Hospital Américo Boavida

Serviço de Cirurgia Geral

TÓRAX BATENTE
Autor: Júlio Calei MD. Interno Cirurgia Geral
Ano : 2º

Orientador: Edgar Catenda MD. Esp. Cir. Geral

Supervisor: Royber MD. Esp. Cir. Geral

Luanda, aos 04 de Março de 2022

 SUMÁRIO
• Objectivos
• Introdução
• Definição
• Fisiopatologia
• Diagnóstico
• Complementários
• Tratamento
• Complicações
• Conclusão
• Bibliografia
 OBJECTIVOS
 Geral:
Abordar o tórax batente como uma das principais causas de
morbimortalidade em doentes politraumatizados.

 Específico:
Definir o tórax batente
Mencionar métodos de tratamento cirúrgico perante um tórax
batente
 INTRODUÇÃO
Os traumatismos do torax são umas das principais causa de
mortalidade em doentes politraumatizados depois do trauma
craneoencefalico, a maioria dos doentes com lesões toracicas
falecem minutos depois de haver chegado ao hospital; no entanto,
muitas delas poderiam ser evitadas com um diagnóstico adecuado
e tratamento precoce a nivel prehospitalar.

Revista medica Costa Rica e Centroamerica

2015 21ªed
 DEFINIÇÃO
Lesão que resulta de um
trauma fechado,
produzindo uma
dissociação completa de
uma porção da caixa
toracica devido a perda de
continuidade óssea por
fratura de mais de duas
costelas contíguas em dois
ou mais segmentos.
Schwartz-principios de cirurgia 9ªed.
 DEFINIÇÃO

Separação do esternon com

costelas devido a fratura destas ou
separação das articulações
costocondrais

Netter, F. 1998, ed 6º, p. 288

Fonte:www.google.com/tudosobrefigado.com.brc
 FISIOPATOLOGIA
• Respiração
paradoxal(Pendelluft)

• Contusão
pulmonar(Hipoxemia)

• Dor(Fratura costal)
 DIAGNÓSTICO
• Deve ser realizado de maneira rápida e
expedita durante a avaliação primaria baixo as
normas do atendimento ao doente
politraumatizado.
• ABCDE
• Cianose(sinal tardío)
Critério para entubação no Tórax Instável

Schwartz-principios de cirurgia 9ªed.

COMPLEMENTÁRIOS
• Radiografia do tórax
• TAC tórax
• Hemograma
• Grupo e Factor Rh
• Gasometria e ionograma
 TRATAMENTO
• Analgesia
• Bloqueio costal,paravertebral ou epidural
• Ventilação mecanica assistida
• Fixação/redução cirurgica das costelas
• Estimular a tosse
• Fisioterapia respiratoria
• Controlo sinais de shock
 TRATAMENTO

Deitar-se Banda
Pressão lado Empaquetament
adesiva
directa afectado o

Surgeons, A. C. (2008). Soporte Vital Avanzado en Trauma

para Médicos (ATLS)
 TRATAMENTO

• Tracção de partes moles

• Tracção com pinça erina

 TRATAMENTO

• Fixacção com fio de

Kirschner, permitindo
movilidade e exercicios
respiratorio
 TRATAMENTO

• Fixador costal externo

com sistema de
cerclajem
 TRATAMENTO

• Osteosintese com placas

de Judet
 TRATAMENTO
• Estabilização
pneumatica
interna(VMA)
• Doentes com volet
costal severo e
insuficiencia
respiratoria
 TRATAMENTO
Indicações para • Hemotorax massivo
toracotomia com fixacção • Ruptura traquobronquial
de saída • Ruptura esofagica
• Tamponamento cardiaco
• Desgarro da aorta
toracica descendente
 COMPLICAÇÕES
Agudas Tardías
• Hemopneumotorax • Pneumopatias
• Pneumonia restritivas(bronquite
• Barotrauma obstructiva cronica,
bronquiectasia,
• Atelectasia
enfisema pulmonar)
 CONCLUSÃO
• O torax batente é considerado uma lesão grave
com uma taxa de mortalidade de 10% a 20%
em doentes politraumatizados
• A respiração paradoxal, as fraturas costais e a
contusão pulmonar contribuem na hipoxemia
• O diagnostico e tratamento devem ser rápido
• O tratameno difinitivo consta de varias
modalidades
 BIBLIOGRAFIA
• Sabiston tratado de cirurgia ed.18ª.pdf.pag.1585
• Schwartz-principios de cirurgia 9ªed.pdf.pag.519
• Atlas de anatomia-NETTER-6ªed.pdf.pag.243
• Revista medica de Costa Rica e
Centroamerica.21ªed.pag.687
• Surgeons, A. C. (2008). Soporte Vital Avanzado en
Trauma para Médicos (ATLS) - Manual del curso
para estudiantes. Chicago, Illinois: American
College Of Surgeons.
OBRIGADO

Fonte: o autor