Você está na página 1de 52

Psiclogo na Unidade de Terapia

Intensiva
Neonatal & Adulto

Deisiane Cazaroto

Nathalia Bortoletto

Sandra Batistella

Sanmia Marques

Introduo
A Unidade de Terapia Intensiva um recurso hospitalar
destinado ao tratamento de graves enfermidades. O paciente que
est na UTI recebe um tratamento especial pelas suas condies, e
por toda a demanda de cuidados que lhe so propostos pela terapia
intensiva.

No
est
internado
somente
comprometimento especfico;

por

um

Mas um comprometimento sistmico, em todo o


seu organismo.

Neonatal

Neonatal
Nas unidades de tratamento intensivo neonatal, em seus
primrdios, existiu a ideia de que a separao do beb e sua me
no deveria ocorrer.
Pierre Budin, em 1907, observou que um certo nmero de
mes abandonava os bebs que haviam permanecido isolados para
os cuidados neonatais, pois no lhes era permitido estarem
prximas e acompanharem o desenvolvimento ou a recuperao
de seus filhos.
Budin dizia que a vida do pequenino fora salva, mas s custas
de acabar perdendo a me. Recomendou, ento, que elas fossem
encorajadas a amamentar os prprios bebs e at outros que
tivessem nascido a termo, a fim de aumentar sua produo de leite.

Neonatal
Idealizou e promoveu o uso de incubadoras com paredes de
vidro, que permitiam que seus filhos pudessem ser observados.
Em razo dessas mudanas, as mes passaram a ficar mais atentas
s necessidades de seus recm-nascidos, mesmo quando estes
permaneciam no hospital por um perodo de tempo prolongado.

Em todos os sentidos, dizia ele, melhor colocar o


pequenino em uma incubadora ao lado da cama de sua
me; a superviso que esta exerce no deve, jamais, ser
subestimada (Klaus & Kennell, 1993).

Neonatal
Em sua maioria, as internaes so feitas imediatamente aps
o parto, sendo menor o nmero de internaes de pacientes que
passaram um pequeno perodo em casa.
Portanto, a separao fsica beb/famlia imediata sada do
tero materno, configurando uma experincia de descontinuidade
muito precoce para todos, seja beb, seja famlia.

Neonatal
As rotinas das UTI-N tradicionais impedem, de certa forma,
que o beb receba os cuidados que o beb a termo e saudvel tem,
determinando super estimulao sensorial, dor, estresse e
principalmente alterao dos ritmos comportamentais: estados de
sonolncia interrompidos, choro no consolado, posio supina,
manuseio rotineiro e excessivo, rudo ambiental inadequado,
pouca oportunidade de suco e absoluta falta de interao com o
olhar, do toque contingente e da linguagem articulada que nomeia
o mundo. Esta vivncia poder influenciar nos desenvolvimento
do beb. Porm, por meio de mudanas nos cuidados na UTI-N,
pode ser possvel a obteno de melhorias de diversos aspectos do
desenvolvimento do beb internado (Cunha, 2002; Silva, 2002,
Cunha 2012).

Relao Me-beb
Segundo Winnicott (2013) uma relao de dependncia, em
que os bebs precisam de uma me que esteja identificada com
eles e que seja capaz de atender suas necessidades.
Zimerman (2010) complementa que no somente o beb
quem depende maciamente da estrutura de maternagem da me,
visto que a me tambm depende fortemente de ser reconhecida
pelo beb: de que ela seja amada pelo seu filho, de que seu leite
materno seja de boa qualidade nutritiva, que exista um vnculo
harmnico corporal e afetivo entre ambos.

Principais sofrimentos entre as


Mes e os bebs

Deparar com o beb real, que diferente do beb imaginrio;


O contato com um ambiente estranho;
O medo da perda do filho;
A insegurana de lidar com um beb problema;
O sentimento de culpa e fracasso;
O relacionamento com outros profissionais;
A falta de informao sobre o estado de sade do filho e
tratamento, dentre outros.
Segundo Winnicott (1969/1999), no chegar ao
final de uma gestao e acabar vivenciando um
parto que no o esperado pode significar
modificaes nas experincias psicoafetivas,
sobretudo para a mulher.

