Instituto

Superior Miguel Torga

Escola Superior de Altos Estudos

Dificuldades de Aprendizagem em Perodo de Latncia

Um estudo de caso

Mrio Andr da Costa David Dissertao de Mestrado em Psicologia Clnica Coimbra, Setembro de 2012

Dificuldades de Aprendizagem em Perodo de Latncia

Um estudo de caso

Mrio Andr da Costa David

Dissertao Apresentada ao ISMT para a Obteno do Grau de Mestre em Psicologia Clnica

Orientador: Professor Doutor Carlos Farate

Coimbra, setembro 2012

Agradecimentos
Antes de mais ao meu av, por teres acendido luzes onde a esperana era escassa e me abraares ternamente l onde a terra acaba e o mar se funde com o cu. Continuas a inspirarme. Hoje adormeo sobre o manto que me deixaste. minha me, pela fora incessante e inabalvel, pela doura e ternura com que abriste as asas, as mesmas asas me que me ensinaram a voar. Obrigado por me ensinares a fazer da adversidade local de experincia, e por dares tanto, mas tanto... Tenho tudo para te agradecer! Mesmo quando as ptalas caiem e as flores desabam em tristeza, sei que tu, como sempre, permaneces. minha av, por no saber como te agradecer as noites sem dormir e o calor que me davas nas madrugadas mais frias. Obrigado pelo terno recheio do teu rosto. Pela suavidade das tuas mos enrugadas. Espero continuar a preencher as rugas da tua experincia com o mesmo amor que me ds. Um dia as minhas rugas sero como as tuas e ao olhar para elas, lembrarme-ei sempre das tuas. Ao meu pai, porque acima de tudo sei que me amas. E isso no me deixa esquecer...pai... da praia s nossa, que deixmos l atrs lembras-te - onde pela primeira vez, exasperantes, nos conhecemos. nessa praia que quero morar. Obrigado por erigires a ponte que nos levou at l. Diana, fonte de inspirao, musa. Obrigado por cobrires o cu de estrelas e brilhares nas noites em que perdido me mostras o norte. Obrigado por materializares o amor, por lhe dares forma, contedo e sabor. Obrigado por limpares a glida neve que tenta encobrir o caminho. Agora, caminhamos juntos! Que bom que sabe sentir a terra nos ps. Aos meus amigos. Porque s vezes, perdidos, l nos encontramos em tocas de terra esbatida pelo conforto de sabermos que juntos, edificamos as fundaes do que um dia sero portos de abrigo. Espreitamos da caverna de Plato e assim construmos experincia. Assim criamos... juntos. Como bom criar.

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Resumo A presente tese ir incidir sobre a problemtica das dificuldades de aprendizagem em contexto escolar atravs de um estudo de caso simples sistemtico e faseado conduzido em crianas escolarizadas no primeiro ciclo que so objeto de apoio teraputico individual. O objectivo deste estudo assenta na anlise das mudanas da percepo de si, do relacionamento interpessoal, dos processos ideativos e da capacidade de elaborao secundria em crianas seguidas em psicoterapia individual. A avaliao das variveis em estudo ser realizada pelo teste projetivo (Rorschach, Exner,2000) e por uma grelha de anlise do material registado nas sesses individuais de ludoterapia. Este estudo permitiu identificar o impacto do processo psicoteraputico na mobilizao das dificuldades escolares e comportamentais das crianas em idade escolar. Palavras chave: Dificuldades de aprendizagem; perodo de latncia; relao mutuamente contingente; Setting teraputico;

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Abstract This thesis is focused on the problem of learning disabilities in school-aged children and is developed through a single-subject time-series design study conducted in primary school children who are subject to individual psychotherapy. The aim of the study is to analyse changes in self-perception, interpersonal relationships, ideational processes and secondary mental processing in children followed in individual psychotherapy. The research protocol comprises a projective test (Rorschach, Exner, 2000) and a clinical grid to evaluate material from individual play therapy sessions. The results from this study enable the identification of the impact of psychotherapy on the psychic mobilisation of children with learning disabilities. Key Words: Learning disabilities; latency period; mutually contingente relationship; Setting;

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 urgente o amor. urgente um barco no mar. urgente destruir certas palavras, dio, solido e crueldade, Alguns lamentos, muitas espadas. urgente inventar alegria, multiplicar os beijos, as searas, urgente descobrir rosas e rios e manhs claras Cai o silncio nos ombros e a luz impura, at doer. urgente o amor, urgente permanecer Eugnio de Andrade

Na praia do mar de mundos sem fim, crianas brincam Rabindranath Tagore

Tell me and I will forget, Show me and I will remember, Involve me and I will undestand Provrbio Chins

ndice

1. Introduo ................................................................................................................ 1 2. Metodologia/Instrumentos ...................................................................................... 7 2.1 Tipo de Estudo.................................................................................................... 7 2.2 Procedimentos .................................................................................................... 8 2.3 Instrumentos e tcnicas de recolha de informao ......................................... 8 2.4 Vinhetas clnicas ............................................................................................... 10 3. Resultados ............................................................................................................... 12 3.1 Caso clnico Dlia ............................................................................................. 12 3.2 Caso clnico Fernanda ..................................................................................... 15 3.3 Snopse Integrativa .......................................................................................... 18 4. Discusso dos Resultados ...................................................................................... 19 5. Concluso ................................................................................................................ 27 Bibliografia ................................................................................................................. 31 Anexos Anexo 1 Instrumentos Utilizados (Caso Dlia) Anexo 2 Excertos e Produes (Caso Dlia) Anexo 3 Instrumentos Utilizados (Caso Ferananda) Anexo 4 Excertos e Produes (Caso Fernanda) Anexo 5 Mala de Ludoterapia Anexo 6 Quadros Comparativos (Dlia e Fernanda)

Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012

1. Introduo
A entrada das crianas para a escola primria um perodo vivido com grande intensidade tanto pelos infantes como pelos seus cuidadores. Este perodo demarca um novo passo na jornada desenvolvimental destes indivduos atravs da estruturao do seu self, da busca pela sua identidade, assim como pelo desenvolvimento das competncias necessrias para a vida em sociedade, para o aprendizado e para a partilha de experincias e saberes. Em 1905, Freud nos Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade introduziu a noo de perodo de latncia, expresso que vai buscar a Fliess e que determina uma fase etria dos 5 aos 10 anos, ou seja, aquando da resoluo do complexo de dipo da fase flica at ao incio da puberdade. Segundo Freud (1905) este perodo caracteriza-se por um desvio da energia dos impulsos sexuais para longe de uma utilizao sexual, em direo a outros objetivos, sendo este desvio efetuado por mecanismos de sublimao e formao reativa. Neste contexto a criana estaria disponvel para novas aprendizagens escolares, culturais e sociais, sendo que Freud destaca de igual modo o papel deste perodo na formao da sociedade realando o aspeto cultural da latncia. Para Berta Bornstein (1949) o perodo de latncia pode ser distinguido em dois estdios, mediante o grau de autonomia do superego, aps a adequada resoluo do complexo de dipo. Para esta autora, no primeiro estdio, entre os 5 e os 6 anos e meio, a rigidez presente no Superego e ainda a fraca introjeo mental dos interditos parentais fazem com que a criana continue a ser assaltada pela angstia dos desejos incestuosos, e assim para fazer frente angstia recorre principalmente a mecanismos de formao reativa e regresso. O segundo estdio decorre dos 8 aos 10 anos, este consiste na fase final do perodo de latncia onde o Superego se encontra menos rgido e agora mais autnomo, mais forte e mais voltado para o real. Nesta fase as defesas esto mais organizadas e as fantasias so menos ameaadoras, permitindo o esvoaar de projetos do Ideal do Ego. Esta fase preponderante no estabelecimento da identidade pois a criana encontra-se mais aberta para nova identificaes. (Malpique, 1990, pp. 74-75) Sarnoff (1971) define balizas estruturais para o funcionamento do eu no perodo de latncia, afirmando que no existe uma diminuio biolgica das funes, mas sim novos modos de expresso do movimento pulsional. A estrutura da latncia, na viso deste autor, preconiza que a criana encontre alvio e satisfao no deslocamento associado produo de

Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 fantasias, funcionando estas como alternativa para a satisfao pulsional. As fantasias exercem assim a funo de mediadores pois realizam pela sua expresso os desejos insuportveis dirigidos aos pais. Deste modo, (Sarnoff, cit. In S, 2002, p.33) refere que: no perodo de latncia, a formao de fantasias utilizada como forma de resolver problemas, passando os conflitos a ser representados no plano do pensamento, mais do que na realidade(...) isto poupa criana um conflito com objetos reais do meio ambiente e diminui o impacte das pulses, na medida em que a maturao e a sublimao so facilitadas. A mudana na relao objetal nesta fase, que coincide com a entrada para a escola primria, parece ser preponderante no modo como as crianas adquirem novos saberes e se dirigem ativamente para novas aprendizagens. So comuns no perodo de latncia e na entrada para a escola certos disfuncionamentos afetivo-cognitivos que perturbam a aquisio de novos saberes, sendo estes denominados de dificuldades de aprendizagem. A literatura inglesa refere-se expresso learning difficulties sendo esta mais utilizada para dificuldades relativamente ligeiras, enquanto nos Estados Unidos se utiliza mais o termo learning disabilities significando dificuldades mais graves, no entanto estas nomenclaturas so mais usadas do ponto de vista comportamentalista e cognitivista encontrando-se o termo inibio intelectual no mbito da psicanlise, sendo mais utilizado na literatura francesa e alem. (Barros de Oliveira, 1993) A inibio intelectual cobre um diverso leque de perturbaes afetivo-cognitivas, desde o bloqueio da inteligncia inibio mais ou menos acentuada, colocando gravemente em causa a criana, porque atinge a sua ocupao principal que a escola. Antes da entrada para a escola podem-se notar algumas dificuldades mais ou menos pronunciadas na linguagem, dificuldades na relao com os outro, no brincar, mas na escola que se manifesta claramente a inibio intelectual. (Barros de Oliveira, 1993) Assim, em contexto escolar, as dificuldades de aprendizagem so extremamente frequentes e referido que (...) fatores de ordem emocional influenciam a utilizao das faculdades intelectuais da criana, aparecendo, frequentemente o insucesso escolar como expresso de conflitos psquicos, de carcter mais ou menos profundo (...) (Neto 1992, cit in Paiva, 2005). Mendes Leal, atravs da teoria a que chamou afctologia gentica, foca precisamente um continuum de desenvolvimento emocional e afetivo para descrever as primeiras fases de

Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 emergncia de um self que se estrutura e desenvolve por meio de uma relao afetiva mutuamente contingente. Serve-se do estudo do Padro fixo de ao de anlise da contingncia prpria iniciativa, operacionalizado por John Watson em 1967. Na perspetiva de John S. Watson, a contingncia apreendida de um modo direto pelo crebro humano, desempenhando um papel crucial no desenvolvimento social e emocional infantil. O padro fixo de ao consiste na expectativa do beb face ao seu mundo ambiente, dando forma s interaes com a me, onde numa estrutura de relao agora eu agora tu (reao circular de ateno) a criana entra no domnio da intersubjetividade. Ao tornar-se um objecto para si mesmo, torna-se simultaneamente sujeito de experincias, aceitando-se a si mesmo como um polo vlido na relao, construindo a sua prpria permanncia atravs da demarcao do dentro e do fora, do interior e do exterior, do agora eu agora tu1. Neste encontro interpessoal onde o movimento da criana orientado para um objecto, este enquadra-se no movimento que dirigido para outra pessoa, estabelecendose uma nova relao triangular englobando o objeto, o eu, e o outro. (Mendes Leal, 2010) Assim, o trabalho do psicoterapeuta desenvolve-se no sentido de fazer do setting analtico um espao de intersubjetividade seguro, holding environment, um depsito para as frustraes, dores, alegrias e conquistas da criana. Melanie Klein refere que a anlise de crianas em perodo de latncia apresenta dificuldades especiais, pois: Diferentemente da criana pequena, cuja imaginao vvida e ansiedade aguda capacitam-nos a obter acesso com mais facilidade ao seu inconsciente e fazer contacto com ele, as crianas no perodo de latncia tm uma vida imaginativa limitada, em consonncia com a forte tendncia represso caracterstica dessa idade; por outro lado, em comparao com o adulto, o ego delas ainda pouco desenvolvido e elas no tm nem insight com respeito sua doena. (Klein, 1975, p. 78) Pelo seu lado, Vygotzky considera que no s a criana pensa de modo diferente, percebendo o mundo de maneira diversa do adulto, no s a lgica da criana se baseia em princpios qualitativamente diferentes, que se caracterizam por grande especificidade, como ainda, sob muitos aspetos, a estrutura e as funes do seu corpo, diferem gradualmente das do organismo do adulto. (Vygotsky, 1996)

