Sangria

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PRICANDO OS NAVIOS
TERAPIA DE SANGRAMENTO NA MEDICINA CHINESA
Henry McCann, DAOM

Copyright © 2008 por Henry McCann
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste livro pode ser usada ou
reproduzida de qualquer maneira sem permissão por escrito do autor, exceto no
caso de breves citações incorporadas em artigos críticos e resenhas.
ISBN 978-0-9786766-0-5
Publicado em?J·
INSTITUTO DE MEDICINA CLÁSSICA ASIÁTICA
300 Madison Avenue, Madison, NJ 07940

www.asianmedicine.org
eu
RECONHECIMENTOS
Nenhum de nós realiza nada no vácuo. Portanto, especial
agradecimentos são devidos às pessoas que contribuíram para a produção deste

livro, seja direta ou conceitualmente. Aos meus professores da New England
School of Acupuncture e do Oregon College of Oriental Medicine, um agradecimento
especial por me permitirem fazer parte de duas importantes instituições de
medicina oriental nos Estados Unidos. Os agradecimentos são devidos ao meu outro principa
professores, Jeffrey Yuen, Dr. Richard Tan, Ou \Ven Wei e outros; essas pessoas
e outras me ensinaram o que a acupuntura é realmente capaz e o que a medicina
deveria ser. Agradecimentos especiais a Candace Sarges, Dr. Edward Chiu, Dr.
Peter Borten e Dra. Rosa Schnyer pelo apoio e sugestões. E, claro, minha eterna
gratidão vai para minha esposa Jennifer e meu filho Henry, que me apoiaram
enquanto eu terminava meu doutorado.
iii
PERCEBER
A medicina chinesa (também conhecida como medicina oriental) é um sistema
profissional de saúde. As informações contidas neste texto não se destinam a ser
implementadas por leigos, e nem o autor nem o editor defendem
autotratamento. Outros prestadores de cuidados de saúde interessados em aprender medicina
chinesa devem procurar instrução pessoal. Pacientes que gostariam de receber
O tratamento médico oriental deve entrar em contato com um profissional de saúde.
A ciência médica é um campo em constante evolução e mudança. As informações
contidas neste texto são fornecidas de boa fé, mas o autor não está
responsável por erros ou omissões, e não pode ser responsabilizado por tratamentos
realizados após a leitura deste livro. Este livro é fornecido com o propósito de educar
profissionais de saúde sobre a medicina chinesa e destina-se apenas a fins acadêmicos e de
pesquisa.
4
ÍNDICE
1. Introdução 1
2. Uma Visão Geral e História da Terapia de Sangria 6
3. Sangria no Huang Di N ei J ing 11
4. Teoria Médica Chinesa Básica Relacionada à Sangria 29
5. Funções da sangria 34
6. Materiais e métodos de sangria 40
7. Sangria na Medicina Chinesa Contemporânea 46
8. Sangria no Tratamento de Doenças Crônicas 51
9. Sangria de Tung 56
1 0. Tratamento de Padrões Compostos com
Sangria e Acupuntura 67
11. Conclusões 81
Apêndice 1: Imagens de sangria 84
Apêndice 2: Diagnóstico de Estase Sanguínea 86
Apêndice 3: Os métodos de sangria de Zhong Yong-Xiang 89
Apêndice 4: Sangria no Xun Jing 91
Apêndice 5: Pontos Comumente Sangrados na Contemporaneidade
Medicina Chinesa Profissional 93
Apêndice 6: Pontos Comumente Sangrados da Acupuntura de Tung 101
Referências 109
Sobre o autor 1 14
em
I. INTRODUÇÃO
Todo mundo que aspira ser um grande pi!Jsician deve ser íntimo!J familiarizado com os seguintes dossits: as
Perguntas Simples (Huangdi neijing suwen), o Clássico Sistemático de Acupuntura e Moxabustão (Zhenjiu jiayi
jing), o Clássico da Agulha do Imperador Amarelo (Huangdi neijing lingshu), e os pontos baixos da circulação EneiJJI do
Salão da Iluminação (A1ingtang liuzhu). Além disso, é preciso dominar os sistemas de doze canais, os três
locais e nove posições de diagnóstico de pulso, o sistema do jive zang e os seis órgãos fu, o conceito de superfície
e interior, os pontos acumoxa, bem como a matéria médica na forma de ervas individuais, pares de ervas, e as
fórmulas clássicas apresentadas nos escritos de Zhang Zhongjing, W"ang Shuhe, Rnan Henan, Fan Don[Jang.
Zhang Miao, Fin Shao e outros mestres.
Como um grande médico deve treinar para a prática da medicina
Qian] em Yao 1-'ang, Sun Sirniao (581-682) 1
construções, bem como terapias intervencionistas. Ao contrário do modem

A medicina chinesa
Ciências é uma coleção
ocidentais eclética
A medicina deédiversas
chinesa teorias
acrecionista; adapta-se e
depois adota novos conceitos e terapias, acrescentando-os aos anteriores, sem
ter que necessariamente abandonar convicções ou protocolos terapêuticos
anteriormente mantidos. No espírito de um sistema médico inerentemente eclético,
os médicos também - tanto historicamente como nos tempos contemporâneos -
utilizaram uma ampla variedade de intervenções, dependendo das necessidades
individuais de um paciente. Como sugere a citação introdutória, aqueles que
aspiram a ser um “grande médico” precisam estudar e implementar uma ampla
variedade de terapias, incluindo fitoterapia e acupuntura. No Huang Di Nei]ing, Su
Wen, Capítulo 12 (Yi 1-'a 1-'ang Yi Lun),2 são expostas as diferentes terapias das regiões da
o capítulo conclui com a advertência de que o médico deve ser capaz de diagnosticar
e então usar diferentes terapias com flexibilidade, conforme necessário. Posteriormente,
no Capítulo 25 (Bao Ming Quan Xing Lun) do mesmo texto, são apresentados os
requisitos de estudo para um médico. Estes incluem primeiro cuidar do shen, segundo
Picando os Vasos
compreender os princípios de nutrição da vida (yang sheng'), em terceiro lugar, o conhecimento
de medicamentos fitoterápicos, em quarto lugar, o uso de instrumentos de pedra e, em quinto
lugar, o conhecimento de diagnóstico. Tal como o Qian fin Yao tocou como citado acima, o
Neijing defende a compreensão multifacetada de uma ampla gama de diagnósticos e terapêuticas.
No entanto, a realidade é que os prestadores de medicina chinesa muitas vezes
limitam-se à prática da fitoterapia , da acupunctura ou das terapias manuais (como a Tuina). Na
China hoje, os departamentos hospitalares são em sua maioria
segregados tanto por especialidade quanto por terapia. Por exemplo, nos departamentos de
ginecologia apenas a fitoterapia é prescrita, e nos departamentos de acupuntura apenas a
acupuntura é realizada para os pacientes. Nos Estados Unidos, a maioria das escolas permite
aos alunos a opção de estudar acupuntura sem nunca aprenderem fitoterapia, e no Japão os
acupunturistas podem não praticar legalmente.
fitoterapia devido a restrições históricas em sua prática. Certamente, a acupuntura é uma terapia
rica e complexa o suficiente para justificar uma vida inteira de estudo dedicada apenas a ela.
Assim, o foco do profissional na acupuntura, excluindo a fitoterapia ou as terapias manuais, é,
acredito, justificado e uma escolha profissional válida.
Dito isto, a incorporação de uma ampla gama de terapias, incluindo não apenas a
fitoterapia, mas também os tratamentos médicos modernos,
aumenta o número de doenças e pacientes que podem ser tratados adequadamente.
Os profissionais da medicina oriental que praticam apenas acupuntura estão limitados pela sua
terapia quanto ao que podem tratar eficazmente. No entanto, os acupunturistas historicamente
incorporaram em suas práticas uma variedade de subterapias que geralmente são incluídas na
rubrica do que é traduzido para o inglês como "acupuntura" - terapia com agulha, moxabustão,
ventosaterapia, gua sha, terapia de sangria e hoje procedimentos mais recentes, como
estimulação elétrica ou laser. Na verdade, eu diria que a terapia com agulhas como monoterapia
- que
2
Introdução
isto é, acupuntura baseada em agulhas, com exclusão de todas as outras técnicas - não é
o que pretendiam os clássicos ou mesmo o nosso mais ilustre histórico e
professores de acupuntura contemporâneos.
Como professor e praticante de medicina chinesa, o que considero mais triste não é que
muitos acupunturistas americanos nunca usem fitoterapia em suas práticas, mas sim que eles
deixem de usar outras terapias além da estimulação com agulhas como parte de sua prática de
“acupuntura”. . Na minha opinião, todos os acupunturistas devem ser adeptos do uso, no mínimo,
das três terapias fundamentais: acupuntura (a ser definida neste livro a partir deste ponto como
estimulação com agulha fina), moxabustão e terapia de sangria. Cada um tem seu próprio lugar e
forças terapêuticas que podem ser exploradas em benefício de
pacientes.
A acupuntura, teoricamente, é a melhor e mais proeminente para reajustar o qi do
sistema de canais. A moxabustão, essencialmente fitoterapia aplicada aos pontos de acupuntura,
pode adicionar novo qi à rede de canais. Assim, embora a moxabustão possa ser usada tanto para
drenar quanto para suplementar, é melhor na suplementação. A sangria, mais especificamente,
remove algo do
sistema, sejam males externos, como o calor, ou perturbações internas, como a estagnação do
sangue. Neste aspecto, pode ser visto como o oposto da moxabustão.4
Uma pesquisa recente na Coreia descobriu que a sangria é muito popular entre os
médicos experientes da medicina oriental; 89,4% dos profissionais entrevistados usaram a terapia.5
Curiosamente, no entanto, como professor de acupuntura em nível de pós-graduação, tanto nos
Estados Unidos quanto na Europa, meus alunos treinados no Ocidente relatam que, na melhor das
hipóteses, utilizam a sangria com pouca frequência. Penso que as razões para a possível aversão
ocidental ao derramamento de sangue são múltiplas, mas decorrem principalmente da falta de
compreensão, da falta de formação ou do medo de que os pacientes ou os legisladores não
tolerem as terapias. A moxabustão é comumente ensinada nas escolas americanas de medicina
chinesa e, embora eu ache que possa não ser ensinada tão minuciosamente quanto poderia, é
considerada uma habilidade obrigatória e essencial.
3
Picando os Vasos
A sangria, entretanto, é ensinada de forma muito limitada. Por exemplo, quando eu era
estudante na Escola de Acupuntura da Nova Inglaterra, a sangria era abordada em
menos de uma aula de um curso semestral sobre técnicas de agulhas e moxabustão
(embora fosse abordada um pouco mais em algumas aulas eletivas). Meus alunos de
pós-graduação relatam experiências semelhantes em seu treinamento escolar de
acupuntura. Não é de admirar que alguns acupunturistas não compreendam nem utilizem
a terapia em suas práticas. Minha motivação para escrever este livro é ajudar a remediar
essa situação. A terapia de sangria é uma parte incrivelmente flexível e útil da medicina
chinesa e, portanto, espero que esta monografia possa servir como um manual de
instruções básico sobre sangria para novos estudantes em faculdades de medicina
chinesas, bem como para acupunturistas experientes que nunca tiveram a oportunidade
de aprender a sangria adequadamente. Uma vez que os provedores
Se tiverem uma melhor compreensão da teoria e da prática da sangria, poderão utilizá-
la de forma eficaz com os pacientes. Quando combinados com acupuntura e moxabustão,
os acupunturistas serão capazes de tratar uma gama muito mais ampla de pacientes e
apresentações de doenças.
Como tudo na medicina chinesa, partimos de textos clássicos.
Nossa exploração da terapia de sangria deve, portanto, começar com uma perspectiva
histórica. Depois disso, veremos Huang Di Nei]ing como um rico
fonte para a compreensão da terapia de sangria, pesquisando estratégias de tratamento,
indicações e referências gerais à sangria. Isto servirá então como ponto de partida para
examinar a terapia médica chinesa fundamental relacionada ao sangue e aos vasos da
rede, as áreas reais às quais aplicamos a terapia de sangria e as funções médicas
chinesas associadas hoje à terapia de sangria.
Nesta seção descreverei minha própria estrutura conceitual de análise das funções
primárias e secundárias da sangria. Também apresentarei minhas próprias teorias sobre
sangria no tratamento de doenças complexas e crônicas, e descrever em teoria
termos por que, de acordo com a minha experiência clínica, a sangria pode ser utilizada
para tratar doenças crónicas ou degenerativas associadas à insuficiência renal. Após um
4
Introdução
Após uma exposição teórica completa, passaremos a examinar a sangria conforme apresentada
na medicina chinesa profissional padrão contemporânea e, em seguida, examinaremos a
linhagem clássica da acupuntura de T ung Ching Chang e seu uso extensivo da terapia de
sangria.
5
Picando os Vasos
II. UMA VISÃO GERAL E HISTÓRIA
DA TERAPIA DE SANGRAMENTO
Na medicina chinesa, a terapia de sangria é a provocação proposital de sangramento
na superfície do corpo para fins terapêuticos. Como será descrito mais adiante neste livro, a
terapia de sangria pode ser aplicada a pontos específicos de acupuntura, canais ou outras
zonas do corpo que podem ou não
relacionam-se ao sistema de canais da acupuntura. Ao contrário da abordagem histórica da
medicina ocidental à sangria, a sangria na medicina chinesa normalmente não envolve
venissecção que permite grandes quantidades de sangue.
A literatura médica chinesa usa vários termos que se referem à terapia de sangria.
A primeira é a picada do vaso da rede luo d' . Este termo refere-se a um dos Métodos das
Nove Agulhas que aparece pela primeira vez no Guan Zhen, Capítulo 7 do Pivô Milagroso
(Huang Di Nei Jing Ung Shu), e é definido por Wiseman como "sangramento por picada de
pequenos vasos com três agulha afiada." Outro termo que descreve esse mesmo
procedimento terapêutico é fang xur!', traduzido em
Inglês de Wiseman especificamente como "derramamento de sangue". No entanto, outros termos são tiao ti
fang xue• ou tiao ti thu xulf1, escolha para sangrar e san ti!, picada difusa.6
Médicos e outros curandeiros de praticamente todas as culturas
história praticaram alguma forma de derramamento de sangue. Evidências arqueológicas de
pedras ou ossos afiados justificam a suposição de que o derramamento de sangue tenha sido
'ÿJ*&
b_Dj.!tn
c fjÿÿJ.Dj.ltn
d fiÿÿH±J Isso.
'ÿÿJ
6
Visão geral e histórico
praticada em muitas culturas desde pelo menos a Idade da Pedra,7 e a literatura médica
egípcia e hipocrática também mencionam a sangria. Embora os médicos biomédicos
contemporâneos olhem com desconfiança para a sangria, o facto é que
que "se o derramamento de sangue é considerado nada mais do que trapaça corrupta... então
quase todos os médicos do passado eram charlatões.”7
Os primeiros exemplos de escrita na China são a dinastia Shang (1600 -
1027 aC) Ossos do Oráculo, fragmentos de osso usados para adivinhação nos quais as
perguntas foram escritas na escrita chinesa antiga. Muitos desses ossos tratavam de questões
de doenças e tratamento e, segundo o historiador Miyashita Saburo, há referências ao
derramamento de sangue nos escritos dos Ossos do Oráculo.9 Durante a dinastia Shang,
pensava-se que as doenças resultavam da influência de ancestrais descontentes ou de outros
espíritos malévolos. , e assim o derramamento de sangue provavelmente foi feito simplesmente
para liberar influências negativas dessas entidades externas. Se de fato a escrita do Oracle
Bone documenta a terapia de sangria, isso significaria que
esta prática faz parte do cenário médico chinês há pelo menos 3.000
anos (em oposição à história historicamente verificável da acupuntura de apenas cerca de
2.000 anos). No entanto, como apontado por Harper, as descobertas de Miyashita sobre
evidências de derramamento de sangue nos escritos do Oracle Bone são incertas e não são
provas positivas de seu uso na China desde a dinastia Shang.l"(r94)
Mais tarde, por volta da época de Confúcio (551 - 479 aC), era prática comum os
exorcistas correrem pelas ruas das cidades da China agitando lanças no ar e usando-as para
atacar demônios invisíveis, a fim de quebrar seu controle sobre a população. Unschuld vincula
esta prática à acupuntura, especificamente aos tratamentos para possessão demoníaca, como
os Treze Pontos Fantasmas de Bian Que, transmitidos a nós hoje através dos escritos de Sun
Si Miao.11 'X'hile mais
dos pontos neste protocolo são tratados com agulha ou terapia com agulhas de fogo, um
ponto é sangrado. O uso de lanças para liberar a influência de espíritos malignos e seus
A semelhança com perfurar a superfície do corpo para liberar influências negativas
internamente não pode ser ignorada. Eu diria, no entanto, que o exorcismo
7
Picando os Vasos
lanças são mais parecidas com agulhas de sangria do que com acupuntura
agulhas. O próprio formato das agulhas de três pontas usadas para sangria é
reminiscente de lanças ou mesmo de adagas phurba ritualísticas (usadas em
Budismo Tibetano em rituais de exorcismo).
Evidências arqueológicas e historicamente sólidas reais de
sangria ou mesmo a prática de acupuntura são difíceis de encontrar e foram
escasso até as escavações de 1972 a 1974 no túmulo de Ma Wang Dui em
Changsha (província de Hunan). O diretor da escola
o ocupante das tumbas de Ma Wang Dui foi Li Cang, Senhor de Dai, que
morreu em 186 aC. Li era um ávido colecionador de manuscritos (os
manuscritos naquela época não eram livros como os conhecemos, mas
Phurba ripas de bambu amarradas com cordas de seda nas quais os caracteres
foram escritos) e sete dos manuscritos encontrados,
representando 22.000 caracteres existentes, eram tratados médicos.111 \O que é
O que é particularmente importante e surpreendente nos manuscritos de Ma Wang Dui é que
eles são a primeira evidência intocada de uma medicina chinesa semelhante à que
é praticada, pelo menos em teoria, na contemporaneidade. Os escritos médicos do Oracle
Bone documentam tratamentos considerados principalmente no domínio mágico-religioso,
como atividades de adoração e sacrifício de animais. Em contraste, os manuscritos de Ma
Wang Dui documentam noções iniciais do sistema de canais com o qual estamos familiarizados
hoje e descrevem o tratamento naturalista com ervas.
medicina, exercícios Daoyin e moxabustão (embora a acupuntura esteja visivelmente ausente).
Além disso, alguns manuscritos fazem referência frequente a bian", pedras lancetadoras.
Essas primeiras lanças foram usadas para liberar pus de abscessos ou feridas e podem ter
sido as predecessoras da agulha de lança mencionada no Huang Di Nei Jing, e da agulha de
três gumes usado mais tarde e
tempos contemporâneos para derramamento de sangueY
8
Visão geral e histórico
A terapia de sangria aparece então de forma muito significativa em Huang Di
Nei Jing, Su Wen e Ling Shu, e é a terapia preferida em muitos capítulos. Na verdade,
existe um paralelo interessante entre um dos membros de Ma Wang
Manuscritos Dui (designados Manuscrito IC, intitulado Mai rer' -Modelo dos Vasos) e o
Guan Zhen" (Ling Shu Capítulo 7), demonstrando a
desenvolvimento de agulhas de Bian. Há uma linguagem paralela nestes dois
documentos onde os termos bian e pus (nong) no texto de Ma Wang Dui são
substituídos respectivamente por agulha (zhen'0 e doença (bing) no Ling Shu.1" <r93l
\Enquanto é impossível de ser realmente rastreado, é fácil levantar a hipótese de que
a punção do corpo para liberar pus ou sangue pode ter levado ao desenvolvimento da
estimulação por agulha do sistema de canais.9
Mapas astrológicos dos manuscritos de Ma Wang Dui
tdt
9
Picando os Vasos
Embora as verdadeiras origens da sangria chinesa provavelmente escapem
para sempre a uma compreensão profunda, é claro que esta terapia tem uma longa história.
histórico de uso. Contudo, para compreender a terapia contemporânea de sangria,
devemos agora voltar nossa atenção para Huang Di Nei Jing. Desde que
texto é a base da medicina chinesa, suas referências à sangria servirão tanto como um
olhar histórico sobre a sangria quanto para sua ampla gama de indicações
na clínica moderna.
10
III. SANGRAMENTO NO HUANG DI NEI }ING
O Huang Di Nei Jing (doravante denominado Nei Jing, abreviadamente) é o texto
pré-moderno seminal da medicina chinesa. Compilado durante a dinastia Han (206 aC-220
dC)12, consiste em dois livros, o Su Wen (Perguntas Simples) e o Ung Shu (Pivô Divino).
Dos dois, o Su Wen concentra-se mais no desenvolvimento de uma estrutura de
correspondências sistemáticas entre os
o mundo natural e o corpo usando as imagens das cinco fases e as teorias yin-yang,
enquanto o Ung Shu é escrito mais como um texto clínico da teoria dos canais, técnicas de
acupuntura e a aplicação da acupuntura no tratamento de uma ampla variedade de
doenças. Em menor grau, o Nei Jing também contém passagens que descrevem o uso
terapêutico de terapias relacionadas à acupuntura, como
moxabustão e, como mencionado anteriormente, sangria.
Curiosamente, uma leitura atenta da mudança de termos nos galpões do Nei Jing
luz sobre o desenvolvimento da teoria dos canais. Esta mudança de termos sugere que a
acupuntura e a teoria contemporânea dos canais surgiram de um foco médico anterior nos
vasos e na sangria, que, nos primeiros escritos médicos chineses, era um foco essencial
da prática.9 Nos mais antigos textos médicos chineses existentes, o mencionado Ma Nos
manuscritos médicos de Wang Dui, os caminhos agora conhecidos como canais de
acupuntura são referidos pelo termo maz'u, que significa "vasos", e não jing', o termo
associado a "canais" nos tempos modernos.
O termo mai refere-se mais de perto ao que hoje seriam considerados estruturas do sistema
vascular real do corpo; o radical do caractere chinês mai significa "carne" e implica que
esses recipientes seriam tangíveis
entidades anatômicas. O termo jing, por outro lado, é escrito com o radical referindo-se a
uma rede ou conexões semelhantes a cordas. O significado inerente do jing