A importncia da equipe de sade


A equipe de sade tem um papel importante na formao dos
laos afetivos, facilitando o contato da me com o beb,
adequando o horrio da mamada com o da visita, tornando o
ambiente da UTI mais acolhedor aos pais, apresentando o RN aos
pais, deixando a me participar da vida do beb sempre que
possvel e principalmente tornando possvel o contato pele-a-pele
assim que o quadro clnico permitir.

Relao psiclogo com os Pais


O psiclogo dever ento ajud-los a fazer esta integrao,
possibilitando-os falar sobre essa vivencia, a falarem sobre este
nascimento e internao, que provavelmente no era esperado,
ajud-los a abrir espao para o beb real e fazer o luto do beb
imaginrio.
Para isso de fundamental importncia presena dos pais no
ambiente da UTIN, a presena deles neste ambiente to
importante para o beb quanto para eles prprios.

Trabalho com a Famlia


O psiclogo dever ajudar os irmos dos bebs de UTIN a lidarem
com esta nova situao. A chegada de um beb saudvel j provoca
mudanas que podem trazer sofrimento para os filhos mais velhos do
casal, a internao do beb poder agravar este sofrimento, pois
certamente ir levar a uma separao maior com os pais. incentivando
na participao dessa experincia junto com a famlia; ajudar na
compreenso do que ocorre com o beb; auxiliar para reforar seu
lugar na famlia (Valansi & Morsch, 2004). ).
A principal funo desse trabalho com a famlia na UTIN
proporcionar a psicoprofilaxia ao desenvolvimento das relaes desse
grupo familiar, alm de minimizar o sofrimento daqueles que tm um
beb internado (Brasil, 2002), incluindo seus irmos.

Atendimento ao bito Perinatal


papel dos psiclogos hospitalares favorecer para que o luto
possa ser elaborado. Primeiramente abrindo espao para que se
fale deste filho que as pessoas tendem a desconsiderar; verificar
se h um desejo dos pais de realizarem algum procedimento
ritualstico e favorecer para que o mesmo possa ser realizado;
explicando-lhes que este luto pode levar tempo ao contrrio do
que as pessoas costumam considerar. Estes procedimentos devem
levar em considerao as diferenas entre os pais, no devendo
ser algo padronizado.

Atendimento ao bito Perinatal


Cabe a psicologia ajudar com que os pais e familiares se
apropriem da situao que esto vivendo, para posteriormente
conseguirem falar e aos poucos assimilar, e bem posteriormente
aceitar. Arrais; Muza; Sousa e Iaconelli (2012), trazem que os
rituais fnebres ajudam no processo de luto, pois a recuperao
centrada na aceitao, e o velrio permite que as pessoas se
despeam e que o enlutado seja considerado como tal.

Atendimento ao bito Perinatal


Carvalho (2010) e Chatelard e Freire (2012), o processo de luto
envolve um trabalho pessoal de adaptao perda. atravs do luto que
aprendemos a lidar com a morte, com as perdas e com o sofrimento
causado por estas.
Este perodo de adaptao caracterizado pela dor e sofrimento deve
ser encarado como normal e necessrio, sendo fundamental sua
elaborao, para que a perda seja enfrentada de forma saudvel, no
evoluindo de maneira patolgica (Bortoletti, 2007) Para Arrais Muza;
Souza e Iaconelli (2012), o papel do psiclogo nesse contexto ento o
de prevenir possveis psicopatologias relacionadas vida ou morte do
beb, alm do esclarecimento e ateno s fantasias dos pacientes.

UTI - ADULTO

rea Fsica
A rea fsica da UTI-A composta por um salo que concentra leitos
dispostos um ao lado do outro, serarados por divisrias. O objetivo desta
disposio a necessidade de observao, controle e pronto atendimento
constantes aos pacientes pelos profissionais da sade.
Alm do grande salo existem leitos especializados para isolamento,
separado por uma porta, onde o tempo torna-se uma incerteza, e, s vezes,
nesses locais, no existe nem mesmo relgio para orientar os pacientes.
Nestes ltimos anos, com avano tecnolgico, medicamentosos e novas
tcnicas de interveno, os objetivos vem se modificando. Atualmente, uma
das maiores preocupaes dos profissionais de sade com o paciente, referese aos aspectos da humanizao, bem como a melhoria das relaes humanas
em ambientes de sade, atendimento personalizado, inclusive ao indivduo
inconsciente. (PREGNOLATTO e AGOSTINHO, 2006).

