I‭ D:‬‭João Henrique Barbosa Júnior, homem, 43 anos, pardo e filho de Maria Correa Henrique.

Natural,‬
‭residente e procedente de Umbuzeiro- PB, possui ensino fundamental 1 completo (6°série), trabalha‬
‭atualmente como marchante, mas foi agente comunitário de saúde anteriormente. É católico, vive em união‬
‭estável e é usuário do SUS.‬

‭DPQ:‬‭O paciente relata “dor forte no peito”, iniciada há um ano.‬

‭ DA:‬ ‭O‬ ‭paciente‬ ‭relata‬ ‭que‬ ‭há‬ ‭cinco‬ ‭anos‬ ‭vem‬ ‭sofrendo‬ ‭de‬ ‭dor‬ ‭esternal,‬ ‭que‬ ‭há‬ ‭12‬ ‭meses‬ ‭tem‬ ‭se‬
H
‭apresentado‬‭de‬‭forma‬‭mais‬‭intensa‬‭(9‬‭de‬‭10,‬‭na‬‭escala)‬‭de‬‭caráter‬‭constritivo,‬‭evocada‬‭ao‬‭esforço‬‭moderado,‬
‭intermitente,‬ ‭com‬ ‭duração‬ ‭de‬ ‭30‬‭segundos‬‭e‬‭irradiada‬‭para‬‭o‬‭membro‬‭superior‬‭direito.‬‭Em‬‭maio,‬‭enquanto‬
‭manejava‬‭o‬‭gado,‬‭a‬‭esforço‬‭moderado,‬‭o‬‭sintoma‬‭se‬‭tornou‬‭mais‬‭intenso,‬‭apresentando‬‭nova‬‭duração‬‭de‬‭mais‬
‭de‬ ‭dois‬ ‭minutos,‬ ‭acrescentado‬ ‭de‬ ‭dispneia,‬ ‭que‬ ‭melhorava‬ ‭ao‬ ‭repouso.‬ ‭Posteriormente,‬ ‭um‬ ‭novo‬‭episódio‬
‭ocorreu,‬ ‭onde‬ ‭o‬ ‭sintoma‬ ‭se‬ ‭apresentou‬ ‭igualmente‬ ‭intenso,‬ ‭porém‬ ‭ao‬ ‭esforço‬ ‭leve.‬ ‭Nesse‬ ‭momento,‬ ‭o‬
‭paciente‬ ‭procurou‬ ‭um‬ ‭médico‬ ‭cardiologista,‬ ‭com‬ ‭quem‬ ‭realizou‬ ‭ECG,‬‭exames‬‭laboratoriais‬‭e‬‭cintilografia‬
‭miocárdica‬ ‭e,‬ ‭após‬ ‭o‬ ‭resultado‬ ‭dos‬ ‭exames,‬ ‭em‬‭junho,‬‭iniciou‬‭tratamento‬‭farmacológico‬‭com‬‭Clopin‬‭Duo,‬
‭Sustrate‬ ‭e‬‭Bisoprolol‬‭e‬‭foi‬‭recomendado‬‭procedimento‬‭de‬‭cateterismo.‬‭O‬‭paciente‬‭confessa‬‭que‬‭não‬‭seguiu‬
‭as‬‭orientações‬‭a‬‭respeito‬‭do‬‭seu‬‭tratamento‬‭e‬‭apenas‬‭retornou‬‭ao‬‭médico‬‭por‬‭intervenção‬‭de‬‭sua‬‭filha,‬‭quando‬
‭realizou‬‭o‬‭cateterismo.‬‭Posteriormente,‬‭uma‬‭nova‬‭avaliação‬‭cardiológica‬‭foi‬‭realizada,‬‭incluindo‬‭ECG,‬‭ECO‬
‭e‬ ‭o‬ ‭procedimento‬ ‭de‬ ‭revascularização‬ ‭miocárdica‬ ‭foi‬ ‭recomendado.‬ ‭Atualmente‬ ‭o‬ ‭paciente‬ ‭encontra-se‬
‭internado‬ ‭em‬ ‭leito‬ ‭de‬ ‭enfermaria,‬ ‭estável,‬ ‭orientado‬ ‭em‬ ‭tempo‬ ‭e‬ ‭espaço,‬ ‭ausente‬ ‭de‬ ‭dor‬ ‭e‬ ‭aguarda‬
‭programação cirúrgica.‬

