DOENA DE CROHN

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Doena auto imune

4/27/12

Burril Bernard Crohn

Mdico que se especializou

em doenas intestinais;

Descreveu vrios casos de

enterite regional em 1932, actualmente chamada doena de Crohn.

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O que a doena de Crohn?

uma patologia inflamatria do trato gastrointestinal. Ela afecta predominantemente a parte inferior do intestino delgado (leo) e o intestino grosso (clon), mas pode afectar qualquer parte do trato digestivo.

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 Uma

caracterstica tpica do Crohn apresentar reas de intestino saudvel entre reas inflamadas.

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Causas
As causas da doena de Crohn ainda no esto totalmente esclarecidas, mas, sabe-se que apresentam influncias de factores genticos e ambientais. So identificadas como causas possveis:
Alteraes do sistema imunitrio; por microorganismos desconhecidos; a produtos alimentares.

Infeces Reaces 4/27/12

Nas

pessoas com doena de Crohn as alteraes imunitrias so comuns. Considera-se que a doena seja provocada por essas disfunes, associadas a factores ambientais; considerada uma doena auto-imune.

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Actualmente, a teoria mais aceite de que haveria

um mau funcionamento do sistema imunitrio, desencadeado provavelmente por alguma infeco viral ou bacteriana, que passaria, equivocadamente, a atacar elementos presentes no tubo digestivo, como compostos de origem alimentar ou de outra origem, que apesar de incuos, no so reconhecidos como tal, levando a um estado de inflamao crnica dos intestinos.

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 Posteriormente frequente a formao de granulomas, uma forma de defesa especfica do sistema imunitrio contra algumas bactrias intracelulares ou fungos. importante frisar que apesar de, possivelmente, desencadeada por um agente infeccioso, a doena devida a uma desregulao das defesas do prprio indivduo devido a factores genticos (algunsgenesdoMHC) e no ser causada pelo micrbio. Em indivduos sem essa susceptibilidade, esse microorganismo nunca causa a doena.
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Associao das imunoglubulinas doena

A barreira imunolgica mais importante no

intestino a IgA, que possui funes diferentes da IgG encontrada no sangue.

Na doena inflamatria intestinal, a proporo

entre IgA e IgG, muda a favor desta ltima, na parede intestinal. A IgG permite a ligao de antignios ao tecido intestinal, podendo contribuir para a inflamao intestinal.

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O tabagismo, tambm,

apontado como um factor que induz o aparecimento da doena.

Factores

como uma alimentao rica em gordura ou alimentos refinados, tambm, podem ser responsabilizados pela doena, ocorrendo, mais frequentemente, entre pessoas que vivem em cidades e regies industrializadas.

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Sintomas
Diarreia; Perda de sangue nas fezes; Dor abdominal; Febre; Emagrecimento; Cansao; Anemia.
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Os sintomas so extremamente variveis,

mas existem alguns padres comuns:

Inflamao com dor espontnea na parte inferior direita do abdmen.

Obstrues intestinais agudas que provocam espasmos intensamente dolorosos da parede intestinal , distenso do abdmen, priso de ventre e vmito.

Fstulas e bolsas de pus (abcessos) que, muitas vezes, provocam febre, dores no abdmen e perda de peso significativa.

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Inflamao e obstruo intestinal parcial crnica que provocam

perfurao intestinal causa um quadro grave, pois propicia o contacto

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Fases da doena

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Manifestaes extraintestinais
Inflamao das articulaes (artrite); Inflamao do branco dos olhos (episclerite); Feridas na boca (estomatite afectosa); Ndulos cutneos dolorosos nos braos e nas pernas

(eritema nodoso); gragenoso).

lceras na pele que contm pus (pioderma

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Diagnstico
Em

qualquer pessoa que apresente dor abdominal do tipo clica recorrente e diarreia, sobretudo quando, tambm, apresentar inflamao articular , oftlmica ou cutnea, o mdico deve suspeitar da doena de Crohn.

No existe um exame laboratorial que estabelea o diagnstico da doena de Crohn, mas os exames de sangue possibilitam revelar o aumento anormal de leuccitos, anemia, baixa concentrao de albumina e outras alteraes que remetem a um 4/27/12 diagnstico de inflamao.

Diagnstico
O enema baritado pode mostrar o aspecto

caracterstico da doena de Crohn no instestino grosso. Se ainda permanecer dvida, a colonoscopia e a biopsia so indicados na confirmao do diagnstico.
Na tomografia computarizada (TC) possvel

revelar as alteraes da parede intestinal e identificar abcessos, mas ela no um exame de rotina para o diagnstico.

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Tratamento
No existe tratamento curativo para a doena

de Crohn, embora muitos deles reduzam a inflamao e aliviem os sintomas. com medicamentos especficos. Geralmente, so prescritos antibiticos de espectro amplo durante a fase aguda da doena.

As clicas e a diarreia podem ser aliviadas

Os

corticosteroides tem por propriedade reduzir a febre, a diarreia, a dor e as queixas abdominais, melhorando o apetite e a sensao de bem-estar. 4/27/12

Preveno
No existe preveno, mas para evitar novas

exacerbaes, pessoas com a doena so orientadas a deixar de fumar, j que o tabaco prejudicial.
A influncia do meio ambiente, do stress e

dos elementos industrializados contidos no alimentos est a ser estudada na etiologia e no desenvolvimento da doena de Crohn.
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Bibliografia
http://pt.wikipedia.org/wiki/Doen

%C3%A7a_de_Crohn;

http://www.hospitaldaluz.pt/PopUp.aspx?

showArtigoId=195&PopUp=1;
http://www.gastronet.com.br/doenca_de_croh

n.htm.

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Trabalho realizado por:

Mariana Passos; Marta Leito; Susana Calada.

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