CLÍNICA MÉDICA

Patologias do Trato Gastrointestinal

Docente: Enf. Ramisa Maia
Doença Inflamatória
Intestinal (DII)
Doença inflamatória
intestinal (DII) é um termo
genérico usado para
descrever distúrbios que
envolvem inflamação
crônica do trato
digestivo. 2
Tipos mais comuns das doenças

▫ Colite Ulcerativa – Esta condição provoca inflamação de longa duração e

feridas (úlceras) no revestimento interno do intestino grosso (cólon) e reto.
▫ Doença de Crohn – Este tipo de DII é caracterizado pela inflamação do
revestimento do trato digestivo, que muitas vezes se espalha profundamente
nos tecidos afetados.

Tanto a colite ulcerativa quanto a doença de Crohn geralmente tem

como sintomas comuns a diarreia grave, dor abdominal, fadiga e
perda de peso.

A DII pode ser debilitante e, por vezes, leva a complicações fatais.

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Sintomas
Os sintomas da DII variam, dependendo da gravidade da inflamação e onde ela ocorre.
Os sintomas podem variar de leve a grave. É provável que a pessoa tenha períodos de
doença ativa seguidos por períodos de remissão.

Sinais e sintomas comuns à doença de Crohn e à Colite Ulcerativa incluem:

▫ Diarreia
▫ Febre
▫ Fadiga
▫ Dor abdominal e cólicas
▫ Sangue nas fezes
▫ Apetite reduzido
▫ Perda de peso não intencional
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Fatores de risco

▫ Idade: A maioria das pessoas que desenvolvem DII é diagnosticada

antes dos 30 anos de idade. Mas algumas pessoas não desenvolvem a
doença até os 50 ou 60 anos.
▫ Histórico Familiar: O indivíduo corre um risco maior se tiver um
parente próximo – como pai, mãe e irmãos – com a doença.
▫ Cigarro: O indivíduo corre um risco maior se tiver um parente próximo
– como pai, mãe e irmãos – com a doença.
▫ Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides: Estes incluem o
Ibuprofeno, Naproxeno sódico, Diclofenaco de sódio e outros. Esses
medicamentos podem aumentar o risco de desenvolver DII ou piorar a
doença em pessoas com DII. 8
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Sintomas
▫ A causa exata da DII permanece desconhecida. A dieta e
o estresse podem agravar os sintomas de DII, no entanto
não são causadores dessa condição.
▫ Uma causa possível é um mau funcionamento do sistema
imunológico.
▫ A hereditariedade também parece desempenhar um
papel em que a DII é mais comum em pessoas que têm
familiares com a doença. No entanto, a maioria das
pessoas com DII não tem esse histórico familiar.

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Sinais e Sintomas (Colite Ulcerativa)

Forma leve:
 Diarreia discreta, com fezes pastosas (menos de cinco episódios nas 24 horas;
 Anemia discreta;
 A capacidade para o trabalho não se altere e a resposta ao tratamento clínico é
favorável;
Forma média:
 Evacuações liquidas ou pastosas, com secreção sanguinolenta de cinco dez a
trinta vezes por dia;
 A capacidade p/ o trabalho fica um pouco diminuída, porém a resposta ao
tratamento é favorável;

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Sinais e Sintomas (Colite Ulcerativa )
Forma grave:
 Evacuações líquidas piomucossanguinolentas de dez a trinta vezes ao dia;
 Febre;
 Dor abdominal;
 Astenia (perda ou diminuição da força física);
 Anorexia;
 Anemia;
 Desidratação;
 Tenesmo (espasmos doloroso do esfíncter);
 Incapacidade total p/ o traalho e resposta pouco favorável ou negativo ao
tratamento clínico.
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Complicações
▫ As principais complicações na Retocolite Ulcerativa
são: colite grave, perfuração intestinal, megacolón
tóxico, sangramento retal grave e suspeita de câncer
associado a doença.

