UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS

Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia

Controle do Câncer do Colo de Útero

Enfᵃ Residente em Oncologia Multidisciplinar Paula Shakira

Orientadora: Profᵃ Drᵃ Enfᵃ Norlai Azevedo
 Introdução
O Câncer do Colo Uterino é o terceiro tipo de câncer mais comum entre as mulheres após o CA de
mama e do CA de cólon e reto

6.596 MORTES POR CA DE ÚTERO EM

2019 NO BRASIL

(BRASIL, 2013; FEBRASCO, 2017)

 Medidas de controle do CA de Útero
O rastreamento precoce de câncer, promoção a saúde, medidas de prevenção, tratamento e cuidados
paliativos são consideradas estratégias efetivas de controle do câncer de colo de útero;
Atenção primária tem papel fundamental  Garantia de acesso
O controle do câncer de colo de útero e de mama depende de uma atenção primária qualificada,
organizada e integrada aos demais níveis da rede de atenção.
Metas nacionais do governo federal propostas no Brasil através do Plano de Ações Estratégicas para o
Enfrentamento de Doenças Crônicas 2011-2022:
Aumentar cobertura de mamografia para mulheres entre 50 a 69 anos;
Ampliar cobertura de citopatológico em mulheres de 25 a 64 anos;
Tratar 100% das mulheres com lesões precursoras de câncer

(BRASIL, 2013; FEBRASCO, 2017)

 Câncer do Colo de útero
Localização do útero: colo e corpo
Conceito e tipos adenocarcinoma (epitélio glandular) e carcinoma epidermóide (epitélio
escamoso ectocérvice)
JEC
FATORES DE RISCO SINAIS E SINTOMAS CLÍNICOS
 Infecção pelo HPV; Assintomático
 Múltiplos parceiros sexuais; Sangramento vaginal
 Idade precoce na primeira relação sexual; Leucorreia
Uso de ACO; Dor pélvica
 Tabagismo Alteração na forma, tamanho, cor e
consistência do colo do útero

(BRASIL, 2013; FEBRASCO, 2017)

Linha de cuidado
Medidas de prevenção do CA de Útero
Ações de promoção da saúde  educações em saúde
Vacinação contra o HPV
Prevenção secundária

(BRASIL, 2013; FEBRASCO, 2017)

 Detecção precoce e Diagnóstico
Exame citopatológico
Mulheres entre 25 a 64 anos a cada três anos, após dois exames anuais com resultado normal.
Casos especiais

Colposcopia
• Avaliar lesões pré-invasoras e invasoras do colo uterino como propedêutica;
• Complementar aos métodos de rastreamento;
• Definir a extensão das lesões;
• Guiar biópsias de áreas que parecem anormais;
• Auxiliar o tratamento com crioterapia ou LEEP;
• Seguimento após tratamento de lesões pré-invasoras do colo uterino.

Exame Histopatológico  CONIZAÇÃO

(BRASIL, 2013; FEBRASCO, 2017)
 Tratamento
O tratamento depende do estagio da doença e manter ou não a fertilidade
Cirurgia: histerectomia simples ou radical; conização; remoção dos linfonodos
Quimioterapia
Radioterapia
Braquiterapia: indicada após a combinação de quimio+ radio
Estagio IA IB e IIA1 IB3 IIA2 IVB
Tratamento Cirurgia ou Tralectomia radical/ -Quimioterapia -Não é mais curável
Radioterapia Histerectomia/ (Cisplatina, -Tratamento paliativo
radioterapia carboplatina, -Quimioterapia +Radioterapia
cisplatina +fluoracil) -Cisplatina ou carboplatina;
-Quimio + Radio paclitaxel; gemtabina ou
-Histerectomia + topotecano; benvacizumab ou
linfonododectomia pembrolizumabe
(BRASIL, 2013; FEBRASCO, 2017)
Trocando de assunto...
 31 DE Maio.
Dia Mundial Sem
Tabaco