Pacientes
O paciente ao adentrar no hospital, perde muitas de suas
referncias do meio externo onde ele vive. Ao adoecer, o ser humano
deixa de ocupar sua posio frente a sociedade, impedindo-o muitas
vezes de realizar suas funes.
O psiclogo deve considerar que o paciente enfrenta a gravidade da
doena, um ambiente fsico desconhecido, muitos equipamentos, sons e
rudos especficos, alm disso, o paciente enfrenta a ideia errada de
no se recuperar e a possibilidade de morte iminente. (Bedran, 1985).
Considerar tambm os principais fatores estressantes para paciente:
sentir dor, estar intubado no nariz ou na boca, estar contido e no
conseguir dormir; alm das reaes psicolgicas apresentadas pelo
paciente que podem variar de choro, medo, apatia, desorientaes e
euforia.

Pacientes
A ansiedade apresentada pelo paciente est relacionada s
limitaes das atividades fsicas e sociais, afastamento fsico e
prolongado de pessoas significativas afetivamente, medo e
insegurana diante dos procedimentos hospitalares.
O paciente necessita adaptar-se ao novo momento e o
psiclogo pode auxiliar neste processo. Pode intervir em relao
s mudanas concretas e objetivas quanto rotina e os hbitos no
ambiente da UTI-A, a nvel cognitivo, na avaliao dos estmulos
a sua volta: seus limites pessoais, sua imagem corporal, sua
impotncia, seu sentimento de solido e falta de privacidade.

Familiares
Para o paciente e seus familiares, esses procedimentos so
assustadores e invasivos, considerando a UTI um lugar frio, impessoal
e mecanizado, visto por muitas pessoas at mesmo como sinnimo de
morte.
Takahashi (1986), sita que necessria uma maior assistncia e
ateno ao familiar que tem um membro da famlia internado na UTIA. Entende-se que a ansiedade deste familiar esperada, uma vez que a
internao nessa unidade esta associada no risco de vida. Ento, partese do principio de que todo trabalho que possa minimizar essa
ansiedade deve ser proposto unidade de terapia intensiva.

Familiares
Verifica-se que em muitas unidades de terapia intensiva as
visitas so proibidas ou acontece num curto espao de tempo.
A respeito desta afirmao, observa se que, geralmente, o
familiar representa uma segurana favorecendo o paciente uma
compreenso do processo de internao, doena e suas
consequncias.
Essa representao aproxima o paciente de seu meio e de sua
histria, servindo de ponte entre a situao de doena e vida
externa.

O Psiclogo
"Poucas experincias na vida nos foram tanto a conhecer nossa
vulnerabilidade e nossos limites, nos tiram tanto do controle de
nossas prprias vidas ou da vida de quem ns amamos, como uma
internao na UTI." (A Prtica da Psicologia Hospitalar na Santa Casa
de So Paulo: novas pginas em uma antiga histria, Wilze Laura
Bruscato et al).

Objetivamente, essa atuao teraputica visa favorecer o alvio das


angstias e a melhora da qualidade da permanncia na UTI, amenizar e
dar sentido aos sentimentos, fantasias e dificuldades geradas na situao
estressante em que se encontra.
Considerando as transformaes profundas na vida do indivduo,
que a doena pode trazer, faz-se necessrio possibilitar a elaborao das
mesmas para uma otimizao da adaptao psicossocial.

O Psiclogo
O Psiclogo deve estar atento, portanto grande mobilizao de
contedos internos e sensveis para o atendimento nesse lugar a despeito
das limitaes do paciente, da batalha concreta entre a vida e a morte, da
resistncia da prpria equipe.
Novas formas de falar emergem nesse contexto e o paciente fala no
seu silncio, reaes fsicas, gemidos... Avaliar e intervir junto ao
paciente tambm aos familiares tarefa do psiclogo que vo facilitar,
criar e garantir a comunicao entre paciente, famlia e equipe. Aqui,
esse profissional d sentido e significado palavra dita e no dita.
Segundo Ford (1994, apud Romano, 1999), os aspectos emocionais
podem alterar as reaes e habilidades do paciente, modificando a
adeso ao tratamento e possibilitando a tomada de decises que
influenciaro suas chances de sobreviver. Alm de avaliar e intervir
junto ao paciente, preciso atuar com os familiares.