1 Itlicos nossos

Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 Por a, a psicologia teraputica aplicada s crianas necessita de recorrer a tcnicas especficas, de um modo geral inspiradas pelos conhecimentos tericos da psicologia desenvolvimental e assente no pressuposto fundamental da diferena entre criana e adulto. A psicoterapia infantil particularmente valorizada pela teoria psicanaltica, j que a compreenso do psiquismo infantil intrnseco aos alicerces tericos e metodolgicos da cincia do inconsciente. A partir da dcada de 30 do sculo passado, organizaram-se duas escolas de pensamento psicanaltico, relativamente psicoterapia infantil: o movimento assente na ortodoxia do mtodo Freudiano animado por Anna Freud e outros psicanalistas e a escola da teoria da relao de objeto que resulta da evoluo metapsicolgica da teoria da tcnica protagonizada por Melanie Klein. Assim, Anna Freud prope a realizao de uma anlise pedaggica com a criana, considerando como indispensvel a utilizao de medidas educativas, ou seja, dando criana o substrato necessrio para a sua entrada no dispositivo analtico. Para Anna Freud no possvel estabelecer a neurose de transferncia, necessrio ao processo psicanaltico, antes da resoluo do Complexo de dipo. Deste modo Anna Freud requer o estabelecimento ou a produo de uma separao entre a criana e os cuidadores de modo a que a criana possa entrar numa neurose de transferncia (Vidal, 1991) J para Melanie Klein possvel estabelecer uma relao teraputica com a criana atravs da traduo simblica do brincar no contexto do mtodo psicanaltico. Assim, essa atividade, includa na anlise da transferncia, tem para Melanie Klein o mesmo valor que a associao livre do paciente adulto. por essa via que o pequeno sujeito entra no trabalho analtico (Vidal, 1991). Por meio da tcnica psicoteraputica do brincar de Melanie Klein assim possvel que os brinquedos e os jogos se constituam em material e ocasio de projeo de ansiedades e conflitos. Servindo de continente a essa projeo, o psicoterapeuta permite a reintrojeo e a mentalizao progressivas do que pelo jogo vivido, dramatizado e projetado (Amaral Dias, 1988, p. 88) Na perspetiva do modelo relacional-histrico, a enfse da tcnica teraputica assenta na ideia basilar de que a mente se constri na relao, seguindo a teoria scio-histrica de Vygotsky e as suas trs teses fundamentais, a saber: 1) As funes nervosas superiores (FNS) possuem uma origem sistmica, ou seja, o processamento cerebral no pode ser visto como uma atividade nica, mas como o resultado de uma atividade sistmica, de um funcionamento

Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 em orquestra, que mobiliza as diferentes reas cerebrais para funcionarem em concerto; 2) As FNS possuem uma organizao dinmica, esta tese defende a alterao da estrutura interna das FNS ao longo do desenvolvimento do ser humano, apresentando processamentos e caractersticas diferentes, sendo essas diferenas realizadas em distintas reas do crebro; 3) As FNS possuem uma origem relacional, ou seja, as funes tipicamente humanas, tais como, a ateno voluntria, a memria lgica, a linguagem, entre outras, no so inatas, no resultam de evoluo filogentica, mas so antes estruturadas no crebro humano num processo relacional com o outro. (Quintino Aires, 2012) Assim, somos remetidos para o espao da consulta, para a fundamental dinmica de relao entre o paciente e o psicoterapeuta e para a construo de uma relao teraputica dialgica. A ateno ao setting teraputico no tratamento das crianas e adolescentes tendo em conta a linha do contributo de Winnicott para a expanso da utilizao da tcnica psicanaltica reveste-se de uma enorme importncia pois, Winnicott considera que, na psicanlise, o fator curativo reside no na sua funo interpretativa, mas na maneira segundo a qual o setting analtico proporciona provises parentais em falta e preenche necessidades desenvolvimentais precoces. A funo da psicanlise a de compensar falhas parentais de adaptao e a de oferecer um certo tipo de ambiente (Greenberg & Mitchell, 2003). Winnicott (1971) ao descrever a sua teoria sobre objetos e fenmenos transitivos, remete diretamente para a noo de um espao transicional, referindo-se rea intermediria do brincar e da iluso na relao de intersubjetividade com o ambiente/me (C. Bollas cit. in Farate, 2012). O espao transitivo marcado pelo investimento objetal da criana em objetos externos que remetem simbolicamente (na fantasia projetiva) para o seio materno, mas que no o so na realidade objetiva. Deste modo, estes objetos so designados de objetos subjetivos e o seu valor no espao transicional reside na aceitao do paradoxo da sua existncia. A utilizao destes objetos subjetivos permite o rompimento com a iluso do beb, facilitando uma adaptao progressiva realidade externa, dada pela crescente capacidade deste de lidar com a frustrao de no ser ele o criador omnipotente de tudo o que o rodeia. A partir deste momento a criana destri na fantasia o objeto vezes sem conta, sendo que o facto de o objeto ser tantas vezes destrudo e sobreviver tantas vezes, refora a qualidade de exterioridade deste, assim como refora a sua constncia. A partir daqui o objeto pode ser utilizado.

Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 Este espao transicional medeia portanto a relao do beb com o mundo externo, permitindo a sua progressiva individuao. No entanto, este espao no o nico que exerce uma funo mediadora, construtiva e criativa no desenvolvimento infantil. Vygotsky (1978) baseia-se na sua lei do duplo desenvolvimento, afirmando que tudo o que hoje interno, antes foi externo referindo-se assim aos objetos do mundo externo (objekte) que assumimos e introjetamos, criando um imago subjetivo dos mesmos. Esta lei consiste na ideia bsica de que todas as funes cognitivas, assim como conceitos e constructos aparecem duas vezes no desenvolvimento cultural da criana: primeiro, a nvel social (extra-psicolgico) e mais tarde, por meio da relao (inter-psicolgico) ocorre uma sedimentao desse material, (intra-psicolgico) ou seja, adquire-se a capacidade de aprender. Ao espao subjetivo que medeia a relao de aprendizagem inter-psicolgica, ou seja, a zona em que o conhecimento ainda no est internalizado no sujeito, mas que se encontra em processo de o ser, por meio da relao, Vygotsky denominou de Zona de desenvolvimento Prximo (ZDP). (Fino, 2001) A utilizao da ZDP, para alm de possuir um carcter pedaggico, possui tambm acrescida influncia em psicoterapia, pois permite que o psicoterapeuta, por meio da relao, ajude o paciente a tornar intra-psicolgico todo o tipo de sentido e significado da realidade externa, que por ele no esteja corretamente integrado e que interfira no seu relacionamento interno. A ZDP a zona subjetiva em que ambos os sujeitos, seja no contexto me/filho, educador/educando, professor/aluno ou psicoterapeuta/paciente, constroem mutuamente significaes, das quais o segundo elemento destas dades ainda no as possui internalizadas como intra-psquicas, mas que atravs da relao se encontram em processo de se tornarem uma realidade interna. Assim, atravs da utilizao destas duas teorizaes diferentes de espao criativo como meio (medium) da ao, possvel adquirir um grande leque de potencialidades de trabalho que incidem diretamente sobre o paciente e em diversas esferas da sua vida, a saber, familiar, escolar, grupo de pares e na relao analtica, sendo estas as mais relevantes para a realizao desta tese. O Presente estudo tem como objetivo avaliar em que medida a aplicao de uma tcnica teraputica baseada no modelo relacional-histrico influncia a mudana do funcionamento psquico em crianas em perodo de latncia, sinalizadas por dificuldades escolares e de natureza psico-afetiva.

Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 Assim, so objetivos deste estudo, avaliar as alteraes observveis ao nvel do funcionamento psquico da criana em trs domnios especficos, embora complementares: os processos ideativos, o relacionamento interpessoal e a autoimagem. Como objetivo complementar, proceder-se- verificao da traduo clnica destas mudanas psquicas, atravs da anlise do material das sesses que so objeto do estudo. De que modo os problemas psico-afetivos influnciam o rendimento escolar destas crianas e as privam de atingir um grau considerado normal de competncia em contexto escolar? De que munies se dever o terapeuta revestir para ajudar estas crianas a superarem as suas dificuldades? O que pode ser feito em contexto de uma psicoterapia? Qual o papel dos seus cuidadores no desenvolvimento e manuteno das problemticas em questo? Estas so questes, entre muitas outras que no desenrolar desta tese se desenvolvem de um modo complexo e que se revestem de grande relevncia para o presente estudo.

2. Metodologia/Instrumentos
2.1 Tipo de Estudo No trabalho psicoteraputico, baseamo-nos na teoria de que o desenvolvimento motor, emocional e cognitivo so aspetos da organizao global da personalidade. Adotamos o modelo de estudo emprico qualitativo utilizando o mtodo de estudo de caso sistemtico e faseado, o que permitiu observar experincias e comportamentos humanos bem circunscritos. Para o estudo cientfico em psicoterapia, necessrio, segundo (Szecsdy , 2008) seguir as mudanas durante o tempo e adquirir informao repetida sobre como estas evoluem ao longo do tratamento. Essas mudanas podem ser no modo como o paciente se v a si prprio e aos que o rodeiam, na dinmica de interao entre o terapeuta e o paciente, ou nas mudanas na qualidade da relao objetal. Assim, este tipo de estudo permitiu que o investigador recolhesse diretamente informao clnica relevante sobre os temas mais problemticos da vivncia destas crianas, tal como permitiu que o terapeuta fosse agente ativo na mudana e da pudesse operar com um olhar clnico mais apurado, indispensvel para a realizao deste estudo. Para (Stiles, 2005) a tarefa do investigador consiste em fazer observaes sistemticas e descrev-las de modo preciso e relevante para a teoria. O objetivo que a teoria corresponda observao e

Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 prtica, descrevendo o mundo de modo preciso. Assim, a estratgia de estudo de caso, consiste em comparar cada uma das alegaes teorticas com diversas observaes atravs de mltiplos pontos de contacto, permitindo um correspondncia entre teoria e observao.

2.2 Procedimentos O estudo realizado teve como suporte as consultas de psicoterapia registadas em discurso direto, assim como a avaliao de duas pacientes, raparigas, ambas com 9 anos de idade, orientadas para tratamento em contexto escolar por dificuldades de aprendizagem e dificuldades do foro emocional. De acordo com a metodologia do estudo de caso e a partir dos dados do Rorschach (Exner,2000) definiram-se 2 momentos de avaliao a serem realizados. A avaliao de base foi realizada previamente pelo terapeuta responsvel pelo acompanhamento destas duas alunas no final do ano letivo 2010/2011, sendo portanto o ponto de partida para averiguar as mudanas teraputicas ao longo do ano letivo subsequente 2011/2012 comparando os dados destes dois momentos. O trabalho teraputico recorre utilizao da ludoterapia, como mecanismo de projeo de contedos mentais, atravs da vivncia do jogo, que remete para a problemtica psquica do paciente. As mudanas teraputicas sero avaliadas, tendo em conta as problemticas dos pacientes em questo, e incidiro sobre a anlise dos parmetros dos testes aplicados, assim como da interpretao clnica da ludoterapia e do intercmbio entre terapeuta e paciente. Foi utilizada como mediador e ferramenta do processo teraputico uma mala de ludoterapia (ver constituintes no anexo 5) assim como uma primeira entrevista com os encarregados de educao e os pacientes. 2.3 Instrumentos e tcnicas de recolha de informao Para um levantamento dos dados mais relevantes para este estudo, tendo em conta a problemtica das crianas, foram utilizados os seguintes instrumentos de avaliao:

Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 Rorschach, Exner, 2000 (Exame de personalidade e Funcionamento Emocional) O sistema compreensivo de Exner concetualiza o teste de Rorschach que utiliza dez cartes com imagens ambguas apresentadas aos sujeitos. Prope uma tarefa percetivocognitiva, em que so manifestos processos de tomada de deciso e de resoluo de problemas que per se revelam as estratgias de confronto e da organizao psicolgica dos sujeitos. Assim este sistema compreensivo permite apreender atravs do sujeito, as operaes mentais que precedem a verbalizao das respostas dadas. Teste do Desenho da Figura Humana (F.L. Goodenough) O Teste do Desenho da Figura Humana de Goodenough um teste de inteligncia, ou um teste cognitivo, onde a criana tem de desenhar trs figuras humanas. Da ser possvel atravs do desenho representado, identificar-se alguma informao emocional, embora o intuito deste teste seja achar o valor do coeficiente de inteligncia da criana. O TDFH aplicado a crianas a partir dos 3 anos e 6 meses at aos 13 anos. Bar-Ilan (Rivkah Itskowitz & Helen Staus) O Bar-Ilan um teste semi-projetivo de enquadramento e perceo no meio escolar, familiar e na sociedade em geral para crianas at aos 14 anos de idade. O teste composto por 9 cartes, sendo que 2 so comuns a rapazes e raparigas e os restante 7 so diferenciados conforme o caso. Cada carto apresenta uma situao que precede dos contextos referidos e cuja anlise feita carto a carto e opera segundo 7 linhas do orientao, a saber, o perfil emocional, a motivao, relaes interpessoais e reas de conflito, atitudes das figuras de referencia, capacidade de iniciativa e sentimento de competncia, qualidade dos processos de pensamento e desempenho. Teste do Desenho da famlia (Corman) O Teste do Desenho da Famlia um teste de personalidade que pode ser usado na prtica clnica com o objetivo de avaliar o estado afetivo da criana e a estruturao da personalidade, permitindo ao psiclogo perceber a sua representao do contexto familiar.

Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 Fornece tambm dados acerca da maturidade psicomotora e da formao do esquema corporal. A observao e um estudo detalhado do desenho da criana permite conhecer os sentimentos que experimenta pelos seus cuidadores e restantes elementos e as posies em que ela prpria se coloca na dinmica familiar. O teste desenrola-se 2 momentos, sendo que no primeiro pede-se criana que desenhe uma famlia da sua imaginao, e que seguidamente responda a um questionrio e no segundo momento pede-se criana que desenha a sua famlia real, sendo que no fim responde ao mesmo questionrio em relao a este desenho.

2.4 Vinhetas clnicas Paciente: Dlia (nome fictcio) Idade: 9 anos Frequncia escolar: 3 ano Sinalizao: Dificuldades de aprendizagem e do foro emocional Diagnstico: Neurose fbica-ansiosa (diagnstico discutido posteriormente) O motivo da consulta deu-se por sinalizao do professor titular pelo motivo de dificuldades de aprendizagem e do foro emocional. Apenas a me da Dlia compareceu primeira consulta. O pai divorciado da me e no mantm contacto com a filha. A me da Dlia trabalha numa empresa de limpeza de casas. Quatro pessoas correspondem ao agregado familiar, a referir, a Dlia, a me que possui um passado de lcool e drogas, o irmo de 20 anos diagnosticado com esquizofrenia e outro irmo com 11 anos. A Dlia tem 9 anos de idade, frequenta o 3 ano e repetiu um. Na primeira sesso falou bem com o terapeuta, evidenciando uma postura reservada e tmida. A nvel desenvolvimental a me no relatou nenhuma complicao ou problema assinalvel. No entanto admite que possui dificuldades em se relacionar com a filha, dizendo que no boa me porque falha constantemente.

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 A Dlia possui mais uma irm, independente e no pertence ao agregado

familiar, esta leva-a a passear de vez em quando, sendo um elemento muito querido por esta.

Paciente: Fernanda (nome fictcio) Idade: 9 anos Frequncia escolar: 3 ano Sinalizao: Dificuldades de aprendizagem Diagnstico: Diagnosticada como sofrendo de hiperatividade com distrbio de dfice de ateno, tendo-lhe sido prescrito metilfenidato 36mg O motivo da consulta deu-se por sinalizao do professor titular por dificuldades de aprendizagem. Apenas a me da Fernanda compareceu primeira consulta. O pai como estava a trabalhar no pde comparecer. A me da Fernanda est desempregada. A Fernanda foi fruto de uma gravidez desejada, porm a gravidez foi de risco, mas o parto correu bem. Quatro pessoas correspondem ao agregado familiar, a referir, a Fernanda, a me, o pai e o irmo de 2 anos de idade. A Fernanda tem 9 anos de idade, frequenta o 3 ano e repetiu um. Segundo ela, gosta muito de ir escola. Apresentou-se na primeira consulta com um semblante alegre mas tmido. A nvel desenvolvimental a me da Fernanda relatou que esta alterou o seu comportamento aquando da entrada para a creche, segundo a qual at perdeu competncias, nomeadamente a capacidade de andar, assim como, segundo a me, uma aparente regresso cognitiva. A me identifica o motivo como sendo a sua ida em trabalho para uma terra mais deslocada da sua localidade, o que implicou um contacto menor com a filha e coincidiu tambm com a entrada desta para a escola. O nascimento do irmo tambm afetou a Fernanda, que manifestou alteraes de comportamento. A Fernanda parece relacionar-se bem com os amigos, gosta de brincar e possui uma atitude muito positiva, aberta e extrovertida. No se mostrou tmida, pelo contrrio houve uma notria empatia e disponibilidade desta para contacto com o psicoterapeuta.

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012

3. Resultados
3.1 Caso clnico Dlia Relativamente ao primeiro momento de avaliao e tendo em conta os dados do Rorschach (Exner,2000) verificamos que a Dlia possui um bom nvel de autoestima no que respeita imagem de si. Quanto ao seu relacionamento interpessoal, verificou-se que a Dlia ainda no consegue criar verdadeiros vnculos afetivos fora do contexto familiar. A representao que a Dlia faz dos outros e que lhe permite criar uma imago adequada das pessoas que a rodeiam no se encontra normalizada, pois a Dlia ainda cria as suas concees com base nos detalhes percetivos e no fecho rpido da sua opinio, no esperando para conhecer melhor os que a rodeiam. Relativamente aos processos ideativos verificamos que a Dlia possui um pensamento excessivamente rgido e dogmtico, cujas opinies so difceis de serem discutidas e colocadas em causa. Verificamos tambm neste momento de avaliao que existe uma perturbao do pensamento no sentido clssico da psiquiatria. O valor de M-=1 j considerado preocupante, sendo o presente valor M-=2 ainda mais preocupante. Esta dado nos confirmado tambm pelo ndice de pensamento fragmentado. Tendo em conta a problemtica em que se insere este caso e ainda no primeiro momento de avaliao, a Dlia apresenta uma funo intelectual abaixo do que seria de esperar, assim como a eficcia da mesma funo se encontra tambm em nveis reduzidos. Quanto ao seu funcionamento em situaes formais, neste caso a escola, a Dlia no possui um funcionamento considerado normativo, assim como o seu ndice de sade mental tambm se encontra bastante abaixo do que esperado. Tambm neste momento de avaliao e no que respeita aplicao do teste do desenho da figura Humana, que tem por objetivo avaliar a inteligncia, e segundo os resultados obtidos, o desempenho da Dlia situa-se numa banda normal, o que significa que em termos cognitivos se encontra no nvel esperado para a sua idade. O percurso que a Dlia realizou ao longo das seguintes sesses de psicoterapia encontra-se descrito pela transcrio dos excertos das sesses no anexo 2, onde verificamos que a Dlia atravs da relao estabelecida no setting psicoteraputico conseguiu exprimir as suas angustias, medos e receios.

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 Verificamos que a Dlia consegui exprimir as suas dificuldades relacionais com a me, como vemos atravs dos excertos da 3 e 5 sesses onde notria a sua incapacidade de alcanar esta figura parental e de se sentir contida (hold) pela sua presena. O facto de a Dlia no conseguir estabelecer uma relao segura com a me, constitui ao longo da maior parte das sesses a problemtica fundamental que imprime nesta criana uma necessidade imperativa de contacto e busca pela ateno do outro. A Dlia conseguiu de igual modo exprimir a dor causada pela ausncia do pai, como visvel atravs da utilizao dos materiais da mala ludo na 6 e 8 sesso onde a criana exprime as suas angustias familiares numa luta entre os bons e os maus. Verificamos tambm atravs dos excertos das sesses presentes no anexo 2 que a Dlia conseguiu construir uma relao emptica e frutfera com o terapeuta, funcionando o setting como um ambiente seguro em que a criana conseguiu usufruir da sua liberdade, do seu potencial criativo e espontaneidade. No segundo momento de avaliao assistimos ento a diversas mudanas no funcionamento cognitivo e emocional da Dlia que passamos a descrever em seguida. Assim, neste segundo momento, verifica-se que o ndice de autoestima se encontra inferior ao 1 momento. de salientar que o decrscimo no ndice de autoestima de todo contraditrio da evoluo teraputica realizada ao longo do ano letivo, sendo portanto este decrscimo relacionado com uma problemtica situacional despistada pelo teste Bar-Ilan onde demonstrou que na altura desta avaliao a Dlia era constantemente gozada pelos colegas que evitavam brincar com ela, chamando-lhe nomes. Deste modo, relacionamos o presente valor do ndice de autoestima com os efeitos desta problemtica situacional, no modo como a criana se perceciona e se v. Quanto ao relacionamento interpessoal, verificamos um aumento do ndice de dependncia por parte da paciente. Derivamos este dado como um produto da relao estabelecida no setting teraputico. Aqui verificamos um movimento que parece funcionar na semelhana da subfase de reaproximao do processo de separao-individuao definido por Margareth Mahler em que a criana depois de ter alcanado um novo nvel de competncia declarando a sua independncia em relao me, volta atrs e se esconde atrs das suas saias. (Mcwilliams, 2005) Verificamos tambm um aumento do ndice de isolamento do qual derivamos da dificuldade de relao com os seus colegas por ser molestada psicologicamente e por estes no quererem brincar com ela.

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 No que respeita aos processos ideativos e relao entre a rigidez e a flexibilidade

cognitiva, verificamos um decrscimo da rigidez, o que interpretamos como um dado positivo pois esta diminuio leva a um pensamento menos dogmtico e a uma maior abertura na altura de tomar decises. Verifica-se de igual modo uma diminuio da perturbao do pensamento para zero. Esta dado da maior relevncia tendo em conta que na avaliao anterior evidenciava um grande grau de perturbao, desorganizao e fragmentao psicolgica. Com a diminuio deste valor para zero verificamos o efeito organizativo e estruturante da psicoterapia, que atribumos construo de significaes da realidade atravs do trabalho de expresso ldica realizado pela criana, assim como pelos benefcios da relao teraputica. Evidenciamos na mesma linha uma diminuio do pensamento fragmentado, agora mais slido e organizado, condizendo este dado com a diminuio do ndice de perturbao do pensamento. Assistimos tambm um ligeiro aumento, embora no significativo do ndice de depresso, e uma diminuio do ndice de potencial suicdio, evidenciando uma diminuio da sua tenso interna. A nvel da aplicao das suas capacidades em contexto escolar, verifica-se um incremento da funo intelectual da Dlia, embora uma diminuio da eficcia desta mesma funo. Estes dados contrastam positivamente com a organizao agora mais slida e estruturada do seu pensamento, embora ainda no o consiga aplicar de forma totalmente eficaz. Relativamente ao ndice de sade mental, registamos um aumento acrescido e para nveis agora normativos, assim como em relao ao ndice de funcionamento em situaes formais. Da avaliao destes dados podemos concluir que a Dlia apresenta melhorias significativas tanto a nvel do seu funcionamento psquico, como a nvel do seu desempenho escolar, sendo estes ndices fundamentais dada a sua problemtica de dificuldades de aprendizagem. No que respeita aplicao do teste do desenho da figura Humana que tem por objetivo avaliar a inteligncia e segundo os resultados obtidos, o desempenho da Dlia situase numa banda normal, nos dois momentos de avaliao. Quanto ao teste do desenho da famlia somente aplicado neste 2 momento de avaliao, (ver anexo 1) a Dlia apresenta uma forte tendncia para a introverso, falta de energia, insegurana e baixa autoestima. No desenho da famlia imaginria, onde a projeo

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 dos conflitos internos da Dlia foi maior, verificou-se que a me a nica que se encontra com uma expresso negativa, passiva, e na direo do passado, enquanto o resto da famlia se encontra voltada para o futuro e com uma expresso sorridente. A Dlia nomeia-se como a gordinha do desenho, o que contrasta com a sua baixa autoestima, o pai o trincaespinhas, o seu irmo o trapalho e a me a dorminhoca. Atravs do inqurito do presente instrumento verificamos a idealizao que a Dlia faz do Pai ausente (anexo 1). A Dlia no s idealiza o pai como nos apresenta a sua problemtica de relao com a me. sabido atravs de informao veiculada pela professora titular que a Dlia falta mais do que os restantes colegas escola porque a me fica a beber at tarde em cafs e de manh no consegue levar a filha s aulas, a dorminhoca. Quando questionada se mudaria alguma coisa na sua famlia imaginria, esta responde: A me, porque uma dorminhoca e no queria que dormisse assim tanto Quanto ao Bar-Ilan, tambm somente aplicado no 2 momento de avaliao, verificou-se que a Dlia tem noo do que esperado em termos de aprendizagem em contexto escolar. No plano relacional, esta deseja conseguir uma boa interao e aceitao por parte dos pares, estando constantemente disponvel para entrar em relao, no entanto, sente que os colegas no se encontram disponveis para ela, chamando-lhe nomes o que refora o seu sentimento de impotncia e diminui a sua autoestima. Quando mais tarde confrontada com esta situao a Dlia assentiu que realmente a tratavam mal. A relao da Dlia com os professores marcada pela mesma necessidade relacional e afetiva com que demonstra a qualquer adulto. Relativamente aos vnculos afetivos que estabelece com a famlia, esta sente que precisaria de mais apoio da figura materna, desejando o estabelecimento de uma relao mais segura com esta e de uma relao mais terna e carinhosa com a figura fraterna.

