Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo

Curso de Fonoaudiologia - Clínica de Fonoaudiologia

TERMO DE COMPROMISSO – TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA (INFANTIL)

Eu, ____________________________________________________________________________,

portador(a) do R.G. __________________________, responsável por

___________________________________, Registro SC: ___________, estou ciente de que:

1. Serão permitidas apenas três faltas durante o ano, justificadas por atestado médico;
2. Atraso não justificado acima de 10 minutos constitui meia-falta;
3. Após 20 (vinte) minutos de atraso, essa sessão será contada como falta;
4. Para os atendimentos de orientação, reuniões e grupos de pais, será permitida apenas
uma falta, justificada.
5. Esses critérios valem para o atendimento individual semanal e atendimento em grupo
semanal;
6. As orientações e encaminhamentos solicitados deverão ser cumpridas pelos pacientes
e famílias, estando sujeitos à cobrança do terapeuta.

No caso de algum desses critérios não ser respeitado, o paciente terá automaticamente a vaga
cancelada neste serviço.

OBS.: Favor comunicar o Serviço de Fonoaudiologia se houver desistência da vaga por parte
do paciente ou sua família.

De acordo,

São Paulo, ______ de __________________ de 20____. ___________________________________

assinatura do responsável

___________________________________
assinatura do supervisor