MEDICAMENTOS

Profa. Cleia Bet Baumgarten

Administração de
Medicamentos na
Enfermagem
Cuidados Gerais no Preparo e
Administração de Medicamentos
 Cuidados Gerais no Preparo e
Administração de Medicamentos

 Todo medicamento deve ser prescrito por médico

 Para administrar exige-se responsabilidade e
conhecimentos de microbiologia, farmacologia e de
cuidados de enfermagem
 Deve ser administrado por auxiliares e técnicos de
enfermagem, enfermeiros ou médicos
 Atendentes de enfermagem são proibidos de aplicar
medicamentos
Os Cinco Certos da Medicação

 Medicamento certo
 Via certa
 Dose certa
 Hora certa
 Paciente certo
Três Leituras Certas da Medicação

 Confira o Rótulo da Medicação

 PRIMEIRA VEZ
 antes de retirar o frasco ou ampola do armário ou carrinho
de medicamentos
 SEGUNDA VEZ
 antes de retirar ou aspirar o medicamento do frasco ou
ampola
 TERCEIRA VEZ
 antes de recolocar no armário ou desprezar o frasco ou
ampola no recipiente
 Nunca confie! leia você mesmo!
Três Leituras Certas da
Medicação
Cuidados no Preparo da
Medicação
Cuidados no Preparo da Medicação

 Lavar as mãos
 Concentrar a atenção na medicação
 Identificação:
 Nome do paciente
 Número do quarto e leito
 Nome da medicação
 Via de administração
 Dose a ser administrada
 Horário
 Cuidado com letras ilegíveis
 Cuidados com medicamentos sem rótulos
 Cuidados na Administração de
Medicamentos

 Não administrar medicamentos preparados por outra pessoa;

 Não permitir que familiares preparem medicamentos;
 Antes de administrar, confira o leito e o nome do paciente;
 Checar somente após aplicação ou ingestão do medicamento;
 Caso não seja administrado o medicamento, rodelar o horário,
justificar no relatório de enfermagem e comunicar a enfermeira
da unidade
 Anotar e notificar as anormalidades que o paciente apresentar;
 Nunca ultrapassar a dose prescrita;
 Em casos de emergência, medicação por ordem verbal, mas
deve ser anotada no prontuário;
 Em geral, a prescrição médica é válida por 24 horas.
Medicamentos = Atenção
 Vias de Administração de
Medicamentos

 Via Oral  Via Inalatória

 absorção bucal  Outras Vias
 absorção sublingual
 retal
 Absorção mucosa
gástrica e intestinal
 ocular
 intranasal
 Via Parenteral  Transdérmica
 via intradérmica /tópica
 via subcutânea
 via intramuscular
 via endovenosa
 Via Oral

 Vantagens:
 facilidade de administração
 menos dispendiosa

 Contra-indicação:
 náuseas e vômitos
 diarréias
 pacientes com dificuldades para engolir
Vias de Administração de
Medicamentos
 VIA ORAL
 absorção intestinal

 Absorção sublingual
Cuidados

 1.Interação com alimentos:

 -Grandes quantidades;
 -Alimentos contra-indicados
 Ex: Tetraciclina X leite
 -Drogas irritantes -
 administrar c/ alimentos

 2.Doses administradas
Medidas
 -1 colher de chá- 5 ml
 -1 colher de sopa- 15 ml
 -1 copo “de água”- 250 ml
 - seringa
Nasogástrica ou Intragástrica

Nasogástrica Nasoduodenal Gastrostomia Jejunostomia

Via retal
 Indicações:
 - v.o. é contra-indicada
 -medicações irritantes
 Vantagens:
 - evitar metabolismo de
 1a passagem
 - absorção rápida
 Apresentação:
 -Supositórios
 Evitado:
 - Diarréia
Via nasal
Instilações (medicamentos líquidos)
Via Pulmonar/Alveolar
 Boa absorção alveolar:
 - membranas biológicas de fácil travessia
 - grande superfície de absorção
 - rica vascularização sanguínea
 Via de administração
relacionada à pele ou mucosas
Via Transdérmica


Indicações:
- Absorção lenta e
contínua
Aborção na pele
(efeito sistêmico)
Tipos: hormônios,
analgésicos opióides,
drogas neoplásicas;
cardiovasculares, etc.
Via Tópica

 - Efeito local
 Cuidados:
 -Limpeza da pele/secagem
 -Técnica asséptica
 -Evitar regiões com solução
 de continuidade /injúria
Instilação ocular

 Indicações:
-Efeito local
 Cuidados:
-Evitar administrar na
córnea;
- Evitar contato direto
no globo ocular;
-Pressão leve no ducto
lacrimal (1-2 min);
- Fechar os olhor (1-2
min) melhor absorção.
Instilação no ouvido
 Indicações:
 Cuidados:
 -Posicionamento da
 cabeça;
 - Manter a posição por
 2-3 min.
Via intravaginal
 Indicações:
- efeito local
 Cuidados:
- técnica asséptica;
- isolamento;
 Posicionamento:
- manter 2 ou 3 min
 Apresentação:
-Supositório, creme
ou gel
Via Parenteral: uso de agulhas
 Via Parenteral (Enfermagem)

