O COTIDIANO DO

PSICLOGO NO
HOSPITAL GERAL

Cristina Scherbaum
2007
COTIDIANO
o que se sucede ou pratica todos
os dias. o estvel, o que acontece
sem parecer importante. A vida
cotidiana o lugar do
reconhecimento das aes como
instrumentos que mobilizam a vida
de cada um de ns.
(BRUSCATO et al, 2006, p.43)
 A INSERO DO PSICLOGO NO
HOSPITAL GERAL

HOSPITAL INSTITUIO

VERIFICAR A HISTRIA
E FILOSOFIA DE TRABALHO: PARMETRO
INICIAL A RESPEITO DO CAMPO DE TRABALHO
E DO QUE SE PRETENDE DO NOSSO TRABALHO
COTIDIANO
PACIENTE

PSICLOGO
INSTITUIO
COTIDIANO
A relao que estabelecemos entre:
paciente-psiclogo-instituio ir nortear
nosso trabalho
Planejamento das aes: levar em conta

demanda do paciente e condies que a

instituio oferece
Vnculo funcional: fazer parte da equipe

facilita a identidade institucional. Uso de

vestimentas especficas- fatores
positivos e negativos.
SOLICITAO DE ATENDIMENTO
PSICOLGICO
A solicitao pode ser feita pelo paciente,
familiar, mdico ou equipe de enfermagem. A
forma de solicitao depende da instituio.
Mas pode ser da seguinte maneira:
1) Atendimento ambulatorial:caracteriza-se pelo
atendimento sistemtico de pacientes para fins
de diagnstico e tratamento, quando
constatada a no necessidade de internao.
Algum membro da equipe pode solicitar por
meio de um formulrio padronizado. Paciente
orientado a agendar consulta no Servio de
Psicologia.
ATENDIMENTO
AMBULATORIAL
Atendimento ambulatorial no Servio de Psicologia
Hospitalar deve atender as seguintes demandas:
Avaliao de rotina: paciente ir ser submetido a algum
procedimento cirrgico. Pode ser feita a partir de um
protocolo sistematizado e elaborado pela equipe. Ex.:
candidatos a transplantes, cirurgia de obesidade mrbida.

Preparo psicolgico: quando o paciente ir ser submetido

a algum procedimento muito agressivo, mutilante, o qual
pode gerar grande sofrimento psquico. Realiza-se uma
avaliao na qual se leva em conta caractersticas da
personalidade, conhecimento a respeito do procedimento,
medos, fantasias e expectativas, sendo orientado,
informado e acompanhado nesse processo.Ex.: cirurgia de
obesidade mrbida, amputao de membros.
ATENDIMENTO
AMBULATORIAL
Auxlio quanto a definio do diagnstico: atende
s necessidades da equipe mdica para excluir
hipteses diagnsticas por meio do parecer
psicolgico.

Dificuldades de adeso ao tratamento: avaliao

para pacientes que se recusam a seguir as
orientaes mdicas e por isso no obtm
sucesso no tratamento. Investigar os motivos
que levam a esse comportamento (cirurgia
reduo estmago, pacientes renais, diabticos).
ATENDIMENTO
AMBULATORIAL
Suporte emocional: encaminhamentos de carter emergencial,
quando o paciente recebe o diagnstico de uma doena grave e
apresenta um estado de descompensao emocional durante a
consulta mdica.

* Familiares tambm podem ser includos em qualquer etapa da

avaliao

IMPORTANTE: os atendimentos ambulatoriais em Psicologia

Hospitalar devem atender aos pressupostos deste trabalho. Pode
ser comum receber encaminhamentos de pacientes com queixas
de transtornos psiquitricos, depresso, separao, problemas no
trabalho, ou crianas com problemas de aprendizagem, devendo
estes serem encaminhados para recursos da comunidade, depois
de submetidos a uma triagem. Por isso a necessidade de se ter
bem definido que tipo de demanda o servio ir atender.
SOLICITAO DE
ATENDIMENTO
2) Para atendimento em enfermarias nas
quais h um psiclogo atuante em sistema
de ligao: os pedidos so feitos
diretamente para os psiclogos
responsveis, ou por meio de
preenchimento de um formulrio de
solicitao de consulta. O prprio paciente
pode solicitar, equipe, mdico, famlia.
3) Na UTI: todos pacientes geralmente so
atendidos.
SOLICITAO DE
ATENDIMENTO
* pertinente procurarmos, antes de
atender o paciente, o profissional que
solicitou o atendimento para obtermos
maior detalhes sobre a razo do pedido,
bem como informaes relevantes quanto
ao caso (at em funo de um diagnstico
diferencial). Caso no seja possvel
encontrar quem o solicitou, podemos
recorrer aos outros membros da equipe
que atendem o paciente.
ATENDIMENTO
Para que possamos realizar o atendimento
de forma mais eficaz, importante
conhecermos as caractersticas da
unidade na qual o paciente est
internado:
Ambiente fsico: local dos pronturios,

aparelhos, etc.
Rotinas: hora do banho, verificao dos

sinais, hora das refeies, visitas, etc.

