PRO CONSULTA CLÍNICA MÉDICA E EXAMES

PRO OCUPACIONAL SEGURANÇA E MEDICINA OCUPACIONAL

AUTORIZAÇÃO DE RETIRADA DE EXAMES Pg.1 de 1

AUTORIZAÇÃO DE RETIRDA DE EXAMES

Eu_______________________________________________
RG Nº
CPF Nº:___________________________________________ ____________________
venho através desta autorizar a _______________________________________________
_________________________________ a retirar junto a PRO OCUPACIONAL SEGURANÇA E
MEDICINA OCUPACIONAL / PRO CONSULTA CLÍNICA MÉDICA E EXAMES. os resultados dos
exames médicos realizados por mim em podendo para tanto
firmar os recibos e declarações necessários.

SÃO PAULO, ______ DE_______________DE _____.

___________________________________
(Assinatura a proprio punho)
ASSINATURA DO COLABORADOR (A)