▫ Na doença de Crohn as principais complicações são:

abscessos intra-abdominais, perfuração intestinal,
estenoses (estreitamentos) intestinais, fistulas e
obstrução intestinal. 13
Diagnóstico
▫ O diagnóstico e ambas doenças é confirmado pela história
clínica e exame físico do paciente, achados laboratoriais,
radiológicos e principalmente através da colonoscopia com
biópsias.

OBS: Ao contrário da colite ulcerativa, os pacientes com doença de Crohn

possivelmente permaneçam sem diagnóstico durante vários anos por causa dos
sintomas que são atribuídos aos outros distúrbios gastrintestinais, como
síndrome do intestino irritável, doença vesicular, doença diverticular ou úlcera
péptica.
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Tratamento
▫ O tratamento da doença de Crohn visa suprimir a resposta
inflamatória anormal do sistema imunológico. A supressão
da inflamação não apenas oferece alívio de sintomas
comuns, como febre, diarreia e dor, mas também reduz o
risco de complicações e permite a recuperação dos tecidos
intestinais.

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Tratamento
▫ O tratamento da colite ulcerativa tem dois objetivos básicos: tirar o
indivíduo da crise e mantê-lo em remissão. A forma clássica
recomenda o uso de sulfa e de seus derivados. Quando tais
medicamentos não apresentam bons resultados, os corticoides
atuam com rapidez e eficiência na forma aguda da doença.
▫ Para os pacientes que não respondem ao tratamento convencional
ou se tornam dependentes da cortisona, os imunossupressores
representam um recurso importante.
▫ Nos casos de megacólon tóxico é fundamental a prescrição de
antibióticos.
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Cuidados de enfermagem
 Repouso e ambiente tranquilo;
 Controlar SSVV (sinais vitais), balanço hídrico (BH), eliminações e dieta;
 Manter hidratação parenteral;
 Oferecer uma higiene íntima após cada evacuação;
 Cuidados preventivos na formação de escaras;
 Apoio psicológico fazendo com que o paciente aceite e aprenda a
conviver com sua doença crônica;
 Observar rigorosamente as complicações: Abcesso hepático, cirrose
hepática, megacólon tóxico, perfuração, câncer, fissuras, hemorroidas,
etc...
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 Atividade interativa
As duas principais formas de Doenças Inflamatórias Intestinais são: Doença de
Crohn e Colite Ulcerativa. Em relação a essas doenças, assinale “V” para verdadeira
e F para afirmativa falsa.

a) ( ) A doença de Crohn pode envolver qualquer parte do trato GI, da boca ao ânus.
b) ( ) A Colite Ulcerativa envolve apenas o cólon e a doença sempre se estende a
partir do reto.
C) ( ) Na Colite Ulcerativa, o intestino delgado, e especialmente o íleo terminal estão
envolvidos em cerca de 75% dos casos.
d) ( ) O movimento da mucosa na doença de Crohn é transmural na medida em que
afeta todas as camadas da mucosa.
e) ( ) Na Colite Ulcerativa, ocorre sangramento retal ou diarreia sangrenta comumente. 18
Resposta
As duas principais formas de Doenças Inflamatórias Intestinais são:
Doença de Crohn e Colite Ulcerativa. Em relação a essas doenças,
assinale “V” para verdadeira e F para afirmativa falsa.

a) V;F;F;F;F;
b) V;F;V;F;V;
c) V;V;F;V;V;
d) F;F;V;F;F.

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Estomatite

▫ Conceito: Inflamação da
mucosa oral podendo
ocorrer ulcerações,
vulgarmente chamada
de afta.

