Parto Natural

Conselho editorial
Plenrio 2008 2011 Presidente Cludio Alves Porto Vice-presidente Cleide Mazuela Canavezi Primeiro-secretrio Edmilson Viveiros Segunda-secretria Josiane Cristina Ferrari Primeiro-tesoureiro Marcos Luis Covre Segunda-tesoureira Tnia de Oliveira Ortega Conselheiros efetivos Andra Porto da Cruz Denlson Cardoso Edna Mukai Correa Edwiges da Silva Esper Francisca Nere do Nascimento Henrique Caria Cardoso Ldia Fumie Matsuda Maria Anglica Giannini Guglielmi Marinete Floriano Silva Paula Regina de Almeida Oliveira Paulo Roberto Natividade de Paula Rosana de Oliveira Souza Lopes Comisso de tomada de contas Presidente Mariangela Gonsalez Membros Mrcia Rodrigues Marlene Uehara Moritsugu Conselheiros suplentes Aldomir Paes de Oliveira Brgida Broca da Silva Ccera Maria Andr de Souza Demerson Gabriel Bussoni Elaine Garcia Elizete P. do Amaral Flvia Alvarez Ferreira Caramelo Gutemberg do Brasil Borges Moreira Ivone Valdelice dos Santos Oliveira Jos Messias Rosa Lcia R. P. L. Sentoma Luciana M. C. P. Almeida Luciene Marrero Soares Roberta Pereira de Campos Vergueiro Sandra Ogata de Oliveira Sebastio C. da Silva Selma Regina Campos Casagrande Sonia Marly M. Yanase Rebelato Tamami Ikuno Zainet Nogimi Zeneide M. Cavalcanti Elaborao Dr Andrea Porto da Cruz COREN-SP-0075468 Projeto grfico e diagramao Ndia Pierallini Ferreira Reviso Ortogrfica Marco Antonio Petucco Junior Fotos www.morguefile.com www.sxc.hu No autorizada a reproduo ou venda do contedo deste livreto. Distribuio Gratuita Maro/2010

ndice
O parto natural ..........................................................................................4 Benefcios ..................................................................................................6 Onde encontrar este servio ......................................................................9 Legislao ................................................................................................10 Consideraes finais ................................................................................13 Bibliografia consultada ............................................................................14

O parto natural
Entende-se por parto natural aquele realizado sem intervenes ou procedimentos desnecessrios durante todo o perodo de trabalho de parto, parto e ps parto, e com o atendimento centrado na mulher. Tambm pode ser chamado de "parto humanizado", devido todo o respeito e ternura com que so tratados a mulher e o beb neste perodo. No parto natural, a sada do beb ocorre pelo canal vaginal, sem qualquer interveno cirrgica. Tudo transcorre da maneira mais natural possvel e com o mnimo de procedimentos, de modo a evitar causar mais dor, complicaes e risco de infeces me e ao beb. Apenas quando, durante o processo do parto, existir uma real indicao para alguma interveno, poder ser realizado o corte na vagina, a colocao de soro na veia e a suspenso da alimentao, alm de outros procecimentos. O parto natural recomendado pela Organizao Mundial da Sade pois j foram comprovados seus inmeros benefcios e a diminuio dos riscos maternos e neonatais. Existe uma diferenciao entre o parto normal (tradicional) e o parto natural, pois, j h algum tempo, o parto normal tem ocorrido de maneira oposta sua normalidade e naturalidade, com muitas intervenes sendo realizadas.Ou seja, para a realizao do parto de forma tradicional, so utilizados, de maneira rotineira, alguns procedimentos como o corte na vagina, a colocao de soro na veia, a raspagem dos pelos, a lavagem intestinal, a suspenso da alimentao, o repouso na cama hospitalar, a proibio da presena de um acompanhante, dentre outras aes, que s causam sofrimento, dor e aumento do risco de inmeras complicaes me e ao beb. Da, tambm, a explicao para muitas mulheres terem tanto medo do parto normal.