 Intradérmica
 Subcutânea
 Intramuscular
 Intravenosa
 Via Parenteral

 Utiliza-se agulhas, seringas e medicamentos

esterilizados, seguindo técnicas padronizadas.
 Agulhas comprimentos e calibres adequados
 ex: 30 x 7
• 30 = 30 milímetros - comprimento
• 7 = 0,7 milímetro – largura

 Seringas de 1 a 20 mililitros

 Técnicas apropriadas para não contaminar

medicamentos
 Via Parenteral

Corpo Êmbolo
Bico
bisel haste
calibre
Via Parenteral
Via Parenteral: técnicas
padronizadas de preparo
Via Parenteral
 1. Via Intradérmica

 Via muito restrita

 Pequenos volumes - de 0,1 a 0,5 mililitros

 Usada para reações de hipersensibilidade

 provas de ppd (tuberculose), Schick (difteria)

 sensibilidade de algumas alergias
 fazer desensibilização e auto vacinas
 aplicação de BCG (vacina contra tuberculose) - na
inserção inferior do músculo deltóide - uso mundial
 1. Via Intradérmica

 Local mais apropriado: face anterior do antebraço

 pobre em pelos
 possui pouca pigmentação
 possui pouca vascularização
 ter fácil acesso para leitura
 2. Via Subcutânea

 A medicação é introduzida na tela subcutânea (tecido

subcutâneo ou hipoderme)
 Absorção lenta, através dos capilares, de forma contínua
e segura
 usada para administração de vacinas (anti-rábica e anti-
sarampo), anticoagulantes (heparina) e
hipoglicemiantes (insulina)
 Volume não deve exceder 03 mililitros
 2. Via Subcutânea

 Local de aplicação - teoricamente, toda tela subcutânea

 Locais recomendados: menor inervação local, acesso
facilitado, maior capacidade de distensão local do tecido
 parede abdominal
 faces ântero-lateral da coxa
 face externa do braço
 Angulação da agulha
 90º - Agulha calibre 13x4.5
 Em uso repetido, deve ser revezado o local da
aplicação
2.Via Subcutânea
2. Via Subcutânea
Clexane via subcutânea
 2. Via Subcutânea

 Complicações das injeções subcutâneas

 infecções inespecíficas ou abcessos

 formação de tecido fibrótico
 embolias - por lesão de vasos e uso de drogas
oleosas ou em suspensão
 lesão de nervos
 úlceras ou necrose de tecidos
 fenômeno de Arthus - formação de nódulos devido
injeções repetidas em um mesmo local
 3. Via Intramuscular

 Via muito utilizada, devido absorção rápida

 Músculo escolhido
 deve ser bem desenvolvido
 ter facilidade de acesso
 não possuir vasos de grande calibre
 não ter nervos superficiais no seu trajeto
 Volume injetado - depende da estrutura muscular
 região deltóide - de 2 a 3 mililitros
 região glútea - de 4 a 5 mililitros
 músculo da coxa - de 3 a 4 mililitros
 3. Via Intramuscular

 Agulha ângulo de 90º

 3. Via Intramuscular

 Regiões para aplicação:

Dorso glútea Vasto lateral coxa Deltóide Hochstetter
 3. Via Intramuscular - Deltóide

 Região Deltóidea – Músculo deltóide

 muito utilizada pela facilidade de acesso
 muitas vezes indicada pelo paciente
 localização
 5 a 6 centímetros (quatro dedos) após final do
ombro
 punção no meio do músculo, no sentido da
largura
 podem acontecer complicações vásculo-nervosas com
paralisia muscular
3. Via Intramuscular - deltóide
 3. Via Intramuscular - deltóide

 Contra-indicações da Região Deltoídea

 crianças de 0 a 10 anos
 pequeno desenvolvimento muscular (caquéticos e
idosos)
 volumes superiores a 3 mililitros
 substâncias irritantes
 injeções consecutivas
 pacientes com AVC e parestesias ou paresias dos
braços
 pacientes submetidos a mastectomia ou
esvaziamento ganglionar
 3. Via Intramuscular - Região Ventro- Glútea

 Ou Hochsteter - músculo Glúteo médio e mínimo

 Colocar a mão esquerda no quadril direito do cliente e
localizar com o dedo indicador a espinha ilíaca ântero-
posterior direita. Estender o dedo médio ao longo da
crista ilíaca, espalmando a mão sobre a base do grande
trocanter do fêmur e formar com o dedo indicador .
Localizar a punção nesse ângulo.
Contin. Hochsteter

