Aleitamento materno:

Importância, propriedades, diferenças de composição

nutricional e técnicas adequadas
Disciplina: Nutrição Materno-Infantil
Profª Renata Marciano
Objetivo da aula : Compreender a importância do aleitamento
materno, os tipos de leites e composições nutricionais do leite
materno e aprender as técnicas adequadas de amamentação.

Conhecimento Habilidade Atitude

• Conhecer o processo • Identificar as • Compreensão e

de aleitamento alterações fisiológicas aplicação
materno, os tipos de do aleitamento
leites e as técnicas materno, o processo
adequadas da de produção de leite e
amamentação técnicas para
orientação e incentivo
ao aleitamento
materno.
Pesquise na aula e responda em seu caderno:

1. O que é aleitamento materno?

2. O que é aleitamento materno exclusivo?
3. O que é aleitamento materno predominante?
4. O que é aleitamento materno complementado?
5. O que é aleitamento materno misto ou parcial?
TIPOS DE ALEITAMENTO MATERNO
Aleitamento Aleitamento
Aleitamento Aleitamento Aleitamento
materno materno
materno materno materno misto ou
exclusivo predominante
• Quando a criança
complementado parcial
• Quando a • Quando a
recebe somente leite
materno, direto da criança recebe, criança recebe
mama ou ordenhado, além do leite leite materno • Quando a criança
recebe, além do leite • Quando a criança
ou leite humano de materno, água (direto da mama materno, qualquer
outra fonte, sem ou bebidas à ou ordenhado), recebe leite
outros líquidos ou alimento sólido ou materno e outros
sólidos, com exceção base de água independente- semissólido com a
tipos de leite.
de gotas ou xaropes (água adocicada, mente de finalidade de
complementá-lo, e não
contendo vitaminas, chás, infusões), receber ou não de substituí-lo. Nessa
sais de reidratação sucos de frutas e outros
oral, suplementos categoria a criança
minerais ou fluidos rituais. alimentos. pode receber, além do
medicamentos. leite materno, outro
tipo de leite, mas este
não é considerado
alimento
complementar.
 CRIANÇAS QUE SÃO APENAS 37% DAS CRIANÇAS
AMAMENTADAS EXCLUSIVAMENTE MENORES DE 6 MESES SÃO
ATÉ OS 6 MESES DE VIDA TEM AMAMENTADAS EM PAÍSES
MENOR MORBIDADE PARA
EM DESENVOLVIMENTO
INFECÇÃO GASTROINTESTINAL.

RECOMENDADO:
● LEITE MATERNO EXCLUSIVO
ATÉ 6 MESES
● COMPLEMENTAR ATÉ 2 ANOS
OU MAIS

Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012,
 ALEITAMENTO MATERNO:
PRÉ-NATAL NUTRICIONAL

I. Educar a mãe sobre as vantagens da amamentação exclusiva (sensibilidade a aprender o necessário para
fazer o melhor para os seus filhos.)

II. Ensinar as técnicas de amamentação de forma prática, lúdica e simples. (vídeos,fotos..)

III. Assegurar que a gestante pode amamentar e que seu leite é perfeito e adequado. Informar a gestante
sobre o manejo no aleitamento materno.

IV. Conscientizar a família sobre a importância de apoiar a mulher que amamenta. (presença do PAI).

V. Auxiliar no apoio psicológico às mães em relação à alimentação (desejos,crenças e tabus alimentares).

 Aleitamento Materno
❑ Fatores fisiológicos, ambientais e emocionais.

❑ Produção de leite → hormônios (gestação); aleitamento materno adequado

❑ A amamentação na primeira hora de vida poderia evitar, anualmente,

mais de 1,3 milhão de mortes de crianças menores de 5 anos nos países
em desenvolvimento (UNICEF).

❑ Amamentar os bebês imediatamente após o nascimento pode reduzir a

mortalidade neonatal – aquela que acontece até o 28º dia de vida.

https://www.unicef.org/brazil/aleitamento-materno
Aleitamento Materno
Diminui o risco de alergias

Evita mortes infantis, infecção respiratória e diarreia

(resposta imunológica); Benefícios
Melhor nutrição → contém todos os nutrientes essenciais
para o crescimento e desenvolvimento ótimos da criança; para o
Diminui o risco de obesidade, hipertensão,
hipercolesterolemia e diabetes (a longo prazo);
bebê
Relação dose/resposta → quanto maior o tempo em que o
indivíduo for amamentado, menor será a chance de
sobrepeso/obesidade;

