Marco Antonio Gomes Andrade

Aleitamento Materno

declaração de Innocenti
grupo reunido, em julho de 1990, no hospital Spedale degli
Innocenti, na cidade de Florença / Itália, declarou:
“o aleitamento materno é um processo único e uma ação que,
mesmo tomada isoladamente: proporciona nutrição de alta
qualidade para a criança, contribuindo para o seu crescimento e
desenvolvimento; reduz a morbimortalidade infantil diminuindo a
incidência de doenças infectocontagiosas.”
Aleitamento Materno

declaração de Innocenti - 1990

objetivos: promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno
• adoção de legislação que proteja a mulher que amamenta no local de
trabalho;
• implementação dos "Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento
Materno" em todas as maternidades dos países participantes, (IHAC)
• criação de um comitê nacional de coordenação de amamentação para
cada país;
• implementação do Código Internacional de Comercialização dos
Substitutos do Leite Materno e todas as resoluções relevantes
da Assembleia Mundial de Saúde.
Aleitamento Materno

recomendações:
• amamentar exclusivamente até 6 m de vida.
• não limitar o número e/ou a duração das mamadas.
• abolir mamadeiras, chucas ou chupetas.
• amamentar, até os 2 anos ou mais, mesmo com alimentação mista.
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definições (OMS, MS/Brasil/2015)

• Aleitamento materno exclusivo
somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite
humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com
exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de
reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos
• Aleitamento materno predominante
além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água
adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.
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definições (OMS, MS/Brasil/2015)

• Aleitamento materno
leite materno (direto da mama ou ordenhado),
independentemente de receber ou não outros alimentos.
• Aleitamento materno complementado
além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido
com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo.
• Aleitamento materno misto ou parcial
leite materno e outros tipos de leite.
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composição do leite materno

Aleitamento Materno

composição do leite materno

• anti-infecciosos: anticorpos, leucócitos, lactoferrina e fator bífido;
• aminoácidos: cistina e taurina (crescimento cerebral);
• gorduras (± 4%): rico em ácidos graxos insaturados, rico em ácido
linolêico (crescimento cerebral), colesterol (suficiente);
• mais lactose, proteína (1% - caseína e lactoalbumina)
• água, vitaminas, sais-minerais suficientes, (não necessita complemento);
• presença da lipase, que faz a digestão das gorduras;
• ferro em quantidade suficiente e bem absorvível, não desenvolvendo
anemia ferropriva.
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porque o leite materno

• o teor de proteína independe da alimentação materna;
• o teor de gordura varia com a alimentação materna;
• o colostro é o 1º alimento perfeito para o bebê;
• o leite materno é especial e adequado para seu filho;
• hidrata, se as mamadas não forem restringidas;
• protege das alergias, infecções a vírus e bactérias.
Aleitamento Materno

porque o leite materno

Aleitamento Materno

porque o leite materno

Aleitamento Materno

fases do leite materno

Colostro
Leite de Transição
Leite Maduro
Aleitamento Materno
Aleitamento Materno
Aleitamento Materno
Aleitamento Materno
Aleitamento Materno

aleitamento vai além do alimento

Aleitamento Materno

vantagens
• está sempre pronto não precisa preparo;
• economia, permitindo melhoria na alimentação materna e de outros filhos;
• não azeda ou estraga, mesmo que a mãe não amamente por muitos dias;
• melhor desenvolvimento mental, emocional, social e psicomotor;
• menos doenças na infância;
• conveniência para as mamadas noturnas e viagens;
• mães mais saudáveis.
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representação esquemática da mama