No bito
Percebe-se que essa modalidade de acompanhamento
ocasiona maior acolhimento dos aspectos psicoemocionais
presentes diante da morte, buscando auxiliar no comeo de um
processo saudvel de luto, tanto por parte dos familiares das
crianas, quanto da equipe.
Acompanhar estes familiares permite ao psiclogo observar o
momento e a maneira mais adequada para intervir, de acordo com
as caractersticas emocionais de cada familiar enlutado, bem
como ajudar na realizao do enfrentamento desse processo,
vivenciando as fases peculiares do luto.

No bito
comum a observao de que a vivncia assemelha-se a uma ferida
fsica que precisa de ateno e cuidados. Neste momento, possvel
acolher e auxiliar aos familiares que se defrontam com a dor da perda de
um filho a manifestarem suas dores, entenderem a perda e a
tranquilizarem-se. Alm disso, cabe ao psiclogo apontar a
importncia de seus papis de pais, investimentos realizados e limitaes
inerentes do ser humano, aliviando possveis sentimentos de culpa que j
so naturais pela patologia, em muitos casos.
Nos casos em que, tanto a famlia como o paciente, vinham sendo
assistidos ao longo da internao existe um vnculo estabelecido atravs
das sesses psicoteraputicas realizadas. No caso dos familiares, as
observaes auxiliam no trabalho pela maior proximidade e conhecimento
das caractersticas do caso e dos perfis de personalidade. Nestas situaes
comum que o profissional tambm seja exigido afetivamente por
enfrentar um processo de luto por seu paciente falecido.

Vdeo

UTI-ADULTO
Paciente com 56 anos, casada, trs filhos, encontrava-se h cinco dias na UTI,
aps uma cirurgia para transplante de fgado. A equipe mdica solicitou a presena
da psicologia, pois a paciente apresentava-se ansiosa, queixosa em relao a dores e
sem perspectiva de sair da UTI nas 24 horas seguintes. Em entrevista com a
paciente, esta relatou suas dificuldades em permanecer em ambiente de UTI por
muitas horas: estar em um leito sem poder mudar de posio (dores da cirurgia e
posio da prpria cama); a rotina dos cuidados da UTI interrompendo o sono e
impedindo o descanso; os outros pacientes agitados principalmente no perodo
noturno; o barulho da equipe e dos aparelhos ligados ao prprio corpo.
A paciente compreendia as necessidades que justificavam sua permanncia na
UTI e mostrava-se tolerante. Contudo, referia muitas dores e estava assustada,
sentindo-se sozinha, com medo e vulnervel a tudo. Contou que recebeu o fgado
de uma sobrinha e temia por ela ou pela perda do fgado que havia recebido.
Referiu que os filhos estavam tambm assustados e que, no horrio da visita,
permaneciam por pouco tempo, por no saberem como lidar com essa situao. A
paciente e seus familiares encontravam-se paralisados frente ao seu adoecimento e
ao seu sofrimento.

Associado s dificuldades descritas, a paciente apresentava problemas para


controle da dor e a equipe via sua resposta analgesia como inadequada. Essa situao
aguda, a tenso, as dores no corpo e a privao do sono estavam gerando um estado de
enorme desconforto que, por sua vez, dificultava a aproximao da famlia e da equipe
das reais necessidades da paciente.
O medo e a ansiedade so sentimentos habitualmente presentes em um ambiente
de UTI; a impossibilidade de comunic-los pode gerar maior estresse e respostas pouco
adaptativas. Diante tal quadro, a conduta da psicloga foi realizar o exerccio de
relaxamento, tcnica autgena de J.H. Schultz, com objetivo de promover a diminuio
da ansiedade e o alvio desse desconforto, para que a paciente pudesse sentir-se melhor
e investir afetivamente nas relaes com os cuidadores e com a famlia.
Aps a aplicao do exerccio, a paciente dormiu por um perodo de duas horas,
acordando muito agradecida e menos tensa. Essa experincia pde propiciar paciente
contato com sua real condio clnica e emocional, assim como o fortalecimento de sua
defesa psquica e melhoria para enfrentar a situao. A experincia emocional,
propiciada pelo exerccio, favoreceu a retomada de controle sobre as emoes e as
sensaes do corpo, auxiliando a paciente a detectar e a expressar suas reais
necessidades. Em decorrncia da melhoria do estado emocional, pde permanecer com
os familiares, pois estar diante deles significava ver-se como uma pessoa que
necessitava de cuidados de outros, fato esse que, at aquele momento, no tinha
concebido.