I‭ S:‬
‭Afirma:‬ ‭alteração‬ ‭de‬ ‭apetite,‬ ‭cervicalgia,‬ ‭acúfeno,‬ ‭esternutação,‬ ‭obstrução‬ ‭nasal,‬ ‭gengivorragia,‬ ‭ronco,‬
‭pirose e eructação‬

‭ ega‬‭:Febre,‬ ‭Calafrios,‬ ‭Sudorese,‬ ‭Astenia,‬ ‭Fadiga,‬ ‭Câimbra,‬ ‭Prurido.‬ ‭Alterações‬ ‭de‬ ‭Cor,‬ ‭Umidade,‬
N
‭Temperatura‬ ‭e‬ ‭Sensibilidade,‬ ‭bem‬ ‭como‬ ‭Presença‬ ‭de‬ ‭Prurido‬ ‭e‬ ‭Lesões‬ ‭na‬ ‭pele.‬ ‭Alopécia,‬ ‭queda‬ ‭ou‬
‭crescimento‬ ‭de‬ ‭pelos,‬ ‭Alterações‬ ‭nas‬ ‭unhas.‬ ‭Cefaléia,‬ ‭Traumatismo,‬ ‭alterações‬ ‭no‬ ‭couro‬ ‭cabeludo,‬
‭Cervicalgia,‬ ‭Limitação‬ ‭de‬ ‭movimentos‬ ‭do‬ ‭pescoço,‬ ‭Tumorações‬ ‭e‬ ‭Adenomegalia.‬ ‭Turgência‬ ‭jugular‬ ‭e‬
‭Alteração‬ ‭da‬ ‭tireóide.‬ ‭Oftalmoalgia,‬ ‭Sensação‬ ‭de‬ ‭corpo‬ ‭estranho,‬ ‭uso‬ ‭Lentes‬ ‭corretivas,‬ ‭Escotomas,‬
‭Xeroftalmia,‬‭Ardência‬‭ou‬‭queimação‬‭nos‬‭olhos,‬‭Hiperemia,‬‭Epífora,‬‭Fotofobia,‬‭Nistagmo,‬‭Blefaroespasmos,‬
‭Cloropsia,‬‭Xantopsia,‬‭Iantopsia,‬‭Exoftalmia,‬‭Enoftalmia,‬‭Ptose‬‭palpebral,‬‭Lagoftalmo,‬‭Estrabismo,‬‭Secreção‬
‭ocular,‬ ‭Opacificação‬ ‭do‬ ‭cristalino‬ ‭e‬ ‭Pterígio.‬ ‭Otalgia,‬ ‭Excesso‬ ‭de‬ ‭Cerume,‬ ‭Obstrução‬ ‭da‬ ‭orelha,‬‭Otorréia,‬
‭Otorragia,‬ ‭Otoliquorréia,‬ ‭Vertigem.‬ ‭dor‬ ‭em‬ ‭seios‬ ‭paranasais,‬ ‭xerosmia,‬ ‭epistaxe,‬‭feridas‬‭nasais‬‭e‬‭rinorréia.‬
‭Halitose,‬ ‭lesão‬ ‭na‬ ‭língua‬ ‭e‬ ‭mucosas‬ ‭oral,‬ ‭ardência‬ ‭labial,‬ ‭gengivite,‬ ‭gengivalgia,‬ ‭queilite,‬ ‭sialoquiese,‬
‭sialose,‬‭xerostomia,‬‭odontalgia,‬‭uso‬‭de‬‭prótese‬‭dentária,‬‭dor‬‭de‬‭garganta,‬‭disfagia,‬‭dispnéia‬‭e‬‭odinofagia.‬‭Dor‬
‭e‬ ‭deformidades‬ ‭torácicas.‬ ‭Disfonia,‬ ‭estridor,‬ ‭tosse,‬ ‭expectoração,‬ ‭hemoptise,‬ ‭vômica,‬ ‭chieira,‬ ‭cianose,‬
‭edema,‬ ‭síncope,‬ ‭lipotimia,‬ ‭palpitações,‬ ‭precordialgia‬ ‭e‬ ‭Hemoptise.‬ ‭Disfagia,‬ ‭refluxo,‬ ‭eructação,‬ ‭singulto,‬
‭distensão‬ ‭abdominal,‬ ‭dispepsia,‬ ‭náuseas,‬ ‭vômitos,‬ ‭hematêmese,‬ ‭diarreia,‬ ‭esteatorréia,‬ ‭flatulência,‬
‭enterorragia,‬ ‭disenteria,‬ ‭obstipação‬ ‭ou‬ ‭constipação‬ ‭intestinal,‬ ‭melena,‬ ‭hematoquezia,‬ ‭prurido‬‭anal,‬‭ascite‬‭e‬
‭icterícia‬

