TERMO DE RESPONSABILIDADE PARA CRIANÇAS NÃO REGISTRADAS OU SEM A DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

PARA ABERTURA DO PRONTUÁRIO

Eu _________________________________________________, responsável pela criança

___________________________________________________, comprometo-me a retornar no próximo
atendimento portando a certidão de nascimento da criança e um documento com foto da mãe. Caso a
criança ainda não seja registrada, comprometo-me a procurar o cartório mais próximo e realizar o registro.
O descumprimento deste termo pode acarretar comunicação ao Conselho Tutelar.
Manaus _____/_____/_____ _____________________________
Assinatura do responsável

Família autorizada a abrir um prontuário temporário e garantir o primeiro atendimento na unidade

____________________________________
Profissional responsável

TERMO DE RESPONSABILIDADE PARA CRIANÇAS NÃO REGISTRADAS OU SEM A DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

PARA ABERTURA DO PRONTUÁRIO

Eu _________________________________________________, responsável pela criança

___________________________________________________, comprometo-me a retornar no próximo
atendimento portando a certidão de nascimento da criança e um documento com foto da mãe. Caso a
criança ainda não seja registrada, comprometo-me a procurar o cartório mais próximo e realizar o registro.
O descumprimento deste termo pode acarretar comunicação ao Conselho Tutelar.
Manaus _____/_____/_____ _____________________________
Assinatura do responsável

Família autorizada a abrir um prontuário temporário e garantir o primeiro atendimento na unidade

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Profissional responsável