Picando os Vasos
O caráter é menos físico e mais intangível, assim como a natureza geral do sistema de
canais, em contraste com os vasos sanguíneos físicos. Na época do Nei
Na compilação de Jing , ambos os termos mai e jing estavam em uso, e ambos os termos
aparecem em diferentes capítulos do texto.
Esta mudança nos termos, do uso de mai em escritos anteriores para o uso de jing
no Nei Jing, marca uma mudança conceitual significativa em relação à sangria e à
acupuntura. Nos manuscritos médicos de Ma Wang Dui, as únicas terapias que
influenciaram os vasos sanguíneos foram moxabustão e punção; não há menção à terapia
de acupuntura com agulha fina. Na época do Nei Jing, o desenvolvimento de sistemas de
canais associados ao movimento do qi marcou a mudança do foco terapêutico. Enquanto
antigamente os médicos abriam o corpo (como na sangria) para simplesmente remover
influências malignas, nos centros de terapia Nei Jing
sobre doenças de plenitude ou deficiência de qi, sendo o qi agora a substância fisiológica
dominante no corpo. Consequentemente, a acupuntura torna-se primordial sobre a sangria,
uma vez que a acupuntura, em vez da sangria, harmoniza o vazio e a reposição de qi.
O Nei Jing é, portanto, uma coleção de tratados de vários períodos, com
aqueles que se referem à terapia de mai e sangria são mais antigos, e aqueles que se
referem a jing e acupuntura são mais recentes.9, n Referências explícitas à terapia de
sangria estão amplamente representadas em grande parte do Nei Jing, apenas 14 capítulos
do Su Wen referem-se a ela especificamente e muitos outros referem-se a terapias que
podem ser referências indiretas à sangria. Até mesmo descrições recentes de manipulações
de agulhas de acupuntura mostram uma estreita relação com a sangria e suas funções
terapêuticas de remoção de patógenos malignos do corpo. Por exemplo, a ênfase na
abertura ou fechamento do orifício na retirada da agulha para controlar a retenção ou perda
de qi, apesar de sua natureza imaterial e invisível, é uma referência clara à abertura da
superfície do corpo para permitir a passagem do sangue.9
No Nei Jing, a sangria é aplicada mais comumente em áreas gerais
do corpo, vasos sanguíneos visíveis ou canais e, menos frequentemente, a
12
Derramamento de sangue no Huang Di Nei Jing
pontos de acupuntura.9 A área mais comumente referenciada para sangria é a fossa poplítea,
seguida pelos maléolos lateral e medial. Há pouca referência à sangria nas extremidades
superiores.9 As indicações para sangria são amplas e incluem doenças específicas, bem
como tipos gerais de
pacientes, como pacientes com doenças crônicas (veja abaixo para informações específicas
indicações).
Princípios de tratamento Nei Jing relacionados à sangria
A maioria dos princípios de tratamento médico chinês são extraídos ou extrapolados
de passagens de textos clássicos, principalmente Nei Jing, Su Wen e Ling Shu. Embora os
textos contemporâneos façam citações generosas do Nei Jing para justificar os métodos de
agulhamento, há menos exposição dos princípios de tratamento relacionados à sangria. Isto
é, naturalmente, contrário ao facto de a sangria ser frequentemente mencionada nos princípios
de tratamento do Nei Jing. Aqui está uma breve representação de passagens relacionadas ao
derramamento de sangue e meu comentário sobre seu significado para o derramamento de
sangue.z, 14
1. "Use sangria para tratar a reposição sanguínea" crtn..li.)RZ) - Su Wen,
Capítulo 5 (Yin Yang Ying Xiang Da Lun); “Pique a construção para deixar
sangue '' (ÿJ II.:lf lli rtn.) - Ling Shu, Capítulo 6 (Shou Yao Gang Rou)
Estas são passagens básicas que definem o que a sangria pode tratar e pelo menos
em que nível ele pode ser aplicado. Uma das ações mais importantes associadas
a sangria é acelerar o sangue para expelir a estase, pois a estagnação do sangue é uma
forma de reposição do sangue. Uma segunda forma de reposição sanguínea é o calor do
sangue. A associação do sangue com a construção ilustra a estreita relação
13
Picando os Vasos
entre kimono e sangue. Além disso, explica por que a sangria pode corrigir a GI.
assim como sangue.
2. "Trate as pessoas do Oriente com agulhas de pedra" (Jit1.J"5aÿÿÿ) - Su
Wen, Capítulo 12 (Yi Fa Fang Yi Lun)
Su Wen, Capítulo 12 (Yi l-'a l-'ag Yi Lun) discute os 5 métodos de

tratamento que correspondem às 5 regiões da China. Aqui, agulhas de pedra (bian
pedras) referem-se tanto à sangria quanto à abertura de feridas ou abscessos pustulantes.
Este capítulo explica que as pessoas que vivem no Leste da China têm dietas ricas em sal
e peixe. O consumo excessivo de peixe faz com que os males do calor se acumulem no
meio jiao, e o consumo excessivo de sal é descrito como prejudicial ao sangue. Assim, os
moradores do Leste são tratados com sangria para eliminar o calor de plenitude.
Além disso, por causa dessa plenitude de calor, essas pessoas desenvolvem feridas que
deveriam ser abertas com agulhas de pedra.
3. “Coágulos sanguíneos crônicos devem ser expelidos” (JE:ÿj{IJ ÿZ) - Ling Shu,
Capítulo 1 Qiu Zhen Shi Er Yuan); "O sangue deteriorado acumulado deve ser tratado por
sangria para remover coágulos sanguíneos
lentamente" (ÿÿj{IJÿ.Z:f! , t:fjÿ.ItntB) - Su Wen, Capítulo 54 (Zhenjie)
Estas passagens chamam a atenção para a ideia de que a estase crônica do
o sangue precisa ser expelido, e que isso pode ser conseguido por meio de sangria.
A medicina chinesa acredita que as doenças crónicas acabarão por gerar estase sanguínea.
Assim, para tratar doenças crônicas, o sangue deve ser acelerado e a estase
expulso.
14
4. “Para doenças leves trate superficialmente, para doenças graves trate profundamente”
(W3ÿ=lf)lz , J!l=lfÿZ)- Ling Shu, Capítulo 59 (\Vei Qi Shi Chang)
As doenças crónicas ou graves estagnam o sangue, e fazem-no ao nível da
os navios da rede profunda. A estase pode ser expelida por sangria e, embora esta
passagem em particular não mencione especificamente a sangria, pode ficar implícito que
doenças graves ou crônicas que envolvem estase ao nível dos vasos da rede profunda
podem e devem ser tratadas por sangria.
5. "Quando os vasos sanguíneos estão doentes, regule o sangue;"
(W3tEIDi\ , ÿZlfn) "Quando o sangue está doente, regule a rede
navios" (W3ttlfn, ÿZ*!) - Su Wen, Capítulo 62 (Dong Shu)
O sangue está relacionado tanto aos vasos sanguíneos quanto aos vasos da rede.
Novamente, o principal método de retificação do sangue, além da acupuntura e das ervas,
é a sangria. A sangria pode, portanto, ser usada para tratar doenças do
vasos sanguíneos, uma ideia discutida posteriormente no Ling Shu, Capítulo 7 (Guan Zhen
- veja abaixo para mais informações). Como a sangria é feita nos vasos da rede, também
pode tratar patologias do sangue em geral, incluindo sangue
estase e calor do sangue, por exemplo.
6. “Se ocorrerem nós nos vasos da rede, isso é desarmonia do
sangue, sedativo para livrar os coágulos e restaurar o movimento"
(!UiS*!z , IDi\ki6lfn1'.ffi , ÿZJJfi) - Ling Shu, Capítulo 64 (Yin Yang Er
Shi Wuren)
De acordo com Wiseman, "nó" ou "amarrar" Qie) implica que algo se tornou rígido,
apertado ou duro. Nesse caso, há um acúmulo local de uma espécie de patógeno, como
acúmulo de catarro estático ou sangue. Aqui o
15
Picando os Vasos
Ling Shu descreve amarração ou nó nos vasos da rede, significando sangue
estase. Para tratar é preciso sedar e retirar os coágulos, o que é
realizado por sangria.
7. “Quando uma pessoa vive uma vida tranquila e é feliz, a doença surge no
carne; tratar com agulhas de pedra" (ÿ·$· , ÿÿÿ13:;1 , 53.LP .. Ut1:i)

Eles são
Wen, Capítulo 24 (Xue Qi Xing Zhi)
Esta declaração precisa ser entendida no contexto do resto do Su
Wen, Capítulo 24 (Xue Qi Xing Zhi). Outra linha neste mesmo capítulo diz
que quando uma pessoa vive uma vida de lazer mas sofre emocionalmente, a doença ataca
os canais e precisa ser tratada com acupuntura e moxabustão.
A medicina chinesa acredita que os danos internos causados pelos 7 afetos (sofrimento
emocional) perturbam particularmente o governo do livre curso do fígado. Assim, o qi
facilmente fica estagnado e, como resultado, surgem outras doenças. Assim, como o padrão
original de desarmonia é a depressão do fígado, a estagnação do qi nos canais, a acupuntura
e a moxabustão são o tratamento eficaz, uma vez que são especificamente os melhores em
retificando o qi. Quando as pessoas levam uma vida de lazer (por exemplo, têm comida
suficiente e não têm necessidades materiais) e são emocionalmente felizes, são menos
propensas a danos internos causados pelos 7 afetos. Assim, as doenças podem ser aquelas
devido a uma vida de excessos, como acúmulo de umidade e catarro devido a irregularidades
na dieta ou padrões de estase sanguínea devido à inatividade combinada com a indulgência
em alimentos ricos. Tais doenças manifestam-se como agentes patogénicos de plenitude de
base material (ao nível da carne) e, como tal, podem ser drenadas por sangria.
8. "Pode-se deixar sangue e qi do Yangming cÿJÿBÿ I t±l.Itn.m.) ;
pode deixar sangue sem danificar o qi no Taiyang cÿJÿÿ I t±l.Itn.ÿ·);
16
pode-se deixar sangue sem danificar o qi no Jueyin.
(JfiiJÿÿ , t±Litn.f.ÿUl)"- Su Wen, Capítulo 24 (Xue Qi Xing Zhi)
Existem diferenças na distribuição de qi e sangue nos vários
canais com base em suas designações de seis estágios. O Yangming está repleto de qi e
sangue, e os canais Taiyang e Jueyin estão mais repletos de sangue do que de qi. Assim,
é relativamente seguro deixar o sangue sair desses canais sem a preocupação de danificar
o qi ou o sangue. As áreas comuns para sangramento incluem, por exemplo, a fossa
poplítea, que, como mencionado anteriormente, é a área mais citada para sangria no Nei
Jing. Esta área está obviamente localizada no Foot Taiyang. Na acupuntura de Tung, o
tronco posterior é uma das áreas mais comumente sangradas e todos os pontos do tronco
posterior, com poucas exceções, são apenas sangrados e não agulhados. Este uso do
derramamento de sangue satisfaz, portanto, as regras desta passagem.
Derramamento de sangue em Guan Zhen
Ling Shu, Capítulo 7 (Guan Zhm') é o /oms dassit-us de muitas técnicas clássicas
de acupuntura ainda usadas na prática clínica moderna. É neste capítulo, assim como no
Ling Shu, Capítulo 1 (jiu Zhen Shi Er Yuan), que as Nove Agulhas são apresentadas e
suas manipulações descritas. Em termos da redação geral do capítulo, ele não foi escrito
especificamente no formato de perguntas e respostas entre Qi Bo e Huang Di como é a
maior parte do Nei Jing, mas, de acordo com Ma Yuan Tai,b o estilo do capítulo é
consistente com uma discussão dada por Qi Bo.
b Ma Yuan Tai, estilizado Ma Shi, foi um médico da dinastia Tang (618 - 907 dC) que
escreveu comentários importantes sobre o Ling Shu
17
Picando os Vasos
O derramamento de sangue faz várias aparições no Guan Zhen. Primeiro está no
descrição geral da agulha de lança ifeng zhen"), que é a antecessora da moderna agulha
para sangria, a agulha de três gumes (san /eng zhen"). Este capítulo explica que a agulha
da lança é usada para sangrar os vasos luo e é usada
para tratar doenças profundas, por exemplo, doenças que entraram nos cinco zang. Mais
adiante neste capítulo, são listados 12 métodos de agulha baseados nos 12 canais. O
décimo segundo método, zan d, ocorre quando a agulha provoca sangramento
propositalmente, mesmo que o uso da agulha da lança não seja especificado. Este método
é indicado no texto para tratar inflamações e abscessos (yong0.
Após a discussão sobre as Nove Agulhas, seus métodos e as 12
métodos por canal, há uma descrição no estilo característico de correspondências
sistemáticas de métodos de agulhamento para as 5 fases, e assim, por
extensão, as 5 vísceras zang e 5 tecidos. Bao wen ri', picada de mancha de leopardo, é
descrita como agulhar o jing luo superficial, visível como nevos de aranha, para criar
sangramento que se parece com manchas na superfície da pele. Este método é uma forma
de tratar os vasos sanguíneos e, portanto, está relacionado à fase de fogo e às vísceras
do coração. Para resumir, neste capítulo chave do Ung Shu vemos derramamento de sangue
indicado para doenças crônicas ou profundas, doenças inflamatórias, bem-estar
abscessos e doenças das vísceras cardíacas ou dos vasos sanguíneos.z. 14• 16, 17
,.tt-
b =ÿtt-
cJt $JJ
DJL
e ÿJt$JJ
18
Indicações para sangria no Nei Jing
Além do Guan Zhen, como já mencionado, muitos capítulos de
o Nei Jing, Su Wen e Ling Shu referem-se diretamente aos métodos de sangria ou
agulhamento filiforme que deixam sangue propositalmente. Abaixo está uma lista
organizada por indicações específicas, juntamente com referências de capítulos, meus
comentários e traduções das passagens relevantes. Esta não é de forma alguma uma lista
exaustiva, mas sim uma amostra da ampla gama de indicações para sangria. As traduções
são baseadas na tradução de Wu e Wu Nei Jing com correções e edições baseadas em
minhas próprias traduções desta e de outras versões modernas do texto.2• 16• 18
1. Cárie dentária
Su Wen, Capítulo 63 (Miu Ci l....un) diz: "Para cárie dentária, pique a mão
Yangming. Se isso não funcionar, pique o vaso acima dos dentes danificados [para deixar
sangue] e ele ficará curado." Por exemplo, em textos contemporâneos, pontos como LI1
(Shang Yang) e LI2 (Er]ian) são indicados para doenças dos dentes.1ÿ Esses pontos
podem ser sangrados para tratar essas indicações.
2. Epistaxe
Ling Shu, Capítulo 26 (Za Bing) diz: "Quando um sangramento nasal não parar
de fluir, trate o pé Taiyang. Para coagular o sangue, trate a mão Taiyang. Se não parar,
agulhe Wangu (SI4). Se ainda assim não parar o sangramento, pique Weizhong (Bl40) até
sangrar."
19
Picando os Vasos
3. Impedimento (Bi)
Como mencionado anteriormente, Ling Shu, Capítulo 7 (Guan Zhen) indica sangria para
o tratamento de impedimentos crônicos. Este capítulo, e Ling Shu, Capítulo 1 (jiu Zhen ShiEr Yuan)
também podem ser lidos para inferir que o derramamento de sangue
na verdade, trata todas as doenças crônicas.17
Ling Shu, Capítulo 6 (Shou Yao Gang Rou) dá uma descrição geral de
duração do tratamento com base no tempo de presença da doença. Isto
começa afirmando que uma doença de 9 dias de duração requer 3 tratamentos. Uma doença de
maior duração requer mais tratamentos, e as condições mais crónicas requerem sangria.
Especificamente, diz: “Em caso de impedimento de longo prazo, inspecione os vasos sanguíneos
superficiais e trate deixando sangue”.
4. Dor de cabeça
Ling Shu, Capítulo 24 Que Bing) diz: "Para Jue dor de cabeça quando o
os vasos da cabeça estão doloridos, o coração está triste, o paciente chora, a cabeça treme e os
pulsos agitados (dong mai•) estão cheios, pique para deixar o sangue regular (tiaob) o pé jueyin."
Este é um caso em que o fígado a plenitude causa dor de cabeça.
Zhang Shic explica que isso significa sangrar os vasos na cabeça localmente e, em seguida,
pontos de agulha no canal do fígado jueyin do pé17 (por exemplo, Lv3 é
indicado para dor de cabeça).
O mesmo capítulo continua: "Para uma dor de cabeça quando o paciente suspira
e está esquecido, e a dor indetectável pela pressão, trate os pulsos agitados à direita e à esquerda
da cabeça, seguidos pelo taiyin do pé." Neste caso
b.
c Zhang An Yin, estilizado Zhang Shi, foi outro médico da Dinastia Tang que escreveu
comentários sobre o Ling Shu como colaborador de Ma Yuan Tai.
20
Zhang Shi diz que como o baço governa a reflexão (yt), há esquecimento na dor de cabeça
relacionada ao canal taiyin do pé. Ele aconselha sangria localmente
na cabeça e depois agulhar o canal do baço17 (isto é, pontos distais do baço como
Sp3 e Sp4 são indicados para dor de cabeça19, z••) .
Finalmente, Ling Shu, Capítulo 24 (Que Bing) afirma: "Para dor de cabeça jue,
quando o paciente tem dor aguda e os vasos anteriores e posteriores às orelhas estão
quentes, drene deixando sangue e, em seguida, trate o pé shaoyang." Neste caso a dor
aguda é resultado da agitação do fogo ministerial, que é governado pelo shaoyang. De
acordo com Zhang Shi, o tratamento consiste em sangrar os vasos da rede anterior e
posterior à orelha e depois agulhar o pé shaoyang17 (em
pontos como Gb41).
5. Doença cardíaca
Como mencionado anteriormente, Ling Shu, Capítulo 7 (Guan Zhen) discute
sangria na forma de "picada de leopardo" como método geral de tratamento da víscera
cardíaca. Ling Shu, Capítulo 23 (Re Bing) diz: "Para dores repentinas e crescentes no
coração, pique o pé taiyin e jueyin e deixe os vasos da rede sanguínea." De acordo com
Zhang Shi, os vasos da rede sanguínea que estão implícitos nesta passagem estão
localizados distalmente ao longo desses canais nos pés.17
6. Doença renal
De acordo com Ling Shu, Capítulo 20 (Wu Xie), "O mal nos rins causa
doença. Há dor nos ossos e impedimento do yin. No impedimento yin, a pressão não
consegue localizar a dor, há inchaço abdominal, dor lombar, dificuldade para evacuar, dor
e rigidez nos ombros e tonturas periódicas. Trate Yongquan (K.dl) e Kunlun (Bl60). Se
houver nevos de aranha visíveis, pique-os para sangrar." \Embora não especificado pelo
texto fonte, a aranha
21
Picando os Vasos
Os nevos a serem picados podem estar localizados distalmente ao longo dos canais ou localmente ao
local da doença.
7. Doença do fígado e da vesícula biliar
Ung Shu, Capítulo 19 (Si Shi Qz) diz: ''\'Quando há vômito e amargura no
vômito (bile), e a respiração é longa, o centro do coração está tremendo e tremendo,
e a pessoa tem medo de ser preso, o mal está no
vesícula biliar. Há contrafluxo no estômago. A vesícula biliar transborda e há um
gosto amargo na boca. O qi do estômago contraflui e causa vômito, e haverá bile.
Trate Sanli (St36) para descer o qi do estômago em contrafluxo. Pique os vasos da
rede sanguínea shaoyang para bloquear o contrafluxo da vesícula biliar. Regular o
vazio e a plenitude para expulsar o mal."
De acordo com Ung Shu, Capítulo 20 (Wu Xie), "Para o mal no fígado, há
dor dupla no centro e na lateral das costelas, frio no centro [jiao médio] e sangue
doente está dentro. Há dor de as articulações e o inchaço dos pés ao caminhar.
Picar Xingjian (Lv2) para diminuir o qi do lado da costela, complementar Sanli (St36)
para aquecer o estômago e o centro.
dispersar o sangue maligno." Embora o texto fonte não mencione quais vasos
sanguíneos devem ser sangrados, Ma Shi sugere a sangria nos nevos de aranha
visíveis ao longo do canal jueyin do pé.17
8. Perda de voz (disfonia)
Ung Shu, Capítulo 21 (Han Re Bin afirma: ''\'Quando há perda repentina
de voz e qi bloqueado, agulha Futu (LI 1 8) e deixe sangue sair da raiz da língua."
Ung Shu, Capítulo 69 (You Hui Wu Yan) diz: "Huang Di perguntou: Wbat
picada pode tratar perda de voz]? Qi Bo respondeu: Trate o shaoyin da perna, que
sobe até a língua... Drene duplamente os vasos sanguíneos para remover o qi turvo."
22
Jin Jin e Yu Ye (11-HN-20) são pontos que, segundo a tradição contemporânea
textos também são sangrados para tratar a disfonia.
9. Dor lombar
Ling Shu, Capítulo 26 (Za Bing) diz que o derramamento de sangue em Wei Zhong (Bl40)
é indicado para dores lombares, como é o caso dos textos modernos de acupuntura.19 Su
Wen, Capítulo 41 (Ci Yao Tong), um capítulo dedicado especificamente ao tratamento de
dor lombar, lista múltiplas indicações e contra-indicações associadas à sangria para dor lombar
durante diferentes estações:
• "Dor nas costas do vaso Taiyang do pé - sensação de peso no pescoço, coluna,
nádegas e costas; sangrar Wei Zhong (Bl40), mas não sangrar na primavera."
• "[Pé] Vaso Shaoyang atrás pam - parece que a pele foi picada por uma agulha,
o paciente não consegue ficar de frente para cima ou para baixo e não
consegue olhar ao redor; sangre a extremidade do osso shaoyang
[provavelmente Gb34], mas não sangre no verão."
• "[Pé] Dor nas costas do vaso Yangming - o paciente tão dolorido não consegue
olhar para trás e fica angustiado; sangra três
marcas na frente da rótula no yangming (St36), não
sangrar no outono."
• "Dor nas costas no pé Shaoyin - a dor puxa a parte interna da coluna; sangra
duas marcas acima do maléolo interno no shaoyin (Rd7); fazer
não sangre na primavera, muito sangramento causará sangue
fraqueza."
• "[Pé] Jueyin back pam - pam severo e tenso como a corda de um arco quando
puxado; agulha o vaso do jueyin (LvS)."
23
Picando os Vasos
• "Resolvendo vaso Qie mai•) pam nas costas - pam no peito, dim
visão, incontinência urinária; picar o canal de resolução localizado na
parte posterior dos tendões do joelho (Bl39); picar os vasos escuros

