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SISTEMA HEMATOLGICO

SINAIS E SINTOMAS:
Problemas associados ao esforo fsico (muitas vezes, esforo mnimo) como:
o dispneia;
o dor no peito;
o palpitaes;
o fraqueza intensa e fadiga;
Sintomas neurolgicos, tais como:
o cefaleia,
o sonolncia,
o tonturas,
o sncope ou polineuropatia.
Alteraes significativas da pele e do leito ungueal como:
o Palidez da face, das mos, dos leitos ungueais e dos lbios;
o Cianose ou baqueteamento dos leitos ungueais;
o Ferimentos ou contuses fceis ou ainda sangramento da pele, das gengivas ou
das mucosas, muitas vezes sem relato de trauma da rea.
A presena de sangue nas fezes ou nos vmitos ou ainda dor e edema intensos nas
articulaes e msculos.
uso crnico ou a longo prazo de esteroides e anti-inflamatrios no esteroides pode
levar gastrite e lcera pptica com sangramento gastrointestinal e subsequente
anemia ferropriva.
DICAS PARA DOENAS HEMATOLGICAS:
Antecedentes pessoais (efeito tardio) ou presente administrao de quimioterapia
ou radioterapia.
Uso crnico ou por longo prazo de aspirina ou outros AINEs (reduo de plaquetas
induzida por medicamentos).
Sangramento espontneo de qualquer tipo (p. ex., nasal, vaginal/menstrual, sangue
na urina ou fezes, sangramento gengival, equimoses fceis, hemartrose),especialmente
com um antecedente de hemofilia.
Grande cirurgia recente ou transplante prvio.
Rpido incio de dispneia, dor no peito, fraqueza e cansao com palpitaes, quadro
este associado a uma recente alterao significativa de altitude.
Alteraes observadas nas mos e nos leitos ungueais;

ANTECEDENTES PESSOAIS
1. Foi diagnosticada com anemia?
2. Recentemente, voc teve uma perda de sangue sria (possivelmente necessitando de
transfuso?
3.
Possui algum defeito cardaco congnito (tambm distrbios pulmonares/
cardacos crnicos)?
4. Voc tem histria de formao de equimoses facilmente, sangramentos nasais ou
excessiva perda de sangue?

5. Por exemplo, voc sangra ou apresenta equimoses facilmente depois de pequenos


traumas, cirurgia ou procedimentos dentrios? Algum de seus sangramentos prvios
foi intenso o suficiente para exigir uma transfuso sangunea?
6. Voc j se exps a gases no ambiente de trabalho ou a gases industriais, como o gs
cloro, o gs mostarda, Agente Laranja, napalm?
SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS
1. Voc tem falta de ar, palpitaes cardacas ou dor no peito com esforo leve (p. ex., ao
subir escadas) ou mesmo em repouso? (Anemia)
2. Voc j teve problema para recuperar o flego?
3. H atividades que voc teve de deixar porque no tinha energia ou flego suficiente?
[Terapeuta: Tenha cuidado com os clientes que param de realizar certas
atividades porque ficam com falta de ar. Por exemplo, j no sobem e descem
escadas em casa e escolhem evitar esta atividade ou o cliente que no
consegue completar suas compras de uma s vez. Podem no relatar falta de ar
porque diminuram seu nvel de atividade para acomodar-se mudana de sua
capacidade pulmonar.]
4. Para pessoas que vivam em elevaes acima de 1.050 metros: Voc se mudou
recentemente de um local geogrfico para outro?
5. Voc j teve episdios de tonturas, viso embaada, cefaleias, desmaios ou uma
sensao de aperto na cabea?
6. Voc tem infeces recorrentes e febre baixa, como resfriados, sintomas gripais ou
outras infeces respiratrias altas?
7. Voc tem fezes muito escuras, quase negras (sangramento no trato gastrointestinal) ou
sangue na urina (trato geniturinrio)?
8. Para mulheres: Voc tem frequentemente sangramento prolongado ou excessivo
associado ao fluxo menstrual? (O excessivo pode ser medido pelo uso de mais de
quatro tampes a cada dia; prolongado geralmente se refere a mais de 5 dias ambas
estas medidas so subjetivas e precisam ser consideradas juntamente com outros
fatores, como a presena de outros sintomas, histria menstrual pessoal, colocao no
ciclo da vida [com relao menopausa].)