Os familiares, por sua vez, tambm puderam contribuir para a adaptao


da paciente ao seu tempo de permanncia na UTI, aps algumas orientaes de
manejo fornecidas pela psicloga, como, por exemplo, ajudarem-na detectar o
que traria a ela melhor conforto, realizando, junto paciente, cuidados com o
cabelo, com a pele, propiciando a aproximao. Assim, a tcnica de
relaxamento serviu como um instrumento valioso na aproximao da paciente
com seu mundo interno.
psicloga transferiram-se contedos bons que possibilitaram o
sentimento de segurana, o que fortaleceu o vnculo com a equipe,
potencializando a tolerncia ao ambiente e s exigncias de sua internao.

SERVIO DE PSICOLOGIA HOSPITALAR - AVALIAO


PSICOLGICA

( SEBASTIANI, R.W. & FONGARO, M.L - in ANGERAMI, V. A .


[org] -"E a Psicologia Entrou no Hospital", SP, Ed. Pioneira,
1996 )

IDENTIFICAO:
Nome: Pamela (fictcio)
n...........
Idade: 56
sexo: feminino
est.civil: casada religio..............................................
Data internao ....../....../......
Psiclogo................................................
Mdico.....................................................
Servio/depto........................................
Diag.mdico......................................... Data
(atendimento) ...../...../......

1- ESTADO EMOCIONAL GERAL


RUIM
S/DADOS
Auto conceito
( )
( )
Auto estima
(x)
( )
Ansiedade
(x)
( )
Depresso
( )
( )
Inform. Sobre a doena
)
( )
Inform. Sobre tratamento
)
( )
Relao com a doena
(x)
( )
Estrutura emocional bsica
)
( )
Defesas predominantes
negativas

BOM

REG.

(X)

( )

( )

( )

( )

( )

( )

(x)

(x)

( )

(x)

( )

( )

( )

( )

(x)

(X) positivas

(
( )

2. SEQUELAS EMOCIONAIS DO PACIENTE


PRESENTE
AUSENTE
forte

leve

Com internao anterior


( )
( )
(x)
Com tratamento anterior
( )
( )
(x)
Com cirurgia anterior
( )
( )
(x)
Com
separaes
( )
( )
3. TEMPERAMENTO
EMOCIONAL OBSERVADO
(x)

Com
perdas / bitos (x)
( )
( )
Introvertido
acentuado
(x)
( )
Extrovertido
( )
compensado ( )

4. POSTURA FRENTE DOENA E A VIDA

Tendncia bifila
(x)
tendncia necrfila ( )

Obs.: pois sua falta de perspectiva estava relacionada com a


dificuldade de permanncia no hospital por muitas horas, porm
compreendia a necessidade da mesma.

5. ESTADO ATUAL FRENTE


VIDA

( )
( )
( )
( )
(x)
( )

DOENA/ HOSPITALIZAO E A
negao
revolta
barganha
depresso
aceitao
ganho secundrio

6. QUESTIONRIO ESPECFICO

(HISTRIA DA PESSOA)

1. Como era o paciente antes de adoecer?


............................................................................................
.........................................
2. Relate um dia na vida do paciente antes dele adoecer:
............................................................................................
.........................................
3. Como foi descoberto o diagnstico?
............................................................................................
.........................................

4. 0 paciente sabe de seu diagnstico? Se no sabe, porque?


Sim.

5-houve algum fato marcante na vida do paciente e/ou


famlia,antes ou depois do aparecimento da doena? Data.
ANTES
DEPOIS
Doena do paciente
(x)
Doena na famlia
)
Separao na famlia
( )
Morte na famlia
( )
Desemprego
)
Mudana de casa
)
Mudana de escola
( )
Nascimento de irmo
( )
Hospitalizaes na famlia

( )
( )

( )
( )
( )

( )

( )
( )
( )

6- houve mudana no comportamento do paciente ou na


dinmica familiar aps o aparecimento da doena?
Obs.: aps o transplante de fgado houveram dificuldades na
aproximao da famlia e a paciente ao se depararem com a falta de
conhecimento sobre qual comportamento tinham que ter frente a
situao, ou seja, se encontravam paralisados diante do sofrimento.

