Entrevista Psiquiatrica

IPB
Escola Superior de Sade de Bragana
Entrevista
psiquitrica
Ins Costa
M Jos Amado
Marta Matos
Neuza Maia
Sandra Costa
Vera Ferreira
Plano da sesso
Tema: Entrevista psiquitrica
Durao:
Data:
Destinatrios: Alunos de 3ano
Entrevista Psiquitrica
Objectivos:
Servir como instrumento de avaliao;
Adquirir e transmitir conhecimentos
sobre o tema;
Suporte terico para a prtica no
ensino clnico.
Metodo:
Material:
Sumrio
Relao de Ajuda;
Relao teraputica;
Exame psiquitria
Objectivos
Fases
Entrevista psiquitrica:
Objectivos;
Caractersticas;
Regras da entrevista;
Fases da entrevista;
Tcnica de entrevista.
Introduo
A Enfermagem Psiquitrica diferenciase apenas no que se refere ao principal
objectivo, no caso o esforo visando a
assistncia ao doente mental, que requer
do enfermeiro um desenvolvimento mais
completo, uma compreenso especial e
um relacionamento teraputico com os
seus pacientes.
Introduo (cont.)
A interveno
em
Enfermagem
Psiquitrica consiste em ajudar a pessoa a
reconhecer o seu modo particular de estar
no mundo de acolher e de deixar crescer o
sentido particular da sua natureza.
Relao de Ajuda
o tipo de relao criada por uma
pessoa psicologicamente madura, ou seja,
a minha capacidade de criar relaes que
facilitem o crescimento do outro como
pessoa independente e mede-se pelo
desenvolvimento que eu prprio atingi.
Carl Rogers
Relao de ajuda
Caractersticas essenciais do enf
para a relao de ajuda:
Capacidade de ser especfico e de
fazer especificar o doente;
Capacidade de respeitar-se e respeitar;
Capacidade de ser congruente com ele
mesmo e com o doente;
Capacidade de ser emptico com ele
mesmo e com o doente.
Relao de ajuda
O enf deve ser capaz de:
Criar um clima de confiana;
Escutar em vez de discursar;
Compreender e reformular.
Relao de Ajuda
O enf deve ter:
Vontade de ajudar;
Qualidades pessoais e maturidade
(conhecimento de si).
Relao teraputica
Pilares da relao teraputica:
Humanidade preservao dos direitos
do utente;
Humildade evitar o distanciamento, a
arrogncia, o paternalismo exagerado e
confiana excessiva;
Relao Teraputica
Honestidade deve haver um respeito
total pelos direitos do doente, pela sua
autonomia,
pelos
seus
desejos,
convices e crenas;
Confidencialidade todos os tcnicos
de sade tm o dever de no divulgar
aquilo que vm ou ouvem no exerccio
da sua profisso
Relao Teraputica
Responsabilidade cada tcnico deve
assumir as suas intervenes;
Disponibilidade desde o primeiro
contacto o doente deve sentir que
dispomos de tempo para ouvir, observar
e orientar o seu pedido de ajuda;
Exigncia devemos procurar fazer o
melhor que sabemos e podemos.
Exame Psiquitrico
Objectivo:
- Estabelecimento de diagnstico (ou de
hipteses diagnosticas) do utente.
Etapa essencial para o planeamento da

terapia
Exame Psiquitrico
Fases:
Anamnese entrevista psiquitrica;
Exame do estado fsico;
Exame do estado mental.
Definio:
A entrevista psiquitrica o mtodo
mais importante de se chegar a um
entendimento do paciente que exibe os
sinais e sintomas de um transtorno
psiquitrico.
Stephen C. Scheiber cit por John Talbolt et al, 1988
Objectivos:
Observar o comportamento mental do
utente;
Obter dados que permitem concluir se
no portador de algum transtorno
estabelecimento do diagnstico;
Objectivos
(cont.):
Avaliar o grau de comprometimento que

a doena/transtorno acarreta;
Pode ser usada como
teraputico (psicoterapia);
recurso
Averiguar a capacidade e aptido para