Dentro deste contexto que surge o parto natural ou humanizado, que se diferencia do tradicional parto normal pela centralizao das condutas e atitudes profissionais nas necessidades da mulher. A aplicabilidade das intervenes ou procedimentos faz-se necessria no parto natural quando h uma real indicao, e no apenas como uma prescrio de rotina. Todos os cuidados prestados baseiam-se nas melhores evidncias, no respeito mulher e na aplicao de uma interveno, quando houver uma indicao. As atitudes dos profissionais envolvidos neste parto tambm so fundamentais, e devem respeitar o tempo, limites, desejos, anseios e expectativas de cada mulher, durante todo o acompanhamento do trabalho de parto e parto. Cham-la pelo nome, explicar o que est acontecendo em cada momento e deix-la assim como a sua famlia o mais orientados quanto for possvel, sentindo-se seguros da assistncia prestada, so mudanas de comportamento que devem ser incorporadas pelo profissional que est assistindo esta parturiente. O grande foco do parto natural o resgate do nascimento, atravs de sua simplicidade e das mudanas de comportamento e atitudes dos profissionais envolvidos no processo. Pacincia, tranquilidade, respeito ao outro e conhecimento cientfico so conceitos-chave para o acompanhamento do parto natural. A mulher o centro das atenes e a figura principal, tendo ela poder sobre seu prprio corpo e sobre o processo do nascimento. Atualmente, o parto natural tem sido motivo de diversos investimentos por parte do Ministrio da Sade, como na criao do Programa de Humanizao do Parto e Nascimento e na criao dos Centros de Parto Normal.

Benefcios
No parto natural, a mulher poder usufruir dos seguintes benefcios:

Alvio da dor durante o trabalho de parto e parto: com a realizao de massagens, banhos de chuveiro e na banheira de hidromassagem, utilizao de msica e outras tcnicas de relaxamento, certamente a mulher sentir menos dor, tanto pelos resultados destas tcnicas, como pelo fato de que a dor no ser mais o foco de ateno da mulher. Assim, ela pode participar do trabalho de parto de uma maneira mais ativa e autnoma, como dona do prprio corpo. A possibilidade da presena de um acompanhante escolhido pela parturiente garantida por lei, contribuindo tambm para o compartilhamento deste momento to especial. Pesquisas cientficas provam que a utilizao destas tcnicas e a presena de um acompanhante escolhido pela mulher, diminuem a dor do processo. Liberdade para a posio de parto e para caminhar: durante o tra balho de parto, e no parto, permitida a escolha da melhor posio de parto pela prpria mulher, de modo que ela se sinta mais confortvel, com menor possibilidade de dor e afastamento da necessidade de realizao de cortes na vagina. As caminhadas so estimuladas de preferncia, junto ao acompanhante, de modo que a mulher realmente tenha liberdade total, em um momento que dela!
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 Alimentao livre: tambm j foi provado que, para o parto normal, no existe a necessidade de se suspender a alimentao da mulher. Ela deve ser oferecida de uma maneira natural, com alimentos leves e que proporcionem energia (gelatina, pirulito, frutas, sucos); Menor exposio aos riscos provenientes da cirurgia: ficam afastados os riscos de infeco e efeitos colaterais do anestsico e dos medicamentos, dentre outros; Melhor adaptao ao ps-parto: no existir a ferida ps-operatria, nem a dor decorrente da cirurgia ou a dificuldade em movimentar-se at mesmo para cuidar do beb; Ambiente aconchegante: a fim de favorecer o conforto da mulher e de seu acompanhante, e tambm para proporcionar privacidade a ambos, todo o ambiente para o parto natural modificado cores claras e que proporcionam tranquilidade e harmonia predominam nas paredes e mobilirios; cada mulher tem sua estadia em uma sute privativa, chamada PPP (pr-parto, parto e puerprio), que serve para o alojamento da famlia durante os diferentes perodos do parto. As roupas utilizadas, tanto as da mulher como as roupas de cama, so muito prximas s utilizadas no domiclio, e muito pouco lembram o ambiente hospitalar. Em alguns lugares, as roupas de cama so trazidas pela prpria mulher. Em cada uma das sutes privativas, h todo o aparato necessrio ao parto e aos primeiros cuidados com o recm-nascido, incluindo bola de parto, cavalinho e banheira de hidromassagem recursos utilizados para o alvio da dor e o favorecimento do parto normal de forma natural. Custo zero: este outro grande benefcio para as mulheres que optam pelo parto natural a maior parte dos servios que hoje oferecem este tipo de parto financiada integralmente pelo SUS (Sistema nico de Sade), possibilitando mulher a realizao de um parto mais calmo, tranquilo, seguro, confortvel, com tcnicas de alvio da dor, sem a necessidade de medicamentos, com a presena do acompanhante, e com custo totalmente zero!
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E o que melhor: com condutas recomendadas pela Organizao Mundial de Sade, proporcionando famlia toda a segurana necessria para a realizao de um parto natural. Remoo em caso de emergncia: caso o parto natural seja realizado em um ambiente extra-hospitalar (como nas casas de parto), oferecida, nos casos de emergncia, a remoo da me e do beb para o hospital de referncia mais prximo, em ambulncia equipada com todos os recursos materiais e humanos necessrios para o atendimento.