7. AVALIAO PSICOSSOCIAL (HISTRIA DA PESSOA)

A. Infncia - (composio familiar, relao com os pais,


vivncias, acontecimentos relevantes )
B. Adolescncia - hbitos, sexualidade, grupos, vivncias,
acontecimentos relevantes
C. Vida adulta - ( rotina diria, situao conjugal, relaes
com parceiros, contato com filhos, vivncias, organizao do
lar, expectativas de vida )
Obs.: transplante de fgado.

D. Contatos sociais - (empregos, amigos, participao na


comunidade, lazer, atividades )

8- EXAME PSQUICO

Identificao:
Nome: Pamela
Leito......
Idade: 56
sexo: Feminino
est.civil: Casada
religio...............
Data int..../..../.....
Psiclogo.............................................mdico........................
.................
Diagnstico
mdico..................................................................................
Data....../....../.....

1. Conscincia ( clnica - quantitativa )


( x ) normal
turvao
( ) obnubilao
coma II
( ) coma III

) torpor

) coma I

(
(vigil)

) coma IV (decerebrao)

)
)

2. Senso percepo
( x ) normal
( ) iluso
( ) alucinao visual
( ) alucinao auditiva

3. Pensamento
( x ) normal
( ) alterao do curso
( ) alterao da forma
( ) alterao do contedo
mental

(
(
(
(

) alucinao olfativa
) alucinao gustativa
) alucinao tctil
) alucinao Cenestoptico

qual:................................
qual:.................................
( ) confuso
(

) delrio

) delrio

) delrio de

)delrio de

persecutrio
religioso
referncia

4- linguagem
( x ) normal
( ) afasia
( ) dislalia
( ) ecolalia
( ) disartria
( )
outras : ......................................

5. Memria :
( x ) normal
( ) alterao de fixao

) alterao de evocao

traumtica
( ) hipomnsia
( ) hipermnsia

) amnsia antergrada
( ) dificuldades de fixao
(

) amnsia retrgrada total


( ) amnsia lacunar
( ) amnsia ps-

6. Inteligncia/ cognio:
( x ) normal
( ) alterao na inteligncia verbal
( ) alterao na inteligncia no verbal
( ) alteraes cognitivas especficas : quais:........................

7- conscincia do eu (qualitativa) :
(
(X
(
(

)
)
)
)

normal
alterao no eu fsico
alterao no eu psquico
ruptura psictica

) alterao na orientao auto-psquica:


( ) estranheza de si mesmo
( ) desor. Tempo psicolgico
( ) desor. Espao psicolgico

) alterao na orientao alo-psquica:


( ) estranheza do outro
( ) desor. Tempo fsico
( ) desor. Espao fsico
( ) despersonalizao

Obs.: houve alterao do eu fsico em decorrncia do transplante por


temer a perda do fgado que havia recebido.

8. Afetividade ( humor )
( X ) normal
( )depresso
( )maior
( )
reativa
( ) labilidade afetiva
( ) mania
( ) leve
( ) moderada
( )
aumentada
( ) ambivalncia afetiva
( ) amorfismo afetivo
( X ) angstia
( ) de morte
(X) existencial
( X ) ansiedade
(X) reativa
( ) neurtica

9- motivao e volio
(x) deseja e operacionaliza ( normal )
( ) deseja e no operacionaliza
( ) no deseja

9. MANIFESTAES PSQUICAS E COMPORTAMENTAIS:

LEVE
MODERADA
ACENTUADA
CULPA do pai
( )
( )
( )
NEGAO
( )
( )
( )
RAIVA
( )
( )
( )
HOSTILIDADE
( )
( )
( )
FANTASIAS
( )
( )
( )

INSEGURANA
( )
FRACASSO
( )
REGRESSO
( )
DEPENDNCIA
( )
CONFORMISMO
( )
PROJEO
( )
ISOLAMENTO
( )
DESAMPARO
( )
PNICO
( )
DESCONFIANA
( )
DESPESSOALIZAO
( )
ESPERANA

(X)

(
(

)
)

(
(

)
)

SENSAO DE ABANDONO
( )
( )
( )
LIMITAO DE ATIVIDADES
(X)
( )
( )
CONFLITOS QTO A PRIVACIDADE
(X)
( )
( )
PRIVAO DA LIBERDADE
( )
(X)
( )
PERDA DA AUTONOMIA
( )
( )
( )
ESQUEMA CORPORAL MODIFICADO ( )
(X)
( )
CONFLITOS C/ SEXUALIDADE
( )
( )
( )
OUTRAS ................................................................................
......................................................