‭1‬
I‭ D:‬ ‭Maria‬ ‭Isabel‬ ‭dos‬ ‭Santos,‬ ‭mulher,‬ ‭55‬ ‭anos,‬ ‭branca,‬‭casada,‬‭agricultora,‬‭filha‬‭de‬‭Tereza‬‭Maria‬‭da‬‭Costa‬
‭Santos.‬ ‭Natural,‬ ‭residente‬ ‭e‬ ‭procedente‬ ‭de‬ ‭Alcantil-PB,‬ ‭católica,‬ ‭casada,‬ ‭possui‬ ‭ensino‬ ‭fundamental‬
‭incompleto (4°série) e faz uso do plano de descontos hospitalares do Digna.‬

‭QPD:‬‭A paciente relata “coração acelerado”, “agonia” e “choque” há quatro dias.‬

‭ DA:‬‭A‬‭paciente‬‭relata‬‭que‬‭sofre‬‭de‬‭palpitações‬‭há‬‭mais‬‭de‬‭15‬‭anos,‬‭apresentando‬‭recorrentes‬‭episódios‬‭de‬
H
‭internação.‬ ‭Nos‬‭últimos‬‭anos,‬‭tem‬‭realizado‬‭acompanhamento‬‭médico‬‭cardiológico,‬‭fazendo‬‭uso‬‭de‬‭terapia‬
‭farmacológica,‬ ‭porém‬ ‭não‬ ‭recorda‬ ‭o‬ ‭nome‬ ‭dos‬ ‭medicamentos‬ ‭em‬ ‭uso.‬ ‭No‬ ‭último‬ ‭ano,‬ ‭o‬ ‭sintoma‬ ‭tem‬ ‭se‬
‭tornado‬‭mais‬‭frequente,‬‭acrescido‬‭de‬‭dor‬‭esternal‬‭importante,‬‭como‬‭pontada,‬‭evocada‬‭ao‬‭esforço‬‭moderado,‬
‭com‬‭duração‬‭de‬‭20‬‭a‬‭30‬‭minutos,‬‭que‬‭irradia‬‭para‬‭o‬‭membro‬‭superior‬‭direito.‬‭Há‬‭quatro‬‭dias,‬‭durante‬‭a‬‭noite,‬
‭ao‬ ‭deitar-se‬ ‭para‬ ‭dormir,‬ ‭sentiu‬ ‭novamente‬ ‭o‬ ‭sintoma,‬ ‭somado‬ ‭à‬ ‭dispneia‬ ‭e‬ ‭astenia.‬ ‭Mediante‬ ‭o‬ ‭último‬
‭episódio,‬ ‭a‬ ‭paciente‬ ‭se‬ ‭dirigiu‬ ‭ao‬ ‭Hospital‬ ‭Municipal‬ ‭de‬ ‭Queimadas-PB,‬ ‭onde‬ ‭realizou‬ ‭ECG‬ ‭e‬ ‭exames‬
‭laboratoriais‬ ‭e‬ ‭permaneceu‬ ‭por‬ ‭dois‬ ‭dias.‬ ‭Posteriormente,‬ ‭a‬ ‭paciente‬ ‭foi‬ ‭regulada‬ ‭para‬ ‭o‬ ‭Hospital‬ ‭João‬
‭XXIII,‬ ‭onde‬ ‭realizou‬ ‭nova‬ ‭avaliação‬ ‭cardiológica,‬ ‭incluindo‬ ‭ECG,‬ ‭ECO,‬ ‭novos‬ ‭exames‬ ‭laboratoriais‬ ‭e‬
‭recebeu‬ ‭indicação‬ ‭de‬ ‭procedimento‬ ‭de‬ ‭Ablação‬ ‭cardíaca.‬ ‭Atualmente,‬ ‭encontra-se‬ ‭internada‬ ‭em‬ ‭leito‬ ‭de‬
‭enfermaria,‬‭estável,‬‭orientada‬‭em‬‭tempo‬‭e‬‭espaço,‬‭ausente‬‭de‬‭dor,‬‭apresentando‬‭hiperglicemia,‬‭fazendo‬‭uso‬
‭de insulina e aguarda programação cirúrgica.‬