até o sangue ficar vermelho."
10. Doença pulmonar
Su Wen, Capítulo 32 (Ci Re) diz: "Para pacientes com calor pulmonar... pique a
mão taiyin e yangrning para deixar o sangue do tamanho de um feijão grande. A doença é
assim curada." 'Embora o local para a sangria não seja especificamente mencionado aqui,
pontos como o ponto do poço jing e o ponto da rede luo do taiyin da mão, e o ponto do poço
jing do yangrning da mão são indicados para doenças relacionadas ao calor do pulmão.19
11. Mania e Retirada (Dian Kuangb)
Ling Shu, Capítulo 22 (Dian Kuan descreve a teoria e o tratamento de
mania e retirada. Diz: "No início da mania, primeiro há tristeza, alegria
esquecido. Depois vem a raiva amarga, a pessoa se assusta facilmente, e a tristeza e o
definhamento. Trate a mão com taiyin e yangrning. Use sangria e pare quando o sangue
mudar. Em seguida, trate a perna com taiyin e yangming." Su Wen, Capítulo 62 (Tiao Jing
Lun) diz: "Quando há excesso de espírito, a pessoa rirá incontrolavelmente... Pique os
pequenos vasos da rede para deixar sangue."
24
12. Doenças Repletas
Ung Shu, Capítulo 48 (jin l-'u) geralmente sugere que a sangria é apropriada para
doenças de saciedade. Diz: "Regule o vazio e a plenitude e o vazio e a plenitude terminarão.
Drene os vasos da rede sanguínea; quando o sangue se esgotar, o perigo terminará".
Mais especificamente, Ung Shu, Capítulo 75 (Ci fie Zhen Xie) indica que
a sangria é usada para tratar doenças de plenitude de calor. Diz: ''Quando há grande calor
em todo o corpo e mania, fazendo com que o paciente veja, ouça e fale de maneira anormal,
inspecione o yangming do pé e o grande vaso da rede. Para suplemento de vacuidade e para
drenagem estática de sangue [por sangria]." Em textos modernos, Feng Long (St40), o ponto
da rede luo do yangming do pé, pode ser sangrado para tratar doenças de plenitude pelo
calor, como mania e abstinência, ou
epilepsia.2"
13. Tetania Oing•)
Wei Zhong (Bl40) é indicado para dores e rigidez, especialmente ao longo da
coluna e nas costas. Também é indicado para golpes de vento que podem resultar em tônico
contratura. 19• 21 Ung Shu, Capítulo 23 (Re BinJD diz: "Para pacientes com tetania eólica,
primeiro pique o pé taiyang em Wei Zhong (Bl40); pique os vasos da rede até que sangrem."
14. Doenças da Garganta e da Boca
Su Wen, Capítulo 63 (Miu Ci um) diz: ''\X'quando a garganta fica tão
inchado, o paciente não consegue engolir e o paciente não consegue cuspir a saliva,
picada na frente de Rangu (Rd2) para deixar sangue. Para a direita trate a esquerda e para a
25
Picando os Vasos
esquerda trate a direita." Ling Shu, Capítulo 9 (Zhong Sht) diz aos leitores: "Para tratar
língua duplaa (por exemplo, vasos sanguíneos inchados na parte inferior da língua),
insira uma agulha em forma de espada no tendão abaixo da língua para evitar danos
sangue."
15. Lesão Traumática
Lesões traumáticas causam estase sanguínea, e a sangria efetivamente
acelera o sangue, como será descrito com mais detalhes em uma seção posterior
deste livro. Su Wen, Capítulo 63 (Miu Ci Lm) diz: ''Quando alguém está ferido e há
sangue estagnado internamente, provoca dores abdominais, prisão de ventre e
retenção urinária; primeiro beba ervas; na parte superior o vaso jueyin está lesionado
e na inferior o vaso da rede shaoyin está lesionado, picada para sangrar na frente do
Rangu (Kd2) abaixo do maléolo medial; picar o vaso em movimento no dorso do pé
(St42); se for ineficaz, pique três fios de cabelo acima de uma marca (Nível), pique o
esquerdo para a direita e o direito para a esquerda.
16. Doença do Abdômen Inferior
Ling Shu, Capítulo 19 (Si Shi Qz) diz: "Dor e inchaço na parte inferior do
abdômen e incapacidade de urinar são devidos ao mal no sanjiao, trate com o
grande rede taiyang. Trate também agulhando os vasos da rede visíveis ao longo do
canal da bexiga e os vasos da rede com nós no yin decrescente.
(fígado)." Zhang Shi explica aqui que esta passagem significa sangrar os vasos
próximos a Wei Yang (Bl39) na fossa poplítea.17
'Chong She m'2i
26
Contra-indicações para sangria no Nei Jing
Sempre que houver indicações para uma terapia específica, deve-se também
ser contra-indicações. O Nei Jing é muito específico quanto às contra-indicações para
diferentes terapias com base nas condições e necessidades de cada paciente, bem como
nos protocolos adequados para diferentes doenças. Um bom exemplo de contra-indicações
muito específicas para sangria é encontrado em Su Wen, Capítulo 41 (Ci Yao Tong Lun),
onde, como mencionado acima, em certas épocas a sangria não deve ser permitida no
tratamento de dores lombares. Outros capítulos listam ainda mais
contra-indicações específicas para sangria.
Como a sangria é uma técnica de drenagem, deve-se ter cuidado na sua
aplicação quando o paciente está particularmente vazio. O comentarista Nei ]ing da dinastia
Tang, Ma Yuan Tai, adverte em Ung Shu, Capítulo 10 (jing Maz), que o derramamento de
sangue é contra-indicado para padrões de vacuidade. Ung Shu, Capítulo 61 (Wu]in), "Cinco
Contra-indicações", lista cinco tipos de esgotamento. Estes incluem perda de forma corporal,
hemorragia maciça, diarreia abundante, sudorese profusa e perda de sangue pós-parto.
Em geral, a sangria 1s
contra-indicado ou deve ser usado com extremo cuidado nestas condições. Su
Wen, Capítulo 52 (Ci Jun Lun), "Tratado sobre Proibições de Picar", menciona
outros cuidados na sangria. Se alguém picar a grande artéria no dorso do pé, o sangramento
pode não parar e resultará em morte. Picar incorretamente os grandes vasos sob a língua
pode causar sangramento incontrolável e prejudicar a fala. Quando as colaterais sob o pé
são danificadas pela sangria, ocorre inchaço. Picar muito profundamente o grande navio
em Wei Zhong (Bl40) causará desmaios e palidez. A picada inadequada de Qi Chong
(St30) não permitirá a saída de sangue e resultará em inchaço. \Ao picar o sangue grande
vasos na parte interna da coxa, pode haver sangramento contínuo e morte.
Picadas inadequadas na mão ta! Jin em Tian ru (Lu3) causará sangue abundante
27
Picando os Vasos
perda e morte. A maioria dessas proibições parece se concentrar em danificar as
artérias, causando inchaço e dor por hematoma ou sangramento descontrolado.
Diagrama das Nove Agulhas Antigas

(Do Zhen Jiu Da Cheng)22
28
4. TEORIA MÉDICA CHINESA BÁSICA
RELACIONADO COM SANGRAMENTO
Tal como acontece com todos os aspectos do tratamento médico chinês, a
compreensão detalhada baseia-se no domínio da teoria básica e, portanto, antes de
discutindo as funções e indicações da sangria, é importante rever alguns conceitos
básicos da medicina chinesa. Desde acordos de derramamento de sangue
primariamente com uma substância fisiológica, o sangue, primeiro devemos rever a
formação, a função e as patologias relacionadas a ele. Em segundo lugar, devemos
examinar as estruturas do corpo que estão realmente sangrando; conforme discutido
acima, o Su Wen nos instrui a tratar o sangue regulando os vasos da rede. Assim, uma
revisão dos vasos da rede pode ilustrar ainda mais como e por que a sangria é aplicada.
Sangue na Medicina Chinesa
O sangue, junto com o qi, os fluidos e o jing, é um dos principais
substâncias que a medicina chinesa reconhece. No entanto, é importante não confundir
o entendimento médico chinês com o entendimento biomédico moderno sobre o que
é o sangue. Por exemplo, na medicina chinesa diz-se que o sangue flui tanto no
vasos sanguíneos, bem como nos canais, e, claro, este não é o caso em
medicina ocidental. Da mesma forma, um paciente com padrão de vazio sanguíneo
médico chinês pode não ser anêmico e vice-versa. De acordo com Ling Shu, Capítulo 30
(jue Qi Pian), a formação do sangue começa no meio jiao com o baço extraindo, pelo
seu poder de movimento e transformação, os melhores componentes materiais dos
alimentos e bebidas que entram no estômago. Este material base é então enviado
para o jiao superior, onde se mistura com fluidos e essência jing no coração para
formar sangue. O sangue então circula pelo corpo junto com

Picando os Vasos
construção qi. Devido a esta estreita relação diz-se que "o sangue é o
mãe do qi" e que "o qi é o comandante do sangue", e às vezes o sangue é referido pelo
termo composto sangue de construção.•
A função principal do sangue, como o qi de construção, é nutrir o corpo, incluindo
as vísceras, intestinos, tecidos e canais. Quando as estruturas do corpo são nutridas, elas
podem funcionar. De acordo com Su Wen, Capítulo
10 (Wu Zang Sheng Cheng Lm), "o fígado recebe sangue, então há visão; as pernas recebem
sangue e, portanto, são capazes de andar; as mãos recebem sangue e, portanto, são
capazes de agarrar; os dedos recebem sangue e são capazes de entender." Como o sangue é um
substância yin intimamente relacionada aos fluidos e à essência jing, além disso tem a
função de umedecer o corpo.15
Além disso, assim como o qi, o sangue está relacionado às vísceras. A medicina
chinesa afirma que o coração governa o sangue, o fígado regula e armazena o sangue e o
baço administra o sangue (por exemplo, evita o extravasamento de sangue). Quando lá
é um excesso de sangue armazenado pelo fígado, que é redirecionado de volta ao rim para
se transformar em essência jing. Embora não diretamente relacionado, uma vez que os
pulmões governam o qi, que por sua vez comanda o sangue, e o qi ancestral que reside no
peito auxilia na circulação do qi e do sangue, existe um
conexão entre pulmões e sangue também.
Patologias do Sangue
Existem 3 patologias principais associadas ao sangue. Primeiro, como acontece com todos
outras substâncias essenciais (qi, fluidos e essência), pode haver vazio de sangue (xue xu).b
O vazio de sangue surge por vários motivos, principalmente, perda de
30
Teoria Médica Chinesa
sangue, como na hemorragia, ou a falha do corpo em produzir sangue leva ao seu vazio. No entanto,
a estase sanguínea também pode levar a um padrão de vazio, interferindo na produção de sangue
novo. As principais manifestações da deficiência de sangue
são, compreensivelmente, sinais e sintomas de desnutrição, incluindo palidez, tontura, visão florida (mu
hua)•, pele ou cabelos secos e pulso fino e
fraco.
As outras duas patologias sanguíneas são principalmente de plenitude,
nomeadamente estase sanguínea (xue .J"U)b e calor sanguíneo (xue re).c A estase sanguínea pode
referir-se a comprometimento sistêmico na circulação sanguínea ou acúmulo local de sangue.
Uma descrição mais detalhada da etiologia e patogênese da estase sanguínea será
siga mais tarde. O calor no sangue surge quando o calor ou as toxinas do calor entram no sangue, seja
da contração externa ou geração interna de calor. Os sinais e sintomas de calor sanguíneo geralmente
incluem sangramento, pois o calor causa extravasamento de sangue e erupções maculopapulares
visíveis. Como a terapia de sangria é principalmente um método de drenagem, as principais funções
da sangria estão relacionadas a
padrões de reposição do sangue, nomeadamente acelerar o sangue e transformar a estase
(correspondendo ao padrão de estase do sangue) e eliminar o calor (correspondendo ao calor do
sangue). Essas funções principais e, em seguida, as funções secundárias da sangria serão descritas
na próxima seção.
31
Picando os Vasos
Os Navios da Rede (Luo Maz)a
Os vasos da rede são o aspecto do sistema de canais mais intimamente relacionado
ao sangue e, portanto, as estruturas reais tratadas diretamente pela terapia de sangria. Os
vasos da rede preenchem os interstícios (cou lz),b o espaço entre a pele e a carne, e depois
se espalham por todo o corpo como os vasos da rede netos (sun luo).• Existem também
caminhos mais profundos dos vasos da rede que penetram o interior. Os vasos da rede têm
diversas funções, incluindo equilibrar os canais yin e yang nos membros, conectando o
interior
pares de canais relacionados ao exterior, nutrindo o corpo fornecendo sangue, protegendo
o corpo durante ataques externos, conectando o exterior e o interior, conectando os lados
direito e esquerdo do corpo (por meio de rede entre canais
na superfície sobre a linha média) e auxiliando na produção de sangueP
De acordo com Ling Shu, Capítulo 10 (jing Mat), as embarcações da rede são
os vasos visíveis no corpo (ou seja, podem ser vistos como nevos-aranha e outros vasos
visíveis), enquanto os canais primários são invisíveis. Além disso, a patologia pode ser
determinada pela inspeção dos vasos: os vasos azuis indicam frio e dor, os vermelhos
indicam calor no estômago e os vasos pretos, especialmente na eminência tenar, indicam
impedimento crônico. Este mesmo capítulo seminal descreve que, ao contrário dos canais
primários, os vasos da rede não cruzam as grandes articulações do corpo, como joelhos,
ombros, cotovelos ou quadris. A natureza confinada dos vasos da rede explica por que eles
são propensos à estase sanguínea. Curiosamente, em alguns sistemas chineses de qigong,
acredita-se que as principais articulações sejam locais comuns de estagnação do Qi e de
sangue, e são, portanto, fisicamente
estimulado ou exercitado para prevenir problemas sistêmicos.
32
Teoria Médica Chinesa
Ma Shi explica que Ung Shu, Capítulo 10 (jing Maz) implica que o tratamento dos
vasos da rede é realizado através da sangria dos vasos visíveis.
vasos situados perto dos pontos da rede (luo xurP).17 O confinamento dos vasos da rede aos
espaços entre as grandes articulações explica por que os pontos da rede estão localizados
principalmente entre os joelhos e tornozelos, ou entre os cotovelos e os pulsos. Isto também
esclarece por que alguns dos pontos mais importantes da sangria em certas tradições de
acupuntura, como na linhagem de Tung
acupuntura, estão localizados entre os joelhos e tornozelos, pois correspondem às localizações
dos vasos da rede e dos pontos da rede. Da mesma forma, esclarece por que a área de
sangria mais comumente mencionada no Huang Di Nei
Jing é a fossa poplítea, um local em uma articulação importante. Acelerar o sangue nas
principais articulações permitiria o movimento do sangue nas áreas
que funcionam como portas, por assim dizer, dos navios da rede
Cada uma das embarcações da rede tem uma trajetória e patologia distintas em
tanto plenitude quanto vazio. Para uma descrição mais detalhada, consulte Ung Shu, Capítulo
10 (jing Maz).n
33
V. FUNÇÕES DE SANGRAMENTO
Como a produção e a circulação do sangue são complexas e envolvem muitas
das vísceras zang e vários níveis do sistema de canais, a terapia de sangria tem uma série
de ações confiáveis no corpo, tanto quando aplicada em geral quanto quando aplicada em
pontos ou áreas específicas. . 1H Conceitualmente,
estas podem ser divididas em funções primárias e secundárias. Funções primárias

são efeitos que são o resultado direto da intervenção devido à sua mecânica
efeitos no corpo. As funções secundárias são entendidas como os resultados de uma
função ou funções primárias. Novamente, como a sangria é um método de drenagem
(xie.fa'), as funções primárias refletem as duas principais patologias de plenitude
relacionadas ao sangue como substância fisiológica, a saber, a estase sanguínea e o calor do sangue.
Funções primárias da sangria
1. Acelera o sangue e transforma a estase (huo xue hua yu) )!.Itn.ftÿ
Esta é uma função essencial e primária da sangria. Quando o sangue não
consegue se mover adequadamente, forma-se a estase. O ato físico de criar uma ferida
que sangra na superfície do corpo induz um movimento óbvio de sangue dessa ferida.
Quando o sangue começa a sair dessa ferida, a estase local é transformada. Quando a
sangria é feita sobre áreas de nevos aranha visíveis, o sangue é acelerado tanto localmente
quanto distalmente ao longo do caminho dos vasos da rede luo e dos canais primários
(que transportam sangue) aos quais a área sangrada pertence. Uma vez que os vasos da
rede luo e os canais primários

Funções da sangria
penetrar interiormente nas vísceras e intestinos, a sangria na superfície pode
acelerar o sangue internamente nas vísceras e intestinos.
2. Elimina o calor (xie re) )Iÿ
A sangria elimina o calor tanto localmente onde é aplicado quanto sistemicamente. Nas
lesões associadas ao calor e inchaço localizados, a abertura da superfície do corpo permite a
ventilação dos males do calor. No Ling Shu, Capítulo 23 (Re Bing), a sangria é mencionada várias
vezes como um tratamento para doenças causadas pelo calor interno. A sangria em certos pontos
específicos permite eliminar o calor com base na dupla função inerente de eliminar o calor
juntamente com as funções do ponto picado. Por exemplo, os pontos jing-well são tratados para
condições de plenitude de calor. Quando os pontos Jing-well são sangrados, sua função inerente
de eliminar o calor é acentuada pela função específica da sangria de também eliminar o calor.21
O efeito de eliminação do calor da sangria pode, além disso, estar relacionado à sua
função de acelerar o sangue e transformar a estase. Em alguns casos, o calor pode ser resultado
direto da estase sanguínea. Ling Shu, Capítulo 81 (Yong Ju)
afirma: ''Quando a construção ying e a defesa wei permanecem nos canais por um longo tempo, o
sangue estagnará e parará de se mover. O qi de defesa Wei, portanto, não pode
penetra e se move devido à obstrução e começa a produzir calor." O sangue é yin e como o yin
tende ao não movimento, o sangue fica estático facilmente.
\Vei-defesa qi é yang e quer se mover por causa de sua natureza yang. \Quando
o sangue estagna, o mesmo acontece com o wei-yang, pois o movimento do qi e do sangue está
intimamente conectado. Da mesma forma, no estágio taiyang de dano pelo frio (shang han), a
estagnação do qi wei-yang pode resultar na formação de calor. Assim, a sangria, por
virtude de sua capacidade de acelerar o sangue e transformar a estase, pode induzir indiretamente
movimento de wei-yang que ficou estagnado e limpar o calor resultante de
35
Picando os Vasos
essa estagnação. É por isso que, por exemplo, a sangria pode eliminar o calor e
resolver os danos externos causados pelo frio.
Funções secundárias da sangria
1. Para a dor (zhi tong) .ltfl.i
Há uma declaração de fato na medicina chinesa de que a dor é resultado de
estagnação (bu long ze long'), e que o tratamento para parar a dor é, portanto, retificar o qi e
o sangue para eliminar a estagnação (tong ze bu ton!f'). A sangria, como função primária,
acelera o sangue. O Qi e o sangue circulam juntos nos canais e, assim, a retificação do
sangue também retificará o qi. A sangria elimina assim tanto o qi
estagnação e estase sanguínea e, conseqüentemente, pode parar a dor.
2. Resolve toxinas (jie du) ••
O termo "toxinas" tem vários significados na medicina chinesa. Primeiro, toxinas
podem referir-se a qualquer qi maligno particularmente virulento. Como mencionado
anteriormente, a sangria elimina o calor e também induz o movimento do qi estagnado, incluindo
wei-defesa qi, acelerando o sangue. Este tem a função combinada de expulsar os males
externos, principalmente os males externos do calor. Quando o qi e o sangue se movem
normalmente e em equilíbrio um com o outro, o corpo é mais capaz de combater os males
externos; a sangria pode, portanto, ser vista como uma ajuda não apenas na resolução de
toxinas, mas também na prevenção do seu reaparecimento.
' 1'l!Jl.IJ:ll
bJ !jj_lj:::j'.
36
Em segundo lugar, as toxinas referem-se ao qi maligno que causa vermelhidão
e inchaço dolorosos. Vermelhidão e inchaço indicam calor, enquanto dor e inchaço indicam
estagnação; como a sangria elimina o calor e retifica o qi e o sangue, ela também pode
resolver esse segundo tipo de toxinas. eu sei
3. Dispersa inchaços (xiao zhong) W:IJII
Inchaços são aumentos devido ao acúmulo de sangue, líquidos, pus ou
toxinas.ii Abrir a superfície com uma agulha de três gumes pode permitir que fluidos,
sangue e pus saiam do corpo para expelir e resolver toxinas. Assim, o uso da agulha de
três gumes pode dispersar todas as causas do inchaço.18
4. Dispersa concreções (xiao zheng) )JlHI
Uma concreção é um tipo de massa abdominal localizada tipicamente no
aquecedor inferior e associada a dor, distensão e formato definido. É o resultado da
obstrução do qi, levando ao acúmulo gradual de estase sanguínea, e é visto
em muitos tipos de doenças ginecológicas. Como a sangria acelera o sangue e transforma
a estase, ela pode ajudar a dispersar concreções, bem como outros tipos de massas. Na
acupuntura de Tung, a sangria é comumente indicada no tratamento de uma variedade
de massas e cânceres.24
5. Pára a coceira (zhi yang) !tM
A coceira é causada pelo vento ou por doenças do sanguef• Vento-frio, vento-
calor e umidade do vento podem resultar em coceira, e calor no sangue ou
a deficiência de sangue também pode causar coceira (embora a sangria só seja apropriada em casos
de deficiência de sangue, quando a estase de sangue está presente simultaneamente). As condições
do vento agrilhoam o exterior e a falta de sangue significa que a pele e 37