10. DIAGNSTICO PSICOLGICO :


Hipteses Diagnsticas :
O paciente apresentou uma ansiedade reativa em decorrente
cirurgia de transplante de fgado.

11. FOCOS PRINCIPAIS :


Ansiedade reativa de Pamela
Fortalecimento dos mecanismos de enfrentamento diante da hospitalizao
possibilitando aproximao entre famlia, paciente e da equipe hospitalar.

12. CONDUTA
Realizar exerccio de relaxamento com o objetivo de promover a diminuio da
ansiedade e o alivio do desconforto, informao teraputica.

13. SNTESE
Aps uma cirurgia de transplante de fgado, a paciente de 56 anos,
encontrava-se a 5 dias na UTI-A. Apresentava-se ansiosa e sem perspectivas de
sair da mesma, pois tinha dificuldade de permanecer em ambientes
hospitalares por muitas horas, sentia-se sozinha com medo e vulnervel a tudo.
Tanto a paciente quanto os familiares encontravam-se paralisados por no
saberem lidar com a situao; a paciente com situao aguda de tenso, com
estado de enorme desconforto, dificultava a aproximao da famlia e da
equipe.
A psicloga realizava ento, exerccios de relacionamento, tcnica autgena,
promovendo a diminuio da ansiedade e o alvio desse desconforto, para a
paciente investir afetivamente nas relaes com os cuidadores e com a famlia,
o fortalecimento de sua defesa psquica para o enfrentamento da situao e

Referncias

Arrais, A.R; Muza, J. C.; Sousa, E. M. & Iaconelli, V. (2012).


Quando a morte visita a maternidade: papel do Psiclogo
Hospitalar no atendimento ao luto perinatal. Revista Psicologia
Teoria e Prtica. No prelo.
Baltazar, D. V. S.; Gomes, R. F. S.; Cardoso, T. B. D. (2010).
Atuao do psiclogo em unidade neonatal: rotinas e
protocolos para uma prtica humanizada1. Rev. SBPH, 13(1):
02-18.
Bartilotti, M. R. M. B. (2007). Interveno Psicolgica em Luto
perinatal. In Bortoletti, F. F (Org.). Psicologia na prtica
obsttrica abordagem interdisciplinar. So Paulo: Manole.
Bedran, J.N. (1985). O centro de tratamento intensivo como
fonte de stresse psicologico. An.fac.Md.Univ.Fed.Minas Gerais,
34(1): 43-58.
Bortoletti, F. F. (2007). Psicoprofilaxia no Ciclo Gravdico
Puerperal. In: Bortoletti, F. F. et al., Psicologia na prtica

Referncias

BRASIL. Ministerio da Sade. Manual do Programa de Anteo


Humanizada ao Recm-nascido de baixo peso Mtodo Canguru.
Brasilia : Ministrio da Sade, 2002
Budin P. The Nursling. The fuding and hygiene of premature e full-term
infantis. Translated by WJ Maloney. London : Caxton, 1997
Camarotti, Maria do Carmo. De braos vazios: uma separao precoce.
In: Rohenkohl, Cludia Mascarenhas Fernandes. A clnica com o beb.
So Paulo: Casa do Psiclogo, 2000.
Carvalho, C. et al. (2010). Luto por morte perinatal emoes em sade
contributos. Corrente Dinmica. Pg 170 < http: //www.
correntedinamica.com/pubfatout.pdf> Acesso 1 Junho 2012.
Carvalho, F. T. & Meyer, L. (2007). Perda gestacional tardia: aspectos a
serem enfrentados por mulheres e conduta profissional frente a essas
situaes. Boletim de Psicologia, 57 (126), 33- 48.
Centa, M. L., Moreira, E. C., & Pinto, M. N. G. H. R. (2004). A
experincia vivida pelas familias de crianas hospitalizadas em uma
Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Texto Contexto Enfermagem.
13(3), 444-451. DOI:
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072004000300015.