I‭ S:‬
‭Afirma:‬ ‭alteração‬ ‭de‬ ‭apetite,‬ ‭calafrio,‬ ‭sudorese,‬ ‭astenia,‬ ‭cãibras,‬ ‭alterações‬ ‭de‬ ‭apetite,‬ ‭prurido‬ ‭genital,‬
‭sensibilidade‬‭de‬‭membro‬‭superior‬‭direito,‬‭crescimento‬‭anormal‬‭de‬‭pelos‬‭faciais,‬‭tosse‬‭improdutiva,‬‭síncope,‬
‭cianose periférica, refluxo, pirose, distensão abdominal e flatulência‬
‭Nega:‬‭Febre,‬‭Fadiga.‬‭Alterações‬‭de‬‭Cor,‬‭Umidade‬‭e‬‭Temperatura,‬‭bem‬‭como‬‭Presença‬‭de‬‭Prurido‬‭e‬‭Lesões‬
‭na‬‭pele.‬‭Alopécia‬‭e‬‭alterações‬‭nas‬‭unhas.‬‭Cefaléia,‬‭Traumatismo,‬‭alterações‬‭no‬‭couro‬‭cabeludo,‬‭Cervicalgia,‬
‭Limitação‬ ‭de‬ ‭movimentos‬ ‭do‬ ‭pescoço,‬ ‭Tumorações‬ ‭e‬ ‭Adenomegalia.‬ ‭Turgência‬ ‭jugular‬ ‭e‬ ‭Alteração‬ ‭da‬
‭tireóide.‬ ‭Oftalmoalgia,‬ ‭Sensação‬ ‭de‬ ‭corpo‬ ‭estranho,‬ ‭uso‬ ‭Lentes‬ ‭corretivas,‬ ‭Escotomas,‬ ‭Xeroftalmia,‬
‭Ardência‬ ‭ou‬ ‭queimação‬ ‭nos‬ ‭olhos,‬ ‭Hiperemia,‬ ‭Epífora,‬ ‭Fotofobia,‬‭Nistagmo,‬‭Blefaroespasmos,‬‭Cloropsia,‬
‭Xantopsia,‬ ‭Iantopsia,‬ ‭Exoftalmia,‬ ‭Enoftalmia,‬ ‭Ptose‬ ‭palpebral,‬ ‭Lagoftalmo,‬ ‭Estrabismo,‬ ‭Secreção‬ ‭ocular,‬
‭Opacificação‬‭do‬‭cristalino‬‭e‬‭Pterígio.‬‭Otalgia,‬‭Excesso‬‭de‬‭Cerume,‬‭Obstrução‬‭da‬‭orelha,‬‭Otorréia,‬‭Otorragia,‬
‭Otoliquorréia,‬ ‭Vertigem.‬ ‭dor‬ ‭em‬ ‭seios‬ ‭paranasais,‬ ‭xerosmia,‬ ‭epistaxe,‬ ‭feridas‬ ‭nasais‬ ‭e‬ ‭rinorréia.‬ ‭Halitose,‬
‭lesão‬ ‭na‬ ‭língua‬ ‭e‬ ‭mucosas‬ ‭oral,‬ ‭ardência‬ ‭labial,‬ ‭gengivite,‬ ‭gengivalgia,‬ ‭queilite,‬ ‭sialoquiese,‬ ‭sialose,‬
‭xerostomia,‬ ‭odontalgia,‬ ‭uso‬ ‭de‬ ‭prótese‬ ‭dentária,‬ ‭dor‬ ‭de‬ ‭garganta,‬ ‭disfagia,‬ ‭dispnéia‬ ‭e‬ ‭odinofagia.‬ ‭Dor‬ ‭e‬
‭deformidades‬‭torácicas.‬‭Disfonia,‬‭estridor,‬‭tosse,‬‭expectoração,‬‭hemoptise,‬‭vômica,‬‭chieira,‬‭cianose,‬‭edema,‬
‭lipotimia,‬ ‭precordialgia‬ ‭e‬ ‭Hemoptise.‬ ‭Disfagia,‬ ‭refluxo,‬ ‭eructação,‬ ‭singulto,‬ ‭dispepsia,‬ ‭náuseas,‬ ‭vômitos,‬
‭hematêmese,‬ ‭diarreia,‬ ‭esteatorréia,‬ ‭enterorragia,‬ ‭disenteria,‬ ‭obstipação‬ ‭ou‬ ‭constipação‬ ‭intestinal,‬ ‭melena,‬
‭hematoquezia,‬‭prurido‬‭anal,‬‭ascite‬‭e‬‭icterícia,‬‭acúfeno,‬‭esternutação,‬‭obstrução‬‭nasal,‬‭gengivorragia,‬‭ronco‬‭e‬
‭eructação.‬

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