Picando os Vasos
o exterior não pode ser nutrido. Na estase sanguínea, o sangue normalmente não circula
normalmente e, consequentemente, não consegue nutrir e umedecer a pele. Em todos
esses casos, o qi não consegue chegar à superfície e resulta em coceira. De acordo
com Wang Qing Ren no Yi Un Gai Cuo (Corrigindo os Erros na Floresta de
Medicina), o tratamento para esse tipo de condição é o uso de medicamentos que
aceleram o sangue para liberar a estase e permitir que o qi se mova para o exterior.25
Assim, como a sangria acelera o sangue e a estagnação do sangue pode resultar em
coceira, a sangria pode resolver a coceira.
Quando a coceira é causada pelo calor, especialmente pelo calor no sangue, a
eliminação do calor por sangria é um tratamento aplicável para melhorar os sintomas e
resolver o padrão radicular.
6. Acalma e tranquiliza (zhen jing) B;IJ
No Ung Shu, Capítulo 7 (Guan Zhen), um dos cinco métodos de agulha listados
é chamado bao wen d1, picada de mancha de leopardo. É descrito como agulhar o jing
luo superficial, visível como nevos de aranha, para criar sangramento que se parece com
manchas na superfície da pele. Este método é uma forma de tratar os vasos sanguíneos
e, portanto, está relacionado à fase de fogo e às vísceras do coração. Na medicina
chinesa, diz-se que o coração abriga o espírito shen. A sangria, ao tratar os vasos
sanguíneos, afeta diretamente o coração e pode ser usada para acalmar o espírito. 18
O calor, especialmente o calor no Yangrning, é outra causa de irritabilidade e
agitação. Por exemplo, o Ung Shu, Dian Kuang (Capítulo 22), menciona o derramamento
de sangue no canal Yangming para tratar a mania. A estagnação do sangue também
pode criar confusão mental e possivelmente agitação, como na demência senil. De
acordo com a linha 237 do Shang Han Lun, “quando numa doença de Yangrning a
pessoa está esquecida, haverá acúmulo de sangue”.26 Mais tarde, no Shang Han Lun, um
38
a condição de calor que entra na câmara sanguínea é descrita (linhas 143 a 145). Esse
padrão é uma combinação de sangue estático e calor sanguíneo devido à transformação
de patógenos externos em calor à medida que entram no útero. Um dos principais sintomas
desta condição é um coração-espírito inquieto que pode levar a delírios.
discurso. Novamente, como a sangria acelera o sangue e elimina o calor, ela pode tratar
transtornos mentais devido a um ou a ambos os padrões.
7. Abre os orifícios em condições de emergência (ji jiu kai qiao) ÿÿ!;.li
Males como a estagnação do sangue, as toxinas do calor ou o calor turvo da
fleuma podem bloquear os orifícios do coração, levando à perda aguda de consciência. Os
exemplos podem incluir lesão traumática que leva à perda de consciência devido ao
desenvolvimento de sangue estático ou febre alta que leva à perda aguda de consciência. Em cada um
nesses casos, a sangria para expulsar a estase, eliminar o calor e resolver toxinas pode
restaurar a função cognitiva normal abrindo os orifícios. A sangria em certos pontos
específicos acentua esta ação. Por exemplo, os pontos jing-well restauram a consciência,
em parte porque, em termos da estrutura holográfica (Quan Xi') inerente à acupuntura e ao
sistema de canais, eles representam a cabeça ou
cérebro.27 Assim, quando há males bloqueando os orifícios do coração e do cérebro (a
sede da função cognitiva e da consciência), a sangria dos pontos jing-well é especialmente
eficaz para abrir os orifícios para restaurar

consciência.
39
VI. MATERIAIS E MÉTODOS DE SANGRAMENTO
Procedimento para sangria
Os procedimentos para sangria são semelhantes aos da sangria convencional.
acupuntura. Após a escolha da área a ser sangrada, o médico segue os protocolos da
técnica de agulha limpa. Antes de fazer qualquer técnica, as mãos devem estar
lavado, e antes da inserção da agulha deve haver uma inspeção geral do local de tratamento
para cortes, feridas ou doenças. Usando álcool isopropílico 70%, esfregue a área de maneira
que a toque apenas uma vez (como em um único movimento circular ou uma passagem
linear). A agulha de três gumes ou lanceta deve então ser usada para picar a área a ser
sangrada profundamente o suficiente para permitir que o sangue flua,
que deve então ser absorvido com bolas de algodão. Depois que a quantidade apropriada
de sangue for removida, ou a cor do sangue clarear e clarear (ou parar de fluir por conta
própria), uma bola de algodão limpa pode ser usada para aplicar diretamente
pressão para a área. Se o sangramento continuar por mais tempo, uma bola de algodão pode ser colocada com fita adesiva
além do ponto. Como a natureza geral da sangria cria sangramento, o
O Manual de Técnica de Agulha Limpa recomenda fortemente o uso de luvas.28
Em geral, a sangria deve ser usada com cautela em pacientes com baixa
cicatrização de feridas, como aquelas com neuropatias diabéticas ou insuficiência venosa.
Também é contraindicado para pacientes com doenças hemorrágicas ou tumores vasculares.
É necessária cautela em pessoas excessivamente assustadas, extremamente fatigadas,
ou pacientes grávidas. 19
Materiais e métodos
Agulhas usadas para sangria
Agulha de três gumes (San Leng Zhen) =ÿit
A agulha de três gumes, às vezes chamada de agulha prismática ou agulha de
lança, é a ferramenta tradicional e minha agulha preferida para sangria. Eles podem variar
em tamanho, mas um tamanho típico que está prontamente disponível em formato
descartável é 2,6mrn x 65mrn, com uma ponta prismática muito afiada. Devido à ponta
larga da agulha, ela causa sangramento facilmente e é apropriada para sangria em qualquer área do co
o corpo. Como a agulha é larga, entretanto, deve-se ter cuidado ao aplicá-la

sobre áreas de pele muito fina.
Agulha moderna descartável de três gumes
41
Picando os Vasos
Lanceta (Cai Xue Zhen) -*Itn.it
A lanceta é uma pequena agulha em um suporte de plástico usada para
picar a pele para sangria. É comumente usado junto com um suporte com mola para
facilitar o autoteste de glicose em diabéticos ou outros pacientes. O corpo da agulha
em si é muito fino, entre calibre 21 e 28 (0,495 - 0,165 mm). Devido ao diâmetro
muito fino, as lancetas são apropriadas para sangria em pontos superficiais, como
pontos Jing-well, mas têm mais dificuldade em extrair sangue de pontos no

porta-malas.
Lancetas (uma tampada, Um sem limite)
42
Agulha de Sete Estrelas (Qi Xing Zhen) -t ÿtf-
A agulha de sete estrelas, também conhecida como flor cutânea ou de ameixa
agulha, é usada para estimular a pele, às vezes causando sangramento, mas às vezes não. A
agulha é composta por 5 a 7 agulhas curtas montadas em uma
cabeça redonda e depois presa a um cabo flexível em forma de martelo.
(Tradicionalmente, eles eram feitos amarrando-se agulhas de costura a um fino pedaço de bambu.
lidar. 19) As agulhas são então batidas ao longo de áreas do corpo de modo que todas as pontas
atinjam ao mesmo tempo, criando uma estimulação suave e superficial; batidas prolongadas ou
mais fortes criarão um leve sangramento difuso em um padrão semelhante ao clássico
técnica da mancha de leopardo.
Agulha descartável moderna de sete estrelas
43
Picando os Vasos
Métodos de aplicação de sangria29
Picada de ponto (Dian Ci Fa) lbÿJ)!
Na picada de tinta, utiliza-se uma agulha de três gumes ou uma lanceta para
sangrar um ponto ou vaso sanguíneo específico em uma zona de tratamento. Este método
baseia-se na função de um ponto específico. Por exemplo, os pontos jing-well são sangrados para
calor claro,21 e pontos únicos na acupuntura de Tung são sangrados para indicações distais
(ver Apêndice 6 para localização de pontos e indicações).'11
Terapia de Escolha (Tiao Ci Fa) ÿÿÿJ)i
Na terapia de colheita, a agulha de três gumes é usada para inserir e sair rapidamente
para causar sangramento, em um movimento cortante. Alternativamente, a agulha de três
gumes é inserida a uma profundidade de cerca de 2-3 mm e depois levantada para cortar as
fibras brancas abaixo da pele. Este método era originalmente um método popular que foi
incorporado à medicina chinesa profissional após a Revolução Comunista no século XX.
Exemplos de pontos para os quais isto pode ser aplicado são Da Chang Shu (BL25) ou Ci Uao
(BL32) para tratar hemorróidas, ou Da Zhui (Du14) para tratar conjuntivite.29
Picada Difusa (San Ci Fa) ÿÿJ)!
A picada difusa é o uso de agulha de três gumes, lanceta ou agulha de sete estrelas para sangrar
em uma grande área ou ao redor do perímetro de uma área doente.11 1 Isso pode ser usado para tratar
condições de dor, inflamação localizada ou distúrbios dermatológicos. relacionado a padrões de estase de
calor ou sangue. Especificamente, após a escolha de uma área doente, a agulha é usada para criar
sangramento em um movimento circular.

padrão ao redor da área alvo. Por exemplo, num paciente com lesões eczematosas, a
área ao redor do perímetro da lesão será picada para sangrar em um círculo ao redor
dessa lesão.'1 Da mesma forma, áreas de dor ou inflamação local podem ser tratadas por
picada difusa para criar sangramento ao redor. a lesão específica.'2
A picada difusa é um tipo de tratamento local e não é aplicada distalmente ao local

de doença.
Picadas e Ventosas (Ci Luo Ba Guan) ÿJ*!t&tl
O método de punção e escavação utiliza uma agulha de três gumes, lanceta ou

agulha de sete estrelas para fazer um ou mais pequenos cortes na área de tratamento que é
posteriormente coberto com um copo para permitir a remoção de uma maior quantidade de
sangue. Este método é comumente usado para tratar toxinas de cinábrio, febre alta
(quando aplicado em Da Zhui Du14, por exemplo), lesão com inflamação ou abscessos
mamários.C• . A pesquisa sugeriu que este método também pode
tratar a hiperlipidemia."
45
VII. SANGRAMENTO NO CONTEMPORÂNEO
MEDICINA CHINESA
A sangria é descrita em textos contemporâneos de acupuntura chinesa; no entanto, na
melhor das hipóteses, é dada uma visão geral superficial. Os pontos mais comumente sangrados
hoje são os pontos jing-well.34 Em geral, esse grupo de pontos é usado para tratar padrões de
calor, inconsciência ou colapso, as regiões opostas e superiores de seus respectivos canais,
plenitude abaixo do coração e inquietação do espírito.
Da mesma forma, os Shi Xuan (M-UE-1), que também estão localizados nas extremidades do
dedos, são sangrados para restaurar a consciência ou para tratar febre alta.• O ying-sping
pontos, especialmente nos canais yin, também eliminam o calor21 e esses pontos podem
consequentemente, ser sangrado para indicações de calor. De acordo com o Jia Yi Jing, o jing-
pontos poços também são sangrados para doenças crônicas.35
Pontos da rede Luo, porque estão associados à rede
vasos, são a última categoria de pontos tradicionalmente sangrados. Ung Shu,
O Capítulo 10 (jing Maz) lista indicações específicas para plenitude nos vasos da rede, cujo
tratamento é a sangria. O gráfico a seguir resume
indicações para as quais os pontos da rede luo podem ser sangrados.17,2 1 1
' Curiosamente, o Dr. Zhong Yang Xiang (ver Apêndice 3) acredita que os pontos jing são
superiores aos pontos Shi Xuan para essas indicações, e que os pontos Shi
Sangria na Medicina Chinesa Contemporânea
Indicação de ponto Indicação de ponto
Lu7 Calor nas palmas Ll6 Dor de dente, surdez
Dor intestinal Sp4 St40 Epilepsia, mania
Ht5 Sensação de queimação no coração Sl7 Dor no cotovelo
Kd4 Hemorróidas, retenção urinária 8158 Dor lombar, obstrução nasal
Pc6 Dor cardíaca SJ5 Espasmos no cotovelo
Lv5 Orquite, priapismo Doença GB37 Jue
Ren l 5 Dor abdominal Dul Dor na coluna vertebral
O ponto mais comumente sangrado e não localizado nas extremidades distais, e como
mencionado anteriormente, o mais indicado para sangria no Huang Di Nei Jing, é Wei Zhong (Bl40).
Esta é uma área onde congestão venosa e nevos-aranha são observados regularmente, e a lista de
indicações para sangria é extensa. Textos contemporâneos afirmam que a sangria de Wei Zhong pode
tratar acidente vascular cerebral, cólera, estrangúria, dor nas costas, coágulos menstruais, toxinas de
cinábrio, doenças cardiovasculares, hipertensão,
hemorróidas, ciática, doenças de pele, dores na coluna, dores de cabeça, inflamação das articulações,
síndrome pós-poliomielite, etc.21 • 36 (Ver no Apêndice 1 uma fotografia da sangria em Wei Zhong).
Os médicos chineses contemporâneos também costumam sangrar no ouvido.
A área da orelha posterior conhecida como Sulco de Redução de Pressão é sangrada para tratar a
hipertensão. Uma série de casos publicada em 2003 no Jiang Xi Zhong }'i Yao Qiangxi Chinese
Medicine & Medicinals), descreveu o tratamento bem-sucedido
de 69 pacientes com uma combinação de sangria na orelha e acupuntura convencional.3H O ápice da
orelha também é um local importante para a sangria.
Os pontos Xuan são simplesmente análogos dos pontos jing bem que podem ser facilmente aplicados
por leigos que não estão familiarizados com os caminhos dos canais e localizações dos pontos.
47
Picando os Vasos
Yang Wei Jie, a sangria no ápice da orelha trata qualquer condição de estase sanguínea na
cabeça e promove a interação entre o coração e os rins para tratar condições como insônia e
inquietação do espírito.
Além disso, a sangria no ápice da orelha elimina efetivamente o calor para tratar doenças
19
como hipertensão, febre e doenças oculares.17,
Outros pontos de acupuntura são sangrados de acordo com as indicações tradicionais.
Abaixo estão dois estudos de caso que ilustram os usos médicos profissionais chineses
contemporâneos da terapia de sangria. O Apêndice 5 contém gráficos que descrevem pontos de
acupuntura que normalmente sangram; esses pontos e seus correspondentes
as indicações são retiradas de uma variedade de fontes em inglês e chinês.18•

21 , 16
Caso 1 – Febre Pediátrica
Um menino de 6 anos foi trazido ao meu consultório com febre de cerca de 40° C.
Ele já havia recebido antibióticos no dia anterior, mas sua febre não diminuiu com o tratamento
convencional. Ele foi diagnosticado com resfriado comum devido à invasão do vento e do calor,
e o princípio do tratamento era eliminar o calor e dissipar o vento. Da Zhui (Du14) foi picado com
uma lanceta para extrair várias gotas de sangue vermelho brilhante e então Qu Chi (Llll) foi
agulhado e drenado sem retenção. Sua temperatura foi medida em 38° C cerca de 5 minutos
após
tratamento e no dia seguinte a febre cedeu completamente.
Caso 2 – Dor Aguda no Ombro
Uma mulher de 55 anos chegou à clínica acabando de feri-la
ombro carregando mantimentos. Após a inspeção, havia várias pequenas aranhas
48
Sangria na Medicina Chinesa Contemporânea
nevos na região de ]ian Yu (Lil S) no ombro direito. Sua amplitude de movimento

diminuiu significativamente e a dor era aguda ao movimento. A região de ]ian
Yu foi picada várias vezes no método de picada difusa e, em seguida, ela foi
agulhada no contralateral Tiao Kou (St38) e Yang I.ing
Quan (GB34). Durante o tratamento, solicitou-se ao paciente que mobilizasse
o ombro e, ao final do tratamento, a dor aguda havia diminuído, restando
apenas uma dor generalizada. Além disso, a amplitude de movimento voltou a
normal.
O quadro a seguir resume exemplos de outros protocolos típicos de

tratamento médico chinês contemporâneo e profissional que utilizam a terapia
de sangria.411 (Para informações mais específicas sobre as indicações de
cada ponto, consulte o Apêndice 5).
49
Picando os Vasos
Doença Pontos para sangue liberado para tratamento
Vômito/diarreia aguda 12 pontos de poço Jing, Pc3, 8140
Afasia J em Jin, Yu Ye, Pc9, SJ I
Asma Ren 17 (com escavação em 81 1 3) (para tipos de reposição)
Tosse Lu i O, Lu5 (de danos externos); Lu5 (para tosse interna)
Epistaxe Lul l, Du23
Paralisia facial St4, Tai Yang, St6, St7; também sangrar vasos sanguíneos visíveis
dentro da cavidade oral oposta a St4
Febre Dul4, Shi Xuan, Lu5, 8140
Depressão Geral do Qi e 8140, Lu5 ou Pc3

Estase de Sangue
Dor de cabeça (frontal) 812, Yu Yao, Du23
Dor de cabeça (lateral) Tai Yang
Dor de cabeça (occipital) 8167
Dor de cabeça (parietal) Si Shen Cong
Hipertensão (tipo Repleta) Du20, Pc9
Ischúria Lv8, Sp6
Falta de apetite em crianças Si Feng, Ht8
Dor lombar 8140, Du28
Mania Ren26, Pc9, Pc7, Lul l
Dormência das Extremidades Shi Xuan (membro superior para dormência dos membros superiores e membro inferior
para dormência dos membros inferiores)
Rubéola 12 pontos de poço Jing, Pc3, 8140
Dor de garganta Lul eu
Insolação Ren26, Shi Xuan, 8140
Micose do pé Wai Huai Jian M-LE-22
Vertigem (devido à ascensão do Yang) Si Shen Cong, 812
Golpe de Vento (Agudo) 12 Jing Well Points, Ren26 (para tipo de reposição)
50
VIII. SANGRAMENTO NO TRATAMENTO DE

DOENÇA CRÔNICA
Um dos usos clinicamente mais relevantes da terapia de sangria no
\Vest está no tratamento de doenças crônicas, recalcitrantes ou degenerativas
(doravante referida abreviadamente como doença "crónica"). Embora a sangria possa tratar eficazmente
as condições agudas, no Ocidente os prestadores de acupunctura e de medicina oriental verão mais
frequentemente condições crónicas em vez de condições agudas graves. A capacidade da sangria para
tratar doenças crônicas decorre, antes de mais nada, de sua função de acelerar o sangue e transformar
a estase.
Embora historicamente na medicina chinesa, as doenças crónicas estejam geralmente associadas a
padrões de vazio das vísceras internas, em particular dos rins, muitos médicos de tempos mais recentes
acreditam que a estagnação do sangue está intimamente relacionada com condições crónicas. De
acordo com o médico e gerontologista chinês contemporâneo Yan De Xin, o sangue estático é o
principal mecanismo de declínio da função devido ao envelhecimento (shuai la0").41 O mestre de
acupuntura do século XX, Tung Ching Chang, concordou, acreditando que todas as doenças crônicas,
graves ou fatais doenças
deve envolver estase sanguínea.42
Estase de Sangue na Medicina Chinesa
A estagnação do sangue é definida por Wiseman como a "comprometimento ou cessação do
o fluxo livre normal de sangue "e pode ocorrer como resultado de trauma, sangramento, padrões de
vazio, frio ou calor no sangue.6 O Huang Di Nei]ing, Su Wen apresenta um modelo inicial de estase
sanguínea, identificando quatro causas principais para o padrão, ou seja, trauma, frio levando à estase,
acessos de raiva e outras emoções