Programa Nacional de
Controle do Tabagismo
 Programa Nacional de Combate ao
Fumo
Criado em 1986
Antes desta data já era discutido como combater ao tabagismo  1980 ocorreu a 1° Conferência Brasileira de
Combate ao Tabagismo
Conjunto de ações nacionais de combate ao fumo
Seu objetivo é reduzir a prevalência de fumantes e consequentemente a morbimortalidade relacionadas ao uso
de tabaco

(PORTES et al, 2018)

 Controle do Tabaco
Em 1996, foi criada a Coordenação Nacional de Controle do Tabagismo e Prevenção Primária de Câncer
(CONTAPP), abrangendo o Programa Nacional de Controle do Tabagismo e demais programas de prevenção de
fatores de risco para o câncer
Criação da ANVISA em 1999  Comissão Nacional para o Controle do Uso do Tabaco (CNCT)
 A Convenção-Quadro para Controle do Tabaco (CQCT) →1ºtratado internacional de saúde pública negociado OMS
 2003→56ª Assembléia Mundial da Saúde em vigor desde 2005
abrange 181 Estados PartesT
 visa a redução da demanda e da oferta do tabaco, à cooperação científica e técnica, à proteção ao meio ambiente
e a medidas legislativas e legais para tratar da responsabilidade penal e civil.
O fortalecimento da implementação da CQCT foi elencado como um dos componentes da ‘Agenda 2030 para o
Desenvolvimento Sustentável

(PORTES et al, 2018)

 Leis de combate ao tabagismo
O arcabouço legal e normativo contribuiu para a institucionalidade do controle do tabaco no
período.
A Lei Federal no 9.294/1996 e sua regulamentação posterior (Decreto no 2.018/1996, Lei
no 10.167/2000, Lei nº 12.546/2011 e Decreto nº 8.262/2014):
 restrição da propaganda dos produtos derivados do tabaco e uso das imagens para
conscientização
proibição do fumo em ambientes coletivos fechados
Aumento dos impostos

(PORTES et al, 2018)

 A UBS e o grupo de tabagista
Dede 2004 o SUS oferece tratamento para o tabagista cessar de fumar
Cadastro no CNES e no PMAQ
O tratamento inclui avaliação clínica, abordagem intensiva – individual ou em grupo e, caso
necessário, terapia medicamentosa (Portaria 571/13/GM/MS).
Pode ter até 15 pessoas no grupo: cadastramento.
Duração de 12 meses

(INCA, 2021)
 Diminui a taxas de tabagistas no Brasil
Todas as medidas do PNCT desde 1986 são consideradas efetivas e de sucesso no mundo

(INCA, 2021)
 Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo do útero e da
mama. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013. 124 p.: il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 13). https://
bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/controle_canceres_colo_utero_2013.pdf

FEBRASGO. Rastreio, Diagnóstico e Tratamento do câncer de colo de útero. Série de orientações e Recomendações Febrasgo N°1, 2017.
Disponível em: https://
www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/05Z-ZDIAGNOySTICOZRASTREIOZEZTRATAMENTOZDOZCAyNCERZDEZCOLOZDEZUyTERO.pdf

INCA. Câncer de Colo Uterino. Capítulo 1. https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//

seminario-radioterapia-capitulo-um-cancer-de-colo-uterino-parte-2.pdf

INCA. Ministério da Saúde. Dados e números da prevalência do tabagismo. Brasília, 2021. Disponível em:https
://www.inca.gov.br/observatorio-da-politica-nacional-de-controle-do-tabaco/dados-e-numeros-prevalencia-tabagismo

MATO GROSSO DO SUL. Secretária do Estado de Saúde. Controle do Tabagismo: Manual de

Apoio para coordenadores. 2016. http://www.as.saude.ms.gov.br/wp-content/uploads/2016/07/Manual-de-apoio-PNCT.pdf

PORTES, L.H.; MACHADO, C.V.; TURCI; S.R.B.; FIGUEIREDO, V.C.; CAVALCANTE, T.M; SILVA, V.L.C. A Política de Controle do Tabaco no Brasil: um
balanço de 30 anos. Ciênc Saúde Coletiva. V.23, n 6, 2018. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/csc/2018.v23n6/1837-1848/#