3.2 Caso clnico Fernanda Relativamente ao primeiro momento de avaliao e tendo em conta os dados do Rorschach (Exner,2000) verificamos que a Fernanda possui um baixo nvel de autoestima. Quanto ao relacionamento interpessoal, verificamos uma incapacidade de criar vnculos afetivos fora do contexto familiar, assim como a existncia de dependncia por parte da paciente. Est de igual modo presente um ndice de isolamento bastante alto, no limite

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 daquilo que passvel de se aguentar. A perceo dos outros tambm no realizada de modo adequado. Quanto aos processos ideativos verificou-se uma enorme rigidez cognitiva por parte da Fernanda que no contrabalana com nenhuma flexibilidade, evidenciando assim um pensamento bastante dogmtico e rigidificado. No existe nenhuma perturbao do pensamento. Verificmos quanto s principais constelaes da sua personalidade que o seu pensamento se encontra ligeiramente fragmentado mas num valor no significativo. O ndice de depresso tambm no significativo, mas encontra-se perto do limite. O ndice de dfice de estratgias de coping considerado elevado e o ndice de potencial suicdio no significativo. Quanto a outros dados relevantes e tendo em conta a problemtica das dificuldades de aprendizagem, verificamos que a sua funo intelectual se encontra a baixo do que seria de esperar, assim como a eficcia da mesma funo. O seu ndice de sade mental tambm baixo e o ndice de funcionamento em situaes formais, neste caso a escola o mais baixo possvel. Foi tambm utilizado neste momento de avaliao o teste do desenho da figura Humana, que tem por objetivo avaliar a inteligncia e segundo os resultados obtidos, o desempenho da Fernanda situa-se numa banda normal, o que significa que em termos cognitivos se encontra no nvel esperado para a sua idade. Quanto ao seu percurso, este encontra-se expressamente no anexo 4 nos excertos transcritos das sesses psicoteraputicas em que identificmos as principais reas de disfuncionamento emocional desta criana. Na 3 e 12 sesses verificmos a problemtica de ausncia de relao com o pai, na 16 sesso assistimos ao facto de que a Fernanda incapaz de construir e criar significados vlidos para as suas experincias emocionais e na 19 sesso somos confrontados com o papel castrador da me e a incapacidade desta criana em brincar. Na nossa opinio e no obstante a qualidade de relao que a criana tem com os pais, fundamentalmente a ausncia do brincar que mais transtornos causa no quotidiano desta criana. No 2 momento de avaliao assistimos ento a diversas mudanas no funcionamento cognitivo e emocional da Fernanda. Assim, neste segundo momento e no que respeita aos dados do Rorschach (Exner,2000) verificou-se que o ndice de autoestima, se encontra no 2 momento de

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 avaliao, inferior ao 1 momento. Verificamos tambm a diminuio do ndice de autoanlise, o que consideramos positivo tendo em conta a sua baixa autoestima, que aliada a um processo de introspeo poderia causar efeitos nefastos no modo como esta criana se perceciona. Quanto ao relacionamento interpessoal, encontra-se presente um aumento da capacidade de criao de vnculos emocionais fora da famlia. Este ndice salienta a diferena entre ser uma pessoa puramente social ou por outro lado, que se envolve de modo relacional. A sua dependncia diminuiu para nveis normativos o que consideramos muito positivo, evidenciando autonomia. O ndice de isolamento tambm diminuiu, no entanto o ideal seria zero. A perceo dos outros no realizada de modo adequado, baseando-se nos detalhes e como tal, fecha logo a sua opinio sobre as pessoas no construindo um imago alargado destas. Deste modo deve-se averiguar se pela fantasia ou pelo detalhe que a criana se precipita na imagem que faz dos outros, apontando assim os dados para uma perceo baseada na fantasia. Estes dados apontam para o que Sarnoff define como o 1 tempo da latncia onde a criana para se defender dos seus desejos e afetos interditos recorre secundariamente realidade, privilegiando a fantasia e recorrendo ainda fantasmatizao como defesa. (S, 2003) Quanto aos processos ideativos verificamos que a Fernanda aumentou a sua rigidez cognitiva no havendo um contrabalano de nenhuma flexibilidade, o que significa que a mesma se deixa levar bastante pela opinio dos outros, no sendo capaz de seguir as suas lutas e os seus prprios ideais, sendo bastante sugestionvel. Quanto s constelaes gerais da sua personalidade verificamos que um ligeiro ndice de pensamento fragmentado se mantm, sendo que derivamos este valor da sua perceo do mundo realizada atravs de um pensamento fantasiado e da falta de alguma flexibilidade que no permite uma maior organizao e um fazer sentido dos objetos tanto externos como internos, sendo difcil a mudana de opinio. Verificamos que o ndice de depresso diminuiu um pouco, embora no fosse considerado positivo anteriormente. No entanto, verificou-se um aumento acrescido do ndice de potencial suicdio. O aumento deste ndice ser discutido posteriormente. Quanto aos dados relevantes para a problemtica em questo, verificamos um aumento da funo intelectual assim como da sua eficcia, tal como um aumento do ndice de sade mental e do ndice de funcionamento em situaes formais, neste caso a escola. No

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 entanto e no obstante as mudanas positivas nestes ndices, os mesmos ainda se apresentam como insuficientes para que se possam considerar normativos. No que respeita aplicao do teste do desenho da figura Humana, que tem por objetivo avaliar a inteligncia e segundo os resultados obtidos, o desempenho da Fernanda situa-se numa banda normal, nos dois momentos de avaliao, o que significa que em termos cognitivos se encontra no nvel esperado para a sua idade. Quanto ao teste do desenho da famlia, somente aplicado no 2 momento de avaliao, (ver anexo 3) a Fernanda desenha uma famlia real e uma imaginria muito pouco investidas, sem grande qualidade grfica. Em ambas o pai a figura mais distante dela, estando esta mais prxima da me e do irmo. Quanto ao Bar-Ilan, a Fernanda tem noo do que esperado em termos de aprendizagem em contexto escolar. No entanto sente que os pais so demasiado punitivos e que as suas expectativas se centram muito na obteno de bons resultados escolares o que provoca na Fernanda uma crescente ansiedade de no ser capaz de cumprir e satisfazer as exigncias impostas. Este aumento crescente de ansiedade inibe-a, deixando-a constantemente num estado de tenso, sentindo assim que para satisfazer as exigncias dos pais no deve brincar. Este conflito interno entre o dever de estudar e a vontade de brincar anula a espontaneidade e a energia criativa da Fernanda, desequilibrando o emocional e desgastando assim o seu nvel intelectual. A relao com os pares satisfatria e sentida como gratificante, no entanto a relao com os professores pautada pelo mesmo temor repressivo que as figuras parentais apresentam, devido ao receio que esta tem de que os professores se queixem do seu comportamento e que esta receba punies dos pais. A ansiedade e tenso interna a que a Fernanda sujeita impede-a deste modo de estar disponvel para a aprendizagem e para o estabelecimento de relaes.

3.3 Sinopse Integrativa Relativamente anlise dos dados do teste projetivo Rorschach, (Exner2000) quanto imagem de si, processos ideativos e relacionamento interpessoal, verificamos a nvel da imagem de si uma diminuio da qualidade no modo como as crianas se percecionam,

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 sendo que no caso Dlia, relacionamos este ndice com a problemtica situacional de bullying que a criana se encontra sujeita e no caso Fernanda, do modo como o no brincar imprime nesta criana um sentimento de pouca estima e amor prprio por no satisfazer os seus impulsos atravs da expresso ldica. Quanto aos processos ideativos verificamos no caso Dlia uma maior homogeneidade da relao entre flexibilidade e rigidez cognitiva, diminuindo o excesso de rigidez, o que permitiu paciente perder o excesso de dogmatismo presente no seu pensamento. Verificamos tambm uma diminuio do ndice de perturbao do pensamento, que se organizou no decorrer das sesses psicoteraputicas. No caso Fernanda, assistimos pelo contrrio a um aumento da rigidez cognitiva, denotando assim uma incapacidade de se organizar eficazmente por falta de um modo de funcionamento mais flexvel e que imprima uma maior abstrao, neste caso necessria para a implementao de conceitos mentais organizados e estveis, pois a sua viso da realidade marcada por um dogmatismo profundo. Quanto ao relacionamento interpessoal, verificmos no caso Dlia uma aumento do isolamento que relacionamos com a problemtica situacional acima referida, assim como verificmos uma melhor adaptao da sua perceo acerca dos outros, permitindo que esta no enclausure e estabelea de imediato um imago baseada em fracas percees, mas que por outro lado, espere para conhecer mais o outro e assim possa signific-lo internamente de modo mais coerente, consistente e concreto. No caso Fernanda, e a nvel do relacionamento interpessoal, verificou-se que esta agora capaz de criar vnculos afetivos fora do contexto familiar. Verificamos de igual modo que a sua dependncia diminui, assim como o seu ndice de isolamento, o que a nosso ver permitiu alguma melhoria do funcionamento da paciente.

4. Discusso dos Resultados

Ao longo das sesses de psicoterapia, no primeiro caso, verificou-se que a Dlia progressivamente foi sendo capaz de expressar as suas angstias e conflitos, abrindo-se assim a um registo de livre fruio, gozo e partilha no setting psicoteraputico. Para Sarnoff (1971), a estrutura da latncia, preconiza que a criana encontre alvio e satisfao no deslocamento associado produo de fantasias, funcionando estas como alternativa para a satisfao pulsional. As fantasias exercem assim a funo de mediadores pois realizam pela sua expresso os desejos insuportveis dirigidos aos pais. 19

Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 Partindo deste pressuposto, foi possvel verificar o modo como o pensamento outrora desorganizado e fragmentado da Dlia se pode organizar atravs da criao de significados e da vivncia no setting das suas angstias relacionais. No trabalho com esta criana partiu-se do pressuposto que a ausncia de relao mefilha seria o ponto chave por onde se veicularia a ao teraputica. Este pressuposto partiu inicialmente da anlise da postura e do discurso da me que claramente via a filha como algo frgil, admitindo no ser a melhor me do mundo, no sabendo muito bem como se relacionar com esta. Redirecionando a nossa abordagem no mbito da teoria da afetologia gentica de Mendes Leal, a nossa hiptese assenta assim num quadro diagnstico de neurose fbicaansiosa, o que nos parece estar bem enquadrado nas problemticas desta criana, correspondendo este diagnstico a uma paragem no passo 4 da construo cognitiva e emocional do self. Na anlise do ndice de estabelecimento de relaes fora do contexto familiar verificamos que a Dlia no consegue estabelecer verdadeiros vnculos afetivos fora da famlia. No entanto, a constante necessidade de afeto da Dlia, foi evidente nas primeiras sesses em que ainda mal conhecendo o terapeuta se abraava logo a ele, numa atitude narcsica, desejando imediatamente a sua ateno. Aqui a me possui um papel fundamental, pois esta falha quando a filha mais precisa, sentindo-se esta desamparada por uma me que no a contm (Holding), que no transmite segurana pelas suas aes e cuidados (Handling) e que a Dlia no sabe se quando precisar pode sempre contar com ela. Normalmente num passo 4 a criana comea a ensaiar o voltar a encontrar-se com os primeiros cuidadores. Tudo o que for situaes que saem do seu controlo, nomeadamente a ateno do outro sobre si, do outro que cuida quando a criana precisa, vai incidir sobre este passo 4, sobre esta fase de elaborao pr-simblica das perdas e reencontros dos primeiros cuidadores. (Mendes Leal, 2010) Nesta fase importante que a criana se distancie dos pais e volte depois novamente a encontrar-se com estes. So estas experincias de reencontro que vo permitir criana construir-se, organizar-se e referenciar-se pois o outro vai aparecer (permanncia do objeto). No entanto no caso da Dlia o cuidador nem sempre aparece, o que de certo modo exerce o pressuposto da profecia que se auto-cumpre. Deste modo a Dlia tenta constantemente controlar a ateno que recebe, pois somente se estiver a ser contida nessa ateno partilhada consegue significar o outro como bom objeto.

