8/8h.
aumentar gradativamente até 3 a
4ug/kg/min até redução da PA. 78
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
Dor precordial típica/tipo A em ECG

repouso que melhora O ECG fora da crise tende a ser normal;
imediatamente com nitratos de porém, se o exame for realizado no
ação rápida e tem sua gênese momento da dor, pode apresentar
atribuída ao espasmo das artérias alterações no segmento ST, como supra
ou infradesnivelamento ou inversão de
coronárias.
T com resolução rápida (< 15 minutos).
Pode haver, também, R ampla,
FATORES DE RISCO desaparecimento de S, T apiculada e
onda U negativa.
Tabagismo e uso de drogas
(especialmente cocaína), além de Holter 24 horas
fatores genéticos e resistência Em pacientes nos quais não se
insulínica. consiga realizar o ECG no momento da
dor, a monitorização mais prolongada
QUADRO CLÍNICO com ECG ambulatorial pode evidenciar
alterações do segmento ST.
Quadro agudo ou recorrente
de dor ou desconforto Troponina
precordial em aperto, pressão Sempre dosar em casos de dor aguda;
ou queimação, de forte PROGNOSTICO pode ser elevada evidenciando IAM,
intensidade, que pode irradiar porém, na maioria das vezes é negativa,
Pode ocorrer infarto agudo do miocárdio
para membros superiores, tendo em vista a curta duração do
em 25% dos pacientes não tratados.
vasoespasmo e da isquemia.
pescoço, dorso ou mandíbula A depender do vaso acometido pelo
com duração de 5-15 minutos; espasmo, o paciente pode apresentar
Náuseas; bradiarritmias ou taquiarritmias.
Diaforese; Vasoespasmo induzido por Acetilcolina é
Dispneia; preditor de pior prognóstico a longo prazo,
Tontura; em paciente com ou sem aterosclerose
Palpitações. obstrutiva.
79
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
CONDUTA
Na emergência Antagonistas do canal de Cálcio

Oxigênio 3 a 4L/min; (não usar na disfunção do VE,
5mg Isossorbida S.L: A cada bloqueio AV):
10 minutos, por, no máximo, 3
doses. Verapamil (comp. de 120mg- liberação
AAS 100mg: Mastigar 300mg; lenta): Iniciar tratamento com 1 comp.
Morfina 2 a 5mg/dose: de 12/12h, Dose máxima: 480mg/dia.
Repetir até 2x com intervalo
de 15min, caso necessidade. Nitratos:
Clopidrogrel 75mg:
Administrar 300 a 600mg de Mononitrato Isossorbida (comp. 20mg):
ataque com manutenção de Iniciar tomando 2 comp. às 8h e 2
75mg/dia. comp. às 14h. Ajustar dose a cada 3
Propanolol 40mg: De 8/8h. dias. Dose máxima: 120mg/dia.
Ambulatorial Anti-anginoso:
Ácido acetilssalicílico
(Comprimido de 100mg): Iniciar Trimetazidina (comp. de 35mg): Tomar 1
tratamento com 1 comprimido comprimido de 12/12h.
(100mg/dia). Dose máxima
325mg/dia.
Beta bloqueador (não usar em
diabéticos, disfunção do VE,
bloqueios AV ou DPOC):
Atenolol (comp.25mg): Iniciar

tomando 1 comp./dia. Dose
máxima: 200mg/dia.
Propanolol (comp. 40mg): Iniciar
tomando 1 comp., 12/12h
(80mg/dia). Dose máxima:
240mg/dia. 80
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
ETIOLOGIAS
CONCEITO
Fibrose e degeneração do tecido nodal;
São distúrbios no ritmo, onde a Cardiopatia chagásica;
frequência cardíaca encontra- Cardiopatia isquêmical
se menor que 50bpm no adulto Miocardites;
acordado Hipotireoidismo;
Amiloidose;
Drogas como betabloqueadores;
CLASSIFICAÇÃO bloqueadores dos canais de cálcio,
antiarrítmicos, etc.
Tabela: Classificação das Bradiarritmias
Bradicardia ATRIOVENTRICULAR
sinusal;
São distúrbios no ritmo, onde a
Bradiarritmias Arritmia sinual;
frequência cardíaca encontra-se
Sinusais Pausa sinusal;
menor que 50bpm no adulto
Síndrome bradi- acordado
taqui;
ETIOLOGIAS
BAV 1º grau;
Bloqueios BAV 2º grau; Efeitos de drogas;
Atrioventriculares BAV 3º grau Miocardite;
(completo); Fase aguda do infarto;
Cardiopatia chagásica crônica;
Cardiopatia congênita;
SINUSAIS
Englobam distúrbios na função do

nó sinusal, na junção sinoatrial
ou na parede dos átrios.
81
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
CONDUTA
CONDUTA
Terapia de 1ª escolha
Paciente com B.A.V de 1º grau
(Mobitz 1): Procurar fator
Atropina (ampola com 0,5mg): desencadeante;
Fazer 0,5 a 1mg, EV, sem diluir,
de 4/4h, até no máximo 3mg (
Paciente B.A.V Total (Mobitz II) :
6 ampolas), se necessário.
Instalar marcapasso
Terapia se refratário transcutâneo;
Dopamina (ampola 10ml com

5mg/ml): Construir solução
com 5 ampolas + 200ml de SG
a 5% (solução 1.000ug/ml) e
iniciar infusão com 60ml/h,
em bolus. Dose máxima:
20ug/kg/min.
Instalar marcapasso
trascutâneo.
Terapia caso refratário nas outras

duas opções
Adrenalina (ampola de 1mg):

Diluir 2 ampolas )2mg) em
250ml de SG a 5%
(solução=8ug/ml). Iniciar com
15ml/h e ir aumentando até
efeito desejado. Dose máxima:
75ml/h.
82
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
CONDUTA
Manobras vagais: Cardioversão elétrica sincronizada:
Teste da adenosina nas taquicardias

supraventriculares: Fibrilação atrial: Iniciar com 200J.
Flutter atrial: Iniciar com 50J.
Adenosina (ampola com 6mg em Taquicardia ventricular: Iniciar com
2ml): Fazer 1 ampola em boléus de 100J.
forma rápida (1 segundo) seguido TPSV: Iniciar com 50J.
de 20ml de SF a 0,9%. Caso não
haja reversão, fazer até 2 doses de
12mg (2 ampolas) cada.
Orientações para cardioversão:
Sedação:
1- Midazolam (ampola de 10ml com
50mg): Fazer solução com 30ml de
Midazolam (150mg) = 120ml de SG a
Cardioversão química:
5%. Iniciar infusão a 10ml/h e ir
titulando ate1 efeito desejado.
1- Amiodarona (ampola de 3 ml com
150mg): Fazer dose de ataque com
2- Fentanila (ampola com 50ug/ml de
5mg/kg diluídos em 100ml de SG a 5%
2 ou 10ml): Construir solução com
e infundir em 30 minutos seguido de 6
20ml de Fentanila + 80ml de SG a 5%
ampolas (18ml) + 232ml de SG a 5% e
(solução= 10ug/ml). Fazer dose de DEFINIÇÃO
correr a 10,4ml/h em BIC por 24h.
ataque com 10 a 20ml da solução em 1
minuto. Iniciar dose de manutenção Disfunção na frequência ou condução
com 0,12ml/kg/h titulando até efeito do impulso elétrico no miocárdio.
desejado ou dose máxima de
0,3ml/kg/h.
83
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
CONDUTA
CONCEITO
1- Drogas vasoativas
Condição em que a bomba Noradrenalina (ampola 8mg-4ml): Diluir 2
cardíaca não é mais capaz de ampolas em 250ml de SG a %. Iniciar com
suprir as necessidades infusão de 12ml/h e ir titulando até níveis
perfusionais do corpo, levando pressóricos adequados. Velocidade 0,6 e
à redução da oferta de 30ml/h.
nutrientes e oxigênio a órgãos e Dopamina (ampola 50mg-10ml com 5mg/ml):
tecidos, culminando em lesão Diluir 5 ampolas em 250ml de SG a 5%.
Iniciar infusão com velocidade de 10ml/h e ir
de órgãos-alvo e disfunção
titulando até níveis pressóricos adequados.
orgânica múltipla.
Adrenalina (ampola 1mg): Diluir 2 ampolas
em 250ml de SG a 5%. Iniciar infusão com
FISIOPATOLOGIA velocidade de 2,6ml/h e ir titulando até níveis
pressóricos adequados.
Disfunção da bomba miocárdica levando

2- Inotrópicos
à pressões de enchimento elevadas,
queda no débito e índice cardíaco, Dobutamina (ampola 250mg-20ml com
redução da saturação venosa central. A 12,5mg/ml): Diluir 1 ampola em 230ml de SG
queda do débito cardíaco pode gerar a 5%. Iniciar infusão na velocidade de
hiper-reatividade do sistema renina- 8,4ml/h e titular até resposta desejada.
angiotensina-aldosterona, elevando o Velocidade máxima de 1,8mg/kg/h.
aumento da resistência vascular Milrinona (ampola de 20mg/20ml: Diluir 2
CONDUTA
periférica (RVP) e, consequentemente, ampolas em 210 de SG a 0,5% ou SF a 0,9%.
piorando a hipoperfusão tecidual. Vasodilatadores no choque críptico Fazer dose de ataque de 50ug/kg em 10
Alguns pacientes ainda apresentam Nitroglicerina (frasco ampola com 50mg): Diluir 1 minutos seguida de manutenção de 0,3 a
redução da RVP por mecanismo ampola em 500ml de SG a 5%. Iniciar infusão EV com 0,7ug/kg/min. (Em resistentes à Dobutamina)
inflamatório e produção de citocinas. 3ml/h e ir titulando até efeito desejado. (Não usar em
pacientes que usam drogas para disfunção erétil). 3- Descompensação aguda do ICC
Levosimedana (ampola com 12,5mg): Diluir 1
Nitroprussiato de sódio (frasco ampola com 50mg): ampola em 495ml de SG a 5%. Fazer dose de
Diluir 1 ampola em 500ml de SG a 5%. Iniciar infusão
ataque de 24ug/kg em 10min, seguida de
EV com a velocidade de 6ml/h e ir titulando até
manutenção de 0,1 a 0,2ug/kg/min.
melhorar a dispneia.
84
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
CONCEITO FATORES DE RISCO
Prótese valvar, incluindo TAVI (principal
Infecção do endocárdio, sendo fator de risco individual);
as valvas cardíacas as Uso de drogas endovenosas (pp. por S.
estruturas mais comumente aureus);
afetadas. Doença cardíaca estrutural (lesão
reumática; prolapso de valva mitral;
cardiopatias congênitas; hipertrofia de
septo interventricular; coarctação de
QUADRO CLÍNICO aorta);
Imunossupressão e infecção por HIV;
Síndrome febril: Febre com calafrios Endocardite prévia;
e sudorese associados; Presença de dispositivos intravasculares;
Sopro cardíaco: Novos sopros ou Dispositivos cardíacos implantáveis;
mudança de sopros prévios, Idade superior a 60 anos;
principalmente no quadro agudo, Sexo masculino;
podendo estar presente em até 85% Hemodiálise de longa data;
dos casos; Má higiene dentária.
Esplenomegalia: Principalmente na
forma subaguda; DIAGNÓSTICO
Fenômenos embólicos: Petéquias;
nódulos de Osler (pouco comuns na Exames laboratoriais de rotina:
era pós antibióticos); lesões de Hemograma completo; ureia, creatinina
Janeway; hemorragia intracraniana; e glicose; eletrólitos; coagulograma;
embolia séptica; manchas de VHS; EAS; eletrocardiograma e
Splinter (hemorragias subungueais); radiografia de tórax.
Fenômenos imunológicos: Hemoculturas: Mínimo de três pares de
Poliartralgia; manchas de Roth; culturas, sendo duas amostras de
glomerulonefrite; baqueteamento sítios diferentes, e intervalo entre os
digital; nódulos de Osler; pares de uma hora;
Sintomas inespecíficos: Dispneia, Ecocardiograma: Está sempre indicado
mal-estar, cefaleia, mialgia, perda em suspeita de endocardite. Em
de peso, anorexia, sudorese noturna, pacientes com valva nativa, opta-se
tosse, dor abdominal, dor torácica por ecocardiograma transtorácico
do tipo pleurítica. (ETT), reservando o transesofágico
(ETE) para casos de dúvidas
diagnósticas; 85
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
CONDUTA Doença aguda em válvula nativa
Pacientes com próteses a mais de 1 ano: Oxacilina (frasco ampola com 500mg):
Diluir 4 ampolas em 200ml de SF a
Ampicilina (ampola de 100mg): Fazer 0,9% e infundir EV em 10min de 4/4h,
12g/dia, EV, 4/4h por 4 a 6 semanas. ou seja, 12g/dia.
Gentamicina (ampola 20 e 40mg):
Penicilina G cristalina (ampola Fazer 1mg/kg/dose de 8/8h por 2
5.000.000UI): Fazer de 18 a semanas, diluir pra 2mg/ml em SG a
30.000.000UI/dia em infusão 5% e infundir 30 minutos.
contínua ou divididos de 4/4h, por 4
a 6 semanas. Diluição: 30.000.000UI
Doença aguda em válvula nativa em usuario
em 30ml de AD, depois, rediluir com
de drogas:
mais 60ml de AD e injetar EV, por
20min.
Vancomicina (frasco ampola de 500mg):
Infundir 15mg//kg/dose de 12/12h por 6
Gentamicina (ampola de 20 a 40mg):
semanas. Diluir para 50mg/ml de AD e
Fazer 1mg/kg/dose de 8/8h por 2
depois rediluir para 2m5mg/ml em SG a
semanas. Diluir para 2mg/ml em SG
5% e infundir em 30min.
a 5% e infundir por 30 minutos.
Gentamicina (ampola 20 e 40mg): Fazer
1mg/kg/dose de 8/8h por 2 semanas,
Pacientes com próteses a menos de 1 ano: diluir pra 2mg/ml em SG a 5% e infundir
30 minutos.
Vancomicina (frasco ampola 500mg):
Infundir 15mg/kg/dose, 12/12h por 6 Doença aguda em válvula nativa +
semanas, diluir para 50mg/ml de AD Embolizações
depois rediluir para 2,5mg/ml em SG a Penicilina G cristalina (ampola 5milhões UI):
Fazer de 18 a 30milhões UI/dia em infusão
0,5% e infundir em 30min.
contínua ou divididos de 4/4h, por 4 a 6
semanas. Diluição: 30.000.000UI em 30ml de
Gentamicina (ampola de 20 a 40mg): AD, depois, rediluir com mais 60ml de AD e
Fazer 1mg/kg/dose de 8/8h por 2 injetar EV, por 20min.
semanas. Diluir para 2mg/ml em SG a Oxacilina (frasco ampola 500mg): Diluir 4
5% e infundir por 30 minutos. ampolas em 200ml de SF a 0,9% e infundir EV
em 10min de 4/4h.
Rifampicina (cápsulas com 300mg): Gentamicina (ampola de 20 a 40mg): Fazer
1mg/kg/dose de 8/8h por 2 semanas. Diluir p/
Tomar 1 comprimido de 8/8h por 6
2mg/ml em SG a 5% e infundir 30 minutos.
semanas.
86
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
Trombólise: Fazer associação de 1 trombolítico + 1
CONDUTA anticoagulante:
Trombolíticos:
SEM SUPRADESNÍVEL DE ST -Alteplase (ampola com 50mg): Diluir 15mg em
30ml de SF a 0,9% e infundir em bolus.Em seguida,
Oxigênioterapia 3l/min;
infundir 0,75mg/kg em 30min (não exceder 50mg).
Em seguida, infundir 0,5mg/kg em 60min.
Ácido acetilsalicílico (comp. de 100mg):
Mastigar 2 comprimidos.
-Estreptoquinase: Diluir 1,5milhões de UI em 100.
a250ml de SG a 5% ou SF a 0,9% e infundir em
Clopidrogrel (comp. de 75mg): Tomar 4
60minutos, EV.
comprimidos se conduta conservadora. Tomar 8
comprimidos se possibilidade de angioplastia.
-Tenecteplase: Fazer em bolus único na dose
Manutenção: tomar 1 comprimido (75mg) por dia,
recomendada pela tabela:
no mínimo 1 ano, se realizado o CATE.
Dinitrato de Isossorbida (comp. sublingual de

