Ficha de Inscrição da Infância

Admissão

A preencher pelos serviços

Nº de Processo da Criança: _________________________________________________________________________

Tipo de inscrição:  Creche  Jardim-de-infância Sala: _____________________________________________

1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DA CRIANÇA

Nome: ____________________________________________________________________________________________
Sexo:  Feminino  Masculino Data de nascimento: _____ / _____ / ______
Morada: __________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Código Postal: ___________________________ Localidade: ________________________________________________
Nº do Cartão do Cidadão / Boletim de Nascimento/Outro: _________________________________________________
Naturalidade: __________________________________ Nacionalidade: _______________________________________
NISS: _______________________ Vacinas atualizadas?  Sim  Não
NIF: ____________________________SNS (ou subsistema a que a criança pertença): ___________________________
Identificação e contacto do médico assistente: __________________________________________________________
Tem irmãos a frequentar a Fundação Bomfim?  Não  Sim, na sala(s)? _________________________________

2. FILIAÇÃO
Nome da Mãe: ___________________________________________________________________________________

Data de nascimento: _____ / _____ / _______ Telefone / telemóvel: ________________________________________

Morada (preencher apenas se for diferente da morada da criança): __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Código Postal: ______________________Localidade: ______________________________________________________

Habilitações: _____________________________ Profissão: _________________________________________________

NIF: ____________________________________ e-mail: ___________________________________________________

Entidade patronal: _________________________Contacto telefónico: _______________________________________

Morada: _________________________________________________________________________________________

Nome do Pai: _______________________________________________________________________________________

Data de nascimento: _____/_____/_____ Telefone / telemóvel: ____________________________________________

Morada (preencher apenas se for diferente da morada da criança): __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Código Postal: ______________________Localidade: ______________________________________________________

Habilitações: _____________________________ Profissão: _________________________________________________

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NIF: _____________________________________ e-mail: ___________________________________________________

Entidade patronal: _________________________Contacto telefónico: _______________________________________

Morada: _________________________________________________________________________________________

3. IDENTIFICAÇÃO DO ENCARREGADO DE EDUCAÇÃO

Pai  Mãe  Outro (pessoa que exerce as responsabilidades parentais) 

Identificação do Encarregado de Educação (quando não é um dos progenitores):

Nome: __________________________________________________________________________________________

Data de nascimento: _____/_____/_____ Telefone / telemóvel: ____________________________________________

Morada (preencher apenas se for diferente da morada da criança): __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Código Postal: ______________________Localidade: ______________________________________________________

Habilitações: _____________________________ Profissão: _________________________________________________

NIF: _____________________________________ e-mail: ___________________________________________________

Entidade patronal: ________________________Contacto telefónico: ________________________________________

Morada: _________________________________________________________________________________________

4. SITUAÇÃO DE SAÚDE DA CRIANÇA:

Sofre de alguma doença?  Sim  Não

Se sim especifique qual(ais): _________________________________________________________________________

Tem alguma alergia?  Sim  Não

Se sim especifique qual(ais): ________________________________________________________________________

NEE (Necessidades Educativas Especiais)?  Sim  Não

Se sim indique qual(ais):

 Def. Auditiva  Def. Motora  Def. visual  Def. mental

 Multideficiência  Outra Especifique: __________________________________________________________

OBSERVAÇÕES

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5. COMPOSIÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR

(identificação das pessoas que residem com a criança habitualmente)

Parentesco Idade Profissão

a) Agregado familiar beneficiário do RSI?  Sim  Não

b) Agregado familiar beneficiário de assistência familiar no âmbito do Apoio à Vida Independente?

 Sim  Não

c) Agregado familiar beneficiário da prestação social Garantia para a infância?  Sim  Não

d) Agregado familiar com abono de família para crianças e jovens?  Sim  Não. Se SIM qual o
escalão? ____________________________________________

Tipo de Habitação:
 Moradia individual  Moradia geminada

 Apartamento  Quarto

 Habitação Própria  Alugada

 Outro tipo de habitação. Qual? _____________________________

6. RESPONSABILIDADE (Pessoas a quem a criança pode ser entregue)

Nome: __________________________________________________________Contacto telefónico: ______________
Nome: __________________________________________________________Contacto telefónico: ______________
Nome: __________________________________________________________Contacto telefónico: ______________

7. INFORMAÇÃO SOBRE A ADMISSÃO

Pretende iniciar a frequência a: _____/_____/_____

Sala: __________________. Educadora: ______________________________________________________________

8. OBSERVAÇÕES (assinale outras informações relevantes sobre o cliente)

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9. INFORMAÇÃO DISPONIBILIZADA PELA INSTITUIÇÃO à FAMILIA E/OU REPRESENTANTE LEGAL

Informações e Documentos Comunicada Entregue Observações

Regulamento Interno
Mensalidades praticadas/comparticipações familiares
Atividades Extra-curriculares
Critérios de Admissão e Priorização das candidaturas
Abrangência do Seguro Escolar
Horários de atendimento e funcionamento da instituição
Outras informações

Nos termos do Regulamento de Proteção de dados a Fundação Bomfim garante ao dador de dados, a confidencialidade de todas as
informações aqui registadas, garantindo-lhe o direito de acesso, retificação, portabilidade, oposição e eliminação dos mesmos,
sempre e enquanto assim o entender. O dador de dados autoriza a Fundação Bomfim a utilizar os seus dados pessoais sempre que os
mesmos sejam legalmente necessários ou exigíveis.

Data: _____/_____/_____

Fundação Bomfim (assinatura): _____________________________________________________________________

Encarregado de Educação ou Responsável Legal da criança (assinatura): ______________________________________

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