Picando os Vasos
causas e doenças crônicas de vacuidade. No entanto, o termo real estase de sangue,
xue ;-u', não aparece no Su Wen; é encontrado pela primeira vez nos escritos de Zhang
Zhong Jing.41 O termo específico xue;-u pode ser encontrado, por exemplo, em ]ing Gui
Yao Lue, capítulos 16 e 22.44 Mais tarde, outros médicos discutiram a estase de sangue
em vários contextos. Chao Yuan Fang (dinastia Sui) nos deu a primeira ligação entre a
estagnação do sangue e as doenças ginecológicas, e Zhu Dan Xi desenvolveu seu
conceito das seis depressões, que inclui a estagnação do sangue. Zhu Dan Xi também
usou o termo Si Xui', sangue morto, para descrever o padrão que reconhecemos como estase de san
Os sinais e sintomas básicos associados à estase sanguínea incluem sinais
visuais como tez opaca, cianose, máculas de estase na língua, inchaço doloroso, dor
aguda e fixa, formação de massa, sangramento e, ocasionalmente, sintomas mentais
como delírio. 15 Os médicos modernos têm
expandiu a identificação do padrão de estase sanguínea com outros sinais e sintomas
mais extensos. Por exemplo, Yan De Xin inclui febre, coceira, dormência, memória fraca
e sonhos excessivos como indicadores de estagnação de sangue.41 Os médicos chineses
modernos extrapolaram ainda mais o paradigma da
a estase sanguínea inclui uma variedade de descobertas médicas modernas (ver Apêndice
2 para uma descrição dos sinais e sintomas da estase sanguínea). Assim, os médicos
chineses veem aumento na taxa de sedimentação sanguínea, coração dilatado,
arteriosclerose, hiperlipidemia, presença de trombos, níveis elevados de bilirrubina,41, 41
expressão do gene c-fos nos glóbulos brancos,45 ou presença de tumores e massas
como manifestações. de padrões de estase sanguínea. Deve-se lembrar, entretanto, que
esses achados modernos devem ser levados em consideração juntamente com outros
sinais e sintomas para fazer um diagnóstico diferencial completo.
As referências clássicas à sangria confirmam o fato de ser uma terapia utilizada
para condições crônicas em geral, e principalmente aquelas relacionadas à estase. Isto
52
Doença crônica
também é indicado para o tratamento de doenças causadas por patógenos retidos por longo prazo.
Segundo o Ling Shu, Capítulo 6 (Tu Yao Gang Ru), "uma doença de 3 dias necessita de 3 tratamentos;
uma doença de 1 mês necessita de 10 tratamentos; o número de tratamentos depende da cronicidade
da condição; para casos de
impedimento crônico, inspecionar e sangrar os vasos da rede sanguínea." O Jia } ·i
Jing concorda:
“Quando uma pessoa, após ter sido atingida por um dos ventos das oito direções e das
quatro estações, desenvolve uma doença crônica onde o mal invadiu e penetrou nos canais
e vasos de ligação, então (esta condição) é tratada pela agulha afiada A agulha afiada é
baseada na agulha de enchimento. Ela tem um corpo cilíndrico e uma extremidade
pontiaguda de três lâminas e tem 1 cun e 6 fen de comprimento. É usada para drenar o
calor e liberar o sangue para dissipar e drenar doenças crônicas.
Assim, diz-se que, se a doença estiver seguramente alojada dentro das cinco vísceras, a
"46
agulha afiada deve ser escolhida...
Vacuidade renal e estase sanguínea
O vazio renal e a estase sanguínea estão intimamente relacionados e ocorrem claramente
juntos na prática clínica. O sangue é criado a partir da mistura do qi claro pós-natal, que é a melhor
essência de comida e bebida extraída pelo baço, e da essência e fluidos renais pré-natais. Embora
essa mistura ocorra no aquecedor superior, a produção de sangue também depende da força e do
funcionamento normal do jiao médio e inferior. No caso de doenças crônicas, se a essência dos rins
estiver esgotada, o sangue não poderá ser produzido adequadamente. Quando o sangue é insuficiente,
ele não circula normalmente e pode ficar estático. Assim, a deficiência renal pode levar à estase
sanguínea.
Da mesma forma, a estase sanguínea pode levar diretamente a padrões de vazio renal. Um
Uma das principais funções do sangue é nutrir e umedecer os quatro membros, o
ossos, intestinos e vísceras. Se houver estase sanguínea, o sangue não retorna ao rim, onde o excesso
de sangue sofre transformação para repor a essência png. Então, se houver bastante sangue e sua
circulação for boa, então há 53

Picando os Vasos
será a plenitude da essência e da medula. Se o sangue estiver deficiente, mesmo que seja devido
à estase sanguínea causando uma quantidade insuficiente de sangue retornando aos rins,
a essência e a medula ficarão fracas.
Sangramento para tratar deficiência renal
Alguns acupunturistas temem que a sangria em pacientes com vácuo possa levar ao
agravamento de sua condição debilitada. No entanto, quando a estase sanguínea e o vazio renal
estão presentes simultaneamente, a sangria é clinicamente apropriada e
pode tratar ambos os padrões de forma eficaz. A sangria é capaz de acelerar o sangue para
remover a estase e, como descrito anteriormente, a estase sanguínea pode levar diretamente ao
vazio renal. A sangria, ao acelerar o sangue, permite o restabelecimento da
circulação sanguínea normal para que possa retornar ao rim para complementar a essência e a
medula. A quantidade de sangue coletado durante
a sangria na tradição médica chinesa é relativamente pequena, portanto não é provável que
esgote o sangue ou os fluidos, a menos que seja repetida com muita frequência.
Estudo de Caso - Vacuidade Renal e Estase Sanguínea
Um homem de 80 anos apresentou queixa principal de dor nas costas. Ele teve
diagnóstico de espondilose e fratura de vértebras lombares, e apresentou cifose grave (havia
perdido 12 centímetros de altura só no último ano). A dor piorava pela manhã ao levantar da cama
e depois de ficar em pé por qualquer período de tempo, e a caminhada era difícil. Sua língua
estava pálida
e seu pulso era profundo e muito fraco; havia pequenos nevos de aranha em seu rosto perto de
Cheng Qiang (Ren24). Ele foi diagnosticado com dor lombar (yao toniJ devido à deficiência de
yang do rim e estagnação local do qi e estase de sangue na coluna e
região lombar. Na acupuntura de Tung, o queixo está associado ao rim e a um
54
Doença crônica
cor escura ou presença de nevo aranha nesta área é indicativa de vazio renal,
corroborando ainda mais os achados de língua e pulso. Pontos de acupuntura de
A acupuntura de Tung foi agulhada, incluindo Shui]in (1010,20), Shui Tong (1010,19),
Hou Zhui (44,02), Shou Ying (44,03) e Shen Guan (77,1 8),311 e o
nevos de aranha no queixo foram sangrados (como um análogo distal da região lombar).
Após o primeiro tratamento o paciente notou que não sentia mais dor ao levantar da
cama pela manhã, embora houvesse alguma dor no final do dia.
o dia em que ele estava cansado. Ele foi capaz de ficar em pé por períodos muito mais
longos sem desconforto e tinha uma resistência muito maior. Após o segundo tratamento,
ele conseguiu ficar de pé e sentar-se mais ereto do que antes e o alívio da dor durou
quase toda a semana entre os tratamentos. Na inspeção, seus pulsos melhoraram em
força, o que significa que tanto a estagnação
foi expulso e os rins suplementados, tudo sem o uso de moxabustão, fitoterapia ou
outras terapias mais conhecidas por sua capacidade de suplementação. Neste caso,
embora tenha sido aplicada sangria, ela contribuiu para sustentar os rins.
55
IX. SANGRAMENTO DE TUNG
A acupuntura de Tung é uma linhagem familiar clássica da prática médica que
originado em Shandong, China. De acordo com sua própria história, a linhagem de Tung era um
sistema familiar transmitido de pai para filho mais velho da dinastia Han (206 aC a 220 dC),
embora todos os documentos relacionados à acupuntura de Tung tenham sido perdidos durante
a guerra civil da China no século XX. . O último descendente da família Tung a praticar
acupuntura foi Tung Ching Chang, também conhecido como Mestre Tung1• Nasceu em 1916 no
condado de Ping Du, província de Shandong, República da China. Quando jovem, Mestre Tung
ajudou
seu pai no tratamento de pacientes locais com todos os tipos de doenças e, mais tarde, no início
da idade adulta, ingressou no Exército Republicano. Depois do Comunista
revolução, em 1949, Tung retirou-se para Taiwan junto com os republicanos chineses. Uma vez
lá, ele abriu uma clínica particular em Taipei, onde tratou milhares de pacientes e eventualmente
fez discípulos para que sua linhagem se desenvolvesse.

continuar.42
A característica mais proeminente da acupuntura de Tung é o Tung
conjunto de pontos da família, que Mestre Tung denominou "pontos extras (curiosos) do canal
ortodoxo". Embora alguns desses pontos estejam aproximadamente no mesmo local que alguns
dos pontos convencionais da acupuntura de 14 canais, a maioria dos pontos de Tung estão em
locais únicos e, mesmo quando análogos aos pontos convencionais, possuem grupos de pontos
e funções diferentes.
Além disso, os pontos de Tung são sempre agulhados distal e contralateralmente ao local da
doença, e pontos mínimos são normalmente selecionados durante o tratamento. Para
, NB - Tung é a romanização de Wade Giles do nome Pinyin Dong (lf).

Mestre Tung foi um anticomunista convicto que resistiu a qualquer coisa relacionada com a
República Popular da China, incluindo o sistema Pinyin. Como ele escolheu "Tung"
como a grafia romanizada do seu próprio nome, decidi respeitar
sua escolha.
O derramamento de sangue de Tung
Por exemplo, o próprio Mestre Tung nunca usaria mais de 6 agulhas por
tratamento.42• 47
A distribuição dos pontos de Tung cobre todo o corpo, embora, diferentemente da acupuntura
convencional de 14 canais, eles sejam organizados topograficamente por zonas anatômicas e não por
canais. Por exemplo, a zona 1 contém pontos localizados nos dedos, a zona 2 na mão e a zona 3 no
antebraço (consulte a tabela abaixo para obter uma lista de zonas e o número de pontos encontrados
em cada zona). Cada zona contém pontos que têm efeitos abrangentes sobre muitas áreas do corpo
e, na verdade, cada zona pode ser vista como um microssistema independente. 42
Distribuição de Pontos na Acupuntura de Tung
Zona Localização Número de pontos
EU
Dedos 27
2 Palma e mão dorsal II
3 Antebraço 16
4 17
Braço
5 Aspecto plantar do pé 6
6 Pé dorsal 6
7 Perna/panturrilha 28
8 Coxa 32
9 Orelha 8
10 Cabeça 25
Nota: também existem mais de 160 pontos adicionais no pescoço e no tronco dorsal
e ventral.
57
Picando os Vasos
Papel da sangria na acupuntura de Tung ·
A terapia de sangria desempenha um papel importante na acupuntura de Tung, muito mais
então do que na acupuntura de 14 canais. Como mestres anteriores antes dele, como
Wang Qing Reo, Mestre Tung, acreditava que a maioria das doenças crônicas, condições dolorosas
e todas as doenças fatais envolvem estagnação de qi e, especialmente, estase de sangue.42 Na
acupuntura de Tung, pontos em todo o corpo são sangrados e,
ao contrário da acupuntura de 14 canais, Tung fazia uso frequente de pontos de sangria no tronco.
Na verdade, a maioria dos pontos de Tung, tanto na região dorsal
e tronco ventral nunca são agulhados, apenas sangrados.47
Método de sangria de Tung e seleção de pontos
Assim como a técnica de acupuntura de Tung, a sangria de Tung concentra-se quase
inteiramente no tratamento do ponto distal. Na acupuntura convencional, a sangria distal é
empregada para condições sistêmicas; por exemplo, pontos jing-well
são sangrados para limpar o calor ou reviver a consciência. No entanto, para locais
condições como dor ou condições dermatológicas, a sangria é realizada localmente. Pelo contrário,
a acupuntura de Tung emprega pontos distais mesmo para condições localizadas, como o tratamento
da dor.
A localização dos pontos selecionados para a sangria é geralmente escolhida de duas
maneiras. Primeiro, pontos individuais podem ser selecionados para sangria com base nas indicações
clássicas, e muitos dos pontos de Tung são indicados especificamente para sangria. Por exemplo,
como mencionado anteriormente, a grande maioria dos pontos de Tung no tronco dorsal e ventral
são sangrados e nunca agulhados. Em segundo lugar, além da escolha de pontos específicos,
diversas zonas do corpo no sistema de Tung são áreas de tratamento distais para órgãos internos ou
outras áreas do corpo. Esse
58
método de zonas de sangria em vez de pontos 1 não está incluído no livro original do Mestre Tung, embora
seja discutido por muitos de seus discípulos vivos.
Em ambos os casos, os pontos são escolhidos por inspeção visual. Sinais locais de
a estase sanguínea que indica a necessidade de sangria inclui nevos de aranha visíveis, áreas de congestão
venosa ou áreas de pele com cor ou textura anormal.
Mesmo no caso de sangria aplicada a pontos específicos, se forem encontradas áreas como as descritas
acima nas proximidades dos pontos a serem sangrados, essas áreas são escolhidas em vez da localização
precisa do ponto. Uma vez escolhido o local do tratamento, a área é puncionada com uma agulha de três
gumes. Se necessário, a pele é então espremida para extrair algumas gotas de sangue do tamanho de uma
ervilha. A sangria é realizada cerca de uma vez
por semana, e tradicionalmente o paciente é aconselhado a evitar tomar banho ou expor a área sangrada ao
frio durante vários dias após o tratamento. Tung não usava lancetas, agulhas de flor de ameixeira ou copos
quando sangrava pacientes e, diferentemente da técnica de agulhamento de Tung, a sangria é aplicada
ipsilateralmente ao local da punção.
doença.
Zonas de sangria na acupuntura de Tung
As zonas de sangria são encontradas nas extremidades inferiores. Em
Na acupuntura de Tung, os pontos das zonas 7 e 8, nomeadamente os pontos da parte inferior e superior das
pernas, são considerados os pontos mais eficazes do corpo para doenças crónicas e recalcitrantes. Como a
sangria é usada para tratar a estagnação do sangue,
e as doenças crônicas estão relacionadas à estase sanguínea, é compreensível que esta área do corpo seja
tão importante para a sangria na acupuntura de Tung. Essas zonas são descritas pelo discípulo de Tung, Dr.
Hu Bing Quan.24• 4H Para as zonas de sangria, quando há uma doença em um determinado órgão ou local
do corpo, a zona correspondente é inspecionada em busca de sinais visuais de estase sanguínea. Se algum
for
encontrado, o local pode ser sangrado para tratamento.
59
Picando os Vasos
Zona auditiva
A zona da orelha está localizada ao redor do maléolo lateral.
É sangrado para tratar doenças do ouvido, incluindo,
zumbido, surdez, dor de ouvido, otite externa ou média,
otorréia, etc.
Zona Pulmonar
A região pulmonar está localizada na lateral da perna. É sangrado
para tratar distúrbios dos pulmões e do jiao superior,
incluindo pneumonia, asma, bronquite, doenças pulmonares
obstrutivas crônicas, dor torácica, edema pulmonar, dispneia,
arritmias, etc.
60
Zona da boca e dos dentes
A zona da boca e dos dentes está localizada na perna lateral,
superior à zona pulmonar. É sangrado para tratar doenças da boca,
dentes e gengivas, incluindo dor de dente, câncer bucal (terapia de
suporte, não uma cura radical), estomatite,
lesões de herpes, etc.
Zonas Temporais
Existem zonas temporais nas faces medial e lateral do pé e tornozelo. Estas zonas são
sangradas para tratar condições como enxaquecas,
dores de cabeça temporais, distúrbios ou dor da articulação temporomandibular, hipoacusia,

etc.
61
Picando os Vasos
Zona Frontal
A zona frontal está localizada no dorso do pé e

..,
é sangrado para tratar dor de cabeça frontal, dor de cabeça no vértice, pânico
\ EU
J.
distúrbios, neurastenia, amnésia, demência, tontura,
úlceras duodenais ou pépticas, etc.
Zona do Estômago
A zona do estômago ESTÁ localizada na parte anterior do tornozelo
superior à zona frontal. É sangrado para tratar dores abdominais,
úlceras gástricas, indigestão, câncer de estômago (como terapia de
suporte), espasmos esofágicos, distúrbios da laringe, chiado no peito,
hérnia de hiato, nódulo glômico, etc.
62
Zona do Coração
A zona do coração está localizada na parte anterior da perna, ao redor do canal
yangming da perna. É sangrado para tratar doenças cardiovasculares, palpitações,
dor torácica, angtna, arritmias,
edema pulmonar, insuficiência cardíaca congestiva, distúrbios oculares devido a
padrões cardíacos médicos chineses, etc.
Zona do Fígado
A zona do fígado está na parte anterior da perna, em parte do
zona cardíaca. É sangrado para tratar depressão do fígado, estagnação de qi, dor
nas costelas e dor supraorbital.
63
Picando os Vasos
Zona do Rim e da Bexiga
A zona do rim e da bexiga está localizada na parte medial da
perna e é sangrada para tratar distúrbios da parte inferior do

(
abdômen, incluindo distensão abdominal inferior, distúrbios
ginecológicos, etc.
Zona Occipital
A zona occipital está na parte posterior da perna, estendendo-
se logo acima da fossa poplítea, incluindo a área comumente
sangrada de Wei Zhong (BL40) . É sangrado para tratar uma
ampla variedade de distúrbios, como dor de cabeça, dor nas
costas, enterite, hemorróidas, impedimento das extremidades
inferiores, doenças degenerativas do disco da coluna, hipertensão, gases.
acidente vascular cerebral, síndrome pós-poliomielite, estrangúria, sarampo, etc.
64
Além das extremidades inferiores, há um sangramento muito comum
área das extremidades superiores: a fossa cubital. Onde houver nevos de aranha visíveis,
eles podem ser sangrados para tratar distúrbios associados especificamente à parte
superior do corpo e ao jiao superior, por exemplo, doenças respiratórias, doenças
cardiovasculares, impedimento das extremidades superiores (especialmente dor no
ombro), hemiplegia, insolação e gastroenterite aguda. Curiosamente, Wang Qing Ren
escreveu no Yi Lin Gai Cuo que a sangria dos vasos na fossa cubital perto de Chi Ze
(LuS) trata as toxinas do flagelo com vômito e diarréia simultâneos.25
Pontos para sangria na acupuntura de Tung
Como mencionado anteriormente, além das zonas de sangria descritas acima,
muitos dos pontos de Tung podem ser sangrados para indicações específicas.
O Apêndice 6 inclui gráficos que resumem e descrevem as localizações dos
pontos de sangramento mais comumente na acupuntura de Tung, juntamente com suas
respectivas indicações. Esses pontos estão distribuídos por todo o corpo e, mais uma vez,
a maioria dos pontos do tronco são exclusivamente sangrados.
Estudo de caso – Ferida que não cicatriza
Uma paciente de 78 anos compareceu ao meu consultório após tê-la ferido
maléolo lateral direito 3 semanas antes, a ponto de desenvolver uma ulceração. Isto foi
complicado por uma doença cardiovascular que tornou a ulceração recalcitrante ao
tratamento e, além disso, causou uma dor terrível. O paciente apresentava dificuldade
para caminhar e redução da amplitude de movimento em decorrência do ferimento. Ela
já havia começado a usar medicamentos tópicos prescritos
65
Picando os Vasos
medicamentos, mas estes não ajudaram com a dor. Quando ela estava no
consultório para tratamento, cada vez que os pontos Zhi Wu de Tung (11,26)
sangravam no polegar ipsilateral, e cada vez que isso era feito, sua dor diminuía
quase imediatamente. Ao longo de cerca de 10 tratamentos regulares, a combinação
da medicação tópica ocidental com a sangria afetou uma cura total da
a área.
Vista do maléolo lateral do

paciente na metade do tratamento.
Observe a pele escurecida com
cor roxa também indicando sangue
estase.
Vista do mesmo maléolo lateral

após tratamento bem-sucedido. Perceber
pele completamente curada e falta

de veias escuras.
66
X. TRATAMENTO DE PADRÕES DE COMPOSTOS
COM SANGRAMENTO E ACUPUNTURA
Na medicina chinesa, o tratamento é baseado tanto na doença quanto no
diagnóstico de padrão. Sempre que a terapia é aplicada, seja ela fitoterápica,
acupuntura, moxabustão ou sangria, o profissional deve ter uma ideia clara do padrão de
desarmonia subjacente à manifestação da doença. Anteriormente neste livro, a sangria
como intervenção terapêutica, especialmente relacionada aos padrões de estase sanguínea,
foi vista quase como se fosse aplicada no vácuo ou como monoterapia. No entanto, os
médicos provavelmente utilizarão
sangria juntamente com outras intervenções.
Como acredito que a sangria é especialmente relevante para o profissional de
acupuntura, descreverei o tratamento de combinações de padrões compostos com sangria,
acupuntura e moxabustão; esta abordagem sistemática à terapia de sangria baseia-se na
minha própria experiência clínica com a terapia no tratamento de pacientes reais. Os
escritos do Dr. Yan De Xin41 e sua abordagem para tratar a estagnação do sangue com
fitoterapia me inspiraram a identificar
diretrizes para 7 abordagens clínicas que podem melhorar o tratamento usando sangria
juntamente com acupuntura e moxabustão, com base em informações claras
diferenciação de síndromes padrão.
Nas seções a seguir darei uma breve visão teórica de cada abordagem clínica,
juntamente com protocolos de tratamento. Nas seções de tratamento recomendo pontos
que ajudam a tratar o padrão de desarmonia e depois dou sugestões de áreas para sangria.
Em muitos casos, como no tratamento da dor, a sangria pode ser aplicada como uma forma
de tratamento local; isso ocorre especialmente quando aplicado como uma forma de picada
difusa. A sangria também pode ser aplicada diretamente no canal da doença (por exemplo,
pode-se sangrar o ponto Jing-well
de qualquer canal para acelerar o sangue ou eliminar o calor desse canal). Adicionalmente,
Picando os Vasos
a sangria pode ser realizada distalmente ao local da doença. O gráfico a seguir descreve as áreas
que recomendo para sangria, organizadas pelas áreas-alvo que elas
tratar. Em outras palavras, quando uma doença está localizada em uma determinada área, consulte o
tabela a seguir para determinar possíveis áreas distais à sangria.
Localização da doença Tratamento A área
Cabeça (incluindo dor local, acidente vascular cerebral, área pós 8140 (zona occipital de Tung), sacro, sequelas
de acidente vascular cerebral, memória fraca, etc.) outras zonas de Tung no membro inferior com base na
localização da doença
Cavidade Oral Zona da boca e dos dentes de Tung
Peito/Pulmão (asma, tosse, comum Parte superior das costas, parte superior do tórax, resfriado na fossa
cubital. etc. - doenças do pulmão zang)
Peito/Coração (angina, dor no peito, doenças Parte superior das costas, fossa cubital, canal estomacal do
coração zan g) na parte inferior da perna
Abdome superior/Baço/Estômago Região epigástrica, na altura de T II até