Referncias
Cunha, I. Neurobiologia do Vnculo (2002). In: Correia Filho, L.; et al
(orgs). Novos Olhares Sobre a Gestao e a Criana at os 3 anos:
Sade Perinatal, Educao e Desenvolvimento do Beb. p. 353-387
Braslia: L.G.E.
Druon, Catherine. Ajuda ao beb e aos seus pais em terapia intensiva
neonatal. In: Wanderley, Daniele de Brito (org.). Agora eu era o rei: os
entraves da prematuridade. Salvador: galma, 1999.
Guedeney, A. e Lebovici, S. Intervenes psicoterpicas pais/beb.
Porto Alegre: Artmed, 1999.
Iaconelli, V. (2007). Luto Inslito, desmentido e trauma: clnica
psicanaltica com mes de bebs. Revista Latino Americana de
Psicopatologia Fundamental, So Paulo, 10(4), 614- 623.
Klaus, M. H., & Kennel, J. H. (1993).Pais/beb: A formao do apego.
Porto Alegre, PA: Artes Mdicas.
KLOCK, P., ERDMANN, A. L. Cuidando do recm-nascido em UTIN:
convivendo com a fragilidade do viver/sobreviver luz da
complexidade. Rev. Esc. Enferm. USP, So Paulo: EEUSP, v. 46, n. 1, p.
45-51, 2012.

Referncias
KNOBEL, E. Condutas no Paciente Grave. So Paulo: Ed. Atheneu, 2
edio, 1998.
Morsch, D. S. & Delamonica, J. (2005). Anlise das repercusses do
Programa de Acolhimento aos Irmos de Bebs Internados em UTI
Neonatal: Lembraram-se de Mim!. Cincia & Sade Coletiva, 10(3),
677-687.
Mouro, M. A. (2006). O Sentido Subjetivo das Mes de UTIN.
Monografia (Graduao em Psicologia) Universidade Catlica de
Braslia, DF.
PREGNOLATTO, Ana P. F.; AGOSTINHO, Valria B. M. O psiclogo na
unidade de terapia intensiva adulto. In: BAPTISTA, Makilim N.
Psicologia hospitalar: teoria, aplicaes e casos clnicos. 2 ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
RODRIGUES, K.R.B. Atuao do Psiclogo Hospitalar na Unidade de
Terapia Intensiva. Rio Verde GO, p 3. 2006.
RODRIGUEZ, A. S. Abordagem Psicolgica em uma Unidade de Terapia
Intensiva. In Revista do Hospital de So Francisco da Penitncia. RJ:
julho/dezembro-1998.

Referncias
Scochi, C. G. S., Kokuday, M. L. P., Riul, M. J. S., Rossanez, L. S. S.,
Fonseca, L. M. M., & Leite, A. M. (2005). Incentivando o vnculo mefilho em situao de prematuridade: As intervenes de enfermagem
no hospital das clnicas de Ribeiro Preto.Revista Latino-Americana de
Enfermagem, 11(4), 539-543.
Silva, R. N. M. (2002). Aspectos Comportamentais Pr-termo na UTIN.
In: Correia Filho, L.; et al (orgs). Novos Olhares Sobre a Gestao e a
Criana at os 3 anos: Sade Perinatal, Educao e Desenvolvimento
do Beb. (1 ed., pp. 407-421). Braslia: L.G.E
SOUZA, Aniele Lima de et al . O acompanhamento psicolgico a bitos
em unidade peditrica.Rev. SBPH, Rio de Janeiro , v. 10,n. 1,p. 151160,jun. 2007 . Disponvel em
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S151608582007000100011&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 24 mar. 2016.
TAKAHASHI, E.I.U. Visitas em unidade de terapia intensiva. Rev. Paul.
Enf., So Paulo, v.6, n.3, p.113-115, 1986.

Referncias
Winnicott D.W. (1999). De la pdiatrie la psychanalyse. Paris:
Payot. Publicado originalmente em 1969.

ZIMERMAN, David E.Os quatro vnculos:amor, dio,


conhecimento, reconhecimento na psicanlise e em nossas
vidas. Porto Alegre: Artmed, 2010.