alvéolos
ductos
principais
seios
lactíferos

aréola

ductos
menores
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produção do leite
• colostro
✓ aparece nos primeiros dias, amarelado, grosso (aspecto viscoso), é
de pequena quantidade;
✓ rico em anticorpos e leucócitos, faz a 1ª imunização;
✓ rico em fatores do crescimento que desenvolvem o intestino para
receber o leite maduro;
✓ é laxativo estimulando a eliminação do mecônio.
• leite maduro
✓ leite produzido após o colostro;
✓ aparece na 1ª ou 2ª semana (?).
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produção do leite
• nos 1os dias da ejeção do leite a mãe sente contrações uterinas,
ouve a deglutição do bebê, pode ter saída de leite na outra mama;
• dor, vergonha, dúvidas, fumo, álcool inibem sua produção.
Aleitamento Materno

fases da ejeção
• leite anterior (fase solução): leite ralo, aquoso presente no início de
uma mamada.
• leite intermediário (fase emulsão): rico em proteína, vitaminas, sais-
minerais e lactose.
• leite posterior (fase suspensão): leite rico em gordura retirada das
paredes dos ductos, rico em energia pela presença dessa gordura.
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apojadura do leite materno

prolactina
• estimula a produção;
• leva à sonolência e ao relaxamento materno;
• duração e frequência das mamadas afetam o nível circulante.
ocitocina
• faz a descida do leite;
• facilita a retirada pelo bebê;
• relaxamento e ambiente interferem na sua produção.
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apojadura do leite materno

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reflexo da prolactina ou reflexo da produção

tem maior produção noturna a estimulação durante uma

mamada é preparo para
próxima
impulsos sensoriais durante
a sucção estimulam sua
produção pela hipófise inibe a ovulação
anterior
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reflexo da ocitocina ou reflexo da descida ou da ejeção

desinteresse
carinho incerteza
calma dor
tranquilidade vergonha
confiança insegurança
olhar preocupação
contato dúvidas
voz stress
ansiedade
ESTIMULAM mal-estar
frustações
INIBEM
FAZ A CONTRAÇÃO DO ÚTERO
(cólicas)
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leite materno X infecções

• crianças em aleitamento materno têm menos diarreia, infecções respiratórias
e de ouvido médio;
• crianças em aleitamento durante um quadro infeccioso recuperam mais
rápido;
• presença de leucócitos, isento de bactérias e contém fatores anti-infecciosos;
• presença de anticorpos maternos; se a mãe adoece anticorpos logo
aparecem em seu leite;
• lactoferrina que se liga ao ferro, impedindo o crescimento das bactérias que
dela precisam;
• presença do fator bífido que favorece o crescimento do Lactobacillus bífidus,
impedindo que outras bactérias cresçam e causem diarreia.
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aleitamento e contracepção (?)

a amamentação atua também como um anticoncepcional natural, no
entanto, é necessário ter em conta que tal só acontece nos primeiros seis
meses pós-parto e se à criança for dado exclusivamente leite materno,
sem quaisquer suplementos e sem intervalos noturnos.
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aleitamento e contracepção (?)

seu filho tem < de

6m de idade ?

sim não chance de engravidar 

amenorréica até use outro método.
56d após o parto ? continue amamentando

sim não
amamentando sob
livre demanda ?
sim não
caso a resposta se
chance de 2% não há necessidade altere para não
de outro método
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tipos de mamilo

normal plano protuso invertido

Aleitamento Materno

quando iniciar a
amamentação ?
Aleitamento Materno

quando amamentar ?
• o bebê deve mamar logo após o parto;
• o bebê deve ficar junto da mãe;
• o bebê deve mamar quando e quanto quiser;
• o bebê não necessita de água, mesmo no calor;
• não é necessário lavar o seio com sabão;
• levar o bebê de uma mama para a outra.
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pega do seio
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pega do seio
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a pega correta do seio

• o bebê abre bem a boca.
• abocanha quase toda a aréola.
• mantém boca bem aberta e acoplada ao seio.
• lábios evertidos (boca de peixe).
• queixo do bebê encosta no seio.
• fica mais aréola visível acima da boca do bebê do que abaixo.
• o bebê suga, respira e engole de forma natural e coordenada
sucções lentas e profundas.
• mão em formato de “C”, apoiando a mama.
• língua do bebê em contato com gengiva inferior.
• bochechas do bebê ficam arredondadas.
• bebê fixo no seio, sem escorregar.
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reflexos para pega correta do seio