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 Para alm desta problemtica de relao com a me, somos presenteados com o reverso da moeda, com o pai. Este ausente do contexto familiar, sendo que a sua ausncia levou a que a Dlia idealizasse um imago paterno de um prncipe encantado, um pai messinico que facilmente suplantaria a me e daria Dlia todo o amor, carinho e ateno que esta necessita Este pai idealizado na sua ausncia atravs dos defeitos da me, pois a Dlia atribuilhe a capacidade de fazer exatamente tudo o que a me no faz, ou seja, no a leva escola, no faz tudo em casa e no v que a filha est a crescer. Em continuidade com este caso e seguindo esta linha de pensamento, C. Malpique, (1983) ao analisar as repercusses da ausncia do pai na dinmica familiar e nos processos de identificao da criana, afirma que os filhos de pai ausente tendem a idealiz-lo, apresentando uma imagem mais valorizada do pai e considerando-o mais tolerante e afetuoso. Sabemos a partir de Freud (1923) no seu livro o Ego e o Id como as identificaes aos dois progenitores se instauram aps o declnio do complexo de dipo e como a complexidade dos movimentos identificatrios no perodo de latncia fundamental para o desenvolvimento e organizao da mente infantil, para o estabelecimento da identidade sexual, para o acesso ao simblico, linguagem mais elaborada e ao pensamento lgico. Com o estabelecimento da relao teraputica a Dlia projetou no terapeuta a imago materna idealizada (identificao projetiva) como podemos verificar pelo desenho oferecido a este, onde a funo nutritiva outrora atribuda rvore (me) deslocada para o pssaro (terapeuta). O desenho ensaiado em casa, veiculou 2 movimentos, por um lado, um movimento identificativo da imago materna que ganhou forma na figura do terapeuta com consequente redirecionamento da libido e do seu investimento objetal nesta figura, e por outro lado, uma chamada de ateno no seio familiar para a presena dum segundo cuidador, como que dizendo vm est aqui algum que se preocupa comigo e por isso eu retribuo. Neste ponto essencial focar a ateno sobre o mecanismo de identificao projetiva que, neste caso, permite algum insight sobre o diagnstico de neurose-fobica ansiosa, assim como aprofundar o modo de funcionamento da paciente. Segundo Amaral Dias a identificao projetiva um mecanismo mental pelo qual o self experincia a fantasia de se translocar, no todo ou em parte, para o interior de um objeto com propsitos exploratrios ou defensivos. (Amaral Dias, 1988, p. 188)

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 Este mecanismo primitivo de comunicao existe primeiro entre o beb e a me, no entanto, permanece residual na vida adulta como forma de comunicao afetiva, responsvel pela introspeo e empatia. Mais uma vez Amaral Dias diz-nos que este mecanismo se encontra implicado em estados de fantasias de controlar ou ser controlado por objetos, o que obviamente relacionamos com o fator patognomnico de funcionamento do passo 4, a saber, a necessidade de controlo. Deste modo o exerccio do mecanismo de identificao projetiva na Dlia permitiu invadir um objeto com o fim de o controlar ou ser controlado por ele, eliminando sentimentos de desamparo (identificao projetiva simbitica) (Amaral Dias, 1988, p. 189) Por conseguinte, incidimos o enfoque na utilizao deste mecanismo pela Dlia como sendo um movimento de apaziguamento pulsional cuja satisfao emerge da necessidade de controlar por dentro a ateno do terapeuta, reduzindo assim o seu sentimento de desamparo, visto que este sentimento que causa a sua necessidade de controlar. de salientar que para ocorrer a identificao projetiva tem de haver a conceo de um contentor com profundidade para onde a projeo possa ser dirigida. Assim, o terapeuta funcionando como continente digeriu os contedos do self, projetados sobre si mas devolveu-os sobre a forma de algo que no fosse preciso a criana controlar, neste caso um ambiente/me e uma relao mutuamente contingente assente no pressuposto da partilha a dois e da comunicao dialgica agora eu - agora tu. Deste modo, sendo transformada a projeo e o terapeuta permanecendo imutvel, no mudando a sua atitude, logo no sendo destrudo pelos impulsos ameaadores desta, o terapeuta subsiste na sua mente como objeto permanente (bom objeto), com o qual pde estabelecer uma vinculao segura o que levou a paciente a uma maior segurana e confiana na relao, assim como a visveis melhoras do seu funcionamento psquico por meio do preenchimento do seu vazio emocional. Possuindo as bases para um vinculao segura, exprimindo os seus desejos e fantasias no jogo e na brincadeira a Dlia comeou a criar na sua mente novos significados que resultaram num pensamento mais organizado e menos fragmentado. Para uma noo mais aprofundada das problemticas desta criana, remetemos o leitor para o anexo 1 e 2 onde se encontram excertos das sesses acompanhados por imagens do trabalho teraputico, sem a leitura dos quais no possvel entender corretamente a dimenso da problemtica deste caso.

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 A partir deste momento iremos debruar-nos sobre a discusso dos resultados do segundo caso apresentado, o caso Fernanda. No decorrer deste caso fomos defrontados com uma srie de conflitos internos da paciente que no podendo ser resolvidos dada a sua imaturidade e dado o seu contexto familiar resultaram na sua sinalizao por dificuldades de aprendizagem. Num primeiro momento salientamos a sua problemtica de relao com o pai. Como podemos observar pela transcrio da 3 sesso de psicoterapia, o pai da Fernanda no um pai ausente, as suas deslocaes para o estrangeiro ocorrem com pouca frequncia e por perodos de tempo curtos, no entanto a problemtica que se evidncia justamente o no estabelecimento de uma relao mutuamente contingente com esta criana, estando assim a falar de um pai pouco relacional que passa pouco tempo de qualidade com a filha. Ao fim de apenas meia dzia de sesses o psicoterapeuta foi abordado pelo professor titular da Fernanda que afirmava que esta estava diferente nas aulas, mais atenta e que fazia as coisas com mais eficcia. Assim, entramos novamente nos domnios da identificao projetiva, onde a Fernanda aparentemente clivou a imago paterna inserindo-a no psicoterapeuta, podendo na sua fantasia deslocar a pretendida relao contingente com o pai, mas viv-la substitutivamente com o psicoterapeuta. Tal como verificamos pelo excerto da 12 sesso, a Fernanda continua muito ligada problemtica edipiana. Assim, a sua imaturidade funcional permite-lhe pensar que os seus desejos edipianos no so realizveis somente pela interdio exercida atravs do complexo de castrao, mas tambm por esta ser muito pequena. Deste modo A promessa edipiana, ou seja, a convico de que as suas intenes se concretizaro quando deixar a infncia, constitui neste domnio, o organizador do psiquismo durante a latncia. (S, 2003, p. 37) Assim verifica-se que a Fernanda recorre ao imaginrio, fantasiando que estar nos stios em que o pai j esteve, estar com o prprio pai, evitando a dor dos sentimentos que acompanham o declnio do complexo de dipo. Por conseguinte no de estranhar que o seu comportamento, ateno e disposio para aprender tenham improvisado por meio da agora possvel expresso das suas angstias e pelo ensaio em psicoterapia de uma relao contingente com o pai. As sesses com a Fernanda eram vividas mais no registo da conversa do que do brincar. Era comum jogarmos jogos, jogar as cartas e conversarmos sobre os contedos que

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 esta trazia para a consulta, no entanto a Fernanda nunca foi capaz de verdadeiramente brincar dentro de uma sesso de psicoterapia. Hoje em psicologia sabemos que uma criana que no brinca uma criana doente. Sendo que na nossa perspetiva esta dificuldade em brincar o que mantem a paciente doente, portanto enquanto esta tendncia se mantiver a Fernanda continuar a apresentar dificuldades de aprendizagem. Neste seguimento relacionamos o fato da Fernanda no brincar presente no excerto da 19 sesso com o papel da sua me e das imposies castradoras que esta exerce sobre a filha. Atravs da aplicao do teste Bar-Ilan, verificou-se que a Fernanda sente que a me demasiado punitiva e que as suas expectativas se centram muito na obteno de bons resultados escolares, o que provoca na Fernanda uma crescente ansiedade de no ser capaz de cumprir e satisfazer as exigncias impostas. Este aumento crescente de ansiedade inibe-a, deixando-a constantemente num estado de tenso, sentindo assim que para satisfazer as exigncias da me no deve brincar. Este conflito interno entre a imposio para estudar e a sua vontade de brincar anula a espontaneidade e a energia criativa da Fernanda, desequilibrando as suas funes emocionais e desgastando assim o seu nvel intelectual. Deste modo a Fernanda esfora-se por reprimir o seu princpio do prazer dizendo que: eu no gosto de brincar, prefiro estudar de modo a tentar cumprir as exigncias dos pais, para que assim consiga um bom relacionamento objetal com estes. Winnicott afirma que no brincar, e somente no brincar, que o individuo, criana ou adulto pode ser criativo e utilizar a sua personalidade integral, descobrindo o seu self. Para o autor, brincar, essencialmente satisfaz, porm H um grau de ansiedade que insuportvel e este destri o brincar. (Winnicott, 1971) na nossa opinio este grau de ansiedade que no permite que a criana seja livre, espontnea e criativa, esta imposio de ter de tirar constantemente boas notas que causa na Fernanda as suas dificuldades de aprendizagem, a par com uma relao pouco segura com os pais e principalmente pouco relacional com a figura paterna. Para o mesmo autor, a normalidade essencial no perodo de latncia e a criana que no pode manter a normalidade nesta fase, encontra-se clinicamente muito doente. (Winnicott, 1990) Na perspetiva da afetologia gentica de Mendes Leal, o diagnstico de Hiperatividade corresponde a um funcionamento do Eu num segundo passo. O vetor de funcionamento patognomnico da patologia deste passo a dificuldade de entrar em relao. A criana que

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 no se encontra envolta num ambiente que propicie uma relao contingente, sente que no consegue entrar em relao, porque no existe uma reao circular ateno, um agora eu agora tu pausa agora tu agora eu. Assim, Nessa movimentao em vaivm, de atos recprocos e alternantes a criana pode encenar ( e internalizar, de qualquer modo, fisiolgica/neurologicamente) um modelo de estruturao, na medida em que pode projetar repetidamente uma primeira intuio de um Eu (interno) face a um Outro (externo) pessoa e/ou coisa. (Mendes Leal, 2010, p. 58) Durante as sesses foi expressa de igual modo a incapacidade da Fernanda criar significados nas suas relaes, de metabolizar a experincia. O formato relacional vaivm assenta no pressuposto que atravs dele os seres Humanos conseguem categorizar as experincias atribuindo significados a estas, conseguindo assim arrumar, contextualizar e referenciar a partir de si e dos outros a realidade, construindo imagos subjetivos desta. A dificuldade de criao de significados expressa no excerto da 16 sesso psicoteraputica em que a Fernanda perceciona o amor como dar e receber prendas. Quase todas as sesses a Fernanda falava das coisas que a me lhe d, das roupas, dos sapatos dos jogos de consola, sendo que para esta o amor dar e receber coisas. Para Roche a abundncia de objetos sem importncia, a avalanche de brinquedos e objetos que com tanta frequncia se oferece criana, vai criando nesta uma ideia de que as coisas no necessitam de ser estimada nem conservadas, j que se substituem magicamente e imediatamente por outros, que ainda por cima so sempre melhores. (Roche, 1987, p. 32) Assim, no se estabelecendo a permanncia do objeto nem uma relao consistente com os seus cuidadores, no h espao para a internalizao posterior dos significados das coisas, no existindo intercmbio relacional suficiente para que se aponte a dois a criao de significados.2 O terapeuta no decorrer das sesses no conseguiu nunca que a Fernanda brincasse, a sua resistncia ao brincar notria no excerto da 19 sesso o que impediu que esta criana frusse livremente do espao teraputico. Encontramos dados muito semelhantes a este caso nos estudos de Rubenstein et al. (1961) onde os autores teorizam a partir da observao de um grupo de rapazes, descrevendo as suas caractersticas principais, entre elas a de terem a me castrante e um pai demissionrio das suas funes, onde segundo os autores: a incapacidade de aprendizagem
cognitiva do self segundo Mendes Leal, passo esse ainda no alcanado pela paciente.
2 Apontar a dois a criao de significados o nome dado ao terceiro passo da construo emocional e

