-Aleitamento materno é quando a criança recebe
leite materno (direto da mama ou ordenhado)
independentemente de receber ou não outros
alimentos
-É recomendado até os 2 anos de idade ou +, e de
forma exclusiva ate o 6° mês. Efeitos na saúde mental
Mortalidade Infantil • Comportamento Psicossocial:
o Diminuição de sintomas emocionais
• Estudos em países de baixa e média renda (48% menos chances).
mostram um efeito protetor significativo da o Menor risco de problemas de conduta
amamentação exclusiva: (redução de 76%).
o O risco de morte por doenças • Desenvolvimento Cognitivo:
infecciosas em crianças menores de o Amamentação está associada a maior
seis meses amamentadas inteligência (ganho médio de 3,44
exclusivamente foi apenas 12% em pontos no QI).
comparação com crianças não o Influência positiva na escolaridade e
amamentadas. na renda na vida adulta.
o Crianças amamentadas apresentam • Autismo:
50% menos risco de morte entre 6 e o Estudos sugerem que a amamentação
23 meses. pode compensar déficits
• Em países de alta renda: relacionados ao IGF (fator de
o Redução de 36% no risco de morte crescimento semelhante à insulina),
súbita infantil. reduzindo os riscos de transtorno do
o Redução de 58% na ocorrência de espectro autista.
enterocolite necrosante.
Impactos econômicos e sociais
Morbidade
A amamentação:
• A amamentação protege contra:
o Diarreia: reduzindo em 72% as 1. Contribui para reduzir a pobreza ao melhorar
hospitalizações. a nutrição e a saúde das crianças,
o Infecções respiratórias: redução de economizando bilhões de dólares em custos
57% nas internações. com saúde.
o Otite média: 33% menos chances de 2. Promove equidade, sendo uma prática mais
desenvolvimento nos dois primeiros comum entre mulheres pobres em países de
anos de vida. baixa e média renda.
Outros Benefícios Efeitos de longo prazo
• Menor incidência de asma (9% de redução). 1. Sobrepeso e obesidade
• Redução de 68% na chance de má oclusão o Redução de 26% no risco de
dentária. obesidade em amamentados.
• Menor risco de obesidade e sobrepeso ao 2. Diabetes tipo 2
longo da vida (redução de 26%).
o Risco 35% menor de diabetes tipo 2 o Estimula as células alveolares da
em adolescentes e adultos mama a sintetizar os principais
amamentados. componentes do leite (lactose,
3. Leucemia proteínas e gorduras).
o Redução de 19% na incidência de o Os níveis de prolactina aumentam
leucemia infantil. com a sucção do bebê.
4. Inteligência
o Crianças amamentadas apresentam Galactopoiese: Manutenção da produção do leite
QI 3,44 pontos maior, e o impacto
persiste na adolescência. • A produção contínua de leite é regulada pelo
mecanismo de demanda e oferta. Quanto
Fisiologia da Lactação mais o leite é retirado (pelo bebê ou pela
ordenha), maior será a produção.
A lactação é um processo complexo regulado por • Prolactina: Mantém a síntese do leite. Seus
mecanismos hormonais, nervosos e anatômicos, que níveis aumentam temporariamente após a
visa a produção e secreção do leite materno pelas sucção.
glândulas mamárias. Esse processo é dividido em • Fator Inibidor da Lactação (FIL): É uma
duas etapas principais: mammogênese e proteína presente no leite que inibe a
lactogênese (preparo da mama e início da produção produção de leite quando este se acumula
de leite) e galactopoiese e ejeção do leite nos alvéolos. A drenagem frequente remove
(manutenção da produção e liberação do leite). o FIL, promovendo a produção contínua.
Mammogênese: Desenvolvimento das glândulas Ejeção do leite
mamárias
• É regulada pelo reflexo de ejeção do leite,
• Antes da gravidez: mediado pelo hormônio ocitocina:
Durante a puberdade, os hormônios o Durante a sucção do bebê, estímulos
estrogênio e progesterona promovem o nervosos são enviados ao hipotálamo,
crescimento dos ductos mamários e o que libera ocitocina pela hipófise
desenvolvimento dos lóbulos e alvéolos. posterior.