Aleitamento Materno

pega correta do seio

observações
• os dedos não devem pinçar o seio nem tocar a aréola.
• o apoio com a mão não é necessário, exceto em caso de
seios muito grandes e pesados.
• cuidado para não bloquear a descida do leite (não use
dedo em tesoura).
• cuidado para não colocar o dedo na aréola (onde o bebê
deveria colocar a boca).
• a mãe sente contrações uterinas (cólica).
• o seio do lado oposto “vaza”.
Aleitamento Materno
pega do seio
boca aberta
como peixe

nariz afastado
maior parte do seio
da aréola na
boca do bebe
e não só o
mamilo

queixo
encostado
no seio

bochecha
enche ao sugar
barriga e tronco
do bebe voltados lábios voltados
para mãe para fora
Aleitamento Materno

pega correta
Aleitamento Materno

pega correta
Aleitamento Materno

pega do seio
Aleitamento Materno

pega do seio
Aleitamento Materno

pega do seio

correta incorreta
 Aleitamento Materno
https://www.facebook.com/AMIGA https://www.youtube.com
S.LEITE/videos/1947247565563195/ /watch?v=T8Wjuldi6DY

https://i.pinimg.com/original
s/58/90/48/589048462f086a
b50250021bc39222f7.gif
https://youtu.be/gAnNIMzGqaY

https://youtu.be/yeM_aKAQhH4

https://querosermamaec
ompleta.com.br/curso-
amamentacao-online/
https://br.pinterest.com
/pin/633107660093185
408/
https://youtu.be/0oWpJ0I715I
Aleitamento Materno

consequências da pega incorreta do seio

• dor.
• desmame precoce.
• rachaduras no seio.
• bebê não ganha peso.
• ingurgitamento mamário.
• baixa produção de leite.
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dor mamilo
dolorido

ansiedade RN faminto
incerteza irritado mamilo
desinteresse rachado

reflexo de
ejeção invasão
dor bacteriana

Fracasso
da Lactação ingurgitamento abscesso de
mamário mama

adaptação de
Jelliffe & Jelliffe
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choro

insegurança materna

desmame
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alimentando com a xícara ou colher

Aleitamento Materno
Aleitamento Materno

em que posição a mãe deve amamentar ?

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amamentando gêmeos
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amamentando gêmeos
Aleitamento Materno
Aleitamento Materno

amamentando gêmeos
Aleitamento Materno

trigêmeos ?
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horário da mamada
• obedecer a livre demanda
• não determinar horário fixo,
seja diurno ou noturno
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prótese mamaria
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relactação
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mãe canguru
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mãe canguru
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pai canguru
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quando iniciar a
amamentação ?
Aleitamento Materno

quando amamentar ?
• o bebê deve mamar logo após o parto;
• o bebê deve ficar junto da mãe;
• o bebê deve largar uma mama para ser levado a outra;
• o bebê deve mamar quando e quanto quiser;
• o bebê não necessita de água, mesmo no calor;
• não é necessário lavar o seio com sabão.
Aleitamento Materno

amamentar logo após o parto

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incentivo ao parto natural

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amamentação com participação

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participação paterna
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muitas são as marianas

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o auxílio do profissional
de saúde
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participação - ajuda - companheirismo

Aleitamento Materno

participação paterna
Aleitamento Materno

participação paterna
Aleitamento Materno

participação paterna
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participação familiar
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amamentar (participação)
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amamentar X alimentar
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mamadeira
todos podem dar !
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ordenha manual
• pegue um vidro com tampa plástica (maionese ou café solúvel),
retire o papelão;
• ferva o vidro e a tampa por 20 minutos, não seque, só escorra;
• lave bem as mãos até o cotovelo e escove as unhas (curtas) com
água e sabão, seque em toalha individual;
• faça massagens circulares nas mamas, com as pontas dos dedos;
despreze as primeiras gotas;
• segure o vidro próximo a mama;
• faça ordenha manual (coloque os dedos onde termina a aréola,
aperte e solte suavemente até que saia o leite).
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ordenha
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expressão manual
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ordenha com bomba manual

