COLICA INTESTINAL

Paciente refere dor abdominal difusa, tipo cólica, com início hoje.

Refere náuseas e vômitos. Obstipado. Sensação de plenitude.

Nega febre. Refere cefaleia discreta e inapetência após início dos sintomas.

Mal estar. Nega diarreia ou evacuações com sangramentos.

Nega hematêmese e melena.

Nega sintomas urinários, como disúria ou polaciúria.

Nega sintomas respiratórios. Nega sintomas nasais, como coriza e dor facial.

Nega dispneia, tosse e hemoptoicos.

Nega sintomas neurológicos, como convulsões, parestesias e alterações motoras.

Nega alterações visuais, turvação visual e tontura. Nega rigidez de nuca.

Nega dor cervical, alterações do movimento do pescoço ou tumoração cervical.

Nega lesões de pele na topografia do flanco direito.

Sem outras queixas.

Antecedentes (doenças de base e pregressas)

Medicamentos em uso (nome e posologia)

Cirurgias anteriores (principalmente abdominais)

Hábitos (tabagismo, etilismo e drogas)

Última refeição realizada. Qual horário?

Se mulher, em fase reprodutiva, perguntar sobre DUM (data ultima menstruação) ou sintomas
ginecológicos.

Ao exame físico:

BEG/REG, mucosas (pálidas ou coradas), hidratado ou desidratado, anictérico/ictérico e

acianótico. Eupneico. Obesa?

Tº axilar: ____ºC

Consciente e contactuante. Glasgow=15. Visão e audição preservadas.

Sem sinais de irritação meníngea. Brudzinski, Kernig e Lasègue negativos.

Nuca livre. Pulsos carotídeos palpáveis e simétricos.

Ausência de linfoadenopatia cervical. Ausência de massas e tumores cervicais.

AC: BCR em 2 tempos, sem sopros.

AP: MV + bilateralmente, sem RA.

Abdome: plano, flácido, doloroso à palpação difusa. Sem sinais de peritonite. Ausência de
visceromegalias. RHA + hiperativos. Timpânico à percussão. Murphy, Blumberg e Rovsing
negativos. Jobert e Giordano negativos.

Extremidades: perfusão distal simétrica; sem edemas ou sinais de tvp.

Ausência de lesões cutâneas em tronco, dorso e extremidades.

Conduta: investigação clínica

Sintomáticos.

Medidas laxativas.

Orientações gerais e quanto aos sinais de gravidade.

Repouso.

Seguimento ambulatorial após melhora parcial inicial.