FICHA DE ATENDIMENTO PENSÃO ALIMENTÍCIA PARA FILHO MENOR

Informações Pessoais do Cliente (Requerente da Pensão):

Nome da Criança: ____________________________________________________________

Representante legal:___________________________________________________________

Data de Nascimento: ______/______/__________ Idade: _______ Sexo: ______________

Nacionalidade: _____________________ Estado Civil: _____________________________

CPF: ______________________________ RG: _____________________________________

Data de Nascimento: ______/______/__________ Idade: _______ Sexo: ______________

Endereço Residencial: ________________________________________________________

CEP: __________ Cidade: ___________________________ Estado: ___________________

Escola em que Estuda: ________________________________________________________

Informações sobre o Requerido (Pai/Mãe da Criança):

Nome Completo: ____________________________________________________________

Nacionalidade: _____________________ Estado Civil: _____________________________

CPF: ___________________________ RG: ________________________________________

Endereço Residencial: ________________________________________________________

CEP: __________ Cidade: ___________________________ Estado: __________________

Telefone Residencial:________________________ Telefone Celular: _________________

E-mail: _____________________________________________________________________

Profissão/Ocupação:_________________________________________________________

Local de Trabalho: ____________________________________________________________

Outros endereços:_____________________________________________________________
Detalhes sobre o Relacionamento

1. GUARDA: Quem detém a guarda da criança (requerente ou requerido)?

______________________________________________________________________

2. REGIME DE VISITAS/CONVIVÊNCIA: Como está estabelecido o regime de

visitas/convivência entre os pais ou responsáveis?

________________________________________________________________________

3. SITUAÇÃO ATUAL DA PENSÃO: Já existe um acordo ou decisão judicial anterior

referente à pensão alimentícia? Em caso afirmativo, qual é o valor e a periodicidade?

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Informações Financeiras

4. Renda do Requerido: Qual é a renda mensal do requerido (bruta e líquida, se

possível)?

Renda Bruta: R$ ________________ Renda Líquida: R$ ________________

5. Despesas da Criança – Preencher tabela em anexo.

Valor Desejado de Pensão Alimentícia

6. VALOR DESEJADO: Qual é o valor mensal de pensão alimentícia que o requerente
considera adequado para garantir o bem-estar da criança?

Valor Desejado da Pensão: R$ ________________________

INFORMAÇÕES ADICIONAIS:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

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_______________________________________________________________________

Assinatura do Cliente: _______________________________ Data: ___________

Assinatura do Advogado: _____________________________ Data: ___________

 TABELA DE DESPESAS DA CRIANÇA

DESPESAS VALOR MENSAL R$

ÁGUA
ENERGIA
INTERNET
CONDOMINIO
SUPERMERCADO
IPTU
IPVA
MATERIAL ESCOLAR
ESCOLA
VESTUÁRIO
PLANO DE SAÚDE
LAZER

OUTRAS DESPESAS:_________________________________________________________

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Quantas pessoas moram na residência? _________________________________________