SISTEMA IMUNOLGICO
Alteraes de pele ou unhas
Febre ou outros sintomas constitucionais (especialmente sintomas recorrentes ou
cclicos)
Alteraes em linfonodos (endurecimento, aumento)
Reao anafiltica (principalmente rouquido vocal, dificuldade respiratria e
sensao de desconforto ou aperto no peito)
Sintomas de envolvimento de msculos ou articulaes (dor, inchao, endurecimento,
fraqueza)
Distrbios do sono (suores noturnos)
* Conjuntos de trs a quatro ou mais por mais de um ms.
PERGUNTAS IMPORTANTES A FAZER
1. Quando o sistema imune est envolvido, algumas importantes questes a fazer para o
cliente so as seguintes:
a. H quanto tempo voc apresenta este problema? (agudo/ crnico)
b. J ocorreu do problema desaparecer e depois retornar?
c. Voc desenvolveu sintomas adicionas ou possui outras reas que se tornaram
sintomticas ao longo do tempo?
HISTRIA MDICA PASSADA
2. Voc teve alguma vez ou tem algum tipo de distrbio imunolgico, doena autoimune
ou cncer? (Predispe a pessoa a outras doenas)
3. Alguma vez voc j sofreu tratamento radioativo? (Diminui a produo de clulas
sanguneas, predispondo infeco)
4. Voc j recebeu algum rgo transplantado (especialmente rim) ou teve remoo de
seu timo? (Miastenia grave)
ASSOCIAO DOS SINAIS E SINTOMAS
1. Voc tem dificuldades para pentear o cabelo, levantar os braos, levantar-se de uma
banheira, cama ou cadeira, ou subir degraus? (Miastenia grave)
2. Voc sente dificuldade para levantar a cabea do travesseiro quando est deitado de
costas? (Miastenia grave)
3. Voc sente dificuldade para engolir, ou tem notado qualquer alterao na sua voz?
(Miastenia grave)
4. J reparou quaisquer alteraes na textura ou pigmentao da pele? Voc apresenta
alguma erupo cutnea? (Esclerodermia, reaes alrgicas, lpus eritematoso
sistmico, artrite reumatoide, dermatomiosite, artrite psoritica, AIDS, doena de
Lyme)
a. Se sim, Voc j notou qualquer associao entre o desenvolvimento da erupo
cutnea e a presena de dores ou edema em qualquer articulao (ou outros
sintomas)?
b. Estes outros sintomas vo embora quando a erupo cutnea desaparece?
5. Voc teve algum problema recente de viso? (Esclerose mltipla, lpus eritematoso
sistmico)

6. Voc fez alguma tatuagem ou colocou piercing na orelha ou em algum outro local do
corpo nas ltimas seis semanas ou nos ltimos seis meses? (AIDS, hepatite)
7. Voc teve alguma dificuldade para urinar ou, p. ex., uma mudana na aparncia da
urina, perda involuntria, aumento da frequncia? (Esclerose mltipla, miastenia
grave, sndrome de Reiter)
8. Para a Pessoa com Alergias Conhecidas (Verificar o Histrico Pessoal e Familiar):
a. Quais so os sintomas habituais associados com suas alergias que voc
experimenta?
b. Descreva como uma tpica reao alrgica para voc.
c. Os sintomas se relacionam com as alteraes fsicas (p. ex., frio, calor ou
umidade)?
d. Os sintomas ocorrem em associao com as atividades (p. ex., o exerccio
fsico)?
e. Voc est fazendo uso de medicao para suas alergias?
9. Para o Cliente com Queixa de Fadiga e Fraqueza:
a. Voc se sente cansado o tempo todo ou s aps esforo?
b. Voc sente dificuldade para respirar, aps exerccio leve ou em repouso?
c. Quanto tempo voc dorme noite?
d. Voc tira cochilos durante o dia?
e. Algum mdico j lhe disse alguma vez que voc tem anemia?
f. H quanto tempo voc apresenta esta fraqueza?
g. A fraqueza vai e vem, ou persistente (por tempo integral)?
h. Voc capaz de realizar suas atividades dirias normais sem parar para
descansar ou cochilar?