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 deve-se essencialmente s distores do ego provocadas por mes possessivas que no do margem exteriorizao da agressividade, enquanto o pai se demite das suas funes (Rubenstein et al. (1961) cit in. Barros de Oliveira, 1993, p.141) Obviamente no final do ano letivo o psicoterapeuta deve reunir com os pais para devolver informao relevante para a sua praxis relacional com os filhos. No entanto, a me da Fernanda no compareceu s duas reunies marcadas pelo terapeuta para entrega e discusso do relatrio de avaliao psicolgica, no deu nenhuma justificao, no avisou que faltaria. Na nossa opinio o ndice de potencial suicdio aumentou drasticamente por a criana no conseguir justamente brincar, por com apenas 9 anos de idade ser submissa de um superego austero, construdo atravs das imagos de pais castradores e no relacionais, que coloca nos ombros desta criana o fardo da interdio daquilo que nesta idade no dever, mas sim direito - o brincar. Deste modo, a ausncia do brincar na Fernanda no permite a satisfao dos seus desejos reprimidos inconscientes nem o alvio da tenso e da agressividade causada pelos mesmos desejos. Para Winnicott h um forte risco de que a agressividade se torne manifesta sob forma suicida. Para o autor, o suicdio uma aceitao patolgica da responsabilidade por todo o mal que existe ou que pode ser imaginado, procedente do sentimento de culpa latente. (Winnicott, 1971, p. 200) Por outro lado, Erickson demonstra-nos como fazer frente a estes sentimentos de culpa atravs da teorizao do conflito indstria vs inferioridade que corresponde entrada no perodo de latncia, como uma fase em que a criana aprende a conquistar reconhecimento pela sua praxis, desenvolvendo a perseverana e adaptando-se s leis inorgnicas do mundo instrumental. Neste seguimento, o sentimento de indstria refere-se ao facto da criana se sentir apta e capaz de produzir coisas, de agir ativamente sobre o meio ambiente. O segundo aspeto dade desta fase o sentimento de inferioridade, ou seja, o desenvolvimento de uma alienao de si mesmo e das suas tarefas. Segundo Erickson este sentimento de inferioridade pode ser causado por uma soluo insuficiente do conflito precedente e neste sentido a criana poder querer ainda mais os cuidados maternos do que antes, preferindo-os em relao aquisio de conhecimentos. Alm disse poder nesta fase comparar-se com o pai, o que despertar nela um maior sentimento de culpa (Erikson, 1968, pp. 124-126)

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 Por conseguinte, esta fase apresenta-se como uma das mais decisivas socialmente pois a indstria envolve que, no contexto escolar se faam coisas em conjunto, com outros, desenvolvendo-se um primeiro sentido de diviso do trabalho, desenvolvendo assim forte sentimento de competncia apoiado por um livre exerccio de destreza e inteligncia em tarefas srias. Esta fase, representa para Erickson o pilar de uma base duradoura e segura para a participao ativa e cooperao do individuo em sociedade. No caso da Fernanda ainda no lhe possvel saber o quanto o trabalho, devido sua contribuio social, diminui o sentimento de culpa pessoal, to prprio dos impulsos agressivos inconscientes estreitamente vinculados relao de objeto e ao amor, que por sua vez a auxiliaria a diminuir o medo interno e o grau de impulso suicida ou de tendncia a acidentes. (Winnicott, 1971) Perto do final das sesses de psicoterapia a Fernanda quis construir um fio de plasticina sendo que o processo que levou sua construo o que, neste caso, encontramos mais prximo do brincar. A construo deste fio que por si s j simbolicamente algo que une e que envolve, foi construdo por meio do game structure3 em que a Fernanda e o terapeuta, alternadamente colocavam missangas tambm feitas de plasticina. No houve comunicao quanto regra de esperar que um colocasse a missanga de uma cor para o outro colocar logo em seguida. O que certo que o movimento de construo deste fio correspondeu a uma estrutura de agora eu agora tu pausa agora tu, agora eu prazer. No final a expresso de prazer da Fernanda por construir algo a dois era notria.

5. Concluso

Da anlise destes dois casos verificmos que as dificuldades de aprendizagem radicam numa primeira instncia de uma resoluo insuficiente da problemtica edipiana, onde os impulsos ameaadores desta fase no foram suficientemente reprimidos, transformados ou deslocados pelos mecanismos de defesa do ego. Numa segunda instncia derivamos as dificuldades de aprendizagem de problemas emocionais de origem relacional,
S. Watson em 1972 reparou na sequncia de aes que resultava numa estrutura do tipo agora eu agora tu pausa agora eu agora tu que representava um carcter ldico pois no final obtinha-se claramente prazer por esta interao. Watson designou assim este padro de game structure. Este padro hoje em dia designado pelos seguidores de Watson como mecanismo de deteco de contingncia.
3 John

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 onde mais uma vez destacamos a relevncia da relao como processo sine qua non na construo scio-emocional dos indivduos. Relembramos a 3 tese de Vygotsky, as FNS possuem uma origem relacional sendo estruturadas no crebro humano num processo relacional com o outro, sendo que deste modo s possvel ao ser Humano aprender, construir e criar se a relao com os outros e principalmente com os primeiros cuidadores, sustentar e fundar bases slidas para o funcionamento de um individuo. Relativamente aos mecanismos de defesa do ego destacamos a utilizao da clivagem e da identificao projetiva como mecanismos principais para fazer frente aos conflitos internos. Destacamos tambm o recurso idealizao, presente nos dois casos. No caso Dlia a idealizao assume uma posio defensiva em relao ao sentimento de desamparo. No caso Fernanda a idealizao do pai expresso das pulses de origem edipiana dirigidas a este, que exercem uma funo defensiva por ainda se encontrar presente a rivalidade edipiana com a me. Quanto aos fatores em estudo e relativamente imagem de si, verificamos que em ambos os casos o ndice de autoestima diminuiu, embora por motivos diferentes. No que respeita ao relacionamento interpessoal verificamos que a Fernanda agora capaz de criar verdadeiros vnculos afetivos fora do contexto familiar, enquanto que a Dlia ainda no o consegue fazer de modo suficiente. A dependncia aumentou no caso Dlia, mas diminui drasticamente no caso Fernanda. O isolamento aumentou no caso Dlia pelos motivos explicados anteriormente, enquanto que no caso Fernanda diminuiu. O modo como estas crianas percecionam os outros tambm difere entre elas, sendo que a Dlia consegue realizar atualmente uma perceo considerada adequada dos objetos externos, porm a Fernanda, devido sua rigidez cognitiva ainda no capaz de o fazer. Quanto aos processos ideativos verificamos na Dlia um equilbrio entre rigidez e flexibilidade. Na Fernanda somente verificamos um maior incremento da rigidez que no contrabalana com nenhuma flexibilidade. No geral e tendo em conta a sua problemtica de dificuldades de aprendizagem, verificamos que nas duas pacientes aumentaram os ndices da sua funo intelectual e da eficcia da mesma, assim como assistimos a um incremento dos ndices de sade mental e de funcionamento em situaes formais.

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 Consideramos como fatores que atribuem fora tese o facto de terem sido utilizados diversos instrumentos de avaliao que permitiram obter dados de campos distintos do funcionamento dos pacientes, tendo assim em conta a subjetividade de cada um. Consideramos tambm a quantidade de material clnico derivado das consultas e apontado sob discurso direto em cada sesso como um fator relevante, permitindo de igual modo uma anlise mais concisa de toda a problemtica. Consideramos que a fraqueza deste estudo reside na inconstncia a que as variveis do teste Rorschach (Exner,2000) esto sujeitas, pois como podemos verificar, no foi possvel apurar o verdadeiro efeito da psicoterapia principalmente sob a categoria da imagem de si, pois na altura da avaliao a paciente Dlia estava a ser sujeita a Bullying, o que claramente fez com que os dados no fossem de encontro ao esperado. No desenvolvimento desta tese destacamos alguns conceitos importantes que a nosso ver resumem a metodologia psicoteraputica utilizada nos casos apresentados e abrem a porta a uma anlise da problemtica das dificuldades de aprendizagem em contexto escolar. Assim sendo comeamos por destacar o papel da relao mutuamente contingente. Este tipo de relao assenta no pressuposto do padro fixo de ao descrito por J. Watson, o qual marcado pela interao entre indivduos, interao essa dotada de intencionalidade por ambas as partes, o que permite uma praxis em que cada individuo responsvel pelos seus atos, atos estes que criam no domnio da intersubjetividade uma ao dirigida a outro, que se for contingente ter o seu eco, permitindo um referencial, um pilar vlido que oriente a ao do individuo mediante as respostas que obtm, s assim o individuo sabe que algo e que como algo que , pode de igual modo agir sobre o outro, viver e ser. Destacamos de igual modo o brincar como essencial, pois este o instrumento utilizado como espao potencial, como espao transitivo em que se ensaia a vida, as relaes, os desejos, os medos, as mais temveis angustias e receios. O brincar no pertence ao mundo interno da criana nem realidade externa mas nele que a criana manifesta toda a sua criatividade e atravs dele que a realidade, o mundo e os objetos ganham sentido. Para que a posio da criana no mundo seja vlida e permanente, destacamos a necessria atribuio de um espao, um ambiente seguro (holding environment) no qual a criana pode ser em segurana, sabendo que as suas experincias de significao do mundo, dos outros e das relaes so contidas (hold) e que por conseguinte esta possa livremente dar aso sua fora e energia criativa.

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Dificuldades de aprendizagem em Perodo de Latncia 2012 Para terminar acrescentamos que impossvel para uma criana crescer sadia, logrando espontaneidade, criatividade e felicidade a no ser que seja contida numa relao em que acima de tudo saiba que amada. Pois sem amor no podemos verdadeiramente ter um espao, uma relao, e muito menos um ambiente que propicie o despoletar destes pequenos rebentos. Um dia os rebentos brotaro, transformar-se-o em plenas flores cuja beleza s poder ser distinta pela quantidade de amor com que foram regadas. Reguemos ento os verdes campos, com guas de rosas perfumadas, para o que delas emane, possa exalar o mesmo aroma, suave e terno, como o sorriso de uma criana.

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Anexos

Anexo 1 Instrumentos Utilizados (Caso Dlia)

Bar-Ilan (respostas mais relevantes)

Carto 2 P: Se a menina pudesse mudar qualquer coisa na escola, o que que mudava? R: Mudava a atitude do grupo dos amigos porque h meninos que a chamam nomes.

Carto 3 P: Agora os meninos esto no recreio. O que que esto a fazer? R: Eles esto a falar, a brincar, a saltar a corda. Acho que o grupo est a planear alguma coisa, no sei o qu....

Carto 4 P: O que que a sua me lhe vai fazer quando a menina no tiver bons resultados na escola? R: Vai falar com a professora, vai saber se est a correr bem, se se porta bem no recreio, se bem educada e vai perguntar se a menina anda a conversar com outros meninos. P: Porque pergunta isso? R: Para saber se est tudo bem e ningum lhe bate. P: Costumam bater na menina? R: No, mas costumam chamar nomes.

Carto 5 P: O que que o seu pai lhe vai fazer quando a menina no tiver bons resultados? R: Escreve na caderneta uma justificao a dizer que deve cuidar da filha e para a professora estar atenta filha para no haver confuses. Carto 6 P: Como que as meninas se esto a sentir?

 R: A da esquerda est um bocado triste porque no tem ningum que a ajude e a da direita est triste porque no tem ningum que brinque com ela.

Carto 8 P: Os pais esto a falar um com o outro. O que que eles esto a dizer? R: Sobre coisas da escola P: O que dizem? R: O pai diz que escreveu uma justificao na caderneta da filha mais nova. P: Qual foi a resposta da me? R: Perguntou o que ele escreveu. P: Como que a menina se sentiu quando ouviu isso? R: Feliz por o pai ter contado me. P: Os pais acabaram de chegar de uma reunio de pais com a professora. O que que eles esto a dizer um ao outro? R: O pai est a dizer mulher que devia ter falado algumas coisas que ela no falou e que no fosse s ele a falar. P: Como que a menina se sente acerca da escola agora? R: Triste porque lhe chamam nomes, estpida e cadela. Porque no gostam dela, porque acham que ela burra..

Carto 9 P: O que que as crianas esto a fazer aqui? R: esto na escola, mas estes meninos so os que chamam nomes. P: Podem jogar todos ao mesmo tempo? R: no. P: O que que os outros meninos lhe dizem? R: Boa ideia! Assustar a menina.... P:O que que ela diz? R: que depois eles vo fazer queixa que a menina que chamou nomes e isso mentira.