• Durante a gravidez: o A ocitocina provoca a contração das
Há um aumento na vascularização e células mioepiteliais ao redor dos
desenvolvimento das estruturas da glândula alvéolos, expelindo o leite pelos
mamária. Os hormônios envolvidos incluem: ductos até o mamilo.
o Estrogênio: Estimula o crescimento o Fatores emocionais, como estresse
dos ductos. ou ansiedade, podem inibir esse
o Progesterona: Desenvolve os reflexo.
alvéolos e inibe a secreção de leite.
o Prolactina: É fundamental para Composição do leite materno
iniciar a síntese do leite, mas sua
ação é bloqueada pela progesterona O leite materno é um alimento completo e dinâmico.
durante a gestação. Suas principais características incluem:
o Hormônio lactogênio placentário:
Contribui para o preparo das • Colostro (nos primeiros 10 dias): Rico em
glândulas mamárias. imunoglobulinas, proteínas e fatores
imunológicos para proteção do recém-
Lactogênese: Início da produção de leite nascido.
• Leite maduro: Contém lactose, gorduras,
• Após o parto, ocorre uma queda brusca dos proteínas (como caseína e lactoalbumina),
níveis de estrogênio e progesterona com a vitaminas e minerais essenciais para o
saída da placenta, o que permite a ação da crescimento e desenvolvimento do bebê.
prolactina.
• Prolactina (produzida pela hipófise Importância da lactação
anterior):
• Promove a nutrição e proteção imunológica
do recém-nascido.
• Favorece o vínculo mãe-bebê.
• Contribui para o retorno do útero ao
tamanho normal devido à ação da ocitocina.
Propriedades Imunológicas do Leite Materno
Pega Correta
A pega correta é essencial para evitar problemas
como dor ou rachaduras nos mamilos.
• A boca do bebê deve estar bem aberta.
• O queixo do bebê deve encostar no seio da
mãe.
• O lábio inferior do bebê deve estar virado
para fora (como um "peixinho").
• A aréola (parte escura ao redor do mamilo)
deve estar maior parte dentro da boca do
bebê, principalmente a parte inferior.
Técnicas de Amamentação
Posição da mãe e do bebê
• Conforto da mãe: A mãe deve estar
relaxada, sentada ou deitada de forma Técnica de sucção
confortável, com apoio para as costas,
braços e pés (se necessário). • O bebê deve fazer movimentos ritmados de
• Posição do bebê: sucção e deglutição (engolir).
o O corpo do bebê deve estar alinhado
• A mãe não deve sentir dor ao amamentar; se
(cabeça, pescoço e tronco alinhados), sentir, pode ser sinal de uma pega
voltado para o corpo da mãe. inadequada.
o O nariz do bebê deve estar na altura
do mamilo.
Duração
• O bebê deve mamar até que esteja temporárias ou permanentes, dependendo da
satisfeito. Isso pode variar de 10 a 30 condição.
minutos em cada mamada.
• O leite materno tem duas fases: Condições relacionadas à mãe
o O leite inicial (mais líquido e rico em
açúcar, sacia a sede). 1. Infecções maternas:
o O leite posterior (mais rico em o HIV (vírus da imunodeficiência
gordura, sacia a fome e ajuda no humana): Em alguns contextos,
ganho de peso). especialmente onde fórmulas
infantis seguras estão disponíveis, a
Troca de seios amamentação não é recomendada
devido ao risco de transmissão pelo
• Comece a mamada pelo seio que não foi leite.
utilizado na última vez. o HTLV-1 e HTLV-2 (vírus
• Certifique-se de que o bebê esvaziou bem linfotrópico humano de células T):
um seio antes de oferecer o outro. Contraindicação absoluta, pois o
vírus pode ser transmitido pelo leite
Cuidados pós-mamada materno.
o Tuberculose ativa não tratada: A
• Após a mamada, ajude o bebê a arrotar, mãe deve evitar o contato próximo
mantendo-o em posição vertical e dando com o bebê até que inicie o
leves tapinhas nas costas. tratamento, mas o leite materno
• A mãe pode passar uma gota de leite no pode ser oferecido ordenhado.
mamilo para ajudar na hidratação e 2. Uso de medicamentos e substâncias:
cicatrização natural. o Quimioterápicos ou radioterápicos:
Substâncias usadas no tratamento
Sinais de que a amamentação está indo bem: de câncer podem ser tóxicas para o
bebê.
