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INTRODUO
A encefalite viral uma infeco parenquimatosa do crebro, quase sempre associada com a inflamao menngea. Pode ocorrer o comprometimento simultneo da medula. As indicaes da infeco so a presena dos corpos de incluso virais e a identificao dos patgenos virais . notvel o fenmeno de tropismo para o sistema nervoso, que caracteriza algumas encefalites virais.
Alguns vrus patognicos infectam tipos celulares especficos, enquanto outros afetam aras particulares do crebro. Infeces virais sistmicas na ausncia de evidncia de penetrao viral no SNC podem ser seguidas por uma doena com mediao imunolgica, como a desmielinizao perivenosa. Infeco viral intrauterina pode causar malformaes congnitas , como na rubola. Uma sndrome patolgica degenerativa lentamente progressiva pode manifestar-se muitos anos depois de uma doena viral, como o parkinsonismo ps-encefaltico .
jovens; relativamente rara em humanos, porm muito grave; Sua taxa de mortalidade de 35%
Os que sobrevivem apresentam alta incidncia de leso cerebral, surdez e problemas neurolgicos severos.
Culex
Pssaros, cavalos
Culex
Pssaros
Doena aguda no homem; Espectro de manifestaes clnicas que varia desde uma sndrome febril at meningoencefalite fatal; A imunidade para o vrus da encefalite de S. Lus tem sido encontrada em populaes da Amaznia, do Rio de Janeiro, So Paulo, Minas Gerais, Alagoas, Cear e Bahia.
Os sintomas variam de leves a severos; Nesta o envolvimento da medula espinhal pode levar a uma sndrome semelhante poliomielite; A probabilidade de apresentar sintomas neurolgicos graves e fatalidade aumenta com a idade; O microorganismo causador desta encefalite nunca foi detectado no Brasil, mas circula em regies vizinhas.
MORFOLOGIA
Meningoencefalite linfocitria;
So encontrados mltiplos focos de substncia branca e cinzenta com necrose; Neuronofagia ; Ndulos microgliais;
DIAGNSTICO
O LCR geralmente incolor, mas com uma ligeira elevao da presso e, no incio, uma pleocitose neutroflica que, rapidamente, converte-se em linfcitos; Nvel de protena tambm aumentado; Glicose normal.
APRESENTAO CLNICA
Alteraes no humor, comportamento ; na memria e
Pode ocorrer uma evoluo subaguda em alguns pacientes ; Esta evoluo caracteriza-se por manifestaes como fraqueza, letargia, ataxia e convulses, com evoluo de quatro a seis semanas.
MORFOLOGIA
Esta encefalite se inicia nas regies inferior e medial dos lobos temporais e os giros orbitais dos lobos frontais, onde h comprometimento mais severo ; A infeco necrosante e geralmente hemorrgica nas zonas mais comprometidas ; Em pacientes com encefalite pelo HSV-1 evoluindo lentamente, h comprometimento mais difuso do crebro.
DIAGNSTICO E TRATAMENTO
Os mtodos baseados na PCR para a deteco do vrus nas amostras do LCR so o meio mais efetivo de diagnstico ;
CITOMEGALOVRUS
Ocorre nos fetos e em indivduos imunossuprimidos.
Infeco intrauterina Necrose periventricular. Patgeno viral oportunista mais comum em indivduos com AIDS, afetando o SNC em 15 a 20% dos casos.
MORFOLOGIA
Em indivduos imunossuprimidos, o padro mais comum de envolvimento o de uma encefalite subaguda. Existe uma tendncia para que o vrus se localize na regio periventricular subependimria do crebro, o que causa grave ventriculoencefalite necrosante hemorrgica e inflamao do plexo coroide.
POLIOMIELITE
A poliomielite uma doena causada por um enterovrus, denominado poliovrus (sorotipos 1, 2 e 3).
mais comum em crianas ("paralisia infantil"), mas tambm ocorre em adultos.
A transmisso do poliovrus "selvagem" pode se dar de pessoa a pessoa atravs de contato fecal-oral, o que crtico em situaes onde as condies sanitrias e de higiene so inadequadas. Crianas de baixa idade, ainda sem hbitos de higiene desenvolvidos, esto particularmente sob risco. O poliovrus tambm pode ser disseminado por contaminao fecal de gua e alimentos.
POLIOMIELITE
O perodo entre a infeco com o poliovrus e o incio dos sintomas (incubao) varia de 3 a 35 dias.
O diagnstico por deteco do seu DNA com PCR ou isolamento e observao com microscpio electrnico do vrus de fluidos corporais. A poliomielite especfico. no tem tratamento
POLIOMIELITE
A nica medida preventiva eficaz contra a doena a vacinao. H dois tipos de vacina: a Salk e a Sabin. A Salk consiste nos trs sorotipos do vrus inactivos com formalina, tem a vantagem de ser estvel, mas cara e tem de ser injectada trs vezes, sendo a proteco menor. A Sabin consiste nos trs sorotipos vivos mas pouco virulentos. de administrao oral, baixo preo e alta eficcia, mas em 1 caso em cada milho os vrus vivos tornam-se virulentos e causam paralisia.
RAIVA
A raiva uma encefalite transmitida para o ser humano por mordida de um animal raivoso, em geral um co.
A exposio a morcegos, mesmo sem mordedura, foi identificada como um fator de risco para a infeco.
MORFOLOGIA
Exame macroscpico: vascular Intenso edema e congesto
Exame microscpico: Degenerao neuronal difusa e reao inflamatria que mais grave no tronco enceflico. Os corpsculos de Negri so o achado microscpico patognomnico da raiva, so incluses citoplasmticas eosinoflicas que podem ser encontrados no hipocampo e nas clulas de purkinje do cerebelo que so locais que habitualmente no h inflamao.
Diagnstico: Pode-se detectar a presena do vrus da raiva no interior dos corpsculos de Negri por exame ultraestrutural ou imuno-histoqumico.
ASPECTOS CLNICOS
A doena inicia com sintomas no especficos, como: -cefalia, mal-estar e febre. A conjuno destes sintomas com a presena de parestesias locais ao redor do ferimento diagnstico. Indivduos afetados excitabilidade do SNC; mostram uma extraordinria
O virus penetraria no SNC atravs de moncitos do sangue infectados, e pode ser demonstrado por imunohistoqumica ou hibridizao in situ em clulas microgliais e macrfagos perivasculares.
Em alguns aidticos descreve-se uma forma de mielopatia caracterizada por espasticidade e distrbios esfincterianos. O exame microscpico revela vacuolizao dos funculos posterioes e laterais da medula espinal, especialmente nas regies cervical e torcica.
Por ser uma doena de acometimento grave, muito frequente a pessoa morrer entre um e seis meses depois do incio dos sintomas.
Ressonncia magntica