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TIPO DE INCIDENTE: ACIDENTE PESSOAL ACIDENTE AMBIENTAL ACIDENTE MATERIAL QUASE ACIDENTE
EMPRESA:
DATA: HORA:
LOCAL:
CIDADE/ESTADO:
NÚMERO DA OCORRÊNCIA:
CLASSIFICAÇÃO DA ATIVIDADE:
IMAGEM HOUVE IMPACTO PARA A COMUNIDADE?
DESCRIÇÃO RESUMIDA:
DESCRIÇÃO DETALHADA:
SOCIAL E
SAÚDE E MEIO
SEVERIDADE DIREITOS
SEGURANÇA AMBIENTE
HUMANOS
REAL
POTENCIAL