• O bebê ganha peso regularmente. o Medicamentos específicos: Alguns
• A mãe não sente dor ou desconforto ao remédios, como isotretinoína (para
amamentar. acne) ou certos imunossupressores,
• O bebê faz xixi frequentemente (pelo podem ser transmitidos pelo leite e
menos 6 fraldas molhadas por dia). causar danos.
o Drogas ilícitas ou álcool em
Problemas comuns e como evitar: excesso: Substâncias como cocaína,
maconha e outras drogas podem
• Fissuras nos mamilos: Assegure-se de que a prejudicar o bebê.
pega está correta. 3. Doenças graves ou debilitantes:
• Ingurgitamento (seios muito cheios): o Insuficiência cardíaca ou renal
Amamente com frequência e, se necessário, grave: A mãe pode não ter condições
retire um pouco de leite manualmente antes físicas para amamentar.
da mamada. o Herpes simples ativo nos mamilos:
• Mastite (inflamação no seio): Amamente Enquanto as lesões estiverem
regularmente, varie as posições, e consulte presentes, o contato direto com a
um profissional de saúde se houver dor, boca do bebê deve ser evitado.
vermelhidão ou febre. 4. Outras condições:
o Psicose puerperal grave: Pode
Condições que interrompe ou suspende a comprometer a segurança do bebê e
amamentação da mãe.
-Existem algumas condições específicas em que a Condições relacionadas ao bebê
amamentação não é recomendada, seja por motivos
relacionados à saúde da mãe, do bebê ou pela 1. Galactosemia clássica: Um distúrbio
presença de substâncias que podem ser metabólico raro em que o bebê não consegue
transmitidas pelo leite. Essas situações podem ser metabolizar a galactose (presente no leite
materno). Nesses casos, o bebê deve imunoglobulina dentro das primeiras 24h
receber fórmulas sem lactose. Hepatite C
2. Fenilcetonúria (PKU): Embora não seja uma
o Amamentar
contraindicação absoluta, os níveis de
fenilalanina no leite materno devem ser o Exceto: se a mãe estiver com carga viral
monitorados. A dieta do bebê pode precisar elevada ou lesão mamilar sangrante
ser suplementada com fórmulas especiais. Hanseníase
3. Doenças metabólicas raras: Outras
o Amamentar
condições em que o metabolismo do bebê
o Exceto: hanseníase Virchowiana ñ tratada
impede a digestão de componentes do leite
materno. ou tratamento inf a 3 meses com sulfona
ou 3 sem com rifampicina.
Amamentação temporariamente suspensa o Contraindicado ate q o tratamento atinja
o tempo necessário para o controle da
• Mães submetidas a radioterapia (só durante transmissão
o tratamento). Rubéola
• Infecções virais, como varicela, se a mãe
o Amamentar
desenvolveu as lesões próximas ao parto.
Caxumba
• Consumo temporário de medicamentos
contraindicados (deve-se aguardar o o Amamentar
término da medicação). Sarampo
OBSERVAÇÃO: o Amamentar
Tuberculose pulmonar
-Recomendação quanto ao tempo de interrupção do o Amamentar
aleitamento materno após consumo de drogas de o Utilizar mascaras ou similares até 2/3 sem
abuso: do início do tratamento
Malária
o Amamentar
Sífilis
o Amamentar, se tratamento adequando
Doença de chagas
o Não amamentar se estiver em fase aguda
o Na fase crônica apenas se
houver sangramento mamilar
Doenças: evidente
Mastite
Citomegalovírus
Amamentar na mama não afetada e
o
o Amamentar
realizar ordenha manual na mama afetada
Exceto: RN com idade gestacional < 32
o
Abscesso mamário
sem ou peso ≤ a 1,5 Kg ofertar leite
A amamentação deve ser mantida na
o
materno pasteurizado e na ausência,
mama sadia
formula artificial
o Após o tratamento da mama afetada,
Herpes simples e Herpes Zoster
retornar à amamentação
o Amamentar se não tiver lesões nas mamas Coqueluche
Hepatite A o Não amamentar na fase aguda
o A amamentação é permitida após 5 dias
o Amamentar
do início da terapia antimicrobiana
Hepatite B
Leptospirose
o Amamentar, desde q aplicadas a vacina o Não amamentar na fase aguda
anti-hepatite B nas primeiras 12h e a o É permitido o uso do leite materno,
apenas ordenhado e pasteurizado B. Ordenha com bomba (manual ou elétrica)
H1N1
• Vantagens: É mais rápida e prática,
o Amamentar
especialmente para mães que precisam
o Utilizar mascaras ou similares retirar grandes volumes regularmente.