5mg): Tomar 1 comprimido de 10/10minutos por,
no ma1ximo, 3 doses até melhora da dor.
Contraindicado em pacientes que fizeram uso
de mediçacões paraçãésfuncao eretil nas
u1ltimas 24h.
Medicações anticoagulantes:
Morfina (1 ampola 1ml com 10mg/ml): Diluir.
1ampola em 9ml de SG a 5%. Fazer 3ml da -Heparina não fracionada (ampola 5ml
solução a cada 15 minutos por até duas doses. 25.000U/ml): Diluir 1 ampola em 500ml de SG a 5%.
Evitar o uso se IAM de VD e PAS <90MMhG. Fazer 100ml da solução in bolus, EV ou 60UI/kg. Em
seguida, realizar a infusão de 12UI/kg/hora.
Angioplastia: Indicação para pacientes com choque -Enoxaparina: Se < 75 anos, fazer dose de ataque
Beta-bloqueadores de 30mg, EV, seguido de 1mg/kg de 12/12h, SC. Se >
cardiogênico ou contraindicações absolutas à
trombólise: 75 anos, fazer dose de ataque de 30mg, EV, seguido
Metoprolol (ampola de 5m ou comp. de 50mg): de 0,75mg/kg, de 12/12h, SC.
Heparina não fracionada (ampola 5ml): Possui
Infundir 1 ampola, EV, lentamente, repetindo de
5.000U/ml. Fazer 50 a 70U/kg, EV, até alvo de
5 em 5 min por até 3x ou até efeito desejado.
TTPa>250s. Dose mázima: 5.000U.
Manuteçcão: Tomar de 50 a 200mg, VO, de
Abciximab (ampola 5ml -2mg/ml): Fazer
12/12h.
0,25mg/kg, EV, em bolus. Em seguida, realizar a
ou
infusão de 0,125mg/kg/min, EV, por até 12h.
Referenciar centro de hemodinâmica. Melhores
Propranolol (comp. de 40mg): Tomar 40mg, VO,
resultados em pacientes atendidos em quadro
de 12/12h.
iniciais menores que 12h.
87
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
CONDUTA
COM SUPRADESNÍVEL DE ST
Medicações anticoagulantes:
Oxigênioterapia 3l/min;
-Heparina não fracionada (ampola 5ml
Ácido acetilsalicílico (comp. de 100mg):
Mastigar 2 comprimidos. 25.000U/ml): Diluir 1 ampola em 500ml
de SG a 5%. Fazer 100ml da solução in
Clopidrogrel (comp. de 75mg): Tomar 4 bolus, EV ou 60UI/kg. Em seguida,
comprimidos se conduta conservadora. Tomar 8
realizar a infusão de 12UI/kg/hora.
comprimidos se possibilidade de angioplastia.
Manutenção: tomar 1 comprimido (75mg) por dia,
no mínimo 1 ano, se realizado o CATE. -Enoxaparina: Fazer 1mg/kg, de 12/12h,
SC.
Dinitrato de Isossorbida (comp. sublingual de
5mg): Tomar 1 comprimido de 10/10minutos por,
no ma1ximo, 3 doses até melhora da dor.
Contraindicado em pacientes que fizeram uso
de mediçacões paraçãésfuncao eretil nas
u1ltimas 24h.
Morfina (1 ampola 1ml com 10mg/ml): Diluir.

1ampola em 9ml de SG a 5%. Fazer 3ml da
solução a cada 15 minutos por até duas doses.
Evitar o uso se IAM de VD e PAS <90MMhG.
Beta-bloqueadores
Metoprolol (ampola de 5mg ou comp. de 50mg):

Infundir 1 ampola, EV, lentamente, repetindo de
5 em 5 min por até 3x ou até efeito desejado.
Manuteçcão: Tomar de 25 a 100mg, VO, de
12/12h.
ou
Propranolol (ampola de 1mg ou comp. de 40mg):

Infundir 1 ampola, repetindo de 2 em 2 minutos
até efeito desejado. çanãtencao: Tomar 40 a
80mg, VO, de 8/8h.
88
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
PERFIL B
CONCEITO
Paciente quente e úmido (boa
perfusão, com congestão)
Incapacidade do coração em manter
um débito cardíaco proporcional à Furosemida (1 ampola 2ml=10mg/ml): Fazer 40 a
demanda metabólica do organismo, ou 60mg de 2 a 4h, Diluir cada ampola em 20ml de AG e
infundir EV repetindo até melhora da congestão.
quando só o faz à custa de aumento
Morfina (1 ampola com 10mg/ml): Diluir 1 ampola em
nas suas pressões de enchimento. O 9ml de AD e infundir 2 a 5ml, EV, repetindo após
aumento na pré-carga (pressões de 15min até melhora da dispneia.
enchimento) e na pós-carga Nitroglicerina (frasco ampola com 50mg): Diluir 1
ampola em 240ml de SG a 5%. Iniciar infusão EV com
(resistência vascular periférica) tende 3ml/h e aumentar a dose em 1,5 a 3ml/h a cada 3 a 5
a piorar ainda mais a função minutos até melhora da dispneia.
ventricular, por aumentar o estresse Nitroprussiato de Sódio (ampola com 50mg- Usado em
pacientes com drogas para disfunção erétil): Diluir 1
parietal e o consumo de oxigênio pelo ampola em 250ml de SG a 5%. Iniciar infusão EV com
miocárdio, sendo este o mecanismo de velocidade 6ml/h e aumentar a dose em 6ml/h a cada
descompensação que caracteriza a 3 a 5minutos e ir titulando até melhora da dispneia.
insuficiência cardíaca (IC) aguda.

PERFIL C
CONDUTA EMERGÊNCIA Paciente frio e úmido (má perfusão,
com congestão)
PERFIL A Medidas gerais;
Suspender beta-bloqueadores;
Paciente quente e seco (boa Seguir protocolo de choque cardiogênico;
perfusão, sem congestão)
Oxigenoterapia; PERFIL D
Ajustar medicação oral;
Decúbito elevado; Paciente frio e seco (má perfusão,
sem congestão)
Medidas gerais;
Seguir protocolo de choque cardiogênico;
89
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
CONDUTA
CLASSES FUNCIONAIS III E IV
AMBULATORIAL
Beta-Bloqueador (Opções):
CLASSES FUNCIONAIS I E II Metoprolol (comp. de 25,50 e 100mg): Iniciar com
25mg 1x ao dia e aumentar a dose de 2 em 2 semanas
Beta-Bloqueador (Opções): até 200mg, 1x/dia.
Metoprolol (comp. de 25,50 e 100mg): Iniciar com
25mg 1x ao dia e aumentar a dose de 2 em 2 semanas Carvedilol (comp. de 3,125; 6,25; 12,5; 25mg): Iniciar
até 200mg, 1x/dia. com 1 comprimido de 3,125mg de 12/12h e aumentar
de 2 em 2 semanas até dose de 25mg de 12/12h.
Carvedilol (comp. de 3,125; 6,25; 12,5; 25mg): Iniciar
com 1 comprimido de 3,125mg de 12/12h e aumentar Bisoprolol (comp. de 1,25;2,5;5;10mg): Iniciar com 1
de 2 em 2 semanas até dose de 25mg de 12/12h. comprimido de 1,25mg 1x/dia e aumentar de 2 em 2
semanas até dose de 10mg 1x/dia.
Bisoprolol (comp. de 1,25;2,5;5;10mg): Iniciar com 1
comprimido de 1,25mg 1x/dia e aumentar de 2 em 2 IECA (Opções):
semanas até dose de 10mg 1x/dia. Captopril (comp. de 12,5;25;50mg): Iniciar com 1
comprimido de 12,5mg de 8/8h. Aumentar de 7 em 7
IECA (Opções): dias até dose de 50mg de 8/8h ou atingir dose
tolerada.
Captopril (comp. de 12,5;25;50mg): Iniciar com 1 Enalapril (comp. de 5;10;20mg): Iniciar com. 1
comprimido de 12,5mg de 8/8h. Aumentar de 7 em 7 comprimido de 5mg, 12/12h. Aumentar de 7 em 7dias
dias até dose de 50mg de 8/8h ou atingir dose até dose máxima de 10mg, 12/12h.
tolerada.
Enalapril (comp. de 5;10;20mg): Iniciar com. 1 Diuréticos em caso de Edema:
comprimido de 5mg, 12/12h. Aumentar de 7 em 7dias Hidroclorotizacida (comp. de 25 e 50mg): Tomar de 25
até dose máxima de 10mg, 12/12h. a 100mg de manhã, titulando a dose até controlar o
edema.
Diuréticos em caso de Edema: Furosemida (comp. de 40mg): Tomar. 1comprimido ao
dia e titular até obter o fim do edema.
Hidroclorotizacida (comp. de 25 e 50mg): Tomar de 25 Espironolactona (comp. de 25 e 50mg): Iniciar com
a 100mg de manhã, titulando a dose até controlar o 12,5mg (1/2 comprimido de 25mg), 1x/dia e aumentar
edema. até 50mg/dia, 1x/dia.
Furosemida (comp. de 40mg): Tomar. 1comprimido ao
dia e titular até obter o fim do edema. Digitálicos (uso cuidadoso):
Digoxina (comp. de 0,25mg): Iniciar tomando 1/2
comprimido ao déa e aumentar ate efeito desejado na
dose máxima de 0,25mg.
90
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
PROFILAXIA
Profilaxia:
Deambulação precoce;
Heparina não fracionada;
TRATAMENTO
Heparina não fracionada (ampola

0,25ml 5.000UI/0,25ml (25.000U).
Fazer 1 ampola, SC, 2 a 3x ao dia.
Introdução da terapia oral

(Cumarínico):
Varfarina (comp. 5mg): Fazer 15mg
no primeiro dia e 10mg no segundo
e terceiro dias de tratamento,
sempre lembrando de fazer 3 dias
junto com a Heparina. Ajustar
dose pelo INR (TAP) que deve ser
mantido entre 2 e 3.
91
AMO.RESUMOS
CARDIOLOGIA
CONCEITO
CONDUTA
Doença venosa crônica que
representa o conjunto de alterações
decorrentes da dilatação das veias 1- Diosmina 450mg + Hesperidina
das extremidades e alterações 50mg: Tomar 1 comprimido de
funcionais das mesmas. Reserva-se o 12/12h.
termo insuficiência venosa crônica
2- Manter membro em posição de
para doenças mais graves. A presença
Tredelenburg.
de veias varicosas, portanto, é
indicativa de doença venosa crônica e 3- Tratar edema de MMII.
não necessariamente insuficiência
venosa. 4- Evitar portas de entrada para
erisipela e celulites.
5- Banho de permanganato de
potássio no membro acometido.
6- Tratar flebite superficiais.
7- Tratar úlceras
92
AMO.RESUMOS
Parte 6 93
AMO.RESUMOS
NEUROLOGIA
Agressão isquêmica com Hemoglicoteste (HGT):

surgimento de área de infarto Imediato à admissão no serviço de
encefálico, dano estrutural e emergência, com correção de
funcional irreversível e zona de hipoglicemia, caso presente
penumbra isquêmica, na qual o
dano estrutural e funcional é Laboratoriais
reversível. O dano isquêmico pode Hemograma completo;
ser de natureza aterotrombótica, Bioquímica sérica (eletrólitos e
associado à doença função renal);
cerebrovascular aterosclerótica, Coagulograma (principalmente se
ou de natureza cardioembólica, paciente em uso de anticoagulante,
relacionado com cardiopatias e critério de exclusão para
trombólise);
formação de trombos
Marcadores de necrose miocárdica;
intracardíacos (principalmente
fibrilação atrial).
TC de crânio
Fundamental, por ser específica o
QUADRO CLÍNICO
suficiente para exclusão de AVE
Hemiparesia ou monoparesia; hemorrágico na admissão e poder
Déficit hemissensorial;
PROGNOSTICO confirmar o AVE isquêmico em
Perda visual monocular ou Infarto do miocárdio; alterações com 24-72 horas de
binocular ou déficit no campo Insuficiência cardíaca; evolução;
visual; Disfagia;
Pneumonia por aspiração; RM de crânio
Diplopia; Alternativa à TC de crânio, oferece
Infecção do trato urinário;
Disartria; maior sensibilidade na detecção precoce
Trombose venosa profunda;
Desvio da comissura labial; Embolia pulmonar; do AVE isquêmico e equivalência à
Ataxia; Desidratação; tomografia na detecção do AVE
Vertigem; hemorrágico;
Afasia;
Diminuição súbita do nível de
consciência; 94
AMO.RESUMOS
NEUROLOGIA
CONDUTA
CONTRAINDICAÇÕES TROMBÓLISE
T > 6 horas
AVC ou TCE nos últimos 3 meses;
Jejum por 24h;
Hemorragia cerebral prévia;
SatO2 > 94%;
Neoplasia ou malformação arteriovenosa;
Cabeceira elevada 30º a 45º; Sangramento ativo ou plaqueta < 100mil;
Manter glicemia entre 140 a Uso de heparina nas últimas 48h;
180mg/dL; Punção arterial há menos de 7 dias;
Soro Fisiológico a 0,9%: Fazer TC evidenciando lesão multilobar;
500ml de 4/4h, com 1 ampola Hipoglicemia < 50mg/dL;
Uso de novos anticoagulantes nas últimas
de Sulfato de magnésio a 10%,
48h;
1 ampola de KCl a 10% e 1
ampola de Glicose a 50%;
Pressão arterial: Só tratar se a
PA > 185x110mmHg e evitando
reduzir a PA sistólica, para T = 4h30m e 6h
menos de 140mmHg;
AAS 100mg/dia por 15 dias, Avaliar a possibilidade de
após, 100mg/dia; tratamento endovascular;
Clopidogrel 75mg/dia;
T < 4h30m Hipertensão intracraniana

Tratamento com trombólise:
PA ≤ 185x110 mmHg; Manitol 20% (frasco de
Alteplase ampola de 50mg: 250ml) - 1 frasco 50g de
Fazer dose de 0,9mg/kg, sendo Manitol: Fazer dose de ataque
10% em bolus, EV, e o restante com 1g/kg com manutenção de
infundido em 60 minutos; 0,25g/kg de 4/4h.
95
AMO.RESUMOS
NEUROLOGIA
CONDUTA
INTRAPARENQUIMATOSO SUBARACNOIDE (HSA)
Internação na UTI; Internação na UTI;

Jejum por 24h; Jejum por 24h;
Soro Fisiológico a 0,9%: Fazer Soro Fisiológico a 0,9%: Fazer
500ml de 4/4h com 1 ampola de 500ml de 4/4h com 1 ampola de
Sulfato de magnésio a 10%, 1 Sulfato de magnésio a 10%, 1
ampola de KCl a 10% e 1 ampola de ampola de KCl a 10% e 1 ampola
Glicose a 50%; de Glicose a 50%;
Hipertensão intracraniana: Cabeceira elevada em 45º;
Nimodipino (comprimido de
Manitol 20% frasco de 250ml - 1 30mg): Tomar 60mg (2 comp.) de
frasco 50g de Manitol: Fazer dose de 4/4h durante 21 dias;
ataque com 1g/kg com manutenção de Silvastatina (comprimido de
0,25g/kg de 4/4h. 40mg): Tomar 40mg/dia;
Fenitoína 1 ampola 5ml - com
Furosemida ( 1 ampola 2ml com 50mg/ml (1 ampola = 250mg):
10mg/ml - 1 ampola = 20mg): Fazer Fazer dose de ataque com
1mg/kg, EV, 6/6h. 18mg/kg diluídos em 100ml de SF
a 0,9%. Correr em 4 horas, fazer
Convulsões, hemorragias lobares ou dose de manutenção com 2ml
hemoventrículo: (133mg) de Fenitoína de 8/8h.
Fenitoína 1 ampola 5ml com 50mg/ml -

1 ampola = 250mg: Fazer dose de
ataque com 18mg/kg diluídos em 100ml
de SF a 0,9%. Correr em 4 horas, fazer
dose de manutenção com 2ml (133mg)
de Fenitoína de 8/8h.
96
AMO.RESUMOS
NEUROLOGIA
CONCEITO
Crise altamente refratária:
É a expressão clínica de descargas
neuronais sincrônicas, anormais e Propofol (frasco ampola 20ml -
10mg/ml): Fazer dose de ataque de
excessivas, partindo
1mg/kg seguida de manutenção com 2 a
primariamente do córtex cerebral 15mg/kg/h.
e causando mudanças súbitas no
comportamento. Criança: Dose de ataque de 1 a 3mg/kg,
seguida de manutenção com 1 a 15mg/kg/h.
CONDUTA
Tratamento inicial Sem resposta aos tratamentos
anteriores:
Diazepam 10mg (1 ampola): EV ou IM,
fazer de forma lenta, sem diluir, repetir Tiopental (Frasco ampola 500mg): Diluir
após 10min se necessidade. 250mg (meia ampola) em 12,5ml de SF a
0,9% e infundir em 2 minutos como dose
Criança: 0,3mg/kg/dose, EV, repetir após de ataque. Construir solução de
15min se necessário, por no máximo 2x. manutenção com 2,5g de Tiopental +
250ml de SF a 0,9% e iniciar infusão
Crise sem resposta: com 84ml/h, aumentando para 106ml/h
Fenitoína (18mg/kg): EV, diluir 250ml de após 5 minutos, caso não haja remissão
SF a0,9% e correr em 30 minutos, do quadro.
seguido de 200mg, de 12/12h.
Criança: Dose de ataque de 5mg/kg, EV de
Crise refratária: forma lenta, seguida de manutenção com 1
Fenobarbital (ampola 200mg/2ml): a 2mg/kg/h.
Fazer 300 a 500mg EV ou IM seguido de
dose adicional de 100 a 200mg a cada
30 minutos até que haja controle.
Criança: 10mg/kg na dose de ataque
97
AMO.RESUMOS
NEUROLOGIA
CONCEITO
Expressão clínica de descargas

cerebrais excessivas, anormais e Fenitoína (comp. de 100mg):
sincrônicas de neurônios do Tomar 1 comprimido de 12/12h.
córtex cerebral.
-Criança: suspensão oral 20mg/ml.
-Neonatos: 5mg/kg/dia, divididos em
CONDUTA 2 doses.
-De 6 a 35kg: 8mg/kg/dia.
Valproato de Sódio (cápsulas de -Acima de 35kg: 5mg/kg/dia.
250mg): Iniciar com 15mg/kg/dia
divididos de 12/12h, aumentando Carbamazepina (comp. 200mg):
semanalmente em 10mg/kg até Tomar 1 comprimido de 12/12h.
atingir a dose terapêutica. Dose
máxima: 60mg/kg. Dose -Criança: xarope 100mg/5ml.
habitual: 1.000 a 3.000 mg/dia. -Crianças até 6 anos: 100mg/kg/dia,
divididos em 2 doses.
-Criança: xarope de 250mg/5ml: -Criança 6 a 12 anos: 200mg/kg/dia
15mg/kg/dia divididos em 2 doses divididos em 2 doses.
(12/12h).
Fenobarbital (100mg): Tomar 1 a