Desenho da famlia Desenho da famlia Imaginria

Imagem 1. Desenho da famlia imaginria da Dlia

Questes:
1: Quem ? O Nome. A idade. O que esto a fazer? O pai est a ver a filha a pintar os olhos, o filho est a subir as escadas para o quarto e a me est a dormir. 2. Quem manda mais? Quem manda menos? Porqu? O Pai manda mais porque ele que ajuda a mulher e faz tudo em casa e leva a menina escola. Quem manda menos a me porque est sempre a dormir e no quer fazer nada.

 3. Qual o mais simptico? Qual o menos simptico? Porqu? A mais simptica a filha porque vaidosa e simptica para todos. Menos simptico o filho porque muito trapalho e muito mal-educado. 4. Qual o mais feliz? Qual o menos feliz? Porqu? Mais felizes so todos, mas a mais feliz a filha porque tem muitos amigos que brincam sempre. 5. Se tu pertencesses a esta famlia quem gostarias de ser? Porqu? A me, porque fazia o comer e tratava dos filhos 6. Imagina que iam dar uma volta de carro, que iam passear, mas havia um que no cabia no carro. Quem ficava? Porqu? A filha porque era gorda e no cabia no carro 7. Uma das crianas no se portou bem. Quem foi? O que que vai acontecer? Quem coloca em castigo? Porqu? O trapalho porque no fazia o que os pais mandavam e eles metiam-no os 2 de castigo. 8. O que que vai acontecer a seguir? Porqu? Param o carro, vo todos passear menos o filho que fica preso no carro com o cinto e com cordas 9. Se pudesses mudar alguma coisa nesta famlia o que mudavas? Porqu? A filha porque no queria que fosse to gorda e a me porque uma dorminhoca e eu no queria que dormisse tanto.

Desenho da famlia Real

Imagem 2. Desenho da famlia real da Dlia

Questes: 1: Quem ? O Nome. A idade. O que esto a fazer? Eu a danar, o irmo a jogar consola e a me a fazer o comer. 2. Quem manda mais? Quem manda menos? Porqu? Mais a me porque ela que manda em ns e as vezes refila connosco. Menos o irmo porque ele no se cala quando a me manda. 3. Qual o mais simptico? Qual o menos simptico? Porqu? Mais sou eu porque digo Ol s pessoas. Menos o meu irmo porque na Pscoa no quis dar beijos me do meu padrinho.

 4. Qual o mais feliz? Qual o menos feliz? Porqu? Sou eu porque a minha me as vezes d-me carinho e uma moeda. O meu irmo menos porque as vezes vem dos treinos muito cansado e fica muito triste. 5. Se tu pertencesses a esta famlia quem gostarias de ser? Porqu? (no se aplicou) 6. Imagina que iam dar uma volta de carro, que iam passear, mas havia um que no cabia no carro. Quem ficava? Porqu? O meu irmo. 7. Uma das crianas no se portou bem. Quem foi? O que que vai acontecer? Quem coloca em castigo? Porqu? O meu irmo e a me coloca-o de castigo. 8. O que que vai acontecer a seguir? Porqu? Eu e me vamos praia e ele fica preso numa rvore. 9. Se pudesses mudar alguma coisa nesta famlia o que mudavas? Porqu? O meu irmo por causa do feitio dele que muito refilo e eu queria que ele fosse mais meigo e que me ajudasse mais.

Anexo 2 Excertos e Produes (Caso Dlia)

 Excerto da 3 sesso Dificuldade em alcanar a me Nesta sesso a Dlia faz um desenho no qual demonstra a sua dificuldade, expressa pela escada, em atingir a satisfao oral ou seja, aparentemente em chegar me. A Dlia no decorrer das sesses realiza alguns desenhos que nos apresenta como desdobramentos ou evolues deste primeiro desenho, sendo apresentados seguidamente.

Imagem 3. Primeiro desenho da sequncia transformativa da Dlia

 Excerto da 5 sesso me insuficientemente boa P: Ento ests boa! D: Sim! P: Faltas-te na semana passada... D: (pareceu surpreendida com a pergunta e demorou uns segundos a responder, parecia embaraada) A minha me estava doente e no me pde trazer. P: Ah, que chato, e que tinha ela? D: Estava-lhe a doer muito as costas. P: E foi ao mdico depois? D: (silncio longo) P: No precisou de ir foi? D: Foi. Eu era para vir de tarde, mas ela no estava melhor... A me da Dlia percecionada como frgil, insegura, bastante passiva, sem fora nem energia (dados do desenho da famlia). Esta passividade da figura materna provoca uma profunda mgoa na Dlia que, no obstante, no perdeu a total esperana numa relao mais profunda e afetiva. A professora titular da Dlia diz que a me desta costuma ficar a beber em cafs at tarde e que no dia seguinte no leva os filhos escola, afirma tambm que a confrontou sobre este fato e a mesma consentiu.

Excerto da 6 sesso Nesta sesso a Dlia realiza um desenho muito semelhante ao primeiro, no entanto mais trabalhado e rico em contedo interpretativo. O sol apresenta-se como muito mais vivo e colorido. Num monte vemos a mesma rvore do desenho anterior, desta vez mesmo com a escada, parece estar mais perto, de mais fcil acesso. A criana est mais investida, desta vez colorida e ao seu lado um cesto com frutas que aparentemente trouxe da rvore. Por cima, vemos um enorme arco-ris que brota de um pote mgico envolvendo todo o monte. O arco-irs aqui interpretado como o holding environment, como o espao teraputico onde a criana livremente convidada a expressar-se. Aparece pela primeira vez um pssaro a voar sobre a rvore, podendo este corresponder figura do terapeuta.

Imagem 4. Segundo desenho da sequncia trasnformatria da Dlia

Nesta sesso a Dlia recorre ao uso dos materiais da mala de ludoterapia para expressar conflitos familiares. Nesta dinmica de jogo, os maus atacam os bons representados pela sua famlia que se encontra a brincar. A me est a ver a brincadeira, o pai o arbitro do jogo e quando os maus aparecem para atacar, os amigos do pai, que polcia, aparecem e salvam a famlia. Atravs desta dinmica parece mais uma vez estar presente um imago paterno idealizado, um pai messinico, tal e qual prncipe encantado que surge para salvar esta famlia. Encontra-se mais uma vez presente a passividade da me.

Imagem 5. Sesso de ludoterapia

Imagem 6. Sesso de ludoterapia

 Excerto 8 sesso - Projeo de uma imago de vinculao segura na figura do terapeuta D: Olha, fiz-te um desenho, toma! J era para te dar na semana passada, mas esqueci-me! P: Uau! Que giro! Esta menina s tu? D: Sim! P: Que Linda! O cabelo at faz a forma de corao! E o sol to grande! Que lindo! P: Olha e isto aqui, no consigo ver bem, o que ? D: um ninho! P: Ah!!! Que giro! E esta a me que est a dar de comer ao passarinho no ninho? D: Sim! P: Mesmo Lindo! Gostei muito Dlia. Obrigado! Foi um bonito presente!

Imagem 7. Terceiro desenho da sequncia trasnformatria da Dlia

O presente desenho, oferecido ao terapeuta foi claramente ensaiado em casa. Nas costa da folha verificamos um esboo do desenho cujo trao no corresponde ao da Dlia. Neste desenho verificamos que a rvore perdeu os seus frutos, a sua funo nutritiva. No entanto esta funo foi deslocada para o pssaro que surge a alimentar os passarinhos no

 ninho. Daqui resulta a interpretao de que a imago do psicoterapeuta corresponde a este pssaro que veio complementar a funo de nutrio associada aos cuidados prestados pelos primeiros cuidadores. Ao dar ao psicoterapeuta o Desenho, a Dlia translocou uma parte do seu self para o psicoterapeuta como que dizendo toma este desenho, uma parte de mim, para ti O psicoterapeuta sentiu esta ddiva, acolheu-a (digeriu) e devolveu o seu agradecimento. Nesta sesso a Dlia volta a recorrer a diversos materiais da mala de ludoterapia para criar um cenrio elucidativo das suas problemticas. Mais uma vez somos presenteados com um cenrio blico onde a famlia dos bons est em guerra com a dos maus, o pai aparece mais uma vez, mas agora dando ordens ao bombeiro para salvar uma menina, provavelmente ela prpria, que se encontra ferida. Daqui podemos interpretar um pedido de socorro da Dlia para que o pai, o polcia, o smbolo da autoridade e da ordem aparea, que se imponha e que mande o bombeiro (a me) curar esta menina ferida. No final os maus morrem e a famlia salva.

Imagem 8. Sesso de ludoterapia

Imagem 9. Sesso de ludoterapia

Excerto da 11 sesso O partilhar com o terapeuta D: Olha este fim de semana o meu irmo empurrou-me eu bati com o joelho no fundo da cama e magoei-me, olha.. (mostrou-me o joelho que estava ligeiramente vermelhito) P: Oh, coitadinha, ento e metes-te alguma coisa na ferida? D: Meti uma pomada. P: A me deu-ta? D: No, eu j sei qual a pomada para estas coisas, ento fui eu l buscar. P: E ainda te di? D: Agora j no, s quando estico a perna, di-me um bocado. P: Ento no faas grandes esforos est bem? D: Sim! Hoje quero fazer um desenho mas primeiro quero jogar o cdigo. Nesta sesso a Dlia faz um desenho que no acabou de colorir dado o limite temporal da sesso, no entanto este ltimo desenho demonstra a nosso ver alguns dos progressos realizados ao longo das sesses.

 Vemos ento neste desenho uma casa em posio central, desta vez cercada por uma vedao, aparentando um lar mais protegido, mais seguro e com mais defesas. Do lado esquerdo v-se uma rvore enorme cheia de frutos maduros e frutos verdes que comeam a brotar, podemos assim dizer que a relao com esta rvore me comea a dar frutos, tal como a criana que facilmente os colhe, podemos dizer em comparao com os desenhos anteriores que neste momento a criana consegue aceder a um registo de prazer oral, consegue finalmente aceder me e retirar os frutos do seu amor. O Pai encontra-se presente mas distante, provavelmente simbolizando o carro na garagem no extremo direito da folha. Existe tambm um caminho que descreve um percurso desde a garagem at casa, sendo o percurso regulado por um semforo, podendo simbolizar a interdio, a ausncia do pai na famlia. No canto inferior direito vemos uma criana a regar frutos, a cultivar as suas relaes. Este Desenho para alm da quantidade de simbolismo que apresenta, traduz na nossa opinio uma srie de mudanas psquicas que permitiram a esta criana uma melhoria significativa da sua problemtica.

Imagem 10. Quarto desenho da sequ\enca trasnformatria da Dlia

Anexo 3 Instrumentos Utilizados (Caso Fernanda)

Bar-Ilan (respostas mais relevantes)

Carto 4 P: Agora a menina est a falar com a sua me. O que que lhe est a dizer? R: A professora falou com a me e disse-lhe que a menina se tinha portado mal e a me meteu-a de castigo. A menina diz-lhe que no se volta a portal mal P:O que que a sua me diz? R: Diz que vai falar com a professora para confirmar se ela se porta bem ou mal P: Como que ela se est a sentir agora? R: Um bocado triste. P:O que que a sua me lhe vai fazer quando a menina no tiver bons resultados na escola? R: Vai p-la de castigo e nas frias sempre a estudar.

Carto 5 P: Agora a menina est com o seu pai. O que que lhe est a dizer? R: Que se portou mal na escola mas que agora se vai portar bem. P:O que que o seu pai diz? R: Posso confiar! Vou ver se te portas bem ou mal. P: Como que ela se est a sentir agora? R: Alegre porque o pai confia nela e triste porque a me no. P: Ela tambm lhe fala da escola. O que que ela diz? R: Que se vai portar bem e ter boas notas P:O que que o seu pai diz?

 R: tens de estudar mais um bocado para teres melhores notas P: Como que ela se sente? R: triste porque tem de estudar mais porque estudava pouco. P: o que que vai acontecer depois? R: O pai manda-a ir estudar e ela vai. P: O que que o pai lhe vai fazer quando a menina no tiver bons resultados na escola? R: Vai dizer para ler noite uma histria e que tem de estudar mais um bocado

Carto 6 P: Que criana que gostavas de ser? R: A que estuda P: Porqu? R: Porque ela estuda muito e eu tambm estudo muito e leio histrias para o meu irmo. P: Sempre? O tempo todo? R: Gostava de as vezes ser a outra. P: Porqu? R: Porque tambm brinco com o meu irmo P: Como que as meninas se esto a sentir? R: As duas com alegria

Carto 8 P: Os pais esto a falar um com o outro. O que esto a dizer? R: Esto a dizer que os filhos se esto a portar bem, a tirar boas notas e no tinham de falar com professora.