o exerccio da actividade diria.
Caractersticas da entrevista:
necessariamente longa;
Realiza-se habitualmente a ss;
Feita por tpicos;
Relao de ajuda.
Caractersticas do ambiente:
Silencioso;
Sem estimulos;
Tranquilo;
Confortvel;
Bem iluminado;
Sem interrupes;
Privacidade.
Caractersticas do entrevistador:
Mostrar interesse;
Mostrar-se disponivel;
Escutar o paciente e entend-lo;
Estabelecer um rapport;
Ser imparcial;
Preocupado;
Amvel;
Cordialidade;
Caractersticas do entrevistador (cont.):
Calor humano;
Proximidade;
Espontaneidade;
Deve ser pontual;
Evitar atrasos;
Ser honesto;
Sincero;
Guardar sigilo;
Usar linguagem simples.
Regras da entrevista:
1.
2.
3.
4.
5.
No fazer promessas;
Tranquilizar o utente;
No tomar o partido do
doente;
No influenciar o discurso do
doente;
No dar conselhos
Fases da entrevista psiquitrica:
1. Inicial:
2. Intermdia;
3. Concluso
1. Inicial:
a) Queixa principal;
b) Doena actual;
c) Sentimentos sobre
significativos.
eventos
2. Intermdia:
a) Paciente como pessoa;
b) Histria familiar passada;
c) Histria pessoal;
d) Histria conjugal;
e) Hbitos pessoais;
f ) Histria social;
g) Histria mdica;
h) Histria sexual;
i ) Personalidade.
3. Concluso:
a)
b)
c)
d)
Perguntas do paciente;
Partilha de impresses clnicas;
Permisso para obter registos;
Permisso para falar com outras
pessoas;
e) Plano de tratamento e reaco do
doente.
Tcnicas da entrevista
A Mensagens facilitadoras:
Pergunta: Conte-me sobre;
Reflexes: Encontra-se ansiosa a
quanto se ir conseguir;
Facilitao: Uh,huh;
Reforo positivo: Bom, isso ajuda-me
a entend-lo;
Silncio: Longa pausa permitindo que o
paciente se distancie da linguagem
verbal;
Interpretao: Quando no pode agir da
maneira que pensa que deveria, tenta
fazer alguma coisa para agradar;
Perguntas de verificao: Quando est
nervoso, as suas mos suam? Tem
palpitaes?A sua respirao rpida?
Mensagem eu quero: Deveriamos
falar de outra coisa alm da sua
depresso! Fale-me da sua familia;
Transies: Agora que j falou sobre o
seu trabalho, descreva-me o seu dia-adia;
Auto-revelao: Quando estive numa
situao
semelhante
senti-me
aterrorizado!.
B- Mensagens obstrutivas:
Perguntas directas excessivas:
Psq.:O que que o est a deixar triste?
Pac.:Perdi uma namorada.
Psq.:Chorou muito?
Pac.:Sofri um pouco!
Psq.:Sofreu inadequadamente!
Pac.:No tenho a certeza!
Conselho prematuro:
Pac.:Eu sinto um mal estar no
estmago!
Psq.:podia experimentar anti-cidos e
leite morno antes de dormir e fazer seis
refeies por dia!
Reafirmao falsa:
Psq.:No precisa de se preocupar com a
sua dor fantasma muitos amputados
experimentam o mesmo problema!
Execuo sem explicao:
Psq.:Eu sei qual o seu problema! Est
a sofrer de ansiedade por stress excessivo.
Reduza as suas horas de estudo. Tome este
medicamento trs vezes dia.Comece por
fazer trs refeies por dia.
Perguntas humilhantes:
Psq.: Como que voc pode continuar
a queixar-se de inadequao acadmica,
quando tira as melhores notas, e
recentemente, recebeu uma distino
acadmica?
Declarao do tipo voc mau:

Psq.: Sempre que mencionamos o
nome da sua me, chora. Sabemos que os
histricos fazem isso!
Criar confuso ao paciente:
Psq.:Acabou de dizer que estava
satisfeito com o seu progresso, agora est a
queixar-se que ainda est deprimido!
Mensagens
ressentimento:
no-verbais
de
O psiquiatra afasta-se do paciente,

remexe nos papeis sobre a mesa, fecha os
olhos quando o paciente se repete.
Tipo de entrevistas:
Devem variar de acordo com:
reaces da personalidade do
utente;
tipo de patologia;
objectivos da entrevista.
Concluso
O cuidado de enfermagem depende
da compreenso do comportamento do
paciente e do modo de reagir a tal
comportamento,
luz
dessa
compreenso.
FIM

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Declarao do tipo voc mau:

O psiquiatra afasta-se do paciente,

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