2 comprimidos/dia.
-Criança: 40mg/ml gotas

(1mg/gota): 3 a 5mg/kg/dia.
98
AMO.RESUMOS
NEUROLOGIA
CONCEITO
É uma síndrome neurológica por

comprometimento do 7º par do Prednisona: 1mg/kg/dia ou
nervo craniano, o nervo facial. prednisolona (20mg): De 12/12h
nos primeiros 5 dias. Em seguida,
20mg ao dia por mais 5 dias.
FISIOPATOLOGIA Epitezan pomada: Aplicar uma

camada sobre a esclera do olho
A etiologia mais aceita como causa é exposto 3 a 4x ao dia para
uma infecção pelo vírus herpes evitar ressecamento.
simples tipo 1. Em segundo lugar,
provavelmente, o vírus herpes- Encaminhar ao neurologista e
zóster, seguido pelo citomegaloví- fisioterapia motora facial.
rus, Epstein-Barr vírus, adenovírus e
rubéola. Do ponto de vista
patológico, há infiltração por
células inflamatórias e edema ao
redor do vaso; esse edema pode
causar compressão e perda de
função temporária do nervo.
99
AMO.RESUMOS
NEUROLOGIA
CONCEITO
Antagonistas benzodiazepínicos:
Disfunção cerebral causada por
insuficiência hepática e/ou shunt Flumazenil (ampola 5ml =
portossistêmico. Manifesta-se 0,1mg/ml): Diluir 2ml em 8ml de
como um amplo espectro de SG a 5% e infundir EV em bolus
anomalias neurológicas ou em 15 segundos. Depois,
psiquiátricas, que variam de infundir 1ml (0,1mg) diluídos em
alterações subclínicas ao coma. 9ml de SG a 5% de 1 em 1
minuto até ação desejada. Dose
CONDUTA
máxima: 3mg (6 ampolas) em 1h.
Dieta com restrição proteica
(dar preferência a proteínas Melhorar a metabolização da
vegetais); amônia no fígado:
Sulfato de Neomicina (manipular Aspartato de Ornitina (ampola

em cápsulas de 500mg): Tomar 2 com 5g ou envelopes de 3g):
cápsulas de 4/4h durante o Diluir 4 ampolas em 500ml de SF
quadro agudo. E, assim que a 0,9% e infundir EV na
houver melhora, retirar velocidade de 125ml/h, 1x ao dia
2.000mg/dia a cada 2 dias até ou ingerir o conteúdo de 1 a 2
total retirada da droga. envelopes/dia com bastante
líquido ou alimento.
Lactulose (xarope de 667mg/ml
ou sachê com 10g em 15ml): Edema cerebral:
Fazer de 15 a 45ml/dose a cada
2 a 6h até atingir 2 defecações Manitol 20% (frasco de 250ml):
por dia. Fazer dose de ataque com 1g/kg
com manutenção de 0,25g/kg, de
4/4h.
100
AMO.RESUMOS
NEUROLOGIA
CONCEITO
CONDUTA
"Tonteira" é o termo inespecífico
utilizado pelos pacientes para Tratamento na emergência:
descrever uma série de distúrbios,

Dimenidrato + Piridoxina (50mg+50mg- ampola
inclusive vertigem, tontura 1ml): Aplicar uma dose, IM, até 4x/dia.
inespecífica, desequilíbrio e pré-
síncope. Para casa:
Dimenidrato + Piridoxina (comp. 100mg +

50mg): Tomar 1 comprimido de 8/8h até o fim
da crise.
APRESENTAÇÃO Cinarizina (25 ou 75mg): Tomar 1 comprimido

CLÍNICA de 25mg de 8/8h ou 1 comprimido de 75mg,
1x/dia.
Vertigem: É o sintoma predominante Betaistina (16 ou 24mg): Tomar 1 comprimido

decorrente de uma assimetria aguda do de 16mg de 8/8h ou 1 comprimido de 24mg,
sistema vestibular. Pacientes 12/12h.
descrevem a vertigem como uma ilusão
Meclizina (25mg): Tomar 1 comprimido de 8/8h
de movimento, sensação de rotação do
por no máximo 14 dias.
próprio corpo ou de que o ambiente
está rodando.
Pré-síncope: Sintoma prodrômico de

“desmaio” ou “quase desmaio”, que
costuma ocorrer de segundos a
minutos. Pode ser descrito como
“cabeça vazia”, sensação de calor,
diaforese, náuseas e borramento
visual.
101
AMO.RESUMOS
NEUROLOGIA
CONCEITO
Acima de 50 anos ou adultos com doenças
Infecção do sistema nervoso debilitantes ou alcoólatras:
central que pode acometer as Ampicilina (200mg/kg/dia) divididos de 4/4h
meninges (meningite) e/ou o associada a um dos esquemas abaixo:
parênquima encefálico
Ceftriaxone (3 a 4g/dia): IM ou EV, divididos de
(encefalite). Exibe formas de 12/12h.
apresentação variáveis e agentes Cefotaxima (6 a 8g): Divididos de 8/8h.
etiológicos diversos (bactérias, Associar Vancomicina (40mg/kg/dia): Divididos
parasitas, vír us e fungos). de 6/6h ao esquema escolhido anteriormente
em áreas onde pneumococos é resistente.
CONDUTA
Meningite meningocócica:
Tratamento empírico por idade: Rifampicina 600mg: 12/12h por 2 dias.
Criança <12 anos: Rifampicina 10mg/kg, de
Crianças menores de 3 meses: 12/12h por 2 dias.
1. Ampicilina 200mg/kg/dia: Divididos de 4/4h Criança < 1 mês: Rifampicina 5mg/kg de 12/12h
por 7 a 10 dias. por 2 dias.
2. Ceftriaxone 100mg/kg/dia: Divididos de Criança< 12 anos: Ceftriaxone 125mg, IM, dose
12/12h por 7 a 10 dias. única.
Criança> 12 anos: Ceftriaxone, IM , dose única.
Criança de até 3 meses até adultos de 50
anos: Meningite por Haemophilus influenzae:
1. Ceftriaxone (100mg/kg/dia): Divididos de Rifampicina 600mg: 1x/dia por 4dias.
12/12h por 7 a 10 dias em menores de 3 Com vacinação completa: não realizar
Criança < 12 anos: Rifampicina 20mg/kg, 1x/dia
anos ou 3 a 4g/dia IM ou EV, divididos de quimioprofilaxia.
por 4 dias.
12/12h para crianças acima de 3 anos. Criança menor que 1ano, vacinação
Criança < 1 mês: Rifampicina 5mg/kg, de
2. Cefotaxima (100mg/kg/dia): Divididos de incompleta: completar vacinas e iniciar
12/12h por 4 dias.
8/8h para crianças. Adulltos: 6 a 8g/dia de quimioprofilaxia.
8/8h. Criança de 1 a 5 anos, com vacinçcão
3. Associar Vancomicina 40mg/kg/dia divididos incompleta, fazer uma dose da vacina e
de 6/6h por 10 a 14 dias a um dos esquemas iniciar quimioprofilaxia.
acima, em áreas onde pneumococos tenham
grande resistência à penicilina.
102
AMO.RESUMOS
Parte 7 103
AMO.RESUMOS
MUSCULAR
Espasmos musculares dolorosos e Dor, fasciculação e contração de

grupos musculares que duram, em
involuntários que ocorrem
sua maior parte, de 1 a 3 minutos.
durante ou após exercícios
prolongados ou intensos.
FATORES DE RISCO
Desidratação;
ETIOLOGIAS
Exercícios de alta intensidade
Depleção de eletrólitos, e/ou longa duração;
principalmente sódio: a maior perda Ambientes quentes e úmidos;
de sódio pelo suor leva a diminuição Fadiga muscular
do volume intersticial, resultando
em deformação mecânica das
terminações nervosas e aumento CONDUTA
das concentrações de
1.Gabapentina (comp. 600mg): Tomar 1
neurotransmissores, ocasionando
comprimido 1 a 2x ao dia, em casos
hiperexcitabilidade e descargas recorrentes e prolongados.
espontâneas;
Desidratação: caminha junto à 2. Repouso e massagem local.
hipótese da depleção de eletrólitos.
A desidratação leva a diminuição de 3. Prevenção: Alimentos ricos em potássio.
fluido do compartimento Repor potássio se evidências de
hipopotassemia, geralmente devido ao uso
extracelular propiciando as
de diuréticos.
contrações involuntárias;
Fadiga/alteração do controle
neuromuscular: a fadiga muscular
leva ao aumento do sinal excitatório
e diminuição do sinal inibitório para
o neurônio motor alfa.
104
AMO.RESUMOS
MUSCULAR
CONCEITO CONDUTA
Dor musculoesquelética crônica Fluoxetina (20mg): Iniciar 1

comprimido pela manhã, após 2
generalizada, sem substrato
semanas, passar para 1
orgânico ou outra causa
comprimido de 12/12h.
identificável, relacionada a um
distúrbio de regulação da dor. Ciclobenzaprina (5mg ou 10mg):
Caracteriza-se pelo acometimento Iniciar com 5mg/dose de 8/8h e
difuso (previamente definido dobrar a dose, se necessário.
como ambos os dimídios, acima e
abaixo da cintura e dor axial), e Duloxetina (60mg): Tomar 1
associa-se a fadiga, distúrbios cápsula VO ao dia.
cognitivos, distúrbios do sono e
Pregabalina (150mg): Tomar 2
diversas desordens
cápsular VO ao dia.
psicossomáticas.
Tramadol (50mg): 1 comprimido
FISIOPATOLOGIA de 12/12h.
Entre os mecanismos responsáveis pela

PONTOS DE
alteração no processamento da dor,
tem-se o fenômeno de somação SENSBILIDADE
temporal (aumento da intensidade da
dor após estímulos nociceptivos curtos
e repetitivos), a deficiência nos
sistemas analgésicos endógenos e
alterações em receptores e
neuropeptídeos relacionados à dor.
Observa-se um aumento da substância
P, glutamato e fator de crescimento do
nervo e redução de noradrenalina,
serotonina, dopamina e GABA.
105
AMO.RESUMOS
ORTOPEDIA
GRAUS I E II PRESENÇA DE TERRA
NA LESÃO OU LESÃO
Cefazolina (frasco ampola com
DE PARTES MOLES
1000mg): Fazer 1.00 a 2.000mg, EV,
diluir a cada 1.000mg em 10ml de
AD, de 8/8h por 5 dias. Penicilina G cristalina (ampola com
5.000.000U): Fazer 1 ampola de
Oxacilina (frasco ampola com 4/4h. Diluir as 5.000.000U em 5ml
500mg): Diluir 4 ampolas em 200ml de AD e depois rediluir em 10ml de
de SF a 0,9% e infundir EV em 10 AD e fazer EV.
minutos, de 4/4h.
Ceftriaxona (frasco ampola com

1.000mg): Fazer 2g, EV, 1x ao dia,
por 7 dias.
GRAU III
Associar gentamicina ao tratamento:
Gentamicina (ampola de 2ml com

80mg): Fazer 80mg, 8/8h. Diluir em
40ml de SF a 0,9% e infundir em 30
minutos.
106
AMO.RESUMOS
Parte 8 107
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
CONDUTA
CRITÉRIOS
DIAGNÓSTICOS Metformina 850mg: Iniciar com 1
comprimido após café e almoço. Ajustar
Glicemia de jejum 8h ≥ 126mg/dL (2x) conforme necessidade até no máximo
850mg (3x dia).
Glicemia de jejum 8h ≥ 126mg/dL (1x) + Glibenclamida 5mg: Iniciar com 1/2
sintomas clássicos (2,5mg) comprimido antes do café e
almoço. Ajustar conforme necessário até
Glicemia ao acaso ≥ 200mg/dL
no máximo de 20mg/dia.
Glimepirida 1mg: Iniciar com 1 comp. ao
Glicemia de 2h após teste de sobrecarga oral
dia, ajustar conforme necessidade até no
com 75mg de glicose ≥ 200mg/dL
máximo 8mg/dia.
Pioglitazona 15mg: Iniciar com 1 comp. ao
EXAMES ADICIONAIS dia, ajustar conforme necessidade até no
máximo de 45mg/dia.
Glicazida 30mg: Iniciar com 2 a 3 comp.
Glicemia em jejum
pela manhã, ajustar conforme necessidade
Frutosamina (último mês) até no máximo 320mg/dia.
Hemoglobina glicosilada Associar 3º hipoglicemiante se não houver

(dos últimos 3 meses) resposta adequada:
Dapaglifozina;
Empaglifozina;
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
Semaglutida;
ASSOCIAÇÕES Liraglutida;
Glicemia capilar e pré- prandial <100mg/dl Lixisenatida;
Metformina + Glibenclamida;
Empaglifozina + Linagliptina
Glicemia pós prandial < 160mg/dl Metformina + Pioglitazona;
Metformina + Glimeperida; Soliqua: Glargina 100U/ml + lixisenatida
Hemoglobina glicada < 7%
(50mcg/ml).
PA < 130x80mmHg Xultophy: Insulina degludeca 100U/ml +
liraglutida 3,6mg/ml.
LDL < 100 (ideal), HDL >40, TG < 150
108
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
Uma das complicações Emagrecimento;

metabólicas agudas mais graves Desidratação;
do diabetes, a cetoacidose Fraqueza;
diabética (CAD) caracteriza-se Letargia;
pela tríade composta por Diminuição do nível de
hiperglicemia, hipercetonemia e consciência;
acidose metabólica. Confusão mental;
Coma;
FISIOPATOLOGIA FATORES DE RISCO

A condição fisiopatológica básica é a Terapia inapropriada com insulina;
insulinopenia. Ocorre aumento de Processos infecciosos;
hormônios contrarregulatórios Estresse após procedimentos
(glucagon, catecolaminas, cortisol e cirúrgicos;
Transtornos alimentares;
GH) ocasionando em: utilização
Diabetes recém-diagnosticado;
prejudicada da glicose em tecidos
Infarto agudo do miocárdio;
periféricos, gliconeogênese hepática Acidente vascular encefálico;
e renal aumentadas e aumento da Sangramentos gastrointestinais;
glicogenólise. A maioria dos Pancreatite;
pacientes com CAD tem diabetes
mellitus tipo 1, no entanto, EXAME FÍSICO
pacientes com diabetes mellitus tipo
2 também correm risco de Sinais de desidratação, com pele e
desenvolver CAD durante o estresse mucosas secas e turgor diminuído;
catabólico de eventos agudos (ex.: Taquicardia;
Hipotensão;
Traumas, cirurgias, infecções).
Hipotermia;
Febre.
Respiração de Kussmaul;
Hálito cetônico;
Confusão mental;
Rebaixamento do nível de consciência;
109
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
CONDUTA Insulina
Somente quando K+ sérico inicial