Efeito positivo na inteligência → contribui para o

desenvolvimento cognitivo;
Vantagens para a mãe:
-Evita hemorragia pós-parto (ocitocina)
-Involução uterina (ocitocina)
-Produção de leite mobiliza reservas adiposas maternas → retorno do peso normal
-Método Contraceptivo Natural→ inibe ovulação
-Proteção contra CA mama e CA ovário
-Vínculo mãe e filho
-↓Custo

E outras vantagens!
Fisiologia da Amamentação
Fisiologia da Amamentação
Estágio 1: lactogênese começa no último
trimestre.
Pós-parto – ↓progesterona, ↑prolactina.
3º,4º dia após parto: produção ↓ se leite
não for extraído.
Estágio 2: apojadura ou “descida do leite” –
até 3º ou 4º dia após o parto.
Estágio 3: galactopoiese ou “manutenção da
lactação”.
 Fisiologia da Amamentação- Hormônios
Prolactina
▪ Níveis estão aumentados após o
parto, dando início a lactogênese.
▪ Atua nas células alveolares, fazendo
com que produzam leite
▪ Níveis são proporcionais à sucção 4
dias após o parto.
▪ Técnicas corretas fundamentais na
produção do leite.
▪ Secreção: maior entre meia noite e 6
horas da manhã e menor ao final do
dia.
▪ Volume de leite não é afetado pela ingestão diária materna e sim pela frequência da amamentação;
Ocitocina
▪ Liberada pela hipófise → ejeção do
leite.
▪ Também pode ser liberada por outros
estímulos –visuais, táteis, olfatórios,
auditivos.
▪ Ouvir a criança chorar
•Pensar carinhosamente no bebê
▪ A dor, o desconforto, o estresse, a
ansiedade, o medo, a insegurança e a
falta de autoconfiança podem inibir a
liberação da ocitocina, prejudicando a
saída do leite da mama.
https://youtu.be/E-PYHNRBn58
CONTRA-INDICAÇÕES
•Galactosemia

•Mães em uso de medicamentos incompatíveis com a

amamentação (antineoplásicos e radiofármacos)

•Mães que usam narcóticos

•Mães infectadas pelo HIV

Composição do Leite Materno
 Composição do Leite
Materno
Colostro
Forma de leite de baixo volume, secretado nos
primeiros dias de amamentação após o parto.
Composição: fatores para o desenvolvimento, como
água, leucócitos, proteínas, carboidratos, etc.
Função do Colostro: Imunidade passiva. Nele há
grande quantidade de imunoglobulinas que não
conseguem passar pela placenta.
Menor teor energético: 67 kcal⁄dL; 2-20 ml por
mamada nos 3 primeiros dias.
Composição : ↑ concentração de Vit A, E e
carotenóides,
Fator Bífido: polissacarídeo responsável pelo
crescimento da flora bacteriana.
 Composição do Leite Materno
Leite de Transição: 7º ao 14º dia após o parto (até 2 semanas)

Desce o leite e a mãe produz muito leite, para adequar a

quantidade que o bebê vai mamar dali em diante.

Leite Maduro: composição mais estável a partir do 15º dia

após o parto.

Existem 2 variações do leite maduro: Anterior e Posterior;

Leite Anterior:
Leite que é ejetado no início da mamada,
É mais aquoso, rico em carboidrato, tem menos gordura e menos
calorias.

Leite posterior
Leite que é ejetado no final da mamada;
Mais gordura e mais calorias.
Por essa variação biológica do leite materno, a mãe deve atentar-se
que a criança ao mamar esvazie toda a mama antes de mudar para a
outra, para assim receber o leite anterior e o posterior.
 Composição do Leite Materno
-Proteínas: 60% lactoalbumina (fácil digestão) e 40% caseína
-CHO: Lactose com papel nutricional e protetor⁄↑absorção Ca (raquitismo); 0,8% de
oligossacarídeos (formação do fator bífido)
-Lipídeos: componente energético + importante → 97% TG + qtd pequenas de fosfolipídeos,
colesterol e AG livres.
A Quantidade de Gordura não é influenciada pela dieta e condição nutricional da mãe. AGs
dependem do tipo de gordura ingerida

Minerais e Oligoelementos: pequenas quantidades, porém suficientes.

-Fe: ↓quantidade, porém ↑biodisponibilidade.
Todas vitaminas em quantidades ideais, exceto Vit D.
Imunoglobulinas: todas as classes (IgA).
 Qual a frequência
e quanto devem durar as mamadas?

❖ Livre demanda
❖ Varia de criança para criança
❖ Não existe RN mimado
❖ Varia com o estado de saúde do bebê
❖ Mínimo: 8 a 12 vezes, em cada 24 horas
 TÉCNICA ADEQUADA DE AMAMENTAÇÃO

Amamentar é natural, mas não é instintivo!