 P: Quem que disse isso? R: Pai P: Qual foi a resposta do outro pai/me? R: No preciso falar com a professora porque eles tiveram boas notas e portaram-se bem.

Desenho da famlia
Desenho da famlia Imaginria

Imagem 11. Desenho da famlia imaginria da Fernanda

Questes:
1: Quem ? O Nome. A idade. O que esto a fazer? (descrito na imagem) 2. Quem manda mais? Quem manda menos? Porqu? Quem manda mais o pai porque mais velho. Quem manda menos a me... (corrige-se) no no, sou eu. 3. Qual o mais simptico? Qual o menos simptico? Porqu? Os mais simpticos so o pai e a me porque do-nos o que queremos, as vezes. Os menos so o irmo e a irm. 4. Qual o mais feliz? Qual o menos feliz? Porqu? Sou eu o mais feliz! Menos a irm, no sei porqu. 5. Se tu pertencesses a esta famlia quem gostarias de ser? Porqu? Eu. Porque sou boazinha e tenho 9 anos, vou fazer 10. 6. Imagina que iam dar uma volta de carro, que iam passear, mas havia um que no cabia no carro. Quem ficava? Porqu? Eu porque sou a mais velha e no cabia l. 7. Uma das crianas no se portou bem. Quem foi? O que que vai acontecer? Quem coloca em castigo? Porqu? O pai e a me pem a irm de castigo porque se portou mal 8. O que que vai acontecer a seguir? Porqu? Os pais vo tir-la do castigo se se portar bem. 9. Se pudesses mudar alguma coisa nesta famlia o que mudavas? Porqu? O comportamento da minha irm porque ela se porta muito mal

 Desenho da famlia Real

Imagem 12. Desenho da famlia real da Fernanda

Questes:
1: Quem ? O Nome. A idade. O que esto a fazer? (descrito na imagem) Esto em casa. 2. Quem manda mais? Quem manda menos? Porqu? A me e o pai mandam mais, mas quando eles no esto, mando eu. 3. Qual o mais simptico? Qual o menos simptico? Porqu? O pai o mais simptico porque nunca me bate. A me a menos simptica porque me bate quando me porto mal.

 4. Qual o mais feliz? Qual o menos feliz? Porqu? No h menos felizes e os mais felizes somos todos porque a minha me compra coisas nas lojas para o meu mano e para mim e d-me prendas. 5. Se tu pertencesses a esta famlia quem gostarias de ser? Porqu? Eu. Porque sou boazinha. 6. Imagina que iam dar uma volta de carro, que iam passear, mas havia um que no cabia no carro. Quem ficava? Porqu? O pai porque vai sempre trabalhar. 7. Uma das crianas no se portou bem. Quem foi? O que que vai acontecer? Quem coloca em castigo? Porqu? Fui eu porque de vez em quando no fao a cama e a minha me bate-me. 8. O que que vai acontecer a seguir? Porqu? Se calhar vou ficar de castigo 9. Se pudesses mudar alguma coisa nesta famlia o que mudavas? Porqu? O comportamento da me porque ela bate ao meu irmo e a mim.

Anexo 4 Excertos e Produes (Caso Fernanda)

 Excerto 3 sesso Ausncia de relao com o pai F: Estive em casa a brincar. P: E quem ficou contigo? F: A me e o meu irmo! P: E o pai foi trabalhar? F: Foi. O pai trabalha s 2as, 3as, 4as ,5as, 6as, sbado e as vezes ao domingo. (Diz cada dia com uma expresso de desprazer no rosto, no entanto comemos a cantar uma msica com os dias da semana, lembrmo-nos os dois ao mesmo tempo) (ri-se) P: Como te sentes por o pai estar sempre a trabalhar? F: Ele tem de trabalhar... P: No gostavas de estar mais tempo com ele? F: (encolheu os ombro) Sim! P: Ento e ao Domingo, o pai costuma estar contigo? F: Ao domingo ele est a descansar, as vezes vai trabalhar de manh, outras vezes descansa. No incio do periodo letivo, devido ao estabelecimento de relao com o psicoterapeuta, a Fernanda, segundo o seu professor titular, mudou o seu comportamento estando mais atenta nas aulas e disponvel para a aprendizagem. Este dado foi interpretado como uma identificao desta com a imago paterna agora colocada no terapeuta (identificao projectiva). Esta projeco vivida no setting permitiu Fernanda experinciar momentos de muito prazer e felicidade podendo assim vivenciar o que significa relao.

Excerto da 12 sesso Promessa Edipiana F: Est quase a chegar a Pscoa e eu vou ter c umas primas da Sua! P: Deves estar muito contente ento! F: Sim! P: J foste Sua tu? F: No. O meu pai que foi! P: Sim, eu sei! F: Mas quando eu for maior vou para a Sua e para a Frana. P: Fazer o qu?

 F: Estudar, ou assim.. P: Hum, ento ests a dizer que gostavas de ir para os stios em que o teu pai j esteve? F: Sim, ele esteve na Frana e na Sua. P: E s por isso que gostavas de ir l? F: Sim. A promessa edipiana baseia-se na convico de que as suas intenes se concretizaro quando deixar a infncia e amadurecer o seu corpo. Assim verifica-se que a Fernanda recorre ao imaginrio, fantasiando que estar nos stios em que o pai j esteve estar com o prprio pai, evitando a dor dos sentimentos que acompanham o declnio do complexo de dipo. saliente a busca da Fernanda por uma relao contingente com o pai, relao essa que continuamente frustrada pela no resposta contingente deste e como veremos seguidamente pelas iniciativas castradoras da me, que para alm de bloquear o impulso criativo e a liberdade de expresso e realizao das vivncias internas da criana, vividas atravs da fantasia no jogo, ao mesmo tempo ainda percepcionada como um obstculo na satisfao de procura de relao com o pai.

Excerto da 16 Sesso No relao impede a criao de significados P: Qual o mais feliz? (referindo-me ao desenho da famlia) F: Somos todos porque a minha me compra coisas umas vezes para mim e outras para o meu irmo, ento somos todos! P: Ento ests-me a dizer que s feliz porque a tua me te compra coisas? F: Sim. P: E achas que essa a nica maneira de se ser feliz? F: (pensou um bocado) no, se emprestar-mos coisas a algum eles tambm ficam felizes, eu s vezes deixo a minha prima jogar na Wii. P: E por a deixares jogar ela fica feliz e tu tambm, isso? F: Sim P: Olha, estava aqui a pensar se mesmo assim no haveria outras maneiras de se ser feliz? F: No sei...

 P: Sem ser preciso dar e receber coisas, ou achas que s somos felizes se dermos e recebermos prendas? F: (pensou um bocado) Sim.... Como referido a Fernanda no inicio das sesses no conseguia criar verdadeiros vnculos afectivos, deste modo apresentava uma noo distorcida do que amor assim como dar e receber como visvel no excerto. Deste modo, a Fernanda no possui ainda internalizadas as bases necessrias para uma correta significao e introjeco do (bom objecto) nem de uma relao saudvel, tendo constantemente de anular os seus impulsos criativos, os seus desejos mais profundos em detrimento de uma tentativa falha de estabelecimento de relao com as figuras materna e paterna.

Excerto da 19 sesso Me Castradora e o registo da brincadeira F: Olha agora vamos fazer plasticina. Eu vou fazer um fio ou uma pulseira. P: Eu vou inventar qualquer coisa tambm. (fiz um caracol) P: Olha olha, o Sr. Caracol! Sr.c: Ol Fernanda, que pulseira to bonita que tu tens! Deixa-me ver mais perto... (o Sr. Caracol dirigiu-se mo da Fernanda) F: No no... ai, aii,, hihihii... Sr.c: Tens medo da minha ranhoca isso? Olha que eu tomei banhinho agora, ests a ver, tenho a minha casa aqui comigo. F: No no, eu sei que s tu que ests a falar, no o caracol. P: Pois, eu sei que sabes, mas era s para brincarmos! F: Eu j no brinco. P: J no brincas? Porqu? F: Porque agora s estudo para tirar boas notas. P: S estudas? ento e quando no ests a estudar? F: Vou para o computador e leio histrias que a minha me me deu. So para aprender a ler... eu j sei mas para ler melhor, e falam de cincias e isso. P: E no gostavas de brincar, nem que fosse mais um bocadinho? F: NOOOO... j te disse que tenho de tirar boas notas... (responde muito chateada)

 P: Que pena, fiquei mesmo triste, queria mesmo brincar contigo, eu gosto muito de brincar, e o Sr. Caracol tambm. Sr.C: Que pena... e eu que queria tanto brincar contigo!

Anexo 5 Mala de Ludoterapia

Constituintes da mala de ludoterapia

Alguidar P e vassoura pequenas Pistola Bibero Martelo Seringa Estetoscpio Telefone Carros: (bombeiros/txi/ambulncia/polcia/2 carros normais) Famlia (me/pai/av/av/filho/filha/beb) Soldadinhos Tesoura Livro de pano Boneco de encaixe Conjunto de cozinha (panela/pratos/chvenas/talheres) Lencinho Animais domsticos Animais selvagens Penico Plasticina Peas de madeira para construo Lpis de cor e folhas

Anexo 6 Quadros comparativos (Dlia e Fernanda)

 Quadros de comparao entre os dois momentos de avaliao (Dlia)

Quadro1. Imagem de si

3r+(2)/R (ndice de auto-estima) FR+rF (ndice de narcisismo) FD (Auto-anlise) An +Xy (solido) MOR (pessimismo)

Avaliao I 0,71 0 0 0 0

Avaliao II 0,60 0 0 0 0

Quadro 2. Relacionamento interpessoal

Avaliao I 1 0 0 0,00 3:2

Avaliao II 1 0 1 0,13 5:3

COP (criao de vnculos afetivos) AG (assertividade) Fd (dependncia) Isolamento/R (ndice de isolamento) H: (H)+Hd+(Hd) (percepo dos outros)

Quadro 3. Processos Ideativos

Avaliao I 10:2 0 2

Avaliao II 6:2 0 0

a:p ( Relao entre rigidez e flexibilidade) 2AB+(Art+Ay) (ndice de intelectualizao) M- (perturbao do pensamento no sentido clssico da psiquiatria)

Quadro 4. Constelaes

Avaliao I 2 3 3 No No 3

Avaliao II 0 4 3 No No 2

SCZI (pensamento fragmentado) DEPI (ndice depresso) CDI (ndice de dfice de coping) HVI (ndice de hipervigilncia) OBS ( Controlo) SCON ( ndice de potencial suicdio)


Quadro 5. Outros dados relevantes

Avaliao I 3 2,0 0,47 0,67

Avaliao II 7 1,5 0,73 0,80

Zf (funo intelectual) Zd(eficcia da funo intelectual) X+%( ndice de sade mental) F+% (ndice de funcionamento em situaes formais)

Quadros de comparao entre os dois momentos de avaliao (Fernanda)

Quadro 6. Imagem de si

Avaliao I 0,47 0 1 0 0

Avaliao II 0,33 0 0 0 0

3r+(2)/R (ndice de auto-estima) FR+rF (ndice de narcisismo) FD (Auto-anlise) An +Xy (solido) MOR (pessimismo)

Quadro 7. Relacionamento interpessoal COP (criao de vnculos) AG (assertividade) Fd (dependncia) Isolamento/R (ndice de isolamento) H: (H)+Hd+(Hd) (percepo dos outros) (H)+(Hd):(A) + (Ad) (fantasia)

Avaliao I 0 0 2 0,18 1:3 2:0 11:2

Avaliao II 3 0 0 0,10 1:5 3:0 8:7

H+A:Hd+Ad (detalhe)

Quadro 8. Processos ideativos

Avaliao I 5:0 0 0

Avaliao II 8:0 0 0

a:p ( Relao entre rigidez e flexibilidade) 2AB+(Art+Ay) (ndice de intelectualizao) M- (perturbao do pensamento no sentido clssico da psiquiatria)


Quadro 9. Constelaes

Avaliao I 1 4 5 No No 4

Avaliao II 1 3 3 No No 7

SCZI (pensamento fragmentado) DEPI (ndice depresso) CDI (ndice de dfice de coping) HVI (ndice de hipervigilncia) OBS ( Controlo) SCON ( ndice de potencial suicdio)

Quadro 10. Outros dados relevantes

Avaliao I 4 2,0 0,41 0,00

Avaliao II 6 4,1 0,48 0,29

Zf (funo intelectual) Zd (eficcia da funo intelectual) X+% ( ndice de sade mental) F+% (ndice de funcionamento em situaes formais)