TERMO DE RECUSA DE REALIZAÇÃO DE EXAMES E/OU TRATAMENTO

EU ..............................................................................................................................,
portador do RG...........................................................,
CPF............................................................., estou ciente de que meu animal
......................................................................., idade........................,
raça ..........................................necessita de:
Exames complementares:..........................................................................................

E/ OU

Tratamento intra hospitalar ..........................................................................................

Porém não autorizo a médica veterinária CRMV MT , a realizar os

procedimentos descritos acima, estou ciente da importância dos exames/tratamento e
mesmo assim não aceito a realização dos mesmos e assumo total responsabilidade.
Estando a médica veterinária isenta de quaisquer
responsabilidades decorrentes.

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Proprietário/responsável pelo animal

Primavera do leste 02 de fevereiro de 2021