LI, canal do estômago na parte inferior da perna, Tung
Zona do Estômago
Zang do Fígado Zona do fígado de Tung, costela, costas na altura de T?

para TIO
Rim Zang e Jiao Inferior (incluindo região lombar na altura de L2 a L5, doenças dos órgãos reprodutivos,
sacro, Rim de Tung e Zona da Bexiga; para leucorreia, dor lombar, ciática, doenças ginecológicas da próstata e
doenças da doença. dor nas extremidades inferiores, etc.) abdômen inferior também pode sangrar.
Doenças das extremidades superiores Fossa cubital. Pontos Shuang Feng (DT05) [ver
Apêndice 6]
Doenças das extremidades inferiores Fossa poplítea, pontos Shuang Feng (DT05) (ver
Apêndice 6]; sangria Kd2 para fascite plantar
Estagnação Generalizada de Qi e Sangue Fossa poplítea e cubital

Estase (sem doença que geralmente pode
ser localizada em uma região do corpo)
68
Tratamento de Padrões Compostos
Além dessas áreas de sangria distais, pode-se escolher áreas descritas
anteriormente como Zonas de Sangria de Tung, ou pode-se escolher pontos específicos,
sejam pontos de Tung ou pontos de acupuntura convencionais, com base em suas
indicações individuais. Para obter mais informações sobre indicações de pontos relacionadas a
sangria, consulte os Apêndices 5 e 6.
Métodos de tratamento para padrões complexos
1. Método de retificação do Qi e aceleração do sangue
A estagnação do Qi e a estagnação do sangue são comumente vistas juntas,
pois "o qi é o comandante do sangue" e "o sangue é a mãe do qi". O fígado é responsável
pelo curso e pela descarga. Quando o fígado falha neste trabalho, o movimento do qi e do
sangue fica prejudicado. Assim, para melhor tratar a estase de sangue, pode-se retificar o
qi e, em casos de estagnação de qi de longa data, desenvolve-se uma estagnação de
sangue que deve ser tratada. Clinicamente, isso significa que os padrões de estase
sanguínea são melhor tratados pela realização adicional de acupuntura no canal doente
ou, em alguns casos, pela realização de acupuntura para, em geral, percorrer o fígado e
retificar o qi.
Os sinais e sintomas que indicam este método incluem tensão generalizada,
depressão, labilidade ou irascibilidade emocional, ciclos menstruais irregulares, distensão
mamária pré-menstrual, distensão das costelas ou dor no peito. Todos estes sinais
mostram ligação hepática e depressão. Esses sintomas serão combinados com

manifestações de estase sanguínea.
Princípio de Tratamento: Curar o fígado, retificar o qi, acelerar o sangue, eliminar

estase
69
Picando os Vasos
Método de tratamento: Áreas de sangria relacionadas ao alvo da área de
queixa (por exemplo, o sacro para distúrbios ginecológicos - consulte o gráfico acima para
outras sugestões), ou o canal doente; a sangria também pode ser aplicada localmente em
algumas situações. Aotpundure é aplicado nos canais afetados (por exemplo, em casos de
dor nos canais doentes), ou em pontos que percorrem sistematicamente o fígado ou retificam
o qi - He Gu (LI4), Tai Chong (Lv3), Wai Guan (SJS), Yang Ling
Quan (Gb34). Para estagnação generalizada de qi e estase de sangue sem áreas
doentes específicas, pontas de agulha que percorrem o fígado, como He Gu e Tai Chong.
Sangue as fossas cubital e poplítea (veja o gráfico acima).
Caso: Um jovem de 24 anos compareceu à minha clínica com queixa principal de
dor na costela esquerda após fratura de costela há quase um ano. Ele queixou-se de dor
aguda ao se alongar ou ao respirar profundamente, mas por outro lado tinha apenas uma
sensação surda de distensão. Ele foi diagnosticado com dor na costela devido à estagnação
de qi e estase de sangue, e durante seu primeiro tratamento ele foi agulhado em Wai Guan
e Zhi Gou contralaterais (SJ6), e em Yang Ling Quan ipsilateral, com a aplicação de um
medicamento herbal para acelerar o sangue e aquecer o canal. cataplasma (gao) localmente.
Quando ele voltou para o segundo tratamento, houve pouca melhora. Os mesmos pontos
de acupuntura foram agulhados, mas a sangria foi aplicada em nevos de aranha visíveis,
locais na área da dor e no Yang Ling Quan ipsilateral. Os tratamentos subsequentes
seguiram o mesmo protocolo e em 5 tratamentos o paciente relatou melhora dos sintomas.
2. Método de Dispersão de Frio e Aceleração do Sangue
O frio pode induzir a estagnação do sangue, pois o frio, por sua natureza, congela.
A sangria efetivamente acelera o sangue, mas é incapaz de aquecer os canais (ao contrário,
a sangria tem um efeito mais refrescante no corpo). \Quando um
70
o paciente apresenta frio significativo internamente, combinado com estase de sangue;
métodos de aquecimento combinados com sangria acelerarão significativamente a melhora
dos sintomas e a recuperação.
Este método é especialmente aplicável a impedimentos dolorosos (tong bz) e
também pode ser aplicado para tratar condições ginecológicas onde há frio no útero (por
exemplo, menstruação dolorosa, menstruação irregular, infertilidade ou massas uterinas). Os
sintomas incluirão dor intensa fixa, melhor com calor, língua pálida e inchada com saburra
branca, tez pálida, possíveis massas palpáveis,
nevos aranha visíveis e pulso profundo e tenso.6
Princípio de Tratamento: Aquecer os canais, expulsar o frio, acelerar o sangue,
expulsar a estase
Método de tratamento: Sangria distalmente com base na área alvo ou doente
canais (por exemplo, o sacro ou região Zhao Hai Kd6 para distúrbios ginecológicos , um
ou fossa poplítea para condições de dor posterior - ver gráfico anterior). Aplique moxabustão
ou TDP L:zmp nas áreas locais. Para condições ginecológicas tópicas
a aplicação de ervas aquecidas (como Xiao Hui Xianj) também é útil.
3. Método de Eliminação de Calor e Transformação de Estase
O calor pode levar à estase ao secar o sangue. A sangria já aconteceu
a dupla função de acelerar o sangue e eliminar o calor, portanto, por si só, pode realizar
ambos os ramos deste método de tratamento. Em alguns casos, porém,
' Zhao Hai (Rd6) está em uma área análoga ao ponto Shui Jing de Tung (66,1 3). Este
ponto é indicado para doenças como metrite, distensão ou dor uterina, tumores ou miomas
uterinos e distensão abdominal.29, 47
71
Picando os Vasos
dependendo da severidade do calor, será necessário aplicar
tratamento para um calor mais sistemicamente claro. Para estes casos, os pacientes manifestarão
com sinais e sintomas de estase sanguínea, bem como sintomas de calor, como vermelhidão e
inchaço, sensação palpável de calor no paciente, efusão de calor, rubor facial, insônia, inquietação,
língua vermelha com possível saburra amarela e
pulso rápido. 6
Princípio de tratamento: Eliminar o calor, transformar a estase
Método de tratamento: Sangria distal ou local com base na área alvo ou canais doentes;
Nos pontos jing-well"upumture ou Bloodlet , pontos ying-spring ou outros pontos que eliminam o
calor sistemicamente, como Da Zhui (Du 14), Qu Chi (LI11),
Wei Zhong (BL40) ou ápice da orelha. Para condições de calor de plenitude generalizada
sangrar todos os 12 pontos jing-well ou os pontos Shi Xuan .
Caso: Uma mulher de 68 anos apresentou-se ao consultório com uma longa história
de enxaquecas pós-traumáticas após seu internamento em um campo de concentração nazista
durante a Segunda Guerra Mundial. A dor era intensa e de natureza penetrante, piorava com o
ciclo menstrual, quando ela ainda estava menstruada, e piorava com o período menstrual.
aquecer. Ela também sofria de refluxo gástrico grave e tinha um histórico de inúmeras cirurgias,
incluindo mastectomias mamárias, histerectomia e cirurgia para tratar danos esofágicos causados
por refluxo. Ela foi diagnosticada com estase de sangue nos vasos da rede, desarmonia fígado-
estômago com fogo no fígado e estômago e deficiência de yin no fígado, coração e rim.
Curiosamente, quando ela era mais jovem, os sangramentos nasais espontâneos melhoravam
temporariamente a dor de cabeça quando a dor aumentava. No início de cada tratamento, ela
sangrou em pontos que podem acelerar o sangue e eliminar o calor, como o ápice da orelha, Tai
Yang, Tai Chong (Lv3) e Di Wu Hui (Gb42); havia nevos de aranha visíveis muito escuros ao redor
72
esses pontos com exceção do ápice da orelha. Ela foi então agulhada em pontos como Ling
Gu (22.05)a, Tai Chong e 1-'eng Shi (Gb31). Embora as dores de cabeça nunca tenham
desaparecido completamente, ao longo dos primeiros 10 tratamentos ela notou uma melhora
significativa na dor de cabeça e no refluxo, e uma melhora na
qualidade e incapacidade de dormir.
4. Método de eliminação de catarro e aceleração do sangue
Zhu Dan Xi é conhecido por sua teoria das seis estagnações, das quais
catarro e sangue estão incluídos. Sempre que há estase de sangue, por definição deve haver
estagnação de qi. À medida que o sangue e o qi ficam estagnados, o mesmo ocorre com os
fluidos, que podem se transformar em catarro. Conseqüentemente, a estase sanguínea e a
ligação do catarro freqüentemente aparecem juntas, especialmente em condições
recalcitrantes. Nestes casos, os pacientes apresentam sinais e sintomas de estase sanguínea
juntamente com sintomas de padrão de catarro lateral, como nodulações palpáveis, tosse ou
asma, obesidade e saburra espessa na língua. Em termos de diagnósticos médicos ocidentais,
pode haver doença arterial coronariana, condições respiratórias crônicas, como enfisema,
sequelas de acidente vascular cerebral, neuropatia periférica ou demência senil41 (embora
uma diferenciação detalhada do padrão ainda deva ser feita com base nos sinais
e sintomas).
Princípio de tratamento: Transformar e eliminar catarro, acelerar
sangue, expulsar estase
'Ling Gu (22.05) :IIÿ/\ é um ponto da acupuntura de Tung localizado proximal a He Gu (L14)

na junção dorsal dos ossos metacarpais 1" e 2"u. É indicado para uma ampla variedade
de condições, como ciática, dor lombar, dor nos pés, aumento dos ossos, dor de
cabeça, distúrbios menstruais, zumbido e tontura.29•47 Tem uma forte capacidade de
retificar sistemicamente o qi e o sangue.
73
Picando os Vasos
Método de tratamento: Sangria de vasos visíveis ao longo do canal J'ang ming da
perna , especialmente ao redor de Tiao Kou (St38) e Feng Long (St40). Acupuntura do canal
jue yin do braço, especialmente em Nei Guan (Pc6) e ]ian Shi (PeS). Para acidente vascular cerebral
os pacientes agulham adicionalmente Bai Hui (Du20) e Shang Xing (Du23). Para catarro
abundante nos pulmões, considere colocar ventosas na parte superior das costas. Se outro local
Se houver queixas, escolha pontos locais ou distais com base na localização da doença (ver
gráfico no início desta seção.
Discussão: O legyang ming está cheio de qi e sangue, e drenar esse canal com
sangria elimina efetivamente a estase. A perna yang ming atravessa o peito e pode tratar
doenças do sistema cardíaco, e Tiao Kou está próximo de Si Hua Zhong (77,09) na acupuntura
de Tung, ponto especificamente indicado para tratamento de doenças cardíacas. Além disso,
esta área está próxima do ponto da rede luo do canal do Estômago (Feng Long St40) e, como
tal, pode eliminar o catarro. Pontos como Nei Guan e ]ian Shi podem abrir o baú,
expelir catarro e tratar padrões cardíacos. Alguns médicos chineses modernos
consideram níveis elevados de colesterol uma manifestação de estase sanguínea com
acúmulo de catarro.41 Como mencionado anteriormente, pesquisas sugerem que a sangria
com ventosas pode ajudar a reduzir níveis elevados de colesterol,'8 e da mesma forma outras
pesquisas sugerem que a acupuntura em 1-'eng Long pode ter um efeito semelhante.
Caso: A. Homem de 71 anos apresentou-se ao meu consultório com histórico de
intolerância à glicose e doenças cardiovasculares por 10 anos, incluindo níveis elevados
níveis de colesterol e hipertensão, ambos controlados com medicamentos. Ele tinha um apetite
muito forte, sofria de taquicardia e tendia à raiva, o que desencadeou taquicardia e arritmias.
Seu pulso estava rápido, intenso e saltitante (cu). A língua era roxa e vermelha com veias
sublinguais distendidas e com pelagem amarela na parte posterior. O diagnóstico foi fogo do
fígado e do coração danificando o yin, levando à estagnação do sangue, com
74
sobrecarga simultânea de catarro e calor. Ele foi tratado várias vezes, e os pontos comuns
incluíam Tai Chong (Lv3), Nei Guan (Pc6), Da Ling (Pc7) e fie Xi (St41), e ele foi sangrado
no nevo de aranha visível perto do ponto de Tung, Si Hua Zhong. (correspondente a St38).
(Veja a discussão acima para a discussão sobre o derramamento de sangue do legyang
ming nesta área.)
5. Método de Estase de Ataque, Precipitação e Transformação
Este método é usado quando há estase de sangue na parte inferior do abdômen
com fezes vinculadas, apresentando-se simultaneamente. Su Wen, Capítulo 63 (Miu Ci Lun)
diz: "Quando alguém se machuca e há sangue estagnado internamente, isso causa dor
abdominal, prisão de ventre e retenção urinária."2•16 Os patógenos precisam de um
rota para ser expelido do corpo, e o sangue estático ou morto na parte inferior do abdômen
pode se mover para fora junto com as fezes. Assim, a constipação é um impedimento para
a eliminação do sangue estático. Em termos médicos ocidentais, este método pode ser
usado para tratar dores abdominais inferiores, várias condições ginecológicas, como
amenorreia ou lóquios retidos, pancreatite, colilitíase ou mesmo
lesão traumática.41
Princípio de tratamento: acelerar o sangue, transformar a estase, liberar as fezes
Método de tratamento: Pontos de sangue que afetam a parte inferior do abdômen
como nevos-aranha visíveis no sacro ou abdômen inferior, nevos-aranha visíveis na costela
ou nevos-aranha visíveis em Zhao Hai (Kd6). Pontos de ampundura que afetam o abdômen,
precipitam-se e liberam as fezes, como Ling Gu (22.05), Zhi Gou (SJ6) e Tian Shu (St25).
Use agulhamento profundo e forte

estimulação.
75
Picando os Vasos
Discussão: Isto equivale a prescrever ervas como Da

Huang, que aceleram o sangue e liberam as fezes.
6. Método de Aumento do Qi e Transformação da Estase
Como discutido anteriormente, os padrões de vacuidade do baço e de estase
sanguínea estão inter-relacionados. Quando a estase é eliminada, o baço será capaz de se
mover e se transformar normalmente novamente e, assim, produzir qi pós-céu. Da mesma
forma, quando o qi é insuficiente, aumentar o qi permite que o baço se mova e se transforme", como aconte
geralmente faz. Aumentar o qi também permite que o baço sustente o claro. Quando o
o movimento normal do baço é restabelecido, estimula a liberdade do fígado
flui e move sistemicamente o qi e acelera o sangue.
Um exemplo ilustrativo deste princípio encontra-se nas funções e indicações da erva
Huang Qi (Rx. Astragalus membranaceus). Esta erva é principalmente um suplemento medicinal
que entra nos canais do baço e do pulmão, embora também acelere o sangue e pare a dor;51
ela tem esses efeitos secundários.
funciona apesar do fato de seu único sabor ser doce511 (geralmente os medicamentos que
retificam o qi e o sangue e interrompem a dor são acre). No Ben Cao Gan Mu, Li Zhi Zhen
concorda em afirmar que Huang Qi acelera o sangue. " Huang Qi tem a capacidade de se
mover porque suplementa fortemente o qi. Há uma declaração de fato na medicina chinesa de
que a dor resulta da estagnação .b Há outro
declaração de fato que diz que a dor resulta da falta de luxúria, e por
' O baço governa o movimento e a transformação, principalmente da comida qi.o. 15
76
nutrindo eliminamos a dor.a Este método combina redução e suplementação para tratar esses casos
de forma mais eficaz.b
Os pacientes para os quais este método é apropriado apresentarão simultaneamente
sinais e sintomas de estase sanguínea e deficiência generalizada de qi ou deficiência do baço. Como
o baço está vazio, pode haver sinais
de vazio sanguíneo também. Em termos médicos ocidentais, os pacientes podem apresentar doença
arterial coronariana, várias síndromes de dor crônica ou sequelas de acidente vascular cerebral, por
· 41
exemplo. 25
Princípio de tratamento: Aumentar q1, fortalecer o baço, acelerar o sangue,
transformar estase
Método de Tratamento: Pontos de sangria ou áreas baseadas na área alvo ou canais
doentes, mas escolha especialmente os canais yang ming, tai yang ou jue yin . Além disso, para
retificação sistêmica do sangue, sangrar as fossas cubital e poplítea. Acupuntura ou moxabustão em
Zusanli (St36), Zhongwan (Ren12), Qihai (Ren6), Baihui (Du20) ou outros pontos adequados para
geralmente
complementar o qi.
Discussão: O yang ming, o tai )'ang e o jue Jin estão cheios de qi; de acordo com
A sangria de Su Wen Capítulo 24 (Xue Qi Xing Zhz) pode ser aplicada a esses
canais sem danificar o qi.2 De acordo com Ling Shu, Capítulo 19 (Si Shi Qz),
b Outro exemplo deste princípio está na fórmula Bu Yang Huan Wu Tang, que acelera o
sangue e suplementa o qi. Esta fórmula usa ambas as funções para auxiliar a outra.25
77
Picando os Vasos
Zu San U é indicado para padrões de impedimento crônico (bi),2 demonstrando a
estreita relação entre suplementação e eliminação da estase.
Caso: Um homem de 70 anos compareceu à minha clínica com hemiparesia de
o lado direito segue um acidente vascular cerebral que sofreu há 6 meses. Os movimentos de
seus membros foram prejudicados e ele teve uma aderência significativamente enfraquecida no
lado afetado; ele também teve dificuldade para andar. No geral, ele se sentia cansado e fatigado.
Sua língua estava pálida e inchada com veias sublinguais escuras e seu pulso era profundo e
fraco. A mão e o pé direitos estavam muito frios ao toque e as unhas estavam roxas. Ele foi
diagnosticado com hemiparesia e murcha
impedimento como sequelas de acidente vascular cerebral, devido à deficiência de qi e estase de sangue.
Como o paciente não queria tomar ervas, foi tratado com
acupuntura. Em cada tratamento, a sangria era aplicada para expulsar a estase e acelerar o
sangue; áreas de tratamento incluíram, por exemplo, o cubital
e fossa poplítea no lado afetado, e ponto de Tung Shuang Feng (DTOS).
Ele foi então agulhado para complementar o qi em pontos ao longo do Du Mai, como Bai Hui
(Du20), Da Zhui (Du1 4) ou Ming Men (Du4), e pontos ao longo dos canais yangming , como He
Gu (LI4). , Qu Chi (Lll l), Zu San U (St36) e 1-'u Tu (St32). Com o tempo, a rigidez diminuiu e ele
recuperou algum uso do