Zika, Chikunguya e Dengue • Uso correto:
o Amamentar 1. Escolha uma bomba de qualidade e
ajuste o nível de sucção para não
causar dor.
Ordenha e Administração do Leite
2. Certifique-se de que os acessórios da
bomba estejam esterilizados.
-A ordenha e a administração do leite materno são
3. Posicione a bomba sobre o mamilo de
práticas úteis para garantir a alimentação do bebê
forma centralizada e confortável.
quando a amamentação direta não é possível. Essas
técnicas também ajudam a aliviar desconfortos,
Armazenamento do leite materno
estimular a produção de leite e armazenar o leite
para uso posterior.
Para garantir a qualidade e a segurança do leite
ordenhado, é fundamental seguir as orientações de
O que é ordenha de leite materno?
higiene e armazenamento.
Ordenha é o processo de retirar o leite dos seios de
A. Recipientes apropriados
forma manual ou com o auxílio de uma bomba. Pode
ser realizada em diversas situações:
• Use recipientes de vidro ou plástico próprios
para alimentos, com tampas bem ajustadas.
• Quando o bebê não pode mamar diretamente
• Bolsas próprias para armazenamento de leite
(prematuridade, internação, separação da
materno também podem ser utilizadas.
mãe).
• Para aliviar o ingurgitamento mamário (seios
B. Condições de armazenamento
muito cheios).
• Para estimular a produção de leite em casos
• Temperatura ambiente (até 25°C): 4 horas.
de baixa produção.
• Geladeira (4°C ou menos): Até 4 dias.
• Para armazenar leite e oferecer ao bebê em
• Congelador (-18°C ou menos): Até 6 meses.
outro momento.
C. Cuidados ao descongelar
Métodos de ordenha
A. Ordenha manual • Descongele o leite na geladeira ou em banho-
maria morno (não quente, para evitar perda
• Passo a passo: de nutrientes).
1. Lave bem as mãos e certifique-se de • Nunca aqueça o leite no micro-ondas.
que o recipiente para coleta está • Após descongelado, o leite deve ser
limpo e esterilizado. consumido em até 24 horas e não pode ser
2. Massageie suavemente os seios, recongelado.
começando pela aréola em direção ao
mamilo. Administração do leite materno
3. Coloque o polegar e os dedos
indicador e médio em forma de "C" ao Quando o bebê não pode mamar diretamente, o leite
redor da aréola. pode ser oferecido de diferentes maneiras,
4. Pressione suavemente em direção ao dependendo da idade e das necessidades do bebê.
tórax e, em seguida, mova os dedos
para frente, empurrando o leite para Métodos de administração:
fora.
5. Repita o movimento até que o leite • Colher ou copinho: Ideal para recém-
pare de fluir. nascidos e prematuros, evita confusão de
bicos.
• Copo: Requer habilidade do bebê para sugar
o leite adequadamente.
• Sonda ou relactação: Usada para bebês que
precisam de suporte nutricional enquanto
aprendem a mamar.
• Mamadeira: Não é o método ideal, pois pode
causar confusão de bicos, mas é uma opção
em casos específicos.
Vantagens da ordenha e administração de leite
• Garante que o bebê receba os benefícios do
leite materno, mesmo que não mame
diretamente.
• Permite que a mãe compartilhe a
responsabilidade da alimentação com outros
cuidadores.
• Ajuda a manter a produção de leite, mesmo
em situações de separação entre mãe e bebê.
FONTES: Sociedade Brasileira de Pediatria;
Material Sanar Flix.