Hidratação do paciente
>3,3mEq/l, fazendo dose de ataque de
0,15U/kg, EV, de insulina regular e
Inicialmente 1.500ml de SF a0,9% com
manutenção com 50U de insulina
objetivo de reparar quadros de
regular em 250ml de SF através de BIC
hipotensão ou choque.
a 0,1U/kg/h.
Após reversão do quadro inicial, manter
A monitorização de dá através da
de 250 a 500ml/h de soro;
glicemia capilar de 1/1h. Se houver
redução <50mg/dl/h, deve-se dobrar a
Se análise laboratorial evidenciar Na+> taxa de infusão da bomba de insulina.
135mEq/l deve-se substituir o SF a 0,9% Se houver redução> 70mg/dl/h, deve-se
pelo soro 0,45% de NaCl. reduzir a taxa de infusão à metade.
Se o K+ sérico for <3,3mEq/l, não está
Assim que a glicemia atingir valores de indicada a insulinoterapia. Nesses
250 a 300mg/dL, a hidratação deve casos, fazer infusão de 1.000ml de SF
continuar associado glicose de 5 a 10% com 25mEq de K+ em 1 hora e realizar
para evitar hipoglicemia; dosagem de um novo K+ p/ monitorar.
Para suspensão da BIC, deve-se levar
Repor potássio em conta fatores como glicemia <
250mg/dl e um PH>7,3 e bicarbonato
Em casos de K+<3,3mEq/l, fazer >18mEq/l. Antes do desligamento da
reposição de 20 a 30 mEq de K+ em 1 bomba, prescrever 10U de insulina
litro de SF em 1 hora, realizando regular subcutânea e esperar por 1h
dosagem sérica de controle. para seu desligamento.
Em casos de K+ entre 3,3mEq/l e 5,2 Repor NaHCO3 mediante PH

mEq/l, fazer reposição de 20 a 30mEq Em casos de PH<6,9. Fazer reposição
de K+ para cada 1 litro de qualquer tipo com 100ml de NaHCO3 a 8,4% diluídos
de soro infundido e realizar dosagem em 400ml de AD e infundir em 2h, EV.
sérica para controle de 2/2 a 4/4h. Realizar monitoramento do PH arterial
após infusão. Se estiver < 6,9,
Em casos de K+> 5,2Meq/l, não repor continuar infusão até que se eleve.
eletrólito, apenas realizar dosagem.
110
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
CONDUTA
Infeçõoes leves
Infeçõoes graves
(S. aureus, estreptococos)
(pacientes hospitalizados)
Cefuroxime (500mg): Tomar 1

Meropenem (ampola de 1.000mg): Diluir
comprimido de 12/12h por 10 a 14 dias.
1 ampola em 400ml de SF a 0,9% e
Cefaclor (500mg): Tomar 1 comprimido
infundir em 30 minutos, EV, 8/8h, por
de 8/8h por 10 a 14 dias.
14 a 21 dias.
Amoxicilina + clavulonato (500+125mg):
Vancomicina (ampola de 1.000mg):
Tomar 2 comprimidos de 12/12h por 10
Diluir 1 ampola em 20ml de AD. Depois,
a 14 dias.
rediluir em 200ml de SF a 0,9% e
infundir em 60 minutos, EV, em 1 hora,
Infeçõoes moderadas
(Gram + e -)
Clindamicina (ampola de 300mg-2ml):

Diluir 2 ampolas em 96ml de SF a 0,9%
e infundir em 30min, EV, de 8/8h por 14
a 21 dias.
Ciprofloxacino (solucão de
200mg/100ml): Fazer solução EV,
12/12h por 14 a 21 dias.
111
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
Síndrome clínica de diversas Irritabilidade;

causas, caracterizada por sinais e Tontura;
sintomas resultantes da queda da Apreensão;
Fadiga;
concentração de glicose no
Confusão;
sangue. A glicemia abaixo da qual
Distúrbio visual;
o indivíduo se torna sintomático é
Déficits neurológicos focais
variável. Em geral, considera-se transitórios;
hipoglicemia quando valores de Torpor;
glicose no sangue estão < 60-70 Convulsão;
mg/dL, associados a sinais e Perda da consciência;
sintomas compatíveis. Coma.
CONDUTA
FISIOPATOLOGIA
Glicose a 50% (ampola com 5g
de glicose em 10ml): Infundir EV
A hipoglicemia surge em um contexto
20 a 50ml.
de anormalidade nos mecanismos de
homeostase da glicose no nosso
Não conseguiu acesso venoso:
organismo.
-Glucagon : Aplicar 1 a 2mg, IM;

Insulina: Reduz de forma
imediata quando os níveis de
Suspeita de desnutrição ou
glicose caem;
alcoolismo (Doença de Wernick):
Glucagon e adrenalina:
Aumentam de forma imediata
-Tiamina (ampola de 3ml com
quando os níveis de glicose
100mg): Aplicar 1 ampola EV ou IM;
caem;
GH e cortisol: Aumentam se a
queda da glicose permanecer
(hipoglicemia prolongada).
112
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
CONCEITO ACHADO LABORATORIAL
Produção deficiente do hormônio

Hipotireoidismo TSH
tireoidiano pela glândula tireoide.
primário T4 LIVRE
O hipotireoidismo autoimune
crônico (tireoidite de Hashimoto) Hipotireoidismo TSH
é a causa mais comum de subclínico T4 LIVRE NORMAL
hipotireoidismo primário em áreas
suficientes em iodo. As duas CONDUTA
principais formas do distúrbio são
o bócio por tireoidite autoimune e Pacientes jovens e sem comorbidades:
a tiroidite autoimune atrófica. Levotiroxina (50mcg): Tomar 1
comprimido de manhã em jejum.
SINTOMAS Reavaliar o TSH e T4 após 4 a 6

semanas de início do tratamento.
Cansaço, fadiga, intolerância ao frio,
falta de concentração, depressão, Se não houver normalização do TSH
amnésia, dispneia. (entre 0,5 e 5mU/L), elevar a dose
entre 12,5 e 25mcg/dia e solicitar
nova avaliação após 4 a 6 semanas.
SINAIS
Pacientes idosos e com comorbidades:
Pele seca, fria e grossa, edema Levotiroxina (12,5 a 25mcg): Tomar 1
facial, nas mãos e pés, perda de comprimido de manhã em jejum.
cabelo, constipação, ganho de peso e
pouco apetite. Reavaliar o TSH e T4 após 4 a 6
semanas de início do tratamento.
Se não houver normalização do TSH

(entre 0,5 e 5mU/L), elevar a dose
Fácies Hipotireoidismo entre 12,5 e 25mcg/dia e solicitar
nova avaliação após 4 a 6 semanas.
113
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
CONDUTA
Hipercalcemia grave ( Ca2+ total >

14mg/dl ou Ca2+ iônico > 7mg/dl)
Hidratar o paciente. Repor

Hipercalcemia leve ou moderada ( Ca2+
300ml/h de SF a 0,95% com
total > 14mg/dl ou Ca2+ iônico >
objetivo de débito urinário de
7mg/dl)
100 a 150ml/h. Assim que tiver
hidratado, iniciar furosemida.
Hidratar o paciente. Repor 300ml/h
de SF a 0,95% com objetivo de
Furosemida (comp. 40mg): Tomar
débito urinário de 100 a 150ml/h.
40mg, de 12/12h.
Assim que tiver hidratado, iniciar
furosemida.
Calcitonina: Fazer de 4 a
8U/kg/IM ou SC de 12/12h.
Furosemida (comp. 40mg): Tomar
40mg, de 12/12h.
Pamidronato (ampola de 90mg):
Diluir 1 ampola (90mg) em
Cálcio sérico < 12mg/dl:
1.000ml de SF a 0,9% e infundir
em 2 a 4h.
Diluir 1 ampola (30mg) em 1.000ml
de SF a 0,9% e infundir em 2 a 4h.
Cálcio sérico entre 12 e 13,5mg/dl:

Diluir 1 ampola em 1.000ml de SF a
0,9% e infundir em 2 a 4h.
Paciente com linfoma, mieloma ou

sarcoidose:
Prednisona (comp. 5 e 20mg): Fazer
1mg/kg.
114
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
DISLIPIDEMIA
CONDUTA
Conjunto de distúrbios do
metabolismo que cursam com
alterações nos níveis séricos dos
lipídeos, ou melhor, das
Sinvastatina ( comp. 20 e 40mg):
lipoproteínas. As lipoproteínas
Iniciar tratamento com 1
são o resultado da associação de
comprimido de 20mg à noite após o
lipídeos (substâncias
jantar.
hidrofóbicas) + proteínas
carreadoras chamadas
Atorvastatina (comp. 10 e 20mg):
apolipoproteínas (Apo), que
Iniciar com 1 comprimido de 10mg
permitem a solubilização e o
após o jantar. Ajustar a dose após
transporte dos lipídeos no meio
2 semanas, se for o caso. Dose
aquoso do plasma.
máxima: 80mg/dia.
Orientar o paciente quanto a

QUADRO CLÍNICO mudança de hábitos alimentares,
práticas de atividade física e
Em todos os pacientes com encaminhá-lo ao nutricionista.
dislipidemia, deve-se investigar
se há condições (doenças ou
medicamentos) que possam ter
levado a uma dislipidemia
secundária e cujo controle ou
suspensão do medicamento (caso
possível) melhore ou reverta a
dislipidemia.
Associadas à hipercolesterolemia:
Hipotireoidismo;
Síndrome nefrótica;
Colestase;
Anorexia;
115
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
CONDUTA
Leve (5,5 a 6,5 mEq/l):
Furosemida (40mg): Tomar 1 comprimido de 6/6h.

Sulfato de Poliestireno (envelope com 30g):
CONDUTA Dissolver 1 envelope em 100ml de Manitol 20% e
tomar 8/8h.
Sintomática (Mg+2 > 8 a 10mg/dl):
Dieta com restrição K+.
Gluconato de Ca2+ a 10%: Diluir 10ml de
Com alterações eletrocardiográficas (K> 6,5 mEq/l):
Gluconato de cálcio a 10% em 50 a 100ml
de SF a 0,9% e infundir em 3 minutos.
Gluconato de cálcio 10% em 100ml de SF a 0,9%:
Assintomática Fazer 10ml de infundir em 5 minutos.
Insulina regular em 100ml de SG a 50%: Fazer
Interromper aporte de Mg+; 10UI e infundir EV em 20 minutos.
Realizar novo ECG e repetir Gluconato se
Sem alteração da função renal: Repor necessário.
300ml/h de SF a 0,9%. Após hidratação, Fenoterol: Nebulização com 10 gotas em 5ml de
Furosemida (ampola com 2ml - 10mg/ml): SF a 0,9% de 4/4h.
Fazer de 20 a 40mg de 6/6h. Diluir cada 1 Sulfato de Poliestireno ( envelope com 30g):
ampola em 10ml de AD. Dissolver 1 envelope em 60ml de água, 8/8h.
Furosemida 40mg: EV, 6/6h.
Com alteração de função renal: considerar
diálise. Hipercalemia grave: Indicação de hemodiálise.
116
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
CONDUTA
Hipernatremia hipovolêmica: CÁLCULO DO TEMPO DE INFUSÃO

Tratar causa base;
Iniciar H2O livre. Iniciar infusão
via sondagem gástrica na
velocidade de 100ml/h e diminuir
para 75 ou 50ml/h durante
evolução do tratamento.
Corrigir volemia do paciente com
SF a 0,9%.
Iniciar soro. a0,45%. LIMITE SEGURO EM 24H
CALCULAR QUANTO 1 LITRO

DE SORO A 0,45% REDUZIRÁ O
NA+ DO PACIENTE
MÁXIMO DE NA+ QUE BAIXARÁ

EM 24H
NA+ ESPERADO NO FINAL DE 24H
117
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
CONDUTA
Hipernatremia euvolêmica:
Hipernatremia euvolêmica:
Diabetes insípido de origem
Diabetes insípido de origem renal:
cerebral:
Moduretic (comp. com 50mg
Desmopressina spray nasal de hidrocloritiazida e 5mg de
(100ug/ml ou amp. com amilorida): Fazer 1 a 2 comp.
4ug/ml: Se uso nasal, fazer ao dia.
0,5ml IN intitulando pela
diurese. Para fazer o,5 a 2ug
EV de 8/8h, sempre diluir em
4ml de SF a 0,9% e infundir
em 15 minutos.
Diabetes insípido de origem Hipernatremia hipervolêmica:

central parcial:
Fazer água via oral livre.
Clorpropamida (comp. de
250mg): Iniciar com 1 Iniciar soro glicosado a 5%.
comprimido/dia de manhã após
o desjejum. Dose máxima Furosemida (ampola com 2
500mg/dia. ml - 10mg/ml): Fazer 0,5 a
1mg/kg, EV de 6/6h, se
Clofibrato (comp. de 500mg): necessário. Diluir cada
Tomar 1 comp. de 6/6h. ampola em 10ml de AD.
Dose máxima: 4g/dia.
Carbamazepina (comp. de
200mg): Tomar 1 comp. de
12/12h. 118
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
CONDUTA
Hipocalcemia Sintomática
Gluconato de Ca2+ a 10%: Diluir

2 ampolas em 80ml de SG a 5%
ou SF a 0,9% e correr em 20min
Reposição:
(v = 303ml/h).
Carbonato de Ca+2 (comprimido
Após emergência: de 500mg): Tomar 2
comprimidos/dia durante as
Diluir 10 ampolas de Gluconato refeições.
de Ca2+ a 10% em 900ml de SG a
5% e infundir a 50ml/h. Solicitar
Citrato de Ca+2 (comprimido de
Ca+2 sérico de 4/4 horas. Quando
950mg com 200mg de Ca+):
Ca+2 proximo do normal, diminuir
Tomar 1 comprimido de 5/5h.
velocidade para 25ml/h.
119
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
CONDUTA
Reposição de Magnésio
Solução: Diluir 10 ampolas de

sulfato de Mg 2+ a 10% em
400ml de SF a 0,9% ou AD e
Hipernatremia assintomática +
infundir em 24h (v=21ml/h) pelos
anormalidades de eletrólitos
próximos 5 dias.
Avaliar Mg+2 sérico de 6/6h. 1-Diluir 6 ampolas de Sulfato de

Mg2+ a 10% em 190ml de SF a 0,9%
ou AD e infundir em 3h (v=84ml/h);
2-Diluir 5 ampolas de Sulfato de

Mg2+ a 10% em 450ml de SF a
0,9% ou AD e infundir em 6h.
Hipomagnesemia grave com arritmia

3-Diluir 10 ampolas de Sulfato de
cardíaca
Mg2+ a 10% em 400ml de SF a
Sulfato de Mg2+ EV de 0,9% ou AD e infundir em 24h
emergência: (v=21ml/h) pelos próximos 5 dias.
-Infundir 20ml de Sulfato de Mg2+
a 10% EV, em 2 a 5 minutos.
ou
-Diluir 5 ampolas de Sulfato de
Mg2+ a 50% em 40ml de SG a 5% ou
AD e infundir em 20 minutos.
Após emergência, manutenção:

-Diluir 5 ampolas de sulfato de
Mg2+ a 10% em 200ml de SF a 0,9%
ou AD e infundir em 6h, até
normalização ou por 2 dias.
120
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
CONDUTA
Euvolêmica, aguda e assintomática 6- Cálcular déficit de Na+. aser

corrigido nas próximas 21h. Calcular
Construir solução de NaCl a 3%: Na+ nas próximas 21h de tratamento:
400ml de SF a 0,9%+100ml de
NaCl a 10% ou 445ml de SF a
0,9%+ 55ml de NaCl a 20%.
Infusão: O ideal é que se eleve no máximo 9mEq

Homem: infundir 3,5ml/kg de nas 21h seguintes.
solução acima em 24h. 7-Calcular quantidade de solução a
Mulher : infundir 3ml/kg de ser infundida nas próximas 21h:
solução acima em 24h.
Dosar Na+ sérico de 4/4h.

8- Infundir Qt calculado em 21h.
Hiponatremia aguda sintomática
1- Construir solução acima.

2- Calcular Na+ nas primeiras 3h de
tratamento:
3- Calcular a quantidade de solução

a ser infundida nas primeiras 3h:
4-Infundir Qt em 3h.
5-Após 2h da infusão: Iniciar
Furosemida (ampola com 2ml-
10mg/ml): Fazer 20 a 40mg de 6/6h,
EV. Diluir cada ampola em 10ml de AD. 121
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
CONDUTA Hipervolêmica
Euvolêmica, crônica e sintomática Restrição hídrica: 500ml/dia;

Furosemida (ampola com 2ml com
1- Calcular Na+ a ser infundido nas 10mg/ml) ou comprimido de 20mg:
primeiras 3h de tratamento: Fazer de 20 a 40mg de 6/6h. Diluir
cada 1 ampola em 10ml de AD.
Pacientes com cardiopatia
congestiva:
-Captopril (comp. de 25mg): Iniciar com
2- Calcular quantidade de solução a 1 comprimido de 25mg, 8/8h. Aumentar
ser infundida: de 7 em 7 dias até dose de 50mg, de
8/8h.
Pacientes com IR resistentes ao
tratamento: Iniciar diálise.
3- Calcular tempo de infusão de Qt:
Na síndrome cerebral perdedora de sal
Reposicão volêmica com SF a 0,9%.

