ESCALAS DE DOR

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ESCALA DE DOR NFCS (Neonatal Facial Coding System) - Recm nascidos

Detalhe Fronte saliente Fenda palpebral estreitada Sulco naso-labial aprofundado Boca aberta Pontos 0 No No No No 1 Sim Sim Sim Sim Detalhe Pontos Boca estirada (horiz/vertical) Lngua tensa Protruso da lngua Tremor do queixo 0 No No No No 1 Sim Sim Sim Sim Interpretao

Considerar presena de dor quando 3 ou mais destes detalhes aparecendo consistentemente durante a avaliao. Mximo: 8 pontos

ESCALA DE DOR NIPS (Neonatal Infant Pain Score) - Recm-nascidos a termo e prematuros
Expresso facial Choro Relaxada Contrada Ausente Resmungos, fraco Vigoroso Normal Alterada, irregular Pontos 0 1 0 1 2 0 0 Braos Pernas Conscincia Relaxados ou imobilizados Fletidos ou extendidos Relaxadas ou imobilizadas Fletidas ou estendidas Dormindo ou acordado calmo Desconfortvel Pontos 0 1 0 1 0 1 Interpretao

Respirao

A escala vai de 0 a 7. Considerar presena de dor quando os pontos da escala somarem 4 ou mais. Falha nas crianas muito doentes para reclamar e nos pacientes curarizados.

ESCALA DE DOR PIPP (Premature Infant Pain Profile) - Dor aguda em recm nascidos, em procedimentos
Pontos 0 36 semanas 32 a 35 sem. e 6 dias 1 28 a 31 sem. e 6 dias 2 < 28 semanas 3 Estado de alerta Acordado e ativo, olhos abertos e 0 observado por com movimentos faciais 15 segundos Acordado mas quieto, olhos abertos e 1 antes do sem movimentos faciais procedimento Dormindo e ativo, olhos fechados e 2 com movimentos faciais Dormindo mas quieto, olhos fechados 3 e sem movimentos faciais Estimar a idade gestacional de anotar a freqncia cardaca e a saturimetria de base antes do incio do procedimento. Imediatamente aps o procedimento voltar a anotar a freqncia cardaca e a saturimetria para pontuar. Idade gestacional Pontos Interpretao Aumento da FC aps o Aumento de 0 a 4 bpm 0 A escala vai de 0 a 21. procedimento Aumento de 5 a 14 bpm 1 Escores acima de 6 Aumento de 15 a 24 bpm 2 mostram dor leve e Aumento de > 25 bpm 3 acima de 12 apontam a Queda na saturimetria Queda de 0 a 2,4 % 0 presena de dor aps o procedimento Queda de 2,5 a 4,9 % 1 moderada ou intensa. Queda de 5,0 a 7,4 % 2 Queda de 7,5% ou mais 3 Imediatamente aps o procedimento observar durante 30 segundos os trs sinais faciais abaixo. Considerar mximo se o sinal est presente por mais de 70% deste tempo; moderado se presente entre 40 e 69% do tempo; mnimo se entre 10 e 39% e ausente se por menos de 9% do tempo de observao. 0 1 2 3 Pontos Testa franzida Ausente Mnimo Moderado Mximo Olhos espremidos Ausente Mnimo Moderado Mximo Sulco nasolabial Ausente Mnimo Moderado Mximo

ESCALA CRIES (Crying, Requires of oxigen for saturation above 95%, Incresed vital signs, Expression, Sleep) - Ps-op. de RN
Choro Ausente ou choro normal Choro agudo, consolvel Ch. agudo, inconsolvel Nenhum Menos de 30% de FiO2 Mais de 30% de FiO2 Sem aumento At 20% de aumento Mais de 20% de aumento Pontos 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Expresso facial Sono na ltima hora Normal, relaxada Caretas enventuais Crispada, contrada Normal Acorda frequentemente Acordado Pontos 0 1 2 0 1 2 Interpretao

Exigncia de oxignio

Aumento da FC e da PA

A escala vai de 0 a 10. A escala deve ser aplicada em intervalos de 2 horas, nas primeiras 24 horas de ps-operatrio e a cada 4 horas por mais 1 ou 2 dias. Deve-se considerar um escore igual ou maior que cinco como indicativo de necessidade de analgesia.

ESCALA DE DOR CHEOPS (Childrens Hospital of Eastern Ontrio Pain Scale) - Crianas de 1-5 anos
Choro No Choro fraco ou silencioso Choro gritado, histrico Sorrindo Tranqilo Crispado ou tenso Fala de outras coisas No fala, ou outras queixa Queixa dor Pontos 1 2 3 0 1 2 0 1 2 Tronco Relaxado, posio neutra Movimento de incmodo Tenso, tremor, estremec. Em p ou imobilizado Ferida Nenhum gesto Protege, toca, segura Perna Quieta ou movim. leves Esperneia, pedala, tensa Em p ou imobilizada Pontos 0 2 2 2 0 2 1 2 2 Interpretao

A escala vai de 4 a 13.

Facial

Verbal

ESCALA DE DOR MOPS (Modified Objective Pain Score) - Pr-escolares e escolares (2-11 anos)
Choro No Consolvel Inconsolvel Nenhum Inquieto Muito, excessivo Dormindo ou repouso Agitao moderada Histrico Pontos 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Postura Normal Em flexo Segura, protege a leso Verbal Dormindo ou sem queixa Queixa sem localizar Queixa e localiza a dor Pontos 0 1 2 0 1 2 Interpretao

Movimento

Agitao

A escala vai de 0 a 10. Os prximos pais podem aplicar a escala mas o escore dado pelos pais tende a ser um pouco maior que o dado pelos mdicos e enfermeiras.

ESCALA DE RAMSEY PARA AVALIAO DO NVEL DE SEDAO

NVEL DE ATIVIDADE Comatoso, sem resposta aps estmulo ttil moderado (tapinha no ombro) Adormecido ou desperta com o estmulo (tapinha no ombro ou similar) Calmo quando acordado, cateteres e sondas sem risco Agitado, cateteres e sondas em risco Agitao extrema, incontrolvel, debatendo-se PONTOS 1 2 3 4 5

Entre 2 e 3 pontos considerado o nvel de sedao ideal, o paciente parece tranqilo e responde bem a estmulos

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