Atendimento
Horrios das visitas mdicas
Reunies
Necessidade de paramentao especial
Perfil do paciente: criana, adulto,
idoso, cirrgico, clnico.
Atendimento
*Algumas vezes, tambm se faz
necessrio verificar algumas questes,
como:
Alta planejada

Medicao

Prognstico

Se o paciente sabe que o psiclogo foi

chamado
Atendimento
*Importante manter contato com a equipe
durante todo o atendimento, bem como
com a famlia, se possvel, em funo
de uma eventual necessidade de
intervir no sentido de trabalhar o
manejo destes com o paciente. Tambm
uma forma de coletar informaes
importantes para a compreenso do
quadro que se apresenta.
Pronturio
*Em qualquer contato que se faz com o paciente,
aconselha-se fazer uma anotao no pronturio,
mesmo no tendo coletado material suficiente.
Quando possvel, anotar recomendaes de
manejo com o paciente.

Tambm pode anexar ao pronturio um parecer, caso

seja solicitado. Isso depende da instituio.

O pronturio constitui umas das vias de

comunicao com os demais profissionais.
Somos responsveis pelo contedo que
escrevemos.
Pronturio
Importante:
O pronturio um documento o qual vrios
profissionais tm acesso. Por isso, muito
cuidado para no expor demais o paciente.
Devemos ser claros e objetivos. Dessa
forma, ao fazer anotaes no pronturio,
devemos levar em considerao:
Sigilo

Seleo de dados relevantes

Cuidar termos tcnicos os quais podem

acabar por estigmatizar e patologizar o
paciente: histeria, psicopatia, mania.
Abordagem do Paciente
Na enfermaria, ao contrrio do ambulatrio,
o psiclogo que vai ao encontro do
paciente. Nem sempre ele avisado da
solicitao de atendimento psicolgico.
Se o psiclogo solicitado no quer dizer
que existe demanda por parte do paciente!
Sempre devemos nos apresentar: nome,
funo e motivo do atendimento.
s vezes, podemos chegar numa hora
imprpria para atendimento: banho,
curativos, visitas, etc. Retornar em uma
hora mais propcia.
Abordagem do Paciente
s vezes, pode haver pacientes que
solicitam gua, comida, ou que
pedem para erguer ou baixar a
cama. Antes de qualquer conduta,
importante o psiclogo consultar
o mdico ou enfermeiro para que
orientem nesse sentido.
Abordagem do Paciente
No h uma maneira nica de conduzir uma
entrevista no ambiente hospitalar, a
abordagem varia conforme as
circunstncias.
Geralmente, utiliza-se perguntas abertas,
seguidas de outras mais especficas.
Importante abordar primeiramente a queixa
apresentada pelo paciente, na busca de um
significado subjetivo da condio clnica,
verificando o grau de compreenso da
situao que est vivenciando e qual o
impacto na sua vida emocional.
Abordagem do Paciente
Dependendo da patologia, tambm importante
investigar alguns aspectos, como por exemplo a
adeso ao tratamento.

Tambm importante investigar as funes

psquicas e, caso necessrio, solicitar atendimento
psiquitrico.

Se o paciente no deseja falar com o psiclogo,

dependendo do quadro (e demanda), podemos
retornar em outra oportunidade. Se urgente,
devemos tentar vencer a resistncia. Se no
vencermos a resistncia, devemos comunicar a
equipe (pronturio) e procurar outras alternativas.
Abordagem do Paciente
muito comum algum familiar ou amigo
estar junto ao paciente quando o
psiclogo chega para o atendimento.
necessrio um momento a ss com o
paciente sendo necessrio solicitar que se
retirem por alguns minutos.
Posteriormente, se esto muito ansiosos,
podemos pedir permisso ao paciente e
conversar tambm com esse familiar ou
amigo. Dependendo das circunstncias
pode ser junto ao paciente.
Abordagem do Paciente
O atendimento aos familiares muitas se d
nos corredores, capelas, salas de espera,
numa sala improvisada ou prximo ao
leito do paciente.
Sigilo: como um trabalho multidisciplinar,
devemos fornecer as informaes
necessrias na medida em que visam
promover medidas em benefcio do
paciente. Supomos que os profissionais
envolvidos mantenham sigilo.
ATENO!!!

A psicologia hospitalar cuida dos

aspectos relacionados ao
adoecimento e, s vezes, estes
aspectos podem vir problematizados
na famlia, no mdico, ou na equipe.
Psiclogo: interlocutor.

(Simonetti, 2006).
Relaes Paralelas
(Simonetti, 2004)
INSTITUIO EQUIPE

PACIENTE

FAMLIA PSICLOGO
MDICO
RELAES PARALELAS
Exemplo muito comum:

Paciente sente dor.

Famlia faz cobranas
enfermagem.
Enfermagem deve obedecer
prescrio mdica.
REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
BENEDETTI, Carmem; BRUSCATO,
Wilze L.; LOPES, Sandra. A Prtica
da Psicologia Hospitalar na
Santa Casa de So Paulo. So
Paulo: Casa do Psiclogo, 2006.
SIMONETTI, Alfredo. Manual de
Psicologia Hospitalar. So Paulo:
Casa do Psiclogo, 2006