TERMO DE RESPONSABILIDADE POR FALTA DE CARTÃO DE VACINA (OU) OUTROS

DOCUMENTOS

Eu _________________________________________________, responsável pela

criança/adolescente ___________________________________________________, estou
ciente da importância do cartão de vacina e demais documentos para o atendimento
nesta unidade e comprometo-me a providenciá-los antes do início do atendimento ou em
caso de liberação do serviço social, retornar portando todos os documentos na próxima
vez caso contrário não poderá ser atendido.
Manaus _____/_____/_____ _____________________________
Assinatura do responsável
Autorizado a pesquisa do hygia ou abertura do prontuário para garantir o
atendimento na presente data.
_______________________________
Profissional responsável

TERMO DE RESPONSABILIDADE FALTA DE CARTÃO DE VACINA (OU) OUTROS DOCUMENTOS

Eu _________________________________________________, responsável pela

criança/adolescente ___________________________________________________, estou
ciente da importância do cartão de vacina e demais documentos para o atendimento
nesta unidade e comprometo-me a providencia-los antes do início do atendimento ou em
caso de liberação do serviço social, retornar portando todos os documentos na próxima
vez caso contrário não poderá ser atendido.
Manaus _____/_____/_____ _____________________________
Assinatura do responsável
Autorizado a pesquisa do hygia ou abertura do prontuário para garantir o
atendimento na presente data.
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Profissional responsável