4- Calcular velocidade de infusão: Controle rigoroso de Na+ sérico e
urinário ( Repor Na+ com NaCl a 3%
por sonda, se necessário).
Hidratação basal com Sf a 0,9%.
5- Após infundir NA+ inicial, Corticoterapia:
programar a elevação de Na+ sérico
em até 15mEq/L a cada 24h, até a Fludrocortisona (comp de 0,1mg):
normalidade, calcular Na+ a ser Fazer 0,1 a 0,6mg/dia, VO.
infundido: ou
Hidrocortisona (ampola com

100mg): Fazer 1 ampola de 8/8h.
6- Após o cálculo, voltar ao segundo

passo e seguir esquema de maneira
clínica.
122
AMO.RESUMOS
METABOLISMO
CONDUTA
Prevenção da hipopotassemia induzida
K+ sérico entre 3 e 3,5 mEq/L,
por diuréticos
assintomático
Hidrocloritiazida : Dose de 12,5 a
KCl xarope a 6%: Tomar 30ml de
25mg/dia.
6/6h ou Slow K 600mg: 1
comprimido de 8/8h.
Associar Espironolactona.
Verificar resposta ao tratamento

Dieta com 2g de NaCl/dia.
através da dosagem do potássio
sérico.
KCl xarope a 6%: Tomar 15ml de
8/8h ou Slow K 600mg, 1
Dieta rica em bananas e carnes.
comprimido de 8/8h.
K+ sérico e< 3 mEq/L, sintomático ou

ECG alterado
Solução EV de KCl: Construir

solução com 490ml de SF a 0,9% +
10ml de KCl a 10%. Infundir em 1h.
Dosar potássio sérico após infusão.
123
AMO.RESUMOS
Parte 9 124
AMO.RESUMOS
GINECOLOGIA
CONCEITO CONDUTA
Dor em região pélvica, descrita AINES

como cólica ou dor lombar, de
Diclofenaco (drágea de 50mg): Tomar
padrão cíclico, que acompanha o
1 comprimido de 8/8h.
período menstrual. Cetoprofeno (comprimido de 50mg):
FISIOPATOLOGIA Ácido Mefenâmico (Ponstan comprimido

de 500mg): Tomar 1 comprimido de 8/8h
A dismenorreia ocorre em durante o período sintomático. Não tomar
decorrência da liberação de por mais de 1 semana ou no período de
prostaglandinas (F2α e E2) e gravidez.
leucotrienos, que promovem a
descamação endometrial no início da Hioscina (Buscopan drágea de 10mg ou
menstruação, cursando com gotas): Tomar 1 comprimido de 6/6h ou 20
a 40 gotas de 6/6h.
contrações que, de acordo com sua
intensidade, geram uma isquemia
Compressas mornas locais.
uterina e, consequentemente, um
acúmulo de metabólitos anaeróbios Indicar atividades físicas leves.
que estimulam os neurônios da dor
tipo C, causando a dor.
EXAME FÍSICO
Pesquisar sinais de abdome agudo

(pensando em diagnósticos diferenciais);
Topografia da dor abdominal;
Exame especular, procurando leucorreia,
odor da secreção;
Checar características do colo uterino,
buscando sinais inflamatórios;
Toque vaginal para avaliação de dor à
mobilização do colo uterino,
espessamento de ligamentos, nódulo
retovaginal e estreitamento cervical. 125
AMO.RESUMOS
GINECOLOGIA
CONDUTA
AINES Estrogênios conjugados
Diclofenaco (drágea de 50mg): Premarim (ampola de 20mg):

Tomar 1 comprimido, 8/8h por 4 Fazer 25mg, EV, a cada 2 a 4h por
dias. 24h.
Cetoprofeno (comp. 50mg): Prem (comprimido de 2,5mg):

Tomar 1 comprimido de 8/8h, por Tomar 4 comprimidos (10mg), de
4 dias. 6/6h por 24h. Depois, tomar 1
comprimido de 8/8h, por 5 dias,
espaçar para 12/12h por 5 dias e
1x ao dia por 10 dias.
Antifibrinolítico
Ácido tranexâmico (comp. de

Progesterona
250mg): Tomar 2 comprimidos de
8/8h.
Acetato de Noretisterona (comp.
de 10mg): Tomar 1 comprimido
1x/dia por 10 dias.
126
AMO.RESUMOS
GINECOLOGIA
CONCEITO
Para casa
Os leiomiomas uterinos, também
referidos como fibromas ou Diclofenaco (drágea 50mg):
miomas uterinos, são tumores Tomar 1 comp. de 8/8h, por 4
monoclonais benignos originados dias.
das células musculares lisas do
Cetoprofeno (comp. de 50mg):
miométrio. São considerados os
Tomar 1 comp. de 8/8h, por 4
tumores pélvicos mais comuns,
dias.
acometendo mulheres tipicamente
em idade reprodutiva, podendo Ácido Tranexâmico (comp. de
cursar com efeitos reprodutivos 250mg): Tomar 2 comp. de 8/8h.
adversos.
Acetato de Noretristerona (comp.
CONDUTA de 10mg): Iniciar com 1
comprimido de 8/8h, por 3 dias.
Na emergência Passar para 1 comprimido de
12/12h por 3 dias. Tomar 1
comprimido/dia por 3 dias. Após,
Reposição volêmica.
tomar 1 comprimido/dia nos 10
últimos dias do ciclo menstrual.
Succinato de Estriol (ampola de
20mg): Fazer 1 ampola, IM.
Encaminhar para o ginecologista.
Ácido Tranexâmico (ampola com
250mg): Fazer 1 ampola, IM.
AINES:
Diclofenaco (ampola 75mg):
Fazer 1 ampola, IM.
Cetoprofeno (ampola 100mg):
Diluir 1 ampola em 100ml de SF a
0,9% e infundir EV.
127
AMO.RESUMOS
GINECOLOGIA
CONCEITO
Tratamento sistêmico
Processo inflamatório no tecido

Cefalexina (drágea de
mamário, geralmente resultante
500mg): Tomar 1 comprimido
da estase láctea, distensão
alveolar e obstrução ao fluxo do
leite em razão de ingurgitamento
mamário, acomete 2-6% das
lactantes. A mastite também pode
ocorrer na ausência de lactação
ou de infecção microbiana.
CONDUTA
Tratamento Local
Limpeza adequada da aréola e
mamilos com água boricada entre
as mamadas e evitar uso de
sabão local.
Compressa local com água
morna.
Se abcesso, realizar drenagem e
suspender amamentação
resolução do quadro.
Mupirocina (creme a 2%): Uso
to1pico 3x/dia para tratar
rachaduras nos mamilos com
suspensão da amamentção até
resolução do quadro.
128
AMO.RESUMOS
GINECOLOGIA
CONCEITO CONDUTA
É uma intercorrência clínica Objetivo: Reduzir a PAD para

frequente que precisa ser 90 a 100mmHg;
investigada minuciosamente. A Hidralazina (ampola com
pré-eclâmpsia é definida como a 20mg/ml): Diluir 1 ampola em
presença inédita de hipertensão 200ml de SG a 5% que dará a
com proteinúria ou lesão de solução de 0,1mg/ml. Correr
órgãos-alvo (rins, cérebro e 50ml (5mg) de 20/20 minutos
fígado), que ocorre após 20 com dose maáima de 20mg.
semanas de gestação. ou
Nifedipino (10mg): Tomar 1
comprimidé VO a cada 30
FISIOPATOLOGIA minutos ate controle da PA.
Evitar uso sublingual devido a
Pré-eclâmpsia (PE): É a hipertensão quedas bruscas na pressão.
(≥ 140 x 90 mmHg) associada à
proteinúria de início recente (> 300
mg/24 horas) após 20 semanas de
gestação.
Trombocitopenia (< 100.000
plaquetas/microlitro);
Função hepática alterada
(transaminases hepáticas séricas
elevadas até 2 vezes a concentração
normal);
Dor persistente no quadrante
superior direito ou dor epigástrica
que não responde à medicação;
Oligúria: diurese < 500 mL/24 horas;
Dor de cabeça intensa ou dor de
cabeça que persiste e progride apesar
da terapia analgésica;
129
AMO.RESUMOS
GINECOLOGIA
CONDUTA
Em caso de intoxicação por
Prevenção e tratamento das
sulfato de magnésio:
crises convulsivas:
Sulfato de Magnésio
Gluconato de Cálcio 10%:
(500mg/ml):
Diluir 1 ampola (10ml) em
Dose de ataque: 4g (8ml de
100ml de SF a 0,9% e
MgSO4 a 50%): Díluidos em
infundir em 5 minutos.
12ml de AD e infunçãr em 20
miíutos de forma lenta.
Suspender o uso do sulfato
Manutencao: 12g (ç4ãl de
de magnésio.
MgSO4 a 50%): Diluidos em
500ml de SG a 5% e fazer 28
gotas/minuto ou 84ml/hora
em BIC. Manter dose de
manutencao por 24h a 48h.
Monitorar parâmetros para

evitar intoxicação pelo Mg
SO4:
Monitorar magnésio sérico,
que deve estar entre 4 e 7
mEq/l.
Frequência respiratória <12

IPM e diminuição ou abolição
do reflexo patelar são
indicativos de intoxicação.
130
AMO.RESUMOS
UROLOGIA
CONDUTA
Na crise Para casa
Hidratar o paciente com SF a Hioscina (Drágea de 10mg):

0,9% EV ou SG a 5% de 250 a Tomar 1 comprimido de 6/6h.
500ml.
Dipirona (comprimido de
Dipirona 2 ampolas (1g/2ml) + 500mg): Tomar 1 comprimido
10ml de água destilada, EV. de 6/6h.
Hioscina (1 ampola - Diclofenaco (comprimido de

20mg/ml), EV, em 5 minutos. 50mg): Tomar 1 comprimido de
Diluir em 100ml de SF a 0,9% 8/8h.
para facilitar.
Diclofenaco (1 ampola -
75mg/3ml), IM.
Metoclopramida (Plasil):
10mg, 1 ampola, EV.
131
AMO.RESUMOS
UROLOGIA
Síndromes variáveis decorrentes

A partir do material purulento,
da infecção por Neisseria
realiza-se a bacterioscopia
gonorrhoeae, especialmente
com coloração de Gram, para
uretrite ou cervicite, ou
identificar diplococos gram-
extragenital.
negativos intracelulares em
leucócitos polimorfonucleares,
e cultura do gonococo em meio
seletivo (Thayer-Martin
modificado).
ANAMNESE
A uretrite gonocócica é
CONDUTA
frequentemente assintomática em
mulheres e quando na faringe e no Uretrite:
reto. A infecção uretral no homem
pode ser assintomática em menos de Ceftriaxona (500mg): IM, dose
10% dos casos. O período de única, ou esquema abaixo.
incubação é em torno de 2-7 dias
após a exposição a um parceiro Axitromicina (comp. 500mg):
infectado. Tomar 2 comprimidos (1g),
Na anamnese, deve-se coletar dados
dose única.
relacionados ao histórico de
infecções sexualmente
transmissíveis (ISTs), tratamentos
Deve-se estimular e orientar o
prévios para ISTs, uso e tipo de uso de preservativos.
contraceptivo, histórico de abuso Conforme as orientações, os
sexual, paridade, gravidez ectópica e pacientes e seus respectivos
data da última menstruação, entre parceiros sexuais devem se
outros. A infecção por gonococos abster das relações sexuais
aumenta significativamente o risco desprotegidas até o término do
de infecção por outras ISTs
tratamento de ambos.
132
AMO.RESUMOS
UROLOGIA
Lesão cutânea ou mucosa causada

Biopsiar em casos de:
pelo papilomavír us humano (HPV).
Dúvida diagnóstica ou
resistência ao tratamento;
FISIOPATOLOGIA Lesão genital, pigmentada,
erosiva, com sangramento ou
Através de uma perda da integridade da
resistente à terapia (para
pele ou da mucosa, o vírus em contato
excluir malignidade).
invade as camadas mais superficiais da
pele ou mucosa e infecta os
queratinócitos da camada basal. O CONDUTA
vírus é eliminado pela descamação
normal do epitélio e pode ser
transmitido a partir daí pelo contato Fluoracil 5%: Passar sobre as
pele a pele, sexual, através de objetos lesões 1 a 3x por semana, por,
contaminados (piso, meias, sapatos, no máximo, 6 semanas/ Evitar
toalhas, equipamentos esportivos e em região vaginal por risco de
maçanetas) ou por autoinoculação queimadura.
(comum principalmente em crianças).
Podofilina 10 a 25% (solução):
QUADRO CLÍNICO Aplicar sobre as verrugas 2x ao
dia por 3 dias consecutivos.
Pápulas vegetantes, sésseis, discretas,
de superfície lisa, exofíticas e não são Fazer pausa de 4 dias e repetir
espessas; semanalmente no mesmo
Mede de 1 a vários centímetros, pode esquema, cáso necessariã. Nao
confluir e assumir tamanho de vários ultrapassar o limite de 10cm2
centímetros, formando lesão tipo devido ao risco de toxicidade
"couve flor"; na absorção.
Podem ser normocrômicas, rosadas,
acastanhadas ou hipocrômicas (quando
macerada em área úmida);
Localizadas na genitália externa,
períneo, região perianal ou áreas
adjacentes, como inguinal e pubiana; 133
AMO.RESUMOS
UROLOGIA
CONCEITO
CONDUTA
Resposta inflamatória do urotélio
a microrganismos patogênicos
ITU ALTO
dentro do trato urinário. Pode ser Pielonefrite não complicada:
tanto comunitária quanto
nosocomial. É classificada com Ciprofloxacino (500mg):
relação ao sítio anatômico em: Tomar 1 comprimido de 12/12h
cistite, pielonefrite e abscesso por 7 dias ou tratamento
perinefrético. Em homens, venoso com solução para
incluímos ainda prostatite, infusão de 400mg (2mg/ml),
epididimite e orquite. com 200ml de 12/12h por 7
FISIOPATOLOGIA dias, caso haja bacteremia.
Pielonefrite em gestantes:
Decorre da colonização da uretra
Ceftriaxona (ampola
por uropatógenos da microbiota
1.000mg): Fazer 2
fecal, seguida da ascensão via
ampolas/dose, 1x ao dia, por 7
uretra, atingindo a bexiga (cistite)
dias. Diluir cada ampola em
ou os rins e ureteres
10ml de SF a 0,9% e depois
(pielonefrite). Outra forma de
rediluir em 15ml de SF. a0,9%
infecção local ocorre pela via
e infundir em 30 minutos.
hematogênica e, relatada mais
raramente, via linfática.
134
AMO.RESUMOS
UROLOGIA
CONDUTA
ITU BAIXO Grávidas:

Cefalexina (comp. 500mg): Tomar 1
Cistite não complicada: comprimido de 6/6h por 10 dias.
Antibióticos:
Diabéticos:
Norfloxacina (comp. de 400mg): Norfloxacina (comp. 400mg): Tomar
Tomar 1 comprimido de 12/12h 1 comprimido de 12/12h por 10 dias.
por 3 dias. Cefalexina (comp. 500mg): Tomar 1
ou comprimido de 6/6h por 10 dias.
Cefalexina (comp. de 500mg):
Tomar 1 comprimido de 6/6h, por ITU em Cateter vesical:
3 dias. Ciprofloxacino (comp. 500mg):
Buscopan Composto: Tomar 1 Tomar 1 comprimido, 12/12h por 7
comprimido, 6/6h. dias.
Ampicilina (comp. 500mg): Tomar 1
Disúria: comprimido de 6/6h, por 7 dias.
Fenazopiridina (comp. de 200mg): Troca de sonda.
Tomar 1 comprimido de 8/8h, por Internar e antibioticoterapia
2 dias. parenteral.
Cistite complicada:
Antibiótico:
Uretrites:
Cefalotina (ampola 1.000mg):
Diluir em 10ml de SF a 0,9% ou Doxicilina (cápsulas de 100mg):
AD e infundir em 5 minutos de Tomar 1 cápsula de 12/12h por 7
6/6h. dias.
135
AMO.RESUMOS
UROLOGIA
CONDUTA
ITU BAIXO Profilaxia em casos recorrentes pós

relação sexual:
Prostatite:
-Dois ou mais episódios em 6 meses com
Paciente < 35 anos: sintomatologia evidente ou mais de 3
episódios ao ano:
-Internação; Nitrofurantoína (100mg): Tomar 1
-Ofloxacino (ampola com 400mg): cápsula ao dia por 6 a 12 meses.
Diluir 1 ampola em 100ml de SF. ou
a00,9% e infundir a solução EV em Cefalexina (500mg): Tomar 1/2
1h, de 12/12h nos primeiros dias. comprimido ao dia por 6 a 12 meses.
Assim que melhorar, iniciar esquema:
-Ofloxacino (comp. 400mg): Tomar 1 -Infecções recorrentes pós relação
comprimido de 12/12h por 4 a 6 sexual:
semanas. Nitrofurantoína (100mg): Tomar 1
cápsula ao dia por 6 a 12 meses.
Paciente> 35 anos: Norfloxacino (400mg): Tomar 1/2
comprimido ao dia por 6 a 12 meses.
-Internação;
-Norfloxacina (comp. de 400mg):
semanas. Crianças:
Nitrofurantoína (suspensão de 25mg/5ml),
Tomar 3mg/kg/dia divididos em 4 doses
(6/6h) por 5 dias.
Cefalexina ( suspensão de 250mg/5ml):