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conservação do leite “in natura”

ambiente geladeira congelador freezer

2h 24 h 5 dias 15 dias
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ordenha com bomba

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10 passos para amamentar com sucesso

1. acredite, não existe leite fraco;
2. quanto mais seu bebê mamar, mais leite você terá;
3. coloque seu bebê na posição correta para mamar;
4. cuide adequadamente das mamas;
5. retire o leite quando for necessário;
6. nunca use bicos, chupetas, chuquinhas ou mamadeiras;
7. procure apoio, caso precise;
Aleitamento Materno

10 passos para amamentar com sucesso (cont)

8. só tome medicamentos com ordem médica;
9. amamente, se possível, até seu bebê completar aos 2
anos de idade;
10. conheça os direitos da mãe trabalhadora:
▪ licença maternidade de 120/180 dias;
▪ retornando ao trabalho, tem direito de 3 descansos
remunerados de meia hora por dia para amamentar seu
filho, até 6 meses;
▪ berçário no local de trabalho ou creche, sempre que a
empresa tiver 30 ou mais mulheres trabalhando com
idade acima de 16 anos.
Aleitamento Materno

observações
• oferecendo os dois seios em cada mamada; a mamada
seguinte deverá ser iniciada por aquela que foi a última
na vez anterior;
• alguns bebês apresentam evacuações líquidas, quando
amamentados ao seio, não há preocupação se ele está
ganhando peso, hidratado e com bom apetite;
Aleitamento Materno

observações
• o leite é o melhor alimento para o bebê, é de fácil
digestão, protege contra várias doenças, o amamentar
transmite amor e carinho e reduz o risco de câncer de
mama e de ovário;
• por quaisquer motivos, nunca deixe outra mãe
amamentar seu filho (aleitamento cruzado); procure um
profissional de saúde para obter orientação ou vá a um
banco de leite humano.
Aleitamento Materno
Aleitamento Materno

leite x fórmula x lácteo

• fórmulas infantis são produtos especialmente fabricados para
lactentes e crianças de primeira infância, podendo se apresentar na
forma líquida ou em pó.
• de forma geral, são classificadas em fórmula infantil de partida e
fórmula infantil de seguimento.
• assim, as fórmulas infantis são produtos a base de leite de vaca, cabra
ou ainda de soja, sendo acrescido de nutrientes específicos e
regulamentados pela ANVISA para suprir as necessidades nutricionais
no início da vida.
Aleitamento Materno

leite x fórmula x lácteo

• lácteo é o produto resultante da mistura de leite (51%) e
produtos ou substâncias alimentícias não lácteas (49%).
• estas substâncias não lácteas geralmente encontradas nos
compostos lácteos são açúcar, óleo de palma, óleo de coco,
óleo de canola, óleo de girassol, podendo conter aditivos
químicos como corantes, aromatizantes e realçadores de sabor.
Aleitamento Materno

cada um no seu quadrado

Aleitamento Materno

(desagradável / sórdido / nojento) (aninhar / abrigar / acariciar)

Aleitamento Materno

Lei no 11.265, de 3 de janeiro de 2006

...
Art. 6º Não é permitida a atuação de representantes comerciais nas unidades de saúde, salvo para a
comunicação de aspectos técnico-científicos dos produtos aos médicos-pediatras e nutricionistas.
...
Art. 10. É vedado, nas embalagens ou rótulos de fórmula infantil para lactentes e fórmula infantil de
seguimento para lactentes:
I - utilizar fotos, desenhos ou outras representações gráficas que não sejam aquelas necessárias para ilustrar
métodos de preparação ou uso do produto, exceto o uso de marca ou logomarca desde que essa não utilize
imagem de lactente, criança pequena ou outras figuras humanizadas;
...
§ 1º Os rótulos desses produtos exibirão no painel principal, de forma legível e de fácil visualização, conforme
disposto em regulamento, o seguinte destaque: AVISO IMPORTANTE: Este produto somente deve ser usado
na alimentação de crianças menores de 1 (um) ano de idade com indicação expressa de médico ou
nutricionista. O aleitamento materno evita infecções e alergias e fortalece o vínculo mãe-filho.
Aleitamento Materno