lado afetado.
7. Suplementação do Rim e Método de Aceleração do Sangue
Conforme descrito anteriormente, o vazio renal pode levar a padrões de estase
sanguínea e vice-versa. Uma vez eliminada a estase, sangue fresco pode ser gerado, o que,
por sua vez, será capaz de nutrir o rim e reforçar a essência. Da mesma forma, como a estase
pode resultar do vazio, a nutrição pode ter um efeito direto, como
com o método anterior, na eliminação da estase. Assim como o método anterior, este método
realiza a suplementação e a drenagem ao mesmo tempo.
78
tempo. Para pacientes com padrões de insuficiência renal graves ou de longa data, a adição de
suplementação ou nutrição acelerará a remoção da estase e, portanto, a melhora e recuperação dos
sintomas.
Os pacientes para os quais este método é apropriado apresentarão sinais e sintomas de
vazio renal e estase sanguínea. A doença provavelmente será
prolongada ou recorrente. O paciente pode ter demência senil, fraqueza dos quatro membros, sequelas
de acidente vascular cerebral, todos os tipos de síndromes de dor crônica (mas especialmente dor no
pescoço, nas costas ou nas extremidades inferiores), infertilidade ou disfunção sexual, fadiga de longa
data, etc.41
Princípio de Tratamento: Suplementar o rim, acelerar o sangue, expulsar
estase
Método de tratamento:: Pontos de sangria ou áreas baseadas na área alvo ou canais doentes
(por exemplo, para demência senil, vasos sangüíneos na cabeça, ou
sangria distalmente no sacro ou ao redor da fossa poplítea - consulte o gráfico anterior
nesta seção para outras sugestões), mas escolha especialmente nevos de aranha
visíveis ao longo da perna taiyang. Pontos de ampundura ou moxabustão para
complementar o rim, como Shen Shu (Bl23), Ming Men (Du4), Guan } ·uan (Ren4) ou
Shen Guan (77,1 8).
Discussão: Como o tazjang da perna está cheio de sangue, ele pode sangrar sem
danificando o qi. Além disso, o canal da bexiga tai .Jang da perna tem uma relação interior-exterior
(biao lz) com o canal renal shao yin da perna. Shen Guan é um ponto importante na acupuntura de Tung
para complementar o rim. Outros pontos apropriados na acupuntura de Tung incluem Shui]in (1010.20)
e Shui
Tong (1010.19).
79
Picando os Vasos
Caso: Um homem de 85 anos compareceu à minha clínica queixando-se de
dor crônica nas costas e pescoço com mais de 10 anos de duração. A dor estava
distribuída pela região lombar inferior e era intensa o suficiente (geralmente relatada
como 8 a 9 em 10, sendo 10 a pior dor) para que ele andasse
curvado. Ele tinha uma pele pálida e sentia frio com frequência. Sua língua era pálida
com veias sublinguais muito escuras e seu pulso era profundo e fino. Ele foi
diagnosticado com deficiência de yang do rim e estase sanguínea nos vasos da rede.
As veias da fossa poplítea estavam sempre escuras e distendidas e sangravam no
início do tratamento. O sangue que foi derramado era frequentemente muito escuro,
indicativo da estase presente. Após a sangria, ele foi tratado com acupuntura todas
as vezes com os pontos Shui]in, Shui Tong e Shen Guan de Tung.
sendo o principal tratamento para complementar o rim.
80
XI. CONCLUSÕES
A sangria se estende por toda a corrente da medicina chinesa, desde os primeiros
textos existentes até o período moderno. Está bem representado na obra seminal da teoria
médica chinesa, o Huang Di Nei Jing. No entanto, apesar deste fato, a sangria é sub-representada
nos livros didáticos contemporâneos de acupuntura em língua inglesa. Por exemplo, em
Atupundure, A Comprehemive Text, de O'Connor e Bensky, mais de 1.00 páginas de texto são
dedicadas à acupuntura e técnicas relacionadas, mas dentro dessa seção apenas cerca de 1
página detalha a terapia de sangria.19 No Aatpundurist's Handbook, de Tsay, um livro de cerca
de 500 páginas, 3 páginas são dedicadas ao derramamento de sangue.20 Embora ambos os
livros sejam escritos e publicados nos Estados Unidos, os textos de acupuntura em inglês
publicados na China são semelhantes; nos Diagramas de Manipulações de Ampundura de Liu ,
pouco mais de 3 páginas, de 1.64, descrevem o derramamento de sangue.29
A terapia de sangria pode e deve fazer parte da rotina de todo acupunturista.
prática clínica, especialmente aqueles que não fornecem tratamento fitoterápico de nível
profissional para seus pacientes e, portanto, são capazes de tratar uma gama mais ampla de
diagnósticos de doenças e padrões. A sangria é excelente no tratamento de padrões de
plenitude, assim como a moxabustão é excelente na suplementação de vazios. Os dois padrões
de reposição sanguínea são o calor do sangue e a estagnação do sangue, e como a sangria
trata especificamente da expulsão de patologias repletas de sangue, seus dois padrões primários
As funções são eliminar o calor e acelerar o sangue. Começando com Wang Qin Ren e
estendendo-se até hoje com médicos modernos como Tung Ching Chang e Yan De Xin, a estase
sanguínea tem sido considerada um fator primário em doenças crônicas, recalcitrantes e
degenerativas. Como muitos pacientes nas clínicas ocidentais apresentam estes tipos de
doenças, e como a sangria é excelente para acelerar
sangue, é uma terapia especialmente relevante para os acupunturistas que trabalham com
pacientes idosos ou com doenças crônicas .

Picando os Vasos
Na minha própria clínica, dificilmente passa um dia sem sangria no 1, ou
geralmente mais, pacientes. Ao longo deste livro, procurei descrever a ampla aplicabilidade
clínica da terapia de sangria, examinando os métodos clássico e
fontes modernas. Além disso, uma análise detalhada da linhagem da acupuntura clássica
da família Tung, um sistema que utiliza sangria com frequência, pode expandir nosso
conceito de como e quando aplicar a terapia. Minha esperança é que até
proporcionando aos acupunturistas uma compreensão histórica e teórica mais profunda da
sangria, eles se sentirão mais confortáveis com sua aplicação diária.
Uma análise aprofundada da teoria médica chinesa que sustenta

A sangria também permite ao clínico compreender como esta terapia, quando
aplicado corretamente, pode ser usado em casos de vacuidade prolongada. Na verdade,
acredito que não só pode ser usado em pacientes com deficiência renal, mas também pode
ajudar a tratar a insuficiência renal. A fitoterapia chinesa já entende que medicamentos para
acelerar o sangue podem ser usados com eficácia em muitos pacientes com doenças
crônicas e vazios.zJ, 41 Espero que minha contribuição para a teoria médica chinesa
relacionados à acupuntura ajudarão os profissionais a compreender que a sangria, embora
seja uma intervenção puramente de drenagem e expulsão de estase, também pode ser
usada com segurança e eficácia em pacientes com doenças crônicas e vazios. Além disso,
quando utilizada num protocolo de tratamento abrangente, juntamente com a acupuntura e
outras terapias relacionadas, a sangria pode expandir padrões complexos e crônicos.
podem ser tratados de forma eficaz. Para tanto sistematizei 7 métodos clínicos de
combinou sangria e acupuntura, e forneceu protocolos básicos e

discussões sobre seu uso.
Assim que os prestadores de acupuntura compreenderem a flexibilidade da
sangria, espero que comecem a usá-la clinicamente. Com o tempo, à medida que mais ocidentais
acupunturistas utilizam sangria, como grupo iremos entender melhor
seus pontos fortes e fracos. Desta forma, a nossa medicina continuará a crescer e
82
Conclusões
expandir, com base não apenas na compreensão do passado e da teoria médica
chinesa, mas também nas experiências coletivas dos médicos contemporâneos.
83
Picando os Vasos
APÊNDICE!
IMAGENS DE SANGRAMENTO
Dor lombar e cervical crônica
Esta foto foi tirada de uma sangria em Wei Zhong (B140) para tratar doenças crônicas nas costas e
dor no pescoço em um homem de 85 anos. Observe a presença de nevos aranha escuros e
sangue muito escuro saindo do local da punção.
84
Apêndice I
Enxaqueca Crônica
Esta foto foi tirada de uma sangria em uma veia escura, quase preta, na lateral
do pé de uma mulher de 33 anos com queixa de enxaquecas crônicas graves.
A sangria foi realizada ipsilateralmente à dor e imediatamente após a picada a
dor no vaso melhorou quase completamente. Esta área corresponde à “zona
temporal” utilizada na acupuntura de Tung.
85
APÊNDICE 2
DIAGNÓSTICO DE ESTASE SANGUÍNEA 41• 43
Sinais e sintomas tradicionais associados à estase sanguínea:
Febre
Vermelhidão localizada, inchaço
Dor fixa, aguda ou recalcitrante Dor
piora com pressão Sangramento
(por exemplo, hematêmese, hemoptise, hematúria)
Sensação recalcitrante de distensão ou plenitude
Coceira
Dormência nos membros ou no corpo
Rigidez nos membros ou corpo
Boca seca
Pouco sono com sonhos de susto/apreensão
Memória fraca
Palpitações, dor no peito, taquicardia
Confusão mental
Depressão
Constipação ou diarreia
Cabelo murcho e seco e quebradiço
Tez negra ou morena
Manchas roxas ou escuras no rosto
Nevos de aranha no rosto ou especialmente no queixo
Cor escura ao redor dos olhos
Bochechas vermelhas ou vermelhas escuras
Vermelhidão no nariz
Máculas de estase na esclera
Língua roxa/escura com máculas de estase
Veias sublinguais escuras e distendidas
Abdome distendido com umbigo saliente
Presença de massas abdominais, difíceis de tocar
Vértebras salientes, dolorosas à palpação
Falanges distais aumentadas em forma de pilão

Apêndice II
Unhas azuladas/roxas
Edema superficial dos membros inferiores
Pele rígida, estagnada e dura
Nevos de aranha visíveis em qualquer lugar
História de doença duradoura
História de lesão traumática
Menstruação irregular, especialmente. com sangue escuro ou coágulos
História de comer alimentos doces/gordurosos
História de consumo de álcool ou tabaco
Pulso agitado (também pode ser profundo, em corda, fraco ou lento)
Icterícia
Diagnósticos ocidentais modernos associados à estase sanguínea:

História da cirurgia
Aumento da viscosidade do sangue
VHS elevada
Alto valor K
Aumento do fibrinogênio no sangue
Diminuição do débito cardíaco
Danos ao miocárdio no ECG
Coração aumentado, ventrículos hipertróficos
Doenças das válvulas cardíacas
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Hidronefrose
Presença de massas ou tumores
Arteriosclerose
Hematoma cerebral
Presença de trombos
Hiperlipidemia
Bilirrubina alta
Aumento de eritrócitos, leucócitos ou plaquetas
Fato reumatóide positivo
Presença de papiledema
Presença de expressão do gene c-fos nos glóbulos brancos
87
Picando os Vasos
Exemplo de confirmação de estase sanguínea na língua:
Língua de paciente de 84 anos com síndrome mielodisplásica. Observe o corpo

da língua roxo-claro com manchas de estase e veias sublinguais extremamente
escuras e ramificadas. Também digno de nota é a tez escura/pálida e o queixo escurecido.
88
APÊNDICE 3
OS MÉTODOS DE SANGRAMENTO DE ZHONG YONG-XIANG
Dr. Zhong Y ong-Xiang' é um acupunturista temporário taiwanês que
que usa um protocolo de sangria para tratar a greve de calor de verão (zhong Jhu").
'Quando um paciente apresenta sintomas típicos de greve de calor de verão, como mal-estar,
fadiga, febre baixa ou derrame de calor, dor de cabeça leve, náusea, etc., Dr.
Zhong realiza uma inspeção de diagnóstico visual para confirmar o diagnóstico do padrão.
Para conseguir isso, a área de Shou San U (LilO) e/ou ]ian Jing (Gb21) são pinçadas de
modo que o tecido muscular subjacente seja levantado e depois deixado escapar pelos
dedos. Se, após a pinça, houver um caroço resultante que permaneça
por vários segundos, o Dr. Zhong diagnostica greve de calor no verão e começa
tratamento.
O tratamento para esse padrão é sangrar todos os 12 pontos jing-well nas mãos.
Os pontos estão localizados na área ampliada em roxo perto do leito ungueal e não são
medidos exatamente em 0,1 cun, como normalmente é ensinado nos textos de acupuntura.
O método de inserção é lento, seguido de uma retirada lenta da lanceta e, em seguida, a
ponta é comprimida até que o sangue pare de fluir por conta própria. Durante o
procedimento, o Dr. Zhong se posiciona de forma que seus dedos que o apertam não
cruzem a trajetória do canal no dedo do paciente, com a intenção de
não obstruir esse canal enquanto provoca sangramento no ponto.
Outra abordagem única usada pelo Dr. Zhong é na escolha do tratamento
pontos para sangria em pacientes com acidente vascular cerebral. Nestes casos ele escolhe um trio de
pontos em cada um dos dedos; há um ponto localizado como um ponto jing-well em
' Agradecimentos especiais ao aluno do Dr. Edward Chiu, que me ensinou esses
protocolos de tratamento
bÿ·
89
Picando os Vasos
cada um dos cantos proximais das unhas e um terceiro ponto localizado logo
atrás do ponto médio da borda proximal da unha. Cada um dos dedos será
sangrado nesses pontos, totalizando 30 pontos.
90
.APÊNDICE 4
SANGRAMENTO NO XUN }lNG
O Xun]ing Kao Xue Biaff' (Investigações sobre os pontos ao longo

dos canais) é um texto da Dinastia Ming escrito c. 1.575 por Yan Zhen. Nele,
vários pontos são listados como apropriados para a sangria. Este gráfico resume
esses pontos e as indicações citadas para cada um.18
Ponto
Nome do Ponto N.º Indicações quando sangrou
Bai Hui Dor de cabeça Du20
Da Du Sp2 Articulação da base vermelha e inchada (articulação mtp), lombo dolorido
Dui Duan Du27 Lábios inchados. eversão labial
Guan Chong SJI Dor no braço e cotovelo, irritação
Han Van GB4 Dor na cabeça com vento. dor na pérola do ouvido (dor tragus)
João Liao SJ I4 Dor intensa e incapacidade de mover o ombro
Jian Zhen Sl9 Dor no ombro
Qi Chong St30 Vomitando sangue
Qi Mai SJ I8 Zumbido, visão tonta. convulsões pediátricas
Qu Chai 814 Doença do nariz/seios
Ran Gu Rd2 Fome repentina
San Yang Luo SJ8 Entorse lombar aguda
Shang Ju Xu St37 Dor no baço e no estômago
Shang Xing Du23 Ventila todos os tipos de yang calor qi
Shao Chong Ht9 Hean opressão, felicidade desregulada e raiva
Shao Shang Lu-ll Libera calor visceral. garganta bi
Shui Quan Rd5 Dor no osso do tornozelo
Su Liao Olho de cinábrio Du25 (célula palpebral)
Tai Chong Nível 3 Qi da perna vermelho e inchado

Picando os Vasos
Ponto
Nome do Ponto N.º Indicações quando sangrou
Tou Lin Qi G8 15 Doenças oculares
Wei Zhong 8140 Dor na região lombar e coxa, feridas (chuang yang)
Xin Hui Du22 Dor de cabeça verdadeira (zhen tou tong)
Xuan Li G85 Vermelhidão e inchaço dos olhos
Zan Zhu 812 Doenças oculares
Zhi Yin 8167 Qi da perna úmida
Zhong Feng Nível 4 Feridas na parte superior do pé, genitais retraídos
Zu San Li St36 Dor no baço e no estômago
Estudo de caso – Irritação ocular aguda
Um homem de 36 anos apresentou-se à clínica com irritação aguda no olho
direito. O desconforto começou 24 horas antes, após algum tipo de poeira ou detritos
entrar no olho enquanto caminhava pela cidade de Nova York. Seu olho
estava vermelho e dolorido; havia uma sensação de coceira sempre que sua pálpebra
fechava ou ele piscava. O tratamento consistiu apenas na sangria do Tou Lin Qi (GBl
S) ipsilateral, baseado na recomendação do Xun Jing, e também na sangria do Shang
Yang (Lll) ipsilateral. O paciente também usou 2 gotas de colírio lubrificante ao mesmo
tempo. Dentro de alguns minutos a dor se dissipou significativamente e dentro de uma
hora a dor se dissipou quase completamente.
92
APÊNDICE 5
PONTOS COMUMMENTE SANGRADOS EM
MEDICINA CHINESA PROFISSIONAL CONTEMPORÂNEA
Os gráficos a seguir resumem os pontos comumente sangrados em
medicina chinesa profissional contemporânea. São dadas indicações para cada ponto e
descrevem o que os pontos tratam quando são estimulados com
sangria; essas indicações não são exaustivas, mas são as indicações mais comumente
vistas quando se comparam vários textos modernos. As informações nestas tabelas são
extraídas de diversas fontes nos idiomas inglês e chinês. 1H. 21• .lr.
Apontar ÿumbe-r Ação lndiÿ:ÿÿções "'1:1 ...

n·
Olze ÿu5 ÿisd:1.argeÿ calor, downbears cououtedlow cólera., tosse com catarro,
inflamação na região do ombro, traqueíte Q. ::s [1r:J
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dn'Ollic , dieta cerebrônquica ::rÿ
Vincule isso
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Sha tt gy a e 1 ,_ll esoh'"E!é o e,.,_"interior, clenÿ calor, limpa dente de aveia, garganta inflamada, doença
os 1mgs, desinibe a garganta, 1-estore- por calor , turvação ; :s i o tt, zumbido
OllSClOUÿSS
Cerca ... 14 li-re,eÿ os chatiDe ls e quickeus o nem:olk golpe de vento, dor de dente, bebedores notÿa, ;esseh, corteja
o vento, r e s oh '"E!s a exteÿia:, coceira o ·, no corpo inteiro , dor de cabeça e calor
'C'''
!Guqi ...Doente ÿle a rs he at , rumo ao vento, resolvaÿ o cho l e r a ., tosse com catarro, alterações na
ÿ , .,_"t eÿi ou boca , língua ou falo11X, doenças
provocadas pelo calor, coceira, inflamação da
região lombar, inflamação articular, doenças skitt,
h}JlertellSiott , câncer de esôfagoÿ · se'reÿ os
ÿimyn ...11,5 chatlDels e quickeus o nem · o 1k iufiawmatiou articulação do ombro, vento dnup na articulação do ombro,
.' e é eh cerebro ; .cascular doença dor de cabeça ,
bem littg
ÿonwei St8 ÿis pelÿ \\"in.d, dis ch.·u g es fire, relie"".'"E!S ou paitt nos olhos, doenças oculares é g eue ra.L
dor, deixa a cabeça, clareia os olhos
IBiguaú St3 1 k::lears calor, congela o chanueh attd alivia jpa.iu apeticite aguda, inflamação articular, doença
cerebral.
Poiot Número IA.ction ÿndkationÿ "

Tiaolou St38 querido calor , liberta o ch ; traqueíte ul:u:otric, citlllabar toxi.us,
doença il- erebrovascular , dor no ombro
Feuglo: de St40 traqueíte u.·otrica , tosse , emoção

mental.1l doenças, doenças cardíacas,
problemas de
Lidui Rua 45 "lears stom.1ch chaunel calor estômago, bem - estar do rosto , menos
do sul, nariz escorrendo , doença de calor ,
garganta bi , ooth;:;che, lábios
acked ,
Yinbri Sp l -regula ;:;e deseja sangue, querido o clo11ding lin '-'ersion ÿpasmos de gás tro
lbe;:ut, reÿto1-es consciência cnemiu s , _iaur;dice, watria e wi t hdr a, val,
\0 distúrbios hemorrágicos devido a !beat, dl-
para
Smyinjiao Sp6 "ow-ses o Iowa · ji ao eaw.iug excessivo, dor no ! lleart ÿtr.l!!gw:y,

distúrbios méÿtruais,
Yin.lmgquan Sp9 aprende calor, desiuibe da.wpuesÿ, acelera [sangue infe1t.ilidade, IPo; t poliomielite s}udl"Olll.E!
Trato urinário m fe c tiou, amte s
Ela! 1Ht7
"aprende calor do coração
trangury, ÿ ltil ity,
Sh.1ochoug IHt9 ppeus os m'ifices, 1-estoreÿ c o ÿ c i o u s ness ,
paill m the challllel ÿ ou th ukeratiOll.S
nlears o calor do coração
IPalpiutioÿ, cardíaco p a m, mmia md
1retirada.:al,
Shaoze Sll doenças de calor , clo11ding lin'-'ersion "aprende o coração ! ele, liberta os desafios,
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rapidamente.:eÿ ! doenças de calor, nublando a ID""L'"E!rsiou, so1-e !the uet\ \'Ol"k vesseh, =
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ÿLl7 querido calor do sangue , retifica a cnidade e doença gau pediátrica, cilluaba.r toxiÿB (eu>
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Ganshu ÿLIS dispe-1-se tasis, dissipa o dJmp calor , b1 dor costal lateral tensa, doença ocular 2 ses , pediátrico ele
olhos ga.u di ea ; e
Pish11 ÿL20 ectifique o baço icterícia
Wei Shu ÿL21 regula o centro J e harmoniza o tom a c h , icterícia, pe di anic ga.u fueaÿe
tt·.ÿJBfonns umedece, diÿpel"SeS : .tagnati
QI ou regula o
0'1
Ela!Bhu ÿL23 qi, interrompe a dor shau (lll01mting:• dor qi
Shangliao ÿL 31 chl-ouic lombar31·, dor de estômago

FMCI
ÿus regula o qi, interrompe a dor ciática, dor 2bdom.inJl, dor ÿpin2l, brea.:;t
ÿwelling e paiu (o mesmo que B40)
Weiyang ÿL 39 regula o qi, interrompe a dor
Weizhoug ÿ1,40 querido sangue, dischugec:; calor , dissipa o insolação , cólera, sn·angm}·, dor nas costas,
vento , umidade , desinibe as costas pontos metamal, toxinas citlllabar, doença
cardiovascular , hipaleÿsiou . hemonhoidc:;,
ciática, doenças de pele:;es, dor na coluna, dor
de cabeça, joiut in.t1armn.:=rriou. pós poliomielite ÿ-
vndrome pé qi
Chengshan ÿL57 $-ClOths. o : ; iuews, esfria o sangue

Poiot Número !Ação ndkation'3 EU
Zh.iyin BL67 reow-:ses. ADM, retifica qi, sangue qt15cl<e, ÿIears he a da che, eye pam, e ye s.c1-eetli, retenção do
bl-a5n, clarear os olhos placeut.ÿ , difícil d.eliva;:
Qt12e PD “ limpa a pressão , esfria o sangue, controla calor no nível do sangue -.,el, sUllllllerheat
o contrafluxo, interrompe o vômito ÿnlke, túnel s.11dden, vômito , d5an :h ea ',
aqueça na hora· !5mbs., até o fim
Zhongchoÿg Pc9 ÿ aprende coração, eli!Wnates. ele comeu, resto1-es. dor cardíaca, ' .'exação 21l.d opressão ,
ÿOtliClOUSnes.ÿ douding iuva'Sion , rigidez . do to gue: com
discurso prejudicado, ele em doenças ,
greve de calor, noite 5n\'ersion
Para .. ÿnchong sn -esol·,ces. sÿj i ao calor patogênico, queridos calor zumbido ., surdez.s., dor de ouvido ,
olhos., thl :aveia cabeça.. ÿche, wz.zines.:;., reÿess dos
'C ....;J
e dl·ams fu-e obstrução dolorosa, gosto amargo na boca; de acordo com a
Ode do Jade Dragor., sangrando isso. ponto
remove sangue óxico 21l.d tl-come
conge : ; .t ed Saujiao calor na parte superior
j i ao zumbido.
Qi:m.."'i SJ18 ÿlears heat, res.oh:l:"ÿ tet.my, rapideÿs the , surdez, dor de cabeça, dor de cabeça ,
ÿtern·o1k ,.:esseh epilepsia noturna infmtil, susto e medo,
zumbido.,
Luxo SJ19 ÿlears calor, :5.-ees o canal a1:d depende de ÿa dor de cabeça , dor de ouvido , noite e ouvido,
em itliomuia; NOTA: os textos se\·enl class.ical
conn·aindicam tb.i:;. fazer beicinho para sangrar ÿ
Jian Jing GB21 !libera o canal e ls e quid:etli o vento da rede s.hcl:e l\·ess.eh
'eu:eu ÿ = (:eu. )<' <