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Causas e fatores predisponentes:

▫ Distúrbios emocionais;
▫ Deficiência nutricional;
▫ Perturbações digestivas;
▫ Excesso de acidez na cavidade oral;
▫ Abuso de fumo e álcool;
▫ Falta de higiene oral;
▫ Infecções tipo candidíase, principalmente em crianças;
▫ Baixa resistência orgânica, principalmente em pacientes acamados e
após uso de drogas, como os quimioterápicos.
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Sinais e sintomas:

▫ Dor que se acentua com alimentação, principalmente com

alimentos ácidos e quentes;
▫ Mucosas avermelhadas, podendo aparecer regiões
ulceradas.
▫ Febre;
▫ Dor de garganta;
▫ Mal nutrição;

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Diagnóstico

▫ Inspeção da cavidade oral;

▫ Coleta de material para cultura se houver
suspeita de infecção.

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Tratamento

▫ Higiene da cavidade oral com substâncias

alcalinas (elevar o ph), como bicarbonato de
sódio, leite de magnésia e outros;
▫ Alimentação adequada: não ingerir alimentos
muito quentes e usar pouco tempero, evitar
frutas cítricas etc.

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Esofagite de Refluxo

▫ Conceito: Inflamação da
parte final do esôfago,
que sofre ação do
refluxo do conteúdo
gástrico.

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Causas

▫ Hérnia de Hiato;

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Sintomas
▫ Azia e queimação na boca do estômago (pirose);
▫ Sensação de queimação que pode irradiar do estômago, subindo até
outros pontos do corpo, como a garganta, por exemplo;
▫ Fortes dores no peito;
▫ Gosto ruim na boca;
▫ Mau hálito;
▫ Tosse seca;
▫ Pigarro;
▫ Rouquidão.
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Diagnóstico

▫ Endoscopia e Rx

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Tratamento
▫ Utilização de antiácidos;
▫ Alimentação em pequenas quantidades;
▫ Não deitar após as refeições;
▫ Tratar a obesidade se for o caso;
▫ Intervenção cirúrgica se for o caso;
▫ Estilo de vida saúdavel.

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Recomendações
▫ Evitar alimentos gordurosos, muito condimentados e frituras;
▫ Procurar não beber álcool nem bebidas gaseificadas;
▫ Não fumar;
▫ Evitar ingerir muito líquido durante as refeições;
▫ Fazer refeições menores, mais leves e mais próximas umas das outras;
▫ Usar travesseiros mais altos ou colocar pequenos calços na cabeceira da
cama;
▫ Não comer perto da hora de dormir é medida preventiva muito importante.

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Apendicite

▫ Conceito:
Inflamação aguda
do apêndice.

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Causas
▫ Oclusão por fezes endurecidas,
tumor, parasitas ou corpo
estranho;
▫ Esvaziamento ineficiente de
alimentos causando infecções.

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Complicações

▫ Perfuração;
▫ Peritonite;
▫ Abcesso apendicular;

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Sintomas
 Dor ou desconforto abdominal sem
localização;
 Dor abdominal intensa no lado
inferior direito;
 Náuseas ou vômitos;
 Perda de apetite;
 Mal estar geral;
 Prisão de ventre ou diarreia;
 Barriga inchada ou excesso
de gases;
 Muita dor ao encostar na
barriga.

 Febre baixa persistente (entre

37,5º e 38º);

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Diagnóstico
▫ Hemograma;
▫ Ultrassonografia abdominal;
▫ TC de abdômen.

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Tratamento

▫ Cirúrgico
(Apendicectomia).

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Atividade interativa
São intervenções de enfermagem relacionadas ao paciente com
quadro de Apendicite, EXCETO:

a) Aliviar a dor, evitar o déficit de volume de líquidos e reduzir a ansiedade são

algumas das metas de enfermagem.
b) No período pré-operatório deve ser administrado enemas ou laxantes para
esvaziamento intestinal.
c) No período pós-operatório, colocar o cliente em posição de Fowler alta.
d) Se for mantido um dreno na área da incisão, monitorar cuidadosamente o
aparecimento de sinais de obstrução intestinal, hemorragia secundária ou
abscessos secundários (p. ex., febre, taquicardia e leucocitose).
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