Assim como ensinamos nosso paciente a comer, a nutricionista pode ser responsável por
ensinar as mães, como alimentar seus filhos, ou seja, como amamentar;

A posição e a pega inadequada do bebê, ao seio materno, pode resultar em fissuras,

dor, ejeção do leite não adequada, contribuindo para o desmame precoce

Ao observar ou orientar uma mamada, é um dos pontos mais importantes!

Pega correta
 Verificação da pega
Segurar a mama formando um C com a mão e os O bebê abocanha quase todo a aréola do seio
dedos e trazer o bebê. Não colocar os dedos em
formato de tesoura, isso pode atrapalhar a saída de
leite pelos ductos mamários.

https://youtu.be/DcXZMbs2PfU
 Verificação da pega
A boca do bebê fica mais aberta, mamadas
espaçadas e rítmicas, sem fazer barulho de
entrada de ar. Seus lábios ficam para fora
(boca de peixinho) e seu queixo encosta na
mama
Posições para amamentar
Na posição sentada, o bebê está de frente para a
mãe, de tal maneira que seu abdômen está
colocado ao da mãe (barriga com barriga). Quanto
mais colado estejam os corpos, mais fácil para o
bebê mamar. Lembre que é o bebê que é colocado
ao seio, não o seio levado ao bebê.

POSIÇÃO SENTADA CRUZADA

(no outro seio) segurar o bebê pelo ombro e costas
e não pela cabecinha!
POSIÇÃO DEITADA:

Na posição deitada, a mãe e o bebê estão frente à frente

(barriga com barriga). A mãe oferece o peito do lado que está
deitada. Esta posição e a sentada inversa são mais apropriadas
quando a mãe for submetida a uma cesariana.

POSIÇÃO SENTADA INVERSA :

A posição sentada inversa consegue-se colocando o corpo do

bebê debaixo da axila materna com o ventre apoiado sobre as
costelas da mãe (barriga-costela). O corpo do bebê está
apoiado pelo braço materno e a cabeça suspensa pela mão.
Ótima quando o seio está machucado, para mudar o local de
pega do bebê.
POSIÇÃO PARA AMAMENTAR GÊMEOS
 CARACTERÍSTICAS DA PEGA INCORRETA

❖ O mamilo parece achatado quando sai

da boca do bebê no final da mamada;

❖ A mãe sente dor nos mamilos durante

e após as mamadas;

❖ O bebê parece desconfortável

 Amamentação
MITOS (SEM EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS):

❖ Buchinha

❖ Tomar sol nos seios

❖ Cremes

❖ Exercícios de puxar o mamilo

❖ Usar sutiãs com furos

MEDIDA EFETIVA
TIPOS DE MAMILOS
 PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
1. INGURGITAMENTO MAMÁRIO
🡪 peitos muito cheios e doloridos
As duas mamas ficam inchadas, dolorosas, quentes e
vermelhas.
O leite pode parar de “descer”.

Tratamento
Para evitar:
amamentar no sistema de livre demanda logo após o parto
Pega correta da mama desde o 1º dia

Para tratar :
Compressa morna antes de amamentar;
Aumentar a frequência das mamadas para além de 10
vezes/dia;
uso de um sutiã firme a fim de tornar o ingurgitamento
menos doloroso
 PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
2-FISSURAS DO MAMILO (bico do peito rachado):

Causas:
Posicionamento inadequado, Pega errada, técnica incorreta de sucção.

Tratamento :
Orientação quanto ao preparo da mama
Técnicas de amamentação – pega adequada
Banho de sol nos seios
Fricção de toalha
Utilização de sutiã de algodão com orifício na região mamilar
Aplicar leite materno nos mamilos após as mamadas, pois facilita a cicatrização
Nos casos graves, dependendo da extensão da fissura, orientar a mãe a
suspender a sucção direta ao seio por um período de 24 a 48 h, ordenhar a
mama e oferecer o leite na colherinha, conta-gota ou copinho
 PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
3- MASTITE (inflamação da mama):

Vermelhidão intensa, febre, dor e pus.

Tratamento:
estimular as mães a amamentar no sistema de livre
demanda
se o bebê não esvaziar a mama, completar com
auto-ordenha.
aplicar compressas úmidas e frias sobre a área
afetada (5 a 10 min.)
Amamentar até esvaziar a mama doente
Massageie delicadamente as áreas doentes
enquanto estiver amamentando
TIPO DE ORDENHA: MANUAL OU MECÂNICA
 COMO FAZER A ORDENHA MANUAL

http://gg.gg/ordenha
https://www.behance.net/gallery/75935761/Design-da-Inform
acao-Leite-materno
OMS e UNICEF
OMS e UNICEF
OBRIGADA