"tt
..
Apontar INumbÿr Ação Indicações ;:;·
Q.
Feng:ili fGB31 !t-reeÿ os canais e acelera a netv.·otk apendicite aguda2s, dor cluônica nas costas ,
.ÿesse é. dormência das extremidades inferiores.e3
Jg;.
(!)
E o] illgquan GB34 aprende calor, expeh d2Ulpne:s.3 mmia e abstinência, traqueíte crônica., fígado e
vesícula biliar: dieta, articulação $
"'
"'
in:EI..a.mmação
(!) ;;
Yangjiao GB3.5 ÿlears calor, expeh d2Ulpne:s.3 m3.llia e abstinência, doença de li\·er e
vesícula biliar , pa2n ao passar: s.tone3, apendicite
aguda2s
Z uqi.ÿoyin Gb44 ÿ:l>."':iugu.iilies -vento, c.our:se:s. o li"i.'E!r e a cabeça unilateral.ÿche, florido ;,ÿ·:;.ion,.
vesícula biliar, elimina o calor, drena. fogo zumbido, dor costal lateral., calor di·:;ea:;.es, dor nos
olhos, dor no canto externo:;.
CI
CIC
Padun fL-V l esto:re:s. couseiou:;nes:s., limpe o derramamento- : dor de estômago, dor abdominal., dor
ÿispo:s.ition, retifica. qi genital, turvação, man:ia aud abstinência..
hemoJ.Tho2d3,
fehangqimg Dinheiro P.uickeu:s. sangue, libera os canais. prolapso anal:;e, dimhea crônica clu:ouic
lumba1·
r,r-aosh11 piÿ P.trickeu:s. sangue, libera os canais. dor, :ciática, di:sa ::;.es do vértebo lombar :rae,
pós poliomielite :síndrome, sequelas
sn:oke, nephl1ti3 crônica, emuesi
pediátrica:s., hemonhoide3, uteme prolap:;e
(igual a Du2)
r,r-aoyanggnan Arma3 P.trickeu:s. sangue, libera os canais. ÿispeh doença gan
SbetJ..Zhu Pu12 patógenos, queridos a construção pediátrica , calor no peito

EU_
Apontar Ação numérica .ndic-3tion ÿ "

Da.zhui Você l4 ourses e::-..1:E1.iOJ: pathogetD, frE!eÿ y211g qi de !calor doença, malária, frio frio, o corpo, limpa
o coração ;md acalma o ÿte. am.inÿ bone tidal fe"" .:-er, tosse, necl; :;tiftbe:;s, rigidez no spme,
xtinÿ:;hes wmd, sutil yX!lg mfXlltile ÿpi1:it, ::le.us h.wg calor lfri2:ht vento
descargas !dor de cabeça, danos
Baih11i D1120 alimentares , doenças oculares , batida tchinÿ durante todo o oody
Suli30 Du25 dissipa o calor, abre as portas Inversão de Ioudin, nariz mais seco, clônico:;pasmo,
obstrução nasal::-.k
Yinjiao D1128 querido calor, drena o fogo !J.uania e ,,.retirada, dor e inchaço dos glóbulos,
vermelhidão, dor e isso::-coluna da parte externa1.·
cmassim, dor e sangramento dos dentes ou
\0
\0 gengivas , vermelhidão facial tez, ibelll.OJ."l"h 0
ids ÿdoença
!Yaoyan ÿ,1-BW-24 gan pediátrica , dor nas costas -ed
Eljian ÿ,1-II\" -10 querida e descarrega calor, acalma o spnit olho:;, olho sc1-eeus,. dor nos olhos ,
e ; ,.1.}'ness dos olhos e da boca, lb::igem.inal
neuralgia,
Tinjllll, Yuye tM-II\"-20
vermelhidão e :;bemmg dos olhos, mania
e 1withd!-awal, hÿ,rpatensiou, E!:;ophageal
Taiymg ÿ,1-II\"-9 ÿflui vento, querido calor, clareia a cabeça, [ilumina os
olhos ÿ
"0
ÿa !aprendendo
ÿ ::s Q. ><' <
'tj
..,
!Apontar IN número Ação ÿ,f-
Indicações
;;·
Shi::-.. '1.1."1t1 lJE-1 ÿxti.11guiili.es wiu.d, des.cha.rgE!s calor, 1-estorE!:;. tousilite aguda, medo de criança , vento, hipotensão,
0: ::3 <rei
consci.otl.Slles.s, vento parado!, febre alta, los:; l--ous.ciomu.es:;. o:f ....
:rÿ
mJnia Jnd wiilidJ'a\va.l, vento assustador , SUlllrOE!l' calor Stl'Ole, epj]ep:;.y
ÿ
(EU J
Sifeng ÿ,f-UE-9 doença ped.jatric gan (IJÿ;;
0
0
APÊNDICE 6
PONTOS COMUMMENTE SANGRADOS DA ACUPUNTURA DE TUNG
Conforme mencionado anteriormente neste livro, a acupuntura de Tung concentra-se
em uma coleção de pontos exclusivos extracanais. Uma característica fundamental da
acupuntura de Tung é o uso intenso de sangria, e a sangria pode ser aplicada em uma área ou
zona (como já descrito), ou em pontos específicos. Os seguintes gráficos
resumir os pontos mais comumente sangrados da acupuntura de Tung, juntamente com

localizações e indicações.29, 47 , 52
'"d ...
Pontos de Tung! do Venttal Tnmk
n·
Nome do ponto Localização do número Indicações 0.
:Eu (/Q
Novo E J iu .,o,;, tfi.k ÿIT01 grupo de 9 pontos . A primeira linha tem o Dor de garganta, sua roiditis , ;.
ÿ
ponto central localizado no trato superior , expectoração , • incisura idílica da
tireóide obstruindo a garganta . em ca 1til a g e , e então 1 ponto cada para ÿ
"'
"'
a direita e para a esquerda, 1,5 cun de ÿ;;
distância do ponto central. A linha superior de
três pontos é 1 cun superior ao primeiro e
espaçada de forma semelhante, e a linha
inferior é 1 cun inferior ao primeiro e
igualmente espaçada . 12. grupo p:::;.int
grupo (6 à direita e 6 Asma, resfriado
ÿIT02. comum à esquerda), Primeira linha tem 3 pontos paralelos à clavícula , 1
-
0
N
Shi Er H ou +-=-t:L:.'
ponto no centro e 1 pcint cada para a
direita e 1,5 c un para a esquerda do ponto
central. A segunda linha é inferior à primeira,
1,3 cun inferior e igualmente espaçada
que a linha superior. Um grupo de 6
pontas fica à direita e outro à esquerda do
peito. Grupo de 5 pontos localizado na costela
esternal dor , indigestão , linha média aguda
(canal Ren). A primeira entrada é , dy spn
J em Wu ·i'£ ÿ·\. VT03 ea p-:::: · int está localizada na borda superior do manúbrio , e cada ponto sucessivo
está localizado na linha média 1 cun inferior ao anterior .
Nome do ponto Número Localização Em indicações
Wei Mao Qi .lf .{:. r.rro4 Grupo de 7 pontos localizado a 3 polegadas Enterite, palpitações,.
de comprimento . A 1ª linha está na linha estômago , hemorragia gástrica
média – o primeiro ponto está localizado
na ponta do processo xifoide, os outros
pontos bvo estão na linha média 1 e 2 cun
respectivamente inferiores ao primeiro. 2.ª e
3ª linha são laterais ao
primeira linha por 1,5 cun, cada um com
2 pontos nivelados com os 2 IPOints
inferiores do primeiro I in e.
Fu Chao Er Shi San .w :f. VT05 Mup de 2,3 pontos , localizado no Se você usar, não
0
(.H abdômen, dispostos em forma de árido \•lith use, não use, se você não
1 cun bet .. -.entre cada um dos pontos. usar
Nenhum ponto no umbigo (ver diagrama).
ÿ
"0
....
n ::s 0.. )<" <
ÿ
...
Pontos do Tronco Dorsal de Tuug! ;·
0:
ÿ;.
Apontar Localização do número Indique-nos n>
, 0,8 cu $
"'
Qi Xing -t JL A. DT03 (1) Em Du Mai náuseas e vômitos, comum na linha superior posterior do
cabelo, (2) ::velho, dor de cabeça, febre alta em 1 cun abaixo do primeiro "'n> ;;
ponto, (3) 2 :::crianças ::: un belov1 primeiro

ponto, (4, 5)
OB cun lateral ao segundo
ponto, (6, 7) 1 cun belo ......
ponto externo e quinto
!De
Wu Ung li.·tif. :;" DT04 pontoli(1ne) um ponto
sempre, abaixocomum, cada vettebra espinhal de
resfriado
c
""'
T1 hipertensão, dor de cabeça, lombar o T10; ( 2ª linha) dor bilateral, dormência
nas mãos e 3 cun lateral ao joelho da coluna, hem iplegia, aguda em cada ponto
nos níveis de dor de estômago, vômito, aguda.. •ettebrae T1 a TB
(3ª ; linha) enterite bilateralmente 6 cun latera I à coluna cada ponto no nível
s da vértebra e T2 a TS 40 pontos no total]
Shu ang Feng ÿ JJ.ÿ '\. DTOS Bilateralmente, 1,5 cun lateralmente à dor nas extremidades, ele Du
mal, ao nível de dormência nas extremidades, ele processos espinhosos
de ateriosd erose :T"2 a T8 [14 pc·ints total }
Então não Número Localização Indicações
São Jiang _::: ;J:. DT1 5 (1ÿ linha) c·ne pc·int belm·1 I um bar dor, uterite, cada vértebra
espinhal de L1 amenorreia, dor no peito até S2; (2"dl i n e) respiração
bilateral 3, enterite aguda; segundo cu n I lateral à coluna vertebral cada linha
também é usada para tratar dores no braço.. pontos ao nível do cotovelo de
tenista, dor no ombro vétebras L2 a S2 abaixo dos processos sp i nc us
de S3, S4 e S5
Chong Xiao ÿf 1 ::.\. DT1 7 headac he, tontura, nee k dor n
0
Ul
ÿ
"Cÿ :::2 Q..
:;<• <
-
"tt
...
Pontos comumente sangrados das extremidades distais r;·
c.
::;)
Cltl
...
Nome do ponto Localização do número Indicação ::rn
Dan.'Isso ; ::.ÿ 1 1,13 0,3 cun late ral à linha mediana

ÿ
palpitações, crianças chorando à noite, CIJ
CIJ
da falange proximal do histeria !!.

CIJ
dorso médio flr.ger Conjunto de

três pontos localizados
Zhi ·wu .;,J ;.;_: ÿ'\. 1 1.2.6 abscesso, p::::-m- wc-und cicatrizando, na linha média de úlceras de decúbito
falange dorsal proximal do polegar Na fossa cubital lateralmente ao
centro doenças
0
0\ Qu Ung fii'r.ÿ ÿ'\. 33.16 , 0,5 gastroenterite e cardíaca
Bei Mian -ÿ ÿ ÿ{ 144.07 Na depressão logo abaixo.,..,. fadiga, dor nas pernas, vômito, enterite
o acrômio 1 cun posterior
Shang Qu J:.. ·ru ::. 144.16 ao ponto médio do músculo Iver di sea ses (cirrose)
deltóide 0,5 cun superior a
doenças
Shu e Yu *ÿ::. 144.17 renais, dor abdominal, e 1,5 cun posterior à dor no braço ponto médio do músculo
deltóide 4, 5 cun distal a St36 (em doenças
cardíacas, o canal do Estômago)
Si Hua Zhong I!J ÿt.. -=1' '.:'- 77.09

arteriosclerose, dor de estômago,
bon_y s"'<el linQ .. ombro congelado
Nome do ponto Número Localização Indicações
Si Hua Fu ·i!J !t ÿ'I! ÿÿÿ 77. 10 2. 5 cu n distal a S i Hua Zhong doenças cardíacas, arteri
osc I eros is, dor de estômago, enterite
Si Hua Wai ll!l 1t,*;;'z 77. 14 1,5 cun lateral a Si Hua Zhong enxaqueca, dor de ouvido, dor no ombro,
dor no braço (epicondilite
lateral), ciática (canal da
vesícula biliar), dor no peito do pé ou na sola
do pé, dor de dente, neura intercostal Ia ia
enterite no loo. ... ·et·
Shang Chu n J :. 77. 15 sensibilidade labial na margem lateral ou feridas na boca da rótula 1 cun inferior a
Shang Chun 0,3 cun
Xia Chun '"f".·'t} :::t 77. 16 superior ao ponto médio da sensibilidade nos lábios ou feridas na boca
0
-.1 aurícula
Ele em 0,11 = - ÿ ;;'Z 99. 07 posterior Três pontos neste la ringite, vc::al nódulos de cordão ou pólipos
grupo, diarréia, resfriado comum ,
localizado
E r San .1} -ÿ- ÿ'\. 99. 08 no ponto superior da enxaqueca e no ponto médio da hélice, e inferior do
lóbulo da orelha 0,8 cun superior à linha do cabelo
na linha média posterior (no Du ma i)
Zong Shu ÿÿÿ'\. 101 0,07 afasia, cólera, vômito, dor no pescoço,
palpitações (bk:-cdl etting muito eficaz, mas
deve-se usar cautela] dor de cabeça -6"
"0
aguda, f'1)
Shang-li J:. : ; 1010.09 0,2 cun acima do canto medial visão embaçada ::s 0.
do olho mano.,.,•
>('<
......
'"d
.,
Nome do ponto Número Localização Indicação ;:;·
Si Fu Er ll!l .ÿ .=.. :;. 1010. 10 0,2 cun acima do ponto visão turvaÿ dor de cabeça aguda, c. ::s (J'Q
médio do olho mano ...... distensão abdominal ;.

(EU)
Si Fu Yi ·ÿÿ-· ÿ'\. 1010. 11 0,2 cun acima da extremidade visão embaçadaÿ dor de cabeça ÿ
<IJ
lateral da sobrancelha1 aguda, distensão abdominal <IJ
!!.
<IJ
Zheng Ben Jf. ;eu.. :;. 1010. 12. na ponta do nariz rh alérgico em iti s, paranóico !
psicose
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Acupuntura]. Taipei: Livraria Chih Yuan, 1999.
1 13
SOBRE O AUTOR
Henry McCann, DAOM, LAc, Dip! OM é um praticante profissional licenciado
de medicina chinesa (também conhecida como medicina oriental). Dr.
McCann estudou na Escola de Acupuntura da Nova Inglaterra e depois completou
seu doutorado em acupuntura e medicina oriental com especialidades
em saúde da mulher e medicina geriátrica no Oregon College of Oriental Medicine.
Como parte de seu treinamento de doutorado, estudou ginecologia na Universidade
de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (Sichuan, China). Antes do treinamento
profissional do Dr. McCann em medicina chinesa, ele concluiu o bacharelado e o BM
no Oberlin College e foi bolsista da Fulbright no Japão com especialização em história
moderna de Ryukuan.
McCann faz parte do corpo docente do Pacific College of Oriental Medicine
(Nova York), e anteriormente lecionou na Eastern School of Acupuncture. Além de
suas responsabilidades regulares de ensino, ele é professor titular do Cork Institute
for Post-Graduate Acupuncture na Irlanda (www.cipa.ie). Num esforço para elevar o
padrão de educação de qualidade em medicamentos asiáticos, ele fundou o Instituto
de Medicina Clássica Asiática, que patrocina cursos de pós-graduação
educação para profissionais da medicina oriental.

A sangria se estende por toda a corrente

da medicina chinesa, desde os primeiros
textos existentes até o período
moderno. No entanto, apesar deste fato,
o derramamento de sangue está subrepresentado
nos livros didáticos contemporâneos de
acupuntura em língua inglesa.
ÿ·V"">'> Este texto, o primeiro desse tipo em
ÿÿS?:.sefl inglês, oferece aos estudantes e aos
profissionais experientes uma visão
prática da terapia de sangria. Inclui
uma visão histórica da sangria, uma
exploração da sangria no Huang
Di Nei Jing e exposições detalhadas
sobre a teoria e a prática da sangria
na clínica moderna. Mais importante
ainda, discute a terapia de sangria em
doenças crônicas, recalcitrantes e
degenerativas, bem como a
combinação de sangria e acupuntura para combinações de padrões
complexos.
Henry McCann, DAOM, é um praticante profissional de acupuntura

e medicina oriental que lecionou extensivamente nos Estados Unidos e na
Europa. Ele foi bolsista da Fulbright no Japão e se formou no Oberlin College.
Dr. McCann completou seu treinamento profissional na Escola de
Acupuntura da Nova Inglaterra e, em seguida, concluiu o doutorado em saúde
da mulher e medicina geriátrica no Oregon College of Oriental Medicine.
Instituto de Medicina Clássica Asiática

www.asianmedicine.org
ISBN 978-0-9786766-0-5

Sangria

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Copyright © 2008 por Henry McCann

INSTITUTO DE MEDICINA CLÁSSICA ASIÁTICA

300 Madison Avenue, Madison, NJ 07940

Nenhum de nós realiza nada no vácuo. Portanto, especial

agradecimentos são devidos às pessoas que contribuíram para a produção deste

especial por me permitirem fazer parte de duas importantes instituições de

enquanto eu terminava meu doutorado.

A medicina chinesa (também conhecida como medicina oriental) é um sistema

profissional de saúde. As informações contidas neste texto não se destinam a ser

implementadas por leigos, e nem o autor nem o editor defendem

autotratamento. Outros prestadores de cuidados de saúde interessados em aprender medicina

chinesa devem procurar instrução pessoal. Pacientes que gostariam de receber

O tratamento médico oriental deve entrar em contato com um profissional de saúde.

A ciência médica é um campo em constante evolução e mudança. As informações

profissionais de saúde sobre a medicina chinesa e destina-se apenas a fins acadêmicos e de

2. Uma Visão Geral e História da Terapia de Sangria 6

3. Sangria no Huang Di N ei J ing 11

4. Teoria Médica Chinesa Básica Relacionada à Sangria 29

6. Materiais e métodos de sangria 40

7. Sangria na Medicina Chinesa Contemporânea 46

8. Sangria no Tratamento de Doenças Crônicas 51

1 0. Tratamento de Padrões Compostos com

Apêndice 1: Imagens de sangria 84

Apêndice 2: Diagnóstico de Estase Sanguínea 86

Apêndice 3: Os métodos de sangria de Zhong Yong-Xiang 89

Apêndice 4: Sangria no Xun Jing 91

Apêndice 5: Pontos Comumente Sangrados na Contemporaneidade

Medicina Chinesa Profissional 93

Apêndice 6: Pontos Comumente Sangrados da Acupuntura de Tung 101

Zhang Miao, Fin Shao e outros mestres.

Como um grande médico deve treinar para a prática da medicina

Qian] em Yao 1-'ang, Sun Sirniao (581-682) 1

construções, bem como terapias intervencionistas. Ao contrário do modem

e então usar diferentes terapias com flexibilidade, conforme necessário. Posteriormente,

compreender os princípios de nutrição da vida (yang sheng'), em terceiro lugar, o conhecimento

de medicamentos fitoterápicos, em quarto lugar, o uso de instrumentos de pedra e, em quinto

Neijing defende a compreensão multifacetada de uma ampla gama de diagnósticos e terapêuticas.

No entanto, a realidade é que os prestadores de medicina chinesa muitas vezes

limitam-se à prática da fitoterapia , da acupunctura ou das terapias manuais (como a Tuina). Na

China hoje, os departamentos hospitalares são em sua maioria

ginecologia apenas a fitoterapia é prescrita, e nos departamentos de acupuntura apenas a

acupunturistas podem não praticar legalmente.

Assim, o foco do profissional na acupuntura, excluindo a fitoterapia ou as terapias manuais, é,

acredito, justificado e uma escolha profissional válida.

fitoterapia, mas também os tratamentos médicos modernos,

aumenta o número de doenças e pacientes que podem ser tratados adequadamente.

terapia quanto ao que podem tratar eficazmente. No entanto, os acupunturistas historicamente

o que pretendiam os clássicos ou mesmo o nosso mais ilustre histórico e

professores de acupuntura contemporâneos.

forças terapêuticas que podem ser exploradas em benefício de

A acupuntura, teoricamente, é a melhor e mais proeminente para reajustar o qi do

sistema de canais. A moxabustão, essencialmente fitoterapia aplicada aos pontos de acupuntura,

drenar quanto para suplementar, é melhor na suplementação. A sangria, mais especificamente,

sangue. Neste aspecto, pode ser visto como o oposto da moxabustão.4

Curiosamente, no entanto, como professor de acupuntura em nível de pós-graduação, tanto nos

ocidental ao derramamento de sangue são múltiplas, mas decorrem principalmente da falta de

compreensão, da falta de formação ou do medo de que os pacientes ou os legisladores não

tolerem as terapias. A moxabustão é comumente ensinada nas escolas americanas de medicina

considerada uma habilidade obrigatória e essencial.

estudante na Escola de Acupuntura da Nova Inglaterra, a sangria era abordada em

menos de uma aula de um curso semestral sobre técnicas de agulhas e moxabustão