Tomar 50mg/kg/dia divididos em 4 doses
(6/6h), por 5 dias.
136
AMO.RESUMOS
UROLOGIA
CONCEITO
Cálculo de oxalato de cálcio:
Ingesta de 2,5L de água/dia;
Acúmulo de minerais duros,
Dieta pobre em cálcio e proteínas.
sólidos e não metálicos no trato
Hidrocloritizida (comp. de 25mg): Tomar 1
urinário.
comp. por dia.
CONDUTA Cálculo de cistina:

Ingesta hídrica (volume urinário>3L/dia);
Hipercalciúria idiopática + cálculo de Alcalinizar urina com ph>7.
oxalato de cálcio com citrato: Falha nos tratamentos anteriores:
Dieta restrita em cálcio; Penicilamina (comp. 250mg): Tomar 1 comp,
Alopurinol (comp. de 300mg): Tomar 1 6/6h. Associar vitamina B6
comp./dia. (comp.100mg)/dia.
Hipericosúria + cálculo de ácido úrico: Cálculo de estruvita:

Dieta pobre em proteínas; Nefroliotomia percutânea + Lavagem do
Alopurinol (comp. 300mg): Tomar 1 cálice renal com N-Ascirgina.
comp/dia; Antibioticoterapia contra proteus.
Alcalinização da urina PH>6,5: Ac. Aceto-hidroxâmico: 0,5 a 1g/dia.
-Citrato de Potássio (comp. 10mEq): Hipecalciúria familiar idiopática:

Tomar 30 a 60mEq/dia divididos de 8/8h, Hidrocloritizida (comp. de 25mg): Tomar 1
titulando até efeito desejado. comp. por dia.
-Bicarbonato de Sódio em pó: Tomar 30 a Citrato de Potássio (comp. 10mEq): Tomar
60 mEq/dia, dosando até efeito desejado. 30 a 60mEq/dia divididos de 8/8h,
Cada tampa de caneta BIC cheia tem titulando até efeito desejado.
8,4mEq, tomar 3 a 7 tampas/dia.
Acidose tubular renal:
Hipocitratúria: Citrato de Potássio (comp. 10mEq): Tomar
Citrato de Potássio (comp. 10mEq): 60 a 120mEq/dia divididos de 8/8h,
Tomar 30 a 60mEq/dia, divididos de titulando até efeito desejado.
8/8h, titulando até efeito desejado.
137
AMO.RESUMOS
UROLOGIA
CONCEITO
Inflamação e corrimento uretral

decorrente da infecção por CONDUTA
microrganismos patogênicos.
Sem identificação do agente etiológico:
FISIOPATOLOGIA
1- Ceftriaxona (500mg): IM, dose única
Os patógenos microbianos associados às
+ esquema abaixo.
uretrites podem ser transmitidos por
relação sexual desprotegida por via oral, 2- Azitromicina (500mg): Tomar 2
vaginal e/ou anal. Os principais agentes comprimidos (1g), dose única.
etiológicos são Neisseria gonorrhoeae e
Chlamydia trachomatis.
Outros agentes associados à uretrite, mas Segunda opção:
em menor frequência incluem
Trichomonas vaginalis, Ureaplasma 1- Ceftriaxona (500mg): IM, dose única,
urealyticum, enterobactérias (geralmente + esquema abaixo.
nas relações anais insertivas),
Mycoplasma genitalium, vírus do herpes 2- Doxicilina (100mg): Tomar 1
simples (HSV, do inglês Herpes Simplex comprimido, 12/12h por 7 dias.
Virus), adenovírus e Candida sp.
138
AMO.RESUMOS
Parte 10 139
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
O diagnóstico tem como base a

história evolutiva das
Quadro reacional cutâneo
manifestações, com análise
decorrente da exposição
temporal da exposição;
sistêmica a algum agente.
A maioria dos quadros de

hipersensibilidade com
mediadores imunológicos ocorre
FISIOPATOLOGIA
dentro de 4 a 18 dias após a
Decorrente de reações de exposição;
hipersensibilidade mediadas
por mecanismo imunológico; Biópsia: Biopsiar a lesão pode
auxiliar. Os achados
histopatológicos são sugestivos;
QUADRO CLÍNICO
Exames laboratoriais: Podem
Exantema maculopapuloso; evidenciar eosinofilia em alguns
Quadros urticariformes; casos;
Erupção fixa ou quadros
sistêmicos mais graves, tais como O teste de contato realizado com
pustulose exantemática o agente suspeito pode ser
generalizada aguda (PEGA); positivo em alguns casos
Em geral, o início do aparecimento (principalmente quadros de
das lesões é abrupto, em minutos PEGA), mas não deve ser
ou horas; aguardado para início do
tratamento.
140
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
CONDUTA
Adrenalina (ampola 1mg/ml: Aplicar 0,3

a 0,5 SC ou IM em casos de edema de
glote. Repetir após 15 a 30 minutos, CONDUTA P/ CASA
caso necessário.
SG 5%: Fazer entre 250 a 500ml; Dexametasona 0,5mg: 1 comprimido
Hidrocortizona 500mg: Fazer 1 ampola de 8/8h por 3 dias.
EV. Dexcloderinamina 2mg: 1
Ranitidina 50mg (ampola 2ml): Diluir 1 comprimido de 8/8h, por 5 dias.
ampola em 20ml de SG a 5% EV.
Difenidramina 50mg (ampola 1ml): Criança:
Diluir 1 ampola em 100ml de SF a 0,9%,
EV. Dexametasona elivir 0,5mg/5ml:
Prometazina 50mg (ampola 2ml): Fazer Fazer 0,075/kg/dia, divididos de
1 ampola IM. 8/8h, por 3 dias.
Criança: Dexclofeniramina xarope 2mg/5ml:

Adrenalina ampola (1mg/ml): Aplicar
0,1ml/kg, SC ou IM em caso de edema Criança 2 a 6 anos: 1,25ml de 8/8h, por
de glote. Repetir 15 a 30min se 5 dias.
necessidade.
Hidrocortizona (ampola 100mg): Fazer Criança 7 a 12 anos: 2,5ml de 8/8h, por
5mg/kg/dose, EV ou IM. 5 dias.
Ranitidina 50mg (ampola 2ml):: Fazer
1,5mg/kg/dose, EV.
Difenidramina 50mg (ampola 1ml):
Fazer 5mg/kg/dia divididos em 4 doses
EV ou IM.
Prometazina 0,1mg/kg/dose de 6/6h,
IM.
141
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
CONCEITO ABORDAGEM
Feridas traumáticas causadas, Vias aéreas: Verificar permeabilidade

na maioria das vezes, por das vias aéreas e administrar
agentes térmicos, químicos, oxigênio a 100%. Providenciar
elétricos ou radioativos. intubação endotraqueal
Atingem os tecidos de precocemente diante de suspeita de
revestimento, determinando lesão de via aérea por inalação ou se
destruição parcial ou total de insuficiência respiratória
pele e anexos, podendo até Manejo da dor: Recomenda-se uso
atingir camadas mais profundas de opioides para manejo inicial da
como músculos, tecidos e ossos. dor, preferencialmente Fentanil ou
Morfina.
Morfina: 0,1-0,2 mg/kg SC/EV até de
CLASSIFICAÇÃO 4/4 horas;
Fentanila: 1-2 microgramas/kg EV.
1º grau: Apenas epiderme acometida Infundir no mínimo em 1 minuto;
(ex.: queimadura de sol); Cetamina: 1-2 mg/kg EV.
2º grau: Atinge parte da derme, (debridamentos)
havendo presença de bolhas;
3º grau: Atinge toda a derme. Podem CONDUTA
ser indolores no local da lesão.
Queimadura 1º grau
Dexpantenol pomada 5%: Passar

3x ao dia + curativo oclusivo;
Sulfadiazida de prata 1%: Aplicar

2x ao dia + curativo oclusivo.
142
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
CONDUTAS
Soro Glicosado a 5%: Infundir
Queimadura 1º grau conforme necessidade para
manter o débito urinário entre
Curativo não compressivo; 0,5 e 1ml/kg/h.
Ácidos graxos (Dersani): Passar

sobre a queimadura 1x/dia. Em queimaduras elétricas, manter o débito
urinário entre 1 e 1,5ml/kg/h.
Ibuprofeno (comp. 300mg e

Ressuscitação volêmica de crianças
gotas 50mg/ml): Tomar 1 a 2
(Galveston):
comp. de 6/6h, em caso de dor.
Primeiras 24h:
Crianças: 10mg/kg, 6/6h.
Ringer Lactato: Fazer
5.000ml/m² de área queimada +
Queimadura 2º e 3º grau 500ml/m² de superfície corporal
total. Infunfir metade nas
Ressucitação volêmica (adultos - primeiras 8h e o restante nas 16h
Esquema de Parkland): seguintes.
Primeiras 24h de tratamento: Segundo dia de tratamento:

Ringer Lactato: 2 a 4ml x kg x % Soro glicosado a 5%: Infundir
O volume de 2 a 4ml depende da conforme necessidade mantendo
gravidade da queimadura, no mais débito urinário em 1/ml/kg/h.
grave utilizar 4ml, e no menos, usar
2ml.
Cuidado com feridas:
Segundo dia de tratamento:
Coloides a base de albumina: Sulfadiazina de Prata a 1%: Aplicar 2x/dia na ferida, com 5mm de altura.
Infundir 250ml de coloide para Nitrato de prata a 0,5%: Aplicar 2x/dia na ferida, em camada de 5mm.
cada 10% de área queimada, Pseudomonas: Acetato de Mafenida a 5%: Aplicar 2x/dia na ferida em
acima dos primeiros 20%. camada de 5mm de altura. 143
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
Condição comum causada pela Miliária cristalina: pequenas

obstrução dos ductos das vesículas de conteúdo claro, pouco
glândulas sudoríparas écrinas pruriginosas, localizadas
com consequente retenção principalmente no tronco;
sudoral e ruptura ductal.
Frequentemente associada com Miliária rubra: pápulas eritematosas
altas temperaturas (endógenas não foliculares, com pequena
ou exógenas) e aumento de vesícula na superfície, intensamente
umidade na pele. pruriginosas. Pode conter algumas
pústulas (variante miliária
FISIOPATOLOGIA pustulosa). Localização principal:
tronco superior e pescoço;
O excesso de suor é capaz de
Miliária profunda: pápulas brancas,
obstruir o ducto das glândulas
pouco pruriginosas. Pode ser a
écrinas em diferentes níveis:
evolução de uma miliária rubra.
A nível do estrato córneo:

CONDUTA
miliária cristalina;
A nível da epiderme média:
Betametasona ou Hidrocortisona
miliária rubra;
Creme: Aplicar de 12/12h por 3
A nível da junção dermo-
dias, para alívio do prurido.
epidérmica: miliária profunda;
mais rara.
Medidas gerais: Evitar uso de
sabonete irritativo; Banhos frios;
Evitar atividades que promovam
sudorese;
144
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
ATÓPICA SEBORREICA
Dermatose inflamatória, Crostas amareladas e oleosas

pruriginosa, eczematosa e de curso aderidas ao couro cabeludo e
crônico e recidivante. A etiologia é sobrancelhas, e em áreas de
multifatorial, cursando com pele glândulas sebáceas.
seca e lesões cutâneas de
morfologia e distribuição típicas.
CONDUTA
Lesões graves:
Afastar a causa;
Prednisona comp. de 20mg:
Tomar 1 comp/dia por 7 dias.
CONDUTA
Desclorfenamina 2mg: Tomar
1 comp. de 8/8h em crises.
Oilatum sabonete; Couro cabeludo:
Óleo de amêndoas; Cetoconazol xampu 2%: Aplicar
2x por semana, durante 2
Casos leves: semanas, ficar 3min no couro
Hidrocortisona creme a 1%: cabeludo antes de enxaguar.
Passar no local acometido,
2x/dia até melhora das Outras áreas:
lesões, por 14 dias no Cetoconazol creme 2%: Aplicar
1x ao dia por q a 2 semanas.
máximo.
Hidrocortisona creme 1%: Aplicar
1 a 3x ao dia na fase aguda,
Dexclorfeniramina 2mg:
evitar o uso prolongado por mais
Tomar 1 comprimido de 8/8h
de 3 semanas contínuas.
nas crises.
145
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
DE CONTATO CONDUTA
Reação cutânea decorrente do

contato de substâncias alérgicas 1- Afastar substâncias causadoras.
ou irritativas.
2- Prednisona (comprimido de
20mg): Tomar 1 comprimido/dia por
QUADRO CLÍNICO
7 dias;
Dermatite de contato aguda:
placas eritematosas, 3- Dexclorfeniramina 2mg: Tomar 1
edematosas, com vesículas ou comprimido de 8/8h.
bolhas e exsudação;
4- Hidrocortisona creme a 1%:
Dermatite de contato subaguda: Passar no local acometido 2x/dia,
placas eritematosas, com até melhora das lesões, no máximo
crostas e exsudação; 14 dias/
Dermatite de contato crônica: 5- Trok-N creme: Passar 2x ao dia

predominam as placas no local da lesão.
ceratósicas, liquenificadas com
fissuras.
146
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
DEFINIÇÃO QUANTO A
CONTAMINAÇÃO:
Descontinuidade da pele
devido a uma agressão
ao tecido vivo. É Limpas
utilizado como sinônimo Produzidas em ambiente cirúrgico,

de lesão tecidual. feitas e mantidas em condições
assépticas, baixa probabilidade de
infecção.
QUANTO AO AGENTE:
Limpas-contaminadas
INCISA/CORTANTE:
Feridas com menos de 6 horas, sem
AGENTE COM GRANDE POTENCIAL CORTANTE, O
COMPRIMENTO PREDOMINA COM RELAÇÃO A contaminação significativa.
PROFUNDIDADE, BORDAS REGULARES. Comumente produzidas em
acidentes domésticos ou ocorrem
quando abertos os sistemas
CORTO-CONTUSA:
AGENTE CAUSADOR SEM POTENCIAL respiratórios, digestório e genito-
CORTANTE ELEVADO, CAUSADO PELA FORÇA urinário.
DO TRAUMATISMO (EX: MACHADO). Risco de infecção de 3% a 11%.
PERFURANTE: Contaminadas
AGENTE CAUSADOR PONTIAGUDO E LONGO
(PREGOS, AGULHAS, ALFINETES), PODE SER
TRANSFIXANTE (ATRAVESSA ÓRGÃO).
Há reação inflamatória, ferida
entra em contato com fezes ou
terra, quando já se passaram 6h da
PERFURO-CONTUSA:
ESCORIAÇÕES: formação da ferida.
AGENTE CAUSADOR É UMA ARMA DE FOGO,
"ARRANHÕES", QUANDO A LESÃO OCORRE DE Risco de infecção de 10% a 17%.
PODENDO TER ORIFÍCIO DE ENTRADA E
FORMA TANGENCIAL CAUSANDO
SAÍDA.
ARRANCAMENTO DA PELE, NÃO COSTUMA SER
PROFUNDA. Infectadas
PERFURO-INCISA:
AGENTE CAUSADOR COM GRANDE
Com sinais nítidos de infecção
POTENCIAL PERFURANTE, GERALMENTE COM EQUIMOSES:
PONTA E GUME (PUNHAL)
como saída de secreção, odor,
"HEMATOMAS", CAUSADOS PELO
mudança de cor.
ROMPIMENTO DE PEQUENOS VASOS E
LÁCERO-CONTUSA: CAPILARES SEM PERDA DA CONTIGUIDADE
CAUSADA POR COMPRESSÃO DA PELE. O SANGUE QUE EXTRAVASA
(ESMAGAMENTO) OU TRAÇÃO (RASGO), FORMA UMA CAVIDADE.
BORDAS IRREGULARES. 147
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
QUANTO AO TEMPO: QUANTO A ESPESSURA:
AGUDAS Superficial: Danos a epiderme e derme.
PROCESSO IMEDIATO, NO QUAL OCORRE Profunda superficial: ocorre

ROMPIMENTO DO SISTEMA DE
destruição da epiderme, derme e tecido
VASCULARIZAÇÃO E IMEDIATO PROCESSO
DE DEHEMOSTASIA. subcutâneo;
EM GERAL, POSSUEM CICATRIZAÇÃO Profunda total: Danos atingem

RÁPIDA E SEM COMPLICAÇÕES.
camadas mais profundas como
músculos, tendões, cartilagem, ossos.
OUTROS FATORES
Localização: Determinados locais exigem

cuidados redobrados, como regiões de
CRÔNICAS elevada mobilidade podem retardar a
cicatrização.
FERIDAS DE LONGA DURAÇÃO OU COM
ELEVADA REINCIDÊNCIA, DE DIFÍCIL Dimensões: Medida linear do comprimento e
CICATRIZAÇÃO. OBSERVAÇÃO: largura.
PROCESSO LENTO EM QUE HÁ SITUAÇÕES APÓS 6H TODAS AS FERIDAS SÃO Margens: Evitar descolamento de margens
DE DESVIOS COMO DOENÇAS E INFECÇÕES.
CONSIDERADAS CONTAMINADAS, ou umidade excessiva para favorecer a
ASSIM COMO FERIDAS PROVOCADAS cicatrização em feridas profundas.
POR MORDEDURA.
Exsudação: Importante para seleção da
cobertura adequada. Podendo ser
classificada em: secas, pouco, moderada ou
altamente exsudativas.
148
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
CONDUTA
Assepsia Local Debridamento:

Colagenase pomada: Aplicar
2x/dia com camada
Mupirocina (creme a 2%): uniforme de 2mm sobre as
Passar de 8/8h, por 10 dias. áreas úmidas e cobrir com
gazes umedecidas.
Feridas com exsudato:
Rasas: Aplicar hidrocoloide; Preencher cavidades:

Hidrogel: Preencher a
Profindas: Alginato de Cálcio cavidade e cobrir com
fitas ou cordões, Trocar curativo.
quando saturar após 4 dias.
Antibacteriano:
Sulfadiazina de Prata,
creme a 1%: Aplicar 2x/dia
em cada de 5mm e depois
cobrir com gazes +
microporo ou ataduras.
149
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
CONCEITO
Micose superficial que

acomete o folículo piloso e a
pele do couro cabeludo.
Geralmente causada por fungos
dermatófitos dos gêneros
Trichophyton e Microsporum,
também é conhecida como
dermatofitose do couro
cabeludo. CONDUTA
PADRÕES DE INVASÃO Tratamento tópico:

Cetoconazol shampoo: Aplicar
Ectotrix: Ao redor da haste capilar: 3x/semana durante 2 a 4
Normalmente causado pelo gênero semanas;
Microsporum e algumas espécies de
Trichopyton; Ex: Microsporum canis. Tratamento sistêmico:
Griseofluvina (comprimido
Endotrix: Dentro da haste capilar: 500mg): Tomar 15mg/kg/dia,
Geralmente causado pelo gênero dose única diária junto das
Trichophyton; Ex: Trichophyton refeições.
tonsurans.
Terbinafina (comprimido 125 e
Tinea favosa: Dentro da haste 250mg): Tomar 250mg/dia
capilar associado a espaços de ar: durante 4 semanas;
Causada pelo Trichophyton Criança 10 a 20kg: 62,5mg/dia;
schoenleinii. Criança 20 a 40kg: 125mg/dia;
150
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
CONCEITO CONDUTA
Infestação da pele, mucosas,

1- Remoção da larva:
tecidos e/ou órgãos de humanos Assepsia local;
ou outros animais vertebrados Cobrir o orifício onde se encontra
por larvas de moscas da ordem a larva com esparadrapo e
Diftera. Também conhecida aguardar alguns minutos;
como berne ou bicheira. Pinçar a larva quando esta vier à
superfície respirar;
FISIOPATOLOGIA
2- Tratamento farmacológico:
Ivermectina (comprimido de 6mg):
Miíase furunculoide: A fêmea da
Tomar 1 comprimido para cada 25
mosca deposita 15-20 ovos por vez
a 35kg/peso em dose única,
no tórax de insetos hematófagos e
conforme tabela:
eles, por sua vez, os depositam na
pele dos hospedeiros. A larva
penetra na epiderme e cresce por 5-
PESO DOSE
10 semanas e, no terceiro estágio do
seu desenvolvimento, ela fixa suas 15 a 24kg Meio comprimido
garras no tecido mole e orienta seu
aparelho respiratório para a 25 a 35kg 1 comprimido
superfície.
36 a 50kg 1 e 1/2 comprimido
Miíase da ferida: As fêmeas das 51 a 65kg 2 comprimidos

moscas depositam de 100-500 ovos
na ferida ou próximo a a ela. As Acima de 66kg 2 e 1/2 comprimidos
larvas eclodem em 24 horas,
penetram na pele e desenvolvem-se
em tecidos subdérmicos.
151
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
CONCEITO
CONDUTA
Infecção da lâmina ungueal de
etiologia fúngica, geralmente 1- Casos leves:
causada por fungos Ciclopirox Esmalte: Aplicar sobre a
dermatófitos (Trichophyton região afetada 2x/semana,
rubrum e Trichophyton durante 12 meses.
mentagrophytes).
2- Casos moderados a graves:
FISIOPATOLOGIA Fluconazol 150mg: Tomar 1
comprimido por semana por 6 a 12
Ocorre a invasão fúngica através do meses.
hiponíquio (onicomicose subungueal Griseofulvina (comprimido
distal-lateral), da superfície da 500mg): Tomar 1 comprimido
própria lâmina ungueal (onicomicose 1x/dia por 12 meses nas infecções
branca-superficial) ou através da moderadas e 1 comprimido de
prega ungueal proximal (onicomicose 12/12h nas infecções de
subungueal proximal). acometimento mais intenso das
unhas.
QUADRO CLÍNICO
Subungueal distal-lateral: Ceratose,
onicólise e distrofia de início distal e/ou
lateral na unha. É o subtipo mais comum.
Superficial (branca-superficial):
Decorrente da invasão direta pela
superfície da lâmina ungueal, observa-se
coloração esbranquiçada bem demarcada
na unha.
Subungueal proximal: Leuconíquia,
onicólise e distrofia de início proximal na
unha.
Endonyx: Distrofia, escamação lamelar e
discromia da lâmina ungueal, com ausência
de acometimento do leito ungueal.
152
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
CONCEITO
QUADRO CLÍNICO
Infecção por fungos
dermatófitos na região plantar Tinea Pedis crônica hiperqueratótica:
e interdigital dos pés. Também Caracterizado por eritema (geralmente
conhecido como "pé de atleta" leve), hiperqueratose e descamação
difusa e seca acometendo região
ou "micose do pé".
plantar, lateral e medial do pé. Pode
desenvolver fissuras, dor para caminhar
e prurido;
FISIOPATOLOGIA Tinea Pedis interdigital ("frieira"):
Presença de eritema, descamação fina
Os fatores de risco (umidade, temperatura, branco-prateado, maceração e fissuras
oclusão, pH alcalino, etc) e a ruptura da na região interdigital. Pruriginosa e pode
ter mau odor. Muitas vezes, associada à
pele favorecem a invasão do fungo
infecção bacteriana secundária;
dermatófito no tecido queratinizado da
região plantar e interdigital dos pés. A
invasão se dá por meio da liberação de
enzimas, como as queratinases. Após a CONDUTA
invasão, o fungo se multiplica no tecido
queratinizado. A parede celular do fungo
Cefalexina (comprimido de
contém mananas que suprimem a resposta
imune do hospedeiro.
de 6/6h, por 7 dias.
ETIOLOGIAS
Eritromicina (comprimido de
Causado principalmente pelo
de 6/6h, por 7 dias.
Trichophyton rubrum (70% dos casos).
Também pode ser causado por

Trichophyton mentagrophytes,
Trichophyton interdigitale,
Epidermophyton floccosum e
Trichophyton violaceum.
153
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
CONCEITO
Dermatose parasitária causada CONDUTA

pelas espécies Pediculus
humanus (couro cabeludo e Permetrina loção 1%:
corpo) e Pthirus pubis (pubiana 1- Lavar o cabelo antes de aplicar a
loção;
e ciliar).
2- Aplicar a loção (cabelo, nuca e atrás
da orelha), deixando agir por 10
FISIOPATOLOGIA minutos;
3- Passar o pente fino para remoção de
A transmissão é de pessoa-pessoa ou piolhos ou lêndeas;
contato com fômites e instalação em base 4- Enxaguar e lavar o cabelo;
do folículo piloso, com depósito dos ovos 5- Repetir em 7 dias caso necessidade;
com boa aderência ao pelo. O período de
incubação consiste em 8 a 10 dias.
Tratamento sistêmico:
A patologia é mais comum em crianças, e
1- Sulfametoxazol + Trimetoprima (
se caracteriza por prurido devido à reação
Bactrim): Comprimido de 400+80mg ou
alérgica gerada pela saliva do inseto.
suspensão de 200 + 40mg/5ml:
Aglomerados humanos favorecem a
disseminação dos parasitas. Os piolhos
podem ser deslocados por escovas, pentes,
dias.
toalhas ou movimento aéreo.
Criança 2 a 5 meses: Bactrim
EXAME FÍSICO suspensão, 2,5ml de 12/12h por 10
dias.
Ao exame físico, é possível observar as
Crianças de 6 meses a 5 anos:
lêndeas, ninfas ou piolhos maduros.
Bactrim suspensão, 5ml de 12/12h
A infestação se caracteriza por prurido por 10 dias.
local intenso, com escoriações, pontos Criança de 6 meses a 12 anos:
enegrecidos das fezes dos insetos e/ou Bactrim suspensão, 10ml de 12/12h
exantema. por 10 dias.
A presença de macula cerulea no sítio das

mordidas dos piolhos é patognomônica da
infestação; 154
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
CONCEITO
QUADRO CLÍNICO
Doença inflamatória crônica ciclos de remissão e exacerbação;
multissistêmica que pode Placas eritematosas e descamativas;
acometer pele, unhas, Prurido costuma estar presente e piora
articulações e outros órgãos. com calor, estresse, sudorese e pele
seca;
Podem surgir lesões em áreas de maior
FISIOPATOLOGIA
atrito ou trauma (fenômeno de
Ocorre a ativação excessiva de uma parte Koebner);
do sistema imune adaptativo, envolvendo Costuma piorar no inverno e melhorar
células Th1, Th22 e Th17, além da secreção no verão;
de IL 12, IL 23, IL 22, IL17 e TNFα.Essas Geralmente permanecem localizadas;
citocinas desencadeiam a proliferação de
queratinócitos, o aumento dos mediadores CONDUTA
angiogênicos e das moléculas de adesão
endotelial, bem como a infiltração de Medidas preventivas:
células imunes na pele lesada. Evitar contato com produtos
Seu início e agravamento podem resultar
abrasivos e irritantes;
da exposição aos fatores ambientais ou
Evitar exposição excessiva ao sol;
comportamentais (ex.: infecções,
Evitar uso de medicações como
medicamentos, estresse emocional).
AINES, antimaláricos,
betabloqueadores e lítio;
DIAGNÓSTICO
Tratamento das formas leves:
O diagnóstico é clínico. Biópsia Tacrolimo 1mg/g pomada: Aplicar no
realizada se dúvida diagnóstica. local 2x ao dia.
Desonida creme ou pomada: Aplicar
Exame histopatológico: uma fina camada sobre as lesões 3x
Hiperqueratose, paraqueratose, ao dia.
hipo ou agranulose, acantose Xampu de Alcatrão para lesões em
regular (hiperplasia psoriasiforme), couro cabeludo.
papilas dérmicas alongadas e com
capilares dilatados e tortuosos; 155
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
CONCEITO
Herpes Zóster em pacientes hígidos:
Doença infecciosa e recorrente
causada pelos vírus herpes Aciclovir (comp. 200mg): Tomar 4
simples tipo 1 e tipo 2. comp. (800mg) de 4/4h, por 7 dias
ou esquema abaixo.
Valaciclovir (comp. de 500mg):

FISIOPATOLOGIA
Tomar 2 comprimidos a cada 8/8h,
Contato mucocutâneo com lesões por 7 dias.
herpéticas, superfícies mucosas, secreções
genitais ou orais contaminadas; Pacientes imunossuprimidos:
Herpes simples tipo 1 (HSV 1): Geralmente Aciclovir (frasco com solução para
é transmitido pelo contato oral, causando infusão EV com 250mg): Infundir
infecção orolabial. Quando pelo sexo oral, 10mg/kg em 1 hora, de 8/8h com
pode causar herpes genital; diluição para 4mg/ml por 7 dias.
Herpes simples tipo 2 (HSV 2): Geralmente

é transmitido pelo contato sexual Retinopatia Necrosante
diretamente com as lesões herpéticas.
Ganciclovir (ampola 500mg):
Infundir IV, 5mg/kg em 1h, diluídos
CONDUTA em 100ml de SF a 0,9% de 12/12h
por 21 dias. Depois dos 21 anos,
Herpes simples mucocutânea leve: fazer 2 comp. de 8/8h, VO.
Aciclovir creme: Passar no local das Gestantes

feridas de 6/6h.
Aciclovir (comp. de 200mg): Tomar 2
Herpes genital ou mucocutânea leve: comp. de 8/8h por 7 dias, em
qualquer trimestre da gestação.
Aciclovir (comp. 200mg): Tomar 2
comp. de 8/8h por 7 dias.
156
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
CONCEITO CONDUTA
Micose superficial comum, Tratamento tópico:

benigna e não contagiosa, Tioconazol creme a 1%: Aplicar no
causada por fungo local, 2x/dia por 4 semanas.
Malassezia furfur. Isoconazol creme a 1%: Aplicar no
local 2x/dia por 4 semanas.
Clotrimazol creme a 1%: Aplicar no
FISIOPATOLOGIA local 2x/dia por 4 semanas.
Cetoconazol creme: Aplicar no local
A doença ocorre quando tem a passagem 2x/dia por 4 semanas.
da forma leveduriforme (forma comensal)
para a forma miceliana (filamentosa,
forma patogênica) das espécies de Tratamento sistêmico:
Malassezia na pele humana. A Malassezia, Cetoconazol (comp. 200mg): Tomar
na sua forma patogênica, acaba invadindo 1 comprimido/dia por 10 dias.
e proliferando no estrato córneo, Itraconazol (comp.100mg): Tomar 2
interagindo com o sistema imune do comprimidos (200mg) por dia, por 5
hospedeiro. dias.
Fluconazol (caps.100mg): Tomar 4
cápsulas (400mg), dose única.
EXAME FÍSICO
Múltiplas máculas ou placas Tratamento corporal:

hipocrômicas, hipercrômicas ou Cetoconazol shampoo: Aplicar sobre
eritematosas, bem demarcadas, ovais ou o corpo todo por 10 minutos, 1x/dia
arredondadas e que podem coalescer,
por 14 dias.
formando placas grandes, irregulares e
disseminadas.
Dermatoscopia: Pigmentação não
uniforme em lesão hiper ou
hipopigmentada; Descamação irregular,
difusa; Hiperpigmentação ou
hipopigmentação perilesional (halo
contrastando com a cor da lesão);
Borda bem demarcada; 157
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
GRAU ESTÁGIO (DESCRIÇÃO) MEDICAÇÕES (PROTETORES)
Eritema mantido por mais de 1h após alívio da

*Hidrocoloides + Ácido Graxo Essencial
1 pressão*
** Protetores cutâneos (óxido de zinco)
Umidade local**
Bolha* *Gaze + AGE

2
Ruptura da derme** **Hidrocoloide + malha não aderente estéril
Destruição de tecido celular

Papaína 10% + Hidrogel com Alginato de
subcutâneo/músculo
3 Cálcio e Sódio (GEL)
Avaliar necrose e necessidade de debridamento
*Colagenase ou Fibrase
químico
Papaína 3%
Envolvimento ósseo/articular
Alginato de Cálcio e Sódio (placa ou fita) se
4 Avaliar necrose e necessidade de debridamento
houver infecção ou não
mecânico
*Colagenase ou Fibrase
Sem Presença de escara/tecido necrótico sobre a Placa de Hidrocoloide

Classificaç úlcera Filme transparente de poliuretano não estéril
ão Reavaliacão após debridamento AGE
158
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
ACOMETIMENTO Medicações locais / curativos: Depende
da profundidade, quantidade de
secreção, presença de infecção e tecido
Locais mais comuns:
necrótico.
Região Sacral;
Região Isquiática (principailmente
Placa de hidrocoloide: Troca do
em cadeirantes);
curativo com até 7 dias, protetores
Região Trocantérica;
de bordas de lesões instaladas ou
Calcâneo;
adjuvantes na profilaxia;
Tronco;
AGE: Aplicação local a cada 6h.
Cotovelos;
Colagenase pomada: Aplicação local
Região Posterior da cabeça;
a cada 12h para desbridamento
químico, se for mecânico, aplicação
CONDUTA a cada 24h.
Fibrase: Aplicação local de 8/8h ou
Alívio da pressão: 12/12h p/ desbridamento químico.
Mudança de posição a cada 2h; Óxido de zinco: Protetor cutâneo a
Uso de colchões pneumáticos, com cada 6h.
gel, além de microesferas em Hidrogel com Alginato de Cálcio e
movimento constante; Sódio: Aplicação local a cada 24h
(indicado para lesões com necrose
Diminuição da espasticidade/posições úmida, escara, esfacelo e tecido de
viciosas: granulação).
Baclofeno 10mg: Iniciar com 5mg. Alginato de Cálcio e Sódio com Prata
3x/dia. Elevar em 5mg/dose em (placa ou fita): Troca do curativo
intervalos de 3 dias, conforme em 24h (lesões infecciosas);
necessidade e resposta. Dose Papaína 10%: Local, a cada 12h.
máxima: 30 a 80mg/dia. Papaína 3%: Local, a cada 24h
Diazepam 5mg: Iniciar com 5 a (remoção do tecido necrótico).
10mg, 1x/dia. Elevar em 5mg/dose,
conforme necessidade e resposta.
Dose máxima: 20mg/dia. 159
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
CONDUTA
1- Elevação dos membros.
2- Reduto da viscosidade:
Pentoxifilina (comp. 400mg):