O beb tambm pode usufruir de inmeros benefcios quando o parto natural realizado. Ele pode vir ao mundo de uma maneira tranquila, saudvel, com menos riscos e em um ambiente acolhedor, encontrando, em sua famlia, todo o amor e carinho necessrios em um momento de adaptao vida fora do tero. Os principais benefcios do parto natural ao recm-nascido so: Menor risco de doenas respiratrias e de broncoaspirao (passagem das secrees do parto para o pulmo do beb) aps o parto;
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 Incio precoce e maior durao da amamentao, favorecendo, desta forma, a criao de vnculo entre me e beb, aquisio de anticorpos, alimentao, hidratao e menor risco de hipoglicemia (baixo acar no sangue), diarreias e desidratao. O leite materno, aps o parto natural, tem sua descida mais rpida, pois no existem os efeitos colaterais da anestesia e do ps-cirrgico na me; Melhores ndices de vitalidade fetal ou APGAR (classificao ou nota atribuda ao beb aps seu nascimento, relacionada com a vitalidade); Diminuio das intervenes feitas junto ao beb, como aspirao com sonda, da boca, nariz e traqueia, e diminuio dos riscos relacionados s manobras cirrgicas; no h o afastamento da me logo aps o nascimento.

Onde encontrar este servio

Nos hospitais que possuem Centro de Parto Normal no Municpio de So Paulo: Hospital Geral de So Matheus, Hospital Estadual de Vila Alpina, Amparo Maternal, Hospital Geral de Pedreira, Hospital Municipal de MBoi-Mirim, Hospital Leonor Mendes de Barros, Hospital Santa Marcelina, dentre outros que j esto sendo criados; Nas Casas de Parto do Municpio: Casa de Parto do Itaim Paulista (Casa de Maria), Casa de Parto de Sapopemba e Casa ngela (Casa de Parto Monte Azul).
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Legislao
A legislao que permite o acompanhamento e a realizao do trabalho de parto e parto pelo profissional enfermeiro obstetra, a Lei 7.498/86 e o Decreto-Lei 94.406/87, que determinam: Art. 6 - So enfermeiros:
I - O titular do diploma de enfermeiro conferido por instituio de ensino,

nos termos da lei;

II - O titular do diploma ou certificado de obstetriz ou de enfermeira

obsttrica, conferidos nos termos da lei;

III - O titular do diploma ou certificado de Enfermeira e a titular do diploma

ou certificado de Enfermeira Obsttrica ou de Obstetriz, ou equivalente, conferido por escola estrangeira segundo as leis do pas, registrado em virtude de acordo de intercmbio cultural ou revalidado no Brasil como diploma de Enfermeiro, de Enfermeira Obsttrica ou de Obstetriz; Art. 11 - O Enfermeiro exerce todas as atividades de Enfermagem, cabendo-lhe: I - Privativamente: a) Direo do rgo de Enfermagem integrante da estrutura bsica da instituio de sade, pblica ou privada, e chefia de servio e de unidade de Enfermagem; b) Organizao e direo dos servios de Enfermagem e de suas atividades tcnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses servios; c) Planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao dos servios de assistncia de Enfermagem;

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d) (vetado); e) (vetado); f) (vetado); g) (vetado); h) Consultoria, auditoria e emisso de parecer sobre matria de Enfermagem; i) Consulta de Enfermagem; j) Prescrio da assistncia de Enfermagem; l) Cuidados diretos de Enfermagem a pacientes graves com risco de vida; m) Cuidados de Enfermagem de maior complexidade tcnica e que exijam conhecimentos de base cientfica e capacidade de tomar decises imediatas. II - Como integrante da equipe de sade: a) Participao no planejamento, execuo e avaliao da programao de sade; b) Participao na elaborao, execuo e avaliao dos planos assistenciais de sade; c) Prescrio de medicamentos estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade;

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d) Participao em projetos de construo ou reforma de unidades de internao; e) Preveno e controle sistemtico de infeco hospitalar e de doenas transmissveis em geral; f) Preveno e controle sistemtico de danos que possam ser causados clientela durante a assistncia de Enfermagem; g) Assistncia de Enfermagem gestante, parturiente e purpera; h) Acompanhamento da evoluo e do trabalho de parto; i) Execuo do parto sem distocia; j) Educao visando melhoria de sade da populao.