Lei no 11.265, de 3 de janeiro de 2006

...
Art. 13. É vedado, nas embalagens ou rótulos de leites fluidos, leites em pó, leites modificados e similares de
origem vegetal:
I - utilizar fotos, desenhos ou outras representações gráficas que não sejam aquelas necessárias para
ilustrar métodos de preparação ou uso do produto, exceto o uso de marca ou logomarca desde que essa
não utilize imagem de lactente, criança pequena ou outras figuras humanizadas ou induzam ao uso do
produto para essas faixas etárias;
...
§ 1º Os rótulos desses produtos exibirão no painel principal, de forma legível e de fácil visualização, o
seguinte destaque: AVISO IMPORTANTE: Este produto não deve ser usado para alimentar crianças
menores de 1 (um) ano de idade. O aleitamento materno evita infecções e alergias e é recomendado até os
2 (dois) anos de idade ou mais.
Aleitamento Materno

Lei no 11.265, de 3 de janeiro de 2006

...
Art. 16. Com referência às embalagens ou rótulos de mamadeiras, bicos e chupetas, é vedado:
I - utilizar fotos, imagens de crianças ou ilustrações humanizadas;
...
1º Os rótulos desses produtos deverão exibir no painel principal, conforme disposto em regulamento, o
seguinte destaque: "O Ministério da Saúde adverte: A criança que mama no peito não necessita de
mamadeira, bico ou chupeta. O uso de mamadeira, bico ou chupeta prejudica o aleitamento materno".
Aleitamento Materno

a indústria não brinca

Aleitamento Materno
Aleitamento Materno
Aleitamento Materno
Aleitamento Materno
Aleitamento Materno

verdadeiro
ou

falso
Aleitamento Materno

verdadeiro ou falso
• meu leite é fraco para alimentar o meu bebê? F
• preciso dar os dois seios a cada mamada? ±
• canjica, cerveja preta e caldo de cana aumentam a produção de leite? F
• o leite congelado tem os mesmos nutrientes? V
• seios muito pequenos produzem menor quantidade de leite? F
• quem fez redução mamária ou colocou silicone não poderá amamentar? F
• preciso higienizar os seios a cada vez que o bebê for mamar? F
• meu bebê dorme muito, que horas devo acordá-lo para mamar? F
• o leite do banco de leite é seguro? V
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verdadeiro ou falso
• o bebê pode ficar mal acostumado se não tiver horários para mamar? F
• o sol deixa a pele dos seios mais resistente contra rachaduras? V
• quanto mais o bebê mamar, mais leite a mãe produzirá? V
• o estado emocional da mãe influencia na produção de leite? V
• mamadeira e chupeta atrapalham o aleitamento materno? V
• a produção de leite só começa três dias após o parto? F
• na dificuldade de amamentar meu filho, outra mulher pode amamentar? F
• a mãe não pode usar nenhum medicamento durante a amamentação? F
Aleitamento Materno

verdadeiro ou falso
• a mulher que está amamentando não pode usar anticoncepcional? F
• a mulher não engravida durante o período em que está amamentando? F
• quem tem ou teve câncer de mama não pode amamentar? ±
• as fórmulas atuais são tão boas quanto o leite materno? ±
• é preciso alternar os seios na amamentação? ±
• existe uma posição ideal para o bebê mamar? F
• o bebê deve mamar a cada 3 horas? F
• amamentar deixa os seios flácidos? F
• o tipo de parto interfere na amamentação? ±
• é possível fazer relactação? V
Aleitamento Materno
FIM