3- Tratar infecções
Cefalexina (comp. 500mg):

Tomar 1 comprimido de 6/6h por
7 a 10 dias.
4- Colagenase + Cloranfenicol
pomada. : Aplicar camada de 2mm
sobre a lesão ainda úmida e cobrir
com gases umedecidas com SF a
0,9%. Trocar curativo de 12/12h.
5- Fazer Bota de Unna.
6- Manter membro em posição de

Tredelenburg.
160
AMO.RESUMOS
DERMATOLOGIA
CONCEITO EXAME FÍSICO
Coleção purulenta localizada na Massa flutuante ou enduração tecidual;

Edema;
derme ou tecido subcutâneo,
Eritema;
decorrente da ruptura da
Dor local;
barreira cutânea e posterior Algumas vezes cercado por celulite;
contaminação bacteriana, Sinais de drenagem purulenta
resultando em necrose de espontânea;
liquefação seguida de loculação Lesões satélites à principal,
com encapsulamento da lesão. eventualmente;
QUADRO CLÍNICO CONDUTA
Associados à quebra da barreira cutânea Não flutuantes:

por trauma, maceração cutânea, ou ainda Compressa morna local por 20minutos
associados às infecções focais de de 4/4h até flutuar.
fâneros: foliculite (inflamação Cefalexina (comp. de 500mg): Tomar
superficial, limitada à epiderme com 1 comprimido de 6/6h, por 7 a 10 dias.
pequena pústula circundada por halo
eritematoso), furúnculos (nódulos Flutuantes:
inflamatórios associados a pústulas das Drenagem do abcesso;
quais emergem o pelo), Cefalexina (comp. de 500mg): Tomar
carbúnculo/anthrax (massa inflamatória 1 comprimido, 6/6h, por 7 a 10 dias.
formada pela coalescência de furúnculos
adjacentes com diversos orifícios de Crianças:
drenagem). Cefalexina (Suspensào 250mg/5ml):
Tomar 25 a 50mg/kg/dia, divididos em
4 doses, 6/6h, por 7 a 10 dias.
161
AMO.RESUMOS
Parte 11 162
AMO.RESUMOS
OFTAMOLOGIA
CONCEITO
Conjuntivite bacteriana
Inflamação da conjuntiva Ofloxacino colírio a 0,3%: Pingar 1 a

2 gotas de 3/3h nos primeiros 2
dias. A seguir, 1 a 2 gotas de 6/6h
por até 10 dias.
FISIOPATOLOGIA
Limpeza do olho com SF a 0,9% de
8/8h.
A conjuntivite é secundária a uma
infecção viral, bacteriana ou a uma
Tetracaína colírio a 0,1%: Pingar 1
reação alérgica ou tóxica.
gota por dose a critério. (Anestésico)
A etiologia bacteriana pode estar
predominantemente associada às
espécies Staphylococcus aureus,
Conjuntivite viral
Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Fresh tears colírio: Pingar 1 a 2
Moraxella catarrhalis, S. aureus,
gotas no olho afetado quantas
N. gonorrhoeae, e Chlamydia
vezes necessárias para manter a
trachomatis;
lubrificação.
Limpeza do olho com SSF a 0,9% de

CONDUTA 8/8h.
Conjuntivite alérgica Compressas frias sobre o olho.
Dexametasona colírio a 0,1%: Pingar

1 gota no olho afetado, 6/6h.
Limpeza do olho com SF a 0,9% de

8/8h.
163
AMO.RESUMOS
OFTAMOLOGIA
CONCEITO CONDUTA
Hordéolo: Infecção aguda, que Compressas mornas locais;

pode ser externa (terçol, abscesso
da glândula de Zeiss na margem Cefalexina (comprimido de 500mg):
palpebral) ou interna (abscesso da Tomar 1 comprimido de 6/6h por 7 a
glândula meibomiana). 10 dias;
da conjuntiva
Criança: Cefalexina (suspensão
250mg/5ml): Tomar 25 a
FISIOPATOLOGIA 50mg/kg/dia, divididos em 4 doses
(6/6h) por 7 a 10 dias.
Formação de abscesso em uma das
glândulas palpebrais, normalmente
associado à infecção por
Staphylococcus, podendo
ocasionalmente evoluir para
celulite pré-septal.
QUADRO CLÍNICO
Quadro clínico: Nodulação palpebral
aguda ou crônica, edema palpebral, dor
local.
Marcadores de gravidade:
Espessamento palpebral e blefarite
unilateral crônica; em casos de
"calázio recorrente", podem ser
sinais de carcinoma de células
sebáceas;
Eritema palpebral e periorbital;
edema e calor podem ser sinais de
celulite pré-septal. 164
AMO.RESUMOS
Parte 12 165
AMO.RESUMOS
HEMATOLOGIA
CONCEITO ACHADOS LABORATORIAIS
Anemia caracterizada por redução HB = 4 - 11g/dL

ou ausência de estoque de ferro no
organismo. É mais comum em VCM = 53 - 93
crianças (alta demanda em razão
de crescimento) e mulheres no
menacme (perda sanguínea
CHCM= 22 - 31g/dL
recorrente).
RDW < 14%
CARACTERÍSTICAS
TIBIC Transferrina aumenta ligação com o
< VCM (Microcítica) ferro.
< CHCM (Hipocrômica)
Ausência de ferro para síntese Ferritina e Hemossiderina
de hemoglobina;
Comum em crianças e mulheres
adultas; Reticulócitos Sem ferro p formar
ETIOLOGIAS CONDUTA
Sulfato ferroso (40mg de Fe3+): Tomar
I. Sangramento crônico; 2 drágeas de 8/8h, durante 6 meses ou
II. Parasitoses; Noripurum 100 a 300mg Fe3+ ao dia.
III. Necessidade aumentada de ferro
(gravidez, crescimento); Hepcidina: Controla a saída do ferro
Criança: Sulfato Ferroso gotas
IV. Defeitos na absorção ( HEPCIDINA); pela ferroportina, impedindo a
(25mg/ml): Tomar 5mg/kg/dia dividido
V. Ingestão deficiente de ferro; absorção do ferro;
em 2 doses durante 6 meses, ou
noripurum xarope 50mg Fe3+/5ml: Tomar
4 a 6mg/kg/dia divididos em 2 doses.
166
AMO.RESUMOS
HEMATOLOGIA
CONCEITO ACHADOS LABORATORIAIS
Anemia resultante de interrupção Macrócitos

do processo de metabolismo dos Células hipersegmentadas.
ácidos nucleicos, causada
B12 e folato
frequentemente por deficiência de
ácido fólico e/ou de vitamina B12 , VCM muito elevado
nutrientes necessários para
RDW
hematopoese e função neurológica.
Neutropenia e Plaquetopenia
aplasia medular
FISIOPATOLOGIA Leucopenia
Hipersegmentação de Neutrófilos
Presença de megaloblastos na
Macrovalócitos
medula óssea, bloqueio da
síntese de DNA pela deficiência Hematócrito (megaloblastos)
de folato e B12 Homocisteína pela deficiencia de B12 e
folato, faz metionina.
ETIOLOGIAS CONDUTA
Vitamina B12:
Doenças gástricas (Deficiencia de
-Cianocobalamina (ampola 5.000ug):
Fator intrínseco = perniciosa); Fazer 1 ampola mensal, IM.
-Cianocobalamina (Formular comprido de
Doenças intestinais; 150ug): Tomar 1 comprimido/dia.
Dieta insuficiente; -Criança 0 a 11 meses: 0,5ug/dia

-Criança 1 a 3 anos: 0,9ug/dia.
Uso de álcool e drogas (Dano -Criança 4 a 6 anos: 1,2ug/dia.
-Criança 7 a 11 anos: 1,8ug/dia.
hepático - metaboliza);
Ácido Fólico (comprimido 5mg):
Gestantes; Tomar 1 comprimido/dia.
167
AMO.RESUMOS
Parte 13 168
AMO.RESUMOS
DOR
DOR FRACA DOR MODERADA
Escala: 1 a 3. Escala: 4 a 6.
Dipirona (ampola com 1g e 2ml, Tramadol (ampola com 2ml a 50mg/ml

comprimido de 500mg e gotas [1ampola = 100mg] ou comprimido com
[25mg/gota]): Fazer 1 a 2 ampolas, EV, 50mg): Diluir 1 ampola em 100ml de SF a
diluídos em 10ml de AD, de 6/6h, 0,9%, sempre associado a antiemético,
dependendo da intensidade da dor. infundir EV, 6/6h.
Cetamina (ampola de 50mg/ml): Diluir 1
Criança 3 a 11 meses: 3 a 6 gotas/dose. ampola em 20ml de AD, infundir 1/2 da
Criança 1 a 3 anos: 7 a 12 gotas/dose. solução e aguardar 10min. Não havendo
Criança 4 a 6 anos: 13 a 16 gotas. melhora, aplicar um antiemético e infundir o
Criança 7 a 9 anos: 18 a 21 gotas. restante. Pode-se diluir 1 ampola em 500ml
Criança 10 a 12 anos: 22 a 30 gotas. de SF a 0,9% e infunfir em 60 minutos.
Criança 13 a 14 anos: 30 a 37 gotas.
DOR INTENSA
Paracetamol (comprimido de 500 e
750mg ou gotas 10mg/gota): Tomar Escala: 7 a 9.
500 a 750mg de 6/6h. Fentanila (50ug/ml de 2 ou 10mll): Diluir
2ml (100ug) em 10ml de SF a 0,9% e
PÓS-PROCEDIMENTO infundir EV de 1 a 2h.
Criança: 0,5 a 1,5ug/kg, a cada 30 a 60 min.
OpçãoL Construir solução com 20ml de
Cetoprofeno (ampola com 100mg):
Fentanila+80ml de SG a 5%, fazer dose de
Diluir 1 ampola (100mg) em 100ml
ataque com 10 a 20ml da solução em 1
de SF a 0,9% e infundir EV de 8/8h.
minuto. Iniciar dose de manutenção com
0,12ml/kg/h titulando ate efeito desejado
-Criança de 1 a 6 anos: 1mg/kg/dose, 3
ou dose máxima de 0,3ml/kg/h.
a 4x ao dia.
-Criança entre 7 a 11 anos: 25g/dose,
Morfina ( 1 ampola 1ml com 10mg/ml):
3 a 4x ao dia.
Diluir 1 ampola em 9ml de água destilada.
-Criança > 11 anos: 50mg/dose, 3 a 4x
Fazer 2 ml dessa solução a cada 20min EV
ao dia.
até melhora da dor.
169
AMO.RESUMOS
DOR
NA CRISE TRATAMENTO
PROFILÁTICO
Dipirona (ampola com 2ml =
500mg/ml): Fazer 1g EV, diluir 1 Propanolol (10 a 40mg): Tomar 1
ampola em 10ml de água comprimido de 12/12h.
destilada e aplicar EV;
Verapamil (comp. de 80mg): Tomar 1
Metoclopramida (1 ampola comp/dia.
10mg): EV em caso de náuseas
ou vômito; Pzotifeno (comp. de 0,5mg): Tomar 1
comprimido no primeiro dia,
Sumatriptana (comprimido de aumentando 0,5mg/dia para até 1
25mg): Fazer 25mg, VO, se não comprimido de 8/8h, em caso de
houver melhora, a dose pode ser necessidade. Dose máxima: 6mg/dia.
repetida após 2h.
Amitriptilina (comp. de 25mg): Tomar
1 comprimido 12/12h. Dose máxima :
75mg/dia.
Doença caracterizada por dor Ácido valpróico (Cápsulas de 250mg):

pulsátil (latejante) de média a Tomar 1 cápsulas de 12/12h. Dose
forte intensidade, muitas vezes máxima : 500mg/dia.
incapacitante, acompanhada por
náuseas, vômitos, fotofobia,
fonofobia e sensibilidade ao
movimento.
170
AMO.RESUMOS
DOR
CONDUTA
Cuidados gerais: Analgesia:

1. Repouso em posição
confortável. Dipirona: Na crise, diluir 1 ampola em
2. Compressas mornas locais; 10ml de AD e fazer EV. Para casa,
3. Gelol tópico; comprimido de 500mg, de 6/6h.
Tramadol (50mg): Tomar 1

comprimido, de 6/6h na crise.
AINES:
Tenoxicam (20mg): Tomar 1

comprimido por dia. Se EV, diluir
20mg em 2ml de AD e injetar
em bolus. Pode ser feito IM.
ou
Diclofenaco: Na crise, fazer
75mg (1 ampola), IM. Para
casa, comprimido de 50mg, de Dor de localização lombar relatada
8/8h. pelo paciente, podendo representar
acometimento osteomuscular ou
patologias viscerais com dor
referida.
171
EL DIB, REGINA ET AL. GUIA PRÁTICO DE MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS. COLEÇÃO PROEX DIGITAL
(UNESP), 2014.
FAUTH, AIRTON CAMPOS ET AL. MEDICINA INTERNATO EM CLÍNICA MÉDICA-MÓDULO-CLÍNICA MÉDICA I-

CAMPO II PLANO DE ENSINO 2016.1. 2016.
FERNÁNDEZ, PEDRO LORENZO. VELÁZQUEZ. FARMACOLOGÍA BÁSICA Y CLÍNICA. ED. MÉDICA PANAMERICANA,
2015.
FREEMAN, THOMAS R. MANUAL DE MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE DE MCWHINNEY. ARTMED

EDITORA, 2018.
GOMES, REYNALDO DE OLIVEIRA; PEDROSO, E. BLACKBOOK CLÍNICA MÉDICA. BLACKBOOK EDITORA, V. 2,

2014.
HALL, JOHN E. GUYTON & HALL. TRATADO DE FISIOLOGÍA MÉDICA. ELSEVIER HEALTH SCIENCES, 2021.
MARTINS, MILTON DE ARRUDA ET AL. MANUAL DO RESIDENTE DE CLÍNICA MÉDICA. 2015.

172

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Caso haja pirataria do material, o cliente registrado no produto estará sujeito a

Material produzido por @amo.resumos

Material produzido por @amo.resumos

Material produzido por @amo.resumos

Material produzido por @amo.resumos

A OMS estima que 3,8% de

Experimental: uso inicial,

Abandono progressivo de prazeres

Senso de compulsão para

Dificuldades em controlar o Enzimas hepáticas como AST e

SORO RINGER LACTATO

Fazer 1 ampola diluída no soro;

1- Lavagem gástrica: quando o

Diluir 1g/kg em 10-20ml de AD e

Miose (pupilas puntiformes),

decúbito lateral esquerdo, e infusão

1- Lavagem gástrica: quando o

Passagem de sonda gástrica de

Diluir 1g/kg em 10-20ml de AD e

Agentes: Morfina, heroína,

Agentes: Parathion, malathion.

Atropina ampola de 0,25 e 0,5mg:

Dor epigástrica, palidez,

Diluir 1g/kg em 10-20ml de

CONDUTA Vitamina K: Fazer 2,5mg diluídos

Criança: ampola pediátrica 0,2ml

Alterações afetivas: Humor

TRANSTORNO DO TRANSTORNO OBSSESSIVO

Tomar 1 e 1/2 comprimido de

Floxetina de 20mg: Tomar 10mg de Paroxetina de 20mg

Estado de excitação dos Muitas das vezes, inicia-se a

Ampola com 5mg/ml.

HALOPERIDOL (HALDOL) Meperidina (Dolantina)-

Infecções por Entamoeba

Disseminada por transmissão fecal-

Infecção intestinal pelo Após penetração ativa na pele, migram

TRANSMISSÃO QUADRO CLÍNICO

O contágio se dá através do contato Prurido local ocorre no sítio de

Hemograma completo indicando

Se refere a uma inflamação da 1. Pangastrite leve: discreta ou

Gastrite crônica associada a Helicobacter Endoscopia digestiva: Múltiplas

GASTRITE POR H.PYLORI (com

Ranitidina (Antak) Pyloripac Kit: Tomar 1

Sem kit: Omeprazol (20mg):

Hemorragia digestiva de origem Deve-se obter dois acessos venosos

Jejum por 24h. Concentrado de hemáceas

Endoscopia digestiva alta

Omeprazol (Losec)- ampola Hemorragia varicosa:

Quadro de abdome agudo Biliar;

2- NaCl a 20% ampola com 10ml (1 2- Reposição volêmica com 2/3

Controle da secreção Pancreatite necrosante, graves,

1- Omeprazol fr. ampola de 40mg ou 1- Imipenem frasco com 500mg: Diluir 2

3- Piperacilina + Tazobactam (Tazocin

Caracteriza-se pela fibrose A dor abdominal epigástrica, com

ETIOLOGIA Dosagens séricas da amilase e da

Suspender a ingesta de Vitamina A gotas 150.000U/ml:

Panzytrat cápsulas com 25.000U Complexo B (drágea): Tomar uma

Diabetes + superpopulação Tramadol (cápsula de 50mg):

Cefotaxima frasco ampola com Norfloxacino comprimido de 400mg:

Albumina 3- Pacientes com proteína no líquido

Condição provocada pelo movimento Clínico, a doença é suspeitada em