 Se a punção for do lado esquerdo do cliente,colocar o

dedo médio na espinha ilíaca ântero-superior e afastar o
indicador para formar um triângulo. O cliente pode ficar
em qualquer decúbito. A angulação da agulha é dirigida
ligeiramente à crista ilíaca. Não há contra indicações de
aplicação, pois existe grande espessura muscular sem
estruturas importantes, pouco tecido gorduroso e sem
possível contaminação fecal. Volume indicado= 3 ml
Hochsteter
Hochsteter
3. Via Intramuscular – Dorso-Glútea

 Região Dorso-Glútea

 músculo glúteo máximo

 localização: quadrante superior externo
 linha horizontal: início da prega glútea
 linha vertical: no meio da nádega escolhida para
injeção
 posição:
 decúbito ventral: maior relaxamento muscular
 decúbito lateral e posição ortostática
3. Via Intramuscular - Dorso Glútea
3.Via Intramuscular - Dorso Glútea
 3. Via Intramuscular - Dorso Glútea

 Quando não devemos utilizar a região dorso-glútea?

 Crianças menores de 2 anos, principalmente as que não andam
 Pacientes com atrofia de musculatura glútea (idosos)
 Com parestesia ou paralisia de membros inferiores
 Pacientes com lesões vasculares de membros inferiores

 Complicações
 evitar nervo ciático: quadrante inferior interno
• pode causar paralisia de membro inferior
 injeções intra-vasculares: embolias
 infecções e abcessos
3. Via intramuscular -Região Ântero-lateral da Coxa

 Músculo vasto-lateral (quadríceps

femural)
 Facilidade de auto-aplicação
 Cuidado com o nervo fêmuro-cutâneo
 4. Via Endovenosa

 Via muito utilizada, com introdução de medicação diretamente na

veia
 De preferência
 membros superiores
 evitar articulações
 melhor local: face anterior do antebraço “esquerdo”
 Indicações
 necessidade de ação imediata do medicamento
 necessidade de injetar grandes volumes - hidratação
 introdução de substâncias irritantes de tecidos
 coleta de sangue para exames
 4. Via Endovenosa

 Tipos de medicamentos injetados na veia

 soluções solúveis no sangue

 líquidos hiper, iso ou hipotônicos
• sais orgânicos
• eletrólitos
• medicamentos
 não oleosos
 não deve conter cristais visíveis em suspensão
 4. Via Endovenosa

 Veias utilizadas para medicação endovenosa

 região cefálica - utilizada em recém-natos e lactentes
 região cervical - veias jugulares
 via subclávia - muito utilizada em UTI
 para injeção de medicamentos
 para infusão de alimentação parenteral
 para acesso venoso central
 para monitorização - PVC, Swan-Ganz
 em pacientes com dificuldade de acesso venoso
 em UTI - para acesso venoso central
4. Via Endovenosa
 4.Via Endovenosa

 Veias utilizadas para medicação endovenosa...

 membros superiores
 veias cefálica, basílica
• para manutenção de via venosa contínua
 veia intermediária do cotovelo
• para coletas de sangue
• para injeções únicas de medicamentos
 dorso da mão
 veias metacarpianas dorsais
• para injeções únicas
• manutenção de via venosa contínua (evitar)
4. Via Endovenosa
 4. Via Endovenosa

 Veias utilizadas para medicação endovenosa...

endovenosa

 membros inferiores
 perna - veia safena magna e tibial anterior
 pé - rede dorsal do pé
• evitar devido risco de flebites e embolia
• metabolismo de primeira passagem
• contra-indicada em pctes com lesões
neurológicas
 4. Via Endovenosa

Safena

Poplítea

Tibial

Dorso do Pé
 4. Via Endovenosa

 Técnica de punção venosa - injeção única

 lave as mãos
 explique o procedimento para o paciente
 use luvas de procedimento (não estéril)
 apóie o membro superior em um suporte
 coloque o garrote acima do local a ser puncionado,
para dilatar a veia
 apalpe a veia. Se estiver rígida, escolha outra
 4. Via Endovenosa

 Técnica de punção venosa - injeção única...

única
 faça anti-sepsia no local da punção com uma bola
de algodão com álcool, com movimentos de baixo
para cima, virando-a a cada movimento
 Para facilitar a punção, estique a pele para fixar a
veia
 puncionar a veia com o bisel da agulha para cima,
utilizando ângulo entre 15 e 30 graus
 aspire e, caso venha sangue, solte o garrote e peça
para o paciente abrir a mão
 4. Via Endovenosa

 Técnica de punção venosa - injeção única...

única

 Verifique se a agulha está corretamente inserida na veia

 verificar infiltração subcutânea ao redor da veia
 verificar se está ocorrendo hematoma
 verificar se não houve transfixação da veia
 injete o medicamento lentamente na veia
 verificar se o paciente está apresentando alguma reação
local ou sistêmica
 Terminada a aplicação, retire a agulha e comprima o local da
punção com algodão
 faça um pequeno curativo no local
 comprima o local de 3 a 5 minutos e deixe exposto.