Pargrafo nico - s profissionais referidas no inciso II do Art. 6 desta Lei, incumbe, ainda:

a) Assistncia parturiente e ao parto normal; b) Identificao das distocias obsttricas e tomada de providcias at a chegada do mdico; c) Realizao de episiotomia e episiorrafia e aplicao de anestesia local, quando necessria.

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Consideraes finais
A assistncia ao parto normal conduzida por enfermeira obsttra prevista em lei, sendo assim um direito do profissional que o assiste e da mulher que o recebe ter este acesso e informao, considerando a formao e capacitao tcnica e cientfica destas profissionais; Indepedentemente do local de realizao do parto, esta escolha dever ser informada mulher, que decidir acerca do que considera o melhor para si, e tendo toda a garantia de segurana na assistncia prestada, livre e isenta de impercia, imprudncia e negligncia; Os ndices atuais de mortalidade materna e infatil das mulheres que tiveram o parto natural, demonstram que os resultados maternos e neonatais so consideravelmente melhores e com menor risco de complicao, proporcionando uma maior satisfao da mulher e de sua famlia ao obter uma assistncia diferenciada e humanizada do nascimento.

O Conselho Regional de Enfermagem de So Paulo, apia e incentiva o parto natural e a criao e funcionamento das casas de parto, entendendo ser este um direito de atuao do profissional enfermeiro, e um direito da mulher e famlia, em receber uma assistncia segura, qualificada, humanizada, apoiada em evidncia cientfica, respaldada por lei e com incentivo do governo federal.

Conselho Regional de Enfermagem de So Paulo

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Bibliografia consultada
BASILE, A. L. O.; PINHEIRO, M. S. B.; MIYASHITA, N. T. Centro de parto normal: o futuro no presente. So Paulo: JICA, 2004. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Programa de humanizao no pr-natal e nascimento. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 66p. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 985/GM, de 5 de agosto de 1999. Dispe sobre a criao e regulamentao dos Centros de Parto Normal. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia 5 ago. 1999. Disponvel em: <http://pnass.datasus.gov.br/documentos/normas/45.pdf>. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Parto, aborto e puerprio: assistncia humanizada a mulher. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. 199p. ENKIN, M. et al. Guia para ateno efetiva na gravidez e parto. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Maternal and Newborn Health/ Safe Motherhood Unit. Care in normal birth: a practical guide. Geneva: WHO, 1996.

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Endereos do COREN-SP
Araatuba Rua Jos Bonifcio, 245 Centro CEP: 16010-380 Araatuba - SP Telefones: (18) 3624-8783 ou 3622-1636 Fax: (18) 3441-1011 Campinas Av. Andrade Neves, 295 Trreo Centro CEP: 13013-160 Campinas - SP Telefones: (19) 3237-0208 ou 3234-1861 Fax: (19) 3236-1609 Marlia Rua Bahia, 165 Sl. 02 Centro CEP: 17501-080 Marlia - SP Telefones: (14) 3433-5902 ou 3413-1073 Fax: (14) 3433-1242 Presidente Prudente Av. Washington Luiz, 422 Cj. 42 Centro CEP: 19010-090 Presidente Prudente - SP Telefones: (18) 3221-6927 ou 3222-7756 Fax: (18) 3222-3108 Ribeiro Preto Av. Presidente Vargas, 2001 Cj. 194 Jd. Amrica CEP: 14020-260 Ribeiro Preto - SP Telefones: (16) 3911-2818 ou 3911-2808 Fax: (16) 3911-9445 Santos Rua Azevedo Sodr, 156 Cj. 12/14 Gonzaga CEP: 11055-051 Santos - SP Telefones: (13) 3289-3700 ou 3289-4351 Fax: (13) 3288-1946 So Jos do Rio Preto Rua Marechal Deodoro, 3131 8 andar Sl. 83 Centro CEP: 15010-070 So Jos do Rio Preto - SP Telefones: (17) 3222-3171 ou 3222-5232 Fax: (17) 3212-9447 So Jos dos Campos Av. Dr. Nelson Davila, 389 Sl. 141 A Centro CEP: 12245-030 So Jos dos Campos - SP Telefone: (12) 3922-8419 ou 3921-8871 Fax: (12) 3923-8417 So Paulo Sede Alameda Ribeiro Preto, 82 Bela Vista CEP: 01331-000 So Paulo - SP Telefone: (11) 